Блокада сердца 1–2 степени — что такое и как лечить?

Как появляется патология и что это такое?

Зарождение импульса происходит благодаря синусовому узлу, который и задает ритм. Импульс двигается к предсердиям и последствием их сокращений передается в пучки и узлы системы. После этого, волна продвигается по самым малым каналам организма и волокнах Пуркинье.

Прерывание такого процесса обусловливает задержку импульса на определенных участках и приводит к разным заболеваниям. Блокадами называют патологии, которые относятся к нарушениям сердечного ритма – к аритмии.

Иногда, проводимость миокарда полностью изолируется блокадой. А также блокады могут сочетаться с разными видами аритмии или входить в комбинацию с другими блокадами. Чаще всего, блокады развиваются у пожилых людей, меньше в молодом возрасте.

Главной опасностью блокады является задержка сокращений миокарда, которая может варьироваться от десятой части секунды, до целой минуты и больше. Впоследствии этого, у человека может быть кислородное голодание, обморок и клиническая смерть.

Блокады сердца симптомы и лечение – все это зависит от индивидуального организма. Ухудшение состояния также будет зависеть от причины появления блокады и места появления в проводящей системе. Блокировка импульса может происходить как в предсердии, так и в одном из желудочков.

В большинстве случаев, легкие степени заболевания не вызывает у человека какого-либо неприятного ощущения.

Частичная блокада обнаруживается только при кардиограмме, плановой проверке здоровья или профилактическом осмотре.

Однако, неполная блокада сердца представляет опасность возможным развитием осложнений. Синоаурикулярная блокада, при остановке импульса или замедлении его прохождения, пациент ощущает боль в области груди, страдает одышкой, слабостью, сниженной работоспособностью и головокружением.

Волокнах Пуркинье

А в таких случаях, когда импульс часто замедляется, останавливается, при полной блокаде сердца, у человека появляется ощущение остановки сердца, частое головокружение сопровождающееся шумом в ушах и переходящее в обморок.

Ярко выраженные симптомы появляются при полной блокаде сердца АВ узла. Такие блокады проявляются аритмией и брадикардией, а также могут подавать признаки основного сердечного заболевания.

Существуют случаи, когда при нормальном самочувствии человека, у него внезапно возникает аритмия. Если ухудшение в организме длится долго, то человек адаптируется и чувствует себя хорошо.

У пациента могут возникать приступы на фоне блокад. Их различают по уровню состояния пациента:

  • легкая форма – человек не теряет сознания, но страдает головокружением, ощущает шум в ушах, конечности немеют;
  • средняя форма тяжести – больной может терять сознание, при этом судороги отсутствуют, мочевыделение не происходит;
  • тяжелая форма – сочетается легкая и средняя форма приступа. Без принятия мер может кончиться летальным исходом.
Потеря сознания

Такие приступы часто возникают у людей с атриовентрикулярной блокадой. Приступ может повторяться, а частота повторений и разрыв между ними зависит от организма.

Чаще всего, сердечная блокада первой степени стает осложнением основного сердечного заболевания. Поэтому профилактические меры заключаются в лечении сердечной недостаточности сразу после обнаружения симптомов патологии. При этом необходимо следить за дозировкой принимаемого лекарства для предотвращения передозировки, а также отказаться от употребления вредных веществ.

Показатели серьезных нарушений проводимости

Проведение ЭКГ

При замедлении сердцебиения до 50 ударов в минуту человек жалуется на головокружение. А также существуют и другие симптомы блокад:

  • человек быстро устает;
  • физическая нагрузка ощущается в большем эквиваленте;
  • неприятное ощущение в области грудной клетки;
  • занятия спортом приносят болевые ощущения в груди;
  • болевые ощущения в спокойном состоянии;
  • кратковременная остановка сердца;
  • потемнение в глазах;
  • внезапная слабость и головокружение;
  • тошнота;
  • ощущение шума и звона в ушах;
  • головная боль, по большей части в области затылка.
Боль в области сердца

Если ребенок рождается с пульсом меньше 80 ударов в минуту, то ему делают кардиограмму. Пульс у детей должен быть выше, чем у взрослых. При этом подтверждается или опровергается полная блокада. Такая патология иногда обнаруживается внутриутробно.

При атриовентрикулярной блокаде ребенок бледный, с замедленным сердцебиением и отстает в развитии. А также может отказываться от кормления. Впоследствии недостаточного кровообращения у малыша частые обмороки, судороги и приступы. При длительном приступе возможна задержка дыхания и остановка сердца. Врожденная блокада, может быть причиной смерти ребенка на первых этапах жизни.

В сердце в норме образуется сигнал в синусном узле (верхний сегмент правого предсердия). Он охватывает предсердия, вызывая сокращения. Затем возбуждение направляется через узел АВ к желудочкам, где проводящие импульсы разветвляются, распространяясь на все остальные зоны органа.

Почему развивается и что такое блокада сердца? Неправильная деятельность сердца напрямую связана с замедлением возбуждения либо полным прекращением. Миокард функционирует неправильно, развивается гипоксия организма. Это провоцирует серьезные проблемы и ухудшение здоровья. Человек часто не чувствует развития недуга, что несет серьезную угрозу.

Существуют разные подходы к классификации блокады сердца. По локализации патологического очага различают:

  • синоатриальные блокады — проходят в предсердии;
  • предсердно-желудочковые (блокады АВ) — размещаются на уровне соединения камер сердца;
  • внутрижелудочковые.

По выраженности клинических признаков выделяют:

  1. Степень 1 — незначительное замедление поступления импульса в нижние отделы. Признаки выявляют только по ЭКГ. Дисфункция системы не проявляется клинически.
  2. Степень 2 — постепенное увеличение задержки проводимости по АВ-структурам. Различают 3 типа блокад (Мобитц).
  3. Мобитц 1 — постепенное увеличение задержки с наступлением периода Венкебаха, при котором выпадает весь желудочковый комплекс (АВ блокада 2 степени, тип Мобитц 1 с периодами Самойлова-Венкебаха).
  4. Мобитц 2 — отмечают полное выпадение желудочковых комплексов при сохранении интервалов сердечного цикла.
  5. Мобитц 3 АВ-блокады — полная непроходимость импульса с выпадением рефлекса возбуждения. На кардиограмме видно учащение желудочковых комплексов.
  6. Степень 3 — полное прекращение транзакции сигналов на АВ-узле. Отмечают полную потерю синхронизации предсердий и желудочков, начинается случайное их сокращение.

Электрические импульсы появляются в верхней части правого предсердия – место их возникновения называется синусовым узлом. Через него каждый вновь появившийся электрический импульс передается в остальные отделы предсердия. Затем через атриовентрикулярный узел, связывающий предсердия и желудочки (в медицинской литературе может обозначаться как АВ), импульс распространяется на желудочковый отдел, попав в который он разветвляется на все его участки. Блокада сердца – нарушение описанного процесса на одном из этапов его проведения.

Факторы появления блокад

Частичная блокада может возникнуть у здорового человека, при этом не принося никакого вреда. К примеру, малые аномалии сердца могут привести к появлению частичной блокады правой ветки Гиса, которая в дальнейшем не развивается и не изменяет положение.

Блокада первой степени может появиться у молодых людей из-за интенсивных спортивных занятий или тяжелых физических работ. В некоторых случаях блокада сердца может быть врожденной.

Появляется такая патология при нарушении внутриутробного развития. При этом наблюдается порок клапана сердца и прочие нарушения сердечно-сосудистой системы, которые обнаруживаются у ребенка сразу после его рождения.

Советы по профилактике заболевания

В зависимости от участка, в котором была нарушена проводимость электрического импульса, блокаду сердца можно подразделить на следующие виды:

  • предсердная;
  • внутрипредсердная;
  • атриовентрикулярная;
  • желудочковая.

Для данных патологий специалисты рассматривают 3 степени их проявления.

  1. I степень заболевания характеризуется замедленным проведением электрических импульсов. Она легко диагностируется с помощью ЭКГ и не всегда требует специального лечения, но опасна риском перехода болезни в более глубокую стадию.
  2. При следующей стадии, некоторые импульсы выпадают на каком-либо участке проведения. Больные, страдающие блокадой сердца II степени, периодически чувствуют головокружение, боль в области грудной клетки, быструю утомляемость, но иногда и она может симптоматически никак себя не проявлять. Характер лечения II степени заболевания сердца различается в зависимости от локализации ее возникновения. Обычно электрокардиограммы недостаточно для ее обнаружения и подтверждения, в случае подозрения на данный диагноз кардиолог может направить пациента на лабораторные исследования.
  3. Если электрический импульс в том или ином отделе не проходит совсем, врачи диагностируют блокаду сердца III степени. Для ее обнаружения, кроме ЭКГ и лабораторных исследований, потребуются также инструментальные. Пациенты, которым она диагностирована, обычно полностью теряют трудоспособность, постоянно чувствуют слабость и сонливость, часто ощущают чувство боли в груди, у них наблюдается заметное понижение пульса. В некоторых случаях заболевание в такой форме чревато внезапной смертью.

Лечение блокады сердца будет видоизменяться в зависимости от ее степени и вида.

  1. Ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Занимаясь спортом, категорически не желательно сразу же брать на себя повышенный объем нагрузок. Справедливо и обратное правило – атлетам, которые уже приучили сердечную мышцу к большим нагрузкам, резко прекращать тренировки очень опасно.
  3. Вне зависимости от состояния здоровья, следует придерживаться принципов правильного питания, употребление излишне соленой, острой и жирной пищи желательно свести до минимума, особенно людям старше 40 лет.
  4. Пациентам, уже имеющим сердечную блокаду, следует своевременно сообщать кардиологу обо всех изменениях самочувствия и нежелательных явлениях при приеме прописанных лекарственных препаратов.
  5. Артериальное давление необходимо регулярно проверять, и если его показатели длительное время расходятся с нормальными, следует обратиться к врачу за назначением терапии, способной поддерживать его. Понятие «рабочее давление» — миф. Отсутствие плохого самочувствия при повышенном давлении не означает что та или иная цифра на тонометре, на самом деле является «индивидуальной нормой» для того или иного человека.
  6. Полный отказ от алкоголя и курения – отличная мера профилактики. Если своими силами бросить вредные привычки не получается – не бойтесь обращаться за помощью к врачам.

Строгая профилактика может являться полноценным лечением первых стадий заболевания – лучше ограничить себя в сомнительном удовольствии, чем наблюдать ненужные осложнения.

Наименование Описание
Синотриальная Импульс блокируется в районе правого предсердия
Внутрипредсердный Сигнал начинает замедляться, двигаясь по передней стенке предсердия
Межпредсердная Нарушение локализовано между синусовым узлом и левым предсердием
Атриовентрикулярная (поперечная) Импульс не может полноценно передвигаться из предсердий в желудочки
Внутрижелудочковая Сигнал искажается из-за блокировки левой или правой ножки пучка Гиса
Название Описание
Межжелудочковая блокада Волна возбуждения замедляется, проходя межжелудочковую перегородку
Блокада левого желудочка Сигнал не проходит полноценно из-за локальной (местной) блокады пучка Гиса (левой ножки)
Блокада правого желудочка Нарушена проводимость в передней и задней поверхности левой ножки Пучка Гиса

Блокада левого желудочка сердца особо опасна, поэтому желательно знать, что это такое, людям, имеющим склонность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Данный отдел проталкивает кровь в аорту. При нарушении его функций происходят серьезные сбои в гемодинамике.

Без оказания срочной помощи его проявление может привести к летальному исходу.

Время от времени врачи фиксируют на кардиограмме (на нескольких ответвлениях) неспецифическую желудочковую блокаду. Ширина QRS при этом особо не изменена. Показать подобную картину аппарат может лишь при сбоях в проводимости по конечным разветвлениям ножек.

По времени проявления блокада сердца бывает следующих типов:

  • преходящая;
  • стойкая;
  • прогрессирующая;
  • интермиттирующая (прерывающаяся).

По степени сбоя  проводниковой системы сердечной мышцы патологический процесс делится на нижеприведенные стадии:

  • Полная блокада характеризуется прекращением движения импульсов ниже определенного участка.
  • Частичная блокада проявляется замедлением проведения сигналов под пораженным участком.

Отдельно можно выделить нарушение проводимости атриовентрикулярного узла. Оно делится на такие виды:

    Типы блокады сердца
Потеря сознания
Блокада сердца

Блокада сердца

На сегодняшний день существует расширенная классификация такой патологии, как блокада сердца. В частности, болезнь бывает нескольких видов в зависимости от места локализации:

  • синоаурикулярная;
  • желудочковая;
  • блокада внутри предсердий;
  • антриовентрикулярная;
  • блокада ножек Гисса.

Также классифицируется патология по силе развития и по данному критерию может быть трёх степеней. При первой степени импульсы в орган продолжают проходить, но с задержкой. При второй степени – импульсы частично прекращаются, а при третьей степени определённый участок сердечной мышцы полностью перестаёт иннервироваться.

Наиболее опасной разновидностью блокады сердца является полная желудочковая, при которой количество импульсов в минуту сокращается до 30 и менее, тогда как у здорового человека этот показатель составляет 60–80. Если увеличивается промежуток между возникающими в желудочках импульсами, человек теряет сознание, у него начинаются судороги и вполне возможно, что в этом случае данная патология станет причиной его смерти.

Также данное патологическое состояние бывает постоянным и преходящим, то есть в первом случае нарушение импульсов необратимое, а во втором – оно то возникает, то исчезает, и сердце работает в нормальном режиме. И тот и другой вид патологии отчётливо видно на ЭКГ, поэтому именно ЭКГ является основным диагностическим критерием блокады сердца.

Причины возникновения блокад

Электрические импульсы, образующиеся в определённых отделах сердца, заставляют этот орган работать. В нормальном состоянии импульс зарождается в синусовом узле, а далее, по системе проводящих путей распространяется к разным участкам органа, в том числе иннервируя предсердия, качающие кровь через орган. Оттуда импульсы подаются в сердечные желудочки, а затем в атриовентрикулярный узел, откуда расходятся по всей поверхности органа. Нарушения движения этих импульсов в одном из участков и называется блокада сердца.

Появляться такие патологические нарушения могут при различных сердечных болезнях, например, стенокардии и миокардите, кардиосклерозе и инфаркте миокарда. Также причиной развития блокады сердца может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу вследствие повышенной физической активности. А ещё к развитию данной патологии часто приводит неконтролируемый приём некоторых лекарственных препаратов, например, обезболивающих средств.

Отметим, что бывает полная и неполная блокада сердца. О неполной говорят тогда, когда продвижение импульсов по проводящей системе полностью не останавливается, а лишь замедляется, и они вырабатываются с меньшей интенсивностью. Когда же происходит полная блокада сердца, прекращает работу один из импульсных узлов, и вместо него нагрузку на себя принимает нижележащий узел, поэтому сердце не прекращает свою работу, ведь недостаток проводимости носит компенсаторный характер. Правда, такая компенсаторная работа изнашивает сердце, и, не получая лечения, человек вскорости может столкнуться с развитием сердечной недостаточности.

Полностью понять причины патологии можно лишь после комплексного обследования пациента.

Существует ряд основных причин возникновения патологии:

  • аутоиммунная болезнь;
  • тиреотоксикоз;
  • дифтерия;
  • миокардит;
  • васкулит;
  • приобретенный порок сердца;
  • опухоль или метастаз миокарда;
  • микседема;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • фиброз;
  • гипертония;
  • нарушение обменных процессов;

А также существует вероятность появления блокад от приема гликозидов, антиаритмических препаратов, бета-блокаторов. Патология может появиться после хирургического вмешательства, а также усложнять разного рода операции. Проводимость миокарда нарушается от приема наркотиков и передозировки алкоголя.

Предсердная блокада

Предсердную блокаду вызывает нарушение проводимости электрических импульсов в зоне предсердия. Постоянную форму заболевания часто путают с брадикардией – снижением частоты сердечных сокращений, т. к. клиническая картина обеих патологий похожа.

Блокада сердца 1–2 степени — что такое и как лечить?

Кроме того, она часто наблюдается у больных сахарным диабетом при гипергликемии – повышенном уровне содержания глюкозы в крови. В некоторых случаях это заболевание вызывается опухолью головного мозга или происходящими в нем воспалительными процессами. Еще реже блокада предсердных отделов возникает из-за врожденной кардиомегалии – увеличении сердца до размеров, значительно превышающих норму, пороках митрального и аортального клапанов и заболевании щитовидной железы. Сама она также может носить врожденный или генетический характер.

Начальная стадия предсердной блокады не считается серьезной патологией – людям, у которых она появилась, обычно рекомендуют ограничиться общими способами поддержания здоровья. При II и III степени заболевания кардиологом могут быть назначены препараты беллатаминал, беллоид, эфедрин или атропин. При уменьшении частоты сердечных сокращений до 40 уд/мин и частой потери сознания больному «вживляется» имплантат, отвечающий за генерацию импульсов, определяющих частоту сердечных сокращений.

Внутрипредсердная блокада заключается в замедленном или полном отсутствии проведения электрического импульса из правого предсердия в левое. Вызывается ишемической болезнью сердца и другими патологиями сердечно-сосудистой системы. Встречается редко, и страдают ей в основном пациенты старше 80 лет, но бывают случаи появления внутрипредсердной блокады и у больных среднего возраста.

Лечению не поддается, но при правильной терапии заболеваний, которые стали причиной ее возникновения, ее можно полностью искоренить из организма или добиться максимально благоприятного течения заболевания. Исключение составляет полная внутрипредсердная блокада – она обычно наступает за несколько часов до смерти у больных с серьезными сердечными нарушениями, однако во врачебной практике можно встретить и случаи полного излечения патологии у пациента.

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная (АВ) или предсердно-желудочковая блокада – замедленное или полное прекращение проведения электрического импульса на одноименном участке его прохождения. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, во многих случаях имеют в своей медицинской карточке и это заболевание. Причинами возникновения предсердно-желудочковой блокады также могут быть ослабление сердечной мышцы, врожденный порок сердца, ИБС и ревматоидные поражения сердца, перенесенная дифтерия или другие инфекции. Предсердно-желудочковая блокада иногда встречается у новорожденных и в некоторых случаях передается по наследству.

Атриовентрикулярная блокада I степени может встречаться как нормальное физиологическое явление у людей, которые активно занимаются спортом (особенно у атлетов), а также в молодом и подростковом возрасте. Соли калия, сердечные гликозиды, кордарон и другие лекарственные препараты могут оказывать побочное действие, сопровождающееся данным нарушением.

Пациенты с I степенью АВ-блокады, наступившей из-за перенесенного инфаркта миокарда, и одновременно имеющие необходимость в приеме препаратов, ухудшающих сердечную проводимость, нуждаются во введении эндокардиального электрода в желудочек. Для предотвращения перехода заболевания в более глубокую стадию, лицам, имеющим в анамнезе миокардит, может быть назначен преднизолон или другой препарат группы глюкокортикоидов. Все остальные носители данной патологии не нуждаются в специальном лечении.

При II степени предсердно-желудочковой блокады больные могут чувствовать замедленное сокращение пульса. Возможна кратковременная остановка сердца, при которой пациент будет жаловаться на головокружение и потемнение в глазах. Врач может порекомендовать установку кардиостимулятора (или эндокардиального электрода в желудочек) для предотвращения перехода заболевания в III степень, но не всегда в этом есть необходимость.

Симптомы атриовентрикулярной блокады сердца III степени: слабость и быстрая утомляемость, головокружения, непродолжительные потери сознания, при которых у пациента иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Артериальное давление при таком состоянии превышает нормальные показатели.

Если полная форма заболевания появилась вследствие мерцания предсердий, у больного будут наблюдаться только редкая сердечная недостаточность и повышенное АД без другой симптоматики. III степень атриовентрикулярной блокады является основанием для установки кардиостимулятора, за исключением врожденного характера заболевания и периода беременности. В некоторых ситуациях кардиостимулятор может быть установлен и беременным (например, при нарушении гемодинамики).

Диагностика блокады

Как уже было не раз сказано выше, главное диагностическое значение в определении данного заболевания принадлежит ЭКГ. Однако такое исследование позволяет увидеть блокаду только в момент проведения манипуляции, а так как она может быть приходящей, для определения требуется проведение холтеровского мониторирования. Кроме того, подтвердить диагноз позволяет эхокардиография.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование

Лечение данной патологии может быть двух видов:

  • медикаментозным;
  • хирургическим.

Медикаментозное лечение предполагает назначение пациентам с этим заболеванием сердца (соответствующих его виду патологии и её степени) антиаритмических препаратов. При полной блокаде и тяжёлых нарушениях ритма лечение предполагает введение пациентам Дофамина под ЭКГ-контролем. Вместо Дофамина, лечение допускает использование Адреналина – выбор лекарства зависит от состояния здоровья пациента.

Если патология развилась на фоне инфаркта миокарда, обязательно лечение предусматривает введение антагонистов аденозина.

При полной блокаде и в случае развития осложнений, таких как отёк легких, сердечная недостаточность и другие опасные для жизни состояния, показана кардиостимуляция, заключающаяся в установке искусственных проводников ритма, нормализующих проведение импульсов. Последствия данной патологии могут быть самыми различными – от лёгкой слабости до летального исхода. Все зависит от разновидности, степени патологии и состояния организма пациента (наличия у него других серьёзных сердечных заболеваний).

Выпадение части импульсов становится более очевидным на запущенных стадиях блокады. Для определения причинного фактора потребуется пойти в клинику по месту жительства и записаться к кардиологу. Он проведет опрос для выяснения беспокоящих симптомов, наличия наследственный предрасположенности и сопутствующих патологий, а затем осмотрит пациента.

  • Пациенту вводят дозу «Атропина». Нарушение проводимости, не связанное с патологическими изменениями, начинает проявляться примерно через 30 минут.
  • На электрокардиограмме врач увидит измененные зубцы, которые демонстрируют, насколько медленно движутся импульсы.

Дополнительно может потребоваться пройти суточный ЭКГ мониторинг, УЗИ сердца и сдать анализы. Ориентируясь на полученные результаты, врач сможет поставить диагноз и составить схему терапии.

Для выяснения причины заболевания целесообразно провести пробу с атропином. Вещество вводят в организм и наблюдают за клиникой и скоростью его выведения. При неполной блокаде без патологических причин симптомы введения атропина проходят через полчаса.

Главным методом обследования таких пациентов считается электрокардиограмма. Признаки блокады сердца на ЭКГ включают:

  • изменчивые зубцы (показывают замедленную передачу импульса к желудочкам);
  • зазубрения на зубцах в некоторых отведениях;
  • нерегулярный ритм;
  • выпадения зубцов, комплексов;
  • брадикардия.

При блокаде сердца лечение целиком зависит от тяжести течения и степени поражения миокарда. При отсутствии клиники терапию не назначают. Для лечения тяжелых, запущенных блокад нередко устанавливают кардиостимулятор. Прибор имплантируют подкожно около левой ключицы. Установку совершают под локальной анестезией.

Раневая поверхность заживает в течение 1,5 месяца. Главное действие аппарата — генерация электрических транзакций, способствующих сокращению сердца. Стимулятор работает постоянно либо только при необходимости (в случае замедления ритма). Подбор соответствующей программы выполняет доктор. Если недуг спровоцирован употреблением медикаментов, немедленно проводят их замену либо полное прекращение терапии. Подобное решение принимает только лечащий доктор.

Многие специалисты советуют комбинировать медикаментозную терапию с народным лечением. Это усиливает действенность лечения, ускоряя исцеление. Распространенные рецепты нетрадиционного лечения:

  1. Отвар валерианы. Зачастую для его приготовления используют именно корневище растения. Его высушивают, измельчают, заливают водой и кипятят под крышкой около четверти часа. Средство настаивают, процеживают и употребляют трижды в сутки перед трапезой.
  2. Настой мелиссы. Траву заливают кипятком и настаивают до остывания. Употребляют трижды в день.
  3. Отвар боярышника. Цветки заливают водой и кипятят на водяной бане 15 минут. Принимают утром за полчаса до еды.
  4. Смесь лука и яблока. Ингредиенты измельчают, употребляют дважды в день между приемами пищи.
  5. Настой перечной мяты. Измельченные листья заливают кипятком, настаивают не менее часа. Принимают постепенно в течение дня.

Лечение патологи должно быть комплексным. Важно в корне изменить свой стиль жизни, наладить режим работы и отдыха. Основные принципы правильного образа жизни:

  1. Минимизировать физические нагрузки.
  2. Категорически отказаться от табакокурения.
  3. Ограничить употребление спиртных напитков.
  4. Перейти на рациональное питание.
  5. Ограничить употребление кофеина.
  6. Наладить релаксацию.
  7. Вести регулярную половую жизнь.

При появлении симптомов болезни, доктор может узнать о нарушениях при расшифровке анализов и осмотре пациента. Прослушивая работу сердца, врач может определить сбои в сердцебиении, а также характерную для некоторых остановку сердца. Чаще всего болезнь диагностируется посредством электрокардиограмм, благодаря которым удается точно определить вид заболевания.

Диагностика ЭКГ сердца

Такую процедуру выполняют в течение суток, и результатом процедуры становится информация о переходящих блокадах, проблемах ритмичности сердца. У больных часто проверяют блокады сердца на ЭКГ с нагрузками, что позволяет установить уровень допустимых физических нагрузок и класс сердечной недостаточности. Для обнаружения причин патологии используют также и другие способы обследования:

  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • ЭФИ;
  • мониторинг Холтера;
  • рентгенография легких;
  • коронарография;
  • ЭФИ.

Блокада сердца 1–2 степени — что такое и как лечить?

Для получения точной информации могут потребоваться разного рода лабораторные анализы и другие исследования.

Желудочковая блокада

Нарушение проводимости электрического импульса в желудочковом отделе обозначает наличие у пациента соответствующей разновидности блокады сердца. Причиной ее возникновения могут стать:

  • врожденные пороки сердца;
  • повышенное артериальное давление;
  • патологические поражения сердечной мышцы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • передозировка сердечными гликозидами.

Желудочковая блокада, вне зависимости от ее стадии, не требует специальной терапии. Для предотвращения развития желудочковой блокады и ее устранения необходимо приложить максимальные усилия для лечения заболевания, которое послужило причиной её появления.

Данная форма патологии, в зависимости от точного места локализации, может дополняться атриовентрикулярной, в т. ч. и ее полной стадией. Этот процесс обычно занимает около 10 лет.

Диагностика и лечение

Посредством медпрепаратов может происходить лечение блокады сердца и восстановление ритма сердца. При этом происходит воздействие на саму патологию. При частичной блокаде, чаще всего пациенту нужно лишь наблюдение и здоровый режим.

Если патология началась вследствие передозировки либо длительного приема препаратов, необходимо их немедленно отменить. Иногда при миокарде, вызванном аутоиммунным заболеванием, может потребоваться прием антибиотиков НПВП, глюкокортикостероидов и статинов.

Медикаментозная терапия включает прием таких препаратов:

  • бэта блокаторы – Бэталок;
  • бэта адреностимуляторы – Изопреналин или Орципреналин;
  • диуретик – Фуросемид;
  • вазодилататор – Амлодипин;
  • антиаритмические средства – Хинидин;
  • блокатор кальциевого канала – Коринфар и Нифедипин;
  • гипотензивное вещество – Периндоприл и Эналаприл.

Блокады могут развиваться и протекать с осложнениями. Вместе с тем возникновение приступов предрасполагает к знанию оказания первой помощи и дальнейших действий. Больного нужно положить на ровной поверхности и подложить небольшую подушку под голову. Под язык больного ложится таблетка Изадрина, а при потере сознания принять меры и привести больного в чувство.

При отсутствии пульса и остановке дыхания провести непрямой массаж миокарда и процедуру искусственного дыхания. Оказание такой помощи до приезда скорой может спасти человеку жизнь.

Полная блокада часто сопровождается приступами Морганьи-Адамса-Стокса, поэтому больному потребуется помощь. Ее могут оказать рядом находящиеся люди, следуя такому алгоритму действий:

    Вызвать скорую помощь по телефону

Если у человека отсутствует пульс и дыхание, то потребуется провести непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание. Приехавшая бригада скорой помощи сможет улучшить состояние больного следующими лечебными методами:

  • внутривенный укол «Адреналина»;
  • инъекция «Атропина»;
  • проведение новокаиновой блокады;
  • применение дефибриллятора.

Хирургическое вмешательство при блокадах

При появлении сердечных приступов у пациента, чаще всего устанавливают кардиостимуляторы. Существуют также некоторые факторы, при которых необходимо постоянное использование электрокардиостимулятора:

  • большая разница в снижении пульса;
  • сочетание полной блокады с эктопической аритмией, сердечной недостаточностью и прочими сердечными болезнями;
  • нарушена проводимость и гемодинамика одновременно;
  • асистолия, которая длится до 2 секунд.

При инфаркте сердечной мышцы, или других серьезных осложнениях может устанавливаться временный кардиостимулятор.

Режим питания при блокадах

Режим питания и продукты, употребляемые пациентом, имеют большую значимость при любом виде блокад, относящихся к прохождению импульса. Рекомендуется употребление продуктов, в которых имеется калий, кальций, магний и другие минералы, питающие миокард. На состояние больного положительно влияет употребление продуктов с полезными минералами:

  • печеный картофель;
  • семена подсолнуха;
  • мед;
  • банан;
  • курага;
  • черная смородина;
  • сухофрукты;
  • шпинат;
  • бобы;
  • огурцы;
  • авокадо;
  • морепродукты;
  • семена тыквы.

В рацион пациента необходимо включать больше растительного продукта, в котором больше витаминов, а также ограничить употребление соленого, жирного и сладкого.

Важные рекомендации

При повышенном уровне холестерина и склонности к полноте необходимо принимать меры для похудения, так как нагрузка на сердце также зависит и от веса человеческого тела.

При блокадах любого типа запрещается курение и злоупотребление алкоголем. Нужно вести здоровый образ жизни. График жизни необходимо пополнить умеренными физическими упражнениями. Дети с врожденными или приобретенными полными блокадами не могут жить так, как их сверстники.

Они не могут служить в армии и выполнять тяжелые физические нагрузки, посещать спортивные секции и кружки. Беременность при блокадах нужно планировать, при этом врачи будут решать в индивидуальном порядке, возможно ли вынашивание.

Что такое блокада сердца?

Блокада сердца является довольно сложным процессом, делящимся на многие формы. Чтобы понять ее особенности, придется разобраться во внутрисердечной проводимости и патогенезе (механизме развития) сбоя. Возникновение импульса происходит в синусовом узле, локализованном в стенке правого предсердия. Он является естественным водителем ритма.

Далее сигналы движутся по веткам в миокарде предсердий. После их сокращения вона возбуждения идет дальше по атриовентрикулярному узлу в пучок Гиса. По его ножкам импульс разносится в желудочки и происходит их сокращение. Если автоматизм синусового узла нарушен, то сигналы движутся значительно медленней и начнет появляться разница во времени между предсердно-желудочковыми сокращениями.

Иногда полностью останавливается проведение волны возбуждения на определенном участке миокарда. Сигнал не разносится по предсердному или вентрикулярному (желудочковому) пространству и возникает асистолия, то есть пауза в работе сердечной мышцы. Подобное явление называется периодом Венкебаха. Восстанавливается ритм путем образования очага замещающих (эктопических) импульсов. Неполная блокада почти не проявляется.

По МКБ нарушение проводимости идет под кодом I45. Он необходим исключительно врачам при заполнении документации. Простому человеку данная информация не принесет особой пользы.

Немаловажным нюансом в лечении блокады сердца является соблюдение здорового образа жизни. Его основу составляет правильное питание. Подобрать себе рацион можно, ориентируясь на нижеприведенные рекомендации:

  • включить в ежедневное меню продукты богатые магнием и калием;
  • есть растительную пищу, в которой много витаминов и клетчатки;
  • снизить количество потребляемой соли;
  • уменьшить количество жирной пищи и сладостей в своем рационе;
  • есть по 4-5 раз в день небольшими порциями;
  • готовить блюда путем варки или на пару.

Не менее важно соблюдать общие советы, помогающие улучшить состояние здоровья и повысить устойчивость организма к внешним раздражителям. Их список выглядит следующим образом:

  • контролировать массу тела;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • заниматься спортом;
  • полноценно высыпаться (по 7-8 часов в сутки);
  • ежегодно обследоваться.

Человек с полной блокадой сердца должен отказаться от тяжелых физических нагрузок. Детям и вовсе будет противопоказана физкультура и спортивные секции. Возможность выносить и родить ребенка должна оговариваться с врачом. Для организма беременность – это крайне тяжелый процесс, а нарушенная проводимость лишь усугубит его.

Этиология блокады

Физиология сердца современной медицине хорошо известна, поэтому врачи сумели составить общепринятый перечень причин развития блокады у взрослых и детей. Ознакомиться с ним можно ниже:

  • аутоиммунные сбои;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • кардиосклероз (уплотнение тканей сердца);
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • высокий уровень тиреоидных гормонов;
  • микседема;
  • дифтерия;
  • фиброз сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • атеросклероз;
  • пороки сердца;
  • нарушение баланса электролитов;
  • онкологические заболевания сердца;
  • васкулит;
  • саркоидоз;
  • проявление сифилиса;
  • амилоидоз;
  • гипертоническая болезнь.

Иногда проблема возникает по вине внешних факторов воздействия:

  • использование антиаритмических медикаментов;
  • прием спиртных напитков;
  • употребление наркотиков;
  • осложнение операции.

Частичная блокировка импульсов может развиться под влиянием безобидных факторов. Они редко оставляют опасные последствия и не провоцируют прогрессирование сбоев проводимости сигналов. Ознакомиться с подобными причинами можно ниже:

  • незначительные аномалии строения сердечной мышцы;
  • сбои в вегетативном отделе нервной системы;
  • чрезмерная физическая активность.

Последние два фактора особо часто касаются детей школьного возраста, испытывающих постоянные физические и умственные перегрузки. Если подросток часто ощущает сонливость, слабость и головокружение, то необходимо срочно отвести его к врачу.

Бывают случаи, когда специалисты диагностировали врожденные формы блокад. Они могут представлять опасность жизни ребенка, так как часто сопутствуют нарушению работы клапанного аппарата и прочим порокам строения сердца.

Клиническая картина

Наиболее распространенной считают концепцию определения блокад по уровню их развития. Согласно этому выделяют:

  • синоатриальные блокады;
  • межпредсердные;
  • атриовентрикулярные (АВ);
  • блокаду ножек гисового пучка;
  • синдром раннего возбуждения.

Синоатриальная патология — это состояние, которое характеризуется непосредственным перебоем подачи импульса в самом синусном узле. Это провоцирует дисфункцию и плохую проводимость в предсердие. Это вызывает полное выпадение сокращений по проводящей системе. При аускультации наблюдают чрезвычайно малую частоту сокращений сердца (менее 35 ударов в минуту).

Аритмии и блокады сердца межпредсердного плана проявляются нарушением продвижения сигналов по системе предсердий. Это провоцирует нарушение ритма, удлиненность зубца Р перед QRS, расширение и деформацию желудочкового комплекса. Атриовентрикулярная блокада на сердце находится на уровне узла либо ствола гисового пучка. Подобное поражение провоцирует тяжелую аритмию, деформацию и расширение комплекса QRS.

Поражение пучков Гиса — дисгармония по проведению транзакций по ножкам в гисовом пучке. Подобное проявление бывает обесторонним, постоянным, переменчивым, цельным и неполным. Определяется такая неполная блокада сердца при физикальном осмотре, но подтверждение получают только на ЭКГ.

Различают блокаду левой и правой ножек, дво- и трипучковые блокады. Существует особенность: правая ножка пучка Гиса не разветвляется. Поэтому дефект данной структуры обязательно провоцирует полную сердечную блокаду правого желудочка.

Внутрижелудочковая блокада локализуется снизу под АВ-узлом. Подача импульса к желудочкам при такой патологии запаздывает либо совсем не поступает. Признаки раннего возбуждения имеют место при наличии дополнительных нервных волокон. Предсердный импульс по ним поступает в желудочки быстрее, нежели по главным путям.

Предпосылкой для развития блокады может стать определенное заболевание. К наиболее распространенным причинам относят:

  • ИМ;
  • кардиосклероз;
  • пороки миокарда;
  • новообразования;
  • сифилис;
  • амилоидоз;
  • миокардит;
  • диффузные недуги соединительной ткани.

После пускового фактора дальнейшее прогрессирование полной блокады сердца осуществляется под влиянием медикаментов, интоксикаций. Нередко недуг провоцируют следующие медикаменты: Верапамил, Дигиталис, Димедрол.

Патология возникает и у здоровых людей. При неполной блокаде сердца симптомы возникают из-за перевозбуждения блуждающего нерва. Зачастую истоками служат сильные нагрузки, переутомление, длительные стрессы, переживания.

Первый признак недуга проявляется внутриутробно, когда блокада имеет врожденный генез. Заболевание развивается вместе с пороками и другими нарушениями работы миокарда. Доказано, что блокада проявляется после некоторых хирургических вмешательств по поводу лечения пороков сердца и прочих неполадок.

Многие инфекционные агенты могут спровоцировать патологию сердца. Особенно уязвимыми являются дети. Чаще всего развивается полная блокада сердца либо дефект правой ножки пучка Гиса. Нарушение проводимости вызывает неправильное употребление некоторых антиаритмических медикаментов, их передозировка.

Явные симптомы на ранней стадии заболевания отсутствуют. Поэтому выявить болезнь на данном этапе можно только при случайном обследовании. Заболевание второй степени проявляется головокружением, незначительным потемнением в глазах при резких движениях. При незначительных нагрузках возникают одышка, покалывания в зоне висков, которых раньше не было.

Ярко выраженное заболевание проявляется болезненностью в груди, обмороками, резкой усталостью и недомоганием. Все чаще появляются судороги в левой половине тела (из-за гипоксии мозга). При резком наступлении полной блокады импульс сокращения может не поступать. Развивается асистолия и скорая смерть пациента. Поэтому при появлении первых нежелательных признаков недуга важно обращаться к специалистам для обследования. К таким признакам относят:

  • кружение в голове;
  • одышку;
  • обмороки;
  • внезапные судороги.

Частичные блокады редко проявляются обилием симптомов. Больной начинает испытывать дискомфорт (звон в ушах, головокружение, ощущение сердцебиения) лишь при регулярном выпадении сигналов. Совершенно иная ситуация с полным прекращением движения волны возбуждения. Для них характерны выраженные приступы аритмии (брадикардии), которые сочетаются с признаками основного патологического процесса.

Общий перечень симптомов блокады сердца выглядит следующим образом:

    Кружится голова

Постепенно болевой синдром начинает возникать даже при отсутствии физической активности. На фоне развития патологического процесса иногда проявляются приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Для них характерна нижеприведенная клиническая картина:

  • побледнение кожи;
  • потеря сознания;
  • посинение губ;
  • судорожные приступы;
  • выделение холодного пота.

Полная форма блокады ведет к развитию острой сердечной недостаточности. Для нее свойственны следующие проявления:

  • кашель;
  • посинение кожи и губ;
  • впадение в состояние шока;
  • одышка.

Курс терапии

В случае с частичными блокадами, больному придется наблюдаться кардиолога, вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться, чтобы контролировать процесс. Если нарушение проводимости более выраженное, то врач порекомендует применить эффективные способы восстановления ритма сердца и устранения причины.

Курс терапии может состоять из следующих лечебных методов:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозная терапия;
  • народная медицина.

Облегчить состояние пациенту и улучшить проводимость импульсов можно, используя такие группы лекарственных средств:

    Препараты

Блокаторы кальциевых канальцев и прочие препараты с артритическим воздействием следует применять при блокаде сердца с крайней осторожностью. Они могут усугубить течение патологии и ухудшить состояние больного, поэтому назначать лекарства и их дозировку должен лечащий врач.

Вылечить полную блокаду, используя лишь препараты, маловероятно. Для ее устранения потребуется помощь хирурга. Он поставит кардиостимулятор в качестве искусственного водителя ритма. Показания к установке аппарата следующие:

  • тяжелая степень брадикардии;
  • полная блокада в сочетании с аритмиями и болезнями сердца;
  • серьезные нарушения гемодинамики;
  • асистолии.

Блокады сердца

Устанавливается кардиостимулятор достаточно просто. Врач прокалывает подключичную вену и вводит через нее электроды, подключая их концы к нужным камерам сердца. Сам аппарат устанавливают под кожей в области грудной мышцы.

Народная медицина

Народные средства не смогут устранить основную причинну, но отлично дополнят курс терапии. С их помощью больной улучшит проводимость импульсов и работу сердечной мышцы. Ознакомиться с наиболее эффективными рецептами можно ниже:

  • Залить стаканом кипятка 30 г сухой валерианы. Затем закрыть крышкой и оставить настаиваться в течение 10-12 часов. Принимать настой по 50 мл 3-4 раза в сутки.
  • 30 г бутонов василька залить 250 мл кипятка. Через час убрать сырье. Принимать до еды по ½ чашки.
  • Настойку календулы можно приобрести в аптеке и принимать по ½ ст. л. разбавленной 100 мл воды или приготовить самостоятельно. Потребуется залить 60 г основного ингредиента 500 мл спирта и поставить настаиваться в течение 2 недель в темное место.
  • Залить 40 г хвоща 400 мл кипятка и закрыть крышкой емкость на 2 часа. Пить по 30 мл 5-6 раз в сутки.

Лечебные средства, приготовленные в домашних условиях, считаются наиболее эффективными. Они редко вызывают побочные реакции, но при их появлении необходимо прекратить прием лекарства и срочно обратиться к врачу.

Осложнения и прогноз

Блокада сердца постепенно снижает степень трудоспособности больного и приводит его к инвалидности. Среди ее осложнений можно выделить наиболее вероятные:

    Фибрилляция предсердия

Присутствие блокады увеличивает риск развития инфаркта. В разы возрастает вероятность появления ишемии, постоянных аритмий, анемий. Самым опасным итогом полной блокады выступает летальный исход. Неполные блокады успешно лечатся, поскольку имеют несерьезное течение. Прогноз подобных форм весьма благоприятный. Полная блокада 3-й степени — тяжелый недуг, приводящий к полной нетрудоспособности.

Использование электростимулятора значительно увеличивает шансы на благоприятное течение недуга. Отсутствие недостаточности работы сердца и легких указывает на благоприятный прогноз.

Важно отметить, что блокада сердца — весьма разностороннее заболевание. Последствия его полностью зависят от степени и распространенности процесса. Чем раньше данная патология выявлена, тем значительнее шансы на полное исцеление от недуга. Поэтому при появлении первых признаков следует обязательно обратиться к специалисту.

Осложнения и прогноз

Благоприятный прогноз специалисты дают лишь при частичном нарушении проводимости. Полные блокады постепенно лишают человека возможности работать и обслуживать себя самостоятельно. Особо опасны они в сочетании с сердечной недостаточностью или при развитии на фоне инфаркта миокарда. Применение методов оперативного вмешательства (установки кардиостимулятора) делает прогноз более благоприятным. У больного может частично восстановиться трудоспособность и улучшится общее состояние.

Блокада сердца возникает при нарушении проводимости волны возбуждения. Развивается она под влиянием внутренних и внешних факторов. Клиническая картина, свойственная данному явлению, проявляется лишь в запущенных случаях. В качестве методов терапии применяется медикаментозное и оперативное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: