Показатели давления при инфаркте высокие или низкие

На что ориентироваться

Инфаркт миокарда – медицинский термин, характеризующий поражение главной сердечной мышцы, спровоцированное ухудшением его кровоснабжения при закупорке сердечной артерии. Плохое кровообращение и гипоксия миокарда приводят к некрозу: уже спустя 30 минут после ухудшения кровотока ткани постепенно отмирают. Причиной кризиса могут быть:

  • Тромбоз артерии;
  • Артериальный спазм (обычно после интоксикации кокаином или амфетаминами);
  • Расслоение стенок сосудов;
  • Попадание инородного тела в сосудистое русло (ткани новообразований, например).

Предпосылки развития критического состояния многовариантны:

  • Гипертония;
  • Избыточный вес;
  • Ухудшение обмена веществ;
  • Возрастные изменения;
  • Генетическая склонность;
  • Злоупотребление алкоголем и табаком;
  • Повышенные стрессовые нагрузки;
  • Высокий уровень «плохого» холестерина;
  • Диабет (в стадии декомпенсации);
  • Неоптимальные мышечные нагрузки.

До  менопаузы женщинам не дают стареть гормоны, в частности – эстроген, у мужчин  этого преимущества нет, поэтому и статистика у них такая печальная. Примерно к 65-ти годам их  риски становятся одинаковыми.

Специалисты различают специфические и неспецифические  признаки тромболизации. В первом варианте это проявляется:

  • Выраженными болями в грудной клетке слева;
  • Высоким уровнем беспокойства;
  • Хронической ИБС.

Приступ может возникнуть после  сильного стресса (как физического, так и эмоционального), но иногда он развивается уже после  таких нагрузок, когда человек вроде бы успокоился. Один из характерных признаков – продолжительный приступ ишемической болезни сердца, когда привычные лекарства типа нитроглицерина  снять приступ стенокардии не могут, в том числе и при двойной дозе.

Такие признаки  присущи представителям мужского пола. При этом давление при инфаркте у мужчин будет не  таким выраженным маркером, как потом, после кризиса.

В  критические моменты свои ощущения пострадавшие сравнивают с симптомами панической атаки: кожа бледнеет, мозги зажаты страхом смерти, липкая холодная потливость, кислорода постоянно не хватает.

Классификация

В зависимости от  признаков тромболизации сосудов  идентифицируют 6 ее форм:

  1. Типичную форму – наиболее распространенную (до 70% случаев), признаки уже указывались.
  2. Гастралгический тип – любую другую боль заглушает дискомфорт в эпигастрии.
  3. Астматическую разновидность – неприятные ощущения под лопаткой перебивает удушье.
  4. Аритмический вид – сердечный ритм изменен до такой степени, что может угрожать жизни.
  5. Церебральную форму – признаки напоминают инсульт, возможен кардиогенный шок.
  6. Бессимптомный вариант – установить диагноз можно только после кардиограммы, иногда –  при плановом медосмотре.

Острая  боль,  такая, что выдержать не хватает сил, это, конечно, специфическое проявление тромболизации артерий. Но есть  и неспецифические проявления, которые не сразу в глаза бросаются, но проблему распознать помогают.

Из неспецифических  проявлений выделяют астматическую, церебральную и абдоминальную  формы. Первый инфаркт  иногда похож на приступ обострившегося панкреатита: локальные боли в  ЖКТ, сопровождающиеся диспепсией.

С астматической нагрузкой инфарктное состояние отличает одышка, гипоксия. Церебральная разновидность имеет  проявления невралгии:  быстрая утомляемость, кружение головы, потеря сознания. Если больной с остеохондрозом, он будет ощущать  боль в пояснице, характеризующуюся прострелами, особенно болезненными при  смене позы.

Нетипичные симптомы выявить сложно, каждый четвертый вообще на боль в сердце не жалуется. Из-за несвоевременной или неадекватной  помощи  эти больные умирают чаще.

Астматическая и абдоминальная формы характеризуются маскировкой сердечной боли  посторонней симптоматикой,  выявить критическую фазу и в этих  случаях непросто.

Инфаркт классифицируется на следующие типы:

  1. По местоположению (поражению стенки сердечной мышцы):
  1. По степени тяжести:
  • Острый ИМ – сердечный приступ, непосредственно угрожающий жизни человека. При остром инфаркте в коронарных артериях присутствуют множественные блокировки или закупорки, расположенные над разветвлением коронарной артерии. В обоих случаях степень повреждения сердечной мышцы намного выше. Острый ИМ определяется как типичное увеличение с последующим уменьшением биохимических маркеров некроза миокарда (тропонин Т или I, СК – МВ) при одновременном присутствии минимум одного из следующих критериев:
  1. клинические признаки ишемии;
  2. развитие патологических Q-волн на ЭКГ;
  3. изменения ЭКГ свидетельствуют об ишемии (ST-уровень или депрессия);
  4. корреляция с коронарным вмешательством (ангиопластика, стент).
  • Перенесенный (старший, «перехоженный») ИМ определяется только доказательством недавно появившихся патологических Q-волн на последовательных кривых ЭКГ.
  • Трансмуральный ИМ (Q – ИМ) – диагностируется на основании патологических Q-волн, изменений развития ST-сегмента и Т-волны на ЭКГ с положительными значениями ферментов.
  • Не трансмуральный ИМ (non Q) – характеризуется только изменениями ST и T-волны на ЭКГ с положительными значениями ферментов.

Каким может быть давление и пульс при инфаркте миокарда?

Людей часто интересует то, какой показатель давления при инфаркте миокарда, как распознать острый приступ, как можно помочь больному. Сердечно-сосудистые заболевания приобрели характер эпидемии.

Если с человеком случился инфаркт миокарда или инсульт, только незамедлительная помощь окружающих поможет спасти жизнь пострадавшего.

Поэтому распространение информации о признаках и причинах этих заболеваний имеет важную социальную необходимость.

Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы в результате резкого снижения ее оксигенации. Заболевание относится к одному из проявлений ишемической болезни сердца и может быть как манифестацией патологии, так и ее летальным исходом.

Причины инфаркта хорошо известны:

  • закупорка тромбом или эмболом коронарной артерии и ее ветвей;
  • спазм коронарных артерий и ее ветвей;
  • расслоение стенок артерий сердца.

Известно, что в большинстве случаев острый инфаркт миокарда (ОИМ) происходит на фоне предшествующих приступов стенокардии. Также он бывает на фоне других патологий, повреждающих сосуды (сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз, артериальная гипертония).

Посмертно подтверждают некроз кардиомиоцитов у детей и молодых людей с тяжелыми ревматическим поражениями, кардиальными пороками, после травм. Сильнейшим провоцирующим фактором для возникновения спазма венечных артерий является острый или длительный стресс.

Тяжелые физические нагрузки повышают потребность миокарда в кислороде, и если сосуды не могут этого обеспечить, то развивается некроз клеток. Именно поэтому немало случаев коронарного синдрома описано у спортсменов.

Главным проявлением инфаркта является длительная жгучая, сжимающая или давящая загрудинная боль, которая может распространяться в левые плечо и руку, в шею, нижнюю челюсть и даже ногу.

Боли настолько выражены и длительны, что пациенты испытывают страх смерти.

Прием нитроглицерина не помогает избавиться от болей, именно поэтому врач скорой помощи может дополнительно сделать инъекцию наркотического препарата.

Бывают нестандартные случаи, когда боли выражены слабо или беспокоят в животе (при некрозе нижней стенки левого желудочка).

Поврежденная мышечная стенка не может продолжать качать кровь с прежней силой, в результате пульс при инфаркте миокарда либо прощупывается плохо, либо совсем не определяется. Развивающаяся ишемия клеток головного мозга вследствие слабого кровенаполнения ведет к головокружению и потере сознания. Некроз тканей желудочков способствует появлению перебоев в ритме сердца.

Симптомы в каждом случае могут быть выражены по-разному, поэтому клинически выделяют следующие варианты:

  • типичный (более 3/4 всех случаев);
  • абдоминальный, или гастралгический;
  • астматический;
  • аритмический;
  • церебральный;
  • бессимптомный.

Показатели давления при инфаркте высокие или низкие

Динамика артериального давления часто имеет характерные особенности в зависимости от стадии ОИМ. Выделяют следующие этапы в клинике:

  • острейшая (в среднем несколько часов);
  • острая (до 2-3 недель);
  • подострая (чаще около 12 недель);
  • рубцовая (до конца жизни).

В большинстве случаев для острейшей стадии инфаркта (первые часы) характерно повышение артериального давления. Почему так происходит? Это обусловлено выраженным страхом на фоне болевого синдрома и изменением гемодинамики в периферических сосудах. Прогрессирующий некроз тканей миокарда снижает сократительную способность.

В дальнейшем течении болезни высокое давление резко изменяется, переходя в гипотонию, которая потом сохраняется и в острую, и в подострую стадии. Если некроз обширен и повреждает всю толщу сердечной стенки, то систолическое давление может упасть ниже 80 мм рт.ст. Так развивается кардиогенный шок с высоким риском летального исхода.

Признаки этого тяжелого осложнения:

  • пульсации на запястье совсем не прощупывается, или она слабая, нитевидная;
  • систолическое давление ниже 80 мм рт.ст;
  • заторможенность, вялость, потеря сознания;
  • онемение конечностей, бледность, холодный липкий пот;
  • влажные хрипы, одышка (вследствие отека легких).

При сниженной чувствительности рецепторов к боли или при мелкоочаговом повреждении тонус остается нормальный.

На фоне поражения сердечной мышцы артериальное давление при инфаркте миокарда имеет прогностическое значение. Важно контролировать как его повышение, так и низкие цифры.

Для своевременного и правильного оказания помощи необходимо оценить, какое давление при инфаркте миокарда у пострадавшего.

Если в большинстве случаев при инфаркте у мужчин клиника типичная, то у женщин заболевание протекает чаще с показателями артериального давления в пределах нормы и менее интенсивным болевым приступом. Природой предусмотрена приспособленность женского организма к высоким сердечным нагрузкам.

В острый и подострый периоды после инфаркта низкое давление постепенно начинает повышаться, но в некоторых случаях оно не возвращается к прежним величинам. Когда низкое давление после инфаркта держится не выше 100/60, беспокоят быстрая утомляемость, вялость и сонливость.

Пациенты жалуются на зябкость рук и ног, периодические головные боли, метеочувствительность и снижение трудоспособности. При низком давлении частота возникновения повторных стенокардических болей остается большой.

Одно из состояний, связанных с нарушением гемодинамики после инфаркта миокарда, — это «обезглавленная гипертония». При этом систолические цифры снижены, а диастолические повышены.

Атеросклеротическое поражение сосудов и повреждение сердечной стенки могут приводить к тому, что давление и пульс после инфаркта миокарда сохраняются высокими.

Пациенты с гипертонией имеют высокий риск фатальных сердечно-сосудистых событий.

Стенки сосудов при повышенном давлении постепенно теряют свою эластичность и становятся нефункциональными трубами, то есть они не способны реагировать на стимулы, пропускать питательные вещества к тканям.

Для того чтобы прокачать кровь по сосудам с высоким давлением, сердце наращивает свою мышечную массу. Нуждаемость миокарда в кислороде и питании повышается. Это вызывает ишемию тканей.

Основной причиной артериальной гипертонии является атеросклеротическое поражение сосудов. Рыхлые бляшки, откладывающиеся на эндотелии, при высоком давлении могут оторваться и, попав в коронарные артерии сердца, вызвать гибель сердечной мышцы. Если бляшки попадают в кровоток головного мозга, то это влечет за собой инсульт.

После инфаркта миокарда для пациентов с гипертонией характерно пониженное давление, что связано с падением сократительной функции сердца. Тонометрический контроль при гипертонии является важнейшим способом профилактики острых состояний.

Разберемся, что делать, если рядом упал человек с ангинозным приступом. Уложив пострадавшего, надо обязательно вызвать бригаду скорой помощи. Они снимут ЭКГ и проведут экспресс-тесты на некроз миоцитов. Пока врачи неотложки находятся в пути к больному, необходимо облегчить его состояние.

Для этого надо расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха и придать пострадавшему положение полулежа. Если есть сердечные медикаменты, то надо среди них найти Нитроглицерин и Аспирин.

При отсутствии рвоты успокаивающий и сосудорасширяющий эффект может оказать Корвалол в дозировке 40 капель.

Инфаркт миокарда — это серьезная патология, требующая комплексного длительного лечения и продолжительной реабилитации. Особенно опасны повторной кардиологической катастрофой появляющиеся в первые 2 месяца симптомы:

  • загрудинные боли;
  • различные нарушения ритма;
  • нестабильная динамика АД (постоянно низкое менее 100 или высокое более 150).

Для избежания возможных последствий пациенту необходимо соблюдать несколько правил:

  1. Строго следовать указаниям врача по приему препаратов. На сегодня разработаны алгоритмы помощи пациентам с острым коронарным синдромом на всех этапах. Все рекомендуемые медикаменты выбраны на основе многолетнего опыта по выживаемости и сохранению качества жизни. Нарушение установленного режима приема лекарств может привести к тяжелейшим осложнениям. Обычно применяют препараты из группы дезагрегантов, статинов, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.
  2. Соблюдать сбалансированную диету. В ежедневный рацион пациента необходимо включать овощи и фрукты, крупы, морепродукты, нежирные мясо и молоко. Рекомендовано ограничить легкоусвояемые углеводы и животные жиры. По способу приготовления надо отдавать предпочтение паровым, запеченным и вареным блюдам. После инфаркта уменьшают потребление соли. И никакого алкоголя.
  3. Нельзя избегать движений. Физическая реабилитация начинается уже в стационаре с первых дней. После выписки пациенту дают целый план по расширению двигательной активности. Самоконтроль интенсивности физических нагрузок в домашних условиях осуществляют по частоте сердцебиения. Какой она должна быть, определяем по формуле: ЧСС = (220 — возраст в годах) х 0,5. После пережитого инфаркта эта цифра может быть уменьшена еще на 10-30%.
  4. Необходимо научиться снимать эмоциональное напряжение. После перенесенного сердечно-сосудистого события пациенты часто находятся в подавленном состоянии. Они бояться потерять трудоспособность и возможность заниматься любимым делом. Поддержка родственников и умение приспосабливаться к новым условиям помогают этим пациентам социально адаптироваться. В тяжелых случаях проводят медикаментозную коррекцию и рекомендуют помощь психотерапевта.
  5. Необходимо научиться контролировать показатели своего организма. Для пациентов после острого состояния ИБС надо придерживаться строгих нормативов, которые включают цифры артериального давления не выше 140/90 и не ниже 120 — систолического (так как снижается перфузия головного мозга). Сердцебиение должно быть на уровне 55-60 толчков в минуту, так как при ниже 55 ударов (брадикардия) и выше 90 (тахикардия) повышается риск повторных гемодинамических нарушений.

Давление при инфаркте миокарда, какое у женщин и мужчин – низкое или высокое

После прохождения острого периода приступа с высокими значениями АД, давление после инфаркта понижается.

Уменьшение артериального давления после инфаркта миокарда происходит как при гипертонии, так и при нормальном АД. Оно обусловлено ухудшением функции сердечной мышцы, сосудистого тонуса, может вызвать временную диастолическую гипертонию.

Пониженное давление после инфаркта сопровождается усталостью, сонливостью, чувством слабости. Длительно низкое давление после инфаркта сохраняет риск рецидива стенокардической боли.

Если давление после инфаркта быстро стабилизируется – это индикатор хорошего восстановления сосудов, сердца.

Подчас приступа если и меняется АД, то медленно, и критических отметок достигает не всегда. Ориентироваться только на результаты измерений неразумно.

Если подчас  кризиса АД не является критичным  маркером, то после него  больной (особенно, если он – гипертоник) в медицинском контроле нуждается, причем – только в условиях стационара. Причина  в том, что АД снижается всегда после приступа, причем  серьезно и надолго.  Снижение  может происходить постепенно, но возможны и резкие  скачки. Автоматически упавшее АД не восстановится до нормы. Поэтому  восстановительный этап лучше планировать в стационарных условиях.

Даже в случаях, когда обострение  вызвано быстрым повышением АД, критическое его понижение после обострения провоцирует и  рост объема сердца, и нарушение ЧСС, и отеки, и почечные патологии.

Низкое артериальное давление после кризиса объясняется ухудшением работоспособности миокарда и снижением сосудистого тонуса. Пульс по частоте  даже при падении АД близок к норме. Этот феномен называется в медицине «обезглавленной гипертонией».

У гипертоников с приличным стажем  даже после инфаркта  АД  бывает в норме. Чаще такие нормы присущи мужскому организму.

Если  АД восстановилось быстро, можно надеяться на такое же оперативное восстановление пострадавших органов.  Опасность низкого  АД –  в гипоксии,  потере сознания, мигренозных болях.

Инфаркт  – самое тяжелое осложнение ИБС, ведь оно способствует отмиранию тканей. Критическое время для приступов – утренние часы, когда из расслабленного состояния организм переходит к активной фазе. Одна из предпосылок – перепады АД после серии стрессов или продолжительных переживаний. Болезнь существенно помолодела: сегодня среди пациентов кардиологов немало и 30-тилетних.

Продолжительное снижение АД  после инфаркта – серьезгная проблема, которую без срочной и квалифицированной помощи не решить.  Чем ниже цифры на тонометре, тем  больше зона поражения. Если совпал ряд симптомов (изменение ЧСС, упадок сил, головокружение, зябнущие конечности), возможны рецидивы и в перспективе. При обширном инфаркте или нескольких последующих  проблемы с АД усугубляются. Чтобы избежать серьезных осложнений, важно регулярно посещать врача, точно выполнять его предписания.

Показатели давления при инфаркте высокие или низкие

Причиной возникновения тромбоза является поражение сосудов при атеросклерозе. Сгустки на их стенках появляются при многих заболеваниях, связанных с нарушением липидного обмена. В группе риска – диабетики, гипертоники, больные с ожирением, ведь сердце у них вынуждено работать с дополнительной нагрузкой. Сердечная мышца увеличивается, ей нужно больше кислорода. Гипоксия грозит стенокардией, дистрофией миокарда.

Модификация образа жизни, контроль веса и обменных процессов – хорошая профилактика приступов. Подробную схему профилактических мероприятий разработает кардиолог. В общем случае – это:

  • Оптимизация физических нагрузок;
  • Полноценный рацион питания;
  • Контроль вредных привычек (злоупотребление спиртным, сигаретами, переедание);
  • Благоприятный эмоциональный фон;
  • Мониторинг жизненно важных функций (АД, сахар крови, липидный профиль).

При резкой смене погодных условий или часовых поясов метеозависимые пациенты должны  больше внимания уделять своему здоровью. Выровнять низкое  АД  можно качественными кофе, чаем, настойками  из корня  женьшеня или элеутерококка.

Из новых разработок медицины можно использовать озонирование крови и сенсорную депривацию – барокамеру для выравнивания показателей АД, полностью изолирующую от всяких раздражающих факторов. Такую методику давно уже используют в космосе.

Очевидно, что контроль давления, как и другие профилактические меры,  – это не  рекомендации на ближайшие полгода  после  кризиса. Изменения должны коснуться всего образа жизни. Если игнорировать  предпосылки, вызвавшие  тромбоз, недолго и до рецидивов,  когда шансы выжить остаются только у таких, как маршал Жуков.

Резкое снижение давления на фоне инфаркта миокарда и развития болевого шока нередко сопровождается коллапсом. Это состояние, при котором сосуды недополучают кровь, в том числе и сосуды головного мозга. Человек теряет сознание и падает в обморок.

Отвечая на вопрос, какой пульс при инфаркте, врач может отметить, что этот показатель повышен, наблюдается тахикардия со снижением объема сердечного выброса. Нередко состояние переходит в неконтролируемо быстрое сокращение предсердий, и развивается их фибрилляция. Высокий пульс и низкое артериальное давление при инфаркте указывают на повышение шокового индекса Альговера и усложняют состояние больного. Происходит централизация кровоснабжения, и чаще всего больной умирает.

Давление крови

При инфаркте давление может сильно скакать

Если давление после приступа инфаркта упало незначительно, то можно избежать шокового состояния и вылечится с минимальными последствиями. Важно в дальнейшем избегать перебоев в работе сердца и следить за скачками давления.

Поскольку сердце при инфаркте начинает работать с перебоями, и кровь хаотично поступает к сердечной мышце, давление при инфаркте миокарда необходимо измерять постоянно, чтобы понять, какие врачебные меры необходимо принять на том или ином этапе заболевания.

Даже образованные люди не всегда могут ответить на вопрос, при инфаркте давление повышается или понижается? Общепринятой точкой зрения считается мнение, что АД при инфаркте миокарда резко увеличивается. Однако общие симптомы этого состояния выглядят так:

  • Снижение артериального давления. Это происходит за счет того, что сердце не может сокращаться с прежней частотой. Наличие низкого АД в сочетании с аритмией и считается одним из главных симптомов инфаркта.
  • Давящая, порой невыносимая острая боль в левой верхней части туловища, переходящая на спину, левую руку, лопатку и шею.
  • Очень сильные болевые ощущения могут спровоцировать тошноту, приступ рвоты, обморок, судороги.
  • Если больной остается в сознании, то у него наблюдается паническое состояние, накатывают волны страха за свою жизнь, выступает холодный пот.

Однако симптомы инфаркта могут иметь нетипичный характер. В этом случае у человека болит живот так, как будто обостряется панкреатит, могут наблюдаться проблемы с дыханием, аритмия. Иногда это коварное заболевание протекает и вовсе без каких-либо симптомов и изменения давления, и только вовремя сделанное ЭКГ помогает врачам определить, что у человека произошли сбои в работе сердца.

Чтобы понять, как изменяются давление и пульс при инфаркте, нужно представлять себе картину, которая происходит в организме в момент приступа. Запускает процесс закупорка коронарной артерии бляшками из холестерина.

Приток крови к сердцу нарушается, и примерно через 15-20 минут происходит омертвение миокарда (основной массы сердечной мышцы). Человека мучает ужасная боль, которую невозможно купировать обезболивающими средствами.

Давление при инфаркте сначала резко падает, потом происходит небольшой скачок, после которого систола миокарда перестает фиксироваться.

В зависимости от половой принадлежности, сердечные приступы протекают по-разному. Давление при инфаркте у женщин и пульс могут претерпевать незначительные изменения.

У женщин фиксируются проблемы с дыханием, сердечная недостаточность, но симптомы приступа бывают смазанными.

Это происходит потому, что у женщин гораздо реже, чем у мужчин, фиксируются нарушения в работе сердца, поскольку природой женский организм приспособлен к тому, что время от времени сердце будет испытывать высокие нагрузки (например, при родах).

Самым опасным и коварным считается состояние, когда сердечные приступы протекают при отсутствии каких-либо внешних признаков. В этом случае фиксируется инфаркт при нормальном давлении.

Эта ситуация может происходить при таком недуге, как сахарный диабет II типа, однако врачами при осмотре фиксируется редко. Бессимптомные сердечные приступы происходят во сне, около 5 часов утра, когда на сердце увеличивается нагрузка.

В этом случае фиксация смертельных исходов происходит чаще, чем в обычное время, потому что родные больного человека не успевают оказать ему нужную помощь.

Остановка систолы миокарда имеет тяжелые осложнения. Если вовремя не купировать такое состояние, и не обеспечить подачу крови к сердечной мышце, то у пациента развиваются следующие признаки болезни:

  • снижение давления после инфаркта вплоть до нулевых значений;
  • слабый хаотичный пульс;
  • анемия, или недостаточное кровоснабжение вещества головного мозга;
  • резкое снижение температуры тела у человека;
  • в случае неполного закрытия бикуспидального сердечного клапана, на кардиограмме видны признаки тахикардического состояния;
  • увеличивающаяся тахикардия ведет к тому, что давление при инфаркте повышается, в результате чего фиксируется отек легких, фибрилляция клеток сердечных желудочков, сердечная недостаточность;
  • в дальнейшем происходит потеря сознания, которая в 90 % случаев приводит к быстрой смерти.

Такое поражение работы сердца называется кардиогенным шоком, и главная задача, как медиков, так и родных больного человека, не допустить ситуации, которую уже ничем исправить. Давление и пульс при инфаркте и любом подозрении на него рекомендуется измерять постоянно, чтобы обнаружить, как меняются показатели работы сердечной мышцы у человека в данный момент, и чем ему можно помочь.

Первая помощь

Главное в ситуации, когда у человека фиксируются явные признаки сердечного приступа – не впадать в панику. Действия должны быть осознанными и уверенными. Сначала необходимо вызвать Скорую помощь, а затем попытаться облегчить состояние больного самостоятельно.

Есть ли половые различия у патологии

Мужчин, переживших тромбз венечной артерии, – 5 из 1000. У женщин  она наблюдается в одном случае на тысячу.  

Признаки обострения также различны. Редкий «женский» инфаркт смерть провоцирует значительно чаще – в 50% случаев. Главная причина  – несвоевременная диагностика, так как  признаки у приступа женского пола  – неспецифические.

 Такие пациентки не торопятся за неотложной помощью, а смерть от  тромбоза настигает уже через несколько часов. Давление при инфаркте у женщин на момент закупорки артерии  не принципиально, поскольку специфика симптомов у них другая.

У мужчин восстановление проходит успешнее, так как  яркие проявления инфаркта позволяют вовремя вызвать скорую. Запомните симптомы  инфаркта у женщин:

  • Одышка, кислородная недостаточность;
  • Дискомфорт в животе;
  • Невралгия (на уровне груди);
  • Кружение головы.

Диагностика предполагает  всестороннее обследование. В группу риска входят женщины с  ожирением и сердечными недугами в анамнезе, особенно  после  60 лет.

Лечение

Ввиду того что причина инфаркта миокарда – это сгусток крови, забивающий одну из коронарных артерий, лечение состоит в самом быстром обеспечении проходимости пораженного сосуда. Существует 3 способа острой терапии.

Проведение терапевтических мер начинается сразу после прибытия к больному неотложной помощи. После измерения АД, ЧСС, написания ЭКГ и первичного определения инфаркта миокарда вводятся лекарства, проводится подготовка к быстрой транспортировке в медучреждение. Постоянно контролируются жизненно важные функции организма, обеспечивается венозный вход (периферическая венозная канюля – преимущественно, в локтевом сгибе), для введения соответствующего состоянию лекарства.

Фармакологическая терапия включает следующие меры:

  • аналгоседация – снятие боли и успокоение пациента;
  • антиагрегация и антикоагуляция – растворение или остановка роста тромба;
  • другие методы, соответствующие текущему состоянию человека.

После этих шагов и транспортировки больного в медучреждение проводится постоянный контроль жизненно важных признаков, т. к. присутствует риск шокового состояния, остановки сердца.

В больнице продолжается контроль состояния больного, кислородная и медикаментозная терапия, соблюдается абсолютный постельный режим. После устранения боли в груди начинается период реабилитации, важную роль в которой играет вторичная профилактика.

Это 30–60-минутная инфузия любого из препаратов, способных растворить сгусток крови. Хотя это лечение эффективно, растворение сгустка крови не происходит мгновенно.

Этот метод состоит в механическом «проталкивании» закупоренного участка коронарной артерии специальной тонкой проволокой, которая вставляется катетером (в основном через прокол бедренной артерии в правой паховой области). Затем для растягивания суженой области с кровяным сгустком используется ангиопластический баллон, применяется коронарный стент – металлический уплотнитель, удерживающий пораженный участок открытым.

Однако этот метод лечения имеет смысл, если пациент привезен в больницу вовремя. Повысить успешность терапии призван мониторинг состояния больного, применение других лекарств, влияющих на свертывание крови, мониторинг пульса и артериального давления.

Реабилитация

Хотя сердечный приступ не избегает даже людей, придерживающихся принципов ЗОЖ, их соблюдение включено в реабилитационные меры. Что это значит?

  • Следует бросить курить (лучше вообще не начинать).
  • Удерживайте вес в приемлемых диапазонах.
  • Достаточно двигайтесь.
  • Уменьшите употребляемое количество алкоголя, кофе.
  • Контролируйте давление, значение холестерина, сахара (снижение показателей этих пунктов – важная часть терапевтического плана).
  • Рекомендуются также регулярные осмотры кардиологом или терапевтом.

После перенесенного инфаркта миокарда каждый человек должен серьезно задуматься о своем образе жизни (или о необходимости его изменений).

Сегодня пациенты проходят лечение на дому, выписываясь из медучреждения в течение 3–6 дней после приступа. Врачи рекомендуют санаторное лечение, которое используется примерно у 1/3 больных.

Пациенты получают лекарства, врачебные инструкции включают изменение питания – корректируя рацион, большинство больных становятся «50%-ными вегетарианцами». Из мясных продуктов допускается только рыба и птицу, причем лишь 2–3 раза в неделю. Ежедневное меню должно включать овощи и фрукты. Разумеется, важно регулярное движение (специалисты-реабилитологи рекомендуют велоспорт или плавание).

Первый контрольный осмотр кардиологом проводится в течение 4–6 недель после перенесенного инфаркта миокарда и, в зависимости от состояния здоровья больного, примерно через полгода.

Как помочь больному до прибытия врача

При подозрении на инфаркт сразу же вызовите неотложную помощь.

Пострадавшего человека поместите в полусидячее положение, освободите одежду в шейной области. Он должен оставаться в состоянии максимального покоя, т. к. любой вид физической деятельности требует повышенной подачи кислорода, при инфаркте находящегося в дефиците.

До прибытия врача дайте больному таблетку Аспирина (в случае, если у него нет аллергии на ацетилсалициловую кислоту, присутствующую в составе лекарства). Он обладает антикоагулянтным эффектом, способным послужить в качестве быстрой скорой помощи.

Необходим мониторинг дыхания больного, контроль его пульса; важно следить, не наступает ли шок, способный привести к бессознательности, остановке сердца. Затем сообщите врачу последовательность текущих событий.

После перенесенного ИМ следует соблюдать инструкции врача, являющиеся вторичной профилактикой (см. ниже) повторного приступа.

Действительно, данное нарушение коронарного кровообращения существенным образом влияет на общее состояние гемодинамики, провоцируя изменение со стороны ее нормальных показателей.

Ведь при инфаркте в большинстве клинических случаев диагностируется сниженное или повышенное АД, которое ухудшает течение основного недуга, способствует быстрому развитию его осложнений и даже может являться причиной летального исхода пациента.

К сожалению, в ряде случаев инфаркт протекает бессимптомно. При таком варианте развития событий именно изменения артериального давления могут подтолкнуть врача и самого больного к мысли о необходимости более детального исследования заболевания.

Поэтому отклонение уровня АД при некрозе миокарда является не только одним из факторов риска возникновения патологического состояния, но и представляет собой неспецифический симптом болезни, позволяющий определить истинную природу недуга.

Симптомы

При инфаркте миокарда результат заболевания во многом зависит от своевременности его диагностики и быстроты оказания медицинской помощи.  Поэтому каждый «сердечник» должен знать, как распознать первые признаки недуга, чтобы при их появлении немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Главным симптомом патологического состояния, которое сопровождается отмиранием участка миокардиальной ткани, является интенсивная боль в области грудины (больше справа), иррадиирующая в правое плечо, дистальные отделы верхней конечности, эпигастральную область или правую мочку уха.

Подобные болевые ощущения напоминают приступ стенокардии, но отличаются от него длительностью и отсутствием анальгезирующего эффекта от приема таблетки нитроглицерина.

Показатели давления при инфаркте высокие или низкие

Все признаки инфаркта условно можно разделить на две группы:

  • типичные симптомы;
  • нетипические проявления заболевания.

К первой группе признаков некроза миокарда относятся боли в области сердца давящего характера, которые сопровождаются одышкой и появлением чувства страха смерти.

Подобные ощущения со временем осложняются аритмией. Также у пациента наблюдается общая слабость, паника, недомогание и потеря сознания.

Пульс у таких больных в остром периоде болезни учащается, на лбу выступает холодных пот, а по телу наблюдается подергивание мышц. Нетипические проявления заболевания характеризуются возникновением выраженной икоты, рвоты и постоянной тошноты. Нередко пациенты предъявляют жалобы на боли в верхних отделах живота, которые не всегда сопровождаются кардиалгией.

Спустя сутки в крови больного человека скапливается огромное количество продуктов жизнедеятельности отмерших сердечных клеток, провоцирующих нарастание симптомов общей интоксикации с повышением температуры тела и признаками расстройства сознания.

На ранних этапах формирования некроза миокардиальной мышцы давление у человека начинает стремительно повышаться, даже если до этого он не страдал гипертонией.

Но подобное состояние – явление временное. Уже к концу первых суток от появления симптомов инфаркта показатели АД снижаются и остаются на таком уровне в течение всей болезни, то есть уже не поднимаются.

Изменению АД способствует сразу два механизма:

  • изменение гемодинамики в результате острой коронарной патологии;
  • сбой сопротивления сосудистой стенки.

При инфаркте нормализация давления является положительным симптомом, который указывает на благоприятный исход недуга. Скачки АД, наоборот, сигнализируют о присутствии недостатка кровообращения и отягощают течение основного заболевания.

Случается, что при инфаркте миокарда артериальное давление не изменяется на протяжении длительного промежутка времени, оставаясь вполне нормальным.

Нормальное АД при инфаркте связано со следующими особенностями организма:

  • периферической сопротивляемостью;
  • снижением минутного объема крови.

Наиболее часто нормализация артериального давления при некрозе участка сердечной мышцы встречается у гипертоников.

Поэтому у данной категории пациентов диагностировать патологический процесс, опираясь на данные изменения гемодинамических показателей, сложнее.

Для постинфарктного кардиосклероза характерными являются заниженные показатели уровня АД, что связано с отсутствием изменений гемодинамики в периферических сосудах.

К основным симптомам низкого АД относятся:

  • общая слабость и недомогание;
  • пульсирующие болевые ощущения в области затылка;
  • мигренозноподробные боли с одной стороны головы;
  • снижение работоспособности;
  • выраженная метеорологическая зависимость;
  • дискомфорт за грудиной;
  • ощущение недостатка кислорода;
  • частая зевота;
  • похолодание конечностей и онемение их дистальных отделов.

Снижение кровяного давления порождает эмоциональную нестабильность пациентов, провоцирует ухудшение памяти, появление раздражительности и депрессивных состояний.

После перенесенного инфаркта миокарда люди нередко жалуются на сонное состояние, появление выраженного головокружения и потемнения в глазах при резком вставании с постели, полуобморочные состояния и периодическую тошноту.

Возникновение симптоматики гипотензии в постинфарктном периоде связано в первую очередь с невыполнением самим пациентом всех рекомендаций лечащего врача относительно улучшения состояния своего здоровья.

Подобное патологическое состояние не следует игнорировать, ведь нередко оно может стать причиной развития повторного сердечного приступа.

Если показатели артериального давления не удается поднять до нормального уровня самостоятельно, тогда человеку не следует игнорировать подобные патологические проявления, а немедленно обращаться за медицинской помощью, вызвав неотложку или обратившись непосредственно в кардиологический стационар.

Стентирование сердца представляет собой оперативное вмешательство, которое подразумевает установку специального стента в коронарные сосуды с целью расширения их просвета.

Стентирование сосудов сердца

Подобная хирургическая манипуляция позволяет увеличить диаметр венечных артерий и улучшить приток крови к миокарду, предупредив развитие его ишемии и инфаркта.

Несмотря на все положительные эффекты, часто после такой операции возникают изменения со стороны артериального давления, которое может как повышаться, так и снижаться.

Среди причин снижения показателей АД после стентирования выделяют:

  • некорректно подобранные дозировки гипотензивных препаратов;
  • снижение сопротивляемости стенки сосудов.

Что делать, если после операции давление продолжает падать, провоцируя появление патологических симптомов выраженной гипотонии и значительным образом нарушая общее состояние человека?

В первую очередь важно понимать, что ни при каких обстоятельствах не следует заниматься самолечением или игнорировать признаки постоперационной патологии.

В таких случаях целесообразно немедленно обращаться за консультацией к специалистам с выяснением основных причин возникновения изменений и квалифицированным решением проблемы путем назначения адекватной медикаментозной терапии, направленной на нормализацию показателей АД.

по теме

При малейших подозрениях на инфаркт миокарда сначала вызывают  скорую.  До приезда доктора  не  распространяйте панику сами и постарайтесь успокоить пострадавшего. Ваши действия определены проверенным алгоритмом:

  1. Освободить пострадавшего от тесной одежды (воротник, галстук, ремень).
  2. Уложить его горизонтально на пол или кровать.
  3. Больному не хватает кислорода, поэтому важно обеспечить в комнате приток свежего воздуха.
  4. Приступ кроме боли сопровождается еще и паническим страхом смерти, который только усугубляет состояние, поэтому родные должны всеми способами постараться успокоить близкого человека.
  5. Под язык ему кладут нитроглицерин. Принимать ее перорально, измельчать нельзя.
  6. Спустя 10 минут пострадавшему надо дать еще одну таблетку. Стенокардию она не вылечит, но самочувствие должно улучшиться.
  7. Дополнительно для разжижения крови больному дают аспирин (1/2 таблетки).
  8. Если боль невозможно терпеть, рекомендуют добавить анальгин.
  9. Панику успокоят корвалол, валериана. На АД эти препараты никак не повлияют.
  10. Проверьте АД, сосчитайте пульс.

Все симптомы (жалобы), показания тонометра, предложенные больному лекарства (включая время их приема) и другие процедуры надо записывать, чтобы в горячке не упустить важные детали при общении с бригадой скорой.

Наиболее  тяжелые последствия инфаркта, с которыми можно столкнуться, – отек легких и  летальный исход. В первом случае поможет горячая ножная ванночка в полулежащем положении (обложить  пострадавшего подушками).  Во втором варианте показан массаж сердца. Никакая самодеятельность в таких условиях  недопустима – диагноз требует немедленной госпитализации.

 Какие прогнозы

Различают трансмуральный тип инфаркта (когда некрозом поражена вся сердечная мышца) и нетрансмуральный (когда отмирает  часть миокарда). Расшифровывая ЭКГ с учетом времени начала некроза, предполагают 4 стадии.

  1. Острейшая фаза – от 20 мин. до 3-х дней.
  2. Острый период – это ближайшие 2-3 недели.
  3. Подострая форма – от 3-х месяцев до 1 года.
  4. Хроническая (рубцовая) стадия – на всю жизнь.

давление

Будет ли прогноз благоприятным, полностью зависит от оперативности и адекватности оказанной пострадавшему помощи. Процент выживаемости напрямую связан со временем до  появления бригады скорой.

В течение 60 минут умирает 30% возрастных пациентов (старше 60 лет) и  причина  этого – несвоевременная помощь медиков. 13-20 % не проживают и одного месяца после обострения, 4-10% уходят из жизни  за 1 год после тромбоза.

Если больной получил адекватную помощь в  первые  40 минут, шансы на его  восстановление  – до 60%. Определенную роль играют и другие болезни. Если есть возможность помочь  сгустку раствориться, чтобы наладить кровоток и питание сердечной мышцы, шансы на исцеление увеличатся в разы.

Профилактика

Первичная профилактика заключается в минимизации факторов риска, к которым относятся:

  • мужской пол (старше 50 лет);
  • ИМ в семейном, личном анамнезе и т. д.

Превентивные меры включают:

  • снижение веса при ожирении;
  • лечение гипертонии;
  • снижение холестерина;
  • физическая активность;
  • отказ от курения;
  • умение противостоять стрессовым ситуациям.

Вторичная профилактика проводится после первого приступа, увеличивающего риск повторного ИМ.

Обе формы превентивных мер предполагают немедленный отказ от употребления никотина – это сокращает смертность вдвое. Важно также снижение веса тела, достигающееся за счет уменьшения в рационе животных жиров, увеличения количества фруктов и овощей.

В рамках медикаментозной превенции применяются:

  • антиагреганты и антикоагулянты (препараты против свертывания крови – наиболее часто используется Анопирин, уменьшающий риск повторного ИМ или смерти на 25%);
  • β-блокаторы – лекарства, воздействующие на высокое давление и учащение ЧСС;
  • гиполипидемики – средства, уменьшающие холестерин, что примерно на 30% увеличивает 5-летнюю выживаемость;
  • другие лекарства, соответствующие текущему состоянию больного.

https://www.youtube.com/watch?v=4WSZrn_B8s0

Вторичная профилактика включает подходящую физическую активность. Она включает реабилитационные тренировки, аэробные упражнения, велоспорт и т. д.

Ежедневное использование лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Анопирин, Ацилпирин), не предотвращает инфаркт миокарда непосредственно, они используются как вторичная профилактика. Перед их применением всегда следует проконсультироваться с врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: