Первая помощь при сердечном приступе

Как
определить, что это именно сердечный приступ?

  • в ночные или
    ранние утренние часы, 
  • чаще во
    время или спустя несколько часов после интенсивной физической нагрузки, 
  • отрицательной
    психоэмоциональной нагрузки (конфликтная ситуация, похороны и т.п.), 
  • через 6-12
    часов после избыточного употребления алкоголя,
  • при
    обезвоживании организма (недостаточное употребление воды в жаркую погоду, в
    бане, сауне и др.).

ЛОКАЛИЗАЦИЯ: в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой
половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины
вместе с верхней частью живота.

ХАРАКТЕР БОЛИ:  давящий, жгучий, сжимающий,
щемящий, ломящий и изжогоподобный характер.

Боли часто
сопровождаются одышкой, слабостью, потливостью, ощущением тоски, тревоги

Иногда на
первый план выходит головная боль, возможны тошнота, одно-, двукратная рвота.

 Если любой из этих симптомов сохраняется в течение 5 мин покоя (отдыха) и раньше его никогда не было — не раздумывайте и не сомневайтесь — СРОЧНО вызывайте скорую помощь.

 Если скорая помощь не доступна, просите своих друзей и знакомых доставить вас в больницу. 

 Самостоятельное следование в больницу возможно только в случае полного отсутствия других вариантов.

ВАЖНО отметить, что для ангинозного приступа НЕ характерно наличие болевого синдрома
колющего, режущего, постоянно монотонно ноющего, стреляющего, усиливающегося
при перемене положения тела или при дыхании, сверлящего в одной точке или
простреливающего характера.

Что делать при сердечном приступе?

1.Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.

2.Освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки
или окно).

3. Принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать и  проглотить) и 1 дозу нитроглицерина-спрей или 0,5
мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно
раскусить, не глотать).

Мероприятия нужно начинать с момента появления первых признаков сердечного приступа:

  • интенсивная жгучая загрудинная боль;
  • иррадиация боли в левую руку, зубы, шею, под лопатку;
  • выраженное общее недомогание, прогрессирующая одышка;
  • страх приближения смерти, психомоторное возбуждение;
  • холодный липкий пот;
  • тошнота, расстройства пищеварения, вертиго.

В подобной ситуации доврачебная помощь начинается с вызова бригады скорой помощи. В разговоре с диспетчером нужно обязательно указать симптомы, присутствующие у пациента, давность их начала и озвучить подозрение на развитие сердечного приступа.

После этого стоит приступить к комплексу мер, которые вполне возможно осуществить до приезда бригады неотложки.

Помощь при сердечном приступе в домашних условиях:

  1. Придать пациенту максимально удобную позицию (полусидя с валиком под шеей), обеспечивающую снижение преднагрузки на сердце.
  2. Увеличить приток прохладного воздуха, создать максимально комфортную температуру, ослабить ремень, убрать сдавливающую одежду.
  3. Успокоить больного, обеспечить комфортную психологическую обстановку, не создавать панику.
  4. Дать одну терапевтическую дозу «Нитроглицерина» сублингвально (таблетки или спрей), при необходимости повторить прием через 5 минут, но не больше трех раз подряд.
  5. Принять 1-2 таблетки «Аспирина» для разжижения крови.
  6. При возможности измерить пульс и артериальное давление, найти медикаменты, которые принимает пациент, предыдущие ЭКГ, медицинскую карту.
  7. Не оставлять человека без присмотра.

При остановке сердечной деятельности до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца с частотой нажатий 100 раз в минуту (соотношение количества компрессий грудной клетки к вдохам – 30:2).

Неотложная помощь при сердечном приступе по прибытию специализированного отряда медиков:

  1. При удовлетворительном состоянии пациента собрать анамнез, провести осмотр и физикальное обследование, оценить состояние больного по системе ABCDE.
  2. Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях, определить пульсоксиметрию (при сатурации ниже 95% начать оксигенотерапию), обеспечить венозный доступ.
  3. Адекватная анальгезия – «Морфина гидрохлорид» 2-5 мг каждые 10 минут до устранения болевого синдрома.
  4. Внутривенное капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 10-20 мкг/мин. под контролем АД и ЧСС.
  5. Комбинированное применение «АСК» и «Клопидогреля».
  6. Бета-блокаторы при отсутствии противопоказаний («Метопролол», «Анаприлин», «Эсмолол»).
  7. Транспортировка в реанимационное или инфарктное кардиологическое отделение.

Интенсивную терапию проводят с учетом лечения на догоспитальном этапе:

  1. Капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 100 мкг/мл.
  2. «Морфина гидрохлорид» для устранения боли, транквилизаторы («Седуксен», «Диазепам») в случае психомоторного возбуждения.
  3. Антикоагулянты – «Эноксапарин» в дозе 0,5 мг/кг в/в болюсно, далее «Клексан» подкожно.
  4. Бета-блокаторы – сублингвально «Анаприлин» или «Метопролол» (инфузию этих препаратов проводят в случае сильной тахикардии и повышения артериального давления).
  5. Статины – «Аторвастатин» 40 мг или «Розувастатин» 20 мг.
  6. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-2 – «Валсартан» 40-80 мг, «Рамиприл» 5-10 мг.
  7. Антагонисты альдостерона – «Спиронолактон» 25 мг или «Эплеренон» 25 мг.

Всем пациентам в кратчайшие сроки показано выполнение экстренной коронарной реперфузии путем проведения тромболизиса, перкутанного коронарного вмешательства (баллонной ангиопластики, стентирования коронарных артерий) или аорто-коронарного шунтирования.

Что должно
быть подготовлено на случай срочной госпитализации больного

  • вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого
    разрешения врача; 
  • нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при
    непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в
    этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и
    двенадцатиперстной кишки; 
  • нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови
    (менее 100 мм рт.ст.), при резкой слабости, потливости, а также при выраженной
    головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации
    движений.


Что
необходимо делать при возникновении сердечного приступа?

1.Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.

2.Освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки
или окно).

3. Принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать и  проглотить) и 1 дозу нитроглицерина-спрей или 0,5
мг нитроглицерина
(таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно
раскусить, не глотать).

Если после
приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или резкая
головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.),
выпить 1 стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние
улучшилось, необходимо вызвать врача на дом и в последующем действовать по его
указанию.

4. При
сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать
скорую помощь.

Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли
сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин (при АД {amp}lt;100 мм рт.ст. — воздержитесь от приема нитратов).

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин не
доступны, а боли сохраняются более 5 мин — срочно вызывайте скорую помощь. 

СКОРУЮ
ПОМОЩЬ МОЖНО ВЫЗВАТЬ:
  • со
    стационарного телефона
    (городского, домашнего) по номерам 03 или 103;
  • с мобильного
    телефона (любого оператора)
    – по единому номеру 103.

При вызове
скорой помощи воспользуйтесь схемой текста обращения к диспетчеру скорой
помощи:

 Схема текста
вызова скорой помощи 

Сегодня
в______ч.______мин.

У (кого,
возраст) возникли (интенсивность, характер) боли в области____(локализация
боли), отдающие или распространяющиеся в (обл. распространения боли).

После принятых одной таблетки аспирина и
(число табл., капсул, ингаляц. доз) нитроглицерина боли сохраняются.
Ранее таких
болей никогда не было, (если были то когда?).

Кроме того,
беспокоит (одышка, слабость, сердцебиения, тошнота, рвота или др. проявления
болезни).

Адрес:_______(улица,
номер дома, корпуса и подъезда, вход с улицы или со двора, номер кода на
входной двери, этаж, квартира ). Подъехать лучше со стороны_______.


Что
желательно подготовить к прибытию врача скорой помощи?

  • Все
    лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне. 
  • Перечень
    лекарств, которые не переносит больной или которые вызывают у него
    аллергию. 
  • Пленки с
    записью электрокардиограмм, желательно расположенные по порядку, по датам их
    регистрации. 
  • Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки),
    расположенные в хронологическом порядке. 

Что должно
быть подготовлено на случай срочной госпитализации больного 

  • Паспорт, страховой полис
    и все медицинские документы. 
  • Зубная щетка, паста,
    туалетная бумага, мыльница с мылом, бритвенные принадлежности, сменное нижнее
    белье и сменная обувь.

Если у Вас
установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача у Вас
повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила
первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и
нитроглицерин.

Что еще
важно знать?

Держите при
себе лекарства от сердца, даже если не считаете себя «сердечником». Кстати,
человек, постоянно носящий с собой нитроглицерин, оказывается в более
выигрышном положении, чем тот, кто считает себя здоровым и не берет с собой
препаратов.

Усвойте
правило:
сердечные лекарства должны быть под рукой всегда!

Пусть они лежат в
ящике вашего рабочего стола, в ящике прикроватной тумбочки и в карманах вашей
одежды. Если они не понадобятся лично вам, то могут пригодиться кому-то
другому, кому в вашем присутствии станет плохо с сердцем
.

У вас всегда
должен быть под рукой телефон — стационарный или мобильный.

В случае
пережитого сильного стресса
 постарайтесь дышать глубже (даже если нет
признаков сердечного приступа). По возможности не садитесь за руль. Принимайте
успокоительные препараты, которые назначил врач.

  • Паспорт, страховой полис
    и все медицинские документы. 
  • Зубная щетка, паста,
    туалетная бумага, мыльница с мылом, бритвенные принадлежности, сменное нижнее
    белье и сменная обувь.

Если у Вас
установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача у Вас
повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила
первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и
нитроглицерин.

Что еще
важно знать?

Держите при
себе лекарства от сердца, даже если не считаете себя «сердечником». Кстати,
человек, постоянно носящий с собой нитроглицерин, оказывается в более
выигрышном положении, чем тот, кто считает себя здоровым и не берет с собой
препаратов.

Усвойте
правило:
сердечные лекарства должны быть под рукой всегда!

Пусть они лежат в
ящике вашего рабочего стола, в ящике прикроватной тумбочки и в карманах вашей
одежды. Если они не понадобятся лично вам, то могут пригодиться кому-то
другому, кому в вашем присутствии станет плохо с сердцем
.

У вас всегда
должен быть под рукой телефон — стационарный или мобильный.

В случае
пережитого сильного стресса
 постарайтесь дышать глубже (даже если нет
признаков сердечного приступа). По возможности не садитесь за руль. Принимайте
успокоительные препараты, которые назначил врач.

Что
желательно подготовить к прибытию врача скорой помощи?

До наступления менопаузы женщины практически не подвержены сердечно-сосудистым катастрофам (гормональный фон с превалированием эстрогенов оберегает сосуды от образования атеросклеротических бляшек). После 50 лет резкое снижение концентрации стероидных гормонов повышает риск развития инфаркта миокарда.

Для этой категории пациентов характерны предвестники развития сердечного приступа, которые могут беспокоить в течение 1-2 месяцев:

  • нарушения сна, храп, ночное апноэ;
  • беспричинная усталость, резкий упадок сил, головные боли, тревожность;
  • прогрессирование парадонтоза;
  • одышка, назойливый сухой кашель, отеки нижних конечностей;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию;
  • проявление различных пароксизмальных нарушений сердечного ритма.

Вместо традиционной клинической картины у женщин часто развиваются атипичные варианты сердечного приступа. Симптоматика может имитировать обострение патологии ЖКТ (гастрита, язвы, панкреатита, холецистита), обструктивных заболеваний легких (бронхиальная астма), нарушения мозгового кровообращения. Высокий болевой порог и нетипичное начало затрудняют своевременную диагностику и лечение.

Отличие сердечного приступа – отсутствие корреляции между обширностью ишемии миокарда и выраженностью болевого синдрома, присоединение различных аритмий, постепенное прогрессирование состояния.

Алгоритм помощи идентичен таковому у мужчин, но врачу стоит учитывать больший риск внезапной смерти и фатальных осложнений в остром периоде.

  • Все
    лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне. 
  • Перечень
    лекарств, которые не переносит больной или которые вызывают у него
    аллергию. 
  • Пленки с
    записью электрокардиограмм, желательно расположенные по порядку, по датам их
    регистрации. 
  • Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки),
    расположенные в хронологическом порядке. 

Выводы

Благоприятный прогноз после сердечного приступа у женщин ниже чем у мужчин. С возрастом у слабого пола падает уровень эстрогенов в крови, часто присоединяется фоновая патология (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение). Несвоевременное обращение за помощью и попытки самолечения значительно снижают эффективность терапии и ухудшают качество жизни пациента, увеличивая степень инвалидизации.

Как оказывать первую помощь при сердечном приступе

Пожилые женщины должны быть особо внимательны к своему здоровью, регулярно проходить медосмотры, вести активный образ жизни. В случае появления двух и более предвестников сердечного приступа немедленно обратится к врачу. Вовремя диагностированные ранние признаки сердечного приступа у женщин и первая помощь, оказанная в полном объеме, способны спасти жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: