Плохая кардиограмма сердца — Читать

Описание сути методики выполнения ЭКГ под нагрузкой

Проведение ЭКГ под нагрузкой позволяет обнаружить скрытые проблемы, которые проявляются только при активной работе всего организма, в которую включается и сердечно-сосудистая система.

Достаточно часто пациенту говорят, что на кардиограмме диагностирован синусовый ритм. Насколько это страшно и вредно для сердца? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать само значение «синусовый ритм».

ФКГ или фонокардиографический метод исследования позволяет звуковую симптоматику сердца изобразить графически, объективизировать ее и правильно соотнести тоны и шумы (их формы и продолжительность) с фазами сердечного цикла.

Кроме того, фонография помогает в определении некоторых временных интервалов, например, Q — I тон, тон открытия митрального клапана – II тон и т.п. При ФКГ синхронно записывается и электрокардиограмма (обязательное условие).

Метод фонокардиографии несложный, современные аппараты позволяют выделять высоко- и низкочастотные компоненты звуков и представлять их наиболее удобными для восприятия исследователя (сопоставим с аускультацией).

Но в улавливании патологического шума ФКГ  не превосходит аускультативный метод, поскольку не обладает большей чувствительностью, поэтому врача с фонендоскопом все-таки не заменяет.

Назначается фонокардиография в случаях, когда необходимо уточнить происхождение шумов в сердце или диагноз клапанных пороков сердца, определить показания к оперативному вмешательству при пороках сердца, а также, если после инфаркта миокарда появляется необычная аускультативная симптоматика.

В динамическом исследовании с применением ФКГ нуждаются в случае активного ревмокардита, чтобы выяснить закономерность формирования пороков сердца, и  при инфекционном эндокардите.

Достаточно часто пациенту говорят, что на кардиограмме диагностирован синусовый ритм. Насколько это страшно и вредно для сердца? Чтобы ответить на вопрос, нужно понимать само значение «синусовый ритм».

Блокада сердца

По каким причинам ухудшается кардиограмма?

Существует ряд причин, которые помогают появлению плохих результатов, что может проявляться в учащении сердцебиения или даже болях. Причины можно разделить на две большие группы.

К первой группе относятся:

• Употребление алкогольной продукции.
• Активное курение.
• Активная физическая нагрузка непосредственно перед процедурой.
• Стрессовое состояние организма.

1. Гипертрофия одного из желудочков сердца

Неправильное питание современных детей является одной из самых серьезных «болезней поколения», которую, к огромному сожалению, некоторые родители не считают проблемой. У детей, расположенных к полноте либо имеющих одну из степеней ожирения, часто может наблюдаться подобный диагноз.

Некоторые родители, которые обладают избыточным весом и налегают на нездоровую пищу (мучное, жирное) не посчитают нужным бить тревогу по поводу веса своего ребенка. Это прискорбный факт, работа над которым должна вестись лечащими врачами детей.

2. Чрезмерное нарушение сердечного ритма

Данное заключение может говорить о предрасположенности к ишемической болезни сердца.

3. Удлинение показателя QT

Данный показатель может свидетельствовать о перевозбуждении нервной системы ребенка. Обычно назначается курс успокоительных препаратов.

4. Гипертрофия миокарда

Данное заключение означает, что мышечная стенка сердца имеет значительные утолщения и работает с чрезмерной нагрузкой. Это может привести к развитию порока сердца и/или сердечной недостаточности.

Не всегда человек в состоянии успокоиться перед данной процедурой. Существует даже «синдром белого халата», когда пациент просто боится врачей. Из-за страха сердечный ритм учащается, а это влияет на окончательный результат.

Основными причинами, которые ухудшают показатели ЭКГ, являются:

1. чрезмерное потребление алкоголя, курение, наркомания,
2. тяжела физическая работа перед снятием данных,
3. стресс,
4. блокады с учетом разной дислокации,
5. гипертрофия сердца,
6. аритмия,
7. брадикардия,
8. рубцевание тканей в миокарде,
9. инфаркт миокарда,
10. воспаления оболочек, желудочков, предсердий и т.д.

Чтобы точно установить диагноз одной электрокардиограммы будет мало. Для этого кардиологи назначают диагностику с помощью ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ, общий анализ крови, биохимический анализ крови, иногда анализ на гормоны щитовидной железы.

Употребление алкогольной продукции. Активное курение. Активная физическая нагрузка непосредственно перед процедурой. Стрессовое состояние организма.

За некоторое время до проведения ЭКГ необходимо вести размеренный образ жизни и не подвергаться сильным нагрузкам

Не всегда человек в состоянии успокоиться перед процедурой. Существует «синдром белого халата», когда пациент боится врачей. Из-за страха сердечный ритм учащается, что влияет на окончательный результат.

Различные блокады

чрезмерное потребление алкоголя, курение, наркомания, тяжелая физическая работа перед снятием данных, стресс, блокады разной дислокации, гипертрофия сердца, аритмия, брадикардия, рубцевание тканей в миокарде, инфаркт миокарда, воспаления оболочек, желудочков, предсердий и т.д.

Чтобы поставить диагноз, одной электрокардиограммы мало. Кардиологи назначают диагностику с помощью ЭхоКГ, холтеровского мониторирования, УЗИ, общего анализа крови, биохимического анализа крови, иногда анализа на гормоны щитовидной железы.

1. чрезмерное потребление алкоголя, курение, наркомания,
2. тяжелая физическая работа перед снятием данных,
3. стресс,
4. блокады разной дислокации,
5. гипертрофия сердца,
6. аритмия,
7. брадикардия,
8. рубцевание тканей в миокарде,
9. инфаркт миокарда,
10. воспаления оболочек, желудочков, предсердий и т.д.

Нормы в детской кардиограмме

Не следует беспокоиться при обнаружении следующих результатов, являющихся особенностями периода младенчества и детства:

1. преобладание правого желудочка (у детей периода грудного вскармливания);
2. слишком короткие интервалы в детской кардиограмме — это возрастная норма;
3. предсердия большего размера, чем у взрослых (высокий зубец Р);
4. дыхательная/синусовая аритмия;
5. пульс 80 м более ударов в минуту;
6. интервал Р-QRS-Т варьируется от показателя 120 и до показателя 200 МС;
7. неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Родителям следует осознавать, что назначение педиатром электрокардиограммы ребенку не означает, что здоровью малыша априори угрожает какая-либо опасность. Среди нейтральных причин для назначения прохождения кардиограммы ребенком могут быть следующие:

1. микрошумы в области сердца ребенка;
2. наличие у ребенка одышки любой степени тяжести во время активных игр, бега и т.п.;
3. нарушения сердечного ритма;
4. перенесенные тяжелые инфекции верхних дыхательных путей и других органов;
5. наличие патологий различных органов;
6. плохая наследственность (наличие алкоголиков или лиц с психическими отклонениями в предыдущих поколениях);
7. подготовка к любому оперативному вмешательству.

Особую сложность снятие кардиограммы, как и любая медицинская процедура, представляет собой тогда, когда на прием приводят ребенка.

Ребенка нужно предупредить об исследовании заранее, объяснив, что процедура безболезненная. Если есть возможность, можно разрешить присутствовать при снятии ЭКГ у более спокойного ребенка.

Главное для получения хороших результатов – успокоить ребенка и объяснить, что ничего страшного с ним делать не будут.

Симптомы и признаки патологий при плохой кардиограмме сердца

Когда человек имеет какие-то жалобы на сердце, то поход на процедуру ЭКГ становится для него волнительным. Конечно, все мы боимся за свое здоровье, особенно если врач диагностирует патологии.

Не все врачи способны в простой и понятной форме рассказать о возможных проблемах и способах их решения. Напуганный пациент начинает переживать и теряется.

Чтобы такой ситуации не было, необходимо понимать особенности строения сердца, его возможные изменения работы и патологии.

Дополнительные методы диагностики

Сложность в использовании ЭКГ вызвана тем, что у многих заболеваний имеются сходные признаки, проявляющиеся на кардиограмме. Из-за этого делать выводы на основании одного лишь этого метода довольно сложно.

Обычно при подозрении на какую-либо сердечную патологию используются и другие способы диагностики.

Основные из них:

• Холтеровский мониторинг.

  

  Пациент может выполнять обычные повседневные дела. Такой способ диагностики позволяет провести более точный анализ состояния.

• ЭКГ с нагрузкой.

  Таким способом удается выявить стенокардию, ишемию и аритмию. Выполняется эта процедура с помощью специальных тренажеров, на которых больной делает упражнения. Многие сердечные отклонения проявляются при выполнении нагрузок, поэтому такой метод диагностики очень важен.

• УЗИ.

  

  Благодаря этому методу можно выяснить размеры сердечных камер, перегородок, толщину стенок и пр.

• Эхокардиография.

  Посредством эхокардиографии удается определить особенности работы клапанов, сокращения стенок, размеры полостей. Также с помощью этого метода исследуются особенности кровотока в сердце.

• Сцинтиграфия.

  

  В кровь помещается радиофарма-цевтический препарат, продвижение которого отслеживается.

  Сцинтиграфия дает возможность узнать особенности кровоснабжения.

• МРТ.

  С помощью МРТ врачи выявляют болезни сосудов, обнаруживают шумы и участки патологических изменений. Делать такую процедуру дорого, не в некоторых случаях без нее не обойтись.

Кроме этого в диагностики используются анализы крови (общий и биохимия), мочи, исследуется уровень гормонов и т.д. Выявление сердечных болезней требует от врачей внимания и знаний, поэтому они должны учитывать все.

dlyaserdca.ru

Как происходит анализ?

Нормой для первого этапа анализа является проверка направления электронной оси. Анализируя вектор, медик учитывает вес желудочков и их проводимость, особенности расположения и т. д. Во время анализа обязательно учитывает горизонтальный или вертикальный вектор.

На первом этапе анализа врач устанавливает норму показателей, а только потом сравнивает с полученным результатом. Норма ЧСС – 60-90 ударов в минуту, норма интервала QT — 390-450 мс. Если этот интервал не соответствует норме, то врач может диагностировать ИБС, ревматизм или атеросклероз. Если указанный интервал наоборот меньше нормы, то есть высокая вероятность гиперкальцимии.

Если комплекс QRS, который формируется в желудочках, более 120 мс, то это является отклонением от нормы. Смещение этого комплекса свидетельствует о блокаде сердца, гипертрофии правого или левого желудочка.

Более строгая расшифровка ЭКГ производится с помощью анализа и расчета площади зубцов при использовании специальных отведений (векторная теория), однако в практике, в основном, обходятся таким показателем, как направление электрической оси, которая представляет собой суммарный вектор QRS.

Понятно, что у каждого грудная клетка устроена по-своему и сердце не имеет такого уж строгого расположения, весовое соотношение желудочков и проводимость внутри них тоже у всех разная, поэтому при расшифровке и указывается горизонтальное или вертикальное направление этого вектора.

Анализ ЭКГ врачи осуществляют в последовательном порядке, определяя норму и нарушения:

1. Оценивают сердечный ритм и измеряет частоту сердечных сокращений (при нормальной ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС – от 60 до 80 ударов в минуту);
2. Рассчитывают интервалы (QT, норма – 390-450 мс), характеризующие продолжительность фазы сокращения (систолы) по специальной формуле (чаще использую формулу Базетта).  Если этот интервал удлиняется, то врач вправе заподозрить ИБС, атеросклероз, миокардит, ревматизм. А гиперкальциемия, наоборот, приводит к укорочению интервала QT. Отраженную посредством интервалов проводимость импульсов, рассчитывают с помощью компьютерной программы, что значительно повышает достоверность результатов;
3. Положение ЭОС начинают рассчитывать от изолинии по высоте зубцов (в норме R всегда выше S) и если S превышает R, а ось отклоняется вправо, то думают о нарушениях деятельности правого желудочка, если наоборот – влево, и при этом высота  S больше R в II и III отведениях – подозревают гипертрофию левого желудочка;
4. Изучают комплекс QRS, который формируется при проведении электрических импульсов к мышце желудочков и определяет деятельность последних (норма – отсутствие патологического зубца  Q, ширина комплекса не более 120 мс). В случае, если данный интервал смещается, то говорят о блокадах (полных и частичных) ножек пучка Гиса или нарушении проводимости. Причем неполная блокада правой ножки пучка Гиса является электрокардиографическим критерием  гипертрофии правого желудочка, а неполная блокада левой ножки пучка Гиса – может указывать на гипертрофию левого;
5. Описывают сегменты ST, которые отражают период восстановления исходного состояния сердечной мышцы после ее полной деполяризации (в норме находится на изолинии) и зубец Т, характеризующий процесс реполяризации обоих желудочков, который направлен вверх, ассиметричен, его амплитуда ниже зубца по продолжительности он длиннее комплекса QRS.

Работу по расшифровке проводит только врач, правда, некоторые фельдшера скорой помощи часто встречающуюся патологию прекрасно распознают, что очень важно в экстренных случаях.  Но для начала все-таки нужно знать норму ЭКГ.

Так выглядит кардиограмма здорового человека, сердце которого работает ритмично и правильно, но что обозначает эта запись,  далеко не каждый знает, которая может изменяться при различных физиологических состояниях, например беременности.

  У беременных сердце занимает другое положение в грудной клетке, поэтому смещается электрическая ось. К тому же, в зависимости от срока, добавляется нагрузка на сердце.

ЭКГ при беременности и будет отражать эти изменения.

Отличны показатели кардиограммы и у детей, они будут «расти» вместе с малышом, поэтому и меняться будут соответственно возрасту, лишь после 12 лет электрокардиограмма ребенка начинает приближаться к ЭКГ взрослого человека.

Проведение ЭКГ

На первом этапе анализа врач устанавливает норму показателей, а потом сравнивает с полученным результатом. Норма ЧСС – 60-90 ударов в минуту, норма интервала QT — 390-450 мс. Если интервал не соответствует норме, то врач диагностирует ИБС, ревматизм или атеросклероз. Если указанный интервал меньше нормы, то высока вероятность гиперкальцемии.

Если комплекс QRS, который формируется в желудочках, более 120 мс, то это отклонение от нормы. Смещение этого комплекса свидетельствует о блокаде сердца, гипертрофии правого или левого желудочка.

Материалы: http://lechiserdce.ru/diagnostika/4583-plohoy-kardiogramme-serdtsa.html

Как проводится процедура?

Сам процесс проведения рассматриваемой диагностической процедуры знаком большинству из нас.

Для проведения классической кардиографии пациенту предлагается раздеться, освобождая от одежды голени, предплечья, область груди и занять горизонтальное положение тела.

При этом места прикрепления электродов медики обрабатывают спиртом, проводящим антисептическим гелем, для лучшего прилегания электродов.

На следующем этапе происходит крепление манжет и присосок. Электроды фиксируются на руках, голенях, груди.

При этом прикреплённые электроды отслеживают ритмичность сокращений сердечной мышцы, выдавая графическое изображение (кардиограмму) в виде зашифрованного результата, описывающего работу органа.

Кому показано проведение ЭКГ

С помощью метода диагностики – кардиограмма сердца, можно своевременно выявить сердечные патологии у людей, страдающих сахарным диабетом, так как у них часто развиваются такие отклонения сердечно-сосудистого характера. Это необходимо, чтобы не допустить развитие подобных недугов и их осложнений в виде инфаркта, инсульта, гипертонического криза.

Что необходимо для постановки диагноза по электрокардиограмме:

1. Временные интервалы между сердечными сокращениями.
2. Возрастные данные пациента.
3. Высота пикового показания.
4. Присутствие отягощающих моментов или их отсутствие.

Нормальная ЭКГ (электрокардиограмма) необходима и беременным женщинам для вынашивания плода. Всем дамам в положении, в обязательном порядке регулярно проводится это исследование. В случае если у женщины, в период ожидания малыша, плохая кардиограмма, то данная методика проводится повторно, с суточным мониторингом.

Следует учитывать, что данный период характеризуется смещением всех внутренних органов в женском организме, а это влияет на деятельность сердца и отражается в показаниях электрокардиограммы. Расшифровывать данные показатели нужно с учетом изменений у беременных. Для того чтобы результат ЭКГ был точным, нужно обязательно ознакомиться с правилами подготовки к этой процедуре.