Боль в грудной клетке — причины, диагностика и лечение

Причины болевых ощущений в груди

Такое состояние в медицинской практике называют торакалгией. Термин создан на основе латинского слова «торакс», что в переводе на русский язык означает грудь, как верхняя часть скелета туловища, или грудной отдел позвоночника. Жалобы на болевые ощущения в этой области врачи слышат не только от стариков, но и от людей в расцвете сил.

Но в действительности причин, от чего может болеть грудная клетка, много. Их может быть несколько, одновременно переплетающихся. На качестве жизни негативно отражается любая разновидность боли в грудной клетке, независимо от причины ее возникновения. Часть из них – кратковременные болевые ощущения, опасности не представляют, поводом для беспокойства не являются.

  • в каком точно месте (или на каком участке) ощущается боль или дискомфорт в области груди;
  • какого типа боль, ее распространение;
  • как долго болит грудная клетка;
  • что служит провоцирующим фактором;
  • какие симптомы сопутствуют болезненному состоянию.

Тупая тянущая боль в грудине посередине вполне терпима, поэтому представляет особую опасность. Человек надеется, что она скоро пройдет, и не обращает на дискомфорт особого внимания. Но за этим симптомом может скрываться опасное состояние, которое нужно лечить. Поэтому, если долгое время болит в груди спереди, трудно дышать и двигаться, следует срочно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

Тупые боли по центру грудной клетки чаще возникают в связи с патологией сердца и сосудов. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется поражением миокарда, недостатком кровообращения в сердечной мышце. Острая форма заболевания – это инфаркт, остановка сердца. Хронический вид проявляется затяжной стенокардией, кардиосклерозом. Течение ИБС волнообразное с постепенным нарастанием симптомов:

  • усиленное сердцебиение;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются отеки нижних конечностей, чаще кружится голова, наблюдается помутнение сознания.

Боль в грудной клетке - причины, диагностика и лечение

Боль при стенокардии обычно проявляется во время движения или при физической нагрузке. После отдыха она утихает. При кратковременном приступе тянет в грудине слева. Сдавливающие боли захватывают лопатку, отдают в левую руку.

Приступ во время инфаркта интенсивней и продолжается дольше. Чаще боль концентрируется с левой стороны. Иногда давит и ломит в грудине посередине, даже в состоянии покоя.

Тромбоэмболия характеризуется болью на вдохе из-за закупорки легочной артерии.

Причиной того, что ломит в грудной клетке спереди, могут быть такие заболевания бронхолегочной системы:

  • трахеит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • абсцесс легких.

Для всех болезней дыхательной системы характерно усиление загрудинной боли во время чихания и кашля. Основные симптомы проявляются неприятными ощущениями при вдохе – пациент не может глубоко вдыхать. Кашель сильный, чаще сухой, продолжительный, не отпускает длительное время. Иногда сопровождается рвотными позывами. Побаливать может даже в районе подмышек.

Когда воспалительный процесс затрагивает диафрагму и межреберные мышцы, боль и ломота возникает при каждом акте вдоха и выдоха. Сопутствующие признаки – повышение температуры, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления. Кожа больного приобретает синюшный оттенок. У него появляется одышка, нарушается сон.

Неприятные ощущения, когда щемит в грудине посередине, возникают при патологии желудка или кишечника. Причиной могут быть следующие заболевания:

  • рефлюкс эзофагит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит.
Боль в грудной клетке - причины, диагностика и лечение

Эзофагит проявляется болью и жжением (изжога) в подложечной области после приема пищи. Усиливается при физической нагрузке, наклонах туловища. У пациента возникает отрыжка, ощущение комка в горле при глотании, еда может застревать.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки отличается сильными «голодными» болями. Также болеть может через час после еды. Дискомфорт локализуется чуть ниже солнечного сплетения, отдает в область между лопатками и поясницу. Резкая боль вызывает тошноту. Постоянная кислая отрыжка не зависит от количества съеденной пищи.

Воспаление желчного пузыря – холецистит – беспокоит тупой или острой болью сбоку, справа под ребрами. Иррадиирует в предплечье и правое плечо, под лопатки и даже шею. Иногда ощущается и в левом подреберье. При сложной форме и тяжелом течении присоединяется диспепсический синдром, болит живот. Общая интоксикация характеризуется слабостью, мышечной ломотой.

Часто грудина болит из-за проблем с позвоночником. Это могут быть как заболевания, так и острые состояния – травмы, ушибы. Во время удара или падения возможны переломы костей, повреждение диафрагмы. Внутреннее кровотечение при этом несет опасность для жизни. При разрыве мышц и кровеносных сосудов болезненность усиливается во время поворотов и наклонов туловища. Трещины и переломы грудины сопровождаются общим недомоганием.

При остеохондрозе грудного отдела присутствует тупая боль в середине грудной клетки. Она может быть как постоянной, так и приступообразной. При движении кости могут хрустеть. Если лежать, боль отпускает и снова усиливается при ходьбе.

Боль в грудной клетке - причины, диагностика и лечение

Болезни позвоночника могут быть врожденными и приобретенными. В зависимости от поражения нервных окончаний, появляются боли разной интенсивности и локализации. Страдает верх грудной клетки и шейный отдел.

Сколиоз развивается в детском и подростковом возрасте. С раннего возраста родители должны обеспечить ребенку профилактику нарушений опорно-двигательного аппарата.

Межреберная невралгия появляется от сдавливания нервных окончаний. Возникает интенсивная пульсирующая боль в средней части груди. Порой приступы мешают уснуть. Необходима дифференциальная диагностика с болезнями сердца.

Приступообразные боли напрямую связаны с психосоматикой. Симптомы усиливаются после эмоционального напряжения, повышенных нагрузок, стрессов. Это давящие, колющие, острые или тупые боли и спазмы. Они формируются вверху грудной клетки. Свидетельствуют о неврологических заболеваниях или патологиях позвоночника.

Общая характеристика

Дискомфорт и боли в грудной клетке встречаются при разных патологиях опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и кожных покровов, поэтому болезненные ощущения очень вариабельны. По характеру боль бывает тупой, давящей, колющей, сжимающей. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как интенсивное жжение в области грудины.

Неприятные симптомы усиливаются при выполнении резких движений туловищем, глубоких вдохах, физической нагрузке. В случае повреждения нервных стволов грудная клетка сильнее болит при пальпации, случайных прикосновениях, боли стихают в положении лежа неподвижно. Для воспалительных процессов плевры характерно снижение дискомфорта в положении на больном боку. Постоянные боли умеренной интенсивности и внезапные сильнейшие болевые приступы являются показанием для обращения за медицинской помощью.

Что может болеть в грудной клетке

Многообразие причин, почему болит грудная клетка, и сложность решения объясняется анатомией вкупе с физиологией. Это костно-хрящевой образование, важный элемент защиты организма, имеет структуру замкнутого полого пространства.

  • ребрами, соединенными с позвоночным столбом (12 грудных позвонков);
  • грудиной, защищающей от травм и повреждений уязвимые легкие, сердце, печень, пищевод, важнейшие артерии;
  • мышечным каркасом;
  • диафрагмой, играющей главную роль в дыхательном процессе;
  • связочным аппаратом.

Потенциально все эти органы и участки могут являться источником боли. Анализируя, из-за чего еще может болеть грудная клетка, следует вспомнить об анатомических особенностях женского тела, ее репродуктивной системе.

  • физиологическая боль, возникающая как реакция нервной системы в ответ на различные стимулы, повреждающие или разрушающие железистую и соединительную ткань женской груди. Грудные железы женщины обильно пронизаны нервными волокнами;
  • заболевания молочной железы – онкология, инфекционные воспаления, болезни фиброзно-кистозного характера;
  • циклические изменения гормонального фона – в период менопаузы или связанные с менструальным циклом (изменения в нейрогуморальной системе регуляции, в яичниках, матке, других внутренних половых органах);
  • наступление беременности;
  • травмы груди, оперативные вмешательства.

Для обозначения чувства дискомфорта или боли, локализующейся в любой части молочной железы, используют термин «масталгия». Это собирательное понятие, представляет собой не диагноз, а клинически значимый симптокомплекс. Еще одной причиной, почему болит грудная клетка у мужчин, является гинекомастия – доброкачественное увеличение грудной железы.

Диагностика и лечение

Боль в грудной клетке - причины, диагностика и лечение

При диагностике причин загрудинной боли используются различные способы. Если нет четких признаков, указывающих на то или иное заболевание, врачи действуют методом исключения из диагноза наиболее опасных для жизни патологий, поэтому вначале проверяется состояние сердечно-сосудистой системы. Для этого используются следующие методы:

  • Электрокардиография – давно известный и самый популярный способ. Заключается в улавливании и фиксации на бумажной ленте электрических импульсов, возникающих при сокращении сердечной мышцы. Наблюдение за электрической активностью сердца позволяет оценить его состояние и обеспечить своевременную профилактику и лечение патологий.
  • Эхокардиография – УЗИ сердца. Методика основывается на отражении ультразвуковых волн от сердечной мышцы, благодаря чему на мониторе создается изображение, дающее врачу возможность подробно изучать состояние органа.

Состояние желудочно-кишечного тракта обследуется при помощи рентгеноскопии с использованием различных контрастных веществ и фиброгастроскопии. Пациенту перорально вводится зонд, на конце которого закреплена миниатюрная видеокамера, позволяющая осматривать изнутри пищевод и желудок.

Рентгенологическое обследование позвоночника играет ведущую роль при диагностировании различных его заболеваний. На рентгеновском снимке хорошо видны все изменения позвоночного столба, что позволяет максимально точно диагностировать патологии.

На основании полученных в результате обследования данных уточняется диагноз, ставший причиной загрудинной боли, и принимается решение о необходимой терапии. Как лечить больного, решает наблюдающий его врач. Он назначает необходимые лекарственные средства и определяет дозировку, порядок и длительность их приема.

Одним из фармакологических препаратов, применение которых при лечении различных невротических расстройств, ведущих к появлению загрудинной боли, допускается только по назначению врача, является Пикамилон. Наряду с традиционными, с разрешения специалистов допускается использование народных терапевтических средств.

Боль в грудной клетке - причины, диагностика и лечение

Выяснением причины возникновения болей в грудной клетке занимается врач-терапевт или семейный врач. Для верификации диагноза обследуют костно-мышечный аппарат и внутренние органы. Основными являются инструментальные методы визуализации анатомических структур, для уточнения причины торакалгии выполняют лабораторную диагностику. Наиболее информативные методы:

  • Электрокардиография. Чтобы исключить или подтвердить кардиальную этиологию боли в левой части грудной клетки, регистрируют ЭКГ в стандартных отведениях. Расширения и деформация комплексов, подъем интервала ST указывают на ишемию миокарда. Для диагностики аритмий проводят мониторинг по Холтеру.
  • Ультразвуковые исследования. Эхокардиография (ЭхоКГ) необходима, если болит грудная клетка с левой стороны. Оценивают сократительную функцию сердечной мышцы, фракцию выброса, признаки деструктивных поражений клапанного аппарата. УЗИ брюшной полости используется для выявления болезней селезенки, поджелудочной железы или желчного пузыря, вызывающих торакалгию.
  • Рентгенография. На рентгенограммах ОГК можно обнаружить очаговые процессы в легочной ткани, объемные образования легких и средостения, которые обычно являются этиологическим фактором болей в грудной клетке. Женщинам назначают маммографию. Обзорная рентгенография ЖКТ рекомендована для обнаружения диафрагмальной грыжи, язвенных дефектов.
  • Эндоскопические методы. Для диагностики повреждений пищевода, провоцирующих боль в грудной клетке, выполняют ЭГДС. Во время исследования изучают состояние слизистой оболочки, сократительную способность кардиального сфинктера. При тяжелом поражении дыхательной системы показана бронхоскопия для осмотра слизистой и взятия материала для бакпосева.

В общем и биохимическом анализах крови обнаруживают признаки воспалительных процессов, патологий печени и желчевыводящей системы. Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов необходим для установления вида возбудителя. У женщин определяют концентрацию половых гормонов. При ощущении невыносимых болей в грудной клетке и подозрении на онкологическое заболевание проводят биопсию подозрительного образования для цитологического анализа.

Этиология боли в области грудной клетки

Болью в грудине сопровождаются многие заболевания и нарушения.

В зависимости от причин возникновения дискомфорта принято различать 2 вида болевого синдрома:

  1. Вертеброгенный – обусловлен патологией позвоночника либо окружающих его тканей. Возникает в результате сдавливания, раздражения нервных корешков ветвей грудных спинномозговых нервов или в связи с избыточным мышечным тонусом. Чаще всего провоцируется остеохондрозом или грыжей межпозвонкового диска. Причиной того, что болит грудная клетка, также может быть нестабильность или перелом позвонков, грудной либо шейный спондилез, радикулит, опухоли, болезнь Бехтерева, стеноз позвоночного канала, травмы, спондилоартропатии, разновидности дегенеративно-дистрофического и инфекционного поражения.
  2. Невертеброгенный – связан с заболеванием внутренних органов, сосудов или носит психогенный характер. Основной причиной боли в грудине или области сердца служит ухудшение коронарного кровообращении, стенокардия, миокардит. Торакалгией сопровождается ишемия сердца, ревматизм, перикардиты, некроз миокарда. К возникновению невертеброгенного синдрома приводит аневризма аорты, закупорка легочной артерии, неврозы, панические проявления, болезни органов дыхания, воспаление слизистой ЖКТ, панкреатит, опухолевые заболевания, грыжа или спазм пищевода, язва желудка.

Диагностика и лечение

Боль в грудной клетке - причины, диагностика и лечение

В случае незначительных дискомфортных ощущений достаточно несколько дней соблюдать покой, избегать физических нагрузок и переутомления. При болях в грудных железах перед менструацией пациенткам рекомендуют носить мягкие удобные бюстгальтеры, принимать НПВС. При интенсивном болевом синдроме или присоединении других патологических симптомов необходима консультация врача, который выяснит, почему болит грудная клетка. Если боли сопровождаются потерей сознания, цианозом кожи и холодным потом, человеку требуется экстренная медицинская помощь.

Врачебная тактика зависит от причины развития торакалгии, в случае заболеваний внутренних органов проводят этиотропное лечение, при невыносимых болях его дополняют анальгетиками. Грудная клетка меньше болит после применения теплых компрессов, электрофореза с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, используют медикаменты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС являются препаратами выбора при ревматических процессах, позволяют купировать симптоматику и поддерживать стойкую ремиссию. При бронхитах и пневмониях они снижают продукцию воспалительных медиаторов и купируют болевой синдром.
  • Антиангинальные препараты. Если болит в околосердечном участке грудной клетки, лекарства улучшают кровоснабжение миокарда, повышают доставку кислорода в клетке. Средства также нормализуют сердечный ритм, снижают риск инфаркта. Применяют блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.
  • Антибиотики. Этиотропные препараты показаны при пневмониях, гнойных бронхитах и плевритах. Их подбирают эмпирически, в дальнейшем назначения корректируют после результатов бакпосева. Антибиотики снижают активность воспалительного процесса, за счет чего боль в грудной клетке стихает.
  • Антациды. Средства понижают кислотность желудочного сока, поэтому эффективны при гастродуоденальном рефлюксе и гиперацидных состояниях. При приеме антацидов уменьшается раздражающее действие соляной кислоты на слизистую пищевода, устраняются болевые ощущения.
  • Гормональные препараты. Эстрогенные лекарственные средства используют для терапии сильной боли в обеих молочных железах в предменструальном периоде. Гормоны коры надпочечников рекомендованы в случае тяжелых ревматических заболеваний, при которых болит грудная клетка, так и сердце.
  • Цитостатики. Препараты применяются при различных онкологических патологиях. Их действие направлено на уничтожение раковых клеток и замедление роста опухолевой ткани. Наиболее эффективны комбинации из 2-3 лекарств, длительность приема зависит от стадии и степени ответа на химиотерапию.

Боль в области грудной клетки, связанная с осложненными переломами ребер или позвоночника, требует оперативного вмешательства — открытой репозиции отломков с фиксацией методом накостного остеосинтеза. При гнойных маститах показано вскрытие и дренирование, промывание раны антисептиками. Онкологические причины болевого синдрома служат основанием для радикальных операций. Чтобы предотвратить рецидивы, проводят удаление пораженного органа, прилежащей к нему клетчатки и регионарных лимфоузлов.

Как распознать причину боли

Чтобы решить, что делать, если болит грудная клетка, стоит ли вызывать скорую помощь, необходимо диагностировать состояние своего организма и попытаться самостоятельно определить причину боли по симптомам. О происхождении болевых ощущений можно судить по их характеру, интенсивности, локализации и по тому, какие еще симптомы преобладают в клинической картине.

  • постоянная боль, сохраняющаяся днем и ночью, по утрам может утихать, при ходьбе усиливаться;
  • место, в котором ощущается дискомфорт, обычно точно соответствует локализации патологического процесса. Может наблюдаться явление иррадиации, когда процесс возбуждения распространяется на другие нервные центры, отзывается в пояснице, плечевом поясе. В таких случаях отмечается характерное усиление болевых ощущений при физической нагрузке, при смехе, чихании, глубоких вдохах, кашле;
  • при надавливании на точки, расположенные вдоль позвоночника, начинает ощущаться боль или увеличивается ее интенсивность;
  • местное повышение температуры, гиперемия;
  • мышечные боли, нарастающие при наклоне корпуса вперед, подъеме или вытягивании рук, развороте плеч;
  • защемление нерва сопровождается онемением того участка, в котором произошло сдавливание;
  • болевое состояние разовое, связано с определенным действием или ситуацией – чрезмерной перегрузкой, переохлаждением, простудой, а также при неудачно выполненном движении или резком наклоне, либо травме.

При сердечных недугах четкая локальная болезненность наблюдается редко, имеет место преимущественно отраженная периодическая боль, которая не длится постоянно, часто проявляется приступами. На какие симптомы стоит обратить внимание?

  • печет, ноет грудная клетка, прослеживается связь с приемом пищи – диагностируется гастрит, язва, колит или панкреатит. Нарушение сопровождается изжогой, отрыжкой, расстройством стула;
  • болит в центре груди либо в верхней части – простуда, скорее всего бронхит, либо проблемы с сердцем;
  • болит выше груди – можно предположить последствие действия сквозняков, поднятия тяжести;
  • ломит грудную клетку, монотонно щемит в груди, тяжело дышать, возможно, повысилось потоотделение, появилось головокружение, но других явных симптомов не обнаруживается – так обычно проявляют себя стрессы, тревожность, негативные эмоции, неврозы;
  • не связанная с дыханием постоянная давящая, временами пронизывающая боль (особенно в районе молочной железы) – ситуация должна насторожить, т.к. это может являться признаком формирования злокачественной опухоли;
  • приступообразная боль, возникающая за грудной клеткой, длящаяся 3-5 минут, чувство давления, жжения, сжатия в сердечной области или более широко слева – вероятно стенокардия, нередко на фоне эмоционального напряжения или физической перегрузки.

Как лечить и что делать при болях в грудной клетке

Точно определить первопричину болевого синдрома может только квалифицированный медик, проведя опрос, первичный осмотр, лабораторно-диагностические исследования. Каждая конкретная ситуация требует использования своей специально подобранной схемы терапии. К какому врачу обращаться: пациентам с жалобами на боль в груди помогает терапевт, невролог, кардиолог, а при необходимости, врач узкой специализации – пульмонолог, гастроэнтеролог, онколог.

В качестве доврачебной помощи больному следует остановиться, успокоиться, обеспечить приток свежего воздуха, принять валидол, нитроглицерин, иное лекарство, назначенное врачом. Следует знать, что при невралгии сосудорасширяющие средства не работают, для облегчения состояния применяют анальгетики (обычно в виде мазей, свечей, пластырей).

Что делать при ломоте в груди: если это не проявление сколиоза, а результат влияния психологических факторов, помочь могут седативные, психотропные средства.

  • тупая продолжительная боль, длящаяся от получаса до суток и более, когда болит вся передняя часть грудной клетки, при этом прием препаратов нитроглицерина не приводит к регрессу – инфаркт миокарда;
  • иррадиация в левое подреберье, плечо, подмышечную впадину, шею, челюсть;
  • нестерпимая режущая боль на любом участке;
  • сильная распирающая боль (нередко отек верхних конечностей, шеи), блуждающая вдоль позвоночника, говорит об аневризме грудной аорты. Если наблюдается замедленный пульс, цианоз, обморок, то это свидетельствует о расслоении аорты – процессе, представляющем летальную опасность;
  • внезапная острая боль при дыхании вкупе с кашлем, лихорадкой, откашливанием мокроты с кровью – тромбоэмболия легочной артерии, угрожает жизни. Может привести к инфаркту легкого, стойкой гипотензии, шоку;
  • дополнительные проявления – нехватка воздуха, ком в горле, нарушение сознания, сердцебиения, стойкое повышение или понижение артериального давления, рвота.

В любом случае откладывать посещение врача не стоит, лечение должно быть своевременным и комплексным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: