Сердечная астма: симптомы, лечение, неотложная помощь при приступе, препараты

Определение

Доминирующий симптом сердечной астмы – это приступы удушья. Если в деятельности сердца, основного органа сердечно-сосудистой системы, возникает определенный сбой, человек ощущает одышку, что в дальнейшем ведет к приступам удушья. Такие случаи обязательно приводят больного к медику, он и выявляет патологию.

Связать это состояние стоит с дисфункциями левых отделов сердца, острая недостаточность в данных структурах и именуется сердечной астмой. Сбой дыхательного ритма почти всегда приобретает нарастающий характер, но бывает он и внезапным.

Как известно всем еще из школьного курса биологии, сердечная мышца состоит из четырех камер – правого и левого предсердных отделов, а еще правого и левого желудочков. По легочным венам важнейшая биологическая жидкость – кровь – поступает к левому предсердию.

Автоматически в левопредсердной части растет давление, кровяной отток к левожелудочковой части затруднен. Кровь собирается в легочных капиллярах, и это чревато тем, что взаимосвязанными недугами станут сердечная астма и отек легких. Не просто опасность, а смертельная угроза! Такому больному нужна исключительно экстренная медпомощь.

Механизм развития сердечной астмы

Наше сердце – это насос. Оно разделено на две половины – левую и правую. Каждая половина имеет предсердие и желудочек, сообщающиеся между собой и разделенные клапанами.

Кровь, идущая от легких (из малого круга кровообращения), попадает в левое предсердие, оттуда – в левый желудочек, который является самой мощной камерой нашего сердца. Он выталкивает кровь в аорту и далее она идет по большому кругу кровообращения ко всем органам и тканям нашего организма.

Сокращение левого желудочка для выброса порции крови называется систолой. После сокращения сердечная мышца расслабляется (диастола), камера вновь готова принять очередную порцию крови из предсердия.

В ситуациях, когда левый желудочек не может вытолкнуть всю кровь, она скапливается в нем и, соответственно, в диастолу он уже может принять крови из предсердия меньше, чем нужно. В нем нарастает диастолическое давление, по цепной реакции оно растет и в предсердии и легочных венах и капиллярах. Но поскольку объем крови остается постоянным, ей нужно куда то деваться.

В какой- то период времени жидкости накапливается столько, что она сдавливает мелкие бронхи, приводит к их отеку. Следствием этого и становится приступ удушья.

Сердечная астма: симптомы, лечение, неотложная помощь при приступе, препараты

Таким образом, приступ сердечной астмы – это синдром левожелудочковой или левопредсердной недостаточности (реже). Также его синонимом является интерстициальный отек легких. При прогрессировании патологии он может перейти в альвеолярный отек, когда жидкость пропотевает в полость альвеол. Удушье при этом усиливается и без лечения такое состояние может привести к смерти.

Итак, к сердечной астме приводят три основных патогенетических механизма:

  • Слабость сердечной мышцы.
  • Повышение сопротивления на выходе из левого желудочка.
  • Перегрузка левых камер избыточным объемом крови.

Причин  возникновения синдрома много. Сердечную астму могут спровоцировать такие состояния, как:

  • кардиомиопатия;
  • острое воспаление сердечной мышцы;
  • аневризма;
  • ишемическая болезнь;
  • стеноз (сужение) митрального клапана;
  • истончение миокарда, инфаркт;
  • аритмия, тахикардия;
  • избыток крови в системе и, как следствие, – высокое артериальное давление (гипертония);
  • нарушения работы левых отделов сердца
  • также провоцируют приступы образования, перекрывающие ток крови – опухоли, тромбы.

Кроме непосредственно сердечных патологий, повлиять на ухудшение дыхания могут аллергические реакции, пневмония, нарушения циркуляции крови в головном и спинном мозге — инсульты (ишемический, геморрагический).

Провоцирующими факторами являются прежде всего:

  • длительное нахождение в неподвижном состоянии;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гестоз у беременных;
  • употребление большого количества жидкости и соли, особенно в вечернее время (соль дополнительно задерживает воду, это становится причиной отека легких и нарушений работы сердца);
  • постоянные стрессы, из-за которых повышается давление, возникает аритмия, сердце перестает работать в привычном ритме.

Так или иначе, во всех случаях причиной сердечной астмы становится избыточная нагрузка на сердце. Невозможность вдохнуть полной грудью может быть спровоцирована чрезмерной физической нагрузкой, стрессом либо появляется внезапно, без особых причин, на фоне серьезных проблем с кровеносной системой.

Спрогнозировать приступ заранее невозможно. Развивается он стремительно. Пациенты с заболеваниями сердца должны знать о риске кардиальной астмы, о том, что может положить начало приступу, его первые признаки и правила оказания первой помощи. Обычно приступ случается, когда человек ложится: меняется положение тела, а вместе с ним интенсивность движения крови. Кровь активнее приливает к легким и там задерживается:

  • левое предсердие, которое должно принять объем крови из легких, не справляется с этой задачей;
  • митральный клапан между предсердием и желудочком дает сбой, и нарушается направление тока крови;
  • левый желудочек не в состоянии протолкнуть кровь в большой круг кровообращения.

Кровь остается в системе малого круга, застой в легких нарастает. Начинаются проблемы с дыханием, повышается давление. Чем серьезнее нарушения в работе сердца, тем меньше провоцирующей физической или эмоциональной нагрузки нужно, чтобы начался приступ.

Малый круг кровообращения в организме человека выглядит так: из правого желудочка кровь проходит через легкие, обогащается кислородом и возвращается в левое предсердие. Механизм развития сердечной астмы связан с неправильной работой именно левой стороны сердца. Если левое предсердие из-за спазма, слабости или по каким-то другим причинам не способно принять в себя объем крови, то происходит ее застой в легочных венах.

Дальнейший патогенез сердечной астмы — интерстициальный отек легких из-за того, что в сосудах возрастает давление, и плазма крови через капилляры попадает в легкие. Именно поэтому кардиальная астма считается жизнеугрожающим состоянием: если не помочь пациенту вовремя, последствия могут быть необратимыми, пациент задохнется из-за жидкости в легких.

Факторы, провоцирующие приступ сердечной астмы

Первым пунктом алгоритма действий является звонок в скорую помощь с четким, быстрым и понятным описанием симптомов состояния больного. Затем меры по оказанию неотложной помощи при сердечной астме должны быть направлены на облегчение дыхания и восстановление работы сердечной мышцы.

Сердечная астма: симптомы, лечение, неотложная помощь при приступе, препараты

Исход приступа во многом зависит от тех людей, которые находятся рядом с пациентом: в тяжелом состоянии больной редко может добраться до телефона, вызвать врача, открыть окно, не говоря уже об остальных мерах. Окружающие должны действовать быстро, четко и без паники:

  1. Первый пункт доврачебной помощи при сердечной астме – помочь пациенту сесть. Ноги опустить на пол, под спину организовать опору (подушки, спинка стула). При таком положении воздух лучше проникает в легкие и активизируется движение крови по большому кругу кровообращения в нижние конечности.
  2. Освободить грудную клетку больного от стесняющей одежды.
  3. Приток свежего воздуха поможет больному меньше паниковать. Поэтому открытое окно будет оптимальным вариантом. Иногда под рукой может оказаться баллон с кислородом – в этом случае он будет как нельзя кстати.
  4. Через 10 минут поместить ноги пациента в тепло: таз с водой, грелка, одеяло. Сухое или влажное тепло усилит приток крови в нижнюю половину тела и отток из верхней.
  5. При высоком давлении применяются препараты с сосудорасширяющим действием.
  6. Если давление высокое, а препаратов под рукой нет, накладывают жгут на бедро поверх одежды в 15 см от паха. Держат такой жгут не более 30 минут. Снимают, как только давление стабилизируется. Жгут уменьшает нагрузку на верхнюю половину тела, не пропуская кровь из большого круга кровообращения в сердце и далее в малый круг. Жгут может накладывать только человек, имеющий необходимые навыки. Неправильное наложение приводит к нарушению кровообращения и иннервации конечности.
  7. Избежать отека легких помогает вдыхание паров этилового спирта. Его достаточно нанести на вату, ткань или марлю и держать возле лица больного.

Бригада скорой помощи обеспечивает больного кислородной маской, вводит нейролептики внутримышечно для купирования панической атаки и сильные анальгетики, чтобы устранить сердечные боли. Одним из способов снизить давление является кровопускание.

В сложных случаях добавляются препараты для снижения уровня жидкости в организме (мочегонные). Препараты из группы гликозидов помогают снять спазмы сердечной мышцы и наладить ток крови. Экстренно проводится электрокардиостимуляция для выравнивания ритма.

Пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями при соблюдении должного режима, правильном питании и выполнении  всех назначений могут прожить всю жизнь и ни разу не испытать на себе сердечную астму.

Провоцирующими моментами для приступа являются:

  • физическое переутомление;
  • нервное напряжение, стресс;
  • прием алкоголя;
  • прием большого количества поваренной соли и жидкости;
  • внутривенные вливания различных растворов (в реанимации, после операции, при инфекционных заболеваниях);
  • заболевания нижних дыхательных путей – бронхиты, пневмонии;
  • длительный постельный режим;
  • обильная еда и питье на ночь;
  • аллергия.

Как уже было сказано, сердечная астма – не самостоятельный диагноз, а осложнение многих заболеваний сердца. В подавляющем большинстве случаев пациент знает о своих заболеваниях, но вот адекватное лечение получают не все, и зачастую это вина самого больного («очень много таблеток, я не буду их пить», «боюсь операции» и т.д.)

Однако пережив хотя бы один приступ сердечной астмы, люди начинают опасаться его повторения, боятся задохнуться и начинают прислушиваться к советам врачей.

Клиника сердечной астмы сведена к признакам левожелудочковой недостаточности. Можно сказать, что СА буквально преследует больных с левожелудочковой патологией. Что характерно, ко времени суток симптоматика не привязана.

Но несколько лидируют в этом грустном рейтинге все же ночные приступы. В частности, случаются после какого-то перенапряжения днем: физического ли, эмоционального ли.

По этой причине одышка может быть связана с нагрузкой:

  • Эмоциональной;
  • Физической.

    Одышка от физической нагрузки

Насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка, трудно сказать однозначно, все же это зависит от той степени сердечной недостаточности, которая присутствует у больного. Так, кому-то достаточно пройти несколько этажей вверх, как эти усилия станут триггером приступа. У других же даже резкий наклон станет провокатором одышки.

Что же до эмоциональной нагрузки, то это стресс и психоэмоциональное напряжение – самые частые и самые опасные признаки повседневности. И если молодой и здоровый организм не так фиксируется на этих энергических потерях, не так растрачивает свои ресурсы, то болезнь всегда усиливает возможное негативное влияние стресса.

Усугубляется ситуация и тем, что у человека с серьезным заболеванием, часто, как это говорят в народе, портится характер. Постоянные тревоги, усталость от плохого самочувствия, конечно, не прибавляют сил и оптимизма. И, тем не менее, при сердечной астме показаны те мероприятия и процедуры, которые способствуют адекватной реакции на стресс, более спокойному восприятию действительности, обладанию собой.

Если у человека случился приступ, он только начинается, ждать усугубления состояния нельзя. Нужно немедленно звонить в скорую, описывать симптомы и ждать врача. Но доврачебная помощь при сердечной астме также обязательна. До того, как к пострадавшему прибудет медицинская бригада, ему должны помочь близкие.

Большая проблема, если больной один и оказать ему помощь некому. Очень важно, чтобы сам «сердечник» успел позвонить близким и родным, вызвал соседей, попросил о помощи прохожих и т.д.

Все действия человека, который помогает пострадавшему, должны быть обдуманные и без промедлений. Основная задача этих действий – облегчение работы сердца с предотвращением кровяного застоя.

При диагностированной сердечной астме неотложная помощь заключена в следующем:

  1. Задыхающийся должен полусидеть на кровати. Именно подобное положение больного при сердечной астме помогает ему. Опущенные к полу ноги – это снижение кардионагрузки.
  2. Обеспечение доступа свежего воздуха. Нужно приоткрыть окно или балкон, если это реально– то человека перемещают ближе к окну.
  3. Следует убрать либо ослабить все детали одежды, душащие тело – ремень и/или галстук, ворот и т.д.
  4. Если удается померить больному АД, обязательно сделайте это. Если оно в норме либо же повышено, то пострадавшему следует датьподъязычно нитроглицерин с валидолом. Почему именно с валидолом? Считается, что последний снижает нежелательные реакции нитроглицерина. Пилюлю пострадавший должен рассосать всю. Но при сниженном АД эти препараты давать нельзя! Точнее, можно ограничиться лишь валидолом, нитроглицерин же усугубит состояние задыхающегося.
  5. Продублировать прием медикамента можно через 5 либо 10 минут (при обязательном мониторинге кровяного давления), но более двух-трех раз это не делают. Нужно помнить, что такие повторы в принципе возможны только для больных-хроников, которые в принципе часто принимают нитроглицерин. Если же человек ранее его не принимал, нужно быть максимально осторожным.
  6. Ноги задыхающегося допустимо поместить в тазик с теплой водой. Делать это следует спустя 10 минут после того, как пострадавший принял положение полусидя и вы организовали приток воздуха.
  7. Вдыхание спиртовых паров. Как уже отмечалось, приступ чреват развитием легочного отека, потому действенной мерой против этого осложнения может быть вдыхание спиртовых паров. Вымочите в этиловом спирте отрезок чистой ткани, и поместите его на лицо пострадавшего. Если спирта нет, в крайнем случае, можно обойтись водкой, хотя в ней содержание этанола недостаточно.Первая помощь при сердечной астме

Огромное внимание уделяется эмоциональному состоянию человека. Тот, кто помогает ему побороть приступ, должен постараться подавить эмоциональное напряжение. Не нужно быть психотерапевтом, чтобы своим поведением, словами, общей собранностью и спокойствием помочь подавить тот страх, в котором в процессе приступа пребывает больной. Седативные медпрепараты также могут помочь в столь острой ситуации.

Почти всегда для больного приступ понятен – он знает об имеющихся заболеваниях, он знает и о необходимости их контроля и лечения. В этом и заключается профилактика приступов. К сожалению, стоит констатировать тот факт, что даже дообследованные пациенты, которым назначено адекватное лечение, его не получают. По крайней мере, не получают в полной мере.

Почему люди отказываются от лечения? Это тема для отдельной статьи, но она отнюдь не вторична. Именно из-за того, что огромное количество людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями лечатся от случая к случаю, не принимают таблетки на регулярной основе. Кто-то ссылается на большое количество таблеток («сплошная химия»), на страх перед операцией («а вдруг я умру?»). Все это не заменяет тот факт, что без операции смерть прогнозируется не вдруг, а совершенно точно, даже с очерчиванием временных промежутков.

Чтобы приступ не возник повторно, нужно:

  1. Необходимо пройти все предписанные вам обследования, чтобы установить диагноз или уточнить стадию заболевания.
  2. Принимать все препараты по схеме, назначенной вам врачом после обследования. Ни понижать, ни отменять дозу нельзя самостоятельно.
  3. Важно регулярно измерять свое давление и пульс. Покупайте тонометр, покупайте смарт-браслет с пульсометром – делайте что-то для возможности без проблем и особых усилий узнать пульс и давление.
  4. Проходите все контрольные обследования вовремя.Контрольные обследования

Причины

Сердечная астма – это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть при различных заболеваниях сердца. Все эти заболевания имеют свои симптомы, свой патогенез, свои стадии течения. Но в один не очень прекрасный момент у них наступает схожее для всех обострение – острая недостаточность левых отделов сердца, которое ведет к приступу удушья.

Рассмотрим основные заболевания, которые могут к этому привести.

  • Острый инфаркт миокарда. Как известно, инфаркт – это отмирание части сердечной мышцы. Какая-то часть миокарда просто выключается из работы и не может выполнять свою насосную функцию. Поэтому помимо боли и падения давления инфаркт может проявляться и сердечной астмой. Существует также атипичная форма инфаркта миокарда – астматическая, которая проявляется только удушьем.
  • Постинфарктный рубец. Не только свежий инфаркт, но и ранее перенесенный может стать причиной резкого снижения сердечного выброса.
  • Алкогольная кардиомиопатия. Происходит дистрофия сердечной мышцы, камеры сердца растягиваются и не сокращаются с должной силой.
  • Миокардит. Воспаление сердечной мышцы различного происхождения также приводит к ее ослаблению
  • Стеноз аортального клапана. Порок клапана, чаще после перенесенного ревматизма. Сужение отверстия, ведущего в аорту, приводит к тому, что левый желудочек вынужден преодолевать большое сопротивление и работать на пределе. Стенки его при этом утолщаются, но в определенный момент он все же не справляется со своей работой.
  • Гипертоническая болезнь. Механизм развития сердечной астмы при этой патологии аналогичен предыдущему пункту: повышение давления в аорте, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность проявляется при резком скачке давления (гипертоническом кризе).
  • Недостаточность митрального клапана. Этот порок характеризуется тем, что клапан между левым предсердием и желудочком не полностью закрывается во время систолы. Кровь в желудочек продолжает поступать, нарушая его нормальную работу. Объем крови увеличивается, давление в левом предсердии нарастает. Далее – все по тому же кругу (малому).
  • Митральный стеноз. Здесь механизм несколько другой, и касается в основном предсердия: из-за сужения митрального отверстия предсердие не может перекачать всю скопившуюся в нем кровь в желудочек.
  • Нарушения ритма сердца. Различные тахикардии, аритмии приводят к тому, что слаженная работа камер сердца нарушается, объем крови, перекачиваемый за сердечный цикл, уменьшается. Диастолическое давление в левом желудочке повышается, далее механизм прежний.
  • Опухоли или тромбы в камерах сердца. Не такая частая причина, но впервые может проявиться именно сердечной астмой.
  • Острая или хроническая почечная недостаточность. Почки не выводят полностью мочу, объем крови увеличивается. Сердце (особенно если оно уже нездоровое) не справляется с избыточным количеством крови.

СА присущи смежные причины с отеком легких.

Причины сердечной астмы:

  • Разные по своей этиологии пороки органа, особое место среди них занимает стеноз митрального клапана (болезнь, при которой участок между левыми сердечными отделами настолько сужен, что доступ крови ограничен). Часто фиксируется этот недуг у людей после 65 лет, страдающих уже долго ревматизмом;
  • Острый ИМ;
  • Хроническая стенокардия;
  • Кардиосклеротические изменения;
  • Сбои сердечного ритма;
  • Аневризма сердца;
  • Гипертония (в частности то ее течение, когда гипертонические кризы уже заявили о себе).

    Гипертония

Сердечная астма: симптомы, лечение, неотложная помощь при приступе, препараты

Безусловно, есть факторы, которые увеличивают риски развития этой болезни. Часто сердечная астма развивается при неправильном питании человека с патологиями, способными спровоцировать недуг, наличии вредных привычек, нарушенном режиме труда и отдыха.

Что чувствует сам больной

Когда пациент, в истории болезни которого присутствует сердечная астма, ложится на кровать/диван, у него случается перераспределение биожидкости в сосудах. Она задерживается в легочных структурах. Сам человек в этот момент ощущает резкое сдавливание в грудной клетке. Ему кажется, будто ребра его сжимают железным обручем. Он ярко чувствует одышку, затрудненность вдоха. Резкое сдавливание в грудной клетке

Приступ сердечной астмы – проявления:

  • Тяжкий и несколько удлиненный вдох, преимущественно–шумный.
  • Сухой и достаточно глубокий кашель, имеющий приступообразную форму, его впоследствии сопровождает отделение мокроты. Кашель возникает тогда, когда приступ затягивается больше чем на 10 минут.
  • Дыхание учащается. Количество дыхательных движений порядка 20 в минуту – это при нормальном дыхании, а вот во время приступа таких движений в два, а то и в три раза больше.
  • Человек возбужден, его одолевает беспокойство, паника, ощущение смертельного страха. Очень часто это провоцирует больного на неадекватное поведение, и оттого осложняется сам процесс оказания ему помощи.

Именно кашель (его часто в таком случае называют сердечным) усугубляет характер приступа. Больному в этот момент не просто неудобно, а даже больного говорить. Сердечный кашель

Визуальные маркеры приступа сердечной астмы: влажные хрипы, кашель и серьезная одышка, пена из носа и рта (возможна), бледность кожи, тахикардия, положение ортопноэ.

Если приступ сложный и длительный, то больного будет мучить липкий холодный, обильный пот. Он ощутит значительный упадок сил. В ходе приступа станет заметно, как набухли шейные вены, как кожа приобрела цианотичный оттенок, как посинела зона носогубного треугольника. В процессе кашля изо рта будет выделяться розовая с пеной мокрота. В дальнейшем к данным признакам присоединятся клокочущие хрипы, и они уже слышны сторонним лицам.

Основные принципы помощи при сердечной астме и отеке легких

Сердечной астмой именуют форму острой недостаточности ЛЖ, а также ЛП, угрожающую отеком легких. Сам же легочный же отек относят к тяжелейшим состояниям, выражается он в массовом выходе транссудата из капилляров в интерстиции легких, а потом в альвеолы.

И данное действие неминуемо ведет к снижению альвеолярной функции, к дисфункции газообмена и развитию опаснейшей гипоксии. Меняется газовый состав биологической жидкости, причем значительно, растет концентрация углекислого газа. Вместе с гипоксией следует и серьезное угнетение нервных функций. И так как допустимый порог интерстициальной жидкости превышен, развивается легочный отек. Отек легких

Основные вопросы по легочному отеку:

  1. Что такое интерстиций, что в него включено? Или мфо сосуды, и соединительнотканные элементы, и кровеносные сосуды, и межклеточная жидкость снабжены висцеральной плеврой. Полые трубочки с разветвлениями и есть комплекс, который составляет легкие. И вся эта система затянута в интерстиций. Непосредственно он сам формируется плазмой, что выходит из сосудов. Далее плазма подвержена обратному всасыванию, впитывается в лимфососуды, что впадают в полую вену. Подобная схема и лежит в основе транспорта к клеткам питательных элементов и кислорода.
  2. Какими бывают легочные отеки? Гидростатический легочный отек формируется, если повышено гидростатическое давление в кровеносных сосудах, это вызывает превышение нормы межклеточной жидкости. Мембранный легочный отек случается из-за избытка фильтрации плазмы.
  3. Как оценить состояние больного? Его определяет скорость, с которой интерстициальная стадия отека переходит в альвеолярную. Если недуг хронический, то отек с большей вероятностью развиваться будет плавно, и чаще этот процесс приходится на ночное время. Такой тип отека хорошо купируется лекарствами (как правило).
  4. Как оценивается отек с быстрым нарастанием симптомов? Отек, который сопряжен с пороком митрального клапана, повреждением паренхимы, ИМ – это быстро прогрессирующий отек. Состояние усугубляется быстро, реагировать приходится без промедлений.
  5. Каковы прогнозы? Они, к сожалению, неблагоприятные. Если это не кардиогенная патология, то терапии она поддается неплохо. А вот отек, вызванный той же сердечной астмой, тяжело купируется. Даже долгая терапия после кардиогенного отека дает не самую утешительную статистику, из двух человек за год один умирает.

Помните, что отек легких не квалифицируется как отдельное заболевание. Его способны спровоцировать патологии, которые не связаны ни с сердцем, ни с легкими.

Но все же стоит помнить, что сердечная астма, симптомы ее и признаки с наибольшей вероятностью могут обернуться легочным отеком.

  • Снизить венозный приток к сердцу (мочегонные препараты, сосудорасширяющие).
  • Уменьшить сопротивление работе левого желудочка (снижение общего артериального давления, препараты нитроглицерина для уменьшения периферического сопротивления сосудов).
  • Успокоить пациента (седативные лекарства).
  • Усилить сердечный выброс (сердечные гликозиды, другие инотропы).
  • Уменьшить гипоксию (кислород).
  • Снизить частоту сокращений сердца (противоаритмические средства, сердечные гликозиды).

Как проявляется сердечная астма

Сердечная астма редко возникает среди полного здоровья. Как правило, у таких пациентов уже есть признаки хронической сердечной недостаточности, то есть одышка при физической нагрузке для них – привычное дело. Но в покое она их обычно не беспокоит. Здесь же мы имеем дело с присоединением к хронической острой сердечной недостаточности, а новые симптомы и внезапность их появления вызывают страх.

Симптомы сердечной астмы появляются чаще всего ночью, когда человек лежит. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении приток крови к сердцу усиливается.

Человек просыпается оттого, что ему тяжело дышать, начинается сухой кашель. Он начинает дышать глубже и чаще. Рефлекторно садится – так ему легче.

Со стороны такой пациент выглядит бледным, губы и носогубная область синюшны. Дыхание учащенное, причем более тяжело дается вдох. Лицо и грудь покрыты холодным потом, руками он обычно опирается на спинку кровати или стула.

Из-за того, что удушье развилось так внезапно, у больного начинается паника, от этого еще более усиливается сердцебиение и состояние только усугубляется.

Приступ может длиться несколько минут, а может и несколько часов. Иногда достаточно сесть, опустить ноги вниз, открыть форточку и состояние улучшается. Иногда без скорой помощи не обойтись. В тяжелых случаях без лечения сердечная астма может перейти в отек легких, и тут уже счет идет на минуты.

Астма бронхиальная и сердечная: отличия

По внешним признакам различия между сердечной астмой и бронхиальной незначительны. Даже специалист на первый взгляд не сможет точно определить природу приступа. Но обычно известна первопричина – заболевание в анамнезе. Бронхиальная, как правило, начинается с аллергии и нарушений работы дыхательной системы, а сердечная – с патологий в области кровеносной системы и сердца.

Трудности при вдохе — главное отличие сердечной астмы от бронхиальной астмы, для которой характерно затруднение при выдохе.

Признаки сердечной астмы также нужно отличать от состояний нервного припадка, сужения дыхательных путей и гортани из-за отека Квинке или сдавливания вен средостения в результате травмы.

На первый взгляд, признаки сердечной и бронхиальной астмы схожи. И та и другая проявляются внезапно начинающимся приступом удушья, чаще ночью. Иногда даже медикам без специального обследования сложно их различить.

Но отличить их все же можно, и очень важно не ошибиться, потому что лечение у них принципиально разное.

Бронхиальная астма Сердечная астма

Возраст чаще молодой, до 40 лет

Предшествующие состояния – аллергия на запахи, длительный насморк, приступообразный кашель

Кровяное давление чаще нормальное

Ритм сердца не нарушен

Во время приступа – экспираторная одышка (трудно выдохнуть), сухие свистящие хрипы, иногда слышимые на расстоянии, кашель с мокротой приносит облегчение

Встречается чаще у пожилых

Как правило, уже имеется известная больному сердечная патология – порок сердца, стенокардия, аритмия, гипертония.

Давление чаще повышенное

Часто отмечаются нарушения ритма сердца – учащенное сердцебиение или неритмичный пульс

При приступе затруднен вдох («не надышаться»), хрипов мало (сухие и влажные), кашель не облегчает состояние. Прогрессирование приводит к отеку легких – шумное, клокочущее дыхание, кашель с пенистой розовой мокротой

Сердечная астма: симптомы, лечение, неотложная помощь при приступе, препараты

Вполне закономерен вопрос: сердечная астма и бронхиальная астма – каковы отличительные признаки двух патологий? Более того, огромное количество пациентов путает две эти болезни. И эта путаница появляется от того, что заболевания действительно схожи.

Принципиальное отличие недугов в том, что БА – это отдельный недуг. Ее приступ предваряет какой-то конкретный раздражитель: контакт с аллергеном, легочные болезни и т.д. Сердечная астма не интерпретируется, как самостоятельная патология, она считается одним из признаков сердечной недостаточности.

Безусловно, как лечить сердечную астму, стоит говорить только после развернутого обследования.

сердечная астма бронхиальная астма
обычно фиксируется у возрастных пациентов обнаруживается обычно у молодых, до 40 лет
в анамнезе присутствует сердечная патология, о которой знает сам пациент предшествующими состояниями бывают длительный насморк, приступообразный кашель, аллергическая реакция на запахи
давление преимущественно повышенное кровяное давление обычно в норме
часто наблюдаются сбои сердечного ритма сбоев ритма сердца обычно нет
затрудненным оказывается вдох, больной сетует на то, что не «может надышаться», хрипов мало, а кашель не дает облегчения  Во время приступа – экспираторная одышка, из чего следует, что затрудненным становится выдох, хрипы сухие и со свистом
прогрессирование чревато отеком легких кашель с выходом мокроты облегчает состояние

Почему возникает приступ

К мерам профилактики сердечной астмы относятся такие мероприятия:

  • рациональная медикаментозная терапия;
  • предупреждение повышения артериального давления;
  • здоровый образ жизни;
  • покой.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Впервые возникший приступ сердечной астмы вызывает страх и панику, поэтому больной, как правило, вызывает скорую помощь. При повторяющихся приступах он может научиться облегчать себе состояние сам.

Приступу обычно предшествуют предвестники: сухое покашливание, которое появляется в положении лежа. Это уже свидетельство отека бронхов.

  1. Осмотрит, оценит состояние больного и примет решение об оказании помощи дома, о госпитализации или о немедленных реанимационных мероприятиях.
  2. Снимет ЭКГ.
  3. Внутривенно мочегонный препарат (лазикс).
  4. Повторно нитроглицерин под язык, в тяжелых случаях – внутривенно капельно.
  5. Седативный препарат (реланиум, в случае отека легких – морфин).
  6. При тахикардии и мерцательной аритмии – сердечные гликозиды (строфантин или дигоксин внутривенно).
  7. Ингаляции кислорода.

Обычно этих мероприятий бывает достаточно, состояние пациента улучшается. Он получает рекомендации вызвать врача из поликлиники или записаться самому на прием для прохождения обследования или коррекции лечения.

Группа препаратов Принцип действия Представители Способ применения
Нитраты Расширяют мелкие сосуды,
снижают периферическое сопротивление, уменьшают приток крови к сердцу
  • Нитроглицерин
  • Перлинганит
  • Нитропруссид натрия
  • Изокет

Под язык в виде таблеток, капсул, спрея

Внутривенно капельно

Седативные препараты

Снижают возбудимость

Уменьшают тахикардию

Сибазон, реланиум Внутримышечно или внутривенно
Наркотические аналгетики

Уменьшают возбудимость дыхательного центра,

обезболивают,уменьшают выброс адреналина

Подкожно, внутримышечно или внутривенно
Мочегонные Уменьшают объем циркулирующей крови, снижают давление Внутрь, внутримышечно или внутривенно
Гипотензивные препараты

Снижают давление,

уменьшают сопротивление

  • Каптоприл
  • Коринфар
  • Клофелин
  • физиотенз
  • Эналаприат
  • Пентамин
  • Арфонад

Под язык

Внутримышечно или внутривенно

В/вено капельно

Кислород Уменьшает гипоксию, снижает образование пенистой мокроты

Кислородно-воздушная смесь

Или смесь кислорода с парами спирта

Ингаляционно через носовые катетеры
Сердечные гликозиды Усиливают сократимость миокарда, увеличивают ударный объем, уменьшают тахисистолию
  • Строфантин
  • Корглюкон
  • Дигоксин
Внутривенно медленно

Противоаритмические

средства

Воздействуют на поляризационные процессы в миокарде, снимают аритмию
  • Этмозин
  • Этацизин
  • Кордарон
  • Новокаинамид
  • Лидокаин
Внутривенно капельно

Пациент с любыми болезнями сердца должен знать о риске возникновения сердечной астмы и принимать меры по ее профилактике.

В первую очередь нужно следить за состоянием сердца. Регулярное наблюдение у врача-кардиолога и выполнение всех его предписаний поможет выявить нарушения на ранних этапах. Даже если внешних проявлений сердечных болезней еще не возникало, здоровые люди должны раз в три года проходить диспансеризацию и проверять работу сердечной мышцы.

Здоровый образ жизни позволит сохранить здоровье:

  • регулярный восьмичасовой сон;
  • прогулки пешком на большие расстояния;
  • физические нагрузки в соответствии с состоянием организма;
  • отказ от вредных привычек.

При внимательном отношении к своему здоровью каждый сердечник может снизить риск возникновения этого синдрома до минимума.

Сердечная астма развивается в результате уже имеющихся патологий сердечно-сосудистой системы. Это следствие, а не начальная точка. Больным «сердечникам» нельзя переутомляться, им важно четко соблюдать режим сна и отдыха. Трудоголизм – это, можно сказать, одно из главных противопоказаний при такой болезни.

Посильная физнагрузка редко бывает под запретом, но важно обходиться без самодеятельности – спросите у доктора, что вам можно, а что нельзя, сходите на ЛФК. Как правило, пациентам советуют устраивать ежедневные пешие прогулки, в частности. Полезны прогулки незадолго до сна. Сам сон должен быть полноценным, не меньше 8 часов в сутки.

Также пациентам с сердечной астмой рекомендовано:

  • Отказаться от пагубных привычек, не просто минимизировать их, а именно полностью отрицать;
  • Спать на постели с возвышенным изголовьем;
  • Избегать ситуаций, предполагающих нервное напряжение, – от этого невозможно уйти полностью, но все же от многих ситуаций, способствующих эмоциональному дисбалансу, можно уйти;
  • Стараться поддерживать свое здоровье в целом – уберегать себя от ОРВИ (например, не посещать кинотеатров и даже супермаркетов в так называемый сезон простуд).Отказаться от пагубных привычек

Очень важно и питаться правильно. Пища должна легко усваиваться, не нужно строить свой рацион по принципу сытости («тяжелая» пища опасна для всех, а для сердечников она особый фактор риска). Не нужно жарить, не стоит увлекаться соленым, острым, маринованным, копченым – лучше и вовсе отказаться от подобной еды.

Лечение СА

Сразу после приезда бригады скорой помощи и купирования приступа больной либо остается на амбулаторном лечении, либо отправляется в стационар. Решение принимается врачами совместно с пациентом. Лучше соглашаться на госпитализацию, ведь в условиях больницы все обследования проведут быстрее, чем в поликлинике. В любом случае нельзя оставлять кардиальную астму без внимания. Приступ может повториться, когда и где это произойдет, неизвестно.

Лечение сердечной астмы комплексное. Сначала проводятся необходимые анализы и обследования. Врач-кардиолог оценит состояние сердца и легких после приступа и выберет тактику лечения.

Обычно при сердечной астме показаны лекарства, которые:

  • устраняют отеки, выводят лишнюю жидкость из организма;
  • укрепляют сердечную мышцу;
  • восстанавливают ритм сердца и нормализуют давление.

Особенности диеты

Помимо лекарственных препаратов, назначается строгая диета. Рацион должен быть разнообразным, пища приготовлена с максимальным сохранением полезных веществ, витаминов и микроэлементов. Общие правила диеты таковы:

  • практически полный отказ от соли;
  • пища должна быть легкой, чтобы не задерживалась в организме: супы, мелкорубленые и пюрированные продукты, тушеные и приготовленные в пароварке овощи;
  • как можно меньше жиров, подвергшихся тепловой обработке. Идеальными будут блюда отварные и на пару, совсем без масла;
  • каши на воде и молоке;
  • легкие молочные продукты;
  • отварные яйца, свежие овощи и фрукты;
  • питьевой режим умеренный. Сразу после приступа лучше ограничивать употребление жидкости (не более 1,5 л в сутки). В дальнейшем можно оставить стандартную норму — 2 л в день.

Не наедаться и не напиваться перед сном. От ужина до сна должно пройти 3 часа.

В первую очередь дальнейшее лечение фокусируется на устранении причины, которая вызвала приступ астмы. Если сердечная недостаточность была вызвана более серьезным заболеванием, врач назначает специфические препараты для его лечения и продолжает наблюдение. После обследования может выясниться, что пациенту необходима операция на сердце. Не стоит отказываться от этого шанса на полноценную жизнь.

предполагает следующие шаги:

  • первая медицинская помощь при приступе;
  • медикаментозное лечение при остром приступе (можно разжевать таблетку нифедипина или капсулу нитроглицерина);
  • ингаляции кислородом;
  • внутривенное или подкожное введение морфина или фуросемида;
  • введение сердечных глюкозидов.

Если приступ зафиксирован впервые, пациента направляют в стационар. При сердечной астме с нарушениями ритмов сердца используется электроимпульсная терапия (дефибрилляция).

Как вылечить сердечную астму? Исход заболевания в значительной степени зависит от основной патологии, которая приводит к приступам. В большинстве случаев исход сердечной астмы неблагоприятный, но комплексное лечение проблемы и соблюдение рекомендаций специалиста могут предупредить будущие приступы, поддерживая работоспособность и удовлетворительное состояние пациента в течение нескольких лет.

Резкое сдавливание в грудной клетке

Только в стационаре можно говорить о терапии данного недуга. Если у больного начались приступы одышки, переходящие в удушье, ему показана неотложная госпитализация. Даже если до приезда медиков удалось купировать приступ, то в стационар больной все равно отправится. Только в больнице можно уточнить при сердечной астме симптомы, и лечение будет согласно симптоматике и диагностике, которая точно установит причины приступа.

Диагностика опирается на следующие моменты:

  • Информация, полученная от самого больного – при осмотре и, конечно, опросе;
  • Оценка клинической симптоматики;
  • ЭКГ;
  • Рентгеновский снимок ГК.

    ЭКГ

Так как СА является строго вторичным заболеванием, терапия будет направлена на коррекцию основной болезни. Доктор определит нужный режим активности больного. Ему назначат диету, а также допустимый уровень физ нагрузок.

Выбор препаратов зависим от причин возникновения кашля и одышки. В основном, используются инъекционные медицинские средства. Если одышка сильная, болезненность нарастает, наблюдаются признаки легочного отека, используются наркотические анальгетики, в числе которых и морфин.

Неплохой эффект имеют и кислородные ингаляции, а также внутривенные инъекции с этиловым спиртом. Таким же образом доставляются в организм пациента и мочегонные средства, которые фактически всегда используются в лечении СА.

Лекарства при СА

А теперь более подробно о том медикаментозном арсенале, который может использоваться для купирования приступов СА и лечения той болезни, что порождает удушье.

Таких лекарств много, они разделены на группы:

  1. Нитраты. Эти средства расширяют мелкие сосуды, помогают снизить ОПСС, уменьшают кровяной приток к сердцу. Представителями данной группы являются Нитроглицерин, Перлинганит, Изокет. Продаются в таблетированном виде, а также в виде капсул, спрея. Могут вводиться и капельно внутривенно.Нитроглицерин
  2. Наркотические анальгетики. Они способствуют уменьшению возбудимости дыхательного центра, обезболивают, а также уменьшают адреналиновый выброс. Представители – Морфин и Омнопон. Вводятся внутривенно, в мышцу и подкожно.
  3. Седативные медпрепараты. Снижают общую возбудимость и убирают тахикардию. Среди частых назначений – Сибазон, Реланиум. Вводятся внутривенно и внутримышечно.
  4. Сердечные гликозиды. Помогают усилить сократимость миокарда (основного слоя сердца), повышают ударный объем, снижают тахисистолию. К этим средствам относят Строфантин, Дигоксин, Корглюкон. Доставка – внутривенно (медленно).
  5. Диуретики. Уменьшается объем крови, что циркулирует в сосудистой сети, снижается давление под действием этих лекарств. Широко используются Лазикс и Фуросемид. Вводятся внутримышечно, в вену или перорально.
  6. Кислород. Он снижает гипоксию, а также формирование пенистой мокроты. Это кислородно-воздушная смесь, а еще возможна смесь кислорода со спиртовыми парами. Доставка – ингаляциями с помощью носовых катетеров.
  7. Гипотензивные средства. Снижают АД, уменьшают ОПСС. Представлены Каптоприлом, Пентамином, Коринфаром, Эналаприлом и т.д. Могут использоваться подъязычно, внутривенно либо внутримышечно, капельно внутривенно.
  8. Противоаритмические лекарства. Влияют на поляризационные процессы, проходящие в миокарде, убирают аритмию. К ним относят Кордарон, Этмозин и пр. Вводятся капельно внутривенно.Кордарон

Когда без сомнения нужна срочная госпитализация? Если диагноз неясен, если существует подозрение на острый инфаркт миокарда, если приступ аритмии отмечается впервые, если развивается альвеолярный легочный отек, если у больного снизилось кровяное давление, если все проведенные мероприятия не возымели эффекта.

Что сделает врач скорой помощи

  1. Сесть, опустить ноги вниз.
  2. Постараться успокоиться.
  3. Открыть форточку.
  4. Измерить давление.
  5. При повышенном или нормальном давлении взять под язык таблетку нитроглицерина, выпить таблетку фуросемида. При низком давлении немедленно вызывать неотложку, положение при этом лучше принять полулежачее.
  6. Из старых методов допускается ванночка для ног с теплой водой или венные жгуты на конечности на короткое время (в качестве жгутов вполне подойдут капроновые чулки). Раньше применяли кровопускание, делать этого сейчас не стоит, но как крайняя мера в экстренных ситуациях и отсутствии медицинской помощи вполне оправдана.

Диагностический профиль

Прежде чем заниматься сердечной астмой в плане терапии и коррекции, нужна четкая ее диагностика. И этот диагностический алгоритм при возникновении приступа удушья одинаков и в экстренной ситуации, и в плановой (когда, к примеру, приступ купирован, но сам больной готовится к госпитализации или просто пришел к врачу прояснить ситуацию).

Какие исследования входят в стандартную диагностику:

  • ЭКГ. На ней видны признаки острого ИМ, а также острого нарушения сердечного ритма. Если заболевания хронические, то в описании ЭКГ могут быть разные формулировки: от левожелудочковой гипертрофии до блокады ножек пучка Гиса и т.д.
  • Рентген легких. При интерстициальном отеке рентген покажет смазанный, недостаточно четкий легочный рисунок, сниженную прозрачность в прикорневых участках, а также расширенные междолевые перегородки. Тень сердца оценивается как увеличенная.
  • Лабораторные анализы. ОАК маркирует остроту процесса. При ИМ повышается СОЭ, КФК, тропины, лейкоциты.
  • Спирометрия. Подобное исследование проводят, если существуют подозрения на бронхиальную природу приступов.
  • УЗИ сердца. Это может быть самым важным в данном случае диагностическим методом, который показывает актуальную работу сердца, он оценивает его функциональную состоятельность. Метод определяет параметры сердечных камер, давление, им присущее, толщину стенок, состояние клапанов, а также ток крови.

    УЗИ сердца

УЗИ сердца или ЭхоКГ действительно дает наиболее обширную картину состояния. На сердечную астму при проведении этого метода будут указывать: расширенные левые сердечные отделы, сниженный ударный объем, сниженная фракция выброса, патологии клапанов, рост давления в легочной артерии, регургитация.

СА у детей

Сердечная астма у детей описывается практически так же, как и тот недуг у взрослых. Эта патология не связана с аллергенами, как думают многие родители. То есть, если в доме есть кошка, ее никак нельзя винить в возникающих у ребенка приступах удушья (а при бронхиальной астме кошачья шерсть, напротив, является аллергеном).

Причиной развития СА будет, вероятно, врожденная патология органа у ребенка. Это может быть и внутриутробная недоразвитость сердца, и аномальное развитие системы в целом. Также, стоит признать, что дети с определенными хромосомными отклонениями имеют большие риски касательно сердечной астмы. Сердечная астма у детей

Психологи о принятии болезни

Не станет открытием тот факт, что многие люди не получают адекватного лечения по причине того, что боятся врачей. Не видят в них партнера, который вместе с тобой заботится о твоем же здоровье, а видят человека, по настроению которого решается твоя судьба. Это действительно сложный, неоднозначный вопрос.

Сегодня в медицинских ВУЗах немалый акцент делается на выстраивании отношений «пациент-врач». Ведь не одно есть исследование, доказавшее, что симпатия к доктору, доверие, авторитет влияют на качество лечения, на процесс выздоровления больного.

Рекомендации психологов будут такими:

  1. Не бойтесь проживать все этапы. На первом этапе больной испытывает шок, он отрицает сам факт наличия у него серьезной патологии. Чтобы правильно прожить этот этап, нужно не убегать от информации, следует брать ее, но правильно и дозированно. Читать, понимать суть недуга, общаться с людьми с таким же диагнозом.
  2. Второй этап болезни злость, и его тоже нужно прожить. Но, тем не менее, не тратьте драгоценную свою энергию на злость, это обреченная на провал сделка. Если и злитесь, то не на себя, не на врачей, не на семью, а на саму болезнь. Тибетские ламы говорят, что для того, чтобы победить свой недуг, нужно его возненавидеть.
  3. Третий этап – это сделка, когда человек пытается смириться с ситуацией на выгодных ему условиях. Это время опасно тем, что именно на этой стадии больной начинает искать помощь где угодно, но не у врачей – обращается к знахарям, экстрасенсам и т.д. Это бег от болезни, хотя на самом деле человек пытается убежать от себя (что, конечно, невозможно). Как справиться? Нужно понять, что болезнь – никакое не возмездие, что никакая магия с ним не справится, что таких как вы – тысячи и сотни тысяч.
  4. Не поддавайтесь депрессии, но поймите ее. Она почти всегда неминуема, это следующий этап. Наступает четкое осознание реальности, меняется образ жизни, распорядок, болезнь и необходимость лечения меняют не только жизнь больного, но и затрагивают интересы его близких. В это время очень важно понять, что такая перестройка не вечна. Ощущение безнадежности редко с кем остается надолго, но не нужно его отрицать, обвинять себя в том, что эти чувства вас настигли. Но если болезнь буквально на химическом уровне запустила депрессию, нужно лечиться медикаментозно.
  5. Вы придете к фазе принятия и переоценки, помните это. Когда человек заболевает чем-то серьезным, он думает – это все. Но когда он доходит до стадии принятия, его может удивить мысль, что болезнь изменила его, что даже в ней (а может быть, и благодаря ней) продолжается его духовный рост. Человек заново оценивает свою жизнь, отношения с близкими, работу, цели планы. Очень часто именно на этом этапе он понимает, чем действительно он хочет заниматься.

Конечно, на каждом из этапов может быть ответвление в сторону. Потому современный человек должен знать – если он сам недостаточно ресурсный для себя в плане выстраивания взаимоотношений с болезнью, если близкие растеряны и, скорее, усугубляют его психоэмоциональное состояние, нежели помогают, есть психологи. И к ним нужно идти за помощью.

Выдающийся психолог Виктор Франкл не просто выжил в концлагере, он еще и сохранил себя после столь серьезного, казалось бы, необратимого для психики человека испытания. Он отмечает, что юмор является спасательным кругом. И если вы позволяете себе не шепотом и подобострастно говорить о своей болезни, а где-то даже посмеиваться над ней, ее устрашающий образ значительно померкнет.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить сердечную астму, необходимы следующие

При прослушивании легких могут определяться рассеянные или единичные хрипы, на рентгене видны застои и полнокровие в малом круге, на ЭКГ во время сердечной астмы наблюдается снижение амплитуды зубцов и интервала ST,

, признаки коронарной недостаточности.

Алгоритм диагностики при внезапно возникшем приступе удушья одинаков как для экстренных случаев, так и при плановом обследовании. При неотложной госпитализации обследование проведут быстро (в реально тяжелых ситуациях немедленно).

Если же приступ купирован и больной направлен утром в поликлинику, придется настроиться на не очень скорое обследование и консультации у разных специалистов.

При прослушивании стетоскопом врач замечает хрипы в нижней части легких, специфические шумы в сердце и чрезмерное напряжение тех мышц спины и межреберных пространств, которые в обычном состоянии в процессе дыхания не участвуют.

Чтобы подтвердить диагноз «кардиальная астма», после купирования приступа врач назначает:

  • ЭКГ;
  • рентгенография легких;
  • ЭхоКГ.

Для диагностики сердечной астмы достаточно результатов этих обследований. Дополнительно можно сдать анализ крови. Если приступ произошел на почве сердечной недостаточности, то в результатах будут видны последствия серьезных нарушений в работе кровеносной системы.

Как сохранить свое сердце здоровым

Если вы еще не столкнулись с серьезными кардио патологиями, то и не ждите этого момента, чтобы изучать вдоль и поперек интернет в поиске информации по лечению, диагностике, принятию… Начните делать шаги в обратную сторону: не навстречу болезни, а от нее.

И эти шаги сводятся к 5 простым пунктам:

  1. Двигайтесь много. Не прирастайте к дивану или компьютерному креслу, не садитесь за руль, если до магазина идти минут 10-20. Не забывайте, как выглядят тропинки в парке вашего города или в ближайшем лесу. Приучайте себя к мышечной радости: как говорят психофизиологи, сила воли – понятие вымышленное, есть установки, есть привычки, есть реакция мозга согласно ситуации. Вырабатывайте в себе правильные привычки.Двигайтесь много
  2. Контролируйте питание. Сделайте так, чтобы переедание не поработило вас. Ешьте только тогда, когда действительно голодны. Не набрасывайтесь на пищу, прием еды – это процесс медленный, не требующий спешки. Не относитесь к собственному организму как к мусорке, которая еще и перерабатывает любую, попадающую в нее гадость.
  3. Разберитесь в себе. Может быть, стрессы каждого дня обрушились на вас не потому,что жизнь такая тяжелая, а потому что вы сами, если говорить откровенно, тяготеете к конфликтам? Или ленитесь, или занимаете не свое место на работе? Поймите себя, и многие стрессы просто уйдут из вашей жизни.
  4. Проверяйтесь вовремя. Раз в год, в определенное время найдите несколько дней на сдачу основных анализов, прохождения флюорографии, УЗИ брюшной полости и посещения узких специалистов. Типовые анализы сдавайте раз в полгода.
  5. Не прикрепляйте счета за свое здоровье другим людям.Если муж и дети вас «заездили», вы это позволили. Если на работе вас заставляют трудиться сверх нормы, вы дали понять, что с вами так можно. Если вам некогда забежать к врачу, вы этого просто не хотите.

У медиков есть много других пациентов, которые хотят лечиться, у близких есть много своих дел, которые дадут больше пользы, нежели чем уговоры капризного родственника-манипулятора. Болезнь позволяет нам побыть слабыми какое-то время, но оставаться таковыми долго – значит только одно, проиграть.

Видео – О сердечной астме.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: