Врожденный порок сердца у детей ⋆ Лечение Сердца

Причины возникновения

К числу негативных факторов, которые могут привести к развитию ВПС, относят:

  1. Инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла во время беременности. Особенно опасными являются такие недуги как сифилис, краснуха. Негативное влияние оказывают также и заболевания, протекающие в хронической форме.
  2. Причины и факторы возникновения

  3. Генетические причины, когда предрасположенность к развитию ВПС передается ребенку задолго до момента его рождения по наследству от родителей.
  4. Неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания будущей мамы оказывает негативное действие на развитие плода в целом, и на процесс формирования его сердечно – сосудистой системы в частности.
  5. Химическое воздействие на плод. Например, если беременная женщина употребляет какие – либо лекарственные препараты (особенно антибиотики), курит, употребляет наркотики или алкоголь, подвергается неблагоприятному воздействию каких – либо вредных химических веществ, это может спровоцировать аномалии развития сердца у будущего ребенка.

разнородную группу заболеваний. При этом страдает не только главный орган по перекачке крови, но и крупные сосуды, что сопровождается изменением кровотока, развитием сердечной перегрузки и недостаточности.

Детский врожденный порок сердца встречается примерно в 1% всех случаев рождения. Около10-30% всех врожденных аномалий приходится именно на дефекты сердца.

Врожденный порок сердца у детей может выступать как в виде легкого нарушения развития этого органа и отходящих от него сосудов, так и принимать тяжелые формы патологии, несовместимые с жизнью.

Различные сердечные аномалии встречаются не только изолированно, но и сочетаются друг с другом, что сильно утяжеляет структуру дефекта.

Врожденный порок сердца МКБ 10 (классификация болезней на международном уровне, версия 10-го пересмотра) ставит в один класс с другими врожденными дефектами и хромосомными нарушениями.

По критериям МКБ врожденный порок сердца относится к аномалиям системы кровообращения. Однако во многих случаях аномалиям им сопутствуют внесердечные пороки, касающиеся других органов.

Причины врожденного порока сердца МКБ 10

Причины врожденного порока сердца кроются в наследственности. На втором месте стоят экологические причины.

Другими словами вероятность рождения детей с аномалиями находится в прямой зависимости от выраженности генетической склонности к развитию порока, а также от того, насколько сильно повлияли на плод неблагоприятные факторы среды (радиация, загрязненный воздух, почва и т.д.).

Классификация врожденного порока сердца: синий и белый типы

Классификация врожденных пороков сердца имеет в своей основе принцип изменения движения крови. Учитывая влияние дефекта на кровоток в легких, выделяют:

  • аномалии, характеризующиеся переполнением легочного кровотока;
  • дефекты, при которых кровоток в легких обедняется;
  • пороки, не изменяющие кровообращение в легких;
  • комбинированные врожденные пороки.

Первую группу формируют врожденные пороки развития сердца, обладающие одним отличительным признаком: сброс крови из артерий в венозное русло за счет наличия неестественного сообщения большого круга кровотока с малым. В свою очередь они делятся на два вида: приводящие и не приводящие к развитию синюшности.

Пороки, составляющие вторую группу, базируются на сужении легочной артерии. Часто они сочетаются с патологическим сбросом крови из правого желудочка сердца в большой круг кровообращения и также подразделяются на приводящие и не приводящие к посинению.

Третья группа пороков выделяется тем, что при них резко обедняется кровоток по большому кругу. При этом полностью отсутствует синюшность.

Комбинированные пороки отличает от остальных наличие нарушений анатомических взаимоотношений меду сердечными камерами и основными сосудами.

Существует и другая классификация, согласно которой пороки подразделяются на следующие типы:

  • синий тип;
  • белый тип;
  • дефекты с препятствием выброса крови из желудочков.

В данной классификации именно название отражает главные особенности, отличающие эти состояния от других. Так синие врожденные пороки сердца получили свое название из-за развивающегося при них цианоза (это научное название посинения кожи) обусловленного смешением венозной крови с артериальной.

Белый или бледный тип характеризуются появлением побледнения кожи вследствие лево-правого сброса крови без ее смешивания. Т.е. развивается недостаточное поступление артериальной крови в ткани.

Симптомы синдромов врожденных пороков сердца

При диагнозе врожденный порок сердца симптомы определяются следующими критериями:

  • вид аномалии;
  • характер нарушений движения крови;
  • срок развития декомпенсации кровообращения.

Тем не менее, вне зависимости от вида порока в их течении отмечают 3 фазы. Буквально с первых минут жизни идет адаптационная фаза, в которой ребенок приспосабливается к измененному кровотоку.

Фаза номер два – относительная компенсация, в которой общее состояние улучшается. Третья фаза – терминальная (конечная) – развивается тогда, когда исчерпаны все защитные резервы и характеризуется не поддающимися лечению расстройствами тока крови.

У детей с синими пороками отмечается кожное посинение, затрагивающее также и слизистые оболочки. Эта синюшность усиливается даже при самом малом напряжении: например, при сосании или плаче ребенка.

Основным признаком бледных пороков является побледнение кожи с похолоданием конечностей.

Врожденные пороки сердца у новорожденных, как правило, проявляются беспокойством, детки отказываются от груди, а при кормлении быстро устают, также у них учащается пульс, развивается аритмия, появляется одышка и потливость, сосуды шеи набухают, становится отчетливо видной их пульсация.

Смертность детей при атрезии легочной артерии. Причины смерти ...

В случае хронических нарушений кровотока отмечается отставание в физическом развитии, прибавлении веса и роста.

Характерным являются сердечные шумы, которые обычно выслушиваются уже сразу поле рождения. В последующие дни появляются проявления сердечной недостаточности (в виде отеков, увеличения сердца и печени в размерах и т.д.).

Обычно врачи объединяют все проявления пороков в 4 группы – это так называемые синдромы врожденных пороков сердца:

  • сердечный синдром;
  • синдром сердечной недостаточности;
  • синдром хронического кислородного голодания;
  • синдром нарушений дыхания.

Виды и классификация патологии

Разновидностей ВПС очень много (насчитывается более 100 различных видов), однако, чаще всего встречаются такие разновидности как.

Аномалия межжелудочковой перегородки

Патология развивается тогда, когда в области межжелудочковой перегородки образуется специфическое отверстие. В результате этого у ребенка отмечается нарушение процесса кровообращения, когда кровь, обогащенная кислородом, смешивается с необогащенной.

Существует более 10 типов ВПС и около сотни классификаций.

Первая
  • белая группа характеризуется сбросом артериальной крови в венозный кровоток без ее смешивания, когда ткани и органы могут получать кислород для жизнеобеспечения;
  • при этом может происходить обогащение малого круга кровообращения (это выражается в дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородки, открытии артериального протока) или его обеднение (пульмональный стеноз);
  • также к этой группе относится обеднение большого круга кровообращения (стеноз устья аорты, сужение в ней просветов — коарктация) и состояния без существенного нарушения динамики движения крови (диспозиция или дистопия сердца).
Вторая
  • у синей группы происходит вено-артериальный сброс со смешением венозной и артериальной крови, выталкиваемой сердцем без достаточного количества кислорода;
  • в связи с его недостатком наблюдается выраженный цианоз – синюшность губ, пальцев рук и ног, отсюда и произошло название группы;
  • встречаются подгруппы с обогащением малого круга кровообращения (комплекс Эйзенменгера, аномальное расположение аорты и легочной артерии) и обеднением (аномалия Эбштейна, тетрада и триада Фалло).
Третья
  • для этой группы характерно наличие препятствий на пути кровотока и отсутствие артериально-венозного шунта;
  • это проявляется в аномалиях митрального, аортального, трикуспидального клапана, а именно в изменениях количества их створок, стенозе, недостаточности, в неправильном расположении дуги аорты, присутствует выраженная гипертрофия.

Диагностика

Для установления ВПС на сегодняшний день используются различные методы диагностики:

    Различные методы диагностики
  1. ЭКГ. Выполняется сразу после рождения ребенка. Данный метод позволяет оценить структуру сердца, его состояние, строение и функциональность клапанов и сосудов.
  2. Фетальная эхокардиография. Выполняется еще до появления малыша на свет, то есть во внутриутробном периоде. Позволяет установить предпосылки к развитию ВПС и вовремя принять соответствующие меры.
  3. Использование катетеров, при помощи которых в кровоток вводят специальное контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок.
  4. Пульсоксиметрия. Позволяет оценить уровень насыщения крови кислородом. Если данный показатель снижен, значит у пациента имеют место проблемы в работе сердца.

Как лечится?

Лечение ВПС назначается врачом после обследования маленького пациента.

Врожденные пороки сердца у детей. Порок сердца у ребенка ...

В зависимости от степени тяжести патологии назначается консервативное лечение, либо хирургическая операция.

Консервативное лечение назначают при незначительных проявлениях ВПС, либо, если ребенку необходимо хирургическое вмешательство, перед операцией (в качестве подготовительного этапа), а также после нее (период реабилитации).

Консервативное лечение заключается в:

  1. Как лечится патология?Соблюдении особого щадящего режима дня (если у ребенка отмечаются признаки сердечной недостаточности, ему показан постельный режим).
  2. Ограничении физической активности.
  3. Соблюдении принципов дробного питания.
  4. Кислородном лечении (в том случае если имеет место выраженная гипоксия).

Консервативные методы лечения предполагают также прием некоторых лекарственных препаратов:

  1. Препараты, улучшающие обменные процессы в области миокарда.
  2. Препараты, восстанавливающие процесс микроциркуляции крови.
  3. Препараты–адреноблокаторы, нормализующие ритм сердечных сокращений.
  4. При сердечной недостаточности острой или подострой формы назначают препараты–диуретики.

Нужно ли лечить «винное пятно» у новорожденных на лице? Ответ узнайте прямо сейчас.


Большая смертность детей грудного возраста обусловлена постановкой неправильного диагноза или ее несвоевременностью.

Адаптации На данной стадии для того чтобы компенсировать нарушенные сердечные функции, организм задействует все внутренние резервы, что может привести к гибели младенца, если физических возможностей для этого не хватит. В такой ситуации важно вовремя провести кардиохирургическое вмешательство, которое позволит сохранить жизнь.
Компенсации Если организму удается компенсировать относительную стабильность работы всех систем и органов, то наступает вторая фаза.
Декомпенсации Происходит после исчерпания внутренних резервов, что рано или поздно наступает. Ведь организм не может долго работать на пределе даже у взрослого человека, а тем более у новорожденного. После того как легкие, сердце и сосуды перестают выполнять свои функции, развивается сердечная недостаточность.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: