Особенности работы и строение сердечных клапанов человека

Топография сердца

На
переднюю грудную стенку границы сердца
проецируются следующим образом, верхняя
гра­ница
соответствует верхнему краю третьих
реберных хрящей, левая граница по
дугообразной ли­нии
от хряща третьего левого ребра до
проекции верхушки сердца. Верхушка
сердца определя­ется
в левом пятом межреберье на 1,5 см
медиальнее левой среднеключичной
линии. Правая гра­ница
проходит на 2 см правее правого края
грудины. Границы сердца подвержены
возрастным, конституциональным
изменениям.

Что такое митральный клапан и где он расположен?

Основная функциональная особенность сердечного клапанного аппарата – преодолевать сопротивление в периферических и магистральных крупных сосудах, которые в норме поддерживают определенное давление. В левой половине находятся двухстворчатый и аортальный клапаны, в правой – трикуспидальный и клапан легочной артерии. Эти структуры выполняют основную задачу в сохранении стабильной гемодинамики, направляют ток крови и препятствуют обратному забросу.

В зависимости от фазы сократимости полостей левое атриовентрикулярное отверстие выполняет роль заслонки для предотвращения регургитации (обратного заброса крови в предсердие) или воронки, облегчающей ток от двустворчатого клапана к аорте.

Топография

Сердце – четырехкамерный орган, разделенный перегородками на два желудочка и предсердия, которые сообщаются посредством атриовентрикулярных отверстий. Митральный клапан располагается между левыми отделами сердца. Проецируется на уровне промежутка четвертого и пятого ребра. При аускультативном выслушивании фонендоскопом физиологические тоны определяют в пятом межреберье, в области сердечной верхушки, которая соприкасается с грудной стенкой.

Клапаны сердца отвечают за правильное направление крови. ССС включает в себя несколько видов клапанов сердца, функции и строение которых различны:

  1. Трехстворчатый. Он расположен между правыми желудочком и предсердием. Как уже понятно из самого названия, клапан состоит из 3 половинок, которые имеют форму треугольника: передняя, промежуточная и задняя. У маленьких детей возможно наличие и дополнительной створки. Через некоторое время она постепенно исчезает.
  2. Если клапан находится в открытом состоянии, кровь под давлением направляется из правого предсердия в ПЖ. После того, как полость желудочка будет полностью заполнена, створки клапана сердца мгновенно смыкаются, преграждая обратному току. В этот же момент сердце сокращается, в результате чего жидкость направляется в ЛС малого круга кровообращения.
  3. Легочный. Этот сердечный клапан расположен непосредственно перед легочным стволом. Он состоит из таких частей, как фиброзное кольцо и ствольная перегородка. Половинки являются ничем иным, как складкой эндокарда. Во время сокращения сердца кровь под большим напором направляется в легочные артерии. После того, как вся часть жидкости будет перемещена в правый желудочек. После этого клапан закрывается, чем преграждает ее обратный ток.
  4. Митральный клапан
  5. Аортальный сердечный клапан. Находится на входе в аорту. Он складывается из трех половинок полулунной формы. Они состоят из волокнистой ткани. Над волокнистым слоем находятся еще два слоя – эндотелиальный и субэндотелиальный. Во время фазы расслабления ЛЖ, аортальный клапан смыкается. При этом кровь, которая уже отдала кислород, продвигается к правому предсердию. При систоле ПП, минуя аортальный клапан, направляется в ПЖ.

Каждый из клапанов сердца человека имеет свое анатомическое строение и функциональное значение.

Нарушение работы одного или нескольких клапанов сердца влечет за собой изменение функционирования сердечно-сосудистой системы. Дабы компенсировать недостаточность поступления крови, миокард сердца начинает работать с большей энергией.

В результате этого через некоторое время происходит увеличение и растягивание мышцы сердца. Это приводит к развитию сердечной недостаточности (аритмии, образование тромбов, эрозия и др.).

Стоит отметить, что в самом начале патология анатомии сердца развивается без яркого проявления симптомов. Одним из первых признаков, который указывает на развитие заболевания, является одышка. Основной причиной ее проявления и есть недостаточное количество в крови кислорода.

Кроме одышки пациент может также ощущать и такие симптомы:

  • тяжелое дыхание, которое не имеет никакой взаимосвязи с увеличением физической нагрузки;
  • головокружение;
  • слабость;
  • обморочное состояние;
  • ощущение боли в области грудной клетки;
  • отечность нижних конечностей или живота.

Среди наиболее часто встречающихся пороков можно выделить такие:

  • стеноз;
  • обратный ток крови, связанный с неполным закрыванием;
  • пролапс МК.

Для выбора эффективной схемы лечения патологии клапанов необходимо выявить заболевание, связанное с патологией СС сердца, на ранней стадии его развития.

Для этого необходимо периодически проходить медицинский осмотр у специалистов, а также следить за образом жизни, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и необходимыми для нормального функционирования всех систем организма, минералами, больше двигаться и находиться на свежем воздухе.Будьте здоровы!

Сосуды сердца

Сердце
получает артериальную кровь из двух
венечных или коронарных
артерий
— правой и ле­вой.
Обе они начинаются от аорты, чуть выше
полулунных клапанов и проходят в
венечной бо­розде, которая отделяет
предсердия от желудочков. Ветви обоих
артерий анастомозируют (сообщаются)
между собой как в венечной борозде, так
и в области верхушки сердца.

Во всех
слоях стенки сердца ар­териальные
ветви делятся на более мелкие и, наконец,
образуют капиллярную сеть, обеспечивая
газообмен
и питание стенки сердца. Капилляры
переходят в венулы, а затем в собственные
вены сердца,
которые впадают в венечную пазуху,
открывающуюся в правое предсердие.

Строение

  • МК разделяется на две створки комиссуральными перегородками, из которых передняя более круглая и длинная, задняя – короткая и несколько напоминает квадрат;
  • в некоторых случаях створок может быть от 3 до 5;
  • количество дополнительных элементов зависит от размера фиброзного кольца (ФК);
  • в местах смыкания створок крепятся папиллярные мышечные волокна (в норме у человека до 3 передних и 1-5 задних мышц);
  • к фиброзной поверхности МК, направленной в полость левого желудочка, прикреплены сухожильные волокна (хорды), которые далее разделяются на нити к каждой створке;
  • движение структур в зависимости от фазы сократимости плавное и точное;
  • все элементы обеспечивают полноценное раскрытие двухстворчатого митрального клапана сердца в фазу диастолы противофазы – разнонаправленного физиологического движения створок, облегчающего отток крови.

Основные тканевые составляющие МК:

  • створки, образованные трехслойной соединительной тканью, прикрепляющиеся к атриовентрикулярному отверстию;
  • собственное клапанное кольцо из фиброзной и мышечной ткани;
  • внутренняя поверхность выстлана оболочкой сердца, эндокардом;
  • средний отдел из губчатой ткани.

Механизм и особенности работы

Где расположен митральный клапан сердца

Основная функция двустворчатого атриовентрикулярного клапана заключается в предотвращении обратного заброса (регургитации) в левое предсердие и направление ее тока в желудочек.

Функции МК

Все створки клапана – подвижные и податливые структуры, осуществляющие движение в фазы сокращений под влиянием направленного кровотока. В момент диастолы мышцы сердечных полостей расслабляются и заполняются кровью, большая передняя створка МК закрывает аортальный конус, тем самым препятствуя забросу в аорту.

В систолу при сокращении предсердия и желудочков элементы левого атриовентрикулярного отверстия сжимаются по утолщенным клапанным линиям, которые удерживаются хордами. Это препятствует регургитации и сохраняет гемодинамику в большом круге кровообращения в норме.

На протяжении 1 минуты сердце перекачивает приблизительно 5–6 литров крови. С увеличением физической или эмоциональной нагрузки этот объем крови увеличивается, а в состоянии покоя – уменьшается.

Сердце действует, как мышечный насос, основная роль которого заключается в перекачке потока крови по венам, сосудам и артериям.

ССС представлена в виде двух кругов кровообращения: большого и малого. По аорте она направляется из левой половины сердца. Из аорты поток проходит через артерии, капилляры и артериолы.

В процессе движения кровь отдает кислород тканям и внутренним органам, забирая из них углекислый газ и продукты обменного процесса.Кровь, отдавшая кислород, превращается из артериальной в венозную, направляясь в сердце.Через полые вены она входит в правое предсердие сердца, образуя большой круг кровообращения.

Из правой половины сердца она подходит к легким, где происходит ее обогащение кислородом. Круг повторяется заново.

Особенности работы и строение сердечных клапанов человека

Между левым и правым желудочками находится разделяющая их перегородка. Сердечные предсердия и желудочки имеют разное назначение.

Кровь в предсердиях накапливается, а во время сердечной систолы поток под напором выталкивается в желудочки. Оттуда уже кровь по артериям распределяется по всему организму.

От того насколько правильно функционируют сердечные клапаны, а также от определенного направления тока крови непосредственно зависит здоровое состояние сердечно-сосудистой системы.

Цикл сердечной деятельности

1.
Систола (сокращение) пред­сердий
— 0,1 сек;

2.
Систола (сокращение) желудочков — 0,3
сек;

3.
Диастола (общее расслабление)-0,4 сек.
(в это время расслабленны
и предсердия и желудочки).
Во время диастолы створки клапанов
открыты, а полулунные закрыты. Кровь
вследствие разности давления при­текает
из вен в предсердия и так как клапаны
открыты, свободно протекает в желудочки.
Сле­довательно,
во время общей паузы сердце постепенно
заполняется кровью и к концу паузы
же­лудочки
заполнены уже на 70 %.

Патологии клапанов сердца

Основные причины приобретенных пороков МК: ревматическое и атеросклеротическое поражение, возрастные и дегенеративные изменения, последствия инфекционного воспалительного эндокардита на фоне сепсиса. Эти заболевания приводят к сужению и нарушению функционирования атриовентрикулярного отверстия, развитию недостаточности или стеноза. Сложные комбинированные пороки чаще проявляются как следствие тяжелого течения ревматической болезни.

Пролапс МК – (выпячивание или провисание) створок в полость предсердия во время систолического сокращения. Дефект чаще встречается у новорожденных детей, пик выявляемости приходится на возраст 5-15 лет.

Может быть первичным (неопределенного происхождения) или вторичным – результатом воспалительного процесса либо травмы грудины, чаще у спортсменов. Дисплазия соединительной ткани свидетельствует о наследственном генетическом заболевании.

Для нарушения характерно:

  1. Регургитация двустворчатого митрального клапана нарушает кровоток, что проявляется развитием легочной гипертензии (повышение давления в сосудах легких) и сниженным показателями на периферических артериях.
  2. Клиническая симптоматика зависит от степени пролапса и причины дефекта.
  3. На начальных стадиях состояние может минимально ухудшаться, чаще при занятиях спортом.
  4. О прогрессировании регургитации свидетельствует нарастающая слабость и головокружение, головные боли, потеря сознания. Нередко беспокоит одышка, затрудненное дыхание при малейшей нагрузке, чувство нехватки воздуха.
  5. Высок риск развития аритмии и остановки сердца.

Недостаточность митрального клапана – характеризуется неполным смыканием створок или их пролабированием (провисанием в полость), за счет чего левое атриовентрикулярное отверстие во время систолы не полностью перекрывается, и кровь забрасывается в предсердие.

Характеристика патологии:

  1. Это врожденный или приобретенный клапанный порок.
  2. Дефект смыкания обуславливает поражения створок, собственных соединительнотканных хорд или папиллярных мышц, растяжение фиброзного кольца.
  3. Редко встречается изолированный аномальный МК, чаще комбинированный порок.
  4. Частые причины: отрыв или разрыв вследствие травмы или инфаркта, исход воспалительного заболевания ревматической или аутоиммунной природы.
  5. К недостаточности может привести пролапс.
  6. Фатальная недостаточность развивается при регургитации более 55-90% крови в фазу сокращения.
  7. При пороке возникает правожелудочковая недостаточность с увеличением в объеме и расширением полости сердца.
  8. Клиника появляется при ограничении кровотока более чем на 40%.
  9. Пациентов беспокоит кашель с отдышкой и кровохарканьем, сердцебиение, периодические кардиальные боли.
  10. Частое опасное осложнение – мерцательная аритмия.

Стеноз митрального клапана: при подобной патологии площадь и диаметр левого атриовентрикулярного отверстия уменьшается и сужается, что ограничивает ток крови через МК и далее в аорту. Это приобретенный порок, в 45% случаев сочетается с такими клапанными дефектами: митральной недостаточностью, поражением аортального или правого (трикуспидального) клапана.

Основные характеристики стеноза:

  1. Ревматическая природа образования. После первых признаков воспалительного заболевания в возрасте 18-25 лет в течение 10-25 лет развивается стеноз.
  2. Клапанный дефект может быть обусловлен инфекционным эндокардитом и сепсисом, последствием опийной наркомании, осложнением тяжелого течения сифилиса или атеросклероза.
  3. В редких случаях развивается после операции на клапане, при опухоли сердца, прогрессирующем кальцинозе элементов МК.
  4. Клиническая симптоматика протекает при уменьшении площади и диаметра отверстия на 50% согласно классификации, что значительно нарушает гемодинамику.
  5. Компенсаторно для выравнивания кровообращения увеличивается объем и мышечные стенки левого предсердия, развивается гипертрофия.
  6. Повышается давление в левых верхних отделах сердца, что проявляется легочной гипертензией.
  7. Приводит к снижению сократимости левых нижних отделов сердца, развивается желудочковая дилатация с нарушением кровотока по большому кругу.
  8. Высок риск развития аритмии, сердечной недостаточности с отеком легких.
  9. Клинически проявляется выраженной слабостью, одышкой с кашлем, об ухудшении состояния свидетельствует появление мокроты с прожилками крови.
  10. Характерно покраснение щек и носа, синюшность пальцев и ногтей. Отек подкожно-жировой клетчатки живота, голеней и стоп.

Для выявления патологических изменений митрального клапана проводят:

  1. Электрокардиографию – позволяет определить гипертрофию левых отделов сердца, предсердия или желудочка.
  2. Эхокардиографию – патологические шумы свидетельствуют в пользу стеноза или пролапса с недостаточностью.
  3. Рентгенографию грудной клетки для выявления увеличенного размера сердца.
  4. УЗИ сердца с доплерографией магистральных сосудов – оценивает кровоток, его направленность, стабильность гемодинамики; позволяет оценить работу клапанов, степень смыкания и открытия МК, пролапса, пролабирования или регургитации.

Проводящая система сердца.

Лимфа
— бесцветная жидкость; образуется из
тканевой жидкости, просочившейся в
лимфатические капилляры и сосуды;
содержит в 3-4 раза меньше белков, чем
плазма крови; реакция лимфы щелочная.
В лимфе нет эритроцитов, в небольших
количествах содержатся лейкоциты,
проникающие из кровеносных капилляров
в тканевую жидкость.

Лимфатическая
система
включает лимфатические
сосуды
(лимфатические капилляры, крупные
лимфатические сосуды, лимфатические
протоки — наиболее крупные сосуды) и
лимфатические
узлы.

Особенности работы и строение сердечных клапанов человека

Функции
лимфатической системы: дополнительный
отток жидкости от органов; кроветворная
и защитная функции (в лимфатических
узлах происходит размножение лимфоцитов
и фагоцитирование болезнетворных
микроорганизмов, а также выработка
иммунных тел); участие в обмене веществ
(всасывание продуктов распада жиров).

1.
синусно-предсердный
узел, расположенный
в области впадения полых вен;

2.
предсердно-желудочковый
узел, расположенный
в правом предсердии, вблизи его границы
с желудочками;

3.
предсердно-желудочковый
пучок (пучок
Гисса)
Он,
начинаясь от одноименного узла, проходит
межпредсердную и
межжелудочковую перегородку и делится
на две ножки — правую и левую (ножки
Гисса) ножки опускаются под
эндокардом по межжелудочковой перегородке
к верхушке сердца, где ветвятся и в виде
от­дельных волокон (волокна Пуркинье)
и распространяются под эндокардом по
всему желудочку.

В
сердце здорового человека возбуждение
возникает в синусно-предсердном узле.
По пучку ати­пических
мышечных волокон оно распространяется
к предсердно-желудочковому узлу, а от
него по
предсердно-желудочковому пучку — к
миокарду желудочков. В предсердно-желудочковом
узле скорость проведения возбуждения
заметно снижается, поэтому предсердия
успевают сократиться прежде,
чем начнется систола желудочков.

Выводы

Как выглядит митральный клапан левых отделов сердца

Стеноз, пролапс или недостаточность митрального клапана значительно ухудшают качество жизни больного. Выраженность симптоматики зависит от степени нарушения гемодинамики. Хроническое прогрессирующее течение повышает риск инвалидности с неблагоприятным прогнозом, летальности при развитии осложнений. Когда дефект выявили, всем пациентам назначают лечение.

Систолический и минутный объемы сердца

Желудочек
сердца человека в состоянии покоя при
каждом сокращении выбрасывает
приблизи­тельно 60-70 мл. крови. Это
количество крови называется систо­лическим
объемом сердца. Он
одинаков для левого правого желудочков.
При физической работе систолический
объем возрастает, достигая у тренированных
людей 200 мл и более.

Электрические явления в сердце

Электрические
явления, наблюдаемые в тканях при
возбуждении, называют токамидействия.
Они возникают и в работающем сердце.
Зарегистрировать
их можно с помощью электрокардио­графа.

Наше
тело является жидким проводником,
поэтому биотоки сердца проводятся по
всему телу и их можно зарегистрировать
с поверхно­сти
кожи. Чтобы не мешали токи действия
скелетных мышц, человека укладывают
на кушетку, просят
лежать спокойно и накладывают электроды.

Для регистрации
трех стандартных биполярных отведений
от конечностей
электроды накладывают на кожу правой
и левой руки
— 1-е
отведение, правой
руки и левой ноги — 2-е
отведе­ние;
левой
руки и левой ноги — 3-е
отведение

На
рисунке:
зу­бец
Р отражает возбуждение обоих предсердий;
QRST
— воз­буждение
желудочков, от Р до Q
— время прохождения возбу­ждения
по предсердию; от Q
до Т включительно — систола желудочков.
Электрокардиография дает возможность
де­тально
исследовать изменения сердечного
ритма, нарушение проведения возбуждения
по прово­дящей
системе сердца, возникновение
дополнительного очага возбуждения при
появлении экстра­систол, ишемию,
инфаркт.

Иннервация сердца

Сердце
иннервируется вегетативной нервной
системой. Из продолговатого мозга к
сердцу идут па­расимпатические
волокна блуждающего нерва, а
из верхних пяти грудных сегментов
спинного мозга
— симпатические
нервы. Нервы
оказывают четыре вида влияний:

  1. на частоту
    сокращений;

  2. на силу сокращений;

  3. на проведение
    возбуждения по сердцу;

  4. на возбудимость
    сердечной мышцы.

Блуждающий нерв
уменьшает частоту и силу со­кращений
сердца, понижает возбудимость и
проводимость сердечной мышцы.

При
раздражении симпатических нервов
увеличиваются частота и сила сокращений,
возбуди­мость
и проводимость сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: