Останавливается сердце — Сердце

 Что такое экстрасистолия

Под остановкой сердца понимают внезапное и полное исчезновение сердечного выброса вследствие асистолии, желудочковой тахикардии или фибрилляции либо потери механической способности миокарда к сокращению.

Диагноз ставят на основании бессознательного состояния больного и отсутствия пульса (дыхание может продолжаться какое-то время перед полной остановкой). Смерть неизбежна, кроме того, когда быстро оказана медицинская помощь.

Чаще всего прекращение работы органа связано с тяжелыми сердечными патологиями.

Остановке сердца предшествует:

  • Большая потеря крови во время операции;
  • Травма, несовместимая с жизнью;
  • Онкология.

В остальных ситуациях прекращение функционирования органа называют внезапной остановкой. При каких-либо отклонениях в сердечном ритме механизм работы органа нарушается. В сердце передается сигнал при многих патологиях, не связанных с работой органа. Сердце может остановиться из-за многих заболеваний.

Основные причины Второстепенные факторы Косвенные факторы
тахикардия (фибрилляция желудочков) – 90% случаев; ишемия – местное снижение кровоснабжения; заболевания миокарда – миокардит, кардиомиопатия; гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови; выраженное кислородное голодание; нарушения обменных процессов; переохлаждение; повышенная концентрация кальция в крови; почечная и печеночная недостаточность; менингит; аутоиммунные заболевания. алкогольная и наркотическая зависимость; курение; чрезмерная нагрузка на сердце; ожирение; пожилой возраст; генетическая предрасположенность; повышенный холестерин в крови.
асистолия желудочков; электромеханическая диссоциация; инфаркт миокарда; тромбы в артериях.

Состояния, не связанные с болезнями, также приводят к внезапной остановке сердца.

Ишемия
Состояние Описание
Потеря большого количества крови когда потеряно более 50% общего объема, нарушается свертываемость вещества, это может вызвать остановку сердца.
Удушье распространенные ситуации: острая легочная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях, аллергическая реакция с сильным отеком.
Шок состояние наступает в результате травмы, сильной боли; анафилактический шок случается при аллергической реакции немедленного типа при непереносимости компонента.
Интоксикация состояние связано с сильным алкогольным, наркотическим опьянением; интоксикацию вызывает прием несовместимых лекарственных препаратов.
Переохлаждение или перегрев температура тела резко падает или повышается до предельных границ.
Высокие психические, физические нагрузки сердце может остановиться от психологического потрясения; чрезмерной физической активности у неподготовленного человека.

Причины, вызывающие нарушение сердечного ритма, могут быть следующими:

  • функциональными;
  • органическими.

When Heart Stops Beating, Survival Better at Specialized Heart ...

К функциональным причинам относятся:

  • нарушения функций вегетативной нервной системы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • курение;
  • чрезмерное употребление кофе, чая, в особенности зеленого, содержащего больше кофеина, нежели черный;
  • злоупотребление алкоголем.

К органическим причинам относятся патологические изменения в миокарде, вызывающие образование рубцов и замену мышечной ткани соединительной. Рубцы препятствуют нормальному проведению электрических импульсов, вызывая экстрасистолию.

Другие механизмы развития

Часть ученых настаивает на выделение еще одной формы остановки сердца – электромеханической диссоциации. Этот термин расшифровывается как отсутствие механической активности сердца при наличии электрических сокращений.

ЭКГ есть на мониторе, но кровообращения нет. Сокращения миокарда продолжаются, но деятельность недостаточная для обеспечения сосудов кровью.

При электромеханической диссоциации пульс не прощупывается, артериального давления нет.

На приборе ЭКГ регистрирует:

  • Правильные сокращения с низкой частотой;
  • Идиовентрикулярный ритм желудочков – собственный ритм желудочков;
  • Потеря активности синусового и атриовентрикулярного узла.

Такое состояние вызвано слабой активностью импульсов в сердце.

Инфаркт по наследству. Отчего останавливается сердце у молодых ...

В 70-х годах прошлого века появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Остановка сердца происходит ночью во время сна. Состояние сопровождается временной остановкой дыхания. Такая патология называется ночной брадикардией. При исследовании крови выявляется нехватка кислорода в плазме.

По статистике работа сердца во время сна нарушалась по следующим причинам.

  1. Остановка ритма и его нарушения – 49% случаев.
  2. Нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки – 27%.
  3. Мерцательная аритмия – частые и хаотичные сокращения предсердий – у 19%.
  4. Сочетаний нескольких видов брадиаритмии (нарушение проводимости по сердечной мышце) – у 5%.

Синдром обструктивного апноэ сна диагностируют при помощи специального прибора. При использовании прибора больные отмечают – сердце остановилось на несколько секунд: от 3 до 13. В период бодрствования у пациентов с таким синдромом не наблюдается обморочных состояний и остановки дыхания.

Причины остановки сердца

К острому прекращению кровообращения, приводящего к состоянию клинической смерти и угрожающего жизни человека, приводит не только механическая полная остановка сердца – причины его могут лежать и в случаях такого вида сердечной деятельности, который не может обеспечить минимального уровня кровообращения.

Данное состояние развивается при разных опасных нарушениях ритма сердца: фибрилляции (трепетании) желудочков, нарушении атриовентрикулярной проводимости (блокаде, мешающей проводить электрический импульс из предсердий в желудочки), пароксизмальной желудочковой тахикардии и т. п.

Причины, которыми была вызвана остановка сердца и кровообращения, с точки зрения медицины делятся на 2 группы – имеющие кардиогенную и не кардиогенную природу.

К первым относят состояния, которые приводят к ослаблению насосной функции сердца и к расстройству коронарного кровообращения. Самой частой причиной этого становится инфаркт миокарда.

Между прочим, практически каждый пятый больной с этим диагнозом умирает в течение 6 часов от момента наступления приступа. И чаще всего это происходит в утренние время (до 7 часов утра).

Остановка сердца может быть спровоцирована: ишемической болезнью, стенокардией, аритмией (нарушением ритма сердца), поражением его клапанов, воспалительными процессами в оболочке сердца (миокардитом или эндокардитом), а также изменением формы сердца и функций миокарда (кардиомиопатией).

Не менее опасной в этом смысле может оказаться и тампонада сердца (болезнь, при которой оно, попросту говоря, «захлебывается» своей кровью), а также аневризма аорты, приводящая к ее разрыву, или тромбоэмболия легочной артерии.

Если же имеется в виду не кардиогенная остановка сердца, причины этого могут лежать в нарушении функций других систем, которые проявляются, например, развитием любого из типов острой дыхательной недостаточности или разладом в центральной регуляции кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца (85%)

  • Ишемия миокарда
  • Инфаркт миокарда
  • Инфаркт в анамнезе с образованием рубца

Если при виде парня у девушки останавливается сердце, стоит ...

Структурная патология (10%)

  • Стеноз устья аорты
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка
  • Врождённые пороки сердца

Отсутствие структурной патологии сердца (5%)

  • Синдром удлинённого Q—T
  • Синдром Бругада
  • Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта
  • Побочные эффекты лекарств (torsades de pointes)
  • Выраженные электролитные нарушения

Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса

Фибрилляция желудочков даёт быстрые, неэффективные, неодновременные движения стенки желудочков, поэтому отсутствует пульс. ЭКГ показывает хаотичные, деформированные, нерегулярные желудочковые комплексы.

Желудочковая тахикардия может вызвать остановку сердца, если ЧСС настолько велика, что эффективного механического сокращения и расслабления сердца не происходит или оно происходит в условиях серьёзного поражения ЛЖ.

Этот ритм может перейти в фибрилляцию желудочков. Дефибрилляция является единственным эффективным способом лечения этих аритмий и восстанавливает сердечный выброс более чем у 80% больных, доставленных сразу после начала приступа.

Однако с каждой минутой шансы на успех снижаются примерно на 10% и даже больше, если не происходит поддержания жизнедеятельности. Когда сердце останавливается не в госпитале, смерть неизбежна, и только вовремя применённый дефибриллятор может спасти жизнь больного.

Асистолия

Развивается, если отсутствует электрическая активность в желудочках, что обусловлено нарушением проводящей системы или массивного повреждения желудочков при инфаркте миокарда.

Массаж сердца или удар в область грудной клетки может иногда восстановить активность сердца. Предотвратить повторные приступы позволяет имплантация кардиостимулятора.

Электрическая активность с отсутствием пульса

Остановка сердца причинами может быть вызвана следующими:

  • в 90% случаев – фибрилляцией желудочков (хаотичным, неритмичным, нескоординированным сокращением отдельных пучков мышечных волокон);
  • в 5% случаев – асистолией (полным прекращением биоэлектрической активности и сокращений);
  • реже – желудочковой пароксизмальной тахикардией (отсутствием пульса в сочетании с усиленной частотой сокращений);
  • электромеханической диссоциацией (сохранением биоэлектрической активности миокарда в сочетании с отсутствием сокращений желудочков).

Прогнозировать прекращение деятельности сердца с большой долей вероятности можно у пациентов с тяжелыми сердечными патологиями (фибрилляция, острая сердечная недостаточность), с острой кровопотерей, с травмами, несовместимыми с жизнью, у онкобольных и в некоторых других случаях. Во всех остальных случаях остановка более «внезапная».

Виды остановки сердца

Механизмы развития остановки сердца связаны с нарушением функций органа.

Если при виде парня у девушки останавливается сердце, стоит ...

В большей степени это касается следующих характеристик:

  • Возбудимость;
  • Автоматизм;
  • Проводимость.

От них зависит вид прекращения сердечной деятельности.

Орган останавливает работу двумя путями:

  • Асистолия – 5% случаев;
  • Фибрилляция – в 90% случаев.
эпизодическая асистолия на ЭКГ

Состояние асистолия характеризуется прекращением сокращения желудочков в фазе расслабления. Иногда работа прекращается в фазу удара, когда происходит выброс крови в аорту.

Такую ситуацию могут спровоцировать не только заболевания сердца, но и хирургические вмешательства на другие органы.

Почему останавливается сердце. 3 необычные причины - YouTube

Это происходит рефлекторно. В данном случае задействованы блуждающий и тройничный нервы. При рефлекторной асистолии миокард не повреждается, находится в тонусе.

В ситуациях, не связанных с рефлекторной передачей, асистолия развивается на фоне:

  • Гипоксии – кислородного голодания;
  • Превышения углекислоты в крови;
  • Нарушения кислотно-щелочного баланса;
  • Отклонения в уровне электролитов;
  • Снижение общего объема крови – гиповолемический шок.

Особенно опасным является сочетание этих факторов. Нарушение обмена отрицательно влияет на миокард – мышечный слой, составляющий основную часть массы сердца.

Миокард сокращается благодаря процессу деполяризации – уменьшение мембранного потенциала покоя. Даже в случаях нарушения проводимости деполяризация не дает сердцу остановиться.

Признаки остановки сердца

Несмотря на множество причин, которые приводят к прекращению кровообращения, его клинические признаки одинаковы у всех пациентов.

Внезапная остановка сердца характеризуется следующими внешними признаками:

  • потерей сознания;
  • отсутствием сердечных тонов и пульса на сонной и бедренной артерии;
  • остановкой дыхания или появлением его по агональному типу;
  • расширением зрачков;
  • цианотичным или серым оттенком кожи.

Кстати, следует заметить, что остановка сердца может быть подтверждена и на основании первых трех из перечисленных признаков.

В это время особенно важно делать все как можно быстрее. Чтобы не затягивать с определением наличия пульса, следует расположить указательный и средний пальцы на области гортани пострадавшего, а затем, не сильно надавливая, прощупать боковые поверхности шеи.

В случае отсутствия пульса не стоит терять время на то, чтобы выслушать тоны сердца или измерять артериальное давление – отсутствие пульса говорит о не вызывающем сомнения прекращении сердцебиения.

Расширенные зрачки, так же как и измененный цвет кожи, не всегда может служить абсолютным ориентиром для подтверждения остановки сердца.

Во-первых, расширенные зрачки – это, как правило, признак кислородного голодания в коре головного мозга, которое проявляется в довольно поздний срок – от 30 до 60 с после остановки сердца.

Во-вторых, на величину зрачка могут влиять и некоторые медикаменты (например, атропин, расширяющий зрачки или наркотические средства, сужающие их).

Цвет кожи также зависит от того, каков уровень содержания гемоглобина в крови (при сильной кровопотере может и не быть цианоза), а также имеется ли определенное химическое воздействие на пострадавшего (во время отравления угарным газом или цианидами сохраняется розовый оттенок кожи).

На восстановление деятельности сердца окружающим отпущено всего 7 минут, после истечения этого срока шансы пациента на спасение падают с катастрофической быстротой – слишком много необратимых изменений происходит в организме.

Поэтому оценить состояние потерявшего сознание нужно очень быстро:

  • ударьте его по обеим щекам, потормошите, окликните;
  • если человек не приходит в сознание, приложите руку на грудную клетку, это позволит установить есть ли дыхание;
  • положите два сложенных вместе пальца (указательный и средний) на любой крупный кровеносный сосуд, если пульс отсутствует – необходимо оказывать экстренную доврачебную помощь.

За период, пока производится оценка состояния пациента, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Внезапная остановка сердца происходит на фоне хорошего самочувствия или незначительного дискомфорта в грудной клетке. Человек резко теряет сознание, что является одним из признаков состояния. Часто остановку сердца путают с обмороком. Как отличить состояние от потери сознания?

Признаки остановки сердца:

  • Пульс отсутствует;
  • Человек не дышит;
  • Агония – дыхание частое, хриплое, судорожное;
  • Зрачки не реагируют на свет;
  • Бледная кожа;
  • Могут начаться судороги;
  • Грудная клетка не поднимается;
  • Синеют губы, мочки ушей, пальцы.

Когда остановка сердца происходит во сне, человек выглядит мирно спящим, визуально кожные покровы не меняются. Основной признак в этом случае – отсутствие дыхания.

Если в течение 7 минут после появления симптомов первая помощь не оказана, мозг умирает. Когда после этого времени человека удается спасти, он остается инвалидом. Поэтому крайне важно оценить его состояние.

Для этого нужно:

  • Вызвать скорую помощь;
  • Ударить по щекам, потормошить;
  • Проверить дыхание;
  • Положить указательный и средний палец на крупный кровеносный сосуд – на шее, в паху – оценить есть ли пульс.

Симптомы остановки сердца

Примерно это выглядит так: человек упал без сознания, не реагируя на окрики или тормошение, побледнел и посинел, захрипел и перестал дышать. Через 6 – 7 минут разовьется биологическая смерть. Если у человека останавливается сердце во сне, то он выглядит мирно спящим, пока не обнаружится, что его невозможно разбудить.

Второй вариант более неблагопритяный, так как окружающие могут ошибочно полагать, что человек просто спит, и, соответственно, не считают необходимым предпринимать какие-то меры по спасению жизни человека. Также происходит и с маленькими детьми, матери которых видят, что ребенок спокойно спит в своей кроватке, в то время как уже наступила биологическая смерть.

Первая помощь и лечение

«Цепочка выживания»

Жертва остановки сердца выживет, только если каждое из звеньев цепи сильное. Например, случайный свидетель остановки сердца вызывает врачей, начинается искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, быстро приезжает бригада скорой медицинской помощи и использует дефибриллятор для лечения.

Хороший уровень подготовки к поддержанию жизни на простом и углублённом уровне необходим каждому врачу, и эта тема должна изучаться на каждом курсе повышения квалификации. В последнее время появились дефибрилляторы в общественных местах, в том числе там, где наличие пробок и большого скопления людей затрудняет приезд врачей (метро, аэропорты, стадионы и т.

д.). Обученные лица могут оказать помощь больному, у которого остановилось сердце, используя простые методы поддержания жизни и автономный внешний дефибриллятор.

Простые методы поддержания жизни (ПМПЖ)

Простые методы поддержания жизни включают мероприятия по поддержанию низкого уровня кровообращения, пока не появится возможность оказать углублённую помощь. Цель мероприятий — поддержать кровообращение до следующего этапа цепи.

Дополнительные методы поддержания жизни

Цель дополнительных методов поддержания жизни — восстановить нормальный ритм сердца путём дефибрилляции, если причиной остановки сердца стала тахиаритмия, восстановить сердечный выброс благодаря коррекции обратимых причин остановки сердца.

Дополнительные методы поддержания жизни включают также внутривенное введение лекарств, поддерживающих кровообращение, и интубацию трахеи для вентиляции лёгких.

Если на ваших глазах произошла остановка сердца, можно нанести сильный удар в прекордиальную область, который способен перевести фибрилляцию желудочков или желудочковую тахикардию в нормальный ритм, но это неэффективно, если остановка сердца продолжалась дольше нескольких секунд.

Предпочтительно изучить сердечный ритм больного при помощи дефибриллятора-кардиомонитора. ФЖ или ЖТ с отсутствием пульса лечится немедленной дефибрилляцией.

В последние годы появились дефибрилляторы, способные наносить двухфазный импульс, т.е. полярность импульса меняется в месте доставки. Это увеличивает надёжность метода и позволяет использовать более низкие величины энергии.

Энергия двухфазного импульса — 100 Дж, энергия монофазного — 200 Дж. Если не восстановлен нормальный ритм, наносят ещё один импульс в 100 Дж; в случае неудачи наносят третий импульс в 150 Дж.

Если три последовательных импульса безуспешны, внутривенно вводят 1 мг адреналина (эпинефрин), после чего необходимо выждать 1 мин реанимационных мероприятий перед тем, как снова провести последовательность из 1—3 импульсов, каждый по 150 Дж (360 Дж у монофазного дефибриллятора).

ФЖ низкой амплитуды, или «мягкая ФЖ», бывает похожа на асистолию. Таким образом, если нет уверенности в наличии именно асистолии, больного следует вести, как больного с «мягкой ФЖ», и дефибриллировать.

При наличии электрической активности, результатом которой должен быть сердечный выброс, речь идет о «беспульсовой электрической активности». Есть несколько обратимых моментов, которые легко запомнить как «4Г» и «4Т» (зелёная таблица).

Беспульсовую электрическую активность устраняют проведением реанимационных сердечно-лёгочных мероприятий, пока не найдена другая причина. Асистолию лечат с помощью сердечно-лёгочных реанимационных мероприятии, введением атропина и адреналина и в некоторых случаях внешнего или трансвенного пульсирующего устройства, позволяющего иногда восстановить электрический ритм.

Оказание первой неотложной доврачебной помощи при остановке сердца

— А (air open the way) – восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого оказывающему помощь необходимо обмотать палец куском ткани, выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, запрокинув его голову назад и попытаться устранить возможные инородные тела в ротовой полости (рвотные массы, слизь, вывести запавший язык и др).

— В (breath support) – искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» или «рот в нос». При первой методике следует зажать нос пациента двумя пальцами и начать вдувания воздуха в его ротовую полость, контролируя эффективность по движениям грудной клетки – подъему ребер при наполнении воздухом и опусканию при пассивном «выдохе» пациентом.

Допустимо использование тонкой салфетки или носового платка, накладываемого на губы пострадавшего для исключения прямого контакта с его слюной. Согласно последним рекомендациям, оказывающий помощь имеет право не контактировать с биологическими жидкостями пострадавшего, такими как слюна, кровь в ротовой полости, во избежание вреда здоровью оказывающему помощь, например, угрозы заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией при наличии крови в ротовой полости и тд.

Тем более, что для головного мозга важнее быстро обеспечить доступ крови к его сосудам при помощи массажа сердца, нежели начать вентиляцию легких.

— С (circulation support) – закрытый массаж сердца. Специалисты перед началом массажа сердца наносят прекардиальный удар кулаком в область грудины с расстояния 20 – 30 см.

Однако, он эффективен только в течение первых 30 секунд от момента остановки сердца и опасен переломом ребер и грудины. Поэтому человеку, не являющемуся медиком, прекардиальный удар лучше не наносить.

Тем более, что западные врачи – реаниматологи считают, что удар полезен только при фибрилляции желудочков, а при асистолии может быть опасен.

Массаж сердца проводится так. Нужно визуально определить нижнюю треть грудины, отмерив расстояние на два поперечных пальца выше ее нижнего края, сцепить пальцы кистей в замок, положив одну руку на другую, расположить кисти выпрямленных рук на найденной трети грудины и начать ритмичные сдавления грудной клетки с частотой 100 в минуту.

При наличии одного реаниматора частота нажатий на грудину и частота вдуваний воздуха в легкие составляет 15:2, а при наличии двух реаниматоров – 5:1. В последнем случае реаниматору, проводящему нажатия на грудину, следует вслух считать количество нажатий, после каждого пятого – первый реаниматор проводит одно вдувание воздуха.

Важно: руки следует сохранять в выпрямленном состоянии, а сдавление осуществлять таким образом, чтобы избежать случайного перелома ребер, так как это негативно сказывается на внутригрудном давлении, имеющем решающую роль в эффективности массажа сердца. Для повышения пассивного притока к сердцу согнутые в паху нижние конечности можно приподнять на 30 – 40° над поверхностью.

Описанные мероприятия продолжаются до тех пор, пока не появится пульс на сонных артериях, не появится самостоятельное дыхание или пока пациент не придет в себя. Если этого не случилось, продолжать реанимировать пострадавшего следует до приезда скорой помощи или в течение 30 минут, так как по истечении этого времени наступает биологическая смерть.

Врачебная помощь при остановке сердца

По приезду бригады медицинской помощи осуществляется введение лекарственных препаратов (адреналин, норадреналин, атропин и др), сниятие электрокардиограммы или диагностика сердечных сокращений с помощью монитора при накладывании электродов дефибриллятора и осуществление дефибрилляции – электрического разряда с целью запустить и восстановить сердечный ритм.

Проводимые мероприятия оказываются в машине скорой помощи по пути в реанимационное отделение стационара.

Первая помощь и лечение

Делая все необходимое, следует помнить, что описываемая помощь при остановке сердца эффективна при условии внезапной смерти, если же человек долго болеет, истощен, угасает, то реанимационные действия, как правило, не имеют перспектив.

В первую очередь следует восстановить проходимость в дыхательных путях. Больного для этого кладут на твердую ровную поверхность (мягкая поверхность сильно снизит эффект от проводимых действий) и, подложив под плечи свернутую одежду, запрокидывают ему голову назад. Затем открывают потерпевшему рот, выдвигая вперед нижнюю челюсть.

Удалив при помощи марли или носового платка изо рта рвотные массы, кровь или зубные протезы (если такие имеются), вынимают больному язык, чтобы он не перекрывал дыхательные пути. И затем делают искусственное дыхание.

Для этого делают сильный вдох и, зажав нос потерпевшему, вдувают ему в рот воздух. Если есть возможность, то это можно сделать при помощи специальной маски.

Поскольку чаще остановка сердца происходит вне больницы, оказывать первую помощь приходится окружающим, именно от их умений и навыков зависит жизнь человека.

Алгоритм оказания первой помощи (актуален для тех, кто рядом с пострадавшим)

Ни в коем случае не стоит запускать сердце ударом локтя в грудину, этот способ под силу только специалистам и целесообразен в течение первых 30 секунд после остановки.

Одновременно, если это возможно, постарайтесь оценивать состояние пострадавшего: пульс, дыхание, признаки жизни.

Важно: постарайтесь не производить вентиляцию легких без носового платка, салфетки или куска любой ткани, накинутого на ротовую полость пострадавшего, так как контакт со слюной и другими биологическими жидкостями может привести к заражению (туберкулез).

Оказание первой помощи можно производить до приезда медиков, но не больше 30 минут. Если за это время реанимация не принесла результата, внезапная остановка сердца приводит к биологической смерти.

Оказание профессиональной помощи

После приезда бригады «Скорой помощи» реанимационные меры производят на месте или по дороге в больницу.

Одновременно осуществляют аппаратный мониторинг состояния.

Если сердце заработало, дальнейшее восстановление пациента производят в реанимации, где выявляют причины, которые привели к остановке. При сердечно-сосудистых патологиях пациент «долечивается» в кардиологии, при легочных – в терапии и т. д.

Часто после реанимационного массажа у пострадавших обнаруживаются переломы ребер, повреждение легких (пневмоторакс), мелкие и крупные кровоизлияния, гематомы, которые приходится устранять хирургическими методами.

В 2 из 3 случаев сердце останавливается у человека за пределами лечебного учреждения. От осведомленности населения относительно оказания первой помощи зависит жизнь пострадавшего.

Что делать, если симптомы указывают на остановку сердца?

  1. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность лицом вверх.
  2. Немного запрокинуть его голову назад, выдвинуть челюсть. Очистить дыхательные пути от западающего языка, пищи, рвотных масс.
  3. Сделать непрямой массаж сердца. Сложить кисти рук друг на друга таким образом, чтобы на грудную клетку можно было надавливать ладонями на вытянутых руках. Произвести около 30 ритмичных надавливаний.
  4. Осуществить вентиляцию легких способом «рот в рот». Перед процедурой нужно закрыть рот потерпевшего салфеткой или платком. Для вентиляции зажимают нос потерпевшему и вдыхают в рот порции воздуха. Цель процедуры – стимулировать работу грудной клетки, осуществить циркуляцию воздуха в легких. Это поможет восстановить сердечную деятельность. При вдувании воздуха оценивают, насколько высоко поднимается грудная клетка.
первая помощь

При проведении вентиляции легких обязательно пользуются платком или салфеткой. Прямой контакт со слюной опасен передачей инфекций. Например, туберкулеза.

Осложнения остановки сердца

По протоколу реанимационные мероприятия производят в течение 30 минут, если за это время не удается восстановить деятельность сердца, официально регистрируют биологическую смерть.

У пациентов, переживших клиническую смерть, в большинстве случаев не восстанавливается память, слух, зрение, вызывает затруднение выполнение элементарных бытовых навыков. Образование очагов ишемии может привести к почечной и печеночной недостаточности и развитию других патологий.

Из-за серьезных нарушений мозгового кровообращения часть пациентов впадает в кому и не приходит в сознание даже после того, как сердце начинает работать.

Развитие осложнений зависит от продолжительности прекращения сердечной деятельности. Если пострадавшего вернули к жизни после 3 минут угасания, головной мозг, скорее всего, не пострадал.

После 7 минут клинической смерти мозг умирает. В случае возобновления работы сердца развиваются неврологические поражения ЦНС.

К осложнениям легкой и средней степени относят:

  • Частичную потерю памяти;
  • Снижение зрения;
  • Сильные головные боли;
  • Галлюцинации.

Осложнения после реанимации встречаются у 75-80% пострадавших. У 70% пожилых и молодых людей сознание и психические функции восстанавливаются после 3 часов реанимации.

Тяжелые последствия:

  • Кома;
  • Полная потеря памяти и рефлексов;
  • Вегетативное состояние – утрата сознания.

Прогноз после остановки сердца неблагоприятный. Выживает только 30% людей и только 10% из них восстанавливаются без тяжелых последствий. Шанс на выживание возрастает при своевременной помощи. Риск осложнений минимален, если продолжительность клинической смерти не превысила 3 минут.

Возможность развития последствий после остановки сердца зависит от времени, в течение которого головной мозг находился в состоянии острой нехватки кислорода. Так, если восстановление жизненных функций было осуществлено в течение первых 3.

5 минут, функции и последующая деятельность головного мозга, скорее всего, не пострадают. В случае более длительного времени гипоксии мозга (6 — 7 минут и более) возможно развитие неврологической симптоматики, от легкой степени до тяжелого поражения мозга при постреанимационной болезни.

К нарушениям легкой и средней степени относятся потеря памяти, снижение зрения и слуха, упорные головные боли, судорожный синдром, галлюцинации.

Постреанимационная болезнь развивается в 75 – 80% случаев успешной реанимации после остановки сердца. У 70% пациентов с этой болезнью происходит отсутствие сознания на протяжении не более 3 часов, а затем полное восстановление сознания и психических функций. У части пациентов наблюдается тяжелое поражение мозга, кома и последующее вегетативное состояние.

Факторы риска

Основные причины остановки сердца – функциональные нарушения (сбой в работе органа), которые в большинстве случаев не появляются сами собой, а формируются под влиянием многочисленных факторов. Чаще всего это заболевания и патологии сердца, мозга и внутренних органов, иногда – естественные причины или несчастный случай.

Группа патологий Конкретные болезни
Сердечно-сосудистые патологии Кардиомиопатия, ишемия, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, пороки аорты, клапанов, сердца, тромбоз артерий.
Острые и хронические заболевания внутренних органов Инсульт и инфаркт мозга, почечная и печеночная недостаточность, онкология, инфекционные болезни (менингит), сахарный диабет (диабетическая кома).

Профилактические мероприятия

Специальных мероприятий, направленных на избежание этой проблемы, не существует.

избегать психоэмоциональных нагрузок; не перенапрягаться физически; вести здоровый образ жизни; исключить вредные привычки.

Правильное питание в этом вопросе играет не последнюю роль. Пища должна быть легкой, нежирной и несоленой, слишком острое тоже желательно исключить. Нужно отдать предпочтение овощам и фруктам.

Даже если установлено, что экстрасистолии несут опасность для здоровья, это не является поводом вести малоподвижный образ жизни.

Прогулки на свежем воздухе действуют благотворно на сердечный ритм, полезны кардиотренировки.

Если активные физнагрузки вызывают перебои ритма, то лучше по поводу их необходимости посоветоваться с врачом. Скорее всего, он посоветует остановиться на продолжительных физических нагрузках небольшой интенсивности (например, ходьба или плавание).

Прогноз

После остановки сердца выживает всего 30% пострадавших. Спасение жизни и здоровья в прямом смысле зависит от скорости оказания первой помощи: если прямой массаж начинают делать в течение первых 2–3 минут, шансы на выживание увеличиваются в два раза. Через 10 минут – падают почти на 99% процентов (всего 1% успеха).

Остановка сердца и состояние клинической смерти оставляют множество последствий ишемического характера, чем позже начаты реанимационные мероприятия, тем сильнее усугубляется кислородное голодание, быстрее гибнут клетки головного мозга.

Мозговая деятельность полностью восстанавливается лишь в 3,5–5% случаев, с более или менее выраженными нарушениями работы головного мозга и внутренних органов живут 14%, остальные выжившие (из 30%) становятся полными инвалидами или впадают в кому.

okardio.com

Прогноз при остановке сердца неблагоприятный, так как выживает около 30% пациентов, и только в 10% возможно полное восстановление функций организма без неблагоприятных последствий.

Шансы на выживание пациента существенно повышаются, если первая помощь оказана своевременно, а восстановить сердечную деятельность удалось в течение первых трех минут после остановки сердца.


Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: