Перивентрикулярная ишемия у новорожденных что это

Механизм развития церебральной ишемии

Кислород является жизненно необходимых для работы всех органов и систем в организме человека. Кровотоком он попадает к каждой клетке. Как только в организме наблюдается дефицит кислорода, происходит его своеобразное распределение по основным тканям. В первую очередь все питательные вещества поступают к сердцу и мозгу. В это время другие органы испытывают дефицит кислорода.

Если асфиксия продолжительна во времени, организм не может справиться с такой нагрузкой и обеспечить достаточное питание тканей. Особенно остро на дефицит кислорода реагируют нервные клетки.

Они достаточно быстро начинают погибать. В результате таких негативных явлений развивается мозговая ишемия.

Чем больше степень разрушения тканей, тем более тяжелые последствия для новорождённого.

Причины заболевания

Средняя (вторая) и тяжелая (третья) степени ГИЭ

Можно выделить три основных степени ишемии, каждая из которых имеет свои симптомы. Лечение так же несколько различается.

Первая степень считается самой легкой и может проявляться на протяжении недели после родов, как угнетением ребенка, так и повышенной возбудимостью. Наблюдаются головные боли. Обычно сюда относится перивентрикулярная ишемия, развивающаяся вследствие недоношенности.

Среднетяжелая стадия диагностируется, если нарушения наблюдаются более длительный срок. Характерно для нее частое появление судорог.

Последняя степень имеет очень тяжелые симптомы, поэтому зачастую новорожденные длительное время находятся в реанимации. В этом случае дети обычно не могут самостоятельно ходить, иногда даже остается прикованным к инвалидной коляске. Самые худшие случаи знаменуются тем, что с возрастом он не сможет себя обслуживать, появится умственная отсталость.

Обратите внимание! Стоит упомянуть, что первые две стадии очень редко могут стать причинами развития различных расстройств неврологического характера. Если они все же обнаружились, то лечение, начатое своевременно и правильно, сможет полностью исключить возможные тяжелые последствия, полностью излечивая малыша.

Перивентрикулярная ишемия у новорожденных: что это такое, симптомы ...

На третьей стадии самые тяжелые поражения всегда влекут за собой проявление серьезных нарушений, происходящих со стороны ЦНС. Это может вылиться, в свою очередь, в нарушения зрения и слуха, психомоторные задержки в развитии, атаксию, очаговые судорожные припадки.

Средняя степень ишемии головного мозга, при которой младенец получает 4-6 баллов по Апгар, сопровождается угнетением или, напротив, возбуждением ЦНС. Возможна смена этих фаз в течение семи дней.

Если грудничок недоношен, то у него могут быть атипичные или тонические судороги, а если доношен – то мультифокальные клонические судороги (чаще всего непродолжительные по времени и однократные).

Не исключено повышение у ребенка внутричерепного давления.

По результатам исследований наблюдаются выраженные нарушения метаболизма и очаговые поражения головного мозга, а также признаки плохого кровоснабжения в передней или же средней мозговых артериях. Прогноз для жизни и здоровья сомнительный, поскольку зависит от различных факторов (во внимание принимаются заболевания новорожденного, особенности его организма).

Тяжелая степень ГИЭ, на которую указывает оценка 0-3 балла по Апгар, как правило, развивается вследствие внутриутробной гипоксии плода, обусловленной нарушением фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровообращения, а также из-за тяжелой асфиксии.

У такого ребенка диагностируется нарастающая утрата церебральной активности: кома или угнетение в первые двенадцать часов после появления на свет, непродолжительный рост уровня бодрствования с двенадцатого по двадцать четвертый часы жизни, после чего – вновь прогрессирование угнетения или кома.

Врачи диагностируют сбои сердечного и дыхательного ритмов, нарушения основных рефлексов. Исследования указывают на повышенное внутричерепное давление, выраженные нарушения метаболизма головного мозга. К сожалению, прогноз для жизни и здоровья в данном случае неблагоприятный, так как степень повреждения головного мозга является существенной.

Развитие церебральной ишемии у новорожденных

В медицине определены степени развития патологии у младенцев.

  • Первая степень ишемии головного мозга у младенцев характеризуется чрезмерной возбужденностью или подавленным состоянием малыша в течении первых дней жизни. Терапия начинается еще в роддоме, а по приезду домой, за поведением и состоянием малыша следят невропатологи.
  • Церебральная ишемия второй степени у новорожденных сопровождается судорожными приступами и нарушениями со стороны неврологии. Младенец находится под наблюдением в стационаре.
  • Третья степень считается самой тяжелой и вызывает серьезные нарушения, ребенок находится в реанимации. После того, как его выпишут, ему предстоит долгий путь реабилитации.

Редко, когда 1 и 2 степень ишемии головного мозга, это результат развития неврологической патологии. Если врачи вовремя проведут полноценную терапию, то это позволит полностью избавить малыша от функциональных симптомов.

Третья стадия ишемической дисфункции способна развивать серьезные отклонения в нервной центральной системе.

Из-за чего ребенок будет плохо развиваться, слух и зрение у него хуже чем у здоровых детей, часто наблюдаются судорожные приступы.

Симптомы у грудничков церебральной ишемии

Характер ишемии отличается у деток, которые родились в сроки, и у недоношенных. Перивентрикулярная лейкомаляция (патологический процесс омертвления белого вещества) чаще встречается у недоношенных деток (родившиеся раньше 30 недели).

Перивентрикулярная ишемия у новорожденных: что это такое, симптомы ...

Это основная причина развития детского церебрального паралича и слабоумия у малышей. У деток, родившихся в срок, травмируется кора головного мозга.

Как это скажется на здоровье новорожденного, зависит от локализация травмированных нейронов.

Тяжелая и острая асфиксия повреждает ствол головного мозга, который отвечает за  то, чтобы ребенок мог дышать, а сердце билось. У ребенка мало шансов выжить.

Чтобы избежать данного заболевания, женщина должна задуматься об этом будучи в положении и сделать все, чтобы ребенок  насыщался кислородом.

Есть определенные и не сложные правила:

  • свежий воздух. Женщина должна находиться на свежем воздухе не менее трех часов в день;
  • вредные привычки. Курение и алкоголь замедляет поступление кислорода к плоду;
  • положительные эмоции. Беременная женщина всегда должна быть в хорошем настроении, стараться избегать негативных эмоций и стрессовых ситуаций;
  • питание. Обязательно должен соблюдаться режим дня, а питание при этом полноценное, сбалансированное и богатое на витамины;
  • полноценный сон;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • придерживаться всех рекомендаций акушера-гинеколога;
  • вовремя сдавать все анализы и проходить ультразвуковое обследование.

Ишемия головного мозга младенцев, одна из самых актуальных проблем. Бывают случаи, когда заболевание делает ребенка инвалидом и не позволяет ему социально адаптироваться.

Комплексная терапия заболевания и его последствий — процесс не из легких, он занимает время и старания, как со стороны врачей, так и со стороны родителей.

Мозг грудничка обладает хорошими восстановительными способностями и при своевременной терапии нормализует свою работу за небольшой промежуток времени. Лечение подбирается индивидуально врачом-неврологом, при этом учитывается тяжесть патологии, наличие у новорожденного сопутствующих заболеваний, срок его появления на свет.

При легкой степени  отклонений прием препаратов, как правило, не требуется.

Направлениями лечения ГИЭ являются:

  • создание подходящих условий для роста и развития ребенка;
  • разработка наименее агрессивной медицинской тактики;
  • по необходимости – осуществление искусственной вентиляции легких;
  • поддержание оптимального уровня гемодинамики;
  • отслеживание и коррекция биохимических нарушений;
  • предотвращение и терапия судорог.

Все груднички, у которых была диагностирована перинатальная энцефалопатия, подлежат учету у невролога и педиатра. Необходимо постоянно оценивать показатели развития ребенка, а при обнаружении каких-либо отклонений – корректировать их.

Положительно влияют на освоение двигательных навыков следующие процедуры: массаж, физиотерапевтическое лечение, специальная гимнастика, плавание и упражнения в воде.

Заниматься с малышом могут и сами родители, делая ему общеукрепляющий массаж и катая его на фитболе. Если у младенца имеется гипотонус, то рекомендуется выполнять с ним упражнения, в том числе и на гимнастическом мяче. Можно купать грудничка в большой ванной, надев на шею круг.

Снять гипертонус ладоней и стоп помогает ежедневный щеточный массаж, который осуществляется мягкой зубной щеткой по следующей схеме:

  1. По 200 движений на каждую стопу от пяток к пальчикам.
  2. По 200 движений по внутренней стороне каждой ладони, двигаясь от ее основания к пальчикам.

В любом случае необходимо осуществлять лечение, рекомендованное неврологом и педиатром, выполнять с ребенком различные упражнения для нормализации мышечного тонуса. Занимаясь развитием малыша, можно добиться очень хороших результатов.

Профилактика церебральной ишемии во время беременности

В некоторых случаях предупредить такое тяжелое состояние возможно еще во время беременности. Чтобы это сделать, нужно придерживаться простых правил:

  • стараться больше отдыхать, двигаться и гулять на свежем воздухе;
  • полностью отказаться от всех вредных привычек;
  • постараться избегать любых стрессовых ситуаций;
  • смотреть на жизнь позитивно;
  • хорошо питаться;
  • соблюдать режим дня, достаточно высыпаться;
  • выполнять все предписания врача;
  • своевременно сдавать необходимые анализы, посещать УЗИ-диагностику.

Также к профилактическим мероприятиям относя тщательное планирование беременности. Перед этим необходимо двум родителям пройти полное обследование организма, чтобы своевременно выявить и устранить возможные патологии.

Симптомы церебральной ишемии

Ишемия головного мозга у новорожденных проявляется в виде:

  • повышенной эмоциональности. Малыш часто вздрагивает, из-за неправильно сокращения, мышцы вызывают быстрые ритмические движения конечностей. и днем и ночью малыш спит беспокойно, может капризничать без причин;
  • угнетенной центральной нервной системы. Мышечный тонус ослаблен, ребенок мало двигается. Появляются проблемы с глотательными и сосательными рефлексами. Лицо асимметричное и явно выражено косоглазие;
  • гидроцефалии. Голова значительно больше, чем у других деток, регулярно повышается внутричерепное давление;
  • коматоза. Начинаются проблемы с координацией движения, ребенок может терять сознание;
  • судорожных приступов.

Все эти признаки бывают уже заметными на первых минутах жизни новорожденного. Врачи уже догадываются о возможной ишемии, особенно если во время вынашивания были диагностированы какие-либо патологии или гипоксия плода.

Церебральная ишемия у новорожденных проявляется у каждого по-разному.

Симптомы ишемической энцефалопатии зависят от степени развития данной патологии.

1 степень

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного означает, что мозговая ткань поражена незначительно. Данная патология развивается из-за наличия проблем с кровоснабжением плода во время беременности или легкой асфиксии во время родов. При первой степени церебральной ишемии у доношенных детей наблюдают следующие симптомы:

  • нарушение тонуса мышц. У ребенка диагностируют дистонию, гипертонус или гипотонус;
  • наблюдают незначительное усиление спонтанных двигательной активности (например, тремор подбородка, дрожь ножек и ручек);
  • ребенок становится беспокойным, может без объективных причин плакать;
  • наблюдают незначительное усиление глубоких сухожильных рефлексов;
  • ребенок плохо спит, его сон поверхностный.

При наличии легкой церебральной ишемии у недоношенных детей наблюдают противоположные симптомы, которые объясняются угнетением деятельности центральной нервной системы. В данном случае ребенок более вялый, врожденные рефлексы неразвиты в достаточной степени.

Также наблюдается снижение мышечного тонуса и двигательной активности. В большинстве случаев все клинические проявления церебральной ишемии полностью исчезают в течение 5-7 дней.

2 степень

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных развивается при внутриутробной инфекции плода, асфиксии, при наличии врожденных пороков сердца и других патологий. В данном случае все симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы проявляются на протяжении недели или больше. При второй степени церебральной ишемии можно наблюдать следующее явления:

  • характерный признак патологии – частая смена фаз активности новорожденного угнетением;
  • развитие судорог. У доношенных детей они обычно кратковременные и не проявляются часто. У недоношенных новорожденных судороги чаще всего атипичны. Они сопровождаются апноэ (остановкой дыхания во время сна), оральные автоматизмы, подергивание век, неконтролируемые движения рук и ног, вздрагивания;
  • внешний вид кожных покровов изменяется характерным образом. Все тело становится как будто мраморным;
  • наблюдается нарушение работы пищеварительной системы, что проявляется вздутием, диареей или запорами;
  • стремительно увеличивается объем головы, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Вследствие этого происходит расхождение родничков.

3 степень

Церебральная ишемия у новорожденного третей степени считается самой тяжелой. В данном случае в первые часы жизни ребенка он чаще всего находится в коме. В последующем состояние новорожденного немного улучшается, после чего возвращается к прежнему уровню. При третьей степени церебральной ишемии наблюдают:

  • несостоятельность дыхательной функции, потребность в искусственной вентиляции легких;
  • снижение тонуса мышц;
  • сухожильные рефлексы неразвиты должным образом, а другие вовсе отсутствуют;
  • косоглазие;
  • нарушение работы сердца, скачки артериального давления;
  • повторяющиеся судороги.

Чем отличается церебральная ишемия у доношенных и недоношенных детей?

При асфиксии характер повреждения клеток мозга зависит от того, когда родился ребенок – в срок или раньше. Перивентрикулярная ишемия чаще всего встречается у недоношенных детей.

Данным термином обозначают состояние, когда наблюдается некроз белого вещества мозга. Позже на его месте формируются кисты.

Именно это во многих случаях является причиной ДЦП и других проблем со здоровьем у детей, которые родились раньше 31 недели беременности.

У новорожденных, рожденных в срок, больше всего существует вероятность повреждения серого вещества мозга. Степень развития негативных последствий для ребенка зависит от количества поврежденных клеток и их размещения.

Диагностика церебральной ишемии

Ишемия головного мозга у детей диагностируется с целью выявить основные причины патологии.

Первым делом специалисты оценивают дыхательную и сердечную функцию. Обязательно проводят анализ нервной системы малыша. С помощью комплексного исследования ультразвуковым оборудованием исследуются артерии, определяются сосуды и насколько они снабжаются кровью.

Чтобы оценить работу головного мозга, общее его состояние и проверить его на наличие тромбоза, суженных артерий и аневризмов, проводится ангиография.

Магнитно-резонансная ангиография определяет состояние кровеносных сосудов, а компьютерная томографическая оценивает функциональность кровотока.

Дополнительно назначается: электрокардиография, эхокардиография, рентген и общий анализ крови.

Для постановки точного диагноза новорожденным детям производятся такие диагностические мероприятия:

  • оценка состояния. После рождения ребенок тщательно обследуется на предмет наличия жизненно важных рефлексов, по шкале Апгар. При наличии тревожных моментов младенец должен находиться под наблюдением врачей, поскольку его состояние может стремительно ухудшаться, после кратковременной нормализации;
  • проводятся анализы крови, на основании которых можно судить о функционировании всех органов и систем;
  • МРТ. Назначают в тяжелых случаях, чтобы определить степень нарушения деятельности головного мозга;
  • электроэнцефалография. С помощью данной диагностической процедуры можно определить степень повреждения мозга, его активность и т. д.

Лечение церебральной ишемии

Терапия ишемии проводиться с целью восстановить в мозге нормальное кровообращение сосудов. Специалисты должны добиться того, чтобы те участки, которые были повреждены начали функционировать правильно.

Лечится церебральная ишемия у новорожденного разными способами и это зависит от тяжести заболевания.

Один из основных способов лечения ишемии на первом этапе развития, заключается в приеме специальных лекарственных препаратов и массаже.

Когда у новорожденного диагностируют вторую или третью стадию, то малыш должен находиться под строгим контролем невролога. Также для того, чтобы восстановить кровоснабжение сосудов мозга, стимулировать функции мозга и укрепить здоровье малыша, назначаются специальные лекарственные препараты.

Последствия и прогнозы могут быть разными, и все это зависит от того, как быстро специалисты поставят диагноз и начнут адекватную терапию.

В медицине установили тот факт, что мозговая ишемия у новорожденных эффективней лечится до полугода. После этого терапия не дает большого эффекта.

Чтобы ишемия мозга не случилась у малыша, необходимо устранить все возможные причины ее появления. Беременной женщине следует отказаться от вредных привычек, как можно больше гулять на улице (желательно в парках и лесах, где чистый и свежий воздух). Также необходимо вовремя сдавать все анализы, которые назначает лечащий акушер гинеколог.

Если у малыша все таки диагностировали церебральную ишемию головного мозга, то не стоит надеяться на то, что она сама пройдет. Ишемия поражает головной мозг, и в дальнейшем может повлиять на другие функции организма ребенка.

Малыш с таким диагнозом должен периодически осматриваться неврологом, а мама должна придерживаться всех его рекомендаций.

Ускорить выздоровление способны регулярные прогулки на улице, ребенок должен испытывать только позитивные эмоции и не наблюдать за скандалами и ссорами в семье. Также основным фактором, ускоряющего процесс выздоровления, считается полноценное сбалансированное питание.

Как правило, ишемия проявляется через неделю или две после рождения, и маме необходимо присматриваться к своему ребенку и не упустить этот момент.

Если замечен, хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то срочно посетите терапевта, а по необходимости и невролога.

Невролог, один из первых врачей, которому необходимо показать ребенка после выписки из роддома. Чем раньше диагностируется заболевания, тем меньше шансов допустить неприятные последствия.

Если при церебральной ишемии нарушения незначительные, период восстановления небольшой. В некоторых случаях все неприятные симптомы исчезают самостоятельно в течение нескольких суток.

Также врачи могут дополнительно порекомендовать пройти курс массажа. Он положительно воздействует на мышечный тонус ребенка, благотворно влияет на его общее состоянию и производит расслабляющий эффект на нервную систему.

В более тяжелых случаях показано более серьезное лечение, которое подразумевает:

  • восстановление дыхательной функции. В некоторых случаях после асфиксии новорожденного необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких и пристально следить за всеми жизненно важными показателями;
  • лечение судорог. Если они интенсивно проявляются, назначают специальные противосудорожные препараты, которые купируют этот симптом;
  • восстановление деятельности сердца. От нехватки кислорода страдает не только мозг. При потребности назначаются препараты, которые поддерживают нормальное сердцебиение.

На данный момент можно сказать, что медицина добилась весьма значительных успехов в разработке методик, благотворно влияющих на малышей с церебральной ишемией. Суть терапий всегда сводится к воссозданию условий, необходимых для полноценной функциональной деятельности мозга, восстановлении его кровоснабжения.

Последствия церебральной ишемии

Последствия ишемической болезни зависят от тяжести ее развития и наличия каких-либо других патологических заболеваний. Когда терапия эффективная и правильно подобрана, то от последствий удастся уберечься.

После каждого лечения, ребенку потребуется долгое время на реабилитацию, и ишемия, это не исключение. От реабилитации тоже много чего зависит.

Основные последствия, после перенесенной младенцем ишемической болезни, выступают в виде:

  • регулярных головных болей;
  • нарушенного сна;
  • отсталости в развитии;
  • постоянной нервозности;
  • психической неврологической болезни (эпилепсии);
  • замкнутости.

Ишемия у новорожденного ребенка может привести к таким последствиям:

  • При первой степени. В данном случае церебральная ишемия почти всегда заканчивается без серьезных последствий для жизни и здоровья ребенка.
  • При второй степени. В пятой части новорожденных наблюдают легкие осложнения патологии – частые срыгивания, повышение внутричерепного давления и т. д. у 30-50% детей развиваются более тяжелые последствия – ДЦП, аутизм и другие.
  • При третьей степени. 25-50% детей умирают, а большинство выживших страдают от тяжелых последствий. В некоторых случаях 3 степень церебральной ишемии может заканчиваться благополучно.


Церебральная ишемия у новорожденных может пройти без следа, особенно если приложить к этому усилия. Лечащий врач должен направить родителей ребенка, у которого было диагностировано поражение ЦНС к неврологу. Этот врач будет следить за его развитием, оценивать рефлексы, контролировать состояние головного мозга и по необходимости назначать лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: