Постинфарктный кардиосклероз что это такое, лечение и прогноз выживания

Патогенез и причины сердечного недуга

Кардиологи постинфарктный кардиосклероз ставят в один ряд с расстройством ритма сердца, стенокардией, инфарктом миокарда, внезапным коронарным летальным исходом и сердечной недостаточностью. В результате зонального некроза погибшие миокардильные волокна отдают свое место соединительной ткани, которая не способна проводить электрические импульсы.

Иногда негативный процесс замещения за 2-4 месяца полностью покрывает сердце нефункциональным для его жизнедеятельности веществом. Такое покрытие может рубцеваться, ухудшая электропроводимость органа и снижая сократительные рефлексы.

Сердце уменьшает порции выброса с последующим формированием аритмии и дилатации камер. Последние, увеличиваясь в размерах, толщину стенок сохраняют неизменной.

Негативный процесс приводит к кардиомиопатии или гипертрофии. Это означает, что опасное увеличение массы сердца может быть поводом к кончине пациента.

Кроме рубцевания сердечной ткани, не исключается и поражение системы клапанов.

Основные причины постинфарктного кардиосклероза:

  • инфаркт миокарда;
  • травматические поражения сердца;
  • миокардиодистрофия.

Последняя патология проявляется снижением сократительной способности и расстройством обмена веществ в клетках сердечной мышечной структуры. К кардиосклерозу могут также приводить травмы коронарных сосудов, дистрофические процессы, диффузный кардиосклероз.

Причины патологии

Каждая патология имеет причины. Основным фактором, влияющим на развитие постинфарктного кардиосклероза, считается ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Основной причиной развития этого нарушения является инфаркт миокарда. Кардиологи выявляют постинфарктный кардиосклероз спустя 2-4 месяца после приступа. Именно этот период требуется для завершения процесса рубцевания.

Замещение пораженных клеток осуществляется за счет рубцово-соединительной ткани. В зависимости от локализации и степени нарушения развиваются различные проблемы в работе сердца.

Соединительные ткани не могут сокращаться и передавать электрические импульсы, что становится причиной нарушений.

В результате сердечные ткани растягиваются и деформируются. В зависимости от расположения очагов иногда затрагиваются и клапаны сердца.

Клиническая картина

Ишемия сердца (ИБС) коварна и непредсказуема. Она может провоцировать постепенное развитие кардиосклеротических явлений. При таком положении дел симптоматика будет отсутствовать вообще или быть крайне слабой. Функции орган выполняет, происходит декомпенсация, и человек чувствует себя нормально.

Такая же картина может наблюдаться, если очаги соединительной ткани будут расположены на поверхности сердца и занимать незначительную площадь.

При более серьезном поражении органа наблюдается целый комплекс симптомов, каждый из которых имеет вполне логичное объяснение.

Классификация

В кардиологии различают несколько клинических форм постинфарктного кардиосклероза. От степени и места поражения миокарда зависит дальнейшая тактика лечения и прогноз выживания больного.

Существуют следующие формы патологии:

  1. очаговая;
  2. диффузная;
  3. с поражениями клапанного аппарата.

Диффузное поражение наблюдается не столько после острого инфаркта, сколько при хронической форме ИБС. Рубцовая ткань распространяется равномерно по всему миокарду.

Поражение клапанного аппарата при этой патологии происходит крайне редко. Все объясняется очень просто – клапанный аппарат и сам имеет строение, напоминающее соединительную ткань.

Атеросклеротические рубцы после перенесенного острого инфаркта зачастую очаговой формы. Но такая же степень поражения может быть при миокардите локализованного течения. При постинфарктном кардиосклерозе очаги образования соединительной ткани четко очерчены и не выходят за рамки некроза.

Постинфарктные факторы, влияющие на степень очагового поражения

Следует отметить, что тяжесть состояния, а следовательно и очагового поражения ткани сердца, будет напрямую зависеть от степени тяжести перенесенного инфаркта.

  1. Глубина некроза. Патологическое поражение миокарда может носить поверхностный характер, а может поражать всю толщину сердечной мышцы.
  2. Размер. Крупноочаговый кардиосклероз вызывает более яркую клиническую картину, нарушение функций органа значительно. Такое поражение может быть смертельно опасным.
  3. Локализация очага некроза. Поражение стенок предсердий либо межжелудочковых перегородок несут меньшую опасность и большие шансы на частичное восстановление функций органа. А вот локализация очагов некроза на стенках левого желудочка крайне опасна.
  4. Число очагов поражения. Именно от количества участков, пораженных некрозом, будет напрямую зависеть прогноз на жизнь и восстановление.

Если атеросклеротические очаги поражения локализовались в проводящих пучках сердца, то функциональные нарушения будут самыми тяжелыми, восстановление без проведения экстренной хирургической помощи практически невозможно. Но прискорбно также и то, что даже кардинальное оперативное лечение может не дать результатов.

Симптомы ПИКС

Клинические признаки кардиосклероза могут проявляться в зависимости от степени его распространенности. Чем больше очагов поражения, тем выше вероятность развития нарушения сердечного ритма и хронической недостаточности.

Как правило, у всех пациентов прослеживается ряд общих признаков:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Аритмия. Серьезным осложнением является развитие желудочковой тахикардии, что нередко может привести к летальному исходу.
  • Появление одышки. Она беспокоит больного как в состоянии покоя, так и во время нагрузок, часто усиливается, когда человек находится в положении лежа.
  • Отечность начинает проявляться в результате постепенного скопления жидкости в организме.

Характерные для этого заболевания симптомы включают в себя как общие проявления проблем с сердцем, так и признаки, характерные именно для обсуждаемой нами формы кардиосклероза. Очень важным является сочетание этих симптомов, хотя проявляться вместе они могут не всегда.

Клинические признаки постинфарктного кардиосклероза обусловлены местом его расположения и площадью рассеивания на мышце. Чем больше поверхности работоспособного и проводящего слоя поражено соединительной тканью, тем выше риск образования аритмии и сердечной недостаточности. Симптомы патологии:

  • увеличенная частота сердечных сокращений;
  • прогрессирующее затруднение дыхания;
  • плохая переносимость любого физического напряжения;
  • ортопноэ — усиливающая одышка при горизонтальном положении тела, заставляющая пациента садиться или вставать;
  • ночная астма с пароксизмальными приступами, исчезающими через несколько минут после принятия вертикального положения. Иначе развивается артериальная гипертония с острой желудочковой недостаточностью и отеком легочной системы.

Подобные признаки появляются у больных при пароксизме самопроизвольной стенокардии. Но боли, характерные для стенокардии могут отсутствовать, что зависит от общего состояния с коронарным кровообращением еще работоспособных отделов сердечной мышцы. При правожелудочковой сердечной недостаточности развиваются:

  • отечность нижних конечностей;
  • накопление транссудата (жидкости) в плевральной области — гидроторакс;
  • скопление жидкости в околосердечной сумке — гидроперикард;
  • посинение кожных покровов в связи с нарушением кровоснабжения мелких сосудов;
  • отечность вен шеи;
  • увеличение размеров печени — гепатомегалия.

Расстройство сердечного ритма и проводимости способны появиться даже при формировании незначительных зон рубцевания в результате постинфарктного кардиосклероза, воздействующего на проводящую систему органа.

В основном у больных с постинфарктным кардиосклерозом фиксируют различного вида блокады, мерцательную аритмию, экстрасистолии желудочков — аритмии. Серьезным осложнением постинфарктного кардиосклероза может быть образование хронического мешковидного рубца (аневризмы) левого желудочка.

При этом увеличивается вероятность появления сосудистых закупорок и разрыва аневризмы со смертельным исходом.

При постепенном развитии кардиосклероза заболевание не имеет явных симптомов. При умеренном разрастании соединительной ткани стенки сердца не теряют свою эластичность, а сила мышцы не ослабляется.

Симптомы отсутствуют и в том случае, если очаг соединительной ткани находится на поверхности и имеет небольшую площадь.

Диагностика

Диагноз ставится на основе изучения истории болезни пациента, проведения ультразвукового обследования сердечной мышцы, коронарографии. Хорошо виден постинфарктный кардиосклероз на экг (электрокардиограмма), прослеживается в результате позитронно-эмиссионной томографии.

На ЭКГ регистрируются признаки минувшего инфаркта. Установить наличие аневризм, нарушения сердечной проводимости и ритма врач получает, изучив кардиограмму. На эхокардиографии есть возможность проследить точное нахождение и размер распространения соединительной ткани. Также определяется расширение аневризм.

Ангиография проводится с целью установления уровня атеросклеротических изменений. Отличить пораженные в результате инфаркта участки сердечной мышцы от области, которые находятся в ишемии, можно с помощью ПЭТ-КТ сердца.

Этот метод исследования проводится после того, как в организм человека вводят радиоизотопное средство. Врачи регистрируют излучения как во время нагрузок, так и в состоянии покоя.

Постинфарктную форму кардиосклероза нужно диагностировать как можно раньше. Сделать это не так просто, потому что она может скрываться под другими заболеваниями, например, под острой сердечной недостаточностью. От результатов диагностики зависит постановка диагноза, что влияет на назначенное лечение. Итак, диагностика включает в себя разные методы.

  1. Сбор анамнеза. В первую очередь нужно выяснить дату перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, его протекания и степень тяжести.
  2. ЭКГ.
  3. Эхокардиография.
  4. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает понять, как происходит кровообращение в разных отделах сердечной мышцы.

Постинфарктный кардиосклероз определяется на основании сведений истории болезни, электрокардиограммы и эхокардиограммы, коронографии, сцинтиграфии сердечной мышцы.

Физикальное исследование определяет девиацию верхушечного толчка вниз, расслабление первого тона. Рентгенография может зафиксировать умеренный уровень увеличения органа, в основном за счет левых отделов.

Сведения электрокардиограммы представлены локальными трансформациями в результате перенесения инфаркта миокарда, рассеянными изменениями мышцы, увеличением размеров левого желудочка. Для уточнения периодической ишемии применяются тестовые нагрузки в виде велоэргометра.

Эхокардиография способна предоставить массу информации о постинфарктном кардиосклерозе. Этот метод позволит обнаружить перманентную аневризму, увеличение объема камер и разрастание левого желудочка, местные или рассеянные расстройства сократимости.

Вентрикулография фиксирует поражение моторики мембран митрального клапана, что свидетельствует о нарушении работоспособности сосочковых мускулов.

Позитронно-эмиссионная томография сердца позволяет выявить устойчивые области гипоперфузии, иногда множественные. Для оценки состояния коронарного кровоснабжения необходимо провести исследование методом коронарографии.

Это рентгеноконтрастный метод, при котором в просвет артерий вводится специальное контрастное вещество и отображает состояние сосуда на снимке. Разнообразие рентгенографической картины может варьироваться от нормального состояния артерий до сосудистых нарушений.

На раннем этапе развития болезни диагностировать кардиосклероз может быть достаточно сложно. Большинство методик не позволяет выявить небольшое скопление соединительной ткани в сердце. Помимо этого, пациенты довольно редко обращаются к врачам, поскольку симптомы болезни отсутствуют.

Лечение

Ранее о кардинальной хирургии в кардиологии говорили как о чем-то фантастическом. Сейчас пересадка сердца не является таким уж редким явлением. Однако и обыденным оперативным вмешательством ее назвать трудно.

Показанием к пересадке сердца является его тотальное поражение, потеря функциональных возможностей практически полностью, риск неминуемой смерти вне больничного учреждения без соответствующей медикаментозной и аппаратной поддержки жизнедеятельности. Но такие операции проводятся только при наличии донорского органа даже при всем перечне показаний.

Паллиативные методы оперативного вмешательства призваны улучшить качество и продлить жизнь пациента, так как борются с последствиями болезни, а не с ее причинами.

  1. Шунтирование. Такое метод применяется в случае, если причиной кардиосклероза стало сужение коронарных сосудов. С помощью такого вмешательства удается расширить просвет артерий, частично восстановить кровоток и остановить прогрессирование образования соединительной ткани в органе.
  2. Устранение аневризмы. Аневризма – это достаточно серьезное и часто встречающееся осложнение кардиосклероза. В ходе оперативного вмешательства устраняется выпячивание сосуда, укрепляется его стенка и устраняется риск разрыва сердечной мышцы.
  3. Установка кардиостимулятора. Этот аппарат показан при серьезных аритмиях. Он регулирует ритм работы сердца, устраняя риск его внезапной остановки.

Медикаменты назначаются сугубо специалистом, который составит схему приема, определит необходимую дозировку и самый действенный препарат в каждом конкретном случае.

Как правило, назначаются:

  • мочегонные препараты;
  • ингибиторы АПФ;
  • антикоагулянты;
  • антагонисты альдостерона;
  • бета-блокаторы;
  • сердечные гликозиды

Но кроем всех этих мероприятий и лечения медикаментами, необходимо соблюдение определенных правил в повседневной жизни. И среди них в обязательном порядке – лечебная гимнастика. Комплекс ЛГ подберет врач-реабилитолог в соответствии с тяжестью состояния пациента, наличием определенных симптомов и сопутствующих хронических патологий.

Режим дня, полноценный отдых, полезные продукты, прогулки на свежем воздухе и разумные физические нагрузки дадут возможность жить полноценно, качественно и как можно дольше.

Лечение постинфарктного кардиосклероза является комплексным. Терапевтический метод во многом зависит от самого пациента.

Человеку требуется кардинально изменить свой образ жизни, сделав выбор в пользу здорового и сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок. Необходимо исключить все вредные привычки (употребление алкогольных напитков, курение).

Следует учесть и тот факт, что изначально на протяжении достаточно длительного времени пациенты придерживаются бессолевой диеты.

Лечение направлено на достижение нескольких целей:

  1. Нормализация липидного обмена.
  2. Нормализация свертываемости крови.
  3. Ликвидация недостаточности кровообращения.
  4. Нарушение ритма и проводимости.

В процессе лечения очень важно улучшить состояние волокон миокарда, которые еще сохранились. Также нужно побороть проявления сердечной недостаточности и сбой в сердечном ритме, чего достичь нелегко, так как эти процессы в данном состоянии сердца практически необратимы, но временное улучшение при эффективном лечении все равно будет заметно.

Эти цели можно достичь разными способами, выбирает которые сам врач.

  1. Медикаментозные методы. Кардиолог подберет необходимые препараты и назначит дозировку их применения. Нужно помнить, что синтетические препараты вызывают привыкание и способны повлиять на здоровые внутренние органы и понизить иммунитет во всем организме. Большинство медикаментов имеют токсическое действие, а длительное их использование способно нарушить работу всех внутренних органов и привести к развитию ряда побочных патологий и заболеваний, поэтому даже думать не нужно о самостоятельном лечении!
  2. Методы народной медицины, но под наблюдением врача кардиолога, который одобрит данный рецепт или нет. Конечно, эти методы могут стоить дешевле, так как сама по себе лекарственная терапия может обойтись очень дорого. Однако экономить на своем здоровье не стоит, а народная медицина не сможет дать такого эффекта, как многие лекарственные препараты.
  3. Хирургическое вмешательство. Одним из его видов является шунтирование, которое улучшает доставку кислорода и крови.

Важно понять, что постинфарктный кардиосклероз у каждого протекает индивидуально, хотя общее состояние все же просматривается. Следовательно, лечение кардиосклероза способен назначать только врач кардиолог. Самостоятельные меры могут сильно навредить человеку и даже поставить под угрозу его жизнь.

К сожалению, лечение постинфарктного кардиосклероза не является успешным, поскольку нет возможности восстановить функциональность в пораженном участке сердечной мышцы.

Лечение заболевания начинается уже в период сразу же после наступления инфаркта. Это своеобразная профилактика рецидива инфаркта и все меры, необходимые для замедления прогрессирования сердечной недостаточности. Врачи назначают пациентам следующие группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ – они замедляют рубцевание миокарда (Эналаприл, Каптоприл);
  • антикоагулянты – предотвращают образование тромбов (ацетилсалициловая кислота);
  • метаболические средства – для улучшения питания сердечных клеток (Инозин, Рибоксин, Панангин, препараты кальция);
  • бета-блокаторы – препараты для предупреждения аритмических сбоев в работе органа (Атенолол, Пропранолол, Метопролол).

При наступлении после инфаркта аритмии или сердечной недостаточности врачи не стараются обнадеживать пациентов, ведь назначение лекарственных препаратов в большинстве случаев отсрочивает кончину пациента, однако не может полностью вылечить сердечную патологию. Смертельно опасными для пациентов являются состояния:

  • пароксизмальной тахиаритмии;
  • кардиогенного шока (в 90% случаев наступает смерть);
  • фибрилляции желудочков (в 60% случаев – летальный исход).

При появлении осложнений, таких как отеки, используется симптоматическая терапия. Если состояние пациента остается довольно тяжелым и есть риск летального исхода, то проводится оперативное вмешательство. При развившейся аневризме удаляется сама аневризма, и проводится аортокоронарное шунтирование. Возможна также баллонная ангиопластика или стентирование.

Если наблюдается рецидив аритмии, то пациенту ставится кардиовертер – специальный мини-дефибириллятор. При атриовентрикулярной блокаде лучшим выбором будет кардиостимулятор. Пациентам с инфарктом в целях недопущения постинфарктного кардиосклероза рекомендовано изменить привычки питания, отказаться от соли, жирной пищи, контролировать жидкость, выпиваемую в сутки.

Лечение патологии также предполагает лечение в санатории кардиологического профиля, бальнеотерапия. Пациенты с таким заболеванием берутся на диспансерный учет.

Прогноз выживания при данной патологии целиком зависит от объема поражения сердечных тканей, степени изменения кардиомиоцитов, состояния коронарных артерий. При кардиосклерозе со слабо выраженной симптоматикой прогноз хороший, а вот более выраженные состояния постинфарктного кардиосклероза грозят пациентам серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

В современном мире не существует определенной методики лечения сердечной недостаточности. Пикс больным воспринимается крайне тяжело, осложняет ситуацию еще и то, что все используемые методы способны лишь снять симптоматику заболевания и улучшить самочувствие больного, но не избавить от причины болезни. Пациент вынужден принимать лекарства на протяжении всей жизни.

Пораженные участки сердца не подлежат восстановление. Лечение постинфарктного кардиосклероза направлено на прекращение развития патологических процессов, которые могут вызвать осложнения. Результативность лечения можно отслеживать по общему самочувствию больного и уменьшению симптоматики заболевания.

Постинфарктного кардиосклероза лечение очень схоже с медикаментозными способами, применяемыми при лечении ИБС, разница лишь в добавлении препаратов, предназначенных для устранения сердечной недостаточности и восстановления сердечного ритма.Чаще всего пациенту с постинфарктным кардиосклерозом назначаются:

  • мочегонные средства;
  • ингибиторы АПФ, замедляющие процедуру перестройки структуры миокарда;
  • антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов;
  • препараты, способствующие улучшению питанию миоцитов;
  • бета-блокаторы.

В случае обнаружения аневризм пациенту требуется срочно приступить к лечению, первым шагом которого станет удаление аневризмы хирургическим путем. Пациенту с болезнями сердца рекомендуется проводить баллонную ангиопластику.

Если все методы лечения не принесли результата, то к пациенту могут быть применены следующие процедуры лечения заболевания:

  • Расширение коронарных сосудов для нормализации объемов крови, проходящей через них.
  • Провести операцию на сердце, которая имеет название – шунтирование. Ее суть в создании пути обхода пораженного участка кровеносного сосуда при помощи шунтов.
  • Стентирование – восстановление просвета пораженных артерий за счет вживления металлической конструкции в полость сосуда.
  • Электрофорез, применяемый на сердце. Используются статиновые препараты, доставляемые прямо к больному месту пациента.
  • Психотерапия – воздействие на человека при помощи улучшения его психического состояния. Этот метод лечения не только не помешает в устранении причин недуга, но и настроит человека на нужный лад и поможет ему справиться с его нынешним состоянием.

Большую пользу для пациента принесет санаторная терапия в горах. Повышенное давление и чистый горный воздух способствуют облегчению самочувствию человека, страдающего пикс. А также помогает лечебная физкультура, нормализующая артериальное давление и облегчающая состояние больного.Требуется ограничить физические нагрузки и соблюдать специальную диету.

Если у пациента третья постинфарктного кардиосклероза, то ему назначается постельный режим. Количество выпиваемой жидкости нужно сократить до одного-двух литров.

В настоящее время эффективное лечение кардиосклероза отсутствует, поскольку препаратов, которые могут сделать из соединительной ткани функциональные кардиомиоциты, нет. Поэтому процесс терапии должен продолжаться на протяжении всей жизни.

Рекомендации по лечению кардиосклероза могут давать исключительно квалифицированные кардиологи. Терапия проводится для решения следующих задач:

  • устранение причины появления недуга;
  • ликвидация усугубляющих факторов;
  • предотвращение осложнений;
  • улучшение качества жизни человека;
  • устранение проявлений сердечной недостаточности и ИБС.

Кардинальная хирургия

Кардинальным методом хирургического вмешательства является трансплантация сердца.

Только путем полной замены органа можно справиться с симптомами и восстановить поступление кислорода в органы.

Конечно, такая операция проводится при поражении большей части сердца после серьезного инфаркта. В более легких случаях пересадка сердца считается неоправданным риском, поэтому подбирают медикаментозное лечение.

Снижение сердечного выброса меньше 20 % от нормального показателя Считается, что последующее снижение приводит к необратимым изменениям в работе органов и смерти тканей.
Молодой возраст Врачи считают ориентиром 65 лет, однако в некоторых случаях можно делать исключения. Молодые люди проще переносят сложные операции и имеют возможность дольше пожить после ее проведения.
Отсутствие тяжелых патологий печени, легких, почек Данные нарушения существенно ухудшают прогноз после операции. Если сердце не приживется, пациент может погибнуть уже через несколько недель после вмешательства.
Отсутствие положительных результатов после медикаментозной терапии Трансплантация – это крайняя мера. Если сердечная недостаточность поддается лекарственной коррекции, хирургическое вмешательство не проводят.

К противопоказаниям относят отсутствие точного диагноза. Если причина кардиосклероза заключается в неопределенной системной патологии или инфекции, пересадка не даст стабильных результатов.

Без адекватной терапии основного заболевания новая сердечная мышца тоже будет подвержена кардиосклерозу.

Паллиативная хирургия

Такое лечение проводится для борьбы с признаками или последствиями кардиосклероза без устранения самой болезни. Данная мера позволяет продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Шунтирование коронарных сосудов
  • Его проводят в том случае, если кардиосклероз спровоцирован сужением коронарных сосудов, которое постепенно прогрессирует.
  • С помощью хирургического вмешательства удается расширить их просвет и восстановить кровоток.
  • Благодаря этому можно оставить смерть кардиомиоцитов и предотвратить последующее прогрессирование разрастания соединительной ткани.
Терапия аневризмы
  • Это достаточно серьезное осложнение постинфарктного кардиосклероза.
  • В ходе операции удаляют выпячивание или укрепляют его слабый участок.
  • За счет этого можно предотвратить разрыв мышечной ткани.
Установка водителей ритма
  • Под этим термином понимают обычные кардиостимуляторы, которые вживляют при сложных формах аритмии.
  • Они обеспечивают более сильный импульс, что позволяет подавить естественный биоэлектрический разряд синусового узла.
  • За счет этого можно предотвратить случаи аритмии и уменьшить риск внезапной остановки сердца.

Медикаменты

Применение лекарственных препаратов зависит от выраженности проявлений кардиосклероза. Выбор медикаментозных средств должен осуществлять врач после проведения детального обследования.

Многие препараты для коррекции работы сердца отличаются побочными эффектами и с трудом комбинируются с другими средствами. Поэтому самолечение представляет реальную опасность для жизни.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • Оказывают воздействие на фермент, который влияет на выработку ангиотензина II.
  • За счет этого удается снизить нагрузку на сердце и справиться с острыми симптомами болезни.
  • Такие средства эффективно справляются с повышенным давлением.
  • В эту категорию входят эналаприл, каптоприл.
Антагонисты альдостерона
  • Подобные средства блокируют гормон альдостерон, который участвует в регулировании артериального давления и оказывает воздействие на функционирование сердца.
  • Такие препараты нередко сочетаются с применением ингибиторов АПФ и бета-блокаторов.
  • В первые недели назначают достаточно высокие дозы, которые помогают быстро компенсировать работу органа.
  • Затем проводится поддерживающая терапия. Как правило, выписывают препарат спиронолактон.
Бета-блокаторы
  • Способствуют стабилизации ритма сердца и снижению угрозы осложнений, которые связаны с данным симптомом.
  • Помимо этого, они снижают потребность сердца в кислороде.
  • Препараты из этой категории вначале выписывают в небольших дозах, после чего постепенно увеличивают количество.
  • В эту группу входят такие средства, как метопролол, карведилол.
Сердечные гликозиды
  • Такие средства способствуют усилению сокращений сердца, что оказывает влияние на выполнение насосной функции.
  • Подобные препараты нужно назначать с большой осторожностью, чтобы не спровоцировать передозировку.
  • Как правило, для устранения симптомов применяется дигоксин.
Мочегонные препараты
  • Такие средства показаны при появлении отеков.
  • С их помощью удается модифицировать функционирование почек и повысить объем выделяемой мочи.
  • За счет этого уменьшается нагрузка на сердце и исчезают симптомы заболевания.
  • Врач может выписать с утра натощак такие средства, как фуросемид или буметанид.

Терапия заболевания и прогноз

Постинфарктный кардиосклероз сложно вылечить в силу необратимого поражения клеток сердца.

Но процессы прогрессирования недостаточности работы кровообращения, расстройства электропроводимости и диффузии соединительной ткани приостановить методами консервативного лечения возможно. Сам больной обязан пересмотреть свой образ жизни, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, строго следовать рекомендациям врачей по приему медикаментов и соответствующему питанию.

Кардиологи назначают лекарственные препараты в виде блокаторов ангиотензинпревращающих ферментов, нитратов, адреноблокаторов, средств, которые усиливают обмен веществ. Сложные поражения сердечного ритма и электропроводимости предполагают вживление электрокардиостимуляторов или кардиовертер-дефибриляторов.

При продолжающейся после инфаркта стенокардии не исключается проведение стентирования коронарных сосудов, ангиопластики или аортокоронарного шунтирования (АКШ). Обнаружение выпячивания (аневризмы) артерий вынуждает проводить ее резекцию в комплексе с АКШ.

Постинфарктный кардиосклеоз, лечение которого должен проводить только специалист кардиологического профиля, может приостановиться после принятия больным таблеток в домашних условиях или введения внутривенных инфузий на стационаре.

Терапия направляется прежде всего на устранение симптомов — сердечной недостаточности и аритмии. Одной из главных ее задач является недопущение ремоделирования (перестройки) сердечной мышцы, которое встречается наряду с ИБС.

Постинфарктный кардиосклероз осложняется повторным инфарктом миокарда, распространением стенокардии, аневризмами желудочка, общей сердечной недостаточностью, а также опасными для жизни расстройствами электропроводимости и ритма.

Тотальное нарушение кровообращения и аритмия при постинфарктном кардиосклерозе в основном имеют необратимый характер. Кардиосклероз важно предупредить своевременной и адекватной терапией инфаркта миокарда.

Рекомендована бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение, постоянный диспансерный контроль.

Возможные осложнения

Прогрессирующий постинфарктный кардиосклероз провоцирует развитие таких осложнений:

  • мерцательная аритмия;
  • появление аневризмы левого желудочка, которая может привести к хроническому состоянию;
  • разноплановые блокады;
  • повышение угрозы тромбозов и тромбоэмболических симптомов;
  • синдром слабости синусового узла;
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • полная атриовентрикулярная блокада;
  • тампонада перикардиальной полости.

Причина смерти при постинфарктном кардиосклерозе может заключаться в разрыве аневризмы. Также летальный исход может быть следствием асистолии или кардиогенного шока.

Спровоцировать смерть пациента может и фибрилляция желудочков, которая заключается в разрозненном сокращении пучков волокон миокарда.

Постинфарктный кардиосклероз – это крайне опасное нарушение, которое может привести к летальному исходу.

Прогноз и профилактика

Возможно несколько вариантов развития кардиосклероза после инфаркта миокарда.

  1. Протекание без внешних признаков, то есть без нарушения ритма, одышки и отеков.
  2. Если есть осложнения в виде аритмии, сердечной недостаточности, нарушения сократительной функции сердца, то лечение будет приносить меньший эффект.
  3. При диагностике аневризмы, существует опасность для жизни. Аневризма — это осложнение кардиосклероза.

Профилактические меры заметно снижают как риск самого инфаркта, так и осложнений, связанных с кардиосклерозом. Обратим внимание на 12 методов профилактики.

  1. Не допустить развитие инфаркта миокарда. А именно загодя наблюдать за работой сердечной мышцы, делать вовремя кардиограмму сердца. Если все же инфаркт миокарда не был предотвращен заранее, то необходимо адекватное и своевременное лечение.
  2. Санаторно-профилактическое лечение в кардиологическом санатории. Именно в нем предусмотрены процедуры, режим, диета и физические нагрузки, которые способны помочь оздоровить человека и поддержать его здоровье на нужном уровне.
  1. Правильное питание, соблюдение диеты.
  2. Физические нагрузки. Однако их важно обсуждать с лечащим врачом, так как слишком большое усердие в этой области может привести к неприятным последствиям.
  3. Отдых
  4. Полноценный сон.
  5. Позитивное настроение, просмотр юмористических передач.
  6. Общение с приятными и доброжелательными людьми.
  7. Интересное времяпрепровождение, а именно способствующее успокоению нервной системы.
  8. Лечебная ходьба.
  9. Массаж.
  10. Часто гулять на свежем воздухе.

Отдельно стоит сказать о диете. Она основана на соблюдении некоторых правил.

  1. Исключить продукты, которые возбуждают нервную и сердечно-сосудистую системы: алкоголь, спиртные напитки, кофе, крепкого чая, какао.
  2. Исключить употребление поваренной соли в любом количестве.
  3. Лук и чеснок употреблять в очень ограниченных количествах.
  4. Нельзя употреблять жареное мясо и рыбу.
  5. Продукты, которые содержат бобовые тоже необходимо убрать из рациона (фасоль, горох, капусту, молоко).
  6. Нельзя употреблять редьку и редис.
  7. Самое важное это исключить продукты, с содержанием холестерина (мозгов, печени, яичных желтков и внутренних органов животных).
  8. Витамины калий и магний, минералы — основа правильно питания.

Сердце – наш жизненный мотор, который будет правильно и эффективно работать только при условии, что ему уделяют достаточно внимания. В чем оно проявляется, мы обсудили. Теперь важно, чтобы все советы воплотились в действия, которые помогут продлить жизнь человеку!

Эта болезнь сердца практически не подвержена лечению, поэтому лучше не допускать ее появления и соблюдать профилактические меры для снижения риска инфаркта миокарда, они представлены ниже:

  • Наблюдайте за работой своего сердца, делайте его кардиограмму каждые полгода. Если инфаркт не удалось предотвратить, то необходимо своевременное лечение.
  • Лечитесь в санаториях. Там предусмотрены все процедуры, режим и диета, ведущие к оздоровлению пациента либо поддержанию его здоровья на необходимом уровне.
  • Правильно питайтесь и соблюдайте оздоровительную диету. Забудьте об употреблении алкоголя и кофе.
  • Выполняйте разнообразные физически нагрузки, но не переусердствуйте. В зависимости от возраста и общего состояния здоровье, может понадобиться консультация врача.
  • Больше отдыхайте.
  • Сон должен составлять 7–8 часов в сутки.
  • Смотрите юмористические передачи, больше шутите и улыбайтесь.
  • Общайтесь с приятными людьми.
  • Больше ходите и дышите свежим воздухом.

Чтобы сохранить здоровье на долгие годы, следует соблюдать такие правила:

  1. полноценно и сбалансированно питаться; в рационе должно присутствовать много витаминов и микроэлементов; особенно важно включить в меню продукты с магнием и калием; порции должны быть небольшими, при этом есть рекомендуется 5-6 раз в день;
  2. контролировать массу тела;
  3. избегать повышенных физических нагрузок;
  4. полноценно отдыхать и высыпаться;
  5. избегать стрессовых ситуаций;
  6. своевременно лечить инфаркт миокарда;
  7. заниматься лечебной физкультурой;
  8. регулярно обследоваться у врача;
  9. практиковать санаторно-курортное лечение;
  10. каждый день гулять перед сном, находиться в проветриваемом помещении;
  11. позитивно относиться к жизни;
  12. делать профилактические массажи.

При этом очень важно исключить употребление кофе и алкогольных напитков.

Также не стоит потреблять продукты, которые возбуждают клетки нервной и сердечно-сосудистой системы. К ним относят какао и крепкий чай, жирные сорта мяса и рыбы.

Кроме того, рекомендуется минимизировать потребление соли, ограничить количество лука и чеснока в рационе.

Прогноз заболевания

Прогноз пикс для пациента зависит от места поражения миокарда, а также стадии заболевания.Если поражен большой круг кровообращения, который обеспечивается левым желудочком, то кровоток снижается почти на 20%, что приводит к ухудшению качества жизни.

Подобная клиническая картина означает, что лечение медикаментами лишь будет поддерживать жизнь и не давать болезни прогрессировать, но вылечиться уже невозможно. Выживаемость пациентов с постинфарктным кардиосклерозом не более пяти лет, разумеется, если речь не идет о пересадке сердца.

Выживаемость пациентов определяется соотношением пораженных тканей миокарда к здоровым, стадией болезни, состоянием артерий. Если развивается мультифокальный постинфарктный кардиосклероз, то при снижении кровотока более чем на 25%, продолжительность жизни больного не превысит трех лет.

Постинфарктный кардиосклероз опасен для пациента еще и тем, что имеет большую вероятность рецидива. Именно поэтому врачи настаивают на соблюдении всех вторичных мер профилактики, которые позволяют избежать повторения проблемы.

Пациент с постинфарктным кардиосклерозом должен соблюдать все предписания врача, диету, не волноваться, исключить физические нагрузки, часто находиться на свежем воздухе и регулярно обследоваться, ведь не стоит забывать, что ишемические болезни сердца могут вернуться и тогда шансы выжить будут равны нулю.

Соответствующая профилактика и соблюдение рекомендаций врача помогут вам продлить свою жизнь и ослабить влияние постинфарктного кардиосклероза на организм, главное не забывать об этом и не опускать руки. Сердце – это мотор, который иногда нуждается в соответствующем ремонте.

Прогноз выживания при постинфарктном кардиосклерозе в большой степени зависит от расположения изменений и степени тяжести болезни.

Если поражению подвергся левый желудочек, а кровоток снижается больше чем на 20 %, качество жизни пациента серьезно страдает.

В таком случае медикаментозная терапия помогает поддерживать состояние пациента, однако полностью избавиться от болезни не удастся. Если не провести пересадку сердца, выживаемость обычно не превышает 5 лет.

Питание при постинфарктном синдроме

Потребление соли при постинфарктном кардиосклерозе должно не превышать трех грамм в сутки. Нужно следить за весом пациента, увеличение его массы может стать свидетельством задержки лишней воды, в таком случае производится повышение дозы мочегонных препаратов.

При пикс важно следить за своим питанием, например, исключить из рациона продукты содержащие животные жиры, холестерин и с осторожностью употреблять соль. Организм больного постинфарктным кардиосклерозом нуждается в клетчатке, которая содержится в бобовых, свекле, капусте.

Пациент обязательно должен употреблять рыбу, морепродукты, растительные масла, ягоды, овощи и фрукты, так как в них содержатся жирные кислоты.


Людям с постинфарктным кардиосклерозом сердца, приходится менять свои привычки, но от этого зависит продолжительность и качество их жизни. Только соблюдение профилактических мер и предписаний врача может помочь вернуться к прежнему образу жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: