Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий

Диагностика и лечение проявлений фибрилляции предсердий

Выраженная симптоматика при такой патологии, как фибрилляция предсердий, может полностью отсутствовать. Тогда выявить ее получается только при проведении ЭКГ или УЗИ сердца. В других случаях развиваются острые симптомы, отличительные особенности которых зависят от причины аритмии, ее разновидности, функциональных способностей клапанной структуры, состояния мышечного слоя сердца. Немалую роль играет психоэмоциональный фон больного.

Чаще всего первое проявление мерцательной аритмии происходит в виде внезапного пароксизма. В дальнейшем приступы могут учащаться и приводить к персистирующей или постоянной фибрилляции. Иногда люди сталкиваются лишь с редкими короткими пароксизмами в течение всей жизни, которые не переходят в хроническую форму.

Начало приступа многие пациенты описывают как ощущение резкого толчка в грудь изнутри, словно сердце остановилось или перевернулось. Далее следует череда характерных признаков:

  • нехватка воздуха;
  • дрожание тела и конечностей;
  • выделяется пот;
  • человека может знобить;
  • возможно снижение артериального давления (иногда дело заканчивается аритмогенным шоком и потерей сознания);
  • кожные покровы бледнеют, приобретают синеватый оттенок или краснеют;
  • отмечается хаотичность пульса, изменение его скорости;
  • слабость и головокружение;
  • страх смерти;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • одышка;
  • боли в груди.

В отдельных случаях наблюдаются признаки невралгического характера: парез, паралич, потеря чувствительности, коматозное состояние. Это происходит, когда мерцания предсердий провоцируют образование тромбов. Сгустки крови закупоривают крупные артерии, несущие питание и кислород к мозгу, что становится причиной развития кардиоэмболического инсульта.

Главные цели терапевтических мероприятий: убрать неприятные симптомы и не допустить развитие негативных последствий. Поэтому весь лечебный процесс ведется в двух направлениях:

  1. Возвращение ритма к норме (с подачей импульсов из синусового узла).
  2. Поддержание оптимальной частоты сокращений миокарда при сохранении установившейся хронической аритмии.

Эффективность работы по этим направлениям достигается при помощи следующих методов лечения:

  • применение препаратов, препятствующих свертыванию крови (антикоагулянтов);
  • воздействие электрическим током (электрокардиоверсия);
  • антиаритмическая терапия;
  • использование лекарственных препаратов для уменьшения частоты ритма.

Дополнительными экстренными мерами помощи пациенту являются катетерная радиочастотная абляция, внедрение кардиостимулятора.

Терапия такого рода проводится с целью предупреждения тромбоэмболии, последствием которой часто становится эмболический инсульт. Для этого используют следующие средства:

  1. Антикоагулянты («Варфарин», «Прадакса»).

Лекарства можно применять длительный период. При этом необходимо следить за процессом терапии с помощью коагулограммы. «Варфарин» подходит для лечения пациентов старшего возраста. После 60 – с диагнозом сахарный диабет, ишемия сердца, в 75 лет и старше – при тиреотоксикозе, сердечной недостаточности застойного типа, гипертонической болезни.

  1. Гепариновые низкомолекулярные препараты.

Их назначают в особо тяжелых случаях, требующих принятия экстренных мер перед выполнением кардиоверсии.

  1. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, «Аспирин», «Дипиридамол»).

Используют для лечения больных разных возрастных категорий. Причем целесообразным считается применение «Аспирина» у пациентов, которые не подвержены влиянию факторов риска.

Антикоагулянтная терапия может способствовать развитию кровотечений, особенно при длительном применении. Поэтому ее нужно назначать с осторожностью по отношению к пациентам, у которых снижена свертываемость крови.

Электрокардиоверсия

Под этим термином подразумевается процесс стабилизации ритма сокращений при помощи разрядов электрического тока. Это сильнодействующий метод лечения, часто он применяется, как неотложная мера в опасной для жизни ситуации.

Процедура проводится под наркозом, и сопровождается снятием ЭКГ-показаний. Специальный прибор (кардиовертер-дефибриллятор) осуществляет подачу электрического сигнала в сердце синхронно с возникновением R-зубцов, чтобы не спровоцировать развитие мерцания желудочков.Электрическая кардиоверсия планового порядка показана пациентам с длительно протекающей аритмией, но без выраженных нарушений кровообращения. Перед такой манипуляцией больной должен пройти курс лечения «Варфарином» в течение 3 недель, и продолжить его около месяца после проведения процедуры.

Если приступ аритмии кратковременный, но ему сопутствуют значительные проблемы с циркуляцией крови, необходимо проведение срочной кардиоверсии. При этом вводится гепарин или другие низкомолекулярные вещества.

Электроимпульсную терапию используют, когда лечение таблетками не приносит должного эффекта. Воздействовать на сердце можно как снаружи грудной клетки, так и подведением электрода непосредственно к органу через катетер.

Она предполагает назначение препаратов для восстановления синусового ритма.

Лекарство недорогое, но имеет много негативных побочных действий (снижение давления, вертиго, головные боли, может вызывать галлюцинации). Используют для инъекций в вену.

Вводится внутривенно, дает сильный эффект. Однако может серьезно повлиять на ритм сокращений желудочков. Поэтому пациент находится под постоянным амбулаторным наблюдением после применения подобного препарата целые сутки.

Средство для инъекций. Предлагается в лечении больных, у которых диагностированы органические нарушения миокарда (образование рубцов после инфаркта).

Бывает в виде таблеток или ампул для внутривенного введения. Препарат не применяют при серьезных патологических процессах в легких, ишемическом заболевании, плохой сократительной способностью со стороны левого желудочка. Слабо помогает, когда выявляется персистирующая форма мерцательной аритмии.

Лекарственный тип кардиоверсии применяется в ситуации первичной фибрилляции, а также при пароксизмальной форме аритмии. При этом у пациента отмечаются ярко выраженные патологические проявления, повышенная ЧСС, нарушения кровотока. Если лечение начато в первые часы развития приступа, то эффект будет положительный.

Чаще всего применяют «Амиодарон». Он более эффективно купирует приступы мерцательной аритмии и вызывает меньшее количество побочных реакций. Сердечная недостаточность при регулярном приеме препарата не прогрессирует, риск смерти от внезапной остановки сердца снижается более, чем на 50%.

В целом антиаритмики могут назначаться для прохождения длительного курса лечения в целях профилактики рецидивов сбоя ритма.

Когда принято решение сохранить возникшую аритмию, для нормализации частоты сокращений используют такие препараты:

  • ингибиторы каналов кальция – «Верапамил», «Дилтиазем»;
  • блокаторы бета-адренорецепторов – «Метопролол», «Карведилол»;
  • если эффекта от приема предыдущих средств недостаточно, применяется «Амиодарон».

Указанные группы медикаментов применяют для того, чтобы добиться оптимальных значений пульса (80-110 ударов в минуту). Такая терапия помогает значительно облегчить самочувствие больного, максимально устранить неприятную симптоматику, предупредить развитие угрожающих жизни состояний. Однако выбранная стратегия не в силах остановить дальнейшее прогрессирование нарушений сердечного ритма.

Используется как самый крайний вариант, когда должные результаты от других методов лечения отсутствуют. РЧА – это операция с минимальным хирургическим вмешательством. Малоинвазивная эндоваскулярная процедура заключается во внедрении через вену катетера, который доставляет электрод в сердечную ткань. Это миниатюрное устройство разрушает при помощи электрических разрядов аберрантный участок генерации импульсов.

Такая операция требует одновременного вживления в грудную клетку кардиостимулятора. Это необходимо, потому что при устранении некоторых электрически активных участков (атриовентрикулярный узел, пучок Гиса) сократительные сигналы не добираются до желудочков.

Если у человека отмечаются редкие, но тяжело протекающие приступы мерцательной аритмии, в полость предсердий имплантируются кардиовертеры-дефибрилляторы. Эти устройства не могут остановить развитие пароксизма, но помогают при необходимости быстро устранить его симптомы.

Мерцательная аритмия – опасное состояние с прогрессирующим ухудшением самочувствия. Такой вид нарушений ритма способен привести к внезапной сердечной смерти. Особенную угрозу представляет тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Поэтому важно серьезно относиться к предлагаемому комплексу оздоровительных мер, соблюдать все рекомендации врача.

Профилактические меры предполагают прием назначенных медикаментов. Схема лечения для каждого пациента подбирается индивидуально. Лекарственные средства и другие способы терапии необходимы для предотвращения новых приступов и замедляют процесс становления хронической формы патологии, повышающей риск развития тяжелых последствий.

В группу нарушений ритма входит фибрилляция предсердий. Данная патология развивается на фоне самых разных кардиологических заболеваний. Иначе она называется мерцательной аритмией. Частота сокращений предсердий при этом достигает 350 в минуту и более. Длительное время работать миокард в таком ритме не может, и возникают осложнения.

Сердце каждого человека сокращается с определенной частотой. Интервалы при этом одинаковые. При фибрилляции предсердий последние сокращаются очень быстро. Это приводит к истощению миокарда. Возникает мерцание, которое представляет собой хаотичные колебания. Именно в правом предсердии располагается синусовый узел. Это главный участок проводящей системы сердца, от которого зависит ЧСС.

При этой патологии мышечные волокна могут сокращаться с частотой до 600 в минуту. Подобная работа сердца не может обеспечить потребности других органов в крови и кислороде. Имеется классификация ФП, основанная на течении данной патологии. Согласно ей, различают персистирующую, хроническую и преходящую формы мерцательной аритмии.

В последнем случае симптомы беспокоят на протяжении менее 1 недели. Редко когда приступ затягивается более чем на сутки. Наибольшую опасность представляет хроническая форма. В зависимости от частоты возникновения эта патология бывает первично возникшей, часто или редко повторяющейся. Постоянная форма фибрилляции предсердий бывает нормосистолической, тахисистолической и по типу брадикардии.

В основе лежит частота сокращений желудочков.Известно 4 степени тяжести этой патологии. При 1 степени симптомы отсутствуют. 2 тип мерцательной аритмии характеризуется скудной клинической картиной. Человек сохраняет способность выполнять работу. При 3 степени деятельность человека ограничена. Наиболее опасен 4 мерцательный тип аритмии. Такие люди становятся инвалидами и нуждаются в помощи.

Особенности развития, симптоматики и терапии постоянной формы фибрилляции предсердий

Постоянная форма фибрилляции предсердий – кардиологическая патология, разновидность мерцательной аритмии. Такое нарушение характеризуется хаотичным сокращением мышечных волокон предсердий. Чаще всего патология развивается в возрасте после 40 лет, но может возникнуть и раньше.

Хроническая форма патологии не поддается коррекции, поэтому терапевтические мероприятия направлены на предотвращение осложнений, которые могу быть вызваны нарушением.Пациентам назначают такие группы препаратов:

  • антиаритмические (Флекаинид, Амиодарон, Анаприлин, Пропафенон);
  • антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил);
  • адреноблокаторы (Конкор, Атенолол);
  • средства, замедляющие частоту сердечных сокращений: их назначают в том случае, если другие препараты не помогли восстановить сердечный ритм (Дигоксин, Пропранолол);
  • для ликвидации аритмии также могут использоваться диуретики, витаминные комплексы;
  • чтобы предотвратить вероятность образования тромбов внутри сосудов сердца, назначают прием антикоагулянтов (Варфарин, Кардиомагнил), в течение терапевтического курса обязательно контролируют показатели свертывающей системы крови;
  • для улучшения кровотока в сердечной мышце показан прием комплексов с содержанием калия и магния.

Восстановление ритма сердца при наличии определенных показателей здоровья осуществлять нельзя. К таким противопоказаниям относят следующее:

  • увеличение размеров левого предсердия (более 6 см);
  • наличие тромба в полости сердечной мышцы;
  • невылеченный тиреотоксикоз;
  • возраст старше 65 лет;
  • наличие сопутствующих видов аритмии;
  • побочные эффекты от приема антиаритмических препаратов.

Также препараты для восстановления сердечного ритма не назначают, если у пациентов имеются аномалии сердечной мышцы врожденного характера. В этом случае курс лечения определяется индивидуально.

Хирургическое лечение при постоянной форме мерцательной аритмии показано в том случае, если антиаритмические препараты не дают эффекта либо у пациента наблюдается непереносимость таких средств, а также в случае быстрого прогрессирования сердечной недостаточности. В этих случаях проводят прижигание, или абляцию.

В ходе проведения радиочастотной абляции на участки предсердий, в которых наблюдаются патологические пульсации, воздействуют электродом, на конце которого имеется радиодатчик. Он вводится через бедренную вену. Вмешательство проводится под общим наркозом.Если основная причина патологии заключается в пороках сердца, то проведенное хирургическое вмешательство позволит избавиться от основного фактора риска и предотвратить рецидивы фибрилляций предсердий.

Важное значение в процессе корректирования состояния больного имеет режим питания. Это связано с необходимостью контроля веса, избыток которого создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, а также исключения из рациона продуктов и напитков, которые могут отрицательно сказаться на работе органа.Больным следует соблюдать такие принципы питания:

  • блюда должны быть теплыми, следует отказаться как от холодной, так и от горячей пищи;
  • последний прием пищи должен осуществляться не позднее чем за 2-3 часа до сна;
  • употреблять пищу следует только при появлении чувства голода;
  • любой вид пищи должен пережевываться тщательно.

Из рациона больного необходимо исключить:Перечисленные продукты повышают риск формирования холестериновых бляшек в сосудах, которые затрудняют кровоток и еще в большей степени усугубляют положение больного.Употреблять в пищу можно:

  • разные виды круп;
  • свежие фрукты;
  • насыщенные белком продукты;
  • нежирные сорта мяса – курица, индейка, постная свинина;
  • зелень;
  • кисломолочную продукцию;
  • овощи;
  • сухофрукты.

При мерцательной аритмии постоянной формы противопоказаны кофе и чай. Питьевой режим необходимо соблюдать, выпивая до 2,5 л воды в сутки (в этот показатель не входят объемы потребленного мясного или овощного бульона). Если есть выраженные проблемы с сердечно-сосудистой системой или почками, жидкости следует пить меньше, чтобы избежать отеков и не оказывать дополнительную нагрузку.

Народные методы

Методы народного лечения могут дополнять комплексный курс лечения. Применять их можно только по рекомендации врача.Известны такие рецепты коррекции постоянной формы фибрилляции предсердий:

  • Настой календулы. Для приготовления залить столовую ложку цветков растения, залить 300 мл горячей воды. Емкость с составом поставить в теплое место на час. Процедить, принимать по половине стакана до приемов пищи, три раза в день.
  • Настой на календуле и мяте. Нужно взять 4 цветка календулы, чайную ложку свежей измельченной мяты. Полученную массу заварить 200 мл кипятка. Оставить жидкость под крышкой на полчаса, затем процедить. Принимать по 200 мл готового напитка по 3-4 раза в день.
  • Отвар на основе плодов шиповника. Нужно взять столовую ложку плодов, предварительно удалив из них семена, залить их двумя стаканами кипятка, проварить 10 минут, затем процедить. Принимать отвар в охлажденном виде, по половине стакана за 30 минут до еды, 4 раза в день. В напиток можно добавить по вкусу натуральный мед.
  • Настой на пустырнике и плодах боярышника. Нужно взять в равных частях сухую траву и сухие плоды. Взять столовую ложку полученной растительной смеси, залить ее 300 мл кипятка, подождать 2 часа, потом процедить. Готовый отвар принимать 3 раза в день, по 100 мл каждый раз.
  • Настой калины. Чтобы приготовить его, нужно перетереть 3 стакана ягод и залить полученную массу двумя литрами горячей воды. Емкость с составом настоять, укутав, в течение 6 часов. После этого настойку нужно процедить, добавить к ней 200 г натурального меда. Рекомендовано принимать по одному стакану такого средства в день перед приемами пищи. Суточное количество нужно разделить на три приема.
  • Сок из винограда и репы. Свежую белую репу средних размеров мелко нарезать, отжать сок с помощью марли или соковыжималки. Виноград красного или темного сорта (одной крупной кисти достаточно) отжать для получения сока. Для каждого приема смешивать по 150 мл полученных соков. Принимать дважды в день.
  • Травяное лекарство. Нужно взять в равных частях растительное сырье: розмарин, перечную мяту, корень валерианы, зверобой. Взять столовую ложку полученной смеси и залить стаканом кипятка. Поставить на водяную баню, подержать 15-20 минут. Не доводить жидкость до кипения. Через 2 часа процедить отвар. Пить 4 раза в день, по 5 мл, вне зависимости от приемов пищи.

Предсердная мерцательная аритмия характеризуется как сбой сократительной деятельности сердечной мышцы. При этом отдельные участки предсердия беспорядочно возбуждаются, препятствуя полному нормальному сокращению камеры. Число мерцаний достигает 300-600 в минуту. Антриовентрикулярный узел проводит лишь часть из этого большого количества электрических импульсов, в результате желудочки начинают работать асинхронно, с разной частотой и последовательностью.

Предсердия при фибрилляции не могут полноценно наполняться кровью, соответственно, и желудочки не выполняют свою функцию нормально. Сила и объем сердечного выброса уменьшаются, организм недополучает необходимое количество питательных элементов и кислорода.

Мерцательная аритмия имеет несколько разновидностей. Классифицировать их можно по следующим признакам:

  • частота желудочковых сокращений;
  • особенности волн на кардиограмме;
  • продолжительность аномального ритма.

По частотному признаку фибрилляции делят на:

  1. Нормосистолические.

Количество сокращений желудочков соответствует нормальным показателям (60-90 в минуту).

  1. Брадисистолические.

Работа желудочков замедлена, они сокращаются реже, чем 60 раз в минуту. При этом пульсовая волна проходит нормально.

  1. Тахисистолические.

Желудочки сокращаются чаще положенной нормы (больше 100 толчков в минуту). Но при этом может наблюдаться периодическое отсутствие пульса. Случается это оттого, что камеры сердца работают не в полную силу. Слабые сокращения не вызывают пульсовой волны. Иногда сердечный выброс происходит нерегулярно, потому что желудочки недостаточно наполняются кровью.

Наиболее благоприятным считается прогноз для нормосистолической и брадисистолической форм мерцательной аритмии.

Волновые подвиды фибрилляции:

  1. Крупноволновая.

На кардиограмме присутствуют крупные и редкие (от 300 до 500 в минуту) зубцы сокращений.

  1. Мелковолновая.

ЭКГ показывает мелкие и частые зубцы предсердного возбуждения (до 800 в минуту).

Продолжительность мерцательной аритмии может быть разной. Это служит поводом для выделения еще одного критерия классификации:

  • Первичная предсердная фибрилляция.

Это единичное нарушение ритма, которое зафиксировано в первый раз. Оно может быть разным по долготе протекания, симптоматике и характеру осложнений.

  • Пароксизмальная аритмия предсердий.

Вызвана она пароксизмом – внезапным приступом, который ограничен по времени. Нарушения развиваются резко и проходят самостоятельно. Длительность их составляет от нескольких часов до одной недели.

  • Персистирующая форма мерцания.

По времени занимает свыше 7-дневного срока. Может персистировать до одного года и больше. Без медицинского вмешательства аритмия не прекращается. Такая разновидность допускает возможность восстановления и поддержки у пациентов нормального ритма (исходящего из синусового узла).

  • Постоянная форма фибрилляции предсердий.

Она продолжается долгое время, как и предыдущая форма патологии. Но между ними есть существенная разница: восстановление синусового ритма считается нецелесообразным. Цель лечения в этом случае сводится к поддержанию имеющегося ритма с контролем частоты сокращений.

Тахисистолическая фибрилляция предсердий – это нарушение ритма, сопровождающееся учащенной нескоординированной работой сердечных камер. Источник аномального возбуждения находится в предсердиях. Это  так называемые эктопические очаги электрических импульсов. Представлены они группировками чрезмерно активных миофибрилл, которые подергиваются (мерцают) со скоростью до 700 сокращений в минуту. Желудочки при этом работают с частотой 100 и более толчков в минуту.

Другие признаки похожи на типичные проявления мерцательной аритмии:

  • одышка;
  • дискомфорт в области грудной клетки;
  • слабость и головокружение;
  • приступ паники;
  • обильный пот;
  • пульсирующие шейные вены;
  • тремор.

Описание фибрилляции предсердий

Под фибрилляцией следует понимать частую сократительную активность, когда все сердце или отдельные его части возбуждаются нескоординированными, хаотическими импульсами. Фибрилляция предсердий (ФП) — это определение ЧСС выше 150 в минуту, при этом патологический очаг возбуждения находится в предсердиях. В таких случаях наджелудочковая тахикардия составляет 250-700 ударов в минуту, а желудочковая немного меньше — 250-400 ударов в минуту.

В основе возникновения фибрилляции предсердий лежит циклическая передача импульса. В силу воздействия различных факторов (инфаркта, ишемии, инфекции) в мышечной ткани сердца формируются участки с нарушенной проводящей системой. Чем их больше, тем выше риск развития фибрилляции. Если импульс поступает к такому участку, он не может передаться далее, поэтому возвращается и приводит к сократимости уже пройденные кардиомиоциты.

Нормальная передача импульсаВ некоторых случаях создаются патологические очаги из сердечных клеток, которые сами начинают генерировать импульс. Если таких очагов много, работа сердца становится нескоординированной и хаотичной. Каким бы образом не создавались патологические импульсы в предсердиях, они не в полной мере доходят к желудочкам, поэтому последние сокращаются не так быстро, как предсердная часть волокон.

Причины появления фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий может возникать по целому ряду причин. Среди них выделяют сердечные патологии и внесердечные факторы.

Кардиологические нарушения:

  • пороки сердечных клапанов (врожденного или приобретенного типа);
  • ишемия сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • последствия перенесенных операций на сердце;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • сердечные опухоли;
  • кардиомиопатия;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз.

Чаще всего фибрилляцию предсердий провоцирует послеоперационное состояние. Почему? Нарушается баланс электролитов (калия, кальция, натрия, магния) в мышечных тканях сердца, развивается воспалительный процесс в области швов, совершается перестройка гемодинамики внутри камер (вследствие устранения клапанных недостатков). Аритмия, вызванная такими причинами, после прохождения реабилитирующего курса лечения должна полностью аннулироваться.

На втором месте по частоте распространения среди сердечных факторов развития мерцательной аритмии находятся клапанные пороки. Обычно это патология митрального клапана (он отгораживает полость левого предсердия от левожелудочковой камеры). Не редки случаи одновременного поражения сразу двух или трех клапанов (аортальный, трикуспидальный, митральный).

У больного могут сочетаться разные сердечные патологии, что повышает риск развития мерцательного ритма предсердий. Например, ишемия сердца и коронарные нарушения, стенокардия и артериальная гипертензия.

Фибрилляция предсердий

Факторы, не связанные с сердечными болезнями:

  • тиреотоксикоз;
  • тиреотоксикоз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • побочное действие адреномиметиков, сердечных гликозидов;
  • алкогольное отравление;
  • злоупотребление табачными изделиями;
  • гипокалиемия;
  • расстройства нервной системы (чаще связанные с вегетососудистой дистонией);
  • заболевания почек;
  • наличие хронических обструктивных процессов в легких;
  • наследственный фактор;
  • генные мутации;
  • удар электрическим током;

Регулярное употребление спиртных напитков в суточной дозе свыше 35-40г повышает опасность возникновения предсердных фибрилляций почти на 35%.

Вегетососудистая дистония является одной из самых распространенных предпосылок появления пароксизмов мерцательного ритма.

Причины внесердечного происхождения обычно (изолированная фибрилляция) в большинстве случаев способствуют развитию патологии в молодом возрасте. Болезни сердца провоцируют мерцательную аритмию у людей старшего поколения.

Временами регистрируются факты появления фибрилляции предсердий по невыясненным причинам. Речь идет об идеопатических нарушениях ритма.

Симптомы фибрилляции предсердий

Клиническая картина в большей степени зависит от выраженности гемодинамических нарушений. В случае их отсутствия течение заболевания может быть бессимптомным. Тяжелые проявления способны вызвать необратимые последствия, приводящие к сердечной недостаточности.Эпизоды фибрилляции предсердий, выражающиеся в пароксизмах, могут сопровождаться:

  • болью в грудной клетке;
  • частым сердцебиением;
  • учащенным мочеиспусканием.

Возникновение одышки, головокружения, слабости указывает на развивающуюся недостаточность сердечной деятельности. В тяжелых случаях наблюдаются полуобморочные и обморочные состояния.Дефицит пульса — одна из особенностей фибрилляции. Если на верхушке сердца прослушивается частое сердцебиение, то при его сравнении с пульсом на запястье определяется нехватка пульсации.

ФП часто возникает после хирургического лечения сердца. Механизм возникновения мерцания предсердий сопровождается определенными признаками, присущими заболеванию. Пароксизма фибрилляции может быть не замечена, а обнаружена только в результате специального обследования. Общие жалобы пациентов распространяются на перебойную работу сердечной мышцы, нехватку кислорода и внезапное чувство учащения собственного сердцебиения, к тому же на:

  • одышку;
  • частоту пульса;
  • приступы тревоги и паники;
  • слабость и усталость;
  • обморок или предобморочное состояние;
  • внешняя бледность, холодный пот;
  • болезненные ощущения в грудной клетке.

Постоянная

Данная разновидность фибрилляции исключает нормальную жизнедеятельность, а ее проявление близко к инвалидизирующим симптомам. Такая форма заболевания предполагает произвольное проявление основных симптомов и требует обязательного медицинского вмешательства.

Персистирующая

ФП предполагает ярко выраженную симптоматику, которая влияет на повседневную активность. Персистирующая форма фибрилляции предсердий имеет симптомы, которые очень болезненно переносятся пациентом. Для устранения болезни требуется медицинское лечение.

Пароксизмальная

На различных стадиях заболевания клинические симптомы могут обнаружить себя по-разному. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий проявляется небольшими изменениями, симптомы не мешают обыденной жизнедеятельности. Однако она проходит самостоятельно, и медикаментозное лечение не требуется. Существующий риск повтора приступа мерцающей аритмии можно предотвратить посредством разнообразных терапий и фармакологического лечения.

Осложнения фибрилляции предсердий

Острая сердечная недостаточность — развивается в случае наличия у больного кроме ФП другой сердечно-сосудистой патологии. Если у больного нет сопутствующей патологии, тогда острые нарушения не наблюдаются.Ишемический инсульт — развивается в результате попадания тромбов из левого предсердия в сосуды головного мозга.

Больные мерцательной аритмией рискуют возникновением тромбоэмболического инсульта и инфаркта миокарда. Симптомы ФП так влияют на организм, что полноценное сокращение предсердий становится невозможным, и кровь застаивается в пристеночном пространстве, образуя тромбы. Если такой тромб попадет в аорту, то станет причиной тромбоэмболии артерии.

  • инсульт и тромбоэмболия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • кардиогенный шок и остановка сердца.

Чаще всего осложнением постоянной формы фибрилляции предсердий является тромбоэмболия легочной вены из-за образования и отрыва тромба. К другим последствиям патологии относятся острые инфаркт и инсульт, острую сердечную недостаточность.Инсульт по типу ишемического наблюдается у 5% пациентов в первые 5 лет после развития патологии.

Профилактика

Предупреждение развития рецидивов заболевания называется вторичной профилактикой ФП. На основании различных исследований было определено, что правильный ритм сердца сохраняется на протяжении одного года в среднем у 40% пациентов. Предсердиям свойственно запоминать аритмии, поэтому нужно приложить немало усилий, чтобы предупредить их возврат. В первую очередь следует выполнять такие рекомендации:

  • Нужно проводить терапию основных заболеваний, осложняющих течение фибрилляции.
  • Принимать антиаритмические препараты и вовремя их корректировать при снижении эффективности лечения.
  • Отказаться от приема алкоголя, поскольку каждые 10 гр, принимаемых ежедневно, увеличивают риск инфаркта миокарда на 3%.

Первичные методы профилактики, то есть меры по недопущению развития постоянной формы мерцательной аритмии, заключаются в следующем:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль показателей артериального давления;
  • своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов;
  • своевременное лечение хронических заболеваний.

Вторичная профилактика актуальна при выявлении патологии. Мероприятия в этом случае направлены на предотвращение возможности ухудшения состояния больного и развития у него осложнений. Профилактика заключается в регулярном приеме антиаритмических препаратов в указанной специалистом дозировке, контроле частоты сердечных сокращений, предотвращении образования тромбов.

http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/postoyannaya-forma-fibrillyacii-predserdij.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: