Препараты от аритмии : инструкция по применению

Описание

Одним из самых распространенных, на сегодняшний день, заболеваний сердечно-сосудистой системы может считаться состояние аритмии (нарушения ритма сокращений мышечных волокон сердца).

Механизм действия лекарств

Лекарства от аритмии отличаются своими точками приложения, в медицине обязательно учитывается фармакодинамика каждого препарата. По времени проверяются:

  • всасывательная способность при приеме внутрь;
  • скорость достижения максимальной действующей концентрации в крови;
  • длительность действия;
  • возможности к накоплению дозы;
  • пути удаления из организма.

При этом врача интересуют побочные качества, влияние на различные органы и системы.

Практически все антиаритмические препараты способны:

  • усиливать коронарное кровообращение, расширяя венечные артерии;
  • в разной степени снимать спазм сосудов;
  • блокировать дополнительные очаги возбуждения в предсердиях и желудочках и предсердно-желудочковый узел в перегородке сердца;
  • влиять на проводимость нервных импульсов по проводящей системе.

Аритмия: причины и проявления

О том, что аритмия связана с нарушением сердечного ритма, открыто сообщает ее название. Если внести точность, то аритмия – это нарушение ритмичности и частоты сердечных сокращений.

Аритмия может быть вызвана разными причинами, от незначительных до весьма серьезных, среди них:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • побочные эффекты от лекарственных средств;
  • предменструальный синдром или климакс;
  • нервные расстройства, стрессы;
  • сильные физические нагрузки;
  • вредные привычки;
  • беременность.

Главным (и часто единственным) симптомом аритмии является нерегулярность сердцебиения. Сердце или ускоряется без видимых причин, или замедляется, или делает внезапные паузы, которые, как правило, вызывают у человека страх за свою жизнь. Другими симптомами могут быть:

  • головокружение;
  • одышка;
  • слабость;
  • боль в груди.

Следует помнить, что степень выраженности аритмии – это вовсе не показатель серьезности заболевания. Малозаметная и не доставляющая неудобств аритмия может оказаться симптомом опасной болезни, а ярко выраженная – не требующим лечения проявлением здорового организма.

Классификация

Антиаритмические препараты разделяются на четыре класса (это классификация Вогана Уильямса, являющаяся наиболее часто используемой):

  • I класс — блокаторы натриевых каналов;
  • II класс — бета-адреноблокаторы;
  • III класс — медикаменты, которые удлиняют продолжительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период;
  • IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

К блокаторам натриевых каналов относятся аймалин, новокаинамид, дизопирамид, хинидин, мексилетин, лидокаин, морацизин. Вызываемый ими эффект основан на стабилизации мембраны мышечных клеток (при этом либо снижается возбудимость клеток, либо уменьшается период сокращения).

В список бета-блокаторов, используемых при аритмии, входят такие препараты, как атенолол, ацебутолол, надолол, метопролол, пропранолол. В данном случае лечебный эффект основан на том, что частота и сила сердечных сокращений уменьшается за счет устранения воздействия возбуждающих медиаторов.

К препаратам, удлиняющим продолжительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период, относятся амиодарон, бретилин, соталол, ибутилид, тозилат. В список блокаторов кальциевых каналов входят дилтиазем и верапамил. Данные препараты нарушают транспорт ионов, которые необходимы для сокращения мышцы.

Многие специалисты считают, что данная классификация является неполной. Она не отражает особенности препаратов от аритмии, обладающих комбинированным действием.

К примеру, новокаинамид воздействует на калиевые и натриевые каналы, амиодарон — на кальциевые, калиевые, натриевые каналы и на определенные рецепторы. Также в классификации Вогана Уильямса отсутствуют дигоксин, аденозин, атропин.

Во многих случаях таблетки от аритмии сердца более эффективны в комбинации друг с другом. Кроме того, при комбинированной терапии препараты назначаются в меньших дозах, что приводит к уменьшению частоты и выраженности побочных эффектов.

Согласно принятой в практике классификации антиаритмических средств (ААС) Вогана Вильямса, при лечении аритмии сердца используются 4 класса препаратов:

  1. блокаторы быстрых Na каналов – мембранные или местные анестетики, мембраностабилизирующие:
    1. Хинидин, Прокаинамид (Новокаинамид), Аймалин, Дизопирамид;
    2. Лидокаин, Мексилетин, Фенитоин;
    3. Пропафенон, Морицизин, Лаппаконита гидрохлорид, Этацизин;
  2. блокаторы бета-адренорецепторов:
    1. неселективные — Пропранолол, Надолол;
    2. группа селективных бета1 адреноблокаторов — Эсмолол, Бисопролол, Атенолол, Метопролол;
  3. блокаторы K каналов, увеличивающие длительность потенциала действия – Амиодарон, Соталол, Нибентан;
  4. блокаторы Ca канала – Верапамил, Дилтиазем.

В классификацию не вошли некоторые эффективные против аритмии сердца лекарства, которые нельзя отнести ни к одной из перечисленных групп.

Антиаритмики вне классификации

От аритмии сердца и от тахикардии различных видов используются преимущественно лекарства в таблетках и уколах из широкого списка, в котором чаще всего встречаются названия:

  • препараты, действующие непосредственно на миокард;
    • сердечные гликозиды – Дигоксин, Строфантин;
    • блокатор аденозиновых рецепторов – Аденозин, АТФ;
    • соли калия – Панангин, Аспаркам;
    • нормотимики – Карбамазепин;
    • средства с магнием – Магне В6, Магнерот;
  • лекарства с опосредованным действием на ритм;
    • статины – Симвастанин, Аторвастанин;
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Эналаприл, Каптоприл;
    • полиненасыщенные омега -3 жирные кислоты – Омакор.

При аритмии сердца рекомендуется принимать витамины, что нормализует метаболизм, улучшает состояние кровеносных сосудов, стимулирует кровообращение и улучшает питание миокарда. Положительно влияет на миокард прием витаминов В8, Е, Н, Р, липоевой кислоты.

Препараты от аритмии и беременность

Новые препараты для разжижения крови уменьшают риск инсульта при ...

Рекомендации, чем лечить, что пить при аритмии сердца беременным, какие лекарства применять, разработаны международным комитетом FDA. Кроме того, женщинам обязательно объясняют, что это такое – аритмия сердца, и как лечить ее в случае приступа, какие таблетки разрешены.

Беременным допускается использовать при лечении от аритмии сердца таблетки со следующими названиями (по категориям риска):

  • группа класса B – Лидокаин, Моразицин;
  • группа класса C – таблетки Верапамила, Дигоксина, Ибутилид, Пропанолол, Хинидин, Дизопирамид, Соталол, Прокаинамид, Эсмолол;
  • лекарства группы D – Амиодарон, Фенитоин, Атенолол.

Лечение аритмии у пожилых

Во-первых, нельзя лечить просто аритмию как таковую. Сначала нужно обследоваться и убедиться, что она не вызвана серьезными причинами. Потому что если так, то нужно непременно лечить еще и причины.

Во-вторых, четкое соблюдение схемы лечения, прописанной врачом. Лечение медикаментами требует ответственного подхода. Нельзя менять время приема, условия (до/после еды и т. п.), и, тем более, дозу лекарства.

В-третьих, индивидуальный подход при назначении лекарственных препаратов. Наличие сопутствующих заболеваний, беременность или пожилой возраст – все это требует тщательного подбора препаратов.

Задача состоит не только в том, чтобы справиться с аритмией, но и в том, чтобы не навредить при этом организму. Именно поэтому решать, что принимать при аритмии сердца, должен только врач.

В-четвертых, следует стараться вести здоровый образ жизни, чтобы лечение подействовало быстрее, и было более эффективным. Полезными будут прогулки на свежем воздухе, сбалансированная диета, эмоциональное спокойствие и отказ от вредных привычек.

В-пятых, зимой при наличии аритмии стоит подумать о вакцинации от гриппа. Грипп оказывает сильное токсическое действие, от него страдает весь организм, и сердечно-сосудистая система в том числе. Если сделать прививку от гриппа, то можно снизить вероятность негативных последствий болезни. Например, таких, как нарушение сердечного ритма.

Аритмия – это не приговор. Бывает, что ее вызывают действительно серьезные причины, но даже и тогда не следует опускать руки. Современная медицина предлагает всевозможные способы лечения различных заболеваний.

Там, где не помогут таблетки от аритмии сердца, помогут кардиохирурги. Следует избегать огорчений и переживаний, и не создавать своему сердцу дополнительную нагрузку. Оптимистичный взгляд на ситуацию не стоит ни рубля, но может оказаться решающим в борьбе с болезнью.

Приступ аритмии во время гипертонического криза утяжеляет опасность состояния пациента, потому что стимулирует фибрилляцию желудочков. Необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». В амбулаторном лечении широко используются успокаивающие средства не только растительного происхождения, но и синтетические (Седуксен, Элениум, Феназепам).

Пациенты с подобной патологией нуждаются в контроле за давлением и пульсом. Им нельзя вызывать гипотонию. Многие препараты от гипертензии и аритмии усиливают друг друга. Поэтому врач снижает дозировку обоих лекарств.

Появление слабости, головокружения на фоне брадикардии служит показанием к отмене препаратов, пересмотру дозировки.

Более 80% внезапных сердечных смертей приходится на пожилой возраст старше 65 лет. Нарушение сердечного ритма служит серьезным провоцирующим фактором летального исхода при осложнениях ишемии сердца, дисфункции левого желудочка.

Однако ряд ААС способен вызвать усиление аритмии или спровоцировать опасные состояния миокарда:

  1. После 60 лет для лечения от аритмии противопоказано лекарство Хинидин.
  2. Хинидин, Пропафенон нельзя пить при аритмии сердца больным бронхиальной астмой, ХОБЛ, из-за того, что эти лекарства могут вызвать бронхоспазм.
  3. Хинидин и Дизопирамид способны ухудшить состояние при глаукоме, аденоме предстательной железы.

Какие лекарства допускается принимать для лечения при аритмии сердца в пожилом возрасте:

  • кальциевые блокаторы – Нифедипин;
  • кардиопротектор – Триметазидин;
  • таблетки Нитроглицерина, Корватона, Изокет.

От мерцательной аритмии желудочков для стабилизации состояния пожилым назначают лекарства бета-блокаторы в сочетании с Амиодароном.

Препараты для терапии мерцательной аритмии

Мерцание и фибрилляция предсердий в случае высокой частоты требует неотложных мер и внутривенного введения препаратов. В качестве поддерживающей терапии используют средства, подавляющие эктопические очаги.

Наиболее результативными считаются: Амиодарон, Новокаинамид, Аймалин, Дизопирамид, Хинидин, сочетания адреноблокаторов с аминохинолиновыми препаратами (Анаприлин Делагил или Плаквенил).

Пожилым людям с многими заболеваниями бывает трудно подобрать эффективный препарат. Обычно врач основывается в выборе на предотвращении побочных действий. Назначается небольшая дозировка. При этом необходим контроль за состоянием пациента, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением.

Медикаменты при мерцательной аритмии

Течение экстрасистолии определяется характером основного заболевания и степенью поражения сердца. Если у больного нет признаков поражения миокарда и левый желудочек полноценно выполняет сократительную функцию, то экстрасистолия не представляет опасности.

Если у пациента выявлено органическое поражение миокарда, то врач может рассматривать экстрасистолию как дополнительный прогностически неблагоприятный признак.

При данной форме аритмии лечение медикаментами обычно начинается с бета-блокаторов. В будущем оценивают эффективность применения амиодарона и соталола. Также возможна терапия седативными препаратами. Блокаторы натриевых каналов используются только при очень частых экстрасистолиях, при отсутствии эффекта от лечения бета- блокаторами, амидороном и соталолом.

В случае пароксизмальной наджелудочковой тахикардии антиаритмические препараты назначаются при отсутствии эффекта от вагусных приемов (массажа сонной артерии, погружения лица в холодную воду и т.д.). Самыми результативными лекарствами при данной форме аритмии сердца являются верапамил и аденозин.

При пароксизмальной форме заболевания у 50% больных в течение первых суток синусовый ритм спонтанно восстанавливается, однако невозможно спрогнозировать, произойдет ли это в первые часы. Обычно при раннем обращении за врачебной помощью специалисты стараются восстановить ритм при помощи антиаритмических препаратов.

Однако если от начала приступа прошло свыше 2 суток, то возвращение к нормальному ритму представляет определенную опасность, так как высок риск тромбоэмболии. В случаях, когда мерцательная аритмия длится свыше 2 суток, больному назначаются непрямые антикоагулянты (фенилин или варфарин).

При лечении постоянной мерцательной аритмии восстановление нормального ритма достигается путем введения хинидина. Остальные лекарства от аритмии сердца (соли калия, бета-блокаторы и др.) используются для поддержания восстановленного нормального ритма. Эффективным хинидин является согласно различным данным в 40-80% случаев.

Лекарства от аритмии: виды и рекомендации по применению

Однако он имеет ряд противопоказаний (заболевания сердечной мышцы, нарушение проводимости, стенокардия, возраст больного свыше 60 лет). Лечение хинидином обычно требует предварительной подготовки.

Больному могут назначить препараты наперстянки, которые уменьшат явления недостаточности кровообращения. Соли калия назначаются с целью нормализации электролитического обмена в миокарде.

Седативные средства

При мерцательной аритмии, чаще всего препараты вводятся внутривенно и лечение проводят в стационаре. При приступе можно принять таблетки и ждать «скорую помощь». Если приступ быстро закончился, то все равно нужно как можно раньше посетить кардиолога,а  затем уже по назначению врача принимать препараты.

После постановки такого диагноза у 50% случаев восстановление физиологических показателей происходит без медикаментозной терапии, однако для страховки часто назначаются медикаментозные антиаритмические препараты. Если улучшение не произошло в течение нескольких дней, то врачи назначают непрямые коагулянты.

Для восстановления свойств синусового ритма сердца используются следующие препараты.

Недуг проявляется в виде мерцаний предсердий, довольно устойчивая форма. Возможны неприятные ощущения в грудной клетке, повышается риск заболевания инсультом. Восстановление характеристик ритма производится при помощи антиаритмических таблеток.

Лекарства от аритмии: виды и рекомендации по применению

Недуг также связан с проблемами сердца, встречается относительно редко и серьёзно угрожает здоровью человека. Таблетки должны купировать тахикардию и восстанавливать физиологический ритм сердца.

Причина недуга – существенные органические поражения сердца, при тяжелых изменениях необходимо применение электроимпульсной терапии.

Таблетки прописываются во время частых приступах сердечной аритмии (более раза в неделю), монотерапия используется редко. Эффективные результаты достигаются во время приема комплекса препаратов различного воздействия, при этом большое внимание обращается на недопущение негативных последствий для организма.

Видео – Аритмия и ее лечение

Если говорить о лекарствах от аритмии сердца, список получится внушительный. В основном аритмию сердца лечат таблетками, и самому определить верно, какие таблетки выбрать из всех представленных в аптеке, практически невозможно. Необходима консультация кардиолога, который назначит соответствующую группу препаратов от аритмии.

Блокаторы натриевых каналов, которые повышают устойчивость клеток к посторонним влияниям и стимуляции. Клетки становятся менее возбудимыми, период их сокращения уменьшается. Блокаторы натриевых каналов – самая многочисленная группа препаратов. Она подразделяется на 3 подгруппы:

  • препараты от аритмии, не влияющие на скорость импульса (Лидокаин, Токаинид, Фенитоин, Ксилокаин, Мекситил, Катен);
  • лекарства, несколько замедляющие импульс (Новокаинамид, Аймалин, Хинидин, Ритмилен, Прокаинамид);
  • препараты, сильно замедляющие импульс и потому требующие контроля применения (Флекаинид, Ритмонорм, Боннекор, Аллапинин, Этмозин, Этацизин, Пропанорм).

Блокаторы кальциевых каналов – замедляют транспортировку ионов, в которых нуждается активно сокращающийся миокард. В эту группу входят препараты:

  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Изоптин;
  • Кардил;
  • Финоптин;
  • Галлопамил.

Бета-блокаторы, замедляющие сердечный ритм и снижающие артериальное давление. К бета-блокаторам относятся:

  • Ацебутолол;
  • Надолол;
  • Пропранолол;
  • Атенолол;
  • Метопролол;
  • Беталок;
  • Вазокардин;
  • Анаприлин;
  • Пиндолол.

Блокаторы калиевых каналов, которые обеспечивают клеткам отдых и восстановление при аритмии:

  • Соталол;
  • Ибутилид;
  • Амиодарон;
  • Бретилия тозилат.

Перед тем как назначить курс лечения аритмии, врач обязательно поинтересуется о наличии сопутствующих заболеваний и непереносимости каких-либо веществ.

Потому что средства от аритмии, как и все лекарства, имеют свои противопоказания, и могут вызвать побочные эффекты. Вот лишь некоторые заболевания, при которых лекарство от аритмии сердца должно быть подобрано особенно тщательно и осторожно:

  • бронхиальная астма;
  • инфаркт миокарда;
  • аневризма аорты;
  • гипотония;
  • кардиосклероз;
  • заболевания печени.

Но также противопоказанием большинства антиаритмических препаратов является беременность. Бывают ситуации, когда назначение беременной женщине препарата от аритмии действительно необходимо.

В этом случае лечение следует проводить очень осторожно, прислушиваясь к организму и сообщая врачу о любых побочных эффектах. Особенно затруднительно будет выбрать дозировку.

В организме беременной женщины происходит множество процессов, которые делают невозможным назначение препарата по стандартной схеме. Только профессионал сможет грамотно высчитать необходимые дозы.

При грудном вскармливании лечить аритмию тоже не слишком просто, может даже встать вопрос о прекращении лактации. Однако если случай не слишком серьезный, то может быть назначен растительный препарат, который не причинит вреда ребенку (например, экстракт валерианы).

Поскольку речь идет о сердце, необходимо особенно тщательно изучить инструкцию. Препараты для лечения аритмии не могут быть безобидными. Среди возможных побочных эффектов имеются:

  • боли в эпигастрии;
  • тошнота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • аллергические реакции.

Все формы аритмии сердца имеют различные причины и симптомы, так что и таблетки при лечении назначаются разные. Первая помощь практически при любой форме аритмии сердца предполагает прием успокаивающих препаратов (настойки или таблеток валерианы, корвалола).

Аритмия сердца: что делать и как лечить

Больным рекомендуется постоянно носить с собой эти сердечные препараты, так как они способны предотвратить тяжелые последствия от приступа аритмии, который может случиться в любой момент.

Врач для купирования приступа будет использовать более действенные препараты. Выбор лекарства будет зависеть от состояния больного.Средства для лечения аритмии называются антиаритмическими препаратами. Выбор лекарства от аритмии напрямую зависит от конкретного вида нарушений.

Лечение аритмии для больных с хроническим нарушением ритма состоит во вживлении кардиостимулятор, который передаёт сердцу слабые электрические импульсы. Современные модели кардиостимуляторов малочувствительны к внешним электромагнитным воздействиям.

При развитии аритмии многим пациентам, особенно пожилого возраста, назначают седативные препараты. Большинство из них имеют растительное происхождение, поэтому считаются более щадящими и безопасными для организма. Такие средства, как правило, изготавливаются на основе целебных трав, обладающих успокоительными свойствами.

Седативные лекарства регулируют работу нервной системы, оказывают антифобический эффект, восстанавливают нормальный сердечный ритм. При этом, данные препараты не вызывают физической и эмоциональной зависимости, сонливости, атаксии. После их применения отмечается улучшение сна и общего состояния.

Лечение нарушений сердечного ритма у пациентов старшей возрастной группы имеет определенные особенности. Пожилым людям вместе с таблетками от аритмии сердца назначают и антиангинальные, а также улучшающие трофику миокарда средства.

Это объясняется тем, что у таких пациентов нарушения сердечного ритма чаще всего провоцируются изменениями коронарного кровотока, а также обмена веществ в сердечной мышце.

Сегодня медики могут назначать своим пациентам самые различные лекарства от аритмии, и именно такой комплексный подход в лечении рассматриваемой проблемы позволяет добиваться стойких позитивных результатов.

Далее, нам хотелось бы привести список медикаментозных препаратов, которые наиболее часто рекомендуется принимать для лечения различных вариантов аритмии сердца у пожилых или средневозрастных пациентов.

При этом, в очередной раз повторимся, что указанные препараты можно принимать для лечения аритмии сердца только при их назначении (с точным индивидуальным подбором дозировок) квалифицированным врачом! Самостоятельно использовать то или иное лекарство при аритмии категорически недопустимо!

Аритмия, как и другие заболевания сердца, часто связаны с нарушением метаболических процессов в тканях или отложением холестерина на стенках сосудов. Для лечения и профилактики данной группы заболеваний можно принимать следующие препараты:

  • настойка валерианы — для снятия невроза сердца и нервного возбуждения. Принимать по 15 капель за приём 3 раза в день (вечером можно увеличить дозировку до 25 капель);
  • нервохель — для лечения повышенной возбудимости, климактерических неврозов, депрессии, кардионеврозов. Рассасывать по 1 таблетке 3 раза в день;
  • кралонин — назначают при кардионеврозе, после инфаркта миокарда и при «старческом» сердце. Принимать по 15 капель 3 раза в день.

Кроме этих препаратов пациентам с различными заболеваниями сердца советуют употреблять по 1 чайной ложке мёда в сутки, включать в рацион абрикосы (свежие и засушенные), виноград, малину и все сорта смородины. Эти продукты не только насыщают ткани активными ионами, но и снижают образование холестерина на стенках сосудов.

Название класса препаратов связано со способом лечебного воздействия на сердце: стабилизируют электрический импульс на клеточной оболочке и не дают определенным узлам проявлять повышенную активность в зоне предсердий и желудочков.

По влиянию на образование потенциала действия и прохождение импульса делятся на 3 группы:

  1. увеличивают длительность потенциала действия, умеренно тормозят прохождение нервного импульса по волокнам — Прокаинамид, Аймалин, Новокаинамид, Гилуритмал, Хинидин, Ритмилен, Норпэйс;
  2. уменьшают продолжительность потенциала действия, но не оказывают влияния на прохождение импульса — Лидокаин, Фенитоин, Ксилокаин, Мекситил, Катен;
  3. не влияют на потенциал действия, но сильно тормозят проводимость — Ритмонорм, Этмозин, Боннекор, Этацизин, Пропанорм.

Существуют препараты, которые не включены официально в группу антиаритмических средств, но их применение в лечении других заболеваний может существенно повлиять на ритм сердца.

К средствам первичного или непосредственного действия относятся:

  • сердечные гликозиды,
  • Панангин,
  • Аспаркам,
  • Аденозин,
  • Магнерот,
  • Магне В6.

Опосредованным действием обладают: статины, Каптоприл, Эналаприл.

Любое лекарство от тахикардии направлено на нормализацию работы сердца, подавление причины нарушения импульсов. Препараты такого типа делятся на следующие основные группы:

  1. Сердечные гликозиды – назначаются при развитии тахикардии на фоне сердечной недостаточности.
  2. Бета-блокаторы – снижают действие гормонов стресса, самый эффективный вариант при синусовой тахикардии.
  3. Седативные препараты. Одинаково эффективно используются такие лекарства от аритмии сердца и тахикардии.
  4. Блокаторы калиевых каналов. Хорошо подходят при мерцательной форме патологии.
  5. Антиоксиданты – улучшают кровоснабжение.
  6. Блокаторы натриевых каналов назначаются при экстрасистолии.

Сердечные гликозиды

ААС влияют на мебранный потенциал клеток миокарда, регулируя работу ионных каналов – транспортных белков, объемные структурные формулы которых представляют собой полые цилиндры, способные находиться в открытом, закрытом, инактивированном состоянии.

Переход ионов из межклеточной среды в клетку и наоборот происходит при активированном открытом канале, и прекращается в инактивированном или закрытом состоянии.

Натриевые блокаторы

ААС связываются с быстрыми Na каналами клеточной мембраны, блокируют их действие, что замедляет проведение импульса в сердечной мышце. Антиаритмики этой группы отличаются местноанестезирующим действием, снижают возбудимость клеток миокарда.

По механизму действия антиаритмики подразделяются:

  • 1 а — Хинидин, Аймалин – замедляют проведение, используются при желудочковых и наджелудочковых аритмиях;
  • 1 в — Лидокаин, Фенитоин – мало влияют на скорость проведения, удлиняют потенциал действия, замедляют проведение в атриовентрикулярном (АВ) узле;
  • 1 с – Пропафенон и др. замедляют скорость проведения в АВ-узле и миокарде предсердий.

Местные анестетики, кроме антиаритмического действия, способны и сами  вызывать приступы. В большей степени это опасное для жизни свойство характерно для препаратов группы 1 с.

Лечение натриевыми блокаторами при ишемии сердца может привести к желудочковой тахикардии. А применение антиаритмиков группы 1 а — таблеток Хинидина, Дизопирамида, способно вызвать трепетание предсердий.

Бета-блокаторы

Основное действие бета-адреноблокаторов состоит в снижении активности симпатической нервной системы, отвечающей за стимуляцию сердца. Действие бета-блокаторов направлено в основном на активность синусового узла, а также на регуляцию проводимости к АВ узлу.

Препараты используют для лечения стойких нарушений ритма, профилактики пароксизмальной тахикардии. Лекарства от аритмии сердца противопоказаны при синусовой брадикардии, не используются для лечения при облитерирующем эндартериите, спазме бронхов, диабете.

Блокаторы калиевых каналов

Антиаритмики группы калиевых блокаторов удлиняют рефрактерный период — интервал, за который потенциал на мембране снижается, а затем вновь возрастает до порогового значения.

Из этой группы часто используется Амиодарон. Он блокирует не только калиевые каналы, но и связывается с бета-рецепторами, угнетает возбудимость АВ узла. Амиодарон применяют только по назначению врача. Присутствие в нем йода влияет на секрецию гормонов щитовидной железы, что может усилить нарушение ритма сокращений миокарда.

К препаратам последнего поколения, которые используют для лечения от аритмии, относятся Дофетилид, Ибутилид. Лекарства назначают преимущественно при мерцательной аритмии.

К новым отечественным лекарствам от аритмии сердца, блокирующим калиевые каналы, относится средство с названием Нибентан. У него нет недостатков Амиодарона, но это лекарство от аритмии и сердцебиения не выпускается в таблетках.

Антагонисты кальция

Кальциевые блокаторы действуют преимущественно на зоны сердечной мышцы, где задействуются в основном кальциевые каналы – в синусовом и атриовентрикулярном узлах. Терапевтический эффект обеспечивается замедлением проводимости АВ узла, снижением его автоматизма.

Синусовую и АВ аритмию начинают лечить Верапамилом, что расширяет кровеносные сосуды сердца, улучшает поступление кислорода в миокард.

Эти таблетки назначаются при наджелудочковых тахикардиях, трепетании, мерцании предсердий. Противопоказаниями служат брадикардия, атриовентрикулярная блокада.

Более выраженными сосудорасширяющими свойствами обладает лекарство против аритмии Дилтиазем. Это лекарство выпускается с таблетках, применяется при наджелудочковых тахикардиях и повышенном давлении, что позволяет принимать его для лечения от аритмии сердца пожилым людям, страдающим гипертонией.

Нельзя забывать, что только после всестороннего обследования врач сможет рекомендовать, как лечить аритмию, какие лекарства от сердца нужно принять при ощущении пропущенного сокращения сердца. Самолечение при аритмии предельно опасно.

Тахикардия

При тахикардии используются блокаторы Na каналов Хинидин, Прокаинамид, Аймалин. По рекомендации доктора можно воспользоваться Корвалолом, Дигоксином, Пропанололом.

Что можно применять самостоятельно

Определить способ применения и дозы адекватно, в соответствии с ситуацией, может только квалифицированный врач – кардиолог. Но некоторые рекомендованные графики приема все же приведем.

Лекарственное средство, применяемое при нарушениях возбудимости и автоматизма сердца и относящееся к классу 1 в классификации — хинидин назначается для перорального приема за полчаса до еды. Максимальная терапевтическая эффективность наблюдается спустя два – три часа после применения.

Рекомендуемая стартовая дозировка составляет по 0,2г три – четыре приема на протяжении дня. Хинидин вводят в протокол лечения при желудочковой или наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, предсердном трепетании.

Для профилактики или восстановления нормального сердечного ритма назначается ритмилен, рекомендованная дозировка которого составляет по 0,1–0,2 г четырежды на протяжении дня. Количественная составляющая нагрузки соответствует 0,3г препарата.

Сюда же можно отнести и мексилетин, который имеет стартовую дозировку, аналогичную ритмилену.

Боннекор, относящийся к первому классу лекарств рассматриваемой направленности. Лекарственное средство назначается доктором как для внутривенных инъекций в дозировке 0,4 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента, так и в форме таблеток, принимаемых перорально по 0,2 – 0,225 г, разнесенных на четыре приема.

При остром приступе аритмии количество вводимого лекарственного средства увеличивают до доз 0,6 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента. При медицинской необходимости введение повторяют спустя шесть часов после предыдущего приема.

Беталок-зок – суточная дозировка лекарства принимается от 0,1 до 0,2 г в сутки. Его терапевтический уровень в крови поддерживается на должном уровне, на протяжении суток.

Неизбирательный бета-адреноблокатор обзидан назначается для перорального приема суточной дозировкой от 80 до 160 мг, разнесенных на три – четыре ввода на протяжении дня. В особо исключительных случаях допускается ввод препарата в количестве до 0,32 г..

Лекарственное средство, регулирующее уровень артериального давления пиндолол приписывается стартово в количестве по 5 мг, принимаемых два – три раза в сутки. В случае терапевтической необходимости данное количество можно постепенно увеличивать до 45 мг суточных, разбитых на три ввода.

Универсальное антиаритмическое лекарственное средство амиодарон, относящееся к препаратам, преимущественно влияющим на адренергические системы сердца. Лекарство вводится внутрь перорально в виде драже или таблеток.

Стартовая рекомендованная дозировка обозначается количеством 0,2 г, принимаемым два – три раза на притяжении суток. Наиболее эффективное время приема – во время еды.

Постепенно доза препарата уменьшается.

В нормальных условиях мы не чувствуем, как работает сердце. При волнениях, усилении физической нагрузки частота сердечных сокращений увеличивается под действием катехоламинов крови.

Появляется ощущение сердцебиения. Человек жалуется на сильные сердечные толчки, чувствует пульсацию в висках, в горле.

При этом ритм учащен, но не нарушен. Нужно отличать подобное состояние от аритмий, вызванных несогласованными сокращениями предсердий и желудочков.

Противопоказания и побочные эффекты

У некоторых людей при использовании сердечных препаратов могут проявиться побочные действия, которые вызваны непереносимостью веществ в составе лекарства. Совместное их применение с другими препаратами может привести к следующим последствиям:

  • тошнота;
  • брадикардия (снижение количества ударов сердца в минуту);
  • депрессия;
  • бессонница;
  • кожный зуд, покраснения и т. п. аллергические реакции;
  • дрожь в ногах и руках;
  • слабость;
  • головокружения.

Противопоказано назначение адреноблокаторов и при некоторых заболеваниях дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, так как применение данных средств ведет к сужению бронхов и затруднению дыхания. Кроме того, не назначают антиаритмические лекарства при:

  • инфаркте миокарда;
  • низком АД;
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • кардиосклерозе;
  • выраженном замедленном сердцебиении;
  • ацидозе.

Для предпоследнего пункта в список медикаментов дополняется лекарствами для учащения сердцебиения. На приеме предупредите врача о наличии чего-то из вышеприведенного списка.

В большинстве случаев применяются таблетки, но, посоветовавшись с доктором, можно использовать капсулы или инъекции. Продолжительность лечения и дозировка назначаются специалистом индивидуально для каждого пациента.

При появлении побочных эффектов сообщите лечащему врачу об этом, он может сменить лекарство или его дозировку. Самостоятельно заканчивать курс приема запрещено, так как это может привести к негативным последствиям. Употребляют таблетки 1-3 раза в сутки, стандартный курс лечения составляет 2-3 месяца.


Противопоказания к применению каждого препарата имеют отличия. Их следует внимательно изучить по инструкции. Приводим наиболее распространенные состояния, требующие внимания перед назначением антиаритмических средств:

  • случаи тяжелой сердечной, печеночной и почечной недостаточности;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • атриовентрикулярные блокады разной степени и нарушенная внутрижелудочковая проводимость;
  • миокардит, эндокардит;
  • пониженное артериальное давление, кардиогенный шок;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • болезни нарушенного кроветворения;
  • ацидоз, вызванный сахарным диабетом;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • аневризма аорты;
  • синусовая брадикардия;
  • болезнь Рейно;
  • вазомоторный ринит;
  • распространенный кардиосклероз.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: