Прибор измерения глазного давления в домашних условиях

Что влияет на результат?

При измерении ВГД следует учитывать некоторые моменты:

  • нормальное глазное давление – в среднем 15 — 22 мм. рт. ст.,
  • индивидуальные колебания от нормы составляют 7-8 мм. рт. ст.,
  • изменения ВГД происходят под влиянием эндокринных (активность коры надпочечников), психических и других нарушений,
  • у здоровых людей суточные изменения ВГД находятся в пределах 2-5 мм. рт. ст., при глаукоме – больше,
  • в течение одного сердечного цикла значение изменяется на 1-2 мм. рт. ст.,
  • в утренние часы ВГД выше, чем вечером, максимум наблюдается в 8-11 часов утра, а минимум — от 24 до 2 часов ночи,
  • у взрослых после 40 лет давление увеличивается на 1 мм. рт. ст. за каждые последующие 10 лет жизни.

Суточные колебания давления. Нижняя кривая — при нормальном давлении, верхняя — при глаукоме

У детей имеются дополнительные факторы:

  • при рождении ВГД в среднем составляет 6-8 мм. рт. ст.,
  • к 12 годам увеличение глазного давления происходит с динамикой 1 мм. рт. ст. за каждые 2 года.

На результат измерения также влияют следующие факторы:

  • эластичные свойства роговицы, ее отек, утолщение при ношении контактных линз,
  • последствия хирургических операций на глазах,
  • беременность,
  • физические нагрузки,
  • менструальный цикл у женщин,
  • тесный воротник или галстук,
  • задержка дыхания,
  • излишнее надавливание на веки.

При наличии повышенного глазного давления, разнице между ВГД одного и второго глаза, превышающей 3 мм. рт. ст., нужно обратиться к врачу для более полной диагностики и назначения лечения. При подозрении на глаукому проводится суточное динамическое измерение (3 утренних замера и 3 вечерних), без применения гипотензивных глазных капель. Измерения можно производить с перерывами в течение 7-10 дней.

Измерение ВГД в домашних условиях

Вышеперечисленные способы замера внутриглазного давления применимы в основном в поликлиниках. В домашних условиях можно использовать 3 типа офтальмотонометров:

  • ручные аппланационные тонометры,
  • компактные ударные тонометры,
  • транспальпебральные аппараты, производящие замер через закрытое веко.

Ручные автономные аппланационные и ударные тонометры работают от батареек, имеют компактный размер, а принцип их действия аналогичен стационарным приборам. Для измерения ВГД путем непосредственного контакта с роговицей глаза применяют следующие устройства:

  • Accupen,
  • Tono-Pen AVIA Reichert,
  • Icare ONE,
  • Perkins (аналог методики Гольдмана) и другие.

Ударный офтальмотонометр ICARE one

Прибор измерения глазного давления в домашних условиях

Транспальпебральные офтальмотонометры не контактируют непосредственно с роговицей глаза, поэтому для профилактики нежелательных последствий при измерении ВГД дома следует отдавать предпочтение этим аппаратам. Принцип их использования заключается в следующем:

  • пациент принимает горизонтальное положение (или сидит с запрокинутой назад головой),
  • взгляд фиксируют на уровне 45 градусов при помощи большого пальца отведенной руки (для того чтобы правильно определить положение руки, рекомендуется попросить помочь ассистента),
  • плунжер аппарата устанавливается в строго вертикальном положении на верхнее веко по центру, на расстоянии 2-3 мм от его края,
  • производится легкий нажим на аппарат, благодаря чему плунжер вдавливается на доли секунды в склеру через веко, и происходит замер ВГД. Числовое значение высвечивается на цифровом дисплее устройства.

Измерение транспальпебральным офтальмотонометром

Перед проведением процедуры и после использования портативного тонометра необходимо продезинфицировать его рабочую поверхность. Данные устройства позволяют определить ВГД как у взрослых, так и у детей без применения анестезии, так как это быстро и небольно, и при наличии минимальных навыков работы. Безболезненность процедуры позволяет исключить ятрогенную офтальмогипертензию (псевдогипертензию). Погрешность измерения таких тонометров не превышает /-2 мм. рт. ст.

Применяются следующие марки приборов:

  • ТГДц-01,
  • ТГВД-01,
  • ИГД-02 ПРА diathera,
  • ИГД-03 и другие.

Тонометр ТГВД-01

Преимуществами таких тонометров являются:

  • отсутствие прямого контакта с роговицей,
  • энергонезависимость от электрической сети, возможность применения в любых условиях, во время путешествий,
  • достаточно точные результаты измерений,
  • экономия времени,
  • отсутствие расходных материалов,
  • возможность проверить глазное давление при противопоказаниях к роговичной тонометрии или аллергии на местные обезболивающие средства,
  • отсутствие необходимости снимать контактные линзы.

Измерение ВГД бесконтактными способами

Прямой метод измерения ВГД возможен только при помощи введения тонкой трубки, подсоединенной к манометру, но при этом будет поврежден глаз. Поэтому применяются косвенные методики с оценкой относительной величины двумя основными способами:

  • ориентировочным (пальпаторным),
  • тонометрическим, с применением специальных устройств и аппаратов.

Пальпаторный способ является самым простым. Его используют при обследовании маленьких детей или при отсутствии офтальмологических инструментов. Техника его проведения заключается в следующем:

  • пациента просят посмотреть вниз,
  • исследующий тремя пальцами (безымянным, средним и мизинцем) опирается на лоб, а оба указательных пальца накладывает на верхнее веко,
  • производят пальпацию глаза, слегка надавливая на него,
  • при высоком глазном давлении требуется большее усилие для сдавливания, при нормальном ВГД исследующий ощущает одним пальцем легкие толчки склеры, нажимая на него другим пальцем.

Тонометрические методы основаны на фиксировании упругой деформации глазного яблока при создании механического воздействия на него (контактного или бесконтактного – струей воздуха). Контактные офтальмотонометры работают двумя способами:

  • импрессионным – в роговицу глаза вдавливается плунжер аппарата в виде штифта диаметром 3 мм, измеряется глубина вдавливания,
  • аппланационным – на глаз воздействуют плоскостью, в результате получают отпечаток, который затем измеряют.

При импрессионной офтальмотонометрии деформированная область роговицы имеет вогнутую форму, при аппланационной – плоскую.

На основе этих двух способов разработано несколько видов офтальмотонометров:

  1. 1. Аппланационные: по Маклакову, по Гольдману, по Перкинсу и Дрегеру, по Грольману и другие.
  2. 2. Импрессионные: по Грефе, по Шиотцу и другие.

Аппланационные офтальмотонометры различаются двумя способами воздействия:

  • сила давления постоянна, измеряется деформация роговицы (тонометры Маклакова и его аналоги),
  • масса тонометра изменяется, а размер площадки, до которой нужно сплющить роговицу, – меняется. Этот принцип присущ тонометру Гольдмана, являющегося эталонным и наиболее распространенным в европейских странах.

Недостатки контактных способов:

  • болезненность, применение анестетических средств,
  • возможность повреждения роговицы при ее контакте с рабочей площадкой тонометра, образование микроэрозий,
  • риск занесения инфекции в глаз при несоблюдении правил асептики, распространение возбудителей заболеваний, содержащихся в слезной жидкости (вирус гепатита, герпеса, аденовирусы, ВИЧ) от одного пациента к другому,
  • необходимость применения красителей, флюоресцирующих веществ,
  • длительность процедуры и ее сложность,
  • аллергия на местные анестетики, красящее и флюоресцирующее вещество.

Замер по Маклакову

Тонометр Маклакова (аппланационный метод) до настоящего времени являлся одним из самых широко применяющихся в России. Методика проведения измерения заключается в следующем:

  1. 1. Пациента укладывают в горизонтальное положение.
  2. 2. В глаза закапывают капли с анестетиком (0,25%-й раствор Дикаина) трижды через каждые 1-2 минуты.
  3. 3. Плоскую стеклянную поверхность грузиков-цилиндров протирают спиртом, затем насухо стерильным ватным тампоном и окрашивают тонким слоем краски. Окрашивание проводится путем нажатия на пропитанную штемпельную пластинку.
  4. 4. На роговицу глаза устанавливают грузик, который удерживается от смещения ручкой. Время контакта с роговицей составляет 1-2 с. В результате часть краски стирается, а полученный отпечаток переносят на бумагу, смоченную спиртом.
  5. 5. Специальной прозрачной линейкой, которая дает возможность оценить глазное давление в мм. рт. ст., производят измерение отпечатков на бумаге и оценивают ВГД по ним. Полученное значение немного завышает истинное.
  6. 6. После измерений в глаз закапывают 30%-й раствор сульфацила натрия, контактные площадки цилиндров очищают спиртовым тампоном и опускают их в дезинфицирующий раствор Хлоргексидина.

Измерение ВГД по Маклакову

В качестве краски применяют колларголовую или Бисмарк-браун, смешанные с дистиллированной водой и глицерином. У детей младшего возраста проведение измерений затруднено, так как тяжело обеспечить неподвижный и надежный контакт инструмента с роговицей. Поэтому процедуру ВГД проводят под общим наркозом.

Инструменты для проведения процедуры

Методика Гольдмана

Измерение по методике Гольдмана производится в щелевой лампе. Об изменении ВГД судят косвенным образом – по тому, какое усилие необходимо приложить к роговице, чтобы сжать ее до диаметра 3,06 мм. Данная величина выбрана потому, что она обеспечивает соотношение приложенного давления в 1 г и ВГД 10 мм. рт. ст. Само устройство представляет собой наконечник, прикрепленный к пружине. Усилие в пружине регулируется калибровочным винтом. Предварительно поверхность слезной пленки окрашивают флюоресцином.

Измерение по Гольдману

Прикосновение к поверхности глаза производится кончиком расщепленной призмы, через которую наблюдают за роговицей. На слезной пленке создается отпечаток из двух полукругов. Врач регулирует изображение в щелевой лампе, совмещая края полукругов, что свидетельствует о достижении диаметра отпечатка 3,06 мм, а затем умножает показатель шкалы винта на 10.

Этот способ является более точным, чем метод Маклакова, однако и у него есть недостатки – погрешности, связанные с различной толщиной роговицы у пациентов, а также общие недочеты, присущие всем контактным методам. Толщина роговицы в средней зоне особенно сильно изменяется после проведения операций (в том числе после лазерной коррекции), при миопии, гиперметропии и астигматизме. Погрешность в измерениях может достигать значительной величины – до 12 мм. рт. ст.

Способ Шиотца

Методика Шиотца относится к импрессионным. Замер производится следующим образом:

  • пациента укладывают в горизонтальное положение,
  • в глаз вводят анестетик,
  • производят калибровку инструмента, установив поршень на тестер, значение шкалы выставляют на ноль,
  • врач раскрывает веки пациента и просит его посмотреть прямо перед собой,
  • на роговицу устанавливают инструмент с грузиком на поршне,
  • ВГД оказывает действие, направленное противоположно поршню, в результате стрелка отклоняется,
  • если отклонение стрелки менее 4 делений, то помещают груз большей массы,
  • определяют ВГД при помощи калибровочных таблиц.

Тонометр Шиотца

Этот способ достаточно точный, но дает погрешности из-за неподатливости склеры при близорукости.

Офтальмотонометры бесконтактного принципа действия сплющивают роговицу глаза при помощи струи сжатого воздуха. Аппарат состоит из камеры, заполненной газом, и датчика, который подносят к глазу. Под влиянием потока воздуха изменяются оптические и электромагнитные свойства отраженных от роговицы световых волн, что и регистрируется датчиком. Данный способ можно применять при поврежденной роговице с рубцами, при ее отеке или неровностях.

Измерение ВГД пневматическим (бесконтактным) тонометром

Оптический датчик регистрирует также количество времени, необходимое для уплощения роговицы. Длительность воздействия на глаз невелика – порядка 3 миллисекунды. Преимуществами этого метода являются безболезненность и отсутствие прямого контакта с тонометром. Точность измерений соответствует тонометрии по способу Гольдмана.

Пневматические тонометры имеют следующие недостатки:

  • тенденция к завышению ВГД,
  • трудности при проведении исследования у пациентов, имеющих заболевания век (птоз, рубцы и другие отклонения), центральную дегенерацию сетчатки, заднекапсулярную катаракту, деформацию лицевой части черепа,
  • получение ложноположительных результатов при моргании пациента,
  • дороговизна и громоздкость оборудования.

Разработаны также тонометры ударного типа действия. Принцип их работы основан на мгновенном ударе наконечника в центр роговицы глаза. Датчик регистрирует снижение скорости его движения и время контакта с глазом. Эти данные преобразуются в значение ВГД. Так как измерение производится очень быстро, то не требуется проведение анестезии. Данный метод можно использовать для детей.

Бесконтактная диагностика состояния офтальмотонуса менее точна. Методика используется для исследования внутриглазного яблока у малышей и пациентов, имеющих заболевания роговой оболочки ока.

Способы диагностики не доставляют неприятных ощущений и не имеют риска занесения инфекции.

Воздушный поток

Измерение внутриглазного давления при помощи аппаратов с воздушным потоком — популярный способ диагностики ВГД и осмотра яблока ока. Метод подразумевает следующие действия:

  • Пациент концентрирует взгляд на точке;
  • Устройство подает воздушный поток в центр роговой оболочки;
  • В зависимости от степени деформации определяется показатель ВГД.

Прибор способен без труда выявить завышенные показатели ВГД, тогда как при заниженном офтальмотонусе измерения не так точны.

Метод предоставляет возможность исследовать состояние тканей ока и диагностировать патологии на ранней стадии. Измерительные процедуры посредством использования инфракрасного потока, который врач направляет на фиксированный взгляд больного.

В связи с проекцией инфракрасного излучения на оболочке образуется картина, по которой доктор судит о состоянии ВГД.

Измерительная методика способна выявить на ранних стадиях глаукому, атрофию нерва зрения и другие опасные офтальмологические заболевания.

Портативные приборы

Тонометры портативного действия весьма эффективны, когда больному необходимо постоянно контролировать состояние давления внутри яблока ока. Следует выделить аппарат ICare, оснащенный одноразовыми датчиками, которые на один миг прикладываются к роговице, и предоставляют весьма точные показатели состояния ВГД.

Измерительный метод абсолютно безболезнен и не имеет риска занесения инфекции.

Анализатор реакции глаза измеряет степень уплощения роговицы. Устройство отражает два показателя гистерезиса роговицы. Данный метод диагностики ВГД позволяет получить информацию о состоянии упругости яблока ока.

Бесконтактный метод исследования состояния ВГД через опущенное око. Тонометрия проводится аппаратом Диатон. Устройство предназначено для быстрого определения ВГД.

Преимущества методики:

  • Отсутствие контакта с роговицей ока;
  • Исключено попадание инфекции;
  • Без обезболивающих препаратов;
  • Не влечет осложнений;
  • Проводится в любом положении пациента.

Электротонограф

Как измерить ВГД дома

Внутриглазное давление (ВГД) – один из самых важных параметров глаза. Благодаря ему расправляются все глазные оболочки, происходит регулирование движения крови по сосудам, поддерживается их проницаемость, а сетчатка фиксируется в правильном положении. Баланс ВГД существует за счет выработки и оттока жидкости. Его нормальный уровень у здоровых людей колеблется в пределах 11-21 мм. рт. ст.

Распределение показателей внутриглазного давления. Кривая с правой стороны (выше 21 мм.рт.ст.) характерна для людей, страдающих офтальмогипертензией

Из-за увеличения давления начинается разрушение волокон зрительного нерва, что приводит к потере периферийных участков зрения. Поле зрения незаметно для больного сужается от краев к центру. Согласно медицинской статистике, около 15% слепых людей потеряли свое зрение в результате глаукомы. Поэтому важно проводить своевременную диагностику изменения ВГД.

Профилактическое измерение ВГД позволяет определить нарушение гидродинамики глазного яблока еще на доклинической стадии глаукомы. При терапии этого заболевания также необходимо производить периодический контроль (не реже 1 раза в 2 месяца) с целью оценки эффективности медикаментозного и хирургического лечения.

В группе риска находятся пациенты, у которых имеются следующие патологии:

  • частая головная или глазная боль,
  • сахарный диабет,
  • системные коллагенозы (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит и другие патологии),
  • гипертоническая болезнь,
  • гормональный сбой при климаксе,
  • заболевания щитовидной железы.

Повышение глазного давления часто наблюдается у пациентов, принимающих стероидные гормоны, М- холиноблокаторы, адреномиметики.

Снижение ВГД бывает реже. Это происходит в следующих случаях:

  • сосудистый коллапс при обширной кровопотере, шоковом состоянии,
  • сильное обезвоживание организма,
  • отслойка сетчатки,
  • травмы глазного яблока,
  • ацидоз,
  • заболевания печени и почек.

Офтальмотонус взрослого человека способен изменяться при приеме кофе, алкоголя, наркотиков, курении, избыточных физических и эмоциональных нагрузках, напряженной работе зрительного аппарата. Поэтому за несколько часов до процедуры необходимо отказаться от этих факторов.

Существует несколько способов, как измерить уровень глазного давления:

  • пальпаторный;
  • контактный;
  • бесконтактный.

Все методики подходят для тонометрии как у взрослых, так и у детей. Однако у детей чаще прибегают к безболезненным способам диагностики.

Пальпаторный метод

Пальцевой, или пальпаторный, метод измерения приблизительного уровня внутриглазного давления проводится путем надавливания подушечками пальцев на закрытые веки. Оцениваются субъективные ощущения: врач по плотности склеры делает заключение. Если склера мягкая – это говорит о пониженном ВГД, если плотная – о повышенном. Метод ненадежный, применяется редко.

Контактные методы

К контактным методикам относят:

  • аппланационную методику по Маклакову;
  • электронную тонографию;
  • тонометрию на аппарате iCare.

Контактными называются методики, при которых происходит прикосновение к роговице глаза. Поэтому они противопоказаны после операции и при наличии воспалительных процессов.

1. Суть тонометрии при помощи тонометра Маклакова – определение плотности глаза при помощи грузиков. Перед измерением внутриглазного давления по Маклакову человеку закапывают капли для анестезии роговицы, укладывают на кушетку. Затем поочередно на роговицу каждого глаза устанавливают специальные грузики. Далее грузики переносят на бумагу и по диаметру отпечатка делают заключение.

2. Электронная тонография – метод, позволяющий отследить динамику изменений в течение процедуры. Время процедуры – 4 минуты. Методика проведения: после обезболивания устанавливаются электронные датчики, которые оценивают и регистрируют полученные показатели графическим способом.

3. Аппарат iCare позволяет получить данные о ВГД путем мгновенного прикосновения датчика к роговице глаза. Контакт практически не ощущается человеком. Аппарат прост в эксплуатации, идеален для домашнего использования.

Измерить ВГД без контакта с роговицей можно при помощи пневмотонометра, ТВГД и ИГД.

  • Для бесконтактного измерения пневмотонометром нужно зафиксировать голову и смотреть на светлую точку, широко раскрыв глаза. Аппарат подает струю воздуха на поверхность роговицы, после чего определяет изменение ее формы. Результаты отображаются на экране.
  • Устройство ТВГД предусматривает определение внутриглазного давления через закрытое веко. ТВГД-1 предусмотрен для медицинского применения, ТВГД-2 разрешен и для домашнего использования.
  • Разработано портативное устройство ИГД (индикатор глазного давления), определяющее ВГД путем прикосновения прибора к веку. Не требует обезболивания.

Прибор измерения глазного давления в домашних условиях

Достоинствами бесконтактного тонометра для измерения внутриглазного давления являются отсутствие возможности занесения инфекции, безболезненность, быстрый результат, простота использования.

Приборы для бесконтактного измерения внутриглазного давления можно использовать как в медучреждениях, так и дома.

При наличии патологических симптомов со стороны органа зрения понадобится домашнее измерение. К таким симптомам относятся:

  • головная боль, сочетающаяся с давящей болью глаз;
  • ощущение, будто глазное яблоко распирает изнутри;
  • ухудшение зрительных функций (размытость, плавающие мушки, вспышки перед глазами);
  • быстрая усталость зрительного органа.

Перед тем, как проверить глазное давление в домашних условиях, нужно получить консультацию офтальмолога. Врач расскажет, как самостоятельно можно узнать ВГД, проинструктирует правилам использования приборов.

На протяжении дня показатель нормы может колебаться. Поэтому проводить измерение нужно несколько раз, полученные цифры фиксировать.

Техника измерения, интерпретация результатов требуют навыков. Отклонения от нормы могут говорить о развитии офтальмологических или соматических заболеваний. Нужно обязательно пройти обследование у специалиста, т. к. возможно развитие осложнений с нарушением зрения.

Рассказывайте в комментариях о своем опыте. Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы. Всего доброго.

Как измеряют внутриглазное давление

Внутриглазным называют давление внутриглазной жидкости на стенки глаза. Нормальные показатели варьируют в пределах 10–21 мм рт. ст.

Особенности нормального ВГД:

  • У женщин выше, чем у мужчин (примерно на 1 мм рт. ст.).
  • Вечером ВГД ниже на 2–3 мм рт. ст., чем утром.
  • У разных людей показатели могут отличаться в пределах 6 мм рт. ст.
  • Возможно небольшое снижение ВГД у беременных женщин.
  • У новорожденных внутриглазное давление повышено.

Нормальные показатели ВГД по возрастам вы узнаете из таблицы.

Контактные методы

Стабильные показатели ВГД, не вызывающие опасений, не превышают отметки в 23 мм.рт.ст. Среднее значение варьируется в пределах 14–16 мм.рт.ст., повышенное ВГД начинается от 33 мм.рт.ст. При значении ВГД от 10 до 13 и от 23 до 33 мм.рт.ст. не свидетельствуют о наличии недуга, но все же рекомендуется наблюдение у глазного специалиста.

Величина офтальмотонуса подвержена колебаниям на 2-6 мм.рт.ст. в начале светового дня и холодный период.

Показатели ВГД неизменно растут с возрастом пациента.

Для детей от 1 до 12 лет значение офтальмотонуса увеличивается от 6 до 12 мм.рт.ст. Лица после 40 наблюдают увеличение показателей ВГД в среднем на 1 мм.рт.ст. за 10 лет.

Какие опасности таят в себе нарушения ВГД?

Значение офтальмотонуса, не соответствующее норме, при несовременной диагностике и лечении, может спровоцировать полную потерю способности видеть.

Завышенные показатели ВГД влекут за собой гибель клеток, отвечающих за светочувствительность, в результате чего наблюдается стабильное снижение качества зрения.

Если произойдет передавливание нерва, нарушится подача кислорода и полезных веществ. Итогом станет атрофия зрительного нерва и потеря качества способности видеть. Последствия могут иметь необратимый характер.

Заниженные значения ВГД станут результатом нарушения кровообращения в зрительной системе, влекущим атрофию тканей ока. В конечном счете пациент может полностью ослепнуть.

На первоначальных этапах развития последствий отклонения от нормы показателей внутриглазного давления дискомфорт практически не ощущается, однако запоздалое обращение к офтальмологу в большинстве случаев не оставляет шансов вернуть полноценное зрение.

Когда обратиться к офтальмологу для проверки ВГД?

В обязательном порядке проводить исследование показателей внутриглазного давления необходимо при наличии заболеваний:

  • Неврологии;
  • Сахарного диабета;
  • Вегетососудистой дистонии;
  • Глаукомы.

Кроме того, определение показателей офтальмотонуса необходимо при наличии факторов:

  • Состояние «сухого глаза»;
  • Стабильное ухудшение зрения;
  • Нарушение формы и строения зрачка и глазного яблока;
  • Боли в голове и оках;
  • Переутомление зрительной системы за короткий промежуток времени;
  • Затуманивание или покраснение ока.
Следует помнить, что процедура противопоказана при нахождении в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, при наличии отклонений психиатрического характера, инфекционных заболеваниях органов зрения.

Методики контактного измерения показателей ВГД

Измерять внутриглазное давление можно при помощи механических тонометров. В основу метода заложено свойство роговицы глаза под действием внешней силы сплющиваться. В зависимости от специфики измерений диапазоны нормы будут отличаться для каждого способа.

Тонометр Маклакова

Аппланационный метод по Маклакову разработан в 1884 году. Тонометрическое давление определяют по соотношению силы воздействия и величины контактной области.

В комплект тонометра входят:

  • 2 грузика весом 10 г,
  • держатель,
  • штемпельная подушка,
  • линейка.

Во время процедуры пациент находится в положении лежа. Ему закапывают глаза дикаином для анестезии. Специалист наносит на гладкую поверхность аппланта красящее вещество и размещает его на роговице глаза. При контакте часть краски снимается. Чем сильнее уплотнен глаз, тем хуже он прогибается и меньший след оставляет.

После грузиком делают отпечаток на бумаге. Его размеры измеряют специальной линейкой Нестерова-Вургафта-Вагина, при помощи которой переводят единицы длины в соответствующее давление.

Способ объединил аппланационные приемы и щелевую лампу для наблюдения. С глазом пациента контактирует призма. Силу давления регулируют рычагом. Реакцию роговицы наблюдают в бинокулярный микроскоп. Для комфортного проведения процедуры глаза закапывают анестезирующими каплями (Проксиметакаин).

Результаты измерений снимают с приборной шкалы на рычаге сразу в мм.рт.ст. Для метода Гольдманавысшая граница нормы – 21 мм.рт.ст.

Ручным вариантом прибора Гольдмана является тонометр Перкинса. Он удобен для лежачих больных. Алгоритм измерения офтальмотонуса этим прибором не отличается от тонометрии по Гольдману.

Автор метода – Шиотц – использовал для измерения внутриглазного давления стержень определенного сечения и набор грузов по 5,5, 7,5 и 10 г. Результат получают в мм, а потом по таблице переводят в мм.рт.ст. Недостатком импрессионного тонометра является низкая точность по сравнению с аппланационными инструментами. Но метод подходит для пациентов с неровной роговицей глаза.

Общими недостатками контактных спообов с оценкой по линейке являются:

  • дискомфорт при проведении,
  • ограниченная точность,
  • возможность ошибок при оценке результатов,
  • вероятность микроповреждений роговицы,
  • сложность проведения у детей.

Современный контактный способ измерения офтальмотонуса сочетает принципы действия механических приборов и электронную интерпретацию результатов. Апплант заменен на контур роговицы. Он создает давление в 1 г. Пьезоэлектрический датчик реагирует на изменение электрического сопротивления при контакте с глазом. Он снимает показания с частотой 100 раз в секунду на протяжении 8 секунд. Продолжительность измерений связана с сердечным циклом.

Метод точен для любой толщины стенки глазного яблока, нивелирует погрешности, связанные с ударами сердца, но его достоверность для людей с аномальной кривизной роговицы низка.

Отскоковые или рикошетные тонометры относятся к группе контактных. Роговицы глаза касается намагниченный металлический зонд с пластиковым наконечником. Для измерения давления используются явление индукции. При обратном движении зонд входит в зону индукционной катушки. По силе генерированного тока вычисляют офтальмотонус.

Рикошетные тонометры применяют для индивидуального использования в домашних условиях. В аптеках предлагают финскую модель Icare HOME.

Роговицы глаза касается тонкий стержень (диаметр до 1,5 мм). Механический сигнал преобразуется в электрический. За один сеанс происходит несколько микроударов. Показатели записываются в цифровом и графическом виде.

По принципу идентационной тонометрии работают:

  • тонометр Маккея-Марга,
  • тонокарандаш,
  • мембранный прибор Langham,
  • индикатор ВГД Беренса-Толмана,
  • глаукотест Брунна-Иенсена,
  • прибор Цаймера.

Пальпирование яблока ока дает приблизительную оценку состояния ВГД. Методика широко используется при травмировании органов зрения и после операционного вмешательства, когда получить измерения инструментальным способом невозможно.

Определение показателей ВГД при помощи пальцев предполагает сидячее положение пациента с опущенными веками. Доктор, зафиксировав руки на лобной части головы больного, указательными пальцами давит на яблоко ока, тем самым определяя уровень плотности склеры.

Стабильные показатели ВГД в пределах нормы предполагают ощущение небольших импульсов. Твердость и плотность глазного яблока свидетельствует о повышенном ВГД, а его мягкость о пониженном.

Способ пальпации применяется в домашних условиях, поскольку не требует особых навыков.

Способы предусматривают воздействие приборов на роговицу ока для определения состояния ВГД. Контактные методы измерения весьма неприятны по ощущениям и зачастую требуют закапывания обезболивающих препаратов. Недостатком таких способов может стать вероятность занесения инфекции через прибор.

Метод Маклакова

Определение ВГД

Используется при наличии заболеваний ока воспалительного характера и после перенесенного оперативного вмешательства. Процедура предусматривает применение анестезии, поскольку могут наблюдаться неприятные ощущения.

Измерительный прибор представляет собой несколько металлических цилиндриков весом по 10 грамм. Больного укладывают на горизонтальную поверхность. На открытые веки ставят грузики, предварительно смоченные в специальном растворе из пигментного красителя.

При давлении веса, на яблоке отпечатывается нанесенный состав. Грузик отпечатывается на белом листе бумаге. Завершающим этапом процедур является закапывание ока дезинфицирующим препаратом, который предотвращает риск занесения инфекции.

Показатели определяют при помощи измерительной линейки. Диаметр отпечатка показывает какое количество краски осталось, после наложения грузика на око пациента. Чем больше остаток вещества на веке, тем ниже ВГД.

В настоящее время разработан портативный прибор для проведения исследований по методике Маклакова. Он представляет собой шариковую ручку, при помощи которой происходит надавливание на закрытое веко.

Тонометр Гольдмана

Для проведения исследований используют щелевую лампу. Перед началом процедуры пациенту необходимо прокапать ока анестезионными препаратами, а также ввести специальный красящий раствор.

Прибор подводят к роговице до полного соприкосновения. Сдавливая оболочку роговицы, устройство делит представленное изображение на два полукольца. Регулирование воздействия происходит, пока полукольца образуют единое целое. По шкале определяется показатель ВГД.

Методика разработана для диагностирования состояния ВГД у взрослого населения. Процедура требует предварительной обработки века каплями обезболивающего действия. К яблоку ока прикладывают грузик, продавливанию которого препятствует глазное давление. В итоге стрелка измерительного прибора уходит в сторону по шкале, по которой судят о значении ВГД.

Динамическая контурная тонометрия — контактная методика определения состояния офтальмотонуса, исключающая воздействие на оболочку роговицы. Суть измерения подразумевает прикладывание наконечника аппарата к яблоку глаза. Благодаря датчику давления, находящемуся внутри наконечника, измерение показателей занимает около 10 сек. и сохраняется на карте памяти аппарата.

Преимуществом такой методики является одновременная диагностика множества показателей за одну процедуру, что позволяет определить состояние ВГД с высокой точностью.

Пневмотонометрия

Контактная методика диагностики показателей ВГД, определяющаяся путем сжатия воздушных масс в аппарате. Измерительное устройство состоит из полой трубы и щелевой лампы.

При помощи аппарата происходит подача воздушного потока, обеспечивающего кровоснабжение ока. Показателем офтальмотонуса является величина глазного пульса.

Измерительный метод весьма болезненен и требует предварительного введения анестезионного препарата.

Тоно-Пен

Прибор измерения глазного давления в домашних условиях

Методика подразумевает диагностику состояния яблока ока при помощи портативного прибора. Исследование носит неприятный характер и подразумевает введение обезболивающих препаратов.

Измерение проводится путем соприкосновения наконечника инструмента с роговицей глаза. Значения исследования моментально отображаются на дисплее аппарата.

Ребаунд-тонометрия

Метод эффективен для диагностирования ряда офтальмологических заболеваний на первичных стадиях развития. Процедура проводится без использования обезболивающих препаратов. Подразумевает одноразовое применение наконечников. Измерительный прибор располагается в 3-10 мм от центра глаза.

При включении устройства зонд молниеносно движется к роговице ока, а затем отскакивает от нее. Скорость аппарата прямо зависима от показателей ВГД.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: