Причины развития и лечение тромбофилии

Причины развития

Риск развития тромбофилии увеличивается при наличии генетической предрасположенности (наследственные тромбофилии), некоторых приобретенных заболеваниях крови (тромбоцитозы, этитремия, антифосфолипидный синдром), атеросклерозе, злокачественных новообразованиях, мерцательной аритмии, варикозном расширении вен нижних конечностей, ряде аутоиммунных заболеваний, артериальной гипертензии.

Вероятность развития тромбофилии возрастает после перенесенного инсульта или инфаркта. Риск образования тромбов увеличивается после травм и хирургических вмешательств, при продолжительной малоподвижности, при ожирении, в период беременности, при приеме гормональных контрацептивов. Фактором риска является курение. Тромбофилия чаще развивается у пациентов старших возрастных групп.

Поскольку заболевание в той или иной форме обнаружено практически у половины населения, можно сказать, что вероятность развития тромбофилии высока почти для каждого человека. Однако, несмотря на это, признаки патологии проявляются не у всех, поэтому можно говорить о действии предрасполагающих факторов. Они могут быть врожденными и приобретенными.

Генетическая предрасположенность к тромбофилии может выражаться одним из следующих нарушений:

  1. Недостаток антитромбина III – естественного антикоагулянта крови, то есть вещества, разжижающего ее и препятствующего тромбообразованию.
  2. Низкий уровень протромбина – белка свертывающей системы, предшественник тромбина, который непосредственно участвует в формировании сгустка крови.
  3. Мутации генов проакцелерина и протромбина, которые относятся у свертывающей системе крови.
  4. Заболевания свертывающей системы, связанные с аномальным строением белка фибриногена.
  5. Повышение концентрации сложных белков липопротеидов в крови.
  6. Серповидноклеточная анемия – наследственная патология, связанная с нарушением образования цепей гемоглобина в эритроцитах.
  7. Талассемия – группа наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением синтеза гемоглобина.
  8. Врожденные сосудистые аномалии – венозная недостаточность, дисфункция клапанов и т. д.

Первичная тромбофилия, то есть возникшая из-за наследственной предрасположенности, может быть представлена одним или несколькими нарушениями в цепочке ДНК.

Вне зависимости от этого, симптомы и признаки патологии будут одинаковыми. Заболевание вызывает нарушение кровообращения на определенном участке кровеносной сети или в целом органе.

Среди наследственных факторов, способных спровоцировать возникновение тромбофилии, выделяют:

  • частая катетеризация вен;
  • тромбоцитоз;
  • этитремия;
  • обезвоживание, сопровождающееся полицитемией – доброкачественным опухолевым процессом системы крови;
  • антифосфолипидный синдром;
  • атеросклероз;
  • онкологические заболевания злокачественной природы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • пороки сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • варикоз нижних конечностей;
  • артериальная гипертензия.

Какой-либо один фактор в обособленном виде резко провоцирует возникновение тромбофилии, чаще всего этому способствует комплекс негативных воздействий, однако с возрастом это правило перестает действовать.

Кроме того, к возникновению патологии склонны пациенты, перенесшие серьезные травмы или операции, люди, длительное время пребывавшие в лежачем положении в связи с болезнью. Также факторами риска является избыточный вес, беременность, прием гормональной контрацепции, курение.

Факторов, что вызывают развитие патологии, несколько. Почти каждый человек может столкнуться с таким заболеванием, как тромбофилия. Что это такое опасное состояние, многие пациенты иногда даже не подозревают и обращаются за помощью достаточно поздно. Существует перечень причин, которые могут поспособствовать развитию патологии.

Наследственная (или генетическая) тромбофилия возникает в результате генетической предрасположенности к заболеванию. Перенесенные ранее болезни крови (тромбоцитозы, эритремия, антифосфолипидный синдром) также могут быть причиной его развития. К опасным факторам относятся атеросклероз, злокачественные новообразования, мерцательная аритмия, варикозное расширение вен, аутоиммунные заболевания.

Анализ крови

Вероятность возникновения тромбофилии возрастает после перенесенного инсульта или инфаркта. В зону риска попадают пациенты, которые страдают ожирением, ведут малоподвижный образ жизни, принимают гормональные контрацептивы, неправильно питаются, в прошлом перенесли серьезную травму или хирургическое вмешательство.

Причины тромбофилии подразделяются на первичные и вторичные. Первичная тромбофилия обусловлена наличием наследственной предрасположенности к развитию данного заболевания. Вторичная характеризуются появлением в течение жизни факторов, которые также могут привести к появлению тромбофилии у человека.

К наследственным состояниям, которые приводят к развитию тромбофилии, относятся:

  1. Фактор V Лейдена — мутация, которая приводит к замедлению процесса свертывания крови и развитию тромбофилии, за счет патологического влияния на V фактор свертывания системы крови.
  2. Врожденный дефицит протеина С. Протеин С — считается природным антикоагулянтом. При врожденной его недостаточности кровь сворачивается, образуя тромбы.
  3. Врожденная недостаточность антитромбина. Антитромбин — такой же природный антикоагулянт, как и протеин С. Его недостаточность может быть как врожденной, так и приобретенной. Однако врожденная форма встречается крайне редко.
  4. Комбинированные наследственные тромбофилии — наследование человеком более 1 гена, которые отвечают за развитие тромбофилии. Такая ситуация увеличивает риск того, что болезнь проявится.

Вторичная, или приобретенная тромбофилия появляется при наличии у больного следующих заболеваний: тромбоцитоз, эритремия, антифосфолипидный синдром. Кроме того, к развитию тромбофилии может привести и атеросклероз, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания. Данные заболевания приводят к сбою в работе свертывающей системы крови и развитию тромбофилии.

Тромбофилия — заболевание крови, при котором нарушается гемостаз, из-за чего больной становится склонен к тромбообразованию. Спровоцировать развитие тромбофилии может генетический фактор, если у человека в роду встречались случаи этого недуга. В этом случае патологию активируют такие состояния:

  • Нарушение синтеза протеина С наследственного типа. Если в организме наблюдается недостаток этого вещества, риск образования тромбов возрастает в несколько раз.
  • Замедление физиологического процесса кроветворения и свертываемости. Если фактор Лейдена V-свертываемости нарушен, у больного развивается тромбофилия.
  • Генетически обусловленный или приобретенный дефицит антитромбина.
  • Комбинированная наследственная тромбофилия. В такой ситуации человек является носителем нескольких генов, которые в любой момент могут запустить процесс развития заболевания.
alt
  • тромбоцитоз;
  • новообразования злокачественной этиологии;
  • аутоиммунные нарушения;
  • эритремия;
  • травмы и осложнения после хирургической операции.

Особенности заболевания

Существует несколько факторов и причин, провоцирующих возникновение и прогрессирование патологии у взрослых и детей. Генетическая предрасположенность – первичная форма обуславливается не только передачей родителем генов патологии, но и рядом других причин: недостатком наследственных протеинов у ребенка, нарушением строения белка гемоглобина (серповидно-клеточная анемия), большим количеством липидов в организме, высоким уровнем гомоцистеина.

Приобретенные причины – такие факторы не всегда становятся причинами патологии, провоцирующими тромбофилию, но их наличие создает предпосылки для формирования тромбов. Вторичная патология провоцируется сосудистыми травмами, приемом лекарственных препаратов. Частое применение катетеров – еще одна причина возникновения тромбообразования.

Говоря про тромбофилию, надо знать, что она может развиваться на фоне других болезней, причиной становятся атеросклероз, злокачественные новообразования, заболевания кровеносной системы, врожденные пороки сердца, сосудов, пневмония.

Вероятность развития болезни увеличивают ситуационные факторы риска, провоцирующие тромбофилию:

  • Принимаются противозачаточные средства.
  • Женщина вынашивает ребенка.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Полученные травмы.

Приобретенная форма может прогрессировать, когда имеются вредные привычки (алкоголь, курение), больным был перенесен инсульт или инфаркт, отсутствует сбалансированное питание или ведется малоподвижный образ жизни, – распространенные причины, провоцирующие тромбофилию.

алкоголь, курение

Приобретенная форма тромбофилии может прогрессировать, когда больной употребляет алкоголь и курит.

Чаще всего тромбофилия затрагивает людей старшего возраста, но нередко ее симптомы проявляются у детей и беременных женщин. Последние подвержены аутоиммунной болезни (антифосфолипидный синдром), которая при повышенном тромбообразовании может привести к закупорке сосудов. Развитие болезни у ребенка возможно в связи с несвоевременным внутриутробным развитием, которое вызывает тромбофилию.

Антифосфолипидный синдром – так называют приобретенную тромбофилию (один из ее видов) – новое явление, распознается которое с трудом. Особое значение АФС придает гинекология, так как бесплодие, выкидыши, внематочную беременность приписывают именно аутоиммунному заболеванию. Другими словами, АФС – это основная причина невынашивания ребенка. Среди основных причин выделяют генетическую предрасположенность, инфекционные и онкологические патологии, продолжительный прием психотропных лекарств.

Аутоиммунные клетки

Приобретенная тромбофилия называется антифосфолипидный синдром.

Симптомы АФС могут проявляться по-разному – от появления сосудистого рисунка на теле и ухудшения зрения до самопроизвольных выкидышей. При подтверждении диагноза и установки причин назначается соответствующее лечение, направленное на устранение симптомов. На самом деле АФС в условиях современной медицины не является приговором, и если следовать всем предписаниям доктора, прогноз будет благоприятным.

Если человек игнорирует проблему и не занимается ее лечением, высок риск развития таких негативных последствий, как:

  • инсульт;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркты;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз.

Антифосфолипидный синдром АФС и тромбофилия — опасное сочетание во время беременности. В этом случае часто случаются такие осложнения:

  • преждевременные роды с мертворожденным ребенком;
  • отслойка плаценты с сильным кровотечением;
  • отставание плода в росте и развитии;
  • преэклампсия.

Кровеносная система человека устроена таким образом, что ее свертывающая функция постоянно поддерживает оптимальную вязкость, необходимую для здорового кровообращения. При повреждении кровеносных сосудов свертываемость повышается, и образуется сгусток, который закупоривает «брешь», после чего кровь снова разжижается. Так происходит у здорового человека, но у пациентов с тромбофилией эти естественные процессы нарушены.

Механизм гемостаза, то есть свертывания крови, характеризуется наличием факторов свертывания и белков, напротив, препятствующих этому процессу. В норме их баланс должен быть постоянным и равномерным, но при тромбофилии он нарушается в ту или иную сторону. При этом пациент может и не знать об имеющихся нарушениях, поскольку заболевание нередко проявляет себя только при осложнениях, то есть непосредственно при образовании тромбов.

При этом следует разграничивать понятия «тромбофилия» и «тромбоз» в целом, это не равнозначные понятия. Во втором случае подразумевается сам процесс тромбообразования, а в первом – лишь склонность к нему. При этом тромбофилия не всегда приводит к тромбозу или эмболии, это лишь один из возможных вариантов развития событий.

Поставить точный диагноз при тробофилии на основании лишь внешних признаков и симптомов невозможно, поскольку они либо отсутствуют, либо носят общий характер.

Окончательное заключение делается только после прохождения пациентом лабораторных анализов, направленных на исследование крови. В первую очередь сдается общий (клинический) анализ, который позволяет выявить повышенный уровень тромбоцитов и эритроцитов.

После этого проводятся дополнительные исследования, с помощью которых можно выявить характерные для тромбофилии изменения:

  • повышенная вязкость крови;
  • повышенная концентрация D-Димера (продукта распада фибрина);
  • изменение уровня антитромбина и протромбинов;
  • повышение уровня фибриногена;
  • уменьшение тромбированного времени – периода образования кровяного сгустка при искусственной имитации свертывания в лабораторных условиях.

alt

Помимо этого, могут проводиться дополнительные анализы крови для выявления наследственной природы происхождения заболевания. На предварительной консультации врач решает, какие именно исследования нужны конкретному пациенту, поскольку одновременно они не назначаются. Тромбофилия диагностируется только при помощи лабораторных анализов, а инструментальное обследование не применяется.

Клиническая картина

Клинические проявления патологии характеризируются плавностью нарастания и длительностью течения, поэтому больные не сразу замечают изменения в состоянии здоровья и не предъявляют никаких жалоб. Лабораторные показатели могут диагностировать тромбофилию, а развернутая клиническая картина в некоторых случаях проявляется только несколько лет спустя. Яркая симптоматика наблюдается, когда тромб уже образовался. Степень обтурации просвета сосуда и локализация тромба влияют на выраженность симптомов.

Артериальный тромбоз, причинами которого являются кровяные сгустки в просвете сосудов артериального русла, сопровождается формированием тромбов в просвете сосудов плаценты, внутриутробной гибелью плода, многократными выкидышами, приступами острой коронарной недостаточности, ишемическим инсультом.

При венозном тромбозе нижних конечностей клинические симптомы проявляются в виде трофических изменений кожных покровов, выраженной отечности нижних конечностей, появлении болей, ощущения тяжести в нижних конечностях.

Мезентеальный тромбоз кишечника возникает при локализации тромба в мезентериальных сосудах и сопровождается такой симптоматикой: послабление стула, рвота, тошнота, кинжальная острая боль.

При тромбировании вен печени развиваются гидроторакс (синдром Бадда-Киари), асцит, отеки передней брюшной стенки и нижних конечностей, неукротимая рвота и интенсивная боль в эпигастральной области.

О важности уровня белка

Не последнюю роль в возникновении тромбофлебоза и тромбофилии играет гемоглобин. Его уровень может повыситься у женщин как реакция организма на вынашивание плода. У мужчин причиной повышения является курение, особенности профессии (нехватка кислорода у летчиков), неправильное питание, которое может вызвать тромбофилию.

Высокий гемоглобин способен стать причиной такой патологии, как загустение крови, что чревато образованием тромбов. Заболеть тромбофлебозом и тромбофилией рискуют пациенты с высоким уровнем белка, но при этом у них отмечается низкий уровень свертываемости крови. И, наоборот, низкий уровень гемоглобина при высокой свертываемости крови.

Повышенный гемоглобин сопровождается симптомами: ухудшение зрения, бледный цвет кожи, потеря аппетита, быстрая утомляемость, сонливость. Терапия должна быть направлена на снижение белка и устранение симптомов, добиться этого можно с помощью диеты, которой можно лечить тромбофлебоз и тромбофилию, питание должно включать:

  • Кисломолочные продукты питания.
  • Свежие сырые овощи.
  • Бобовые культуры.
  • Морепродукты.

Диета не может быть организована самостоятельно, корректное питание разрабатывается медицинским специалистом. Устранить тромбофилию, симптомы этого неприятного состояния помогут здоровый образ жизни, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Последние и тромбофилия несовместимы. Они являются причинами многих болезней, поэтому отказаться от них нужно обязательно!

Морепродукты

Во время лечения в рацион важно включать морепродукты.

Врачебная терапия позволяет понизить гемоглобин с помощью препаратов, разжижающих кровь, к ним относятся Трентал, Аспирин, Курантил. Последний может быть назначен беременным, средство не оказывает негативного воздействия на плод и подавляет склонность к тромбообразованию. Дозировка определяется врачом. Понизить гемоглобин необходимо каждому человеку, больному тромбофлебозом и тромбофилией, в противном случае это может негативно отразиться на состоянии здоровья.

Тромбофилия гематогенная

Тромбозы влияют на состояние сосудистой стенки, повреждая ее и снижая устойчивость, способствуют замедлению кровотока и развитию других нарушений гемодинамики, которые связаны с изменением вязкости и свертываемости. Тромбофилические состояния во многих случаях связаны с наличием сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, повреждения интимы сосудов, васкулиты токсикогенного, иммунного или инфекционного происхождения.

Множественные рецидивирующие тромбоэмболии могут быть обусловлены изменениями свойств самой крови, что дает право говорить о заболевании с названием «гематогенная тромбофилия». Развитие патологии связано со склонностью организма к развитию тромбозов, обусловленных аномалиями в системах свертывания, нарушением гемостатического потенциала крови.

Гематогенная тромбофилия по происхождению может быть врожденной или приобретенной. По основному механизму выделяют заболевания, которые обусловлены: сопряженными тромбогенными сдвигами, дисфункцией тромбоцитов, нарушениями фибринолиза, ингибицией, аномалиями или дефицитом свертывания крови, недостатком основных физиологических антикоагулянтов. Кроме того, еще выделяют развивающиеся в результате лекарственных воздействий или врачебных вмешательств ятрогенные тромбофилии.

Симптомы патологии

Тромбофилия может долгие годы протекать бессимптомно, не проявляя себя даже при лабораторных анализах. Симптомы и признаки нарастают плавно и постепенно, в результате чего пациент не замечает патологических изменений.

Нередко клиническая картина в полной мере проявляется только при формировании тромба или эмболии – закупорки сосуда, ведущего к тому или иному органу.

По этой причине можно сказать, что симптомы тромбофилии аналогичны проявлениям тромбообразования. Пациент может заподозрить патологию при наличии следующих нарушений в состоянии:

  1. Тахикардия, возникающая в результате повышенной нагрузки на сердце, которому приходится давать толчок для циркуляции крови со сгустками.
  2. Одышка и затрудненное дыхание напрямую вытекают из-за учащения сердцебиения.
  3. Боли, судороги, онемение, чувство тяжести и распирания, причем эти симптомы локализуются преимущественно в области нижних конечностей, так как там тромбы образуются чаще всего.
  4. Тяжесть в груди при дыхании, кашель, сопровождающийся выделениями с кровяными примесями.
  5. При возникновении мезентериального тромбоза возникают острые болезненные ощущения в области живота без определенной локализации, возможно расстройство стула, тошнота и рвота.
  6. Если тромб образовался на участке кровеносной сети в области печени, наблюдаются боли в животе, рвота, отечность нижних конечностей и всей передней брюшной стенки, скопление жидкости в брюшной и плевральной полости.

При возникновении острого тромбоза симптомы могут развиться за несколько часов. В этом случае нельзя предпринимать самостоятельных терапевтических мер, пациенту нужно вызвать скорую помощь и принять горизонтальное положение.

Любое неправильное действие может спровоцировать отрыв тромба, который способен закупорить сосуд, ведущий к жизненно важному органу, например, легочную артерию, и вызвать летальный исход.

Лечение тромбофилии должно проходить по двум направлениям: ликвидация уже образовавшихся тромбов и предотвращение их повторного появления путем нормализации кровообращения. Для этих целей применяются лекарственные препараты, медицинские процедуры и диета. Назначать терапию может как один специалист, так и несколько в зависимости от степени поражения организма.

Чаще всего для лечения тромбофилии предписывается Гепарин. Это антикоагулянт прямого действия, который выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и мази. Помимо этого, терапия может быть дополнена дезагрегантами – Аспирином и Курантилом, принимаемыми курсами.

При согласовании с врачом пациент может прибегнуть к методу гирудотерапии, то есть лечения медицинскими пиявками. Эта процедура способствуют разжижению крови и улучшению местного кровообращения. Проходить гирудотерапию необходимо исключительно в специализированных медицинских центрах, имеющих соответствующую лицензию.

Особое внимание следует уделить своему рациону, поскольку употребляемая пища непосредственно влияет на состав и качественные характеристики крови. Есть продукты, которые снижают уровень свертываемости, а другие, напротив, повышают его и способствуют отложению холестерина. К первой группе относятся:

  • ягоды – клюква, калина, брусника, черноплодная рябина, черешня;
  • рыба, рыбий жир и морепродукты;
  • имбирь;
  • корица;
  • морская капуста;
  • крупы – перловая, овсяная, гречневая;
  • сухофрукты – финики, инжир, чернослив, изюм, курага;
  • овощи – томаты, свекла, лук, чеснок;
  • цитрусовые;
  • арбузы и дыни.

Перечисленные продукты необходимо равномерно включать в свой рацион, заменяя ими вредную пищу. Мясо должно быть из нежирных сортов, отварное или приготовленное на пару. Овощи и фрукты лучше всего употреблять в свежем виде. Также необходимо соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 2,5 л полезной жидкости в день. К ней относится зеленый или некрепкий черный чай, натуральные соки, компоты и морсы.

Одновременно с добавлением в рацион полезной пищи, необходимо максимально снизить употребление вредных продуктов. К ним относятся:

  • сахар и шоколад;
  • жирное, копченое, жареное, соленое и острое;
  • сало и жирное мясо;
  • цельное молоко;
  • печень;
  • бобовые;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • сельдерей, петрушка, шпинат;
  • твердый сыр.

Диета при тромбофилии не предполагает значительных запретов и лишений, она лишь предусматривает употребление здоровой пищи. Чтобы составить диету под свои индивидуальные особенности, можно обратиться к диетологу, который даст рекомендации на основании анализов.

Если консервативная терапия не принесла результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. В ходе него врачи вручную «чистят» тромбированные сосуды, после чего назначается стандартная лекарственная терапия. При развитии осложнений, угрожающих жизни пациента, проводится экстренное переливание крови.

Заподозрить болезнь в организме до момента образования тромба достаточно сложно, в большинстве случаев тромбофилия протекает без определенных симптомов как у взрослых, так и у детей. Последние могут пожаловаться на свое самочувствие, если тромб уже образовался.

Взрослое население может выявить симптомы тромбофилии по локализации.

  • Если тромб в легком, пациент чувствует такие симптомы, как боли в области груди, развивается одышка.
  • Нахождение тромба в брыжеечных венах и артериях характерно проявлением расстройства желудочно-кишечного тракта.
  • При поражении нижних конечностей появляется отечность в ногах, присутствует болевой синдром. Тромбофлебоз чреват летальным исходом вследствие закупорки легочной артерии.

Среди общих симптомов выделяют повышенную утомляемость, головные боли, кашель. Эти признаки тромбофилии требуют немедленного обращения к специалисту. Диагностирует патологию врач-флеболог на основании фото рентгена, результатов УЗИ сосудов и других лабораторных исследований, тестов, ряда анализов. Чтобы устранить такую причину заболевания тромбофилией, как наследственная предрасположенность, изучается семейная история пациента. Получить качественную диагностику заболевания, выявить причины болезни, пройти полное обследование на тромбофилию можно в лаборатории Дила.

Чтобы вылечить тромбофлебоз и тромбофилию, лечение должно быть направлено на выявление причины болезни и ее устранение, а также проводится терапия основного заболевания. План лечения, в том числе диета, включающая сбалансированное питание, гимнастика, разрабатываются несколькими специалистами и строго в индивидуальном порядке.

доктор пишет

План лечения должен разработать врач.

Лекарства, которые назначаются врачом, направлены на снижение проявления симптомов, уменьшение свертываемости крови. Так, для лечения могут назначаться антикоагулянты прямого и непрямого действия (Варфарин, Аценокумарол), а также дезагреганты – препараты, снижающие способность организма к тромбообразованию. Приобрести назначенные лекарства и препараты, повышающие прогестерон, вы сможете в интернет-магазине Инвитро, где представлены только качественные и сертифицированные товары.

Медикаментозное лечение причин, симптомов тромбофлебоза и тромбофилии у детей аналогично, также назначаются лекарственные препараты, улучшающие работу печени, соблюдается сбалансированное питание.

Гирудотерапия

Лечить пиявками можно симптомы многих болезней, и тромбофилия – не исключение. Слюнные железы пиявок содержат целебные компоненты, которые усиливают кровоток и улучшают свойства крови. Результатом лечения тромбофлебоза и тромбофилии становится разгруженная кровеносная система и свободные сосуды. Для детей процедура применима по достижении ими возраста 10 лет.

Переливание плазмы

Плазмаферез – сложная медицинская процедура для борьбы с тромбофилией, ее задачи – это очистка крови, улучшение ее свойств, нормализация давления, укрепление иммунитета. Под проведением плазмафереза следует понимать изъятие плазмы из организма больного, ее фильтрацию и возвращение назад. Переливание плазмы у детей проходит аналогично. Мембранный плазмаферез показан женщинам при диагнозе бесплодие, во время планирования беременности и после ее наступления.

плазмаферез

Под проведением плазмафереза следует понимать изъятие плазмы из организма больного, ее фильтрацию и возвращение назад.

Процедура проводится в медицинском учреждении, где имеется соответствующее оборудование. Плазмаферез является безболезненной процедурой, наркоз не требуется.

К такому лечению (прокол, операция) борьбы с тромбофилией прибегают в последнюю очередь. Если манипуляции специалистом проводятся через прокол, наркоз в этом случае не требуется. В особо тяжелых случаях, когда требуется удаление пораженной части вены, проводится операция, где используется общий наркоз. При тромбофлебозе и тромбофилии практикуется такое лечение, как установка кава-фильтров через прокол.

Еще одним методом лечения является шунтирование. Вшивание шунта происходит на микроскопическом уровне, трансплантат внедряется в пораженную область, создавая условия для нормальной циркуляции крови через проблемный участок. Операция требует применить наркоз. Устранение симптомов возможно с помощью стентирования. В процессе лечения в суженный сосуд устанавливают специальный каркас (стент), манипуляция осуществляется через прокол, наркоз не требуется.

Наследственная тромбофилия

Определить врожденный или наследственный характер тромбозов можно, исходя из следующих клинических проявлений: тромбозы в раннем возрасте, случаи тромбоза легочной артерии, брыжейки, нижних конечностей в семейном анамнезе, первый эпизод рецидивирующего венозного тромбоза до 30-тилетнего возраста, тромбозы при беременности на ранних сроках, тромботические осложнения.

Врожденная форма заболевания может иметь разную природу. При диагностике заболевания во внимание принимают генетические маркеры тромбофилии. Первый фактор, который способствует развитию патологии – это генетическая предрасположенность. В этом случае болезнь может и не проявиться при отсутствии условий, что запускают механизмы ее развития.

Второй – мутация генов в период эмбрионального развития. Заметно увеличивается в последнее время концентрация факторов, подталкивающих к мутации генов. Среди них и те, что вытекают из деятельности человека: радиационное излучение, применение пищевых добавок, лекарственных средств, загрязнение окружающей среды (бытовая химия, различные виды топлива, пестициды), техногенные катастрофы.

Наследственная тромбофилия также может быть обусловлена структурной или геномной мутацией хромосом, передающихся по наследству от предыдущих поколений. Здесь имеет значение состояние гена болезни: рецессивное или доминантное. Во втором случае патология себя проявит при любых условиях.

Прегравидарная подготовка и период беременности

Если до момента наступления беременности была выявлена тромбофилия, то пациентке назначается прием фолиевой кислоты, лекарство, в состав которого входит гормон прогестерон, – Утрожестан (его же назначают и на фоне беременности), в отдельных случаях инъекции низкомолекулярных гепаринов.

При планировании беременности пациентке могут назначить Дюфастон, препарат, повышающий прогестерон, показаниями до наступления зачатия является женское бесплодие, во время вынашивания – угроза выкидыша. В связи с образованием плацентарного круга кровообращения, у беременной женщины повышается свертываемость крови, что чревато развитием патологии. Проблемы с кровообращением могут спровоцировать отслойку плаценты и самопроизвольный выкидыш.

Риск потерять ребенка существует на протяжении всего периода вынашивания.

  • В первом триместре образующиеся микротромбы затрудняют поступление питания к плоду.
  • Течение второго триместра, как правило, происходит без осложнений и проявлений различных симптомов.
  • Вероятность преждевременных родов возрастает в третьем триместре. С таким диагнозом появление ребенка на свет считается нормальным на 35-36 неделе.

В том случае, если лечение тромбофилии в период вынашивания не происходит, развитие плода замедляется или же беременность замирает. Заподозрить у будущей роженицы болезнь можно по предыдущим беременностям, закончившимся выкидышами, если были неудачные попытки ЭКО. Помимо гинеколога, лечением будут заниматься генетик и гематолог.

плод

В том случае, если лечение тромбофилии в период вынашивания не происходит, развитие плода замедляется или же беременность замирает.

В некоторых случаях роженицам с диагнозом тромбофилия требуется прокол околоплодного пузыря. Операция называется амниотомия, наркоз для ее проведения не требуется. Сам прокол пузыря проводится под строгим контролем врача. Беременным женщинам, тромбофилия у которых определяется как наследственный фактор, необходимо отказаться от подъема тяжестей, подкорректировать питание, отказаться жирной и острой пищи, включить в рацион продукты питания, способствующие понижению свертываемости крови (имбирь, сухофрукты), использовать компрессионный трикотаж, все это должна сопровождать лечебная физкультура.

Лечение тромбофилии

В послеродовом периоде следует придерживаться правильного питания, в этом периоде образование тромбов и тромбофилию вызывают прием противозачаточных таблеткок, травмы, пневмония. Беременность и тромбофилия совместимы. Если после зачатия была диагностирована патология, выносить и родить здорового малыша есть все шансы, при условии соблюдения рекомендаций врача.

Особое внимание тромбофилии уделяется во время беременности, поскольку в этот непростой для женского организма период любое заболевание может привести к непоправимым последствиям.

Патология нередко диагностируется именно во время вынашивания ребенка, поскольку иммунная система не справляется с возложенной на нее нагрузкой, и многие заболевания, протекавшие до этого скрытно, проявляют себя. Вместе с этим свертываемость крови повышается, поскольку появляется дополнительная ветвь кровообращения.

Заболевание несет непосредственный риск как для матери, так и для ребенка. Во-первых, существует вероятность выкидыша на любой стадии беременности. Во-вторых, на ранних сроках нарушается плацентарное кровообращение, в ответвлениях сосудов могут образовываться микротромбы, в результате чего клетки ребенка будут испытывать кислородное голодание.

При отсутствии лечения на этом этапе может происходить нарушение развития плода или замирание беременности. В-третьих, начиная с 7 месяца беременности, значительно возрастает вероятность преждевременных родов.

При тромбофилии выносить и родить здорового ребенка без ущерба собственному организму могут только те женщины, которые полностью придерживаются назначений и рекомендаций лечащего врача. Необходимо регулярно проходить обследование, чтобы выявлять состояние кровеносной системы и гемостаза.

В период беременности генетическая или наследственная тромбофилия часто проявляет себя впервые. В первую очередь это связано с появлением третьего, плацентарного круга обращения, что оказывает на кровеносную системы дополнительную нагрузку. Образованию тромбов к тому же способствует ряд особенностей плацентарного круга. В плаценте нет капилляров, в нее попадает кровь матери из артерий, потом, протекая сквозь ворсинки хориона, поступает в пуповину.

Для организма беременной женщины характерна повышенная свертываемость крови, что обеспечивает уменьшение кровопотери при родах или в случае возникновения таких осложнений, как выкидыш или отслойка плаценты. Она способствует повышению риска образования тромбов, а ведь это в них кроется опасность. Если они локализируются в сосудах, что ведут к плаценте, в организм плода прекращают поступать питательные вещества, возникает гипоксия.

В зависимости от уровня закупорки сосудов и количества тромбов, могут последовать тяжелые осложнения: преждевременные роды, выкидыш, замирание беременности, пороки развития или смерть плода, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты. Проявляются они, как правило, после 10-ти недель. На более ранних сроках тромбофилия при беременности встречаются очень редко.

Если заболевание развивается после 30-ти недель, то заканчивается это во многих случаях отслойкой плаценты, плацентарной недостаточностью или тяжелыми формами гестоза. При обследовании врач должен обратить внимание на свертываемость крови, норма у женщин «в положении» которой немного отличается от общепринятой.

Приобретенная тромбофилия

Не только наследственное, но и приобретенное происхождение может иметь данное заболевание. Пациенту могут поставить диагноз антифосфолипидный синдром (АФС). Именно так в большинстве случаев проявляет себя приобретенная тромбофилия. Что это такое, каковы механизмы его развития и как с ним бороться?

Антифосфолипидный синдром являет собой комплекс симптомов, который сочетает лабораторные данные и клинические признаки. Болезнь сопровождается неврологическими расстройствами, иммунной тромбоцитопенией, синдромом потери плода, венозными и артериальными тромбозами. Выделяют формы АФС: первичная, вторичная и катастрофическая;

Развитие АФС может быть связано с такими патологическими состояниями, как: злокачественные новообразования (рак, лимфопролиферативные заболевания, лейкозы), инфекции (микоплазмоз, ВИЧ, сифилис), асимптоматическая циркуляция АФА, хроническая недостаточность почек, заболевания периферийных артерий и клапанов сердца, заболевания печени, заболевания соединительной ткани и аутоиммунные болезни (болезнь Крона, системный васкулит, СКВ).

Контрацепция: как избежать проблем

До планирования зачатия и после, когда произошло долгожданное событие и малыш родился, встает вопрос о контрацепции. Проведенные исследования подтверждают, что противозачаточные средства увеличивают риск возникновения нарушений в свертывающей системе крови. Поэтому к выбору средств нужно подходить крайне осторожно, так, при тромбофлебозе глубоких вен комбинированные гормональные контрацептивы противопоказаны.

К симптомам, свидетельствующим о необходимости немедленного прекращения приема средств, относят повышенное артериальное давление, постоянные головные боли, нарушения зрения, общую слабость. Некоторые внутриматочные спирали, требующие при установке наркоз, противопоказаны при тромбофлебозе и тромбофилии, среди них Мирена, содержащая активный прогестерон.

Диагностика тромбофилии

Клинические проявления тромбозов подтверждают в поликлинике при помощи лабораторных (цитологические, биохимические, генетические, коагулологические) и инструментальных методов. По внешнему виду и состоянию организма можно определить подозрение на венозный тромбоз (отеки). Как венозные, так и артериальные сопровождаются постоянными давящими болями и чувством распирания.

Иногда в области локализации повышается кожная температура (венозные). При артериальном тромбозе возле участка тромбообразования наблюдается снижение температуры, цианоз (синюшность), резкая болезненность. Перечисленные симптомы – это первые маркеры тромбофилии, которые являются важнейшей причиной посетить специалиста.

Причины развития и лечение тромбофилии

Непосредственно в больнице проводят более тщательные исследования состояния больного. Обязательно нужно взять анализ на тромбофилию, сделать УЗИ сосудов (определяет характер, размер и локализацию тромба), провести контрастные артериографию и венографию, что позволяет локализировать и исследить анатомию тромботических процессов. Кроме того, применяют рентгенологические, радиоизотопные методы, генетический анализ полиморфизмов, определение концентрации гомоцистеина.

alt

Если у мужчин или женщин есть предрасположенность к тромбофилии, они должны стоять на учете у флеболога, и регулярно проходить плановые диагностические исследования. При подозрительных симптомах необходимо срочно идти на консультацию к доктору, который после первичного осмотра и сбора анамнеза даст направление на такие диагностические мероприятия, как:

  • лабораторный анализ на тромбофилию;
  • УЗИ-диагностика сосудов;
  • артериография с применением контраста;
  • рентгенография;
  • венография;
  • радиоизотопное диагностирование;
  • анализы на присутствие наследственного фактора.

Диагноз тромбофилии выставляется на основании склонности к рецидивирующему образованию тромбов различной локализации, семейной истории (наследственная предрасположенность), характерных результатах лабораторных анализов. Пациенты с венозными тромбозами, как правило, обращаются за помощью к флебологу. Наличие повторных тромбозов в анамнезе позволяет врачу заподозрить тромбофилию и назначить проведение соответствующих лабораторных исследований.

Какое назначается лечение?

Препараты

Если заболевание не запущено, оно успешно лечится консервативным путем. Базовая схема медикаментозной терапии выглядит так:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • фибринолитические лекарства;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды.
alt

Часто для сохранения беременности при обнаружении низкого уровня прогестерона назначаются гормональные таблетки: «Утрожестан» или «Дюфастон». Эти медпрепараты сгущают кровь, поэтому при диагнозе «тромбофилия» целесообразность их применения определяется доктором. Похожим эффектом обладает гормональный препарат «Ливиал», который активно назначается гинекологами в период менопаузы у женщин зрелого возраста.

Если без лекарств «Дюфастон», «Утрожестан» или «Ливиал» не обойтись, подбирается расширенная схема терапии, при которой дополнительно включаются лекарства, нейтрализующие эффект сгущения крови. Помимо основных групп медикаментозных средств, обязательно назначаются витамины группы В, витамин С, Р, препараты кальция, фолиевая кислота.

При лечении тромбофилии зачастую необходимо одновременно решать две задачи: принимать меры по борьбе с тромбозами и проводить терапию основного заболевания, которое привело к рецидивирующему образованию тромбов. Лечение тромбозов заключается в назначении тромболитиков и антикоагулянтов.

При тромбофилиях, обусловленных нарушением клеточного состава и реологических свойств крови пациентам назначают дезагреганты и антикоагулянты (дипиридамол, ацетилсалициловая кислота). Применяется гирудотерапия (лечение пиявками) различные методики гемодилюциии (тромбоцитоферез, эритроцитоферез).

В терапии тромбофилии, обусловленной дефицитом антикоагулянтов и факторов свертывания, используются струйные переливания больших количество свежей или свежезамороженной плазмы. При некоторых болезнях, способствующих развитию тромбофилии (болезнь Мошкович, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура) для спасения жизни больных требуется быстрое заменное переливание крови (массивный плазмаферез в сочетании со струйным введением свежезамороженной плазмы).

Вопрос о преодолении заболевания возникает у тех, кто столкнулся с диагнозом тромбофилия. Что это такое и как с ним бороться, чтобы избежать тяжелых последствий? Лечение патологии должно быть комплексным и проводиться при участии врачей разной специализации: сосудистый хирург, флеболог, гематолог. На первом этапе нужно изучить этиопатогенетические механизмы развития болезни.

Положительных результатов от лечения стоит ожидать только после устранения первопричины. Важным элементом терапии является диета, которая состоит в исключении продуктов питания с высоким уровнем холестерина, ограничении жирной и жареной пищи. Рекомендуется включить в рацион сухофрукты, овощи и фрукты, свежую зелень.

Медикаментозное лечение заключается в назначении дезагрегантов, которое дополняется применением антикоагулянтной терапии, лечебным кровопусканием, гемоделюцией. В некоторых случаях нужно проводить переливание свежезамороженной плазмы в сочетании с гепаринизацией. Заместительную терапию назначают при наследственной форме, которая обусловлена дефицитом антитромбина III.

Легкая тромбофилия (анализ крови поможет определить форму) лечится с помощью лиофилизированной плазмы (внутривенно) или сухой донорской плазмы. При тяжелых формах применяют фибринолитические препараты, которые вводятся на уровне закупоренного сосуда с использованием катетера. При диагнозе тромбофилия лечение должно быть индивидуально подобранным и комплексным, что обеспечит быстрое и эффективное выздоровление.

Лечение тромбофилии Вы можете получить после консультации лучших специалистов нашего Центра Современной Флебологии. При обращении к врачу Вы пройдете тщательную диагностику, которая будет направлена на выявление заболевания, дифференциальную диагностику с другими возможными патологиями. Только после того, как врач удостоверится в наличии тромбофилии у конкретного пациента, он приступит к назначению лечения.

Лечение тромбофилии в основном консервативное и заключается в назначении медикаментозных средств, улучшающих реалогические свойства крови. Больному тромбофилией врач назначит необходимые дозировки таких препаратов, как антикоагулянты и антиагреганты. Действие данных медикаментов направлено на разжижение крови, замедления процессов свертывания и предотвращение образования тромбов.

Залог успеха нашей клиники заключается в том, что здесь работают квалифицированные специалисты, которые в своей работе используют высокоточную современную аппаратуру, а лечение назначают, соблюдая определенные стандарты, при этом к каждому больному отыскивая индивидуальный подход. Наши врачи ответственны, внимательны, а самое главное, они заинтересованы в том, чтобы каждый пациент был доволен, обращаясь за помощью в нашу клинику.

Нетрадиционная медицина

Рецепты народной медицины также помогают бороться с тромбофилией: применяют вместе с медикаментозным лечением, эффективными средствами являются виноградный сок, клюквенный чай, чеснок, можно пить целебную настойку из донника. Из питания лучше исключить такие ягоды, как черноплодная рябина, смородина, голубика, брусника. Во время лечения нельзя пить алкоголь.

Серьезных последствий тромбофлебоза и тромбофилии можно избежать, если начать своевременно лечение и отнестись к нему со всей серьезностью! Главное – не игнорировать первые симптомы патологии и не назначать препараты себе самостоятельно, тогда тромбофилию можно вылечить.

Профилактика

Причины развития и лечение тромбофилии

Своевременное предупреждение и лечение тромбофилии становится возможным при раннем выявлении лиц с предрасположенностью к образованию тромбов. Необходимо устранять факторы, способствующие развитию заболевания (длительное охлаждение, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, гипокинезия). Не следует принимать гормональные противозачаточные средства и проводить внутривенные манипуляции без назначения врача.

Для того чтобы не столкнуться с этим серьезным заболеванием или его осложнениями, нужно периодически проводить профилактические мероприятия для его предупреждения. Пациентам с тромбофилией рекомендуют проводить переливание плазмы в низких дозах и подкожное введение препарата «Гепарин». Больному для профилактики стоит назначить лекарственные средства, что укрепляют сосудистую стенку («Трентал» внутривенно, «Папаверин» перорально).

Для профилактики и лечения тромбофилии рекомендовано использовать народные средства, например, лекарственные растения. Так, снизить активность тромбоцитов поможет чай из клюквы или виноградный сок. Разредить кровь можно с помощью настойки из семян японской софоры. Кроме того, желательно составить правильный рацион питания, чаще гулять на свежем воздухе и отказаться от вредных привычек.

alt

Предупредить прогрессирование патологии удастся, если строго соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от вредных привычек;
  • наладить питание;
  • нормировать физические нагрузки;
  • контролировать артериальное давление;
  • носить компрессионное белье.

Если женщина, склонная к тромбофилии, планирует беременность, перед зачатием важно пройти полное диагностическое исследование, и когда возникнет необходимость, лечь в стационар на профилактическое лечение. А также немаловажно следить за самочувствием, и при возникновении характерных симптомов не заниматься самолечением, а немедленно идти к врачу на консультацию. Своевременное лечение и адекватно подобранная медикаментозная схема помогут предупредить жизненно опасные осложнения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: