Почему развивается и как проявляется постинфарктный кардиосклероз ПИКС

Основные причины развития постинфарктного кардиосклероза

Постинфарктный кардиосклероз — это опаснейшее заболевание, причина смерти от которого может быть вполне объяснимой, так как заболевание довольно серьезное.

Когда человек находится в зрелом возрасте, то очень часто болеют различными заболеваниями сердца, после чего наступает постинфарктный кардиосклероз, который может привести к скоропостижной смерти. Чаще  всего постинфарктный кардиосклерозсвязан с тем, что сердце больного попросту не выдерживает нагрузки. При наличии диагноза постинфарктный кардиосклероз, сердце полностью обволакивается новой соединительной тканью, после чего в нем происходят различные нарушения, вплоть до того, что сердце не может справиться с тем количеством крови, которое ему нужно ежедневно перегонять.

Когда человек страдает такими заболеваниями, как постинфарктный кардиосклероз, то его родственники должны знать о том, что в период обострения данного заболевания, в любое время больной может скоропостижно скончаться. Постинфарктный кардиосклероз так же может служить тем, что у человека может во время обострений произойти кардигенный шок, который является так же причиной внезапной и быстрой смерти.

Еще одной из причин смерти после перенесенного заболевания является нарушение нормального сердечного ритма, в частности происходит фибрилляция желудочков сердца. Такое состояние обусловлено тем, что происходит обострение заболевания сердца. Именно поэтому при постинфарктном кардиосклерозе необходимо тщательно следить за своими привычками, чтобы болезнь не стала смертельной.

Врачи констатируют те показатели, когда внезапная смерть после перенесенного постинфарктного кардиосклероза происходит в течении 2-5 часов и не имеет никаких предшествующих вестников. Именно поэтому для многих такая резкая смерть является настоящим шоком и неожиданностью.

Еще одной из причин смерти после перенесенного постинфарктного кардиосклероза является нарушение нормального сердечного ритма, в частности происходит фибрилляция желудочков сердца. Такое состояние обусловлено тем, что происходит обострение заболевания сердца.

Для того чтобы избежать скоропостижной смерти, необходимо постоянно следить за артериальным давлением, а так же вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения сигарет.

Постинфарктный кардиосклероз – это самостоятельная форма ишемической болезни сердца, при которой рубцовое замещение мышечной ткани происходит в результате инфаркта миокарда. Такой диагноз выставляется спустя 2-4 месяца после инфаркта, т.е. процесс рубцевания завершится полностью.

Как не трудно догадаться из названия, основной причиной постинфарктного кардиосклероза является инфаркт миокарда. Но это не единственная причина, такая форма кардиосклероза также развивается в результате травмы сердца и миокардиодистроии. Но это не единственная причина, постинфарктный кардиосклероз также развивается в результате травмы сердца и миокардиодистрофии. Но такие случаи встречаются намного реже.

Патогенез

Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровоснабжения участка сердечной мышцы. Если вовремя не предпринять никаких мер, то на этом месте образуется очаговый некроз. В последствие он замещается соединительной тканью, которая заполняет имеющийся дефект. Величина таких участков и их положение будут определять тяжесть постинфарктного кардиосклероза.

Соединительная ткань не способна сокращаться и не может проводить электрические импульсы, поэтому нарушается внутрисердечная проводимость, могут возникать аритмии, уменьшении фракции сердечного выброса. В процессе компенсации этих недостатков происходит гипертрофия миокарда, расширение камер сердца, может возникать сердечная недостаточность.

Клиника постинфарктного кардиосклероза будет зависеть от места локализации некроза и его размером и глубиной распространения в сердечную мышцу. Другими словами, чем больше участок рубцовой ткани, тем хуже функциональная активность миокарда и тем выше вероятность развития сердечной недостаточности или аритмии.

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов постинфарктногокардиосклероза является одышка. Сначала она беспокоит больных только при физической нагрузке, но по мере нарастания сердечной недостаточности она появляется и в покое. Одышка может возникать и в положении лежа, такое состояние носит название ортопоноэ, оно возникает из-за перераспределения крови вен брюшной полости и нижних конечностей.

Также пациентов может беспокоить приступы сердечной астмы – приступы удушья, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Они возникают в результате острой левожелудочковой недостаточности, и застоя крови в малом круге кровообращения. В начале такое состояние проходит самостоятельно при принятии больным вертикального положения тела, но при тяжелой сердечной недостаточности может возникнуть такое грозное осложнение, как отек легких, который требует немедленного оказания медицинской помощи.

Если очаги соединительной ткани располагаются в проводящей системе сердца, то возникают различного рода нарушения сердечного ритма, причем размер кардиосклероза здесь практически не имеет значения. Крупноочаговый кардиосклероз в этом случае будет иметь сходную симптоматику с незначительным по размеру повреждением ткани миокарда.

При диагностике постинфарктного кардиосклероза врач опирается на анамнез пациента, а также назначает ряд  диагностических исследований. Как правило это ЭКГ, УЗИ сердца, при необходимости проводят ритмокардиографию, коронарографию, нагрузочные пробы, холтеровское мониторирование.

Целями лечения постинфарктного кардиосклероза является замедление нарастания сердечной недостаточности, устранение нарушения проводимости сердца и аритмий, предотвращение дальнейшего разрастания соединительной ткани.

Для этого могут назначаться следующие препараты:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Нитраты.
  • В-адреноблокаторы.
  • Дезагреганты.
  • Препараты, направленные на нормализацию метаболизма.

Лечение может проходить как консервативно, когда пациент принимает назначенные препараты в виде таблеток дома, и инфузионно, когда пациент получает назначенные препараты в виде внутривенных капельных вливаний .

Пациенты с постинфарктным кардиосклерозом должны осознавать, что всю дальнейшую жизнь им придется придерживаться строгих правил:

  • Ограничение физической и эмоциональной нагрузки.
  • Постоянный прием лекарств, которые им назначил врач.
  • Соблюдение определенной диеты.
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Тяжелое течение постинфарктного кардиосклероза решается вопрос об операции. В медицинском центре ГарантКлиник лечением пациентов, имеющих заболевания сердца занимается главный врач, кардиолог, терапевт Георгий Карапетович Антанян. Его обширная практика, большой опыт, а также диагностические возможности центра позволяют проводить максимально эффективное лечение, насколько это позволяет ситуация. В любом случае, мы сделаем все возможное, чтобы сохранить здоровье каждого нашего пациента.

О стоимости наших услуг Вы можете узнать в разделе Цены

Постинфарктный кардиосклероз – это болезнь, которая может развиваться после перенесенного инфаркта. Врачи рассматривают его как отдельное заболевание и чаще диагностируют уже после завершения процесса рубцевания.

Это заболевание может развиваться некоторое время бессимптомно. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное отмирание поверхности сердечной мышцы. Различают несколько постинфарктного кардиосклероза форм:

  • мелкоочаговый;
  • крупноочаговый.

К основным признакам недуга можно отнести следующее:

  • снижение активности и работоспособности;
  • увеличение сердцебиения;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в области сердца;
  • отек легких;
  • сердечный ритм прослушивается со значительными перебоями;
  • признаки сердечной недостаточности ;
  • отеки конечностей.

Очень важно обращать внимание на такое проявление организма, как одышка. Именно ее появление может стать первым звонком, говорящим о появлении и развитии заболевания. На начальной стадии она появляется только при физических нагрузках, но впоследствии может присутствовать и в состоянии покоя. Могут возникать и отеки, которые приводят к набуханию вен на верхней части шеи. Стоит запомнить, что при появлении постоянных болей в груди следует немедленно обратиться к врачу.

Ни для кого не секрет, что инфаркт миокарда является одним из последствий ишемической болезни сердца. Дело в том, что при подобном состоянии нарушается нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, что, соответственно, сказывается на ее питании — сердце не получает достаточного количества питательных веществ. В связи с подобными патологическими изменениями наблюдается нарушение нормального метаболизма, и при дальнейшем развитии заболевания нормальный кислородный обмен веществ заменяется процессами гликолиза.

Участки некроза крайне чувствительны к механическому воздействию — высока вероятность появления перфораций. Поэтому на месте поврежденных тканей начинают появляться соединительнотканные элементы. Процесс рубцевания после перенесенного инфаркта длится, как правило, около месяца. Но соединительная ткань не способна к сокращению, и наличие рубцов ведет к нарушению нормальной работы органа. Именно так появляется кардиосклероз сердца. Кстати, в некоторых случаях процесс рубцевания затрагивает не только мышечные ткани, но и сердечные клапаны.

Почему развивается и как проявляется постинфарктный кардиосклероз ПИКС

Иногда кардиосклероз сердца развивается на фоне других заболеваний. В частности, причиной может быть травма или миокардиодистрофия, но подобные случаи регистрируются в современной медицинской практике крайне редко.

Постинфарктный кардиосклероз (ПИСК) – форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся замещением части мышечных волокон миокарда соединительной тканью. ПИКС всегда развивается в исходе инфаркта миокарда, при этом на полное заживление некротизированного участка с образованием рубца требуется около трех недель. Поэтому диагноз этот автоматически выставляют по истечении этого срока.

  • Одышка при нагрузке и в покое, усиливающаяся в положении лежа. Она связана со скоплением жидкости в альвеолах и отеком стенок бронхов.
  • Учащенное сердцебиение, развивающееся как ответная реакция на уменьшение фракции выброса.
  • Снижение насыщения артериальной крови кислородом из-за нарушения процессов газообмена. При этом губы и конечности пациента приобретают синюшный цвет вследствие большой концентрации гемоглобина, соединенного с углекислым газом.
  • Аритмии (мерцание предсердий, экстрасистолия) возникают при развитии склеротических изменений проводящих путей. В тяжелых случаях наблюдается рецидивирующая желудочковая тахикардия, которая может привести к смерти пациента.
  • Скопление жидкости в полостях организма (гидроторакс, гидроперикард, асцит) и в подкожной клетчатке (отеки) при присоединении правожелудочковой недостаточности.

Что представляет собой болезнь?

Постинфарктный кардиосклероз — одна из тяжелых форм ишемической болезни сердца. Подобная патология сопровождается постепенным замещением нормальной мышечной ткани соединительнотканными элементами.

Естественно, подобное изменение структуры ведет к нарушению нормальной работы сердечной мышцы — миокард больше не способен справляться со своими основными задачами. Поэтому на фоне кардиосклероза нередко развиваются и другие, не менее опасные осложнения, которые могут привести к смерти пациента.

Специфика и провоцирующие факторы нарушения

Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – является разновидностью ишемической болезни сердца (ИБС). Недуг характеризуется частичным замещением миокарда соединительной тканью (фиброз), не способной к сокращению, а также изменением формы клапанов. В результате появляется быстро разрастающийся рубец. Сердце начинает увеличиваться в размерах, что влечет за собой дополнительные осложнения и может привести к смерти пациента.

Причины постинфарктного кардиосклерозаОсновные предпосылки появления ПИКС:

  • инфаркт миокарда;
  • травматизация органа;
  • миокардиодистрофия.

Некротические процессы занимают около 2-4 месяцев, после чего можно говорить о возникновении патологии. Местом локализации в основном становится левый желудочек или межжелудочковая перегородка сердца. Наибольшую опасность несет левожелудочковый кардиосклероз.Специалисты выделяют две формы заболевания в зависимости от места и уровня поражения тканей:

  • Очаговая. Проявляется чаще всего, характеризуется образованием точечных рубцов на площади разных размеров.

  • Диффузная. Происходит распределение соединительной ткани по сердечной мышце. Развивается при хронизации ишемии органа.

Крупноочаговый кардиосклероз образуется после перенесения обширного инфаркта, а мелкоочаговый – после того, как человек пережил несколько микроинфарктов. Болезнь также может негативно влиять на сердечные клапаны, что приводит к появлению осложнений.Специалисты указывают на то, что заболевание может появиться вследствие воздействия на организм следующих факторов:

  • Радиационное облучение. Даже небольшие дозы влияют на замену тканей миокарда соединительной тканью.
  • Гемохроматоз. Накапливание железа в тканях приводит к интоксикации и развитию процессов воспаления. Пораженным может оказаться эндокард.

Склеродермия. Нарушается работа капилляров, сердце перестает получать достаточное количество крови и кислорода.

Заболевание не является наследственным, но генетическая предрасположенность в сочетании с нездоровым образом жизни, вредными привычками и сопутствующими заболеваниями может привести к его развитию.

Основные причины развития постинфарктного кардиосклероза

Что такое постинфарктный кардиосклероз? Это патология, при которой некрозированные миокардиальные структуры замещаются соединительной тканью, что негативно отражается на сердечной деятельности.

Основной причиной развития этого процесса является инфаркт миокарда. Подобные изменения относят к группе ишемических болезней сердца. Они возникают у человека после приступа на протяжении двух–четырех месяцев. Этого времени достаточно для завершения процесса рубцевания миокарда.

При инфаркте наблюдается отмирание клеток. Организм должен заполнить эти места аналогами клеток сердечной мышцы, но при кардиосклерозе происходит замещение рубцово-соединительной тканью.

У этих тканей отсутствуют сократительные способности, из-за чего сердечные камеры деформируются и растягиваются. Патологический процесс может распространиться на клапаны.

Болезнь способна возникнуть и в результате миокардиодистрофии. Структура сердечной мышцы меняется в результате нарушений обменных процессов, вызывающих снижение сократительных способностей миокарда.

  • Очаговый;
  • Распространенный (диффузный);
  • С вовлечением клапанов.
  • Опытный кардиолог знает, что чаще всего развивается очаговая форма заболевания. Она характеризуется наличием ограниченного участка соединительный ткани, рядом с которым располагаются функционирующие кардиомиоциты. Очаги бывают одиночными и множественными. Данная патология может быть не менее серьезной, нежели диффузный кардиосклероз.

    Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз развивается на фоне острой формы ишемической болезни сердца. К другим причинам развития этой патологии относятся ушиб и ранение сердца, миокардиодистрофия, ревматизм, миокардит. Выделяют следующие факторы риска:

    • атеросклероз коронарных артерий;
    • неправильное питание;
    • нарушение липидного спектра крови;
    • диабет;
    • гипертоническая болезнь;
    • ожирение;
    • нервное перенапряжение;
    • пристрастие к алкоголю и сигаретам.

    Частая причина инфаркта — атеросклероз. При нем в просвете венечных артерий, питающих сердце, образуются бляшки. Они затрудняют кровоток, приводя к острой ишемии. Инфаркт может развиться и на фоне тромбоза, когда перекрыт просвет сосуда. Данная патология выявляется преимущественно у людей старше 40 лет.

    После перенесенного инфаркта образуются рубцы, состоящие из соединительной ткани. Это и есть участки склероза. Данная ткань не способна к сокращению и проведению импульсов. Следствием всего это является уменьшение сердечного выброса. В дальнейшем нарушаются ритм и проводимость.

    Данная форма хронической ИБС проявляется следующими симптомами:

    • одышкой;
    • чувством перебоев в работе сердца;
    • кашлем;
    • усиленным сердцебиением;
    • отеками;
    • головокружением;
    • слабостью;
    • снижением работоспособности;
    • нарушением сна;
    • болью в груди.

    Наиболее постоянным признаком болезни является одышка. Она сильнее выражена, если имеется атеросклеротический процесс. Возникает она не сразу, а спустя несколько лет с начала разрастания соединительной ткани. Одышка имеет следующие отличительные признаки:

    • сопровождается кашлем;
    • появляется в положении лежа, при стрессе и физической активности;
    • исчезает в положении сидя;
    • со временем прогрессирует.

    Нередко у больных возникают ночные приступы сердечной астмы. При сочетании кардиосклероза и артериальной гипертензии высока вероятность развития левожелудочковой недостаточности. В данной ситуации развивается отек легких. Если на фоне инфаркта сформировались очаги некроза в области правого желудочка и наблюдается нарушение его функции, то возникают следующие симптомы:

    • увеличение печени;
    • отеки;
    • пульсация и набухание вен на шее;
    • акроцианоз.

    В грудной клетке и околосердечной сумке может накапливаться жидкость. Застой крови в легких на фоне кардиосклероза приводит к появлению кашля. Он сухой и приступообразный. Повреждение нервных волокон проводящих путей приводит к нарушению сердечного ритма. Кардиосклероз становится причиной мерцательной аритмии и экстрасистолии. Наиболее грозными последствиями этого заболевания являются полная блокада и желудочковая тахикардия.

    Симптоматика

    Проявления недуга зависят от места образования рубцов, ширины и глубины пораженной области сердца. Чем меньше остается неповрежденного миокарда, тем более вероятно появление аритмий и сердечной недостаточности.Постинфарктный кардиосклероз обладает такой симптоматикой, общей для всех случаев:

    • Одышка. Появляется как при физических нагрузках, так и во время покоя. Находясь в горизонтальном положении, пациент чувствует проблемы с дыханием. Приступ проходит спустя 15-20 минут после принятия сидячего положения.
    • Учащение ЧСС. Развивается по причине ускорения кровотока и сокращения миокарда.
    • Посинение конечностей и губ. Возникает по причине недостатка кислорода.

    • Дискомфорт и боль в грудной клетке. Болевые ощущения могут быть давящими или колющими.
    • Нарушение сердечного ритма (аритмия). Проявляется в виде экстрасистолии и мерцания предсердий. Причиной появления является склеротическая деформация проводящих путей.
    • Отечность. Ее провоцирует скопление излишней жидкости в полости организма и недостаточность правого желудочка. Преимущественно наблюдается в нижних конечностях.

    Дополнительно могут проявляться:

    • постоянная усталость и слабость организма;
    • головокружение;
    • обморок;
    • ощущение нехватки воздуха;
    • повышенное АД;
    • увеличение размера печени;
    • расширение шейных вен.

    В зависимости от тяжести заболевания отличается уровень интенсивности неприятных и болевых ощущений. В начале развития болезни или на стадии ремиссии симптомов может не быть вообще. После формирования очага поражения возможно изменение структуры всего миокарда. В этом случае симптоматика проявляется более явно.

    Кардиосклероз: симптомы поражения правых отделов сердца

    Сразу же стоит отметить, что основные признаки данной патологии напрямую зависят от того, какие именно отделы сердца были затронуты, и насколько масштабными являются зоны рубцевания. Естественно, данная патология имеется в списке МКБ.

    Постинфарктный кардиосклероз, при котором затронуты правые части органа, сопровождается рядом характерных признаков. В частности, наблюдается нарушение нормальной микроциркуляции, что проявляется изменением цвета кожи на конечностях — на руках и ногах она приобретает характерный синюшный, а иногда и фиолетовый оттенок, что связано с дефицитом кислорода.

    Кроме того, есть некоторые другие нарушения, к которым приводит кардиосклероз. Симптомы поражения правой части сердца — это появление периферических отеков, а также увеличение печени, характерное набухание и пульсация вен на шее. Иногда наблюдается скопление жидкости в плевральной, перикардиальной и брюшной полостях.

    Немного по-другому выглядит клиническая картина в том случае, если инфаркт затронул левые отделы сердца. Кстати, все эти изменения должна зафиксировать история болезни. Кардиосклероз приводит к развитию левожелудочковой недостаточности. Данная патология сопровождается отеком слизистой оболочки бронхов. Именно поэтому пациенты жалуются на сильную одышку, проблемы с дыханием.

    К признакам болезни можно отнести и нарастающий кашель, во время которого выделяется пенистая мокрота, иногда с прожилками крови. Пациент не переносит физических нагрузок из-за проблем с дыханием, а одышка усиливается в горизонтальном положении.

    Опасность и осложнения

    Нарушения, возникшие при постинфарктном кардиосклерозе, вызывают:

    • сбои сердечного ритма;
    • сердечные блокады, для которых характерно нарушение функции миокарда перекачивать кровь;
    • аневризмы сосудов. При этой патологии стенки сердца под давлением крови выпячиваются и увеличивают риск кровоизлияния;
    • сердечную недостаточность в хронической форме.

    Согласно статистике любые осложнения постинфарктного кардиосклероза повышают риск летального исхода.

    Почему развивается и как проявляется постинфарктный кардиосклероз ПИКС

    По статистике ВОЗ, постинфарктный кардиосклероз – основная причина смерти пациентов после инфаркта. Наиболее подвержены появлению заболевания люди старше 50 лет, хотя в последнее время наблюдается множество случаев развития недуга от 25 лет.Негативные последствия зависят от области локализации пораженного участка. Если происходит повреждение путей проведения или образуется большое количество рубцов, то развиваются следующие осложнения:

    • Сердечная недостаточность. Она связана с деструкцией сократимости левого желудочка, может осложняться отеком легких.
    • Нарушения ритма сердца. Суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолии неопасны для жизни, тогда как тахикардия, фибрилляции предсердий, атриовентрикулярная блокада могут привести к смерти.

    • Сердечная аневризма. Представляет собой истончение стенки сердца и ее выпирание вперед. Появление патологии повышает риск повторного инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности.
    • Блокады проводящей системы. Нарушается функция проведения импульсов, что может привести к летальному исходу при полном отсутствии проводимости.

    Внезапная остановка сердца может произойти по причине развития асистолии. Впоследствии постинфарктный синдром обостряется, и происходит приступ кардиогенного шока (смерть наступает в 90% случаев, и зависит от возраста и состояния организма пациента). Все возникшие осложнения существенно повышают риск летального исхода.

    Диагностические методы

    Главным диагностическим методом при подозрении на нарушения является электрокардиография. Она позволяет оценить биоэлектрическую активность сердца. Для этого используют чувствительные электроды и записывающее устройство, которое регистрирует направленность импульса. Результаты исследования дают врачу информацию о работе отдельных структур органа.

    Также необходимо провести ультразвуковое исследование сердца или ЭхоКГ. Оно покажет:

    • увеличена ли стенка левого желудочка из-за образования соединительной ткани;
    • снизилась ли фракция выброса крови левым желудочком.

    Не обойтись и без сцинтиграфии миокарда. В ходе этой методики используются радиоактивные изотопы. С их помощью определяют точное месторасположение здоровых и поврежденных областей органа. Во время исследования в кровоток вводят специальный препарат, который имеет свойство накапливаться в здоровых участках.

    Эти методики используют также, чтобы контролировать эффективность назначенного лечения.

    Некоторые пациенты даже не подозревают о перенесенном приступе микроинфаркта. Они посещают доктора, когда появляется одышка, боль в области сердца и другие проявления сердечной недостаточности. Поставить точный диагноз можно только после детальной диагностики.

    Пациент, который перенес инфаркт миокарда, должен постоянно находиться под медицинским наблюдением. При появлении вышеописанных симптомов диагноз не вызывает сомнений. Для постановки диагноза применяют следующие исследования:

    • ЭКГ. Показывает нарушения в работе сердца, дефекты миокарда и нарушения сократительной способности.
    • ЭхоКГ. Расшифровка результатов этого исследования наиболее ценна. Демонстрирует место локализации, объем замещенной ткани, а также позволяет подсчитать количество сокращений желудочков и определить наличие аневризматических расширений.

    • Рентгенография. Дает возможность увидеть размер сердца и определить, увеличено ли оно.
    • Сцинтиграфия. Пациенту вводят радиоактивные изотопы, которые попадают только в здоровые участки миокарда. Это позволяет увидеть пораженные области микроскопического размера.
    • Ангиография. Позволяет определить степень сужения сосудов и наличие в них тромбов.
    • МРТ. Определяет место расположения и размеры соединительной ткани в области миокарда.

    Кардиологу необходимо внимательно изучить анамнез пациента и провести детальный опрос. Помощником в определении диагноза станет медицинская карта больного, в которой записаны все перенесенные в течение жизни заболевания. Это позволяет предположить будущие осложнения и предотвратить их.

    Наиболее распространенные последствия недуга

    Ни в коем случае не стоит игнорировать кардиосклероз сердца. Симптомы данного заболевания — серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Наличие очагов склероза нарушает электрическую стабильность сердца, что ведет к появлению различных видов аритмий.

    Сердечная астма — еще одно из осложнений. Пациенты часто не могут спать по ночам из-за постоянных приступов удушья. Крайне опасным осложнением после перенесенного инфаркта является аневризма — истончение стенок сосуда (преимущественно аорты). Из-за изменения структуры сосудистой стенки высока вероятность формирования тромбов, что может привести к закупорке сосудов нижних конечностей и мозга. Кроме того, всегда существует риск спонтанного разрыва аневризмы, что, как правило, приводит к летальному исходу.

    Существуют ли эффективные профилактические мероприятия?

    Полностью избавиться от болезни невозможно. Основная терапия направлена на:

    • противодействие увеличению рубца;
    • стабилизацию ритма сердца;
    • нормализацию процесса кровообращения;
    • улучшение состояния сохранившихся клеток и препятствование их некрозу;
    • предотвращение появлению осложнений.
  • Ингибиторы АПФ (Ирумед, Эналаприл). Нормализуют АД, замедляют рубцевание соединительной ткани и усиливают коронарный кровоток.
  • Бета-блокаторы (Анаприлин, Надолол, Бисопролол). Снижают содержание кальция в клетках сердечной мышцы, не дают развиться аритмии.
  • Антикоагулянты (Варфарин, Аспирин, Фениндион). Снижают риск образования тромбов, разжижают кровь и улучшают ее проводимость.
  • Метаболические средства (Рибоксин, Мексикор, Инозин). Улучшают обменные процессы в миокарде, стимулируют питание кардиомиоцитов.
  • Диуретики (Клопамид, Фуросемид). Способствуют выводу лишней жидкости из организма, снимают отечность.
  • Препараты калия и магния (Аспаркам, Кардиомагнил).
  • Лекарства кардиолог назначает в индивидуальном порядке. Если медикаментозные препараты не дают желаемого эффекта, а также при наличии осложнений, проводится хирургическое вмешательство:

    • Шунтирование. Оперативным путем увеличивают просвет артерий, нормализуют кровоток и останавливают фиброз.

    • Купирование аневризмы. Устраняется выпячивание участка мышцы и укрепляется сердечная стенка.
    • Установка кардиостимулятора. Прибор стабилизирует ритмику сердца и снижает опасность его внезапной остановки.

    Профилактические меры включают в себе ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и никотина, занятия лечебной физкультурой, правильное питание и нормализацию цикла сна и работы.Также стоит избавиться от провоцирующих стрессовых факторов. Рекомендуется неуклонно выполнять рекомендации лечащего врача. Они помогут не только сохранить жизнь во время приступа, но и уберечься от негативных последствий заболевания.

    Наиболее эффективной является профилактика первичной проблемы — инфаркта миокарда. Именно поэтому пациентам в группе риска стоит регулярно проходить медицинские осмотры для своевременного выявления тех или инных патологических процессов.

    Кроме того, очень важной является диета. Из рациона стоит исключить кофеин, спиртные напитки, шоколад, какао, а также жареные и жирные блюда, содержащие повышенное количество холестерина. Естественно, нужно отказаться от вредных привычек, включая курение. Время от времени рекомендуется принимать мультивитаминные комплексы.

    Специалисты также советуют проводить время на свежем воздухе. Положительно на состоянии организма скажется и умеренная физическая активность. Регулярно нужно проходить курсы санаторно-курортного лечения в специальных кардиологических санаториях.

    Современные методы диагностики

    Сразу же стоит отметить, что врач может поставить диагноз «кардиосклероз» только после тщательного обследования. Для начала специалист проведет общий осмотр, ознакомится с жалобами пациента. Крайне важной здесь является история болезни — постинфарктный кардиосклероз подразумевает ранее перенесенный инфаркт, что обязательно должно быть зафиксировано в медицинской карте пациента.

    В дальнейшем назначаются некоторые исследования. Например, достаточно информативной считается электрокардиография. Она показывает наличие нарушений ритма и проводимости сердечной мышцы. Пациенты также проходят ультразвуковое исследование сердца, которое важно для правильной диагностики. В частности, у врача будет возможность увидеть наличие аневризмы, определить процент пораженных областей, измерить толщину сердечной стенки и размер камеры.

    В некоторых случаях дополнительно проводится рентгенография органов грудной клетки, а также томография. Еще одной важной процедурой является ангиография коронарных артерий. Во время процедуры в пораженную область вводят контрастное вещество, а затем следят за его перемещением — это помогает определить степень атеросклеротического процесса.

    Использование препаратов

    Только врач может определить, какой именно терапии требует кардиосклероз. Лечение в данном случае направлено на устранение основных симптомов болезни, а также на предупреждение дальнейших осложнений — средств, помогающих восстановить пораженные участки миокарда, к сожалению, не существует.

    Как правило, в первую очередь пациентам назначают бета-блокаторы, которые действуют как противоаритмические препараты и уменьшают частоту сердечных сокращений (это «Эгилок», «Конкор» и некоторые другие). Терапия включает прием ингибиторов АПФ, которые снижают артериальное давление и предупреждают растяжение сердечных камер.

    При наличии отеков и скопления жидкости нужен прием мочегонных средств, таких, как «Верошпирон», «Лазикс», «Индапамид». Эти лекарства на только выводят жидкость, но и уменьшают проявления сердечной недостаточности.

    Классификация

    ИБС и ПИКС неразрывно связаны не только потому, что второе обычно вытекает из первого, но и потому, что постинфарктный кардиосклероз является частью классификации ишемической болезни.Классификация ишемической болезни сердца выглядит следующим образом:

    • прогрессирующая стенокардия;
    • впервые проявившаяся;
    • стабильная.

    Эти три подвида стенокардии объединены в одну группу – стенокардии напряжения.Также добавляется подвид стенокардий, который называют спонтанными, то есть их развитие не имеет связи с физическими нагрузками. К спонтанным стенокардиям относят:Инфаркт миокарда также имеет несколько классификаций. По происхождению его делят на первичный и повторный и рецидивирующий, а по глубине поражения тканей на мелкоочаговый и крупноочаговый.

    Когда необходимо хирургическое вмешательство?

    К сожалению, далеко не во всех случаях с помощью консервативных методов можно устранить проявления болезни под названием «кардиосклероз». Лечение может быть и хирургическим. Например, при тяжелых нарушениях сердечного ритма показана имплантация электрокардиостимулятора.

    Если имеются нарушения в работе коронарных артерий, врач может порекомендовать пациенту проведение стенирования коронарных сосудов или же ангиопластику. Если заболевание обострилось развитием аневризмы аорты, то показано ее удаление с дальнейшим аортокоронарным шунтированием.

    Устранение кардиосклероза с помощью стволовых клеток

    На сегодняшний день активно ведутся исследования по использованию стволовых клеток в лечении кардиосклероза. Считается, что данная методика может не только ослабить симптомы, но и восстановить структуру пораженных рубцами отделов сердца.

    Как проводится подобное лечение? Сначала врачи проводят забор жизнеспособных стволовых клеток из тканей пациента. Далее собранный материал культивируют в лабораторных условиях, что позволяет увеличить количество клеток. Данный процесс длится 1-2 месяца.

    По прошествии этого срока пациенту назначают две операции по имплантации стволовых клеток. Во время процедуры эти структуры крепят к здоровым участкам миокарда. Ни для кого не секрет, что стволовые клетки могут превращаться в любую разновидность клеток — в данном случае это кардиомиоциты. Таким образом, в течение года происходит образование новых, здоровых мышечных структур, которые замещают соединительнотканные элементы.

    Существуют ли эффективные профилактические мероприятия?

    Безусловно, народная медицина богата самыми различными рецептами. И некоторые лекарственные травы могут действительно помочь при кардиосклерозе. Например, специалисты рекомендуют прием отваров корней валерианы, лекарственной календулы, цветков песчаного бессмертника, а также листьев перечной мяты. Такие сборы обладают гипотензивными свойствами и снимают спазм коронарных сосудов.

    Для профилактики тромбоза используются дары природы с антикоагулянтными свойствами, например, донник лекарственный. А вот трава тысячелистника, цветки кроваво-красного боярышника и листья белой березы нормализируют обмен липидов и предупреждают развитие атеросклероза.

    Но стоит понимать, что самолечение в данном случае категорически противопоказано. Лекарственные травы могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии.

    Чем опасна стенокардия напряжения при стадии ФК III-IV?

    Одним из проявлений ишемии миокарда является стенокардия. В народе болезнь известна под названием «грудная жаба». Медики различают два типа стенокардии: напряженности и покоя. Опасность заболевания в том, что патология может переходить из одной стадии в другую.Патология возникает при нарушении функций аорты, коронарных и венечных артерий, которые обеспечивают сердечную мышцу необходимым объемом кислорода и питательными веществами, находящимися в крови.

    Происходит голодание тканей миокарда, из-за чего и возникает сердечная недостаточность. Если продолжительность приступа более 30 минут, происходит гибель кардиомиоцитов, а это чревато развитием инфаркта миокарда.Возникает стенокардия напряжения в случае превышения физических нагрузок и сопровождается резкими болями в грудной клетке.Стенокардия имеет особую классификацию по функциональным классам (ФК), то есть по степени тяжести и допустимости физической активности:

    • ФК I – легкая форма заболевания. Имея такую стадию болезни, пациент может заниматься различными видами спорта. Но не стоит безрассудно относиться к своему здоровью, так как в случае физического перенапряжения возникают сердечные приступы.
    • ФК II. При такой форме патологии требуется ограничить физическую активность. Боль в сердце возникает при выполнении обычных нагрузок, когда пациент поднимается в гору или по лестнице, быстро идет. Приступ стенокардии может быть спровоцирован обилием пищи или стрессовой ситуацией.
    • ФК III. На этой стадии заболевания приступы могут возникать при незначительной физической активности: средний темп ходьбы при дистанции меньше 500 м. Иногда болевой синдром возникает при полном покое.
    • ФК IV. Такая форма болезни является самой сложной. Криз может произойти при малейшем напряжении. Часто боли наблюдаются в состоянии покоя.

    Функциональные классы стенокардии напряженияСамой распространенной формой заболевания считается ФК III. Медиками она расценивается как инвалидность. Если при диагнозе стенокардия у больного имеются сопутствующие заболевания, такие как аритмия или тахикардия, сердечные приступы могут возникать спонтанно, когда человек находится в состоянии покоя.

    Развитие заболевания может быть спровоцировано различными патологиями, среди которых болезни эндокринной системы (сахарный диабет), образование холестериновых бляшек в сосудах и многое другое. В артериях нарушается кровоток, из-за чего сердце не получает необходимый объем питательных веществ и кислорода.При стадиях ФК III и ФК IV стенокардия проявляется в виде частых, резких болей в грудной клетке.

    Хотя бывают случаи, когда симптомы не столь выражены и возникают такие симптомы, как кашель, сильная одышка и общая слабость. Эти же проявления могут сопровождаться давящей и сжимающей болью в левой части грудной клетки.Боль во время приступа может иррадиировать за грудину, по левой стороне туловища, а в некоторых случаях распространятся на левую верхнюю конечность, лопатку и челюсть.

    Есть еще один способ классификации стенокардии. Заболевание делят на стабильную и нестабильную формы.На стадиях ФК III-IV при стабильной форме стенокардии пациент способен самостоятельно спрогнозировать начало сердечного приступа. Человек знает свой максимальный предел физических нагрузок, и если его не превышать, криза можно избежать. В такой ситуации заболевание хорошо контролируемо, если пациент не выходит за рамки своих возможностей.

    Стадии ФК при стенокардииПри нестабильной стенокардии на стадиях ФК III и ФК IV спрогнозировать начало криза невозможно, так как приступ возникает в любой момент без каких-либо предпосылок. Наибольшая опасность такого состояния в том, что лекарства от сердца, которые есть в домашней аптечке, не окажут необходимого действия, и без экстренной помощи медиков не обойтись.

    Прогнозы для пациентов

    К сожалению, процесс рубцевания в данном случае необратим. Прогнозы для пациентов напрямую зависят от площади поражения миокарда. В любом случае нарушение нормальной работы сердечной мышцы значительно ухудшает качество жизни пациента, а также сказывается на работе всего организма.

    Медикаментозное лечение может слегка смягчить последствия кардиосклероза. Но при развитии выраженной сердечной недостаточности средняя длительность жизни пациента составляет пять лет — в дальнейшем единственным способом выжить является операция по пересадке сердца.

    Симптомы заболевания

    На фоне ИБС ПИКС развивается сердечная недостаточность — один из главных симптомов заболевания. Проявление симптоматики зависит от того, в какой части миокарда произошел инфаркт. Если затронут правожелудочковый отдел, у пациента возникают характерные признаки:

    • печень увеличивается, появляется болевой синдром, затрагивающий правое подреберье;
    • нарушается микроциркуляция крови, органы не получают необходимый объем кислорода, из-за чего конечности приобретают сине-фиолетовый оттенок;
    • в брюшине, в полостях перикарда и плевры скапливается жидкость;
    • вены на шее набухают, наблюдается синдром патологической пульсации;
    • возникают периферические отеки.

    Даже незначительные микроочаги кардиосклероза приводят к появлению электрической нестабильности сердечной мышцы, при которых у пациента развивается желудочковая аритмия. Такое состояние — одна из главных причин летального исхода.Симптомы левожелудочковой недостаточности выглядят следующим образом:

    • у пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа;
    • мокроты имеют пенистую структуру, в них могут появляться кровянистые прожилки;
    • усиление кашля может быть следствием отека слизистых оболочек бронхов;
    • уровень переносимости физической активности снижается.

    Если сократительные функции миокарда нарушены, больной может проснуться ночью от внезапного приступа астмы сердечной. После того как человек принял вертикальное положение, болевой синдром проходит в течение нескольких минут.Бывают случаи, когда на фоне ИБС ПИКС стенки сосудов истончаются, то есть развивается аневризма.

    Это приводит к формированию тромба в артериях, и возникновению заболевания под названием тромбоэмболия. При этой патологии происходит повреждение сосудов головного мозга и ног. Если у пациента присутствует такой врожденный дефект, как открытое овальное окошко, кровяной сгусток может попасть в легочную артерию. Истонченные стенки сосудов могут разрываться (чаще всего при инфаркте). В этот период кардиосклероз еще не сформирован.

    Методы диагностики кардиосклероза

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: