Инсульт правой стороны головного мозга: последствия и парализация

Содержание

Причины инсульта

Содействует развитию болезненных изменений атеросклероз и эмболия сосудов, которые снижают транспортный просвет внутри вен.

Физиологические влияния, увеличивающие вероятность развития инсульта, сгруппированы по определенным признакам.

Тромбоэмболический. Закупорка сосуда приводит к резкому ухудшению мозгового кровообращения. В эту группу также входит атеротромботический тип, вызываемый атеросклерозом (выраженные признаки развиваются в течение суток).
Гиподинамический. Фактор проявляется при высоком или низком давлении, а также пониженной подвижности, которые приводят к ослаблению сердечно-сосудистой системы.
Кардиоэмболический. Тип поражения мозга относится к инсультам ишемического характера. Появление тромба в крупной артерии ведет к развитию инсульта с сильной симптоматикой уже в течение нескольких секунд. Важное значение в развитии этой формы имеют патологически измененные клапаны сердца.
Лакунарный. Массовое повреждение капилляров способно привести к инсульту, преимущественно в ночное время. Риск выше у лиц, страдающих гипертонией.

Несмотря на определенную градацию, врачебный опыт накопил сведения о появлении смешанного типа инсульта головного мозга, который включает геморрагические и ишемические факторы патологического воздействия.

Нечеткая симптоматика мешает определению разновидности нарушения, дополнительная сложность — запрет на прием антикоагулянтов.

Развитию инсульта у женщин способствует прием противозачаточных средств, хотя «мозговой удар» реже встречается у прекрасной половины (с 60 лет), чем у мужчин (с 40 лет).

Повышенный риск поражения мозга присутствует у тех, кто чаще подвержен сильным перепадам настроения и склонностью впадать в истерики.

Есть несколько причин и факторов риска, которые ведут к появлению правостороннего ишемического инсульта:

гипертония;
возраст после 55 лет;
атеросклероз;
болезни крови;
опухоли, киста и аневризмы;
болезни сердца;
хроническая мигрень;
постоянный спазм сосудов;
шейный остеохондроз;
инфекции и воспаления.

Средний возраст пациентов, которые подвержены инсультам – 50-60 лет, но также от данной патологии страдают новорожденные, подростки до 12 лет.

Основные отличия правостороннего инсульта

Как известно, функции обоих полушарий мозга отличаются. Для левого – это память, логика, речь, способность читать и писать, а вот правое полушарие является ответственным за эмоции и чувства. Именно с правой стороны происходит обработка информации в образах, обеспечивается развитие творческих способностей человека.

Основные функции правой доли мозга:

двигательная активность левой стороны тела и мимика левой части лица;
обоняние, слух, зрение, тактильные ощущения;
пространственная ориентация;
интуитивные чувства;
обработка невербальной информации;
распознавание эмоций окружающих людей;
восприятие музыки и цвета;
восприятие сложных предметов как единого целого, а не в виде набора отдельных элементов;
узнавание лиц;
способность определять отличия.

Виды ишемического инсульта

Последствия ишемического инсульта прямо зависят от интенсивности поражения, причины, его вызвавшей, места локализации закупорки, скорости проявления симптомов. Исходя из этого, специалисты классифицируют заболевание по видам.

Вид по темпу развития и продолжительности	Характеристика
Транзиторная ишемическая атака	Очаговое поражение неврологического характера, все симптомы которого проходят в течение суток после появления. Состояние может сопровождаться монокулярной слепотой больного (зрение в одном глазу временно теряется)
Малый инсульт	Ишемическая атака отличается продолжительностью, на устранение неврологических симптомов требуется от 2 до 22 суток лекарственной терапии
Прогрессирующий инсульт	Состояние отличается стремительным нарастанием симптоматики в течение нескольких часов или суток. Нарушенные функции, как правило, полностью не восстанавливаются
Тотальный инсульт	Наиболее тяжелая форма поражения, с отмиранием оболочек мозга. Функции мозга поддаются восстановлению лишь частично, что влечет за собой полную инвалидность больного

Дополнительно выделяют степени тяжести поражения мозга:

легкая степень – симптомы проявляются незначительно, восстановление происходит быстро и в полном объеме;
средняя степень – сознание не страдает, наблюдаются преобладание очаговых неврологических признаков, восстановительный период требует больше времени;
тяжелая степень – отмечается угнетение сознания больного, наличие обширных проявлений неврологического характера, курс восстановления очень длительный.

Нестандартные случаи — инсульт у детей и подростков

Молодой организм подвергается риску развития инсульта только при наличии эндокринных и сердечно-сосудистых болезней.

Ставят под угрозу свою жизнь несовершеннолетние, имеющие:

Врожденные пороки сердца;
Заболевания крови и кровеносных сосудов (особенно при системном воспалении тканей кровоснабжающих вен).

Особенности протекания инсульта у детей и подростков:

Высокая частота лакунарных поражений;
Признаки энцефаломиопатии (нейродегенеративного синдрома) при острых нарушениях;
Резкое повышение температуры без влияния инфекционного фактора.

У детей чаще встречается гиперкинетические (наличие избыточных движений) и афатические (присутствие эпилептических припадков) проявлений инсульта.У подростков, испытавшего нарушение мозгового кровоснабжения, наблюдается паралич мимических лиц с левой стороны из-за развития гемипареза.

Как распознать приступ и оказать первую помощь?

Чтобы определить у больного приступ правостороннего инсульта, достаточно провести простой тест:

попросите улыбнуться, если уголок рта немного опущен, лицо выглядит ассиметричным, то речь идет об инсульте;
мышечная слабость, невозможность одновременно поднять вверх две руки также говорит о начале приступа;
невозможность связать слова, произнести простое предложение, потеря памяти, непонимание окружающих говорит об инсульте;
неровная походка, трудности с речью и общая апатия – признаки инсульта.

Первые симптомы приступа могут появиться за три-пять часов до обострения, при этом распознать их сложно. Общая длительность ишемического инсульта – 24 часа, но помощь необходимо оказать в первые три часа, что спасет большинство нервных клеток мозга от гибели, а значит, и жизнь человека.

Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь, а далее помочь больному:

откройте окна, расстегните одежду, чтобы воздух свободно поступал в легкие больного;
положите больного горизонтально, голову поднимите чуть выше и поверните в сторону;
уберите протезы, рвотные массы и слюну, чтобы облегчить дыхание;
разотрите руки и ноги для восстановления кровообращения;
сделайте охлаждающий компресс на лоб;
укройте больного одеялом;
при остановке сердца, проведите реабилитацию больного.

Помните, что не стоит давать пострадавшему какие-либо медикаменты, если ранее они не были выписаны врачом. Старайтесь говорить с пострадавшим, чтобы он не терял сознание.

Симптомы ишемического инсульта правой стороны

Инсульт часто развивается внезапно. Среди первых острых симптомов инсульта:

Внезапная сильная головная боль;
Скачкообразное повышение АД;
Ощущение онемения по всему телу;
Внезапное ухудшение зрения;
Частичная или полная потеря чувствительности с левой стороны тела;
Замедление дыхания;
Нарушение речи;
Тошнота, возможна рвота;
Потеря сознания;
Конвульсии.

Чтобы подтвердить предположение о возможном инсульте необходимо провести несколько простых тестов:

Попросить улыбнуться или высунуть язык. При инсульте улыбка будет асимметричной, язык перекошен.
Заговорить с пострадавшим, задать любой вопрос. Если у человека инсульт он либо не сможет ответить, либо речь будет невнятной.
Попросить поднять руки, если есть возможность – и ноги. Если заметны проблемы с подниманием одной из конечностей, это указывает на высокую вероятность инсульта.
Попросить назвать дату, имя, место, где вы находитесь. При инсульте правой стороны способность ориентироваться теряется.

Если обнаруживается один или несколько признаков, необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь», сообщив оператору о подозрении на инсульт. Чем быстрее прибудут медики, тем больше шансов спасти больному жизнь.

Если у больного развивается правосторонний ишемический инсульт, то его можно распознать по таким проявлениям:

паралич левой стороны тела, мышечная слабость;
потеря ориентации в пространстве;
потеря памяти;
проблемы со зрением и слухом левой стороны;
нарушения концентрации внимания;
психические и эмоциональные нарушения;
головная боль, потеря сознания;
онемение и судороги левой стороны тела;
отдышка и потливость.

Также у пациентов повышается температура, ощущается общая слабость, упадок сил, появляются мурашки по телу, меняется оттенок кожи.

Особенности лечения

Лечение правостороннего инсульта включает базовый и специфический курсы.

Под базовым лечением подразумевается:

Поддержка функционирования жизненно важных органов и систем;
Стабилизация АД на безопасном уровне. Проводится постепенно, так как резкие колебания АД только усугубят состояние больного;
Профилактика и устранение отеков мозга;
Нормализация температуры;
Устранение судорог, нарушений сердечного ритма и других симптомов;
Профилактика тромботических и других возможных осложнений.

Специфическая терапия включает следующие мероприятия:

Тромболизис. Если с момента первых проявлений инсульта прошло не больше 6 часов, пациенту вводят в вену препарат, растворяющий тромбы. Чем раньше проведена процедура, тем более эффективно удается уменьшить зону поражения, что повышает шансы пациента на выживание и восстановление после инсульта.
Улучшение текучести крови, необходимое для профилактики повторного тромбоза. С этой целью вводят антиагреганты и антикоагулянты.
Нейропротекция. Защита жизнеспособных нервных клеток.

При диагностировании очага апоплексии в правом полушарии лечение должно назначаться экстренно и состоять из максимально быстрой ликвидации причин заболевания. При развитии кровоизлияния в правое полушарие, частенько, в борьбу за здоровье и жизнь пострадавшего могут вступать нейрохирурги.

Хотя, при ишемии также могут использоваться методики оперативного вмешательства, скажем, эндартерэктомия (оперативное удаление склеротической бляшки).

Помимо этого пациентам может требоваться мощная медикаментозная терапия, которая зависит от степени тяжести пациента, от конкретного вида патологии и которая всегда строго индивидуальна.

Не смотря на то, что правосторонние патологии мозга сложнее поддаются лечению, считается, что при незначительном поражении мозговых тканей пациент может надеяться на полное восстановление былых функций организма.

Сразу по приезду врача начинается догоспитальное лечение, которое направлено на стабилизацию пациента. Далее человека госпитализируют и назначают ряд анализов:

томография, рентген и МРТ;
УЗИ сердца;
общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на уровень холестерина и сахара;
кардиограмма.

Далее назначается базисное лечение, которое направлено на:

восстановление кровообращения;
нормализация сердечного ритма;
нормализация температуры и водного баланса;
профилактика отека мозга, рецидива;
профилактика инфекций и воспалений;
поддержание дыхания;
предотвращение пролежней.

Специфическое лечение зависит от осложнений и степени поражения мозга, но чаще речь идет о приеме медикаментов, как тромболитики, нейропротекторы, антикоагулянты, крововосстанавливающие средства. Также пациентам проводят физиотерапию, массаж, магнитотерапию. В период реабилитации к этим приемам добавляется:

диета;
лечение хронических болезней;
разработка мелкой моторики;
пассивная и активная гимнастика;
прогулки;
работа с психологом, неврологом, логопедом;
коррекция зрения.

Общий срок терапии и реабилитации составляет около полугода, но многое зависит от тяжести инсульта, осложнений и возраста пациента.

Терапия инсульта

Медикаментозное лечение включает необходимость приема Гемитона и Дибазола, которые способствуют остановке кровотечения, независимо от того правый левый участок мозга находится в состоянии повреждения.

Лазикс и Маннитол применяются при геморрагическом инсульте, который привел к сильному повышению внутричерепного давления.

Дополнительно применяются:

Раствор Викасола
Аскорбиновая кислота
Медикаменты на основе рутина и кальция.

Особенности последствий

Когда поражается правая доля мозга, все ее функции временно утрачиваются. Длительность такого состояния зависит от вида инсульта и степени его тяжести.

Первые проявления выражаются левосторонним параличом конечностей и мимических лицевых мышц. Далее происходит нарушение зрения: пропадает четкость, в глазах двоится, из поля зрения выпадают отдельные участки.

Может исчезать слух и обоняние. Поскольку речевые функции в таких состояниях сохраняются, больной может описать основные симптомы, но при этом путаться в ощущениях.

Даже при идеальном стечении обстоятельств инсульт не проходит бесследно. После ишемического инсульта возможны:

Частичная или полная парализация левой стороны тела;
Амнезия разной степени тяжести;
Нарушения восприятия пространства;
Искажение овала лица из-за паралича мимических мышц;
Депрессия;
У левшей – расстройства речи.

После геморрагического инсульта происходит потеря зрения, развиваются стойкие нарушения со стороны вестибулярного аппарата, нарушения глотания, эпилепсия, расстройства сна, психические расстройства.

Поражения правого полушария приводят к потере способности к образному мышлению, целостному восприятию окружающего мира, человек не может воспринимать чужие эмоции, музыку, художественные фигуры речи.

Чаще всего, пострадавшие от инсульт-патологии, очаг поражения которой расположен в правой половине головного мозга, (поражение правого полушария), испытывают некую слабость (парезы или параличи) с левой стороны тела. Общий характер такой слабости (будет это стойкая парализация или нет) зависит от степени тяжести мозгового удара, от его обширности.

Парализация, в данном случае, может варьироваться начинаясь с относительно незначительной мышечной слабости в конечностях (состояние левостороннего гемипареза) и заканчиваться полным параличом (так называемой левосторонней гемиплегией – полной утрате двигательных функций) с левой стороны тела.

При подобной патологии как гемипарез, так и гемиплегия способны распространяться не только на оду конечность, подобная слабость может задевать руку, ногу, мышцы лица или туловища с левой стороны.

Почти 80% пациентов после правостороннего инсульта сталкивается с осложнениями, от которых удается избавиться полностью в 70% после длительной реабилитации. Речь идет о:

параличе и потере двигательной активности;
онемении, потере чувствительности с левой стороны;
ассиметричности лица;
потере памяти;
нарушении речи;
потере остроты зрения и слуха;
психических расстройствах;
умственной отсталости;
отеке мозга и коме.

Здесь вы узнаете про левосторонний инсультА в этой статье найдете информацию об геморрагическом инсульте правой стороны http://insult-med.com/vidy/storona/pravostoronniy/gemorragicheskiy.html

Прогноз

Длительное восстановление больного связано с сохранением длительной слабости, которая включает: периодические головокружения, тошноту и затуманенность сознания.

В тяжелой стадии возможна необратимая парализация частей тела, в других случаях она принимает только частичные формы, которые со временем уходят, а подвижность конечностей восстанавливается.

Кроме последствий родным больного важно знать, сколько живут после инсульта правой стороны. К сожалению, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, так как не исключаются фатальные рецидивы заболевания.

По статистике после ишемического инсульта в течение месяца умирают около 5% пациентов, такое же количество смертей регистрируется в течение 2 недель после геморрагической формы патологии. Развитие комы почти не оставляет шансов на выживание.

Еще 10% больных погибает в течение первого года после инсульта, к 5 годам смертность превышает 50%. Статистика свидетельствует, что пересекают семилетний рубеж примерно в 20% выживших и только 10% перенесших инсульт живут 10 и более лет.

80% пациентов любого возраста теряют трудоспособность и около 20% нуждаются в постоянном уходе.

Прогноз при ишемическом инсульте, особенно до 50 лет, достаточно благоприятен, если помощь была оказана вовремя. Так выживает 80% пациентов, а смертный исход ждет только 20% и в случаях отека мозга. Но 80% пациентов страдает от осложнений, которые остаются с ними на всю жизнь, рецидивы происходят в первые три недели с каждым третьим пациентом.