Увеит глаз — симптомы и лечение

Этиология

Этиология

Увеит глаза может быть вызван следующими причинами:

  • Аллергиями;
  • Инфекциями;
  • Системным или синдромным заболеванием;
  • Травмой;
  • Нарушением обменных процессов;
  • Гормональным сбоем.

Инфекционные увеиты из всех разновидностей данного заболевания, насколько известно ObaGlaza из различных источников, встречаются значительно чаще остальных. Развитие воспалительного процесса в области сосудистой оболочки вызывает появление в увеальном тракте грибковой, вирусной или бактериальной инфекции.

Бактерии и вирусы могут попасть в увеальный тракт из других органов по кровеносным и лимфатическим каналам. Поэтому воспаление слизистой глаз не редко развивается по причине кариеса, сифилиса, тонзиллита, туберкулеза, сепсиса или гайморита.

У малышей и пожилых людей чаще всего развивается инфекционное воспаление. Лечение детей должно проходить безотлагательно, т.к. в этом возрасте слишком высок риск потерять зрение.

Увеит неинфекционной природы проявляется в виде вторичной патологии, которую провоцируют системные и синдромные заболевания.

Различные травмы зрительного органа, попадание инородных тел, ожоги или контакт глаз с химическими веществами способны стать причиной данного недуга. Также болезнь может возникнуть из-за генетической предрасположенности к увеитам.

Нарушения обмена и гормональной функции, отмечает ОбаГлаза-Ру, увеличивают риск возникновения болезни. Вероятность воспаления слизистой глаз возрастает у людей с эндокринными нарушениями, например у диабетиков и представительниц слабого пола в период менопаузы. Хотя мужчины, в целом, болеют увеитом чаще женщин. Спровоцировать воспалительный процесс могут уже прогрессирующие болезни глаз.

Если установить причину заболевания не удается, то такой увеит относится к идеопатическому типу.

Провоцирующие факторы

Офтальмологическая практика показывает, что это заболевание встречается достаточно часто. Развитие воспалительного процесса может осуществляться в любой части глазного яблока человека.

Патология может находиться в переднем отделе сосудистой оболочки. Это передний увеит. В таком случае нарушения затрагивают радужку и цилиарное тело.

Причиной развития заболевания являются многочисленные факторы, среди которых:

  • Системные болезни воспалительного характера.
  • Различные инфекции и вирусы, которые вызывают воспаление увеального тракта.
  • Грибковые микроорганизмы и паразиты.
  • Травма глазного яблока, ожог или присутствие инородного тела.
  • Инфекция хронической формы, например, тонзиллит или кариес, а также гайморит.
  • Сепсис приводит к развитию воспалительного процесса.
  • Аутоиммунный увеит является следствием ревматизма или системной красной волчанки, неспецифического язвенного колита, интерстициального нефрита. Недуг возникает как вторичная патология, которая развивается на фоне периодически повторяющихся заболеваний аутоиммунного характера.
  • Нарушение гормонального фона и метаболизма влечет за собой развитие патологии в глазном яблоке. Чаще всего от этого страдают пациенты, у которых врач диагностировал сахарный диабет или другие заболевания.
  • Химические реагенты приводят к повреждениям глаза, и развивается патология, нарушая состояние сосудистой оболочки.
  • Генетическая предрасположенность у пациента.
  • Пищевая аллергическая реакция, а также поллиноз;
  • Нарушенный обмен веществ.

Кроме того, заболевание в области сосудистой оболочки, которое характеризуется воспалением, может быть следствием того, что в глазу уже развивается другая патология.

article851.jpg

Инфекционным увеитом чаще всего болеют дети или люди пожилого возраста. Причиной заболевания, как правило, является аллергическая реакция или стрессовая ситуация.

Внимание! Медицина не может определить до конца причину появления некоторых видов увеита, например, идиопатического.

Классификация

Увеильный тракт

В зависимости от причин, спровоцировавших заболевание, увеит делится на первичный и вторичный. Первичные формы патологии возникают от заболеваний различных органов организма, вторичную же – вызывают различные болезни глаз.

По расположению очага воспаления увеиты классифицируются на:

  • Передний увеит. Воспаление концентрируется на радужке и цилиарном теле.
  • Срединный (промежуточный) увеит. Воспалительный процесс протекает между радужкой и ресничным телом, в сетчатке и зрительном нерве.
  • Задний увеит. Задевает хориоидею, область между сетчаткой и зрительным нервом.

Поражение сосудистой оболочки всего зрительного органа называется панувеитом и представляет собой генерализованную форму заболевания.

По характеру течения воспалительный процесс делится на:

  • серозный,
  • гнойный,
  • смешанный,
  • геморрагический,
  • фиброзно-пластинчатый.

Увеит глаз — симптомы и лечение

По клиническому течению различают острый и хронический увеит, а также хронический рецидивирующий увеит.

По морфологическим признакам увеиты бывают очаговыми метастатический (гранулематозными) или диффузными токсико-аллергическими, т.е. негранулематозными.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни проводится в ходе офтальмологического осмотра, во время которого врач обращает особое внимание на то, в каком состоянии находится кожа век и конъюнктива. Проводится визометрия и периметрия, исследуется реакция зрачка. Увеиты зачастую сопровождаются изменением внутриглазного давления, его повышением, или понижением. Поэтому в обязательном порядке врач проводит тонометрию.

Помимо внешнего осмотра специалисты используют современное оборудование для проведения:

  • Биомикроскопии, которая позволяет выявить очаг воспаления;
  • Гониоскопии, с ее помощью врач обнаружит жидкость, выделяемую кровеносными сосудами из-за воспаления и изменение сосудистого строения радужной оболочки;
  • Офтальмоскопии, которая позволяет определить изменения в глазном дне, а также разглядеть отек или отслоение сетчатки;
  • УЗИ зрительных органов, для установления площади отслоения сетчатки;
  • Флюоресцентной ангиографии сетчатки, детально показывающей, в каком состоянии находятся сосуды глаз.

Помимо этих диагностических процедур окулист может направить на:

  • Ультрасонографию;
  • Реоофтальмографию;
  • Электроретинографию;
  • Парацентезу передней камеры;
  • Витреальную и хориоретинальную биопсию.

Офтальмолог, также по необходимости, назначает пациенту дополнительную консультацию:

  • Фтизиатра с проведением рентгена легких и реакции Манту.
  • Невролога, для исследования состояния головного мозга при помощи КТ, МРТ или люмбальной пункции.
  • Ревматолога, который направит на рентгенографию позвоночника и проверит состояние суставных соединений.
  • Аллерголога, с целью проведения аллергопроб и установления аллергенов.

Лабораторные исследования при увеитах, по данным ObaGlazaРу, проводятся, если для этого есть показания.

В целом увеиты делят по анатомическим особенностям строения глаза:

  • Генерализованные;
  • Задние;
  • Срединные;
  • Передние увеиты глаз.

Для переднего увеита характерны такие подвиды патологии, как ирит, передний циклит, иридоциклит. Промежуточные или срединные увеиты проявляются задним циклитом, парс-планитом, периферическим увеитом. Задний тип патологии может развиться в виде ретинита, хориоидита, хориоретинита, нейроувеита.

При переднем типе заболевания вовлечены в патологические процессы цилиарное тело и радужка. Такая локализация считается наиболее частой среди всех случаев патологии. Промежуточный тип поражает хориоидею и ресничное тело, сетчатку и стекловидное тело. Задний тип вовлекает в процесс развития воспаления зрительный нерв, хориоидею, сетчатку.

  • Серозным;
  • Гнойным;
  • Смешанным;
  • Геморрагическим;
  • Фибринозно-пластинчатым.

Увеит также бывает первичным и вторичным, эндо- и экзогенным. Первичные патологии вызываются системными болезнями, а вот вторичные непосредственно связаны с болезнями органа зрения.

Также делят на острые, хронические рецидивирующие увеиты и просто хронические, а в зависимости от морфологической картины на негранулематозные, вызванные токсико-аллергическими факторами, и гранулематозные – которые имеют очаговый метастатический характер.

Острые увеиты обычно развиваются в первый раз. А вот хронические вызываются либо аутоиммунными болезнями, либо недолеченным острым увеитом. Вялотекущий увеит проявляется как разновидность хронического, проявляясь незначительно. Может давать незначительные симптомы в течение нескольких месяцев.

Международной рабочей группой по стандартизации номенклатуры увеитов были разработаны рекомендации по классифицированию данного заболевания.

Так, по локализации принято выделять

Тип

Первичная локализация воспаления

Проявления

Передний увеит

Передняя камера

Ирит, иридоциклит

Периферический (средний, интермедиарный) увеит

Стекловидное тело

Задний циклит, гиалит, парспланит

Задний увеит

Хориоидея

Хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроретинит

Панувеит

Все вышеперечисленное

Все вышеперечисленное

Как видим, в воспаление могут вовлекаться как структуры, относящиеся к различным частям сосудистой оболочки, так и окружающие ткани (склера, сетчатка, зрительный нерв).

По причинам возникновения увеиты подразделяются на инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитические и др.), неинфекционные (ассоциированные или не ассоциированные с известными системными заболеваниями) и «маскарадные» синдромы (опухолевой или неопухолевой природы), симулирующие данные заболевания.

По морфологической картине выделяют очаговые (гранулематозные) и диффузные (негранулематозные) увеиты.

Начало заболевания может быть как внезапным, так и скрытым, практически бессимптомным. По продолжительности увеиты разделяют на ограниченные (до 3-х месяцев) и персистирующие. По течению они могут быть: острыми (внезапное начало и ограниченная продолжительность), рецидивирующими (периоды обострения чередуются периодами ремиссии без лечения более 3-х месяцев) и хроническими (персистирующий увеит с рецидивами менее чем через 3 месяца после прекращенния лечения).

Для определения степени активности воспалительного процесса оценивают клеточную опалесценцию и наличие клеточных элементов в передней камере глаза.

Также увеиты дифференцируются по многим другим параметрам: морфологическим, по возрасту пациентов, иммунному статусу и др.

Заболевание не является инфекционным, никаким образом не передается, заразиться им невозможно. Увеит проявляется в качестве осложнения, а не самостоятельного недуга. Классификация зависит от многих факторов, она необходима для назначения правильного этиотропного лечения.

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

  1. Передний увеит – воспаление радужки и цилиарного тела.
  2. Задний увеит – поражается зрительный нерв, сетчатка, хориоидея (сосудистая оболочка).
  3. Периферический увеит – воспаление захватывает сетчатку, стекловидное тело, сосудистую оболочку, цилиарное тело.
  4. Панувеит (иридоциклохориоидит) – процесс затрагивает всю сосудистую оболочку глазного яблока.

Увеит глаз — симптомы и лечение

По характеру течения заболевания:

  • острый увеит;
  • хронический увеит (периодически рецидивирующий);
  • вялотекущий увеит (Синдром Фукса).

По виду воспалительного процесса увеит бывает:

  • геморрагический;
  • серозный;
  • фибринозный;
  • пластинчатый;
  • гнойный;
  • смешанный.

В зависимости от причины, экзогенной или эндогенной, увеиты бывают:

  1. Вирусные, например при вирусе герпеса (герпетический), туберкулезный увеит, цитомегаловирусный (цмв).
  2. Бактериологические, например токсоплазмозный, вследствие проникновения в организм бактерии токсоплазмы.
  3. Паразитарные.
  4. Грибковые.
  5. Аутоиммунные, например ревматоидный увеит.
  6. Аллергические или токсические.
  7. Травматические.
  8. Генетические.
  9. Идиопатические, когда причина заболевания не установлена.

Симптоматика заболевания

Признаки переднего увеита:

  • фотобоязнь;
  • слезотечение;
  • суженные зрачки;
  • боль в глазах;
  • гиперемия склеры;
  • повышение внутриглазного давления.
Ухудшение зрения.

При задней форме заболевания пациенты жалуются только на туманность зрения, а позже — на тупую боль в глазах. При панувеите наблюдаются признаки всех видов увеита.

В зависимости от того, где развивается воспалительный процесс, определяются и симптомы увеита. Кроме этого, имеет значение, насколько организм человека может сопротивляться возбудителям болезни, на какой стадии развития она находится.

В зависимости от этих факторов признаки заболевания могут усугубляться, иметь определенную последовательность. К основным симптомам увеита можно отнести:

  • появление туманности в глазах;
  • зрение ухудшается;
  • пациент ощущает тяжесть в глазах;
  • появляется краснота;
  • пациента беспокоит боль;
  • зрачки узкие, реакция на свет слабая;
  • в результате повышения внутриглазного давления возникает острая боль;
  • больной избегает света, т. к. тот приносит дискомфорт;
  • выделяются слезы;
  • в тяжелых случаях больной может полностью ослепнуть.

Если воспаление глазного яблока на задней части оболочки, то образуется вялотекущий увеит. Симптомы его проявляются намного позже, протекают без обострений.

Например, пациента не беспокоят боль и покраснение в глазах. Признаки заболевания проявляются медленно. Но зрение становится нечетким (все затуманено), очертания предметов искажаются, точки перед глазами плавают, ну и конечно, острота зрения значительно снижается.

Воспалительный процесс хронического характера редко сопровождается ярко выраженными симптомами. Некоторые пациенты замечают незначительное покраснение глазного яблока, а также небольшие точки перед глазами.

При развитии периферического увеита поражаются оба глаза. Больные отмечают, что болезнь сопровождается понижением центрального зрения, перед глазами появляются «мушки».

Как только появились первые признаки увеита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы диагностировать такую серьезную патологию, сопровождающуюся воспалением, специалисты используют современное оборудование.

Определить с высокой долей вероятности истинный источник увеита не всегда получается возможным. Современные специалисты проводят тщательно осмотр пациента, назначают исследования и анализы. Но и такой подход не позволяет получить максимально точные данные.

Поэтому лечение предусматривает общие правила с применением местной противовоспалительной, антибактериальной, сосудорасширяющей, иммуностимулирующей терапии. Кроме того, врач назначает физиолечение.

Лечебными средствами могут быть мази или инъекции, но наиболее эффективными являются капли, расширяющие зрачок. Таким образом можно предупредить образование спаек или сращение. Бывают более серьезные ситуации, когда могут потребоваться средства, которые предназначены для снижения высокого давления внутри глазного яблока. Например, капли или гирудотерапия.

Подобные действия помогают остановить воспалительный процесс в глазу, но не дают гарантии того, что увеит не повторится в обостренной форме. Поэтому во время диагностики врач предлагает проводить более тщательное обследование всего организма.

Причины возникновения воспаления разнообразны, вплоть до псевдосимптомов опухолевидных новообразований в головном мозге.

Симулировать симптомы увеита могут:

  • первичная лимфома ЦНС;
  • синдром Рихтера;
  • В- и Т-клеточные лимфомы;
  • лейкозы.

Увеит, основные причины:

  1. Нарушение проницаемости гемато-офтальмологического барьера вследствие переохлаждения, болезни, иммунодефицитных состояний организма.
  2. Нарушение обмена веществ или гормонального фона.
  3. Генетические болезни, такие как анкилозирующий спондилит, ретинопатия (см. диабетическая ретинопатия).
  4. Травматическое повреждение глазного яблока: физическое, токсическое, химическое, термическое, радиационное.
  5. Последствие хирургического вмешательства.
  6. Системные воспалительные болезни: саркоидоз, псориатический артрит, ювенильный артрит, болезнь Бехчета.
  7. Сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ВИЧ, туберкулез, герпес, сифилис, хламидиоз, гельминтоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, бореллиоз.
  8. Хронические очаги инфекции: кариес, синусит, тонзиллит, гайморит.
  9. Аллергическая реакция на вакцины, медикаменты, пищу, пыльцу и прочие аллергены.
  10. Болезни глаз: конъюнктивит, блефарит, язвы роговицы, отслойка сетчатки, склерит, кератит.
  11. Застой и спазм сосудистой сетки вследствие зрительного перенапряжения, хронического раздражения дымом, пылью, при синдроме сухого глаза.

Клиническая картина увеита зависит от места поражения, возбудителя, характера течения, сопутствующих патологий. Симптомы могут комбинироваться или менять друг друга. Признаки заболевания одинаковы для взрослых и детей.

Увеит глаз — симптомы и лечение

Увеит, основные симптомы:

  1. Гиперемия, покраснение глаз, головная боль.
  2. Снижение остроты зрения, частичное или полное, туман, пелена перед глазами, плавающие точки, вспышки, может искажаться форма предметов.
  3. Светобоязнь, болезненная реакция зрачков на свет, слезотечение.
  4. Рези, жжение органов зрения, боль изнутри века, ощущение инородного тела, соринки в глазу.
  5. При передней форме увеита зрачок стабильно сужен, не реагирует на свет, со временем деформируется, теряет круглую форму.
  6. Ухудшается ночное зрение, затрудняется концентрация, фиксирование взгляда.
  7. С развитием патологического процесса нарушается цветовосприятие.
  8. Повышается внутриглазное давление, что сопровождается чувством распирания в глазном яблоке.
  9. Изменяется форма, цвет радужки, на ней появляется налет или оттенок.
  10. К симптоматике увеита присоединяется клиническая картина основного заболевания.

Осложнения и последствия

Любое заболевание важно определить на стадии его зарождения. Это одно из правил скорейшего выздоровления и безопасного лечения.

Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем раньше специалист определит причины возникновения воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глазного яблока. Если увеит не лечить своевременно, это может повлечь за собой неприятные последствия:

  • Развитие катаракты, когда мутнеет хрусталик.
  • Из-за того, что нарушается отток жидкости внутри глаза, есть риск образования вторичной глаукомы.
  • Если это передний увеит, тогда происходит сращивание зрачка. Его край или он полностью слипается с хрусталиком. Это может произойти по всей окружности или в отдельном месте. Таким образом, зрачок приобретает неровные границы, в результате чего не реагирует на свет.
  • Задний увеит приводит к тому, что мутнеет стекловидное тело, повреждается не только глазной нерв, но и сетчатка. Образуются отеки, а также новые нарушения и воспалительные процессы и даже отслойка сетчатки глазного яблока.

Важно помнить, что увеит — это серьезное нарушение в сосудистой оболочке глаза. Это воспалительный процесс, в результате которого пациент может вовсе лишиться зрения. Поэтому необходимо вовремя диагностировать патологию, начать своевременное лечение.

Кроме того, врачи рекомендуют проводить профилактические мероприятия. Речь идет о своевременном лечении любых заболеваний, в том числе последствий бытовых травм глаза или аллергической реакции.

Среди наиболее частых осложнений выделяют:

  • Снижение остроты зрения на постоянной основе;
  • Атрофия сосудистой оболочки глаза;
  • Макулярный отек, а также ишемия макулы;
  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Дистрофия или отслаивание сетчатки;
  • Неблагоприятные изменения в строении хрусталика;
  • Сращения различных глазных элементов, заращивание зрачка;
  • Кератопатия;
  • Воспаление мембраны глаза, повреждение зрительного нерва;
  • Эндофтальмит, панофтальмит;
  • Полная потеря зрения (слепота).

Прогноз напрямую зависит от причины и стадии заболевания. Чем раньше пациент попадет на прием к врачу, тем оптимистичнее прогноз. Среднее время лечения неосложненного увеита около 3-6 недель.

Осложнения:

  • полная или частичная потеря зрения;
  • катаракта;
  • васкулит;
  • сращивание края зрачка с хрусталиком, что нарушает аккомодацию и рефракцию глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • глаукома;
  • атрофия глазного нерва;
  • амблиопия;
  • дистрофия роговицы;
  • помутнение оптических сред глаза;
  • панувеит;
  • потеря глаза.

Отсутствующее или неправильное лечение заболевания чревато следующими последствиями:

  • развитие катаракты;
  • На приёме у врача.
  • развитие глаукомы;
  • заращение зрачка;
  • помутнение стекловидного тела;
  • повреждение оптического нерва;
  • появление патологических сосудов в сетчатке и её отслойка;
  • сращение радужки с хрусталиком (диаметр зрачка остаётся фиксированным, и он не может увеличиваться в темноте или уменьшаться на свету).

увеит

10% потерявших зрение людей ослепли в результате перенесённого увеита, который также служит причиной слабовидения в 15% случаев.

Виды патологии

В медицине существует определенная классификация болезни. Все зависит от места ее локализации:

  1. Передний увеит. Вид заболевания, который встречается намного чаще, чем остальные. Сопровождается поражением радужки и цилиарного тела.
  2. Периферический увеит. При подобном заболевании воспаление затрагивает цилиарное тело, хориоидею, стекловидное тело, а также сетчатку.
  3. Задний увеит. Воспаляется зрительный нерв, хориоидея, сетчатка.
  4. Когда воспаление есть по всей сосудистой оболочке глазного яблока, такой вид заболевания называется «панувеит».

Что касается продолжительности процесса, то различают острый тип заболевания, когда симптомы усиливаются. Хронический увеит диагностируется, если патология тревожит больного дольше 6 недель.

Бывают ситуации, когда болезнь поражает оба глаза по очереди. Характерными симптомами считаются иридоциклит и катаракта сложной (последовательной) формы. Кроме этого, наблюдаются лентовидные изменения в области роговицы.

Такой вид увеита называется «ревматоидный». Симптомы схожи с признаками при артрите, но при длительном развитии воспалительный процесс не затрагивает суставы.

Разновидностей увеита достаточно, они различаются не только по течению и продолжительности болезни. В медицине существует классификация с учетом характера воспалительного процесса в области глазного яблока. Например, серозный (экссудативный) увеит, фиброзно-пластический, гнойный, а также геморрагический.

Симптомы

Как мы уже и говорили, симптомы увеита во многом зависят от локализации воспаления (какой отдел сосудистой оболочки глаза задет), вида инфекции и состояния иммунитета.

  • Дискомфорт или внезапная резкая боль в глазу;
  • Покраснение глаза;
  • Повышенная слезоточивость.
  • Резкая выраженная боль в месте воспалительного процесса, усиливающаяся в ночное время, при повышенной освещенности или надавливании на глазное яблоко;
  • Светобоязнь (фотофобия) – повышенная восприимчивость к яркому свету;
  • Картинка перед глазами немного размыта, а иногда похожа, как будто человек смотрит на улицу через туман, или перед глазами появляются плавающие точки;
  • Наблюдается характерное покраснение глаза, а перикорнеальная инъекция становится несколько фиолетовой;
  • Присутствует повышенное слезотечение;
  • Реакция зрачка на свет несколько замедленная, причем очень часто зрачок сужен даже при неярком освещении.
  • Передний, или как его еще называют периферический увеит в большинстве случаев характеризуется воспалительным процессом одновременно в двух глазах.
  • Легкая степень светобоязни;
  • Перед глазами присутствует как бы плавающее размытое пятно, препятствующее четкому зрению;
  • Болезненные ощущения практически отсутствуют.
  • Функция зрения нарушена и проявляется в виде плавающего мутного пятна, общего затуманивания или искажения картинки, фотопсия;
  • Глаз покрасневший, болевые ощущения отсутствуют, может присутствовать некоторый дискомфорт в глазе;
  • Светобоязнь.

В случае развития воспалительного процесса во всех трех отделах увеального тракта (панувеит) у пациента могут проявляться все вышеперечисленные симптомы одновременно.

В случае наличия системных заболеваний, сопровождающихся увеитами, человека могут беспокоить следующие симптомы: головная боль, увеличение слезных или слюнных желез, увеличенные лимфатические узлы, нейросенсорная тугоухость, алопеция, одышка, кашель, васкулиты, кожная сыпь, витилиго, эритема, артриты и прочие.

Симптоматика увеитов зависит от множества факторов, основными из которых являются локализация воспалительного процесса (передний, средний, задний) и его длительность (острый или хронический). В зависимости от причины могут выявляться специфические, характерные для данной формы заболевания проявления.

Передний увеит

Наиболее часто встречающаяся форма — острый передний увеит — обычно сопровождается внезапным началом, выраженной болью на стороне поражения (характерно усиление боли ночью, при изменении освещенности, нажатии на глазное яблоко в области лимба), фотофобией, затуманиванием или снижением зрения, слезотечением, характерным покраснением глаза (цилиарная или смешанная инъекция глазного яблока), сужением зрачка и ослаблением его реакции на свет из-за спазма сфинктера. Симптомы хронического переднего увеита схожи, но обычно имеют меньшую выраженность, а некоторые — даже отсутствовать.

При осмотре офтальмолог может выявить наличие клеточных элементов, гнойный и фибринозный экссудат (гипопион) во влаге передней камеры, ее опалесценцию (феномен Тиндаля); отложения (преципитаты) на задней поверхности роговицы; характерные отложения на зрачковом крае радужки (узелки Кеппе) или в ее средней зоне на передней поверхности (узелки Буссака);

Средний увеит

Воспаление сосудистой оболочки данной локализации сопровождается плавающими помутнениями в поле зрения, ухудшением зрения при отсутствии боли (клиника схожа с задним увеитом), легкой светобоязнью.

Задний увеит

При таких увеитах пациенты отмечают затуманивание, снижение остроты зрения, появление плавающих помутнений, искажение изображения, фотопсии при отсутствии болевых ощущений, покраснения и фотофобии. Появление боли при увеите задней локализации может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс передней камеры глаза, бактериальном эндофтальмите, заднем склерите.

bullet

Офтальмологический осмотр может выявить наличие клеточного экссудата в стекловидном теле, различной формы и вида экссудативные и геморрагические преретинальные и интраретинальные очаги, которые в неактивной стадии могут превращаться в атрофические участки с рубцеванием, затрагивая окружающие ткани.

Пациенты с панувеитом могут отмечать все вышеперечисленные симптомы.

Проявляется патология в зависимости от местоположения, наличия патогенной микрофлоры, реактивности организма в целом. При острой форме проявляются:

  • Боль в глазах;
  • Покраснение;
  • Раздражение;
  • Слезотечение;
  • Светобоязнь;
  • Сужение зрачка;
  • Ухудшение зрительной функции.

Перикорнеальная инъекция становится фиолетового цвета, а внутриглазное давление начинает повышаться при остром характере патологии. А вот хроническая форма нередко протекает либо бессимптомно, либо с незначительными проявлениями вроде покраснения глаз, а также наличие движущихся мушек перед глазами.

Во время диагностики показателем острой фазы переднего увеита являются скопления в области эндотелия роговицы клеток-преципитатов, а также клеточная реакция в жидкости передней камеры. Осложнением такого типа патологии нередко являются синехии, которые являются областями сращения между радужкой и хрусталиком, а также кератопатия, глаукома и так далее.

Периферический увеит поражает сразу оба глаза. Перед глазами проявляются зоны помутнения, снижается центральное зрение. При задних увеитах может проявиться замутненность зрения, искажение предметов и мушками перед глазами. В качестве осложнений заднего типа болезни проявляются отслоения сетчатки, ишемия макулы, отек макулы и так далее.

Самая тяжелая форма патологии – иридоциклохориоидит. Развивается она чаще всего из-за сепсиса. Сопровождается панофтальмитом или эндофтальмитом. Если увеит ассоциирован с некоторыми патологиями, то дополнительно могут давать о себе знать головные боли, облысение, витилиго, увеличение лимфоузлов, васкулиты, артриты, кожная сыпь, одышка, повышение слюнотечения и так далее. Все зависит от того, какое именно заболевание вызвало воспаление в этой области.

Симптомы увеита

Симптомы увеита и степень их выраженности на прямую зависят от того, где локализуется воспаление.

Наиболее выраженные, по мнению ОбaГлaзаРу, внешние проявления у передних увеитов. Воспалительный процесс затрагивает только один глаз, начинается остро. Наблюдается изменение цвета радужки. Заболевание сопровождается слезоточивостью, болезненностью. Пациент ощущает тяжесть и затуманенность зрения. Возникает светобоязнь, резь и дискомфорт в зрительном органе, снижается чувствительность роговицы.

Зрачок при переднем увеите приобретает неправильные очертания, сужается и перестает реагировать на свет. Эта форма заболевания имеет затяжной характер и часто рецидивирует в осенне-зимний период.

Если говорить о переднем ревматоидном серозном увеите, можно отметить, что при нем клиническая картина размыта, а течение болезни имеет хроническую форму. При данной разновидности патологии разрушается цилиарное тело и хрусталик глаза, но встречается она редко, по данным обаглазаRu.

Отличие ревматоидного увеита в продолжительности течения и плохой восприимчивость к медикаментозным средствам. Поэтому зачастую он провоцирует вторичные заболевания глаз.

Периферический увеит характеризуется поражением обоих глаз. В плане диагностики этот вид патологии наиболее сложный. Снижением зрения и появлением мошек перед глазами сопровождаются многие глазные болезни и далеко не все начинают бить тревогу при выявлении подобных симптомов, а других может и не быть. Плюс стандартные офтальмологические методы не позволяют детально разглядеть очаг воспаления. Наиболее тяжелую форму перефирический увеит приобретает у пациентов детского и подросткового возраста.

Выявить задний увеит на ранней стадии крайне сложно, отмечает обаглазаРу. Симптомы проявляются не сразу, при этом боль в глазах не возникает, и нет каких-либо внешних проявлений, а на появление мошек перед глазами и медленно снижающееся зрение многие принимают за переутомление.

Самая тяжелая форма увеита, при которой воспаляется весь увеальный тракт, может сопровождаться симптомами, присущими любому другому типу заболевания. Данная форма патологии получила название иридоциклохориоидит.

Увеит глаза

При увеите, ассоциированном с синдромом Фогта-Коянаги-Харада, пациенты жалуются на головную боль, повышенную нервозность, снижение слуха. При саркоидозе увеличиваются лимфотические узлы, слезные и слюнные железы. Не исключено появление отдышки и кашля.

Лечение увеита глаз прежде всего направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Терапия назначается после осмотра, диагностики и выявления возбудителя. Используются медицинские препараты (глазные капли, инъекции, мази), а также народные средства для комплексного лечения. Неосложненный, незапущенный процесс при своевременном лечении может пройти бесследно для качества зрения.

Общая схема лечения:

  1. Глюкокортикоидные: «Озурдекс», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон». Вводятся инъекцией в глаз, субконъюнктивально, ретробульбарно, субтеноново. Глазные капли – «Дексофтан», «Пренацид», «Дексапос».
  2. Нестероидные противовоспалительные: внутрь пьют «Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис», «Бутадион».
  3. Модуляторы Т-лимфоцитов: «Циклоспорин», «Такролимус», «Сиролимус».
  4. Антиметаболиты: «Метотрексат», «Азатиоприн», «Микофенолат».
  5. Алкилирующие агенты: «Циклофосфан», «Хлорамбуцил».
  6. Биологические агенты: ингибиторы ФНО, хумира, инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб.
  7. Пи аллергическом воспалении назначаются противоаллергические препараты «Супрастин» или «Кларитин», «Клемастин».
  8. Антибактериальные средства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов, препарат зависит от возбудителя.
  9. Противовирусные препараты, если причина вирус: «Циклоферон», «Зовиракс», «Ацикловир», «Виферон».
  10. Мидриатики для сужения и расширения зрачка, что предотвращает образование спаек: «Атропин», «Тропикамид», «Ирифрин», «Циклопентолат».
  11. Фибринолитики для рассасывания рубцов: «Гемаза», «Лидаза», «Вобэнзим».

Народные средства

Операция

Оперативное вмешательство требуется, если болезнь протекает с серьезными осложнениями. Как правило, операция предусматривает определенные этапы:

  • хирург рассекает спайки, которые соединяют оболочку и хрусталик;
  • удаляет стекловидное тело, глаукому или катаракту;
  • удаляет глазное яблоко;
  • используя лазерное оборудование, присоединяет сетчатку.

Каждый пациент должен знать, что хирургическое вмешательство не всегда заканчивается положительным результатом. Об этом его предупреждает специалист. После операции есть риск обострения воспалительного процесса. Поэтому важно своевременно определить заболевание, диагностировать его, назначить действенную терапию.

Основные способы лечения увеита

Лечением увеита глаза занимается, главным образом, офтальмолог. При необходимости к процессу подключаются другие специалисты, и проводится комплексная терапия. Важно как можно раньше диагностировать заболевание и установить его этиологию. В борьбе с увеитами большую роль играет не только лечение заболевания, но также предупреждение развития осложнений и снижение вероятности столкнуться с рецидивами, которые являются реальной угрозой полной потери зрения. Параллельно должно проводиться лечение первичной патологии, которой спровоцированы воспалительные процессы сосудистой оболочки.

При увеите врач назначает несколько видов лекарственных препаратов:

  1. Медриатики, которые расслабляют мышечные ткани зрительных органов. Такая мера направлена на предупреждение сращивания радужной оболочки и хрусталика глаза либо на разрыв уже имеющихся сращений.
  2. Стероиды в виде глазных капель или мазей. Обычно используются сильнодействующие препараты. Стероидные средства могут вводиться посредством суконьюнктивальной, парабульбарной, интравитриальной инъекции.
  3. Иммуносупрессивные средства. Вносятся в перечень назначений при условии, что стероидное лечение увеита глаз не приносит результатов.

Для борьбы с инфекционным увеитом прибегают к противовирусным и антибактериальным средствам. При наличии системных заболеваний, отмечает obaglaza, пользуются нестероидными противовоспалительными препаратами, а аллергический или токсический тип лечится антигистаминными медикаментами, как любая аллергия.

Существует и народное лечение увеита глаз, но применять бабушкины рецепты необходимо только после консультации офтальмолога и в качестве дополнения к основному лечению, считает обаглазаРу.

Так как увеиты сопровождаются изменениями внутриглазного давления, в дополнение к основным лекарствам подбираются подходящие капли для снижения ВГД.

Когда пациент идет на поправку, терапию могут дополнить физиолечением в виде электро- или фонофореза.

При тяжелом течении заболевания, когда медикаментозные лечебные методы не дают положительного эффекта требуется оперативное вмешательство. Иногда хирургическая операция необходима для рассечения слипания радужной оболочки с роговицей или хрусталиком, лечения дистрофии и таких глазных заболеваний и осложнений, как глаукома и катаракта, отслоение сетчатки и помутнение стекловидного тела.

Для лечения иридоциклохориоидита зачастую требуется хирургическая операция по частичному или полному удалению стекловидного тела. В ситуациях, когда пораженный зрительный орган сохранить невозможно, пациент направляется на эвисцерацию глазного яблока.

Увеит – народные средства

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ромашка. Залейте стаканом кипятка пакетик ромашки аптечной или 2 ч. ложки сухого сырья, накройте крышкой и настойте 30-45 минут, процедите и промывайте полученным настоем воспаленный глаз. Делайте процедуру по 4-5 раз в день. Ромашка обладает противомикробным, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Календула. Это растение, как и ромашка помогает снять воспаление, уничтожить с поверхности глаз патогенную микрофлору, успокоить глаза. Для приготовления народного средства залейте 1 ст. ложку календулы стаканом кипятка, настойте 40 минут его под крышкой, процедите и применяйте в качестве промывания 2 раза в день, курсом в 2 недели.

Алоэ. Положите на 2е суток в холодильник 2 листика хорошо вымытого алоэ, после отожмите из них сок, разведите его с чистой водой в пропорции 1 (сока) к 10 (воды) и применяйте в качестве глазных капель 2 раза в день, курсом в 10 дней.

Мёд. Займите удобное лежачее положение и закрыв глаза намажьте свои веки натуральным мёдом. Подержите его на глазах около 30 минут после смойте. Делайте процедуру 1 раз в день. Как выбрать настоящий мёд читайте в этой статье.

Есть такие «рецепты бабушки», которые разрешается применять во время лечения воспаления. Но перед тем как воспользоваться подобными методами, необходимо проконсультироваться с доктором.

Народная медицина располагает многочисленными рецептами, которые помогут остановить воспалительный процесс:

  1. Лечебные отвары для промывания глаз. Смешать в одинаковых пропорциях такие травы, как ромашку, календулу и шалфей. Измельчить, на 3 ст. л. смеси понадобится стакан кипятка. Настой выдержать на протяжении 1 часа, процедить, полученное средство использовать для промывания глаз.
  2. Смешивают сок алоэ и кипяченую воду в пропорции 1:10. Полученный раствор используют для закапывания в больной глаз. Достаточно 1 капли 3 раза в сутки, не больше.
  3. Разрешается делать лечебные примочки, для приготовления которых применяется корень алтея. Основной продукт следует хорошо измельчить, на 3 ст. л. понадобится 200 мл холодной жидкости. Средство необходимо настаивать не менее 8 часов, после чего процедить и использовать для примочек на глаза.

сосуды глаза

Важно! Любые манипуляции следует обсуждать с врачом. Только квалифицированный доктор расскажет про симптомы и лечение увеита. Как только появились первые признаки заболевания, необходимо сразу отправляться на прием. Самолечение может привести к печальным последствиям или осложнениям.

Как правило, народные средства — это дополнительные варианты лечения, которые используются комплексно. Только своевременная адекватная терапия острого воспалительного процесса в глазном яблоке дает хороший прогноз, т. е. гарантирует, что пациент поправится. На это уйдет максимум 6 недель. Но если это хроническая форма, тогда есть риск рецидива, а также обострения увеита как основного заболевания. Лечение в этом случае будет сложнее, а прогноз — хуже.

Прогноз лечения

При комплексном и полноценном лечении на начальных этапах увеита выздоровление наступает спустя 4-6 недель. Хронические увеиты способны рецидивировать, если обостряется основное заболевание. осложненное течение приводит к развитию различных патологий и осложнений вроде:

  • Глаукомы;
  • Синехий;
  • Отслоения сетчатки;
  • Инфаркта сетчатки;
  • Дистрофии сетчатки;
  • Отека ДЗН;
  • Катаракты.

Важно! Развитие осложнений повышается при отсутствии лечения. При этом чем дольше протекает заболевание без надлежащей терапии – тем больше шансов лишиться зрительной функции без ее восстановления.

В результате значительно ухудшается или вовсе пропадает зрение, причем часто необратимо даже при испорльзовании хирургических методов воздействия. Поэтому важно проводить правильно профилактику. Ее правила просты:

  • Необходимо своевременно проводить обследования профилактического характера;
  • Вовремя осуществлять лечение имеющихся патологий;
  • Исключить травмы глаз;
  • Своевременная терапия офтальмологических патологий;
  • Устранение аллергии путем приема препаратов соответствующего типа.

Такая профилактика позволяет решить сразу несколько проблем, сохранить здоровье и предотвратить развитие данной патологии. При хроническом течении болезни стоит регулярно посещать врача. Также обязательно посещение и других профильных специалистов, которые помогут справиться с системными болезнями общего рода.

Если своевременно лечить увеиты, то в большинстве случаев это приводит к полному выздоровлению за 20-45 дней. Рецидивы возникают по причине обострений первичных заболеваний, поэтому лечить необходимо в первую очередь, ту патологию, считает OбaГлaзa, которая становится причиной воспаления сосудистой оболочки глаз.

Увеит – народные средства

воспалены сосуды глаза

Симптомы увеита

Примерно 30-60% случаев воспалительных процессов в глазах приходится именно на увеит. Название патология взяла от увеальной оболочки глаз, где располагаются сосуды. состоит эта область из цилиарного тела, хориоидеи, сетчатки. Соответственно увеит делят на иридоциклит, циклит, ирит, хориоидит, хориоретинит и так далее. Треть случаев приводит либо к слепоте, либо к ослаблению функции зрения.

Такая распространенность увеитов в первую очередь связывается с разветвлением системы сосудов в глазе, а также с замедлением кровотока в увеальной оболочке. Эта особенность в первую очередь способствует задержке в оболочках сосудов патогенов, которые нередко и провоцируют это заболевание.

Еще одна особенность функционирования системы сосудов глаза – раздельное снабжение кровью передней и задней частей отдела увеальной оболочки. Из-за такого строения поражение отделов происходит раздельно, хотя были прецеденты и одновременного развития патологии.

Важно! Увеит по симптоматике похож на ряд других патологий глаз как инфекционного, так и неинфекционного типа. Важно определить причину и тип лечения, чтобы не развились осложнения вроде катаракты, глаукомы или птеригиума глаза.

Также имеют различную иннервацию, которая есть у цилиарного тела и сетчатки, но отсутствует у хориоидеи. Такие особенности строения глаза и его сосудистой системы в отдельных частях в результате под воздействием разнообразных факторов провоцируют развитие болезни.

После проведения полноценной диагностики с определением области и характера поражения определяется курс адекватной полноценной терапии. В основном используется медикаментозной и системное лекарственное лечение. Также может быть проведено хирургическое вмешательство для устранения осложнений увеита, но это редкие случаи.

Терапия осуществляется под тщательным присмотром офтальмолога и других специалистов. При постановке диагноза «увеит» важную роль играет дифференциальная диагностика. Исходя из поставленного диагноза назначается :

  • Заместительная;
  • Патогенетическая;
  • Этиотропная;
  • Корригирующая терапия.

Параллельно ведется лечение первопричины – патологии, спровоцировавшей увеит. Ее назначает профильный специалист после проведения соответствующего обследования.

Медикаментозная терапия предполагает применение ряда препаратов. Во многом это зависит от типа патологии, наличия и вида патогенов и так далее. В основном используются:

  • Противовирусные и противомикробные медикаменты;
  • Мидриатики – атропин, фенилэфрин и так далее;
  • Стероиды – преднизолон, дексаметазон и так далее;
  • Системные иммуносупрессоры;
  • НПВС;
  • Цитостатики;
  • Антигистаминные препараты.

Мидриатики устраняют спастическое состояние цилиарной мышцы. Они же предупреждают развитие спаек и свищей. Также препараты данного типа помогают разорвать уже образовавшиеся спайки.

Гормональные препараты являются едва ли не основным способом лечения увеита. Не применяют их только при грибковых поражениях. Используются такие медикаменты как местно, так и системно. Если эффективность мала или вовсе отсутствует, то параллельно назначаются иммуносупрессоры. Так при различных патологиях могут применяться и разные препараты:

  • Сифилитический увеит требует применения бензилпенициллиновых средств, доксициклина, тетрациклина, эритромицина.
  • Лептоспирозный лечится гемма-глобулинами, доксициклином, амоксициллином, сульфоном.
  • Паразитарный предполагает применения мебентазола, тиабензола.
  • Бруцеллезный предполагает применение сульфаниламидов, тетрациклинов, аминогликозидов.
  • Туберкулезную разновидность лечат рифампицином, изониазидом.
  • При токсоплазмозном увеите используются сульфадимезин, пириметамин, фолиевая кислота.
  • При герпетическом применяются ацикловир, валацикловир.

Параллельно используются средства, способствующие расширению сосудов, а также иммуностимуляторы и физиотерапия. При повышенном давлении внутри глаз используются противоглаукомные медикаменты. Продолжительность лечения определяется врачом.

Гормональные препараты обычно применяют короткими курсами из-за их системного действия на организм. Но врач может продлить их прием при наличии определенных показаний, например, при псориазе используются гормональные средства от месяца и больше. Отмена ведется постепенно с уменьшением дозировок и продлением времени между использованием средств.

Важно! Гормональные препараты требуют назначения врача. Отпускаются только по рецепту. Сразу несколько средств такой группы использовать запрещено. При проявлении побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом об отмене или замене средства на другое.

Физиотерапия

Чтобы повысить эффективность лечения, также применяется и физиотерапия. Ее эффективность была доказана временем. Но стоит учитывать, что подобные процедуры можно применить только после снятия остроты патологии:

  • Электрофорез;
  • Гирудотерапия;
  • Фонофорез.

Это эффективные методики, которые помогут быстрее справиться с болезнью, а при хроническом типе патологии ввести ее в стадию длительной ремиссии.

Хирургическое вмешательство практикуют в основном для устранения осложнений, развившихся на фоне увеита, например, для рассечения области спаивания радужки с хрусталиком. Также может проводиться хирургическое лечение глаукомы, отслоения сетчатки, катаракты и так далее. В зависимости от типа патологии могут применяться такие методики, как:

  • Витреоэктомия при иридоциклохориоидите;
  • Эвисцерация при невозможности спасти глаз.

Успех проведения той или иной хирургической манипуляции зависит от типа осложнения. Иногда глаз спасти не удается, а иногда зрение получается вернуть на все 100%.

Важно! не стоит бояться идти к врачу из-за риска назначения хирургической процедуры. это крайне редкое явление и принимается оно только после попыток вылечить пациента классическим путем. Чем дольше затягивать патологию, тем больше шансов попасть под нож хирурга.

Где лечат?

Данную патологию лечат в целом в домашних условиях, но необходимо предварительно пройти диагностику. Точное определение патологии и ее причин позволит правильно и полностью вылечить глаза. Некоторые средства могут вводить только квалифицированные медики. При этом необходимо некоторое время находиться под присмотром специалистов заведения.

Иногда может применяться полустационарное лечение, когда пациент будет приходить для проведения манипуляций или приема препаратов в больницу. Современная медицина предлагает множество различных методик и медикаментов, которые помогут максимально быстро справиться с патологией.

Увеит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза, называемой увеальным трактом, которое сопровождается ухудшением зрения в виде «туманного» изображения, покраснения глаз, светобоязни, слезотечения и других симптомов, что зависит от локализации воспаления. В конечном итоге болезнь может привести к полной потере зрения.

По отношению к данному заболеванию справедливо использовать термин «увеиты», т.к. в него входит ряд отдельных болезней, называемых в честь конкретных участков увеального тракта. Сюда относятся – ирит (воспаление радужки), циклит (воспаление цилиарного тела), ретинит (воспаление сетчатки глаза) и прочие, о которых мы поговорим чуть далее в статье.

Основные причины увеита – инфекции, аллергии, травмирование органов зрения и гормональный дисбаланс.

На долю увеитов припадает до 57% всех офтальмологических болезней, а из-за высокого количества причин и разных локализаций воспаления существуют узкоспециализированные на увеитах офтальмологи.

Увеальный тракт является средней глазной мягкой оболочкой, в которой размещено множество кровеносных сосудов, сверху облаченная склерой, а внутри выстлана сетчаткой глаза. Называется также сосудистой оболочкой глаза. Состоит из циллиарного тела (corpus ciliare), радужки (Iris) и хориодеи (chorioidea). Здесь также расположены хроматофоры (пигментсодержащие и светоотражающие клетки), от которых зависит цвет глаз, отвечающих также за четкость изображения.

Функций у сосудистой оболочки глаза несколько, что зависит от отдела, но главные из них – снабжение сетчатки питательными веществами и регулирование составляющих глаза для нормального видения. Фактически, именно от этой оболочки зависят сужение или расширение зрачка, изменение направления хрусталика для фокусировки разных расстояний (т.н. аккомодация), выработка водянистой влаги, заполняемой глазные камеры и другие функциональные особенности органов зрения.

Воспалительный процесс, как защитно-приспособительная функция организма пот купированию и выведению из него неблагоприятного фактора, в данном случае в глазе появляется в большей мере из-за нарушения синтеза цитокинов или же изменений в работе цитокиновой сети. Поэтому при диагностике уровень воспалительного процесса часто прямо пропорционален уровню цитокинов.

Цитокины представляют собой низкомолекулярные белки (интерлейкины 3 и 7, фактор некроза опухолей, интерфероны, а также ИЛ-1, 2, 4, 5, 6 и т.д.), выполняющие регуляторные функции, которые вырабатываются Т-лимфоцитами, макрофагамиВ случае попадания в глаз инородных предметов, инфекции (если сильно потереть глаз грязными руками) или его повреждение химическими испарениями, разными веществами, прямое травмирование и прочие происходит изменение проницаемости ГОБ (гематоофтальмический барьер).

В место контакта глаза с патогенным фактором организм направляет патологические иммунные комплексы с антигенами, где они под воздействием иммуномедиаторов в комплексе с компонентами иммунной защиты вызывают активацию местных интраокулярных тканей. ФНОα и ИЛ-1β приводят к изменениям в эндотелии кровеносных сосудов гематоофтальмического барьера, характеризующимися повышенной его проницаемостью и повышенной активностью воспаления в глазу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: