Особенности и причины симптоматических гипертензий

Что провоцирует гипертонический синдром

Гипертоническая болезнь, которая появляется и протекает сама по себе, называется первичной, или эссенциальной, гипертензией. В отличие от нее, «несамостоятельная» симптоматическая гипертония напрямую и полностью зависит от своей причины и при устранении которой чаще всего проходит. Таким образом, обычная гипертония является неизлечимым и требующим постоянного приема лекарственных средств хроническим заболеванием, а симптоматическая – является симптомом другого заболевания, требующим устранения причины.

Артериальная гипертензия в МКБ 10 закодирована в разделах I10–I15, при этом международный код симптоматической формы – I15 по МКБ.

https://www.youtube.com/watch?v=gwmln3u38Ls

Диагностика симптоматической гипертензии должна проводиться во всех случаях зафиксированного повышенного давления, поскольку именно исключение вторичной гипертензии является основанием для постановки диагноза гипертонической болезни (эссенциальной). Иными словами, это первый этап любого обследования по поводу слишком высоких цифр на экране тонометра. Если причины пока не выявлены, возможными «намеками» на вторичный характер могут быть:

  • не поддающееся лечению повышение артериального давления;
  • злокачественное течение гипертонии;
  • возникновение гипертонии у лиц моложе 30 и старше 65 лет;
  • резкое повышение давления без предшествующего роста от средних цифр к высоким.

Это те факторы, которые, по некоторым данным, иногда позволяют на практике отличить симптоматическую гипертонию от эссенциальной или заподозрить вторичный характер заболевания.

Постепенное или внезапное формирование вторичной гипертензии обусловлено многими патологиями, протекающими в организме человека. В медицинской практике применяется классификация, в основе которой лежит этиология недуга.

Нефрогенная гипертензия считается распространенным видом симптоматической гипертонии и диагностируется у многих пациентов. Основной причиной развития нефрогенной патологии служат болезни почек либо артерий различного характера. Развитие патологии определяется тем, как протекает этот первичный недуг в организме человека и как быстро возникает закупоривание артерии почки.

В самом начале своего развития различные патологии почек не вызывают повышения артериального давления. Развитие гипертензии отмечается уже тогда, когда происходят существенные поражения тканей органа.

Медицинская практика показывает, что преимущественно симптоматическая гипертензия выявляется при пиелонефрите, который является инфекционной патологией лоханок почек. Еще одной болезнью почек воспалительного характера служит гломерулонефрит, который часто диагностируется после тонзиллита и сопровождается ростом давления.

Нефрогенная гипертензия преимущественно выявляется у молодых людей, и коварство патологии кроется в повышенном риске возникновения хронической почечной недостаточности. Пациенты с почечной гипертонией ощущают себя прекрасно даже в ситуации, если фиксируются слишком высокие показатели давления, и их работоспособность никак не нарушается.

Особенности и причины симптоматических гипертензий

Почечная симптоматическая гипертония может сопровождаться появлением следующих симптомов:

  • болевые ощущения в поясничной области;
  • шумы, локализующиеся над почечной артерией;
  • не одинаковые размеры органа при проведении рентгенографического исследования;
  • снижение выделительной функции одной из почек.

При терапии такой почечной гипертонии главный упор делается на устранение ведущей патологии.

Такая патология развивается в организме человека при различных недугах, поражающих железы внутренней секреции. Распространенным заболеванием щитовидки считается тиреотоксикоз, который сопровождается производством в организме человека повышенного количества тироксина. При таком патологическом состоянии отмечается рост лишь систолического давления, а диастолическое остается в норме.

Артериальная гипертензия не редко становится основным признаком феохромоцитомы, когда на надпочечниках появляются новообразования различного характера. При таком заболевании давление может расти приступообразно либо быть постоянно высоким. У людей с таким заболеванием возникают жалобы на частые головные боли, учащенное биение сердца, проблемы со зрением и усиленную потливость. При диагностическом обследовании выявляется высокая концентрация адреналина и норадреналина в организме.

Нередко гипертония возникает при альдостероме или синдроме Конна. Такая патология характеризуется повышенным производством в организме человека такого гормона, как альдостерон. Результатом этого становятся различные проблемы с выводов натрия, и он накапливается в крови в избыточном объеме. Альдостерома характеризуется появлением таких симптомов, как ослабленность, онемение отдельных участков тела и головные боли.

Еще одной распространенной причиной вторичной симптоматической артериальной гипертензии считается климакс. У многих женщин выявляется устойчивый рост цифр давления в тот период, когда половая функция стремительно угасает.

Основной причиной развития гемодинамической гипертензии являются различные поражения сердца и крупных артерий. Чаще всего развитие такого недуга провоцируют систолические гипертонии, прогрессирующие при атеросклерозе, брадикардии и врожденных сужениях аорты. Медицинская практика показывает, что появление гемодинамической артериальной гипертензии чаще всего провоцирует именно коарктация аорты.

Развитие нейрогенной артериальной гипертензии происходит при различных патологиях, поражающих нервную систему. Вызвать скачок артериального давления способны опухоли мозга различного характера, травмы, повреждения и инсульты. При развитии такой гипертонии появляются жалобы на появление следующих симптомов:

  • частые судороги;
  • усиленное выделение слюны;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые головные боли;
  • усиленное потоотделение;
  • проявления на коже различного характера.

При лечении гипертонии нейрогенного происхождения все усилия сконцентрированы на устранении поражение мозга.

Лекарственная артериальная гипертензия развивается при терапии некоторыми медикаментозными средствами. Спровоцировать развитие патологического состояния способны противовоспалительные средства нестероидного действия, оральные контрацептивы и стимуляторы нервной системы.

Патологий, вызывающих синдром артериальной гипертензии, много и для удобства диагностики в медицине принято разделения на группы по характеру заболеваний-провокаторов:

  • нефрогенные;
  • эндокринные;
  • нейрогенные;
  • гемодинамический.

Нефрогенные

К этой группе относятся все заболевания почек, связанные с нарушением функции органа или затруднением почечного кровотока:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефросклероз;
  • амилоидоз;
  • гидронефроз;
  • нефросклероз;
  • дисплазия почечных сосудов;
  • кисты и опухоли, нарушающие проходимость кровеносного русла;
  • аневризма артерий почек;
  • тромбозы сосудов.

При поражении почек затрудняется выведение жидкости из организма, и появляются отечность лица и конечностей, а в тяжелых случаях развивается анасарка (общий отек).

Компенсаторные силы организма, стремясь предотвратить задержку воды в тканях:

  • усиливают выработку ренина (фермент коры надпочечников);
  • взаимодействие ренина с белковыми структурами крови провоцирует усиленный синтез активного ангиотензина и альдостерона;
  • под влиянием ангиотензина повышается тонус артерий, а альдостерон удерживает натрий.

Такая реакция приводит к тому, что сосуды сужаются, а объем циркулирующей крови увеличивается за счет оттока воды из тканей. Это провоцирует подъем АД.

Эндокринные

Гормональный дисбаланс оказывает негативное влияние на работу сосудистой системы. Причиной высокого артериального давления служит избыточное поступление в кровоток гормонов, вырабатываемых:

  • Гипофизом (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия). Высокая концентрация глюкокортикоидов в крови повышается рецепторная чувствительность сосудов, и повышение тонуса происходит под влиянием незначительных провоцирующих факторов (стрессу, переедание и др.).
  • Щитовидной железой (тиреотоксикоз, гипертиреоз). Усиленная секреция трийодтиронина и тироксина, которые увеличивают количество сокращений сердца. Частые сокращения миокарда препятствуют полноценному наполнению кровью предсердий и желудочков, что приводит к уменьшению разового сердечного выброса. Для обеспечения полноценного кровообращения происходит сужение сосудов и поднимается АД.
  • Корой надпочечников (феохроцитома, гиперплазия тканей надпочечников или опухоли). Патологии сопровождаются повышенным синтезом глюкокортикоидов или катехоламинов (адреналина и норадреналина). Избуток этих веществ повышает сосудистый тонус.

Еще одна причина эндокринной гипертензии – климакс. Постепенное угасание половой сферы приводит к нарушению гормонального баланса за счет снижения синтеза прогестерона.

Для эндокринной гипертонии характерно выраженное повышение диастолическаго АД при нормальном или слегка повышенном систолическом.

Информация

Экспресс-тест: Есть ли у Вас гипертония?

Данный тест был составлен врачом-кардиологом сети медицинских центров “ЛЕЧУ” Кажидуб Дарьей Александровной, стаж работы по специальности 24 года.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Рубрики

  • Вероятно, вы уже достаточно давно имеете проблемы с артериальным давлением, но, судя по вашим ответам, стабилизация давления так и не была достигнута и риск сердечно-сосудистых осложнений очень высок. Рекомендуем вам в ближайшее время обратится к врачу для подбора эффективной терапии.

  • Вам стоит серьезно задуматься над своим здоровьем, так как многое говорит о развившейся патологии. Регулярное измерение артериального давления и ведение дневника в совокупности с обращением к врачу помогут вам избежать опасных осложнений.

  • Вероятно гипертоническая болезнь вас еще не настигла, но само по себе наличие подобных симптомов должно побудить вас обратиться к врачу. Помните – ранняя диагностика позволит смягчить или предотвратить заболевание.

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. 1.

    Возникает ли у вас головная боль в затылочной части?

  2. 2.

    Вы чувствуете слабость без видимых причин?

  3. 3.
  4. 4.

    Беспокоят ли вас головокружения?

  5. 5.

    Вы чувствуете сердцебиение?

  6. 6.

    Появляются ли неприятные ощущения в грудной клетке?

  7. 7.

    Бывают ли у вас плавающие пятна, «мушки» перед глазами?

  8. 8.

    Ощущаете ли вы раздражительность и повышенное беспокойство?

  9. 9.
  10. 10.

    Испытываете ли вы неприятные ощущения в виде покалывания во всем теле?

Нейрогенные

Жалобы и диагностика при повышении АД в зависимости от причин

Неправильное питание, постоянные стрессы, гиподинамия – способствуют распространению артериальной гипертензии (АГ), которое диагностируют при наблюдении высокого артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) на протяжении длительного времени.

Данному заболеванию подвергаются не только представители старшего поколения, но и довольно молодые люди.

Кроме распространенной гипертонии диагностируется еще и симптоматическая артериальная гипертензия.  Она выявляется в 15% от общих случаев АГ.

Симптоматическая артериальная гипертензия – сопутствующее заболевание, развивающееся вследствие нарушения работы органов, регулирующих артериальное давление. Данный синдром нередко связан с врожденной патологией строения или приобретенным дефектом сердечной мышцы, почек или аорты.

Симптоматическую артериальную гипертензию вызывает более полусотни различных заболеваний. Ее проявление, характер течения и методика лечения определяется особенностями той болезни, которая ее спровоцировала.

Так, была выработана классификация симптоматической АГ. Важным для предписания соответствующей терапии является определение причины появления заболевания.

Нефрогенные (почечная гипертензия) Выражена в поражениии почек (патология сосудов или тканей). Более 70% симптоматических гипертензий вызвано сбоем в работе данных парных органов. Риск развития АГ имеют пациенты со следующими заболеваниями:
·                    почечным поликистозом;
·                    уменьшение просвета артерий;
·                    пиелонефритом;
·                    гломерулонефритом;
·                    стенозом;
·                    нарушением углеводного обмена;
·                    поликистозом;
·                    онкологией;
·                    хронической недостаточностью почек;
·                    у больных после удаления или пересадки органа.
В начале развития симптоматическая артериальная гипертензия может никак не проявлять себя. Стойкая гипертензия дает о себе знать при значительном функциональном поражении.
Эндокринные АГ нередко провоцируются вследствие гормональных нарушений:
·                    повышением активности щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
·                    снижением деятельности яичников (климакс);
·                    дисфункция надпочечников;
·                    сбоем в работе гипофиза.
Нейрогенные АГ связана с нарушением функциональности головного мозга (травмами, опухолями, менингитом).
Кардиогенные Являются поражения сердечно-сосудистой системы:
·                    сердечные дисфункции;
·                    сужение просвета аорты;
·                    пороки;
·                    атеросклероз;
·                    стеноз артерий.
Лекарственные Обусловлены приемом различных препаратов (глюкокортикоидов, эфедрина, левотироксина, перроральных контрацептивов), отравлением солями тяжелых металлов – кадмия, свинца или таллия.
Транзиторная форма Периодическое незначительное повышение АД, поражение органов отсутствует.
Лабильная Повышение АД стойкое сопровождается с незначительным отклонением в работе внутренних органов.
Стабильная Постоянное повышение артериального давления до значительных отметок, увеличение левого желудочка, деструкция сосудов глазного дна, что связано с постоянной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.
Злокачественная Высокие показатели АД резистентны к препаратам антигипертензивного свойства. Повышенный риск различного рода осложнений.

Причины вторичной АГ взаимосвязаны с отклонениями в работе внутренних органов.

Ниже приведенна классификация, где рассмотрен механизм повышения давления в результате дисфункции почек, поражение тканей мозга, сердечно-сосудистой и секреторных органов.

Заболевание почек ·                    нарушение выработки ренина – особое вещество, которое влияет на уровень АД;
·                    ухудшение процесса фильтрации мочи;
·                    недостаточное питание почек – падение уровня давления в сосудах органа;
·                    поражение паренхимы;
·                    особенность почечной гипертензии – резистентность (устойчивость) к антигипертензивным препаратам.
Тиреотоксикоз ·                    чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой – повышает АД.
Феохромоцитома (опухоль в области надпочечников) ·                    большой уровень адреналина, истощение нервной системы;
·                    постоянное нахождение организма в стрессовом режиме приводит к скачкам давления.
Синдром Кона (развивается при патологии коры надпочечников) ·                    задержка жидкости и натрия в организме;
Синдром Иценко-Кушинга (избыток гормонов коры надпочечников) ·                    комплексные нарушения углеводного и белкового обменов;
·                    избыток лишнего веса;
·                    нарушение гормонального баланса.
Нейрогенная гипертензия ·                    ухудшение кровоснабжения отделов головного мозга, отвечающих за регуляцию АД.
Гипертония (гемодинамическая) ·                    патология сердечно-сосудистой системы.

Проявление симптоматической АГ зависит от заболевания, на фоне которого она образовалась.

На начальном этапе АГ ее важно отличить от самостоятельной гипертензии. Это поможет вовремя предпринять необходимые меры по борьбе с недугом.

Признаки симптоматической артериальной гипертензии:

  • постоянное повышение АД, провоцирует головную боль, шумом в ушах, мерцанием перед глазами;
  • появление панического состояния (симпато-адреналовые кризы);
  • юный (менее 20) и преклонный (более 60) возраст;
  • устойчивость уровня давления к традиционным препаратам.
При деструкции паренхимы почек ·                    боль в области поясницы;
·                    дискомфорт при мочеиспускании;
Нарушение работы щитовидной железы ·                    избыточное потоотделение;
·                    ускоренное сердцебиение;
·                    нарушение сна;
·                    дрожь конечностей;
·                    расстройство пищеварения;
·                    стремительная потеря веса.
Феохромоцитома ·                    скачки АД;
·                    прилив крови к лицу;
·                    повышенная тревожность.
При наличии синдрома Иценко-Кушинга ·                    висцеральное ожирение;
·                    гормональные нарушения;
·                    хрупкость костей.
Нейрогенные нарушения ·                    судороги;
·                    мигрень;
·                    нарушение координации;
·                    отвращение от пищи.

Следует помнить, что вышеперечисленные сопутствующие симптомы принимают выраженную форму на запущенной стадии течения болезни, на начальном этапе они могут не проявляться у больного.

Особенности и причины симптоматических гипертензий

Важно! Гипертонией страдает около 30 процентов населения планеты. Это самый распространенный недуг в категории сердечно-сосудистых заболеваний. В запущенных случаях возникают проблемы со зрением, памятью, координацией в пространстве, не исключен инсульт.

Диагностика

Причина заболевания устанавливается путем беседы лечащего врача и пациента. На основе жалоб последнего индивидуально назначается необходимый перечень анализов.

К общим методам диагностики относится:

  • анализ урины (выявление белка, бактерий);
  • УЗИ;
  • гормональный анализ;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • биопсия (иссечение кусочка ткани или органа для микроскопического исследования);
  • исследование крови на уровень холестеринов;
  • ангиография сердечно-сосудистой системы.

Для получения правильного диагноза необходимо сделать не менее 2-3 процедур. Если патология не выявлена, пациент может страдать классической гипертонией.

Лечение симптоматической АГ  нацелено на устранение патологии внутренних органов, вызвавших повышение давления.

Борьба с заболеванием проводится в двух направлениях:

  1. Прием препаратов – пожизненное соблюдение предписаний доктора, состоящих в использовании лекарств, угнетающих повышенную выработку гормонов, провоцирующих развитие гипертензии (сартанов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов, мочегонных средств);
  2. Оперативное вмешательство – применяется для устранения патологии головного мозга, почек, сердечно-сосудистой системы (стеноз протезирование, ангиопластика). Требует длительного реабилитационного периода.

Важно! Игнорирование симптомов симптоматической артериальной гипертензии, отсутствие надлежащего режима на протяжении первых пяти лет проявления болезни приводит к гибели 30% пациентов.

Прогноз

Симптоматическая артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием. Данная болезнь – лишь проявление более серьезных патологий. Ее лечение требует комплексного подхода с устранением первопричины.

Своевременная диагностика позволит откорректировать показатели давления с помощью лекарств, остановив усугубление патологии.

Нельзя резко прерывать прием препаратов во время проявления первых признаков улучшения заболевания. Уменьшать дозировку следует только под строгим наблюдением врача.

Внимательность к своему здоровью, обращение к специалистам на начальном этапе развития симптоматической артериальной гипертензии не только предотвратит дальнейший криз, но и поможет избежать необратимого поражения внутренних органов.

Данная патология часто возникает в виде осложнения при болезнях внутренних органов и патологиях нервной, эндокринной системы.

Симптоматическая артериальная гипертензия – заболевание с повышением давления до высоких показателей, отличается от первичного вида рядом характерных признаков, схемами лечения.

На все зафиксированный случаи стойкого повышения АД приходит на вторичный тип гипертонии 10 % пациентов.

Характеризуется эта патология аномальным и постоянным ростом давления до высоких показателей, которые не характерны для данного человека.

Симптоматическая гипертония или вторичная является определяющим или фоновым признаком другого, не сразу установленного основного заболевания.

Существует некоторые параметры и показатели, которые помогают заподозрить вторичную форму и отличить ее от эссенциальной гипертонии. Ниже будут перечислены самые распространенные примеры, как проявляется симптоматическая АГ.

Регистрируемые клинические проявления вторичной патологии состоит из признаков основного хронического недуга, периодических скачков давления и изменения самочувствия. В некоторых случаях в анамнезе пациента высокое давления является единственным симптомом первичной патологии. Как правило, больные обращают внимание на следующие изменения состояния, которые повторяются периодически:

  • головокружения;
  • боль, дискомфорт в области сердца;
  • ослабление, усталость;
  • периодические скачки температуры;
  • боль в разных отделах головы, возникает неожиданно;
  • отмечается тошнота, иногда рвота;
  • психоэмоциональные нарушения, человек может испытывать резкое возбуждение или апатичное состояние, которые проявляются после криза;
  • реже у пациентов отмечается страх, чувство тревоги, побледнение кожи, беспричинная тахикардия, избыточное потоотделение.
  • показатели давления устойчиво повышены;
  • скачок АД всегда резкий;
  • быстрый прогресс;
  • развиваются осложнения;
  • злокачественность процесса;
  • заболевание быстро прогрессирует;
  • сильные головные боли;
  • ощущение пульсации сосудов;
  • боли за грудиной;
  • нарушение сердечного ритма.

Причины

  1. Почечные аномалии, которые провоцируют ишемические процессы в тканях органа. Такое состояние провоцирует снижение активности депрессорных (те, которые подавляют рост давления) почечных агентов. Происходит рост уровня гормонов из-за эндокринных изменений и это приводит к росту АД.
  2. Поражение структур нервной системы приводит к появление ишемических участков в центрах, которые отвечают за регуляцию кровенаполнения сосудов.

Медицинские статьи

Pfizer рассказывает о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии14.11.2019
Pfizer рассказывает о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

В России проходят дни МНО14.10.2019
В России проходят дни МНО

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость менингитом в России растет07.05.2019
Заболеваемость менингитом в России растет

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Что делать при укусе клеща, или как этого избежать25.04.2019
Что делать при укусе клеща, или как этого избежать

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых…

Как защитить себя и своих близких от коклюша?05.04.2019
Как защитить себя и своих близких от коклюша?

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года…

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Что позволяет заподозрить вторичную гипертензию

Заподозрить симптоматическую гипертензию позволяют уже осмотр и жалобы пациента, сбор анамнеза, в том числе семейного, а также, иногда, информация о профессиональной деятельности и образе жизни, принимаемых медикаментах. Так, вредные условия труда, связанные с контактами с тяжелыми металлами, некоторыми видами растворителей, радиацией, могут влиять на возникновение вторичной гипертензии.

Общие признаки при первичной диагностике симптоматических АГ:

  1. С точки зрения семейного анамнеза, указывать на симптоматический характер повышения давления могут такие факты, как зафиксированные у ближайших родственников феохромоцитома или эндокринная неоплазия, ранние инсульты, амилоидоз, поликистоз почек, а также все те заболевания, которые могут быть причинами симптоматической гипертензии.
  2. С точки зрения осмотра пациента, на признаки может указывать сам внешний вид человека: от блеска глаз до типа ожирения. Это связано с тем, что заболевания, вызывающие этот вид гипертонии, имеют эндокринное, гемодинамическое или надпочечниковое происхождение, следовательно, гормональное или сосудистое, что отражается буквально «на лице». Прежде всего это касается сердечной и почечной отечности, типичных «надпочечниковых» изменений лица и конституции тела (например, при синдроме Кушинга), эндокринных особенностей, прежде всего при гипертиреозе.
  3. Разница давления при измерении на разных руках является нормальным явлением, но в случае выраженной разницы можно также заподозрить вторичный характер повышения давления.
  4. С целью выявления заболевания-источника также проводится анализ крови на гемоглобин, сахар, холестерин, креатинин, калий. Ненормальные показатели анализа крови могут указывать на несамостоятельное происхождение гипертонии.

Симптоматическая артериальная гипертензия — симптомы, диагностика и лечение

Симптоматическая гипертензия (вторичная гипертензия, СГ) – это артериальная гипертензия, связанная с определенными заболеваниями или повреждениями внутренних органов (или систем), которые участвуют в регуляции артериального давления.

Согласно статистике, около 5-15% больных артериальной гипертензией имеют именно симптоматическую форму заболевания.

В нашей стране повышенное давление часто снижают корвалолом или валокордином, показатели тонометра выше 140 считаются нормальным явлением для организма, на которое больные не обращают внимания.

Однако основная причина смерти в России – это заболевания сердечно-сосудистой системы, в 70% случаев смерть наступает вследствие инсульта или инфаркта, поэтому своевременное лечение и диагностика заболевания очень важны, так как способны продлить жизнь на долгие годы.

Причинами возникновения симптоматической гипертензии являются более 70 различных видов заболеваний:

  • Болезни почек, почечных артерий и мочевыводящей системы: хронический пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, туберкулез почек, тромбоз и эмболия почечных артерий, опухоли, атеросклероз, интерстициальный нефрит, аномалии развития почечных артерий, патологически подвижная почка, дистопия, поликистоз почек и другие.
  • Заболевания эндокринной системы: альдостерома, феохромоцитома и феохромо-бластома, кортикостерома, акромегалия, диффузный токсический зоб.
  • Болезни сердца, аорты и крупных сосудов: приобретенные и врожденные пороки сердца, заболевания сердца, сопровождающиеся застойной сердечной недостаточностью, врожденные и приобретенные поражения аорты, стенозирующие поражения сонных и позвоночных артерий.
  • Заболевания центральной нервной системы: энцефалит, опухоль мозга, очаговые ишемические поражения.

Заболевание могут также спровоцировать прием содержащих эстрогены контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов, амфетаминов, трициклических антидепрессантов.

Развитию артериальной гипертензии способствуют также злоупотребление алкоголем, сильное психоэмоциональное потрясение, ожоговая болезнь, послеоперационные состояния.

Если игнорировать признаки повышения давления или, без врачебного обследования, самостоятельно пить гипотензивные лекарства, то прогноз неблагоприятен. Неправильный подбор медикаментов приведет к тому, что относительно безопасная транзиторная форма гипертензии постепенно станет злокачественной. Как описывалось выше, при злокачественной форме болезни происходит множественное поражение сосудов, развиваются нарушения в работе жизненно важных органов и возможен летальный исход.

При своевременно начатом лечении, возможно приостановить прогрессирование симптоматической гипертонической болезни, но прогноз зависит от первопричины гипертонии:

  • Самый благоприятный при гломерулонефрите, пиелонефрите или гипертериозе. Своевременное пролечивание этих заболеваний помогает сохранять трудоспособность человека длительное время.
  • Умеренно благоприятный при атеросклерозах и тромбозах, доброкачественных опухолях, если удалено препятствие на пути кровотока и человек отказался от вредных привычек.
  • Неблагоприятное течение чаще возникает при сердечной недостаточности, злокачественных новообразованиях и нарушениях работы гипофиза.

При прогнозировании исхода болезни также учитывается характер проведенного лечения (оперативное или консервативное) и эффективность применяемых гипотензивных препаратов.

Вторичная и первичная артериальная гипертензия имеют схожие симптомы и одинаково негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Разница между ними заключается в том, что при вторичной форме патологии традиционные гипотензивные средства действуют слабо и не обеспечивают необходимый лечебный эффект. Перед назначением медикаментозной терапии важно определить причину повышения давления.

Лечение повышенного давления этого типа основано на устранении первичного заболевания. В связи с этим наиболее часто говорят о необходимости хирургического лечения симптоматической гипертензии.

  • опухоли и другие новообразования надпочечников (адреналэктомия);
  • коарктация аорты.

Эндокринные, почечные и метаболические заболевания лечатся консервативным путем и изменением питания.Эндокринные, почечные и метаболические заболевания лечатся консервативным путем и изменением питания.

Прогноз целиком и полностью зависит от течения основного заболевания – при своевременном устранении причин возможна полная реабилитация.

В случае с симптоматической гипертензией могут приниматься обычные снижающие давление препараты (если они эффективны), но единственной адекватной профилактикой остается также лечение основного заболевания. Это связано как с тем, что это обычно требующие лечения или оперативного вмешательства состояния, так и с тем, что вторичная гипертония может отличаться резистентностью, то есть «не реагировать» на лечение.

Следует помнить, что последствиями симптоматической гипертензии, чем бы она ни вызывалась, являются все те осложнения, с которыми связано любое повышение давления – жертвами становятся органы-мишени. Таким образом, вторичным характером гипертензии не сглаживаются ее возможные эффекты, прежде всего такие как инфаркты и инсульты, почечная и сердечная недостаточность, ухудшение или потеря зрения.

Нередко именно возникновение симптоматической гипертензии, а не первичное заболевание, ведет к инвалидности или даже смертельному исходу.Следует помнить, что последствиями симптоматической гипертензии, чем бы она ни вызывалась, являются все те осложнения, с которыми связано любое повышение давления – жертвами становятся органы-мишени.

Таким образом, вторичным характером гипертензии не сглаживаются ее возможные эффекты, прежде всего такие как инфаркты и инсульты, почечная и сердечная недостаточность, ухудшение или потеря зрения. Нередко именно возникновение симптоматической гипертензии, а не первичное заболевание, ведет к инвалидности или даже смертельному исходу.

Симптоматическая артериальная гипертензия диагностируется в основном у людей в возрасте 30-40 лет. Что это такое, пояснено ниже.

Патология возникает как вторичное заболевание на фоне основной болезни. Врачи считают, что имеется как минимум 70 различных патологий, которые вызывают повышение артериального давления.

Поэтому причин симптоматической гипертензии может быть множество. Такое состояние может прогрессировать, что приводит к необратимым нарушениям в органах, сбоям в эндокринной системе.

А это, в свою очередь, усугубляет состояние больного.

Благодаря современным методам диагностики врачам удается вовремя выявить вторичную гипертензию и начать проведение необходимых терапевтических мероприятий.

Существует множество заболеваний, провоцирующих симптоматическую АГ. Можно выделить определенные группы патологий, которые провоцируют такое состояние:

  1. Болезни почек, артерий почек и мочевыделительной системы. Эти заболевания делятся на 2 группы: приобретенные (нефриты, васкулиты, опухоли, туберкулез почек и др.) и врожденные (прежде всего, это аномалии, связанные с почками, такие как почечный поликистоз, патологическая подвижность почки, гидронефроз, гипоплазия и др.). Почки регулируют давление в артерии путем выработки определенного вещества — ренина. Чтобы фильтрация мочи в почках осуществлялась правильно, необходимо соответствующее давление. При нарушениях в этой области происходит увеличение количества ренина в крови, и артериальное давление растет. Повышение по этой причине давления с трудом можно регулировать препаратами, и даже если удается привести в норму, то ненадолго.
  2. Эндокринные нарушения. Сюда можно отнести диффузный токсический зоб, феохромоцитому и феохромобластому, кортикостерому и др. Так, при зобе происходит выброс в кровь большого количества тиреоидных гормонов, что приводит к повышению давления.
  3. Болезни сердца и нарушения работы крупных сосудов. Врожденные и приобретенные сердечные пороки, болезни, при которых развивается застойная сердечная недостаточность, аортальные поражения.
  4. Болезни центральной нервной системы — очаговая ишемия, опухоли мозга, его травмы, энцефалит и т.д.
  5. Наличие опухолей. Например, феохромоцитома периодически выбрасывает в кровь адреналин или норадреналин, при этом стимулируется деятельность симпатической нервной системы. В здоровом состоянии это благотворно действует на организм, но при наличии опухоли адреналин и норадреналин выбрасываются не в то время, а это вызывает кризовое повышение давления.

Место локализации гипертензии будет связано с факторами основного заболевания. Так, классификация заболевания по его генезу может быть следующей:

  1. Почечная симптоматическая гипертензия. Спровоцировать ее могут амилоидоз, нефропатия диабетического плана, острый или хронический гломерулонефрит. Еще одной причиной почечной гипертензии может стать стеноз артерий почек и нефрэктомия.
  2. Происхождение гипертензии из-за эндокринных нарушений. Происходит это за счет гормональных изменений в организме. Вторичная артериальная гипертензия может развиться из-за чрезмерной активности щитовидной железы или за счет роста опухоли в органе. Негативно может сказаться на таком состоянии и период климакса у женщин. Иногда симптоматическая гипертония развивается во время полового созревания и беременности.
  3. Нейрогенная. Это связано со скачками давления в головном мозге или на фоне болезней ЦНС. Спровоцировать повышенное давление могут травмы головы.
  4. Сердечно-сосудистый фактор вторичной гипертензии может развиться на фоне сердечной недостаточности, патологий клапанов, атеросклероза или аортального сужения.

Формы состояния

Вторичная гипертензия может протекать по-разному. Этот процесс зависит от состояния внутренних органов:

  1. Транзиторное состояние — периодическое повышение давления до невысоких цифр. При этом состояние внутренних органов не нарушено.
  2. Лабильная гипертензия — стойкость гипертонии. В этом случае возможно незначительное повреждение внутренних органов.
  3. Стабильное состояние гипертензии — стойкое повышение давления до высоких цифр. При этом имеются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
  4. Злокачественная форма — стойкое повышение давления, которое не поддается лечению антигипертензивными медикаментами. Повышается риск различных осложнений.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: