Пониженное давление пульс в норме

Предельные значения и опасность

Пульсовой нормой принято считать 60-100 ударов/минуту. Брадикардией врачи называют количество сердечных сокращений ниже этих показателей. Он зависит от возраста пациента: у пожилых фиксируют 65 ударов/минуту, у младенцев – 140. Максимальных цифр достигает нормальная пульсация у семилетних малышей, составляет 100 ударов/минуту. Предельную частоту пульс демонстрирует перед уходом человека из жизни – 160 ударов/минуту и выше.

Регулярные тренировки (физические нагрузки) адаптируют миокард к изменению кровоснабжения, энергетического обмена. Это позволяет сохранять высокую работоспособность при минимальном поступлении к сердечной мышце питательных веществ, кислорода.

В диастолу мышца расслабляется. Сердце компенсаторно увеличивается в объеме, но приходит в норму, если нагрузки снижаются.

Предельно низкое значение сердечной пульсации – 30 ударов/минуту – на фоне стабильно нормального давления провоцирует остановку сердца (асистолия).

Основная угроза брадикардии – нехватка кислорода, что чревато гипоксией головного мозга, сердца с развитием пердобморока, потерей сознания, комой. Кроме того, могут быть фатальные осложнения:

  • острый инфаркт миокарда со смертностью до 70% даже при своевременно начатом лечении;
  • острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагическое или ишемическое;
  • отек легких.

Предотвращение летального исхода – приоритетная задача терапии подобных состояний. Определить степень опасности редкого пульса представляется возможным только после уточнения триггера брадикардии.

Почему при снижении давления учащается пульс

Организм человека реагирует на снижение артериального давления, возникшее по разным причинам, активируя сердечно-сосудистую, нейроэндокринную системы и почки.

Сердечно-сосудистая система, получив сигналы от барорецепторов при участии вегетативных нервных центров о снижении артериального давления, увеличивает минутный объем кровотока путем усиления сократимости миокарда, учащения сердцебиения и спазма периферических артерий.

Почки и гипофиз также активно реагируют на снижение артериального давления. Выделяемые ими вещества (ренин, антидиуретический гормон) вызывают спазм сосудов, усиливают обратное всасывание натрия и воды из первичной мочи, но не являются непосредственной причиной высокого пульса при низком давлении.

При выраженной, внезапно наступившей гипотонии сердечных ресурсов может не хватить для поддержания кровоснабжения органов и тканей. В этом случае, несмотря на учащенный пульс, минутный объем кровообращения падает, и развивается гиповолемический шок – угрожающее жизни состояние.

Первая помощь и дальнейшие действия больного с брадикардией и гипотонией

Как уже было отмечено выше, в норме пульс человека варьируется в диапазоне 60–100 ударов в минуту. Если ЧСС опускается ниже пограничного показателя, это говорит о развитии брадикардии. Состояние считается крайне опасным при пульсе в 30–40 уд/мин, который не увеличивается после физических нагрузок. Бессимптомное течение брадикардии только усугубляет негативный процесс.

Практически все причины замедления пульса связаны с патологиями. Условно их можно разделить на несколько категорий — кардиология, токсикология, сопутствующие болезни и физиологические факторы.

Физиология

Рассмотрение причины пониженного пульса стоит начать с природных и внешних факторов, которые делают замедленный ЧСС вполне нормальным с точки зрения физиологии. Но сразу оговорка, пульс на уровне или меньше 30–40 ударов держится не более 2–5 часов, максимум сутки.

  • Сон в ночное время суток.

В организме замедляются все процессы: метаболические, эндокринные, пищеварительные. Сердце притормаживает свой ритм, соответственно циркуляция крови тоже не такая стремительная. Если в состоянии бодрствования движение лимфы на уровне 10–15 м/сек., то во сне — 7–8 м/сек. Но спертый воздух в спальном помещении, неприятная температура (слишком холодно/жарко), самостоятельный прием седативных лекарств создают все условия для критического снижения сердцебиения.

  • Пребывание в условиях низких температур.

Чем ниже температура окружающей среды, тем частота сердечных сокращений реже. В организме включаются защитные процессы, заложенные на генетическом уровне — накопление массы, формирование толстого жирового слоя в «зимний» период. Речь не идет о переохлаждении или сильном обморожении, которое уже относится к патологическим процессам.

  • Гормональные «качели» в подростковом возрасте.

Пульсовые колебания в 12–17 лет обычное состояние для подростков. Показания могут за несколько часов кардинально поменять полюса. От низких 30 ударов в минуту до впечатляющих 200. Связано это с перестройкой организма, его подготовкой к взрослой жизни. Становление всех важных систем, рост костей, мышц и органов заставляют сердце биться часто, иногда давая время на передышку. Поэтому скачки не являются показателем аномальных процессов, но контролировать состояние при низком пульсе юного человека надо.

  • Профессиональные занятия спортом.

Большинство спортсменов имеют «синдром атлетического сердца», при котором частота сердечных сокращений не превышает 50 ударов в минуту. Рекорд зафиксирован у французского биатлониста Мартена Фуркада — 25 уд/мин в спокойном состоянии. Причина — отличная прокачка мышцы в сердце и увеличенные размеры органа по сравнению с обычным человеком.

Однако «хроническая» брадикардия в хорошем смысле может иметь далеко не хорошие последствия. Кислородное голодание мозга, гипертрофия миокарда, вплоть до злокачественного новообразования в сердце, инсульты и инфаркты — увлечение спортом может стоить здоровья. Поэтому на тренировках знаменитых спортсменов присутствует медицинский персонал.

Кардиология

Бабушка на приеме у кардиолога

Самыми распространенными причинами редкого пульса становится слабое сердце. Это вполне логично, учитывая, что сокращение артерии — это индикатор функционала сердца:

  • ишемия — ослабление циркуляции крови в сердце (или любом другом органе), которое приводит к нарушениям метаболических процессов. Один из первых признаков — редкий пульс;
  • инфаркт миокарда — частичное или обширное поражение сердечной мышцы, приводящее к образованию тромба в коронарной артерии. Симптомы ярко выражены — острая боль в груди, слабость, повышенное потоотделение, слабый пульс ниже 30–40 ударов в минуту;
  • сердечная недостаточность — хроническое заболевание, которое многие годы может проявляться крайне слабо или вообще бессимптомно. Насосная функция сердца постепенно выходит из строя, вплоть до полной остановки. Показатели пульса при опасной патологии существенно ниже нормы;
  • кардиомиопатия. Группа заболеваний, которые объединяет изменения структуры сердечных тканей — мышц, сосудов, аорты, клапанов. По мере прогрессирования ритм сердца становится реже, циркуляция крови в организме замедляется;
  • миокардит. Воспалительные процессы в сердечной мышце, развивающиеся на фоне инфекционных заболеваний, аутоиммунных болезней, интоксикации, аллергии в тяжелой стадии. Биение сердца может сократиться до 40 ударов в минуту;
  • пороки сердца — врожденные, приобретенные. Анатомический дефект сердца, осложняющийся нарушением кровообращения в органе, образованием рубцовой ткани и нарушением насосной функции. У больных наблюдается как критическое снижение пульса, так и аномальное увеличение. Требует постоянного наблюдения врача.

Токсикология

Причиной слабого пульса становятся токсины, различного происхождения:

  • острая интоксикация организма. Возникает вследствие отравления промышленными ядами, употребления некачественной или заведомо опасной пищи, например грибов, длительного лечения онкологических заболеваний. В критической стадии пульс ослабевает до 40 уд/мин и ниже;
  • беспорядочный прием медикаментов, в частности мочегонных, стимуляторов сердечной деятельности и давления. Самолечение, изменение схемы приема препаратов, прием незнакомых лекарств по стороннему совету приводит к той же интоксикации;
  • недостаток или избыток в организме калия, магния, натрия негативно влияют на сердце. Аптечные витамины не всегда приносят пользу. Только лечащий врач, при очень низком пульсе, на основании биохимического анализа крови может выписать сбалансированный состав, который поможет решить проблему, а не спровоцировать осложнения на сердце;
  • диеты. В погоне за идеальным весом люди готовы принести любую жертву, включая здоровье. Ограничение в пище — самый легкий способ стать инвалидом. Диета только в том случае безопасна, если в ней присутствуют все составляющие здоровой пищи — белки, жиры, углеводы, витамины. Другие методы приводят к необратимому нарушению метаболизма, сердце слабо сокращается и плохо перегоняет кровь. Недостаток питания вызывает кислородное голодание тканей. Понижение пульса — первый признак аномалии в сердце.
  • курение, употребление наркотических средств, пристрастие к алкоголю. Добровольное отравление происходит годами. Рано или поздно пагубное пристрастие отразится на функции миокарда. Слабый пульс становится предупреждением.

Другие заболевания

Сопутствующие заболевания, связанные с сердцем, в том числе неврологические, окружающая среда и образ жизни становятся весомыми причинами для слабого ритма:

  • вегетососудистая дистония. Поражения вегетативной нервной системы напрямую влияют на функционал сердца;
  • анемия. Заболевание характеризуется понижением в составе крови количества эритроцитов и гемоглобина — главных составляющих кроветворения. Малокровие проявляется слабостью, головокружением, слабым пульсом (30–50 ударов в минуту и меньше);
  • заболевания органов дыхания — бронхит, астма. Сужение трахейных проходов, которое возникает на фоне воспалительных процессов, приводит к кислородному голоданию в тканях внутренних органов. Сердце становится слабым от недостатка воздуха;
  • внутричерепное давление на фоне отеков, кровоизлияний, новообразований в головном мозге. Увеличение объема тканей в черепной полости приводит к кислородному голоданию всех органов. В этом случае возникает экстракардиальная форма брадикардии. Пульс может упасть до критических значений, в сердце начнутся процессы, несовместимые с жизнью;
  • тяжелые инфекционные заболевания — гепатит, брюшной тиф, дифтерия, менингит. Заболевания блокируют рецепторы, управляющие автоматизмом работы клапанов и аорты. В результате сокращение сердечной мышцы замедляется, ритм становится слабым, ниже нормы;
  • заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечной функции. Гормон кортизол, который отвечает за углеводный, липидный и белковый обмен, начинает агрессивно реагировать даже на процессы в сердце. Редкий пульс — один из симптомов, сопровождающий опасные патологии.

Можно подвести итог, что из всех возможных причин низкого пульса нет ни одной, которая не несла бы потенциальную угрозу здоровью, а то и жизни. Даже физиологические факторы, скорее, объясняют, почему биение сердца может быть медленным в течение короткого промежутка времени. Но опасность от этого не становится меньшей. Поэтому единственно правильный вывод — низкий ритм сердца требует немедленной стабилизации:

  • холодно — теплая одежда;
  • «мертвый» сон — проветривание спальни, соблюдение режима;
  • спортсмен — тренировки с умом;
  • подросток — увлекательное занятие;
  • пожилой возраст — активные пешие прогулки и т. д.

Причинами брадикардии могут стать и естественные процессы старения. У пожилых людей часто наблюдается снижение сердцебиения в силу сопутствующих заболеваний или природного замедления метаболизма. Также бывает идиопатическая форма редкого пульса с неустановленной этиологией.

Степени брадикардии

Причины низкой ЧСС, устойчивость явления, сопутствующие заболевания и внешние факторы определяют степень и вид брадикардии:

  • абсолютная — стабильно низкий пульс, не зависящий от внешних обстоятельств. Не увеличивается при физических нагрузках. Показатели идентичны в спокойном и активном состоянии;
  • относительная — зависит от степени физической нагрузки. У профессиональных спортсменов наблюдается именно этот вид низкого пульса. В состоянии покоя ЧСС понижается до 40. В активном режиме может достигать 170–200 ударов в минуту. Также относительная брадикардия часто диагностируется при инфекционных заболеваниях — тиф, менингит, грипп, гепатит;
  • умеренная — в состоянии покоя наблюдается низкий пульс (30–40 ударов в минуту). В течение дня сердце работает согласно норме. Во время приступов кашля частота пульсации в артериях достигает 180 ударов;
  • экстракардиальная — пониженная частотность сердцебиения является осложнением сопутствующих заболеваний, в том числе хронических, которые не затрагивают сердце.

Любой вид брадикардии требует постоянного мониторинга. В случае появления характерных симптомов, даже незначительных с точки зрения пациента, необходимо принимать меры для устранения патологии и причин её появления. На первичных этапах — это домашние методы. По мере прогрессирования и нарастания дискомфорта при низком пульсе — медицинская помощь.

Первая помощь и дальнейшие действия больного с брадикардией и гипотонией

Норма сердечного потенциала подразумевает физиологические процессы генерации импульса, его проведения по сердечной мышце, ответной реакции миокарда на фоне нормальных показателей давления. Такая последовательность обеспечивается проводящей системой сердца.

Образуются сердечные импульсы с частотой от 60 до 80 ударов/минуту, что гарантирует скоординированное сокращение камер сердца с последующим расслаблением. Эта цепочка трансформации – сердечный цикл, обеспечивающий комфортное состояние пациента. Если в синусовом узле – водителе ритма или на любом участке проводящей системы сердца происходит поломка, то нервный импульс от водителя ритма до желудочков сердца проходит медленнее обычного. Это вызывает урежение пульса или его аритмию. При этом давление может оставаться инертным.

Показатели низкого пульса могут быть нескольких видов:

  • периодическими или постоянными, что зависит от течения патологии, их вызвавшей;
  • латентными или с клиническими проявлениями.

Трех степеней:

  • легкой или первой, до 50 ударов/минуту;
  • средней или второй – до 40;
  • критической или третьей – менее 40.

Нескольких типов нарушения:

  • дисфункция водителя ритма (синусового узла);
  • атриовентрикулярные блокады.

В зависимости от вида брадикардии симптоматика и особенно лечение разнится.

Лечение, прежде всего, зависит от тяжести проявлений. Это можно выяснить сходив на прием к врачу. В спектр возможных диагностических процедур входит сбор анамнеза, объективное исследование (измерение пульсации, давления, оценка состояния сердечно-сосудистой системы), общие анализы (возможна анемия, которая проявляется недостатком гемоглобина и эритроцитов), ЭКГ, холтеровское мониторирование, рентгенография органов грудной полости и дополнительные исследования, зависящих от сопутствующих заболеваний.

Если это состояние не вызывает особого дискомфорта, можно принять при низком давлении и низком пульсе чашку крепкого зеленого чая. Это повышает АД и тонизирует сосуды. Положительным эффектом обладают разнообразные настойки: женьшеня, красавки, элеутерококка.

При хроническом течении используют медикаментозные препараты: Цитрамон, настойку Зеленина.

В сердце существует специальная система проводимости, которая обеспечивает возбудимость и автоматизм сердца. Показатели сокращений выше 60 раз в минуту обеспечивает синусовый узел (который в норме исполняет роль водителя ритма I порядка). При его ослаблении функцию пейсмейкера исполняют нижележащие структуры, что способствует брадикардии. При этой патологии адекватным является хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора, который обеспечивает ЧСС нужного уровня.

Критические состояния, которые могут сопровождаться гипотонией и брадикардией:

  • Тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка сосуда тромбом, вследствие чего развивается острая дыхательная недостаточность). В подобном случае необходимо провести антикоагулянтную терапию гепарином или его аналогами, тромболитическую терапию (стрептокиназой, альтеплазой) и лечение гемодинамических и респираторных нарушений. Параллельно регистрируют способность крови к свертыванию. Для верификации диагноза делают рентгенографию и измеряют Д-димер.
  • Потеря сознанияПотеря сознания и коллапсы (критическое снижение артериального давление, которое требует немедленной медицинской помощи и может привести к недостаточности внутренних органов). В этом случае все зависит от причины, которая спровоцировала приступ. Первая помощь состоит в том, чтобы поместить человека в состояние лежа (если этого еще не было сделано) и поднять ноги для увеличения притока крови к голове. Дальше могут вводиться препараты типа кофеин-бензоата натрия, мезатона, адреналина. При геморрагическом коллапсе нужно остановить кровотечение и начать вводить заменители крови, а при инфекционном проводится инфузионная терапия, дезинтоксикация и элиминация возбудителя;
  • Тяжелые аллергические реакции (например, отек Квинке). Эти состояния купируются адреналином или глюкокортикоидами, что зависит от этиологии;
  • Состояние во время наркоза. Гипотония и брадикардия являются распространенными побочными эффектами спинальной анестезии. Основными эффектами являются снижение преднагрузки на сердце, которые сочетаются с брадикардией. Тут необходимо уменьшить глубину анестезии, восполнить объём циркулирующей крови. Медики иногда прибегают к использованию вазопрессоров, атропина и антиаритмиков – тяжелой кардиологической артиллерии;
  • Инфаркт миокарда. Эта патология требует срочной медицинской помощи. Во время приступа присутствует типичная боль в грудной клетке с иррадиацией в левую часть тела. Симптом не проходит и не купируется нитроглицерином, человек чувствует беспокойство и страх смерти.

Дальнейшая тактика заключается в нормализации режима дня, сна и отдыха. Исключить стресс и перегрузки, а адекватная физическая активность наоборот будет способствовать улучшению состояния. Питаться следует часто, небольшими порциями, пить достаточный объем жидкостей. Рекомендуется употреблять морскую капусту, морепродукты, орехи. Полезной будет молочно-растительная диета. Пациенту стоит ограничить потребление выпечки и жирных блюд.

В норме миокард (мышечный слой сердца) обладает, помимо прочих, такими важными характеристиками, как возбудимость, сократимость и автоматизм.

Автоматизм – это способность определенных анатомических структур в толще миокарда самостоятельно (без участия центральной нервной системы) формировать нервный импульс.

Возбудимость обеспечивает возможность распространения нервных импульсов от водителя ритма первого порядка (синусового узла, где он зарождается) по всем отделам сердца с их последовательным равномерным возбуждением.

Сократимость представляет собой способность камер сердца под воздействием поступающих нервных импульсов ритмично работать по определенному алгоритму.

Благодаря совокупности перечисленных факторов сердце сокращается с определенной частотой и силой.

Сигнал о сокращении мышечных клеток сердца формируется в синусовом узле, расположенном в правом предсердии. Оттуда импульсы поступают на узлы более низкого порядка и в итоге по особым нервным волокнам распространяются по тканям желудочков.

В норме нервные импульсы образуются с частотой, обеспечивающей 60–80 ударов сердца в течение одной минуты. При этом происходит скоординированное сокращение левого и правого предсердий, желудочков и их последующее расслабление – эта цепь скоординированных действий называется сердечным циклом.

В некоторых случаях происходит нарушение формирования и распространения импульсов в тканях сердца:

  • повреждение водителя ритма и нижележащих узлов;
  • снижение функциональной активности синусового узла;
  • нарушение распространения сигнала от водителя ритма по ножкам и волокнам проводящей системы.

Когда частота сердечных сокращений урежается, пульс может оставаться ритмичным или давать сбои. Такое состояние обозначается как брадикардия (ритмичный пульс) или брадиаритмия (аритмичный пульс).

Первая помощь при частом пульсе

Пониженное давление пульс в норме

Что делать в домашних условиях, если у человека низкое давление и высокий пульс?

  • Прежде всего нужно оценить состояние пациента. Если он чувствует себя хорошо, изменений в самочувствии за последние часы не отмечает, у него нет внезапной слабости, головокружения и так далее, вероятнее всего, речь идет о физиологической артериальной гипотонии. Она часто наблюдается у молодых людей.
  • Если низкое давление и высокий пульс сопровождаются внезапной слабостью, помутнением в глазах, обморочным состоянием, головокружением, болью в груди или животе, тошнотой или рвотой или любыми другими неожиданными и неприятными симптомами, следует уложить пациента на кровать, приподнять ноги на подушку, обеспечить доступ свежего воздуха и вызвать «Скорую помощь». Хотя такое состояние может быть вызвано безобидной причиной, например, отсутствием завтрака, оно может появиться и при угрожающих жизни заболеваниях. Поэтому самостоятельное лечение в этих случаях опасно. Единственное, что можно дать пациенту – кусочек сахара под язык.
  • Что делать, если низкое давление и высокий пульс сопровождаются наружным кровотечением или травмой? Первая помощь в этом случае заключается в освобождении конечности, наложении давящей повязки, а при ее неэффективности – жгута, срочном вызове «Скорой помощи».

Если человек жалуется прежде всего на ускоренный пульс, а пониженное давление, головокружение, боль в груди, одышка у него возникают уже вторично, необходимо сначала определить частоту сердечных сокращений:

  • если она составляет от 100 до 140 в минуту, будет достаточно обеспечить пациенту  физический и эмоциональный покой, положение лежа с приподнятым изголовьем; можно дать чай с мятой, мелиссой, Корвалол, успокаивающие средства;
  • если пульс более 140 в минуту, необходимо использовать вагусную пробу – глубоко вдохнуть и задержать дыхание либо окунуть лицо в таз с холодной водой; если это не прекратит приступ, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Симптоматика

Клинические проявления низкого пульса коррелируются со степенью урежения, не зависят от артериального давления: первая течет практически бессимптомно и у 90% пациентов не нарушает качество жизни, диагностируется случайно; вторая-третья – манифестны в 55%, опасны при пульсе ниже 40. Симптоматика не специфична, характерна для сердечно-сосудистой патологии.

Симптом Когда возникает
Боль за грудиной Возникает только при нагрузках, сначала тяжелых, затем, даже при бытовых усилиях, вовлекает в патологический процесс сосуды, приводит к колебаниям давления
Слабость, сонливость, «несвежесть» головы Интоксикация, гипертиреоз, бессонница с головокружением, обмороком
Аритмия Холодный пот, одышка, предобморок – дебют сердечной патологии с недостаточностью кровообращения
 

Утренняя брадикардия

Физиологическое явление, становится патологией только при сочетании с головной болью, слабостью, одышкой, другими симптомами неблагополучия
Гипотермия При температуре тела ниже 36°С, опасно при снижении иммунитета
 

Постинфарктное состояние

Пульс 55 ударов/минуту говорит о возможном падении давления, развитии гипотонии, недостаточном кровоснабжении миокарда, требует коррекции
Головная боль На фоне стресса, перенапряжения, дефицита двигательной активности
Головокружение При нарушении кровообращения, гипофункции щитовидки, неконтролируемый прием медикаментов
Судороги, нарушения слуха, зрения Нарушение регионарной микроциркуляции
Одышка, кашель, отеки Сердечная недостаточность разной степени тяжести с колебаниями показателей давления

Сочетание нескольких клинических проявлений ведет к утрате нормальной трудоспособности. Любой из перечисленных симптомов требует консультации врача для исключения брадикардии, ведущей к остановке сердца.

Почему при учащении пульса может понизиться давление?

  1. Причины возникновения редкого пульса и низкого давленияЛюди, которые занимаются физической активностью. Сердце подчиняется законам физики, как и все вокруг, поэтому при одномоментном выбросе большого количества крови увеличивается пульс и давление. В следствии длительных нагрузок может возникнуть такое состояние, как бычье сердце (увеличение размеров органа), что очень характерно для профессиональных спортсменов. Патологическое изменения его формы может привести к летальному исходу, из-за этого люди, которые усердно занимались спортом, не могут себе позволить резко бросить тренировки, так как сосудистая система уже приспособилась к большим нагрузкам.
  2. Пациенты пожилого возраста. С годами наш организм слабеет, поэтому может возникнуть снижение выброса крови из миокарда из-за сердечной недостаточности.
  3. Те, кто перенес переохлаждение. Низкие температуры приспосабливают наш организм к пониженному употреблению кислорода, поэтому замедляется ритм и уменьшается частота пульса. Но чаще всего это состояние временное и проходит с потеплением окружающей среды.
  4. Беременные женщины. Беременность – это перестройка организма и хронический для него стресс. Увеличенный плод или неудачная поза для сна могут привести к ухудшению самочувствия, так, например, при сдавлении нижней полой вены (которая находится с правой стороны грудной клетки) происходит снижение давления и пульса. Поэтому положение лежа на правой стороне не рекомендовано на поздних сроках беременности. Кроме этого, брадикардия с гипотонией могут быть связаны с кислородным голоданием матери, что негативно сказывается на развитии плода.
  5. Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Низкое давление и редкое (низкое) сердцебиение могут свидетельствовать об определенных патологиях:
    • врожденные пороки сердца у детей;
    • атеросклероз, воспаление (миокардит), ишемия или постинфарктный кардиосклероз у категории взрослых.

    У больных с гипертонией после аортокоронарного шунтирования (АКШ) возможна транзиторная гипотония, что может сказаться на ведении послеоперационного периода.

  6. Пациенты с отравлением. Побочным действием некоторых препаратов или химических веществ является именно снижение показателей давления и пульса. Особого внимание заслуживает цианистый калий, фосфаты, бета-блокаторы и другие антигипертензивные таблетки, а также интоксикации при вирусном гепатите, сепсисе или уремии.
  7. Люди с нарушением функции щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение работы органа) приводит к гипотонии и брадикардии, что отличает его от гипертиреоза, для которого характерна тахикардия. Для диагностики этого заболевания необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов.

Показатели пульса и давления взаимосвязаны. Сначала может произойти снижение АД, а затем участиться сердцебиение. В более редких случаях происходит наоборот. Почему у человека бывает низкое давление, а пульс высокий?

Синусовая тахикардия, сопровождающаяся учащением пульса до 140 в минуту, обычно не сопровождается снижением артериального давления. Низкое давление и высокий пульс одновременно чаще всего наблюдаются при пароксизмальных тахикардиях, когда частота сердцебиения достигает 140 – 220 в минуту.

Пониженное давление пульс в норме

Пароксизмальные тахикардии – внезапное ускорение сердечного ритма под действием электрических сигналов, расположенных помимо основного источника такой импульсации. Они вызывают выраженное учащение сердцебиения, что сопровождается уменьшением количества крови, которая выбрасывается из сердца в сосуды. В результате минутный объем кровотока падает, и артериальное давление снижается. Однако это происходит не всегда, и вполне может регистрироваться приступ пароксизмальной тахикардии при нормальном или даже повышенном давлении.

Как снизить пульс при высоком давлении в этом случае? Самостоятельно принимать какие-то лекарства не рекомендуется. Большинство из них обладают аритмогенным эффектом, то есть способны вызвать новое нарушение сердечного ритма. Поэтому действовать в экстренной ситуации должен врач «Скорой помощи».

Диагностика

Осуществляется кардиологом, алгоритм традиционен:

  • сбор жалоб, физикальный осмотр пациента, тонометрия, пульсометрия, оценка неврологического статуса;
  • ОАК, ОАМ – ориентировочный скрининг состояния здоровья;
  • биохимия, включая кровь на гормоны – полное обследование;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер (обязательный мониторинг давления, ЧСС);
  • велоэргометрия (с физическими нагрузками на велосипеде) – определяет форму брадикардии;
  • ультрасонография сердца – выявление сердечных триггеров;
  • электрофизическое исследование (ЭФИ) миокарда – оценка проводящей системы сердца;
  • ЭЭГ;
  • ФГДС;
  • МРТ по необходимости.

Все клинико-лабораторные исследования назначаются строго индивидуально.

При обращении за медицинской помощью больному с подозрением на брадикардию назначают ряд исследований, призванных подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Без комплексной диагностики адекватное лечение и даже рекомендации по стабилизации ЧСС невозможны. В тяжелых случаях (невыясненная этиология, отсутствие симптомов и т. д.) мероприятия проходят в несколько этапов:

  • составление клинической картины — опрос человека на предмет жалоб, рода деятельности, социальных условия проживания, изучение амбулаторной карты;
  • обследование, направленное на исключение кардиологической подоплеки брадикардии, — электрокардиограмма;
  • исследование побочных заболеваний и методов их лечения, возможная корректировка схемы терапии (при наличии);
  • если выявлена взаимосвязь между принимаемыми медикаментами и слабым пульсом, то проходит исследование на предмет обязательности их приема пациентом;
  • сравнение данных кардиограммы с другими нарушениями функции сердца;
  • проведение длительного мониторинга ЭКГ. Применяется классический метод Холтера — 24–48 часов. Или наблюдение в течение недели за ритмом сердца при помощи мобильного прибора АРС (амбулаторные регистраторы событий). Также используются портативные устройства НРСПП (непрерывные регистраторы с петлевой памятью), которые фиксируют ритм сердца на протяжении 30 дней. Врач определяет вид мониторинга по частоте снижения биения сердца у человека:
Частота приступов брадикардии Метод исследования и длительность
Каждый день Метод Холтера, в амбулаторных или в стационарных условиях, 24 часа.
Каждые 7–10 дней Метод Холтера, госпитальная телеметрия, мобильный АРС, 7 дней.
Ежемесячно Наружный петлевой регистратор, 14–30 дней.
Реже одного раза в месяц Регистратор-имплантат
  • стрессовая диагностика ЭКГ в условиях физических нагрузок (беговая дорожка, приседания, бег на месте);
  • лабораторные исследования крови, мочи.

По результатам диагностических мероприятий назначается лечение или даются рекомендации (в случае отсутствия патологической подоплеки слабого пульса). Во многом схема терапии зависит от возраста, пола, физического состояния человека. Слабому сердцу показано лечение, которое будет в корне отличаться для молодых и пожилых пациентов.

Как повысить пульс

Пониженное давление пульс в норме

Физиологическая брадикардия – не требует коррекции. Достаточно регулярных осмотров у врача с целью не пропустить опасные колебания давления. Внесердечная патологическая брадикардия полностью излечима при условии устранения ее причины. Сердечная или первичная патологическая брадикардия требует эффективной терапии, которая зависит от степени поражения проводящих путей миокарда.

Неотложное лечение брадикардии многоуровневое. Иногда достаточно умеренных физических нагрузок, пробежки на свежем воздухе, чтобы преодолеть внезапное снижение пульса, а в иных случаях необходимо введение атропина или даже установка временного кардиостимулятора. Нельзя забывать и о том, что снижение пульса до 35 может стать причиной остановки сердца, поэтому вызов Скорой практикуется уже при снижении сосудистой пульсации до 40 единиц.

Обычно врачи в домашних условиях рекомендуют выпить крепкий сладкий чай или кофе, съесть бутерброд со сливочным маслом (еда рефлекторно повышает пульс), но эта мера противопоказана гипертоникам, диабетикам, поскольку может вызвать скачок давления или сахара крови. Есть несколько нейтральных способов повысить пульс дома:

  • горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
  • предобморок допускает тампон с нашатырем к носу;
  • горчичник на грудь;
  • прием адаптогенов или тонизирующих настоек: элеутерококк, боярышник, женьшень, гуарана (осторожно при колебаниях давления или гипертонии);
  • контрастный душ;
  • пятнадцатиминутная горячая ванна с горчицей (150 г порошка);
  • несколько долек горького шоколада (не более 75% какао).

Если удается повысить пульсацию сосудов до 55 ударов/минуту – цель достигнута, если нет – нужна помощь врачей. Самолечение никогда не является оптимальным способом корректировки патологии, особенно с учетом возможных колебаний артериального давления фатального характера.

При сердечном варианте брадикардии назначают, если пациент отказался от установки кардиостимулятора или оперативное вмешательство невозможно технически.

Низкий пульс при сохранении нормального уровня давления часто отмечается у спортсменов

В этом случае дисфункцию водителя ритма устраняют приемом: ксантинов (Эуфиллин, Теофиллин, Кофеин, Теобромин), холинолитиков (Атропин, Метацин, Платифиллин, Ипратропия бромид), бронхолитика Алупента, снижающего давления Атенолола – по показаниям.

Предсердно-желудочковые блокады купируют иначе. Легкая степень нарушения проводимости не требует коррекции, средняя типа «А» – лечится холинолитиками, тип «В», «С» предполагают установку кардиостимулятора. Однако любая степень блокировки проводимости не излечима и требует постоянного внимания к пациенту.

Кардиостимулятор

Вводится подкожно при ЧСС – ниже 40 ударов/минуту. Электрокардиостимуляция почти полностью корректирует брадикардию, повышая качество жизни пациентов. Установка прибора может быть временной (экстренной, подлежит, как правило, замене на постоянный датчик) или сразу постоянной (ПЭКС). Практикуется мини-операция при отсутствии симптоматики у пациентов за 70 с ЧСС =55, симптоматическом урежении сердечного ритма, стабильном давлении. Программа для импланта подбирается врачом индивидуально.

Народная медицина

Народные средства могут оказаться эффективным дополнением к основной терапии, применяют:

  • сок редьки с медом, ускоряющий пульс: в редьке делают небольшую ямку, заполняют ее медом и настаивают ночь в стеклянной таре, утром сироп делят на три порции, пьют в течение дня;
  • сок лимона с чесноком: сок 5 лимонов смешивают с измельченными 5 головками чеснока, добавляют половину литра меда, настаивают пару дней, принимают по 4 ложки, рассасывая смесь натощак;
  • кунжутное масло, сахар (по стакану) смешивают с грецкими орехами (500г), параллельно заливают литром кипятка порезанные на дольки лимоны, все смешивают и пьют по столовой ложке трижды/день;
  • сок пустырника растворяют водой (30 капель на столовую ложку), пьют по мере необходимости;
  • сосновые шишки или молодые веточки (70 штук) настаивают на 500 мл водки две недели, пьют по 20 капель в день;
  • 20 ягод шиповника отваривают в литре воды 20 минут, протирают через сито, добавляют 6 маленьких ложек меда, принимают перед едой по половине стакана.

Практически эти же средства используются для балансировки артериального давления у гипертоников.

Это восстановительный, оздоровительный мини-комплекс. При беге (спортивной или скандинавской ходьбе) физических упражнениях растет ударный объем выбрасываемой сердцем при систоле крови, что стимулирует вывод токсинов, насыщает клетки кислородом. Бег при низком пульсе позволяет избежать одышки, быстрой усталости. Это бег на выносливость. Польза от него очевидна:

  • артерии приобретают эластичность;
  • нормализуется давление, липидный обмен, рассасываются атеросклеротические бляшки;
  • увеличивается емкость сердца, а значит, растет интенсивность систолического выброса.

Тоже самое можно сказать о комплексе любых физических упражнений (махи руками, ногами, приседания, велосипед, ножницы, наклоны головы в стороны по 5 секунд), длительностью от 15 до 30 минут. Цель – развитие коллатералей из капилляров в мышцах, увеличение дыхательного объема легких, стимулирование деятельности сердечно-сосудистой системы, окисления жиров, стабилизация давления. Тренированность сосудов решает проблему внезапной брадикардии.

Кардиологи рекомендуют при низком пульсе составить сбалансированный рацион питания с преобладанием овощей и фруктов. Оптимально употребление моркови, яблок, зелени, бананов, цитрусовых, капусты, молочных каш, нежирного мяса, морепродуктов. Питьевой рацион должен быть согласован с врачом (не менее 1,5 л чистой воды в сутки). Причем максимальная калорийность должна приходиться на утро, когда пульс понижен физиологически.

Повышение пульсации сосудов к вечеру предполагает минимум калорийности блюд. Ограничению подлежит все жареное, острое, копченое, жирное, мучное, сладкое.

Правильное питание поможет нормализовать сократительную способность миокарда, то есть нормализовать сердечную пульсацию, улучшить самочувствие пациента в целом.

Профилактика и прогноз

Поскольку гипоксия – основной негативный момент при брадикардии – провоцирует органическую структурную перестройку жизненно важных внутренних органов, ее нужно профилактировать. На это направлены усилия по нормализации пульса:

  • соблюдение баланса между работой и отдыхом;
  • 8-часовой сон;
  • регулярные физические тренировки;
  • прием минерально-витаминных комплексов, улучшающих работу миокарда;
  • повышение иммунитета адаптогенами (гуарама, аралия, женьшень);
  • диспансеризация с обязательным мониторингом давления, пульсометрией.

При выполнении этих нехитрых правил прогноз следующий:

  • корректировка слабости синусового узла с кардиостимулятором продлевает жизнь более половины пациентов, но требует физических ограничений;
  • частичные предсердно-желудочковые блокады купируются медикаментозно практически полностью, не вызывают нарушения качества жизни пациентов, не предполагают нагрузочных ограничений;
  • полные блокады без искусственного водителя ритма демонстрируют высокую опасность остановки сердца; брадиаритмия миокарда не вылечивается, требует регулярного контроля со стороны врачей.

Выбор способов профилактики не зависит от цифр артериального давления.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 24, 2019

Лечебно-диагностическая тактика

Существует несколько исследований, которые должны быть выполнены практически у всех людей, жалующихся на высокий пульс и низкое давление. Это:

  • ЭКГ;
  • суточное мониторирование ЭКГ: выявляет эпизоды ускоренного пульса, их связь с нагрузкой или другими воздействиями;
  • суточное мониторирование АД: определяет среднесуточное, минимальное, максимальное давление, подтверждает гипотензию;
  • объединяющее два предыдущих метода бифункциональное мониторирование, которое подтверждает связь эпизодов низкого давления и высокого пульса;
  • эхокардиография, выявляющая структурные изменения сердца, например, пороки;
  • при необходимости чреспищеводное электрофизиологическое исследование, например, для диагностики синдрома WPW.
Значения давления Пульс
100 – 140 в минуту
Пульс
Более 140 в минуту
80 – 100 / 60 – 80 мм Hg Успокоить человека, обеспечить ему отдых и наблюдение; при ухудшении самочувствия вызвать «Скорую помощь» Провести вагусные пробы, при их неэффективности вызвать «Скорую помощь»
Менее 80/60 мм Hg При нормальном самочувствии человека проверить АД через 5 минут еще раз, лучше другим способом (например, не автоматическим, а механическим тонометром);
При наличии жалоб сразу вызвать «Скорую помощь».
Сразу вызвать «Скорую помощь», затем попытаться помочь пациенту – удобно уложить, расстегнуть тугой пояс, воротник, дать выпить воды.

Главная опасность низкого давления с одновременным повышением пульса – не в развитии инфаркта, инсульта или каких-либо хронических заболеваний нервной системы, а в нарушении кровоснабжения почек и мозга, что в итоге может способствовать развитию гиповолемического, аритмогенного или кардиогенного шока. Это состояние требует лечения в отделении реанимации. Поэтому при появлении этих симптомов лучше позвонить диспетчеру «Скорой помощи» и проконсультироваться с ним, что делать дальше.

Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: “кандидат медицинских наук”).

Пройдите ТЕСТ: Есть ли у Вас тахикардия?

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: