Покалывает в районе сердца

1«Грудная жаба»

Колющие боли в области сердца

Колющие боли в области сердца

Довольно часто причиной колющей боли в области сердца у лиц среднего и более старших возрастных групп является та самая «грудная жаба» или стенокардия. Возникает сердечная боль по причине того, что сосудистый кровоток по определенным причинам не в состоянии обеспечить миокард необходимым объемом кислорода. Причиной возникновения такого состояния могут быть не только болезни сердца и сосудов, но и другие факторы.

К причинам боли в сердце по типу «грудной жабы» можно отнести стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, гипертрофию левого желудочка, увеличенную рабочую нагрузку на сердце, резкое уменьшение минутного объема сердца, остро возникшую анемию. Варианты болевого приступа при стенокардии могут быть разными. Для классического варианта характерны колющие боли в области сердца по типу одиночного приступа.

Для стенокардитической боли характерна связь с провоцирующим фактором, но в отдельных редких случаях таковой может отсутствовать вовсе. Интенсивная физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение, холод, обильный прием пищи могут стать причиной появления колющей боли в области сердца либо за грудиной.

Распространение боли

Распространение боли

Для боли характерно ее распространение (иррадиация) от основного очага. В левой части груди, в левой руке, в нижней челюсти и в левой половине шеи может возникать чувство онемения. В редких случаях пациенты могут указывать на распространение сердечной боли в правые отделы грудной клетки. Сердечные боли при «грудной жабе» отличительны тем, что они не резко нарастают и быстро прекращаются.

При стенокардии покоя боли могут возникать в ночное время, когда пациент пробуждается от чувства, будто что-то мешает ему сделать глубокий вдох. Прием нитроглицерина снимает колющие боли в области сердца. У части пациентов может быть особая форма, когда колющая боль в области сердца проявляется серией приступов с интервалом до 10 минут.

Колющие боли в области сердца имеют вид серии приступов. Днем такие пациенты чувствуют себя бодро и в привычном темпе выполняют свою повседневную работу. Боли в области сердца также медленно нарастают, как и исчезают. Болевой синдром при стенокардии является, как правило, доминирующим. По характеру сердечные боли могут быть не только колющими, но и давящими, сжимающими, может быть чувство «тяжести» и неприятные ощущения за грудиной.

Частые причины колющей боли

За мою врачебную практику я встречал сотни пациентов с жалобами на покалывание в  сердце, и они, разумеется, всегда вызывают настороженность. Но, к общему счастью, опасные сердечно-сосудистые патологии проявляются болями другого характера — жгучего, пекущего, давящего, распирающего. Среди таких жизнеугрожающих заболеваний я могу выделить инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, расслаивающуюся аневризму аорты и некоторые другие. Тем не менее все колющие ощущения в проекции сердца можно разделить на две большие группы.

Сердечные

Также я хочу отметить, что интенсивность боли может усиливаться при глубоком вдохе, сильном кашле или чихании.

Внесердечные

Из-за густо разветвленной системы нервных окончаний болевые ощущения в область сердца могут иррадиировать от позвоночника и органов ЖКТ. Также они могут возникать при расстройствах в психической сфере и во время приступов сухого, сильного, надсадного кашля при болезнях легких.

В моей медицинской практике колющие боли в левой половине грудной клетки встречались при следующих патологиях:

  • грыжи грудного отдела позвоночника — мешковидные выпячивания, возникающие при разрыве позвоночного диска;
  • межреберная невралгия — воспаление нервных окончаний, идущих между ребрами;  
  • радикулит — воспалительный процесс, затрагивающий корешки нервов;
  • невроз и невротические состояния — группа болезней, связанных с нарушением в психо-эмоциональной сфере, чаще диагностируемая у молодой группы населения;
  • вегетососудистая дистония — дисфункция вегетативной нервной системы, при которой может возникать легкое покалывание в области сердца;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника — комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках (о том, как отличить сердечную боль этой патологии, читайте здесь);
  • опоясывающий лишай — вирусное заболевание, характеризующееся появлением сыпи герпетического характера.  

Главными особенностями внесердечных болей являются их усиление при поворотах туловища, подъеме рук и отсутствие эффекта от приема «Нитроглицерина» или «Молсидомина».

2Нейроциркуляторная дистония

Боли при нейроциркуляторной дистонии

Боли при нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония (нцд) по своей распространенности не уступает стенокардии. Пациенты, предъявляющие жалобы, характерные для нцд, являются лица молодого и среднего возраста. Для нейроциркуляторной дистонии характерны длительные не резкие боли колющего или ноющего характера в области сердца, которые могут периодически усиливаться.

В периоды между болевыми приступами пациенты с нейроциркуляторной дистонией не чувствуют себя здоровыми. Их часто могут беспокоить упадок сил, быстрая утомляемость от физического и умственного труда, чувство озноба, а иногда и повышение температуры до субфебрильных цифр. Для болевых ощущений в области сердца не характерно их распространение от основного источника.

Как определить источник

В каждом конкретном случае самым важным является обнаружение очага, из которого исходят болевые ощущения. Самостоятельно разбираться в этой проблеме я не рекомендую — лучше обратиться за консультацией к грамотному специалисту. Болевой синдром в левой половине грудной клетки практически всегда требует дополнительных диагностических процедур.

Наличие симптома из списка ниже должно вызывать желание посетить врача. В особенности это касается лиц, у которых в анамнезе имеются повышенная масса тела, высокий уровень холестерина крови, артериальная гипертония и сахарный диабет. Клинические проявления болезней сердца расположены в порядке от самых серьезных до наименее опасных:

  1. Чувство дискомфорта или пекущие, жгучие, распирающие боли в области грудины. Они способны отдавать в левую половину тела, нижнюю челюсть, реже в правое плечо или предплечье. Часто болевой синдром провоцируется физическими нагрузками или выраженным психоэмоциональным потрясением.
  2. Эпизоды потери сознания, возникающие самостоятельно или при поднятии тяжестей. Данные проявления могут быть связаны с синдромом Морганье-Адамса-Стокса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса.
  3. Одышка — чувство нехватки воздуха. Ее причину всегда необходимо дифференцировать от заболеваний бронхо-легочной системы.
  4. Отёки ног, усиливающиеся к концу дня. Начинаются от стоп и переходят на голени, бедра, область промежности и способны распространяться на всё тело.
  5. Быстрая утомляемость. Особенно она должна насторожить лиц молодого возраста. Если появилась выраженная слабость при выполнении простейших действий (например, подъем на 1 — 2 этажа) срочно проверьте ваше сердце.

Обследования

При обращении ко мне пациентов с жалобами на колющие боли в области сердца я в первую очередь провожу детальный опрос. В нем важно уточнить психо-эмоциональный статус пациента, наличие «пересекающихся» заболеваний. Следующим этапом является измерение артериального давления. Далее я осуществляю пальпацию (прощупывание), при которой особое внимание стоит уделить межреберным промежуткам.

 Для идентификации сердечной патологии я могу назначить следующие лабораторные исследования и инструментальные методы:

  • липидограмму;
  • электрокардиограмму;
  • эхокардиографию;
  • нагрузочные тесты — велоэргометрия, тредмил;
  • рентгенографию, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов.

3Дисгормональная кардиомиопатия

Симптомы при дисгормональной кардиомиопатии

Симптомы при дисгормональной кардиомиопатии

Дисгормональной кардиомиопатией страдают женщины, организм которых находится в периоде угасания функции яичников — климактерическом периоде. Пациентки могут предъявлять жалобы на колющие боли в области сердца, которые не проходят часами или сутками. Их трудно бывает связать с каким-то провоцирующим фактором. Прием успокоительных препаратов или нитроглицерина, а в ряде случаев и наркотических обезболивающих препаратов, не дает желаемого эффекта. Дисгормональнальная кардиомиопатия может напоминать своей склонностью к распространению стенокардию.

Сердечные боли могут распространяться в левую сторону груди, в нижнюю челюсть, в шею, в левую руку и т.д. Однако, болевой синдром обычно не являются ведущим симптомом при дисгормональной кардиопатии. Наиболее часто пациентки предъявляют жалобы на ощущение жара в груди, коже лица, шее, голове. Также в клинической картине имеет место вегетативная симптоматика.

Чем снять боль и что делать дальше

Обращайтесь за медицинской помощью к специалисту!

Обращайтесь за медицинской помощью к специалисту!

В данной статье рассмотрены только некоторые из сердечных заболеваний, которые могут являться причиной, когда колет сердце. Этот список симптомов сердечных болезней далеко не весь. Очень много заболеваний, поражающих другие органы и системы могут стать причиной того, что у пациента начинает болеть в области сердца или за грудиной.

Умение терпеть и ждать может оказаться злейшим врагом в ситуации с болью в сердце. Поэтому, если Вы заметили ухудшение самочувствия, обращайтесь за медицинской помощью к специалисту, или, в другом случае, звоните в скорую помощь! Не прибегайте к попытке самостоятельно принимать лекарственные препараты! Цените свое здоровье и здоровье Ваших близких!

Если сердце закололо дома, то для начала необходимо перестать волноваться. Помните, что кардиалгии такого характера достаточно редко связаны с сердечно-сосудистой патологией. Если в аптечке имеются успокоительные средства (таблетки валерианы, пустырника, капли «Трикардин» и др.), то их применение допустимо.

Следующим шагом будет визит к врачу — игнорирование боли в сердце недопустимо. Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику болевого синдрома, возникающего в грудной клетке.

При остеохондрозе или грыже грудного отдела позвоночника в качестве первой помощи позволительно употребление нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • «Нимесулид»;
  • «Диклофенак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Мелоксикам»;

Совет специалиста

  1. Приобретите аппарат для измерения артериального давления и при возникновения колющей боли проверяйте показатели. О том, какие таблетки от гипертонии самые эффективные, можно прочесть здесь.
  2. Для уточнения заболевания, спровоцировавшего болевой синдром, можно обратиться к врачам терапевтам, общей врачебной практики, кардиологом и неврологам.
  3. Обследуйте на предмет остеохондроза грудной отдел позвоночника. В подавляющем большинстве случаев источником болевых ощущений выступает именно он.

Клинический случай

Мужчина, 24 лет, обратился ко мне с жалобами на колющие боли в области сердца, усиливающиеся

при кашле

и резких поворотах туловища. Ухудшение состояния наблюдал последние 3 дня. Объективно: аускультативно сердечная деятельность ритмичная,  артериальное давление 110/70 мм рт. ст., ЧСС 72, t= 36,6 °C. При пальпации в зоне IV межреберного промежутка отмечал резкое усиление болевых ощущений. При повороте туловища в больную сторону интенсивность болевого синдрома также увеличивалась.

Был выставлен диагноз: «Межреберная невралгия».

Пациент получил курс нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак») в течение 7 дней. После этого отмечал значительное улучшение общего состояния и исчезновение болей колющего характера в области сердца.

4Воспаление миокарда

Миокардит

Миокардит

Сердечная боль зачастую является ранним сигналом воспаления сердечной мышцы — миокардита. Боли в области сердца могут быть различными по своему характеру, в том числе и колющие. Сердечные боли могут быть от умеренных до нестерпимых. Для миокардита характерны длительные боли в области сердца или за грудиной. Связь с физической нагрузкой, как правило, отсутствует. Колющие боли могут отдавать в левую руку, в левую половину шеи, в левую лопатку и т.д.

Пациенты, заболевшие миокардитом, всегда чувствуют свое сердце, так как боли в левой половине грудной клетки или в области сердца имеют постоянный характер, не давая забыть о себе на протяжении нескольких суток. Достаточно часто миокардит развивается после перенесенной респираторной инфекции, и, как и предыдущая, может иметь симптомы воспалительного процесса. Отличает миокардит от стенокардии тот факт, что здесь пациенты преимущественно молодого и среднего возраста.

Симптомы при нфаркте миокарда

Симптомы при нфаркте миокарда

Острая недостаточность кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы) может стать причиной развития такого грозного осложнения нестабильной стенокардии как инфаркт миокарда (ИМ). Пациенты могут отмечать внезапно возникшие резкие боли в области сердца, нехватку воздуха, выраженную слабость, чувство страха смерти. Для ИМ характерна острая боль, которая может возникнуть не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. По характеру сердечные боли могут быть режущие, пилящие, сжимающие, сдавливающие, жгучие.

Порою они могут такими невыносимыми, что пациенты мечутся, не находя себе места. В ряде случаев ИМ может проявиться в виде резко возникшей рвоты и боли в животе. Прекращение физической нагрузки, прием нескольких таблеток нитроглицерина через каждые 5 минут не снимает сердечные боли в отличие от приступа стенокардии. Боль при ИМ длится дольше чем при стенокардии и не стихает через 15-20 минут от начала.

Совет специалиста

  1. Приобретите аппарат для измерения артериального давления и при возникновения колющей боли проверяйте показатели. О том, какие таблетки от гипертонии самые эффективные, можно прочесть здесь.
  2. Для уточнения заболевания, спровоцировавшего болевой синдром, можно обратиться к врачам терапевтам, общей врачебной практики, кардиологом и неврологам.
  3. Обследуйте на предмет остеохондроза грудной отдел позвоночника. В подавляющем большинстве случаев источником болевых ощущений выступает именно он.

5Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

Повышенное кровяное давление может стать причиной сердечной боли. Неприятные ощущения за грудиной или в области сердца часто наблюдаются у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Причиной возникновения болевого синдрома при АГ является невозможность кровотока адекватно обеспечивать гиперплазированную сердечную мышцу. Кроме болевых ощущений в этой области, пациенты могут предъявлять жалобы на головную боль, подъемы артериального давления.

Клинический случай

Мужчина, 24 лет, обратился ко мне с жалобами на колющие боли в области сердца, усиливающиеся

и резких поворотах туловища. Ухудшение состояния наблюдал последние 3 дня. Объективно: аускультативно сердечная деятельность ритмичная,  артериальное давление 110/70 мм рт. ст., ЧСС 72, t= 36,6 °C. При пальпации в зоне IV межреберного промежутка отмечал резкое усиление болевых ощущений. При повороте туловища в больную сторону интенсивность болевого синдрома также увеличивалась.

Пациент получил курс нестероидных противовоспалительных средств («Диклофенак») в течение 7 дней. После этого отмечал значительное улучшение общего состояния и исчезновение болей колющего характера в области сердца.

6Ревматическое поражение сердца

В настоящее время ревматическое поражение сердца встречается довольно редко. Основными жалобами пациента будет не только колющая или иного характера боль в левой половине грудной клетки или в области сердца. Присутствуют также и другие клинические признаки ревмокардита — общая слабость, повышение температуры, летучие боли в суставах.

Однако в большинстве случаев поставить такой диагноз довольно проблематично. Чаще всего о возможном ревмокардите в прошлом может свидетельствовать наличие сформировавшегося порока сердца. Ревмокардит очень часто напоминает по своей клинической картине нейроциркуляторную дистонию, что в отдельных случаях является причиной несвоевременной постановки диагноза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: