Что такое вертикальная Электрическая ось сердца?

Локальные регуляторные механизмы

Саморегуляция.
Способность тканей и органов регулировать
собственный кровоток —саморегуляция.

Сосуды многих органов обладают внутренней
способностью компенсировать умеренные
изменения перфузионного давления,
изменяя сопротивление сосудов таким
образом, что кровоток остаётся относительно
постоянным.

Механизмы саморегуляции
функционируют в почках, брыжейке,
скелетных мышцах, мозге, печени и
миокарде. Различают миогенную и
метаболическую саморегуляцию.

 Миогеннаясаморегуляция.
Саморегуляция частично обусловлена
сократительным ответом ГМК на растяжение,
это миогенная саморегуляция. Как только
давление в сосуде начинает расти,
кровеносные сосуды растягиваются и
ГМК, окружающие их стенку, сокращаются.

 Метаболическаясаморегуляция.
Сосудорасширяющие вещества имеют
свойство накапливаться в работающих
тканях, что вносят свой вклад в
саморегуляцию, это метаболическая
саморегуляция.

Уменьшение кровотока
приводит к накоплению сосудорасширяющих
веществ (вазодилататоров) и сосуды
расширяются (вазодилатация). Когда
кровоток увеличивается, эти вещества
удаляются, что приводит к ситуации
поддержания сосудистого тонуса.

Сосудорасширяющие
эффекты. Метаболические изменения,
вызывающие расширение сосудов в
большинстве тканей, — уменьшение
pO2и pH.

Эти изменения ведут к
расслаблению артериол и прекапиллярных
сфинктеров. Увеличение pCO2и
осмоляльности также расслабляет сосуды.

Прямое сосудорасширяющее действие CO2наиболее выражено в тканях мозга и коже.
Повышение температуры оказывает
непосредственное сосудорасширяющее
действие.

Температура в тканях в
результате повышения метаболизма
повышается, что также способствует
вазодилатации. Молочная кислота и ионы
K расширяют сосуды мозга и скелетных
мышц.

Аденозин расширяет сосуды сердечной
мышцы и препятствует выделению
вазоконстриктора норадреналина.

Причины отклонений от нормы

Самостоятельным заболеванием отклонение оси вправо или влево не считается, но оно может говорить о заболеваниях, приводящих к нарушению деятельности сердца.

Отклонение оси сердца влево чаще развивается при гипертрофии левого желудочка

Отклонение оси сердца влево может встречаться в норме у здоровых лиц, профессионально занимающихся спортом, но чаще развивается при гипертрофии левого желудочка. Это увеличение массы сердечной мышцы с нарушением его сокращения и расслабления, необходимых для нормальной работы всего сердца. Гипертрофия может быть вызвана такими заболеваниями:

  • кардиомиопатия (увеличение массы миокарда или расширение сердечных камер), обусловленная анемией, нарушениями гормонального фона в организме, ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом. изменением структуры миокарда после миокардита (воспалительного процесса в сердечной ткани);
  • длительно существующая артериальная гипертония, особенно с постоянно высокими цифрами давления;
  • пороки сердца приобретенного характера, в частности стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание) аортального клапана, приводящие к нарушению внутрисердечного тока крови, и, следовательно, повышенной нагрузке на левый желудочек;
  • пороки сердца врожденного характера часто являются причиной отклонения электрической оси влево у ребенка;
  • нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса – полная или неполная блокада, приводящая к нарушению сократимости левого желудочка, при этом ось отклонена, а ритм остается синусовым;
  • мерцательная аритмия, тогда по ЭКГ характерно не только отклонение оси, но еще и наличие не синусового ритма.

Отклонение оси сердца вправо является вариантом нормы при проведении ЭКГ у новорожденного ребенка, причем в этом случае может иметь место резкое отклонение оси.

У взрослых такое отклонение, как правило, является признаком гипертрофии правого желудочка, которая развивается при таких заболеваниях:

  • заболевания бронхолегочной системы – длительная бронхиальная астма, тяжелый обструктивный бронхит, эмфизема легких, приводящие к повышению кровяного давления в легочных капиллярах и увеличивающие нагрузку на правый желудочек;
  • пороки сердца с поражением трикуспидального (трехстворчатого) клапана и клапана легочной артерии, отходящей от правого желудочка.

Чем больше степень гипертрофии желудочков, тем сильнее отклонена электрическая ось, соответственно, резко влево и резко вправо.

Структурно-функциональная классификация

В зависимости от строения стенки
кровеносного сосуда в сосудистой системе
различают (рис. 23–15) артерии,артериолы,капилляры,венулыивены,межсосудистыеанастомозы,микроциркуляторное руслоигематические барьеры(например,
гематоэнцефалический).

Функционально
сосуды подразделяют наамортизирующие(артерии),резистивные(концевые
артерии и артериолы),прекапиллярные
сфинктеры(концевой отдел прекапиллярных
артериол),обменные(капилляры и
венулы),ёмкостные(вены),шунтирующие(артериовенозные анастомозы).

Симптомы и лечение

Электрическая ось сердца сама по себе не вызывает каких-то симптомов у пациента. Нарушения самочувствия появляются у пациента, если гипертрофия миокарда приводит к выраженным нарушениям гемодинамики и к сердечной недостаточности.

Для заболевания характерны боли в области сердца

Из признаков заболеваний, сопровождающихся отклонением оси сердца влево или вправо, характерны головные боли, боли в области сердца, отеки нижних конечностей и на лице, одышка, приступы удушья и т. д.

При появлении любых неприятных кардиологических симптомов следует обратиться к врачу для проведения ЭКГ, а если на кардиограмме обнаружено не нормальное положение электрической оси, необходимо выполнить дообследование, чтобы установить причину такого состояния, особенно если оно выявлено у ребенка.

Как определить положение электрической оси

Определение положения оси сердца проводится врачом функциональной диагностики, расшифровывающим ЭКГ, с помощью специальных таблиц и схем, по углу α («альфа»).

Второй способ определения положения электрической оси – это сравнение комплексов QRS, отвечающих за возбуждение и сокращение желудочков. Так, если зубец R имеет большую амплитуду в I грудном отведении, чем в III, то имеет место левограмма, или отклонение оси влево. Если в III больше, чем в I, то правограмма. В норме зубец R выше во II отведении.


Для определения причины при отклонении по ЭКГ оси сердца влево или вправо врач кардиолог или терапевт может назначить дополнительные методы исследования:

  1. УЗИ сердца – наиболее информативный метод, позволяющий оценить анатомические изменения и выявить гипертрофию желудочков, а также определить степень нарушения их сократительной функции. Особенно важным этот метод является для обследования новорожденного ребенка на предмет врожденной патологии сердца.
  2. ЭКГ с нагрузкой (ходьба по беговой дорожке – тредмил тест, велоэргометрия) позволяют выявить ишемию миокарда, которая может быть причиной отклонений электрической оси.
  3. Суточное мониторирование ЭКГ в том случае, если выявлено не только отклонение оси, но еще и наличие ритма не из синусового узла, то есть имеют место нарушения ритма.
  4. Рентгенография грудной клетки — при выраженной гипертрофии миокарда характерно расширение сердечной тени.
  5. Коронароангиография (КАГ) – выполняется для уточнения характера поражений коронарных артерий при ишемической болезни а.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: