Ортостатическая гипотензия лечение — Сердце

Что такое ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который характеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

  • сильная резкая слабость;
  • мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • шум, пульсация в ушах;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

Расшифровка медицинского термина скрывается в его названии. Ортостатическая гипотензия — это резкое понижение артериального давления, которое происходит после перемены положения тела на вертикальное.

Особенно часто страдают женщины и дети в раннем подростковом периоде. Организм в этом патологическом состоянии не способен правильно перераспределять кровь в сосудах.

Она устремляется в органы, рассоложенные в нижней части тела из-за снижения сердечных сокращений или воздействия силы тяжести.

Причины

Разобраться, что такое ортостатическая гипотензия, поможет понимание причин, вызывающих подобное состояние. Когда человек принимает вертикальное положение, сила тяжести действует на его кровь, которая перемещается в сосуды ног.

В итоге понижается артериальное давление. Это происходит из-за того, что в результате снижения объема кровотока к сердцу поступает меньшее количество крови.

В этот момент головной мозг получает сигнал от специальных клеток сердца и шейных артерий о том, что давление снизилось. В свою очередь, он подает команду сердцу работать интенсивнее и перекачивать больший объем крови, чтобы стабилизировалось артериальное давление.

Под воздействием этих же клеток происходит сужение кровеносных сосудов, растет сопротивление кровотоку, и артериальное давление повышается.

Артериальная ортостатическая гипотензия провоцируется следующими факторами:
  • резкими движениями (переменой позы, например, из лежачей в сидячую или при быстром подъеме на ноги после отдыха лежа или сидя);
  • длительным приемом лекарственных препаратов, чье действие направлено на понижение АД, лечение сердечно-сосудистой системы, выведение из организма жидкости (то есть мочегонных препаратов);
  • чрезмерным употреблением алкоголя;
  • курением марихуаны;
  • сильной потерей воды организмом (в результате сильного потоотделения, непрекращающейся рвоты, длительного поноса или обильных кровопотерь);
  • долгим пребывании в лежачем положении без движения (при постельном режиме во время болезней);
  • стрессом;
  • строгими диетами;
  • инфекционными заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • атеросклерозом.
Кроме того, ортостатическая гипотензия наблюдается у людей на фоне значительного изменения уровня гормонов, влекущего за собой понижение тонуса сосудов, а именно:
  • при беременности;
  • в момент полового созревания;
  • во время менопаузы;
  • при эндокринных заболеваниях.

Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.

У здоровых людей во время смены горизонтального положение на вертикальное происходит реагирование сердечно-сосудистой системы одновременно с перемещением крови под действием гравитации. У больного человека все механизмы нарушены.

Это является основной причиной ортостатической гипотензии. Другим характерным фактором может стать болезнь, связанная с патологическим понижением давления:

  • нарушения работы эндокринной системы;
  • нервное перенапряжение;
  • травмы спинного мозга;
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • амилоидоз;
  • легочная тромбоэмболия;
  • варикозное расширение вен;
  • инфекционные заболевания;
  • длительный прием в большой дозировке медикаментов, из-за которых давление может уменьшаться: диуретиков, сосудорасширяющих, антагонистов кальция, седативных, гипотензивных;
  • серьезная кровопотеря в результате травмы;
  • интоксикация, вызвавшая сильное потоотделение, рвоту и понос.

Кроме того, причинами, влияющими на развитие болезни, являются:

  • беременность;
  • резкое изменение климата;
  • подростковый возраст;
  • переедание;
  • употребление алкоголя и наркотиков;
  • долгое соблюдение постельного режима.

Потребуется сдать множество анализов и пройти некоторые процедуры, чтобы установить точную причину и знать, как бороться с ортостатической гипотензией. Лечение должно последовать сразу после установления диагноза, так как затягивать нельзя.

Что же вызывает ортостатический коллапс?

Дифференциальные отличия от обморока

Обмороки совершенно непредсказуемы. Человек не может знать, где и по какой причине он потеряет сознание. Кроме того, обмороки происходят нечасто. В большинстве случаев это единичные проявления слабости, особенно в жару.

Ортостатическая гипотензия лечение

Но когда выявлена гипотензия, человек ощущает, что плохо становится именно при резких переменах положения тела в пространстве.

Классификация

В медицине выделяют несколько видов ортостатической гипотензии. Все они отличаются по патогенетическим первопричинам развития. Учитывая этот нюанс, снижение артериального давления классифицируют так:

  • медикаментозное – является наиболее частой причиной нарушения. Она развивается из-за увеличенной дозировки препаратов, которые снижают давление. Иногда осложнение происходит, если человек пренебрегает отдыхом после приема лекарственного средства. Существуют препараты, вызывающие ортостатическую гипотензию. К ним относят мочегонные средства, нитропрепараты и антагонисты кальция;
  • неврологическое – формируется на фоне ухудшения тонуса сосудистых стенок. Как правило, патология развивается из-за расширения вен или несоблюдения постельного режима;
  • гиповолемическое – появляется из-за того, что организм начинает быстро обезвоживаться. Такое состояние может вызвать рвота, понос, чрезмерное потоотделение и кровопотери. Осложнения встречаются у пациентов с сахарным диабетом, когда они резко теряют жидкость с глюкозой;
  • синдром Шая-Дрейджера – диагностируют у пациентов с недостаточной выработкой гормона норадреналина, который отвечает за своевременное сужение сосудов. Как только человек меняет положение тела, то это провоцирует снижение давления;
  • идиопатическое – развивается сама по себе, без каких либо первопричин.

Важно! Прежде чем назначить лечение, доктор рекомендует пройти ряд обследований, которые помогут квалифицировать патологию. На основании полученных данных специалист установит точный диагноз и подберет качественную терапию.

Причин развития гипотонии достаточно много, поэтому важно на начальном уровне их определить. Для этого доктор рекомендует пройти ряд процедур, которые в себя включают лабораторные анализы и инструментальные обследования:

  • измерение АД в положении лежа и сидя;
  • прослушивание работы сердца;
  • анализ крови;
  • анализ на определение количества гормонов;
  • суточное мониторирование работоспособности сердечной мышцы;
  • ортостатическая проба;
  • ЭКГ;
  • вагусная проба.

На основании полученных данных доктор сможет определить причины патологии и установить точный диагноз. После этого специалист подберет индивидуальное лечение, которое поможет быстрее восстановить работу сердечно-сосудистой системы.

Идиопатическая Характерна своей внезапностью, при этом определенной вызвавшей ее причины не имеет.
Синдром Шая-Дрейджера
  • такой вид характеризуется нарушением нормализации давления в кровеносных сосудах, вызванным недостаточным уровнем в организме человека гормона (норадреналина), ответственного за сужение сосудов;
  • сильнее всего синдром проявляется при смене человеком позы;
  • разновидность множественной системной атрофии с возможным поражением ЦНС.
Медикаментозная ортостатическая гипотензия Этот синдром является наиболее распространенным и вызывается передозировкой медикаментов, снижающих АД, а также мочегонных препаратов.
Подострая и острая формы гиповолемии Провоцируются острой и подострой утратой жидкости организмом человека при:
  • обильных кровотечениях;
  • непрекращающейся долговременной рвоте;
  • длительной диарее;
  • повышенном потоотделении.

Кроме того, этот симптом встречается у диабетиков, теряющих глюкозу в больших количествах при мочеиспускании.

Тяжелая форма острой гиповолемии Характеризуется значительным уменьшением объема циркулируемой крови.
Неврологическая ортостатическая гипотензия
  • провоцируется сниженным тонусом сосудов (из-за плохой мозговой регуляции этого процесса);
  • чаще всего ею страдают диабетики, люди, страдающие варикозом, анемией пернициозной, амилоидозом, а также пациенты, перенесшие инфаркт;
  • кроме того, этот синдром возможен при долговременном принудительном соблюдении постельного режима без движения.

Признаки и симптомы патологии

Наиболее часто появляются признаки, которые указывают на сбои в кровообращении в головном мозге. Симптомы этого состояния таковы:

  • Головокружение, от которого нельзя избавиться, даже сидя.
  • Чувство тяжести в голове.
  • Появление шума в ушах.
  • Быстрая утомляемость и слабость в организме.
  • Потемнение в глазах.
  • Тошнота и приступ рвоты.
  • Появление холодного пота.
  • Судороги в конечностях.
  • Предобморочное состояние.

Если от недостатка кровотока страдают иные органы, тогда симптомы будут другими, например:

  • Нарушение дыхания.
  • Появление одышки.
  • Сердечные боли.
  • Появление признаков стенокардии.

Следует отметить, что ортостатическая артериальная гипотензия, проявляется в основном по утрам, когда человек после долгого сна встает с кровати.

Также она появляется при резком изменении положения тела, которое находилось долгое время в одной позе и при больших физических перенапряжениях.

Симптомы

Снижение артериального давления, независимо от причин, нарушает полноценный поток кислорода к головному мозгу, что провоцирует кислородное голодание всех клеток организма. Данное нарушение всегда сопровождается неприятными симптомами:

  • головокружение;
  • тупая, ноющая головная боль;
  • в глазах все расплывается и темнеет;
  • тошнота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • дрожь в мышцах;
  • замедляются все реакции;
  • обморок.

Если у человека нарушен компенсаторный механизм, то, резко меняя положение тела, он всегда будет себя плохо чувствовать. При этом артериальное давление будет на нижней отметке, что, естественно, будет вызывать плохое самочувствие.

Постуральная ортостатическая гипотензия. Что это такое и как лечить?

В некоторых случаях, если человек снова ляжет, то АД постепенно придет в норму. Однако это происходит только в том случае, если причины нарушения вызваны не серьезными заболеваниями.

Важно! Основными симптомами гипотонии по ортостатическому типу являются головокружение и обморок.

Самые распространенные симптомы связаны с нарушениями кровоснабжения мозга:

  • ощущение «тяжелой» или «пустой» головы;
  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • слабость;
  • обморок;
  • мелькание «мушек» или пелена перед глазами.

Наиболее частые симптомы ортостатической гипотензии  провоцируются явными нарушениями поступления крови в головной мозг человека.

Симптоматика этого синдрома может проявляться не только при резкой смене позы, но и при длительном стоянии в одном положении, а также при жаркой погоде и чрезмерных физических нагрузках.

В редких случаях ортостатическая гипотензия может проявлять себя после переедания.

Основная симптоматика:

  • головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • снижение слуха;
  • нарушение зрения (мушки или пелена в поле зрения, потемнение в глазах);
  • внезапная сильная быстро нарастающая слабость;
  • обильная потливость;
  • обмороки;
  • судороги в конечностях;
  • болезненные ощущения в области шеи;
  • нарушение дыхания;
  • стенокардия.

Эти симптомы могут быстро проходить по мере того, как организм приспосабливается к стоячему положению. Однако иногда человеку быстро приходиться присесть или прилечь, чтобы предотвратить падение или обморок.

Нетяжелая ортостатическая гипотензия беспокоит человека лишь изредка, мало влияя на его жизнь. В более тяжелых случаях снижение АД сразу после вставания с кровати развивается часто, что достаточно сильно влияет на качество жизни пациента и его возможность эффективно выполнять повседневную деятельность.

Если редкие случаи ортостатической гипотонии можно объяснить работой или выполнением упражнений в горячих условиях, то при более частых эпизодах необходимо обратиться к врачу.

Само пониженное давление может появляться из-за разных недомоганий. Вероятными симптомами ортостатической гипотензии считаются те, которые говорят о нарушениях кровоснабжения внутренних органов. Часто они беспокоят больного в то время, когда он изменяет положение тела, встает или пытается начать движение, после покоя. К ним относятся состояния:

  • внезапная слабость;
  • ортостатическое головокружение;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • стенокардия;
  • боль в шейных мышцах;
  • затрудненное дыхание.

Многие не знают о том, что данная проблема опасна. В минуту падения можно удариться головой и получить переломы. Также все ухудшающаяся координация давления в сосудах часто приводит к ухудшению работы сердца. Ведь на главный наш мотор при падении давления в сосудах увеличивается нагрузка — сердце должно увеличить выброс крови.

Симптомы ортостатической артериальной гипотензии у человека такие:

  • внезапно появляющаяся слабость;
  • потемнение в глазах и головокружение;
  • снижаются слуховые ощущения;
  • некоторые отмечают повышенную потливость;
  • иногда судороги;
  • сердцебиение.

Разделяют 3 степени тяжести симптоматики:

  1. Нечастые головокружения и общее предобморочное состояние. Легкая степень.
  2. При средней степени человек уже иногда теряет сознание, обычно при резкой смене положения тела.
  3. Тяжелая степень. Ортостатический коллапс происходит постоянно — от долгого стояния или от сидения на корточках уже начинается помутнение в голове.

Дело в том, что ортостатическая гипотензия сама по себе не является заболеванием. Это синдром, и все его проявления — это косвенные симптомы иных, более серьезных заболеваний. Нужно вовремя пройти обследования и найти проблему, особенно если это сердечная недостаточность дает такие симптомы.

Существуют первичные и вторичные неврологические синдромы и заболевания, которые сигнализируют о себе также ортостатической гипотензией.

К первичным невропатиям относится синдром Шая — Дрейджера, Райли — Дея, другие. Синдром Брэдбери — Эгглестона поражает симпатический отдел ЦНС и также может приводить к перепадам давления.

Все эти недуги носят чисто генетический характер. А к вторичным проблемам в области неврологии относят те, которые развились в результате длительно текущего сахарного диабета, анемии, порфирии, амилоидоза.

Ортостатическая гипотензия: причины, лечение, методы профилактики

Также развивается при алкоголизме.

Диагностика

Для того чтобы точно диагностировать ортостатическую гипотензию, необходимо задействовать как лабораторные, так и инструментальные методики, а также изучить анамнез пациента и его симптоматику, чтобы исключить факторы, не относящиеся к этому синдрому, которые также способны влиять на понижение у человека АД и провоцирующие обмороки.

Если врач думает, что человек имеет ортостатическую гипотонию, он измеряет его АД в лежачем, сидячем и стоячем положении. Этот диагноз устанавливается, если при переходе в стоячее положение уровень систолического АД снижается на 20 мм рт. ст. или диастолического – на 10 мм рт. ст.

Врач также проводит полный осмотр, пытаясь обнаружить заболевание, вызывающее гипотензию. Это позволяет выбрать соответствующее лечение. Однако причину гипотензии выяснить удается не всегда.

Врач также может рекомендовать дополнительное обследование, включая:

  • Анализы крови – предоставляют определенную информацию об общем состоянии здоровья, а также помогают обнаружить гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови) или анемию (низкий гемоглобин крови), которые могут вызвать падение давления.
  • Электрокардиографию (ЭКГ) – помогает обнаружить нарушения деятельности сердца, проблемы с его кровоснабжением. Иногда приходится проводить суточную запись ЭКГ (Холтеровский мониторинг).
  • Эхокардиографию – это ультразвуковое исследование сердца, с помощью которого можно обнаружить его структурные заболевания.
  • Стресс-тест – наблюдение за функционированием сердца во время физической или фармакологической нагрузки.
  • Прием Вальсальвы – это тест, во время которого АД и частота пульса измеряются в то время, когда пациент делает несколько глубоких вдохов. С помощью приема Вальсальвы врач проверяет деятельность автономной нервной системы.
  • Тест с наклоном – определяет реакцию организма на изменения положения тела. Во время этого обследования человек лежит на столе в горизонтальном положении, затем начинается поднятие верхней части тела. Это симулирует переход с горизонтального положения в вертикальное. По мере наклона стола проводится измерение АД.

Лечение

Если пациенту был поставлен диагноз ортостатическая гипотензия то проводить ее лечение, необходимо в зависимости от факторов, повлиявших на появление.

Например, если заболевание появилось после использования лекарственных средств, тогда вначале необходимо прекратить их прием, или заменить его аналогом.

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Головокружение при ортостатической гипотензии. Клиника ...

Итак, выявлена ортостатическая гипотензия. Причины ее также детально рассматриваются на приеме у доктора. Ведь необходимо подобрать адекватное лечение. Именно за этим мы приходим к доктору.

Как лечить? Ортостатическая гипотензия не относится к разряду обычных проблем, таких как простуда. Исходя из тяжести симптомов синдрома и собранного анамнеза врач делает заключение о том, к какому лечению прибегнуть: медикаментозному или не медикаментозному, либо необходимо хирургическое вмешательство для устранения дефектов сердца.

Тем, кто страдает от анемии, надо принимать железосодержащие препараты, а при проблемах с кровотоком назначают разжижающие кровь препараты, особенно если человек старше 55 лет. Могут назначить адременомиметики, бета-блокаторы либо стероиды.

Медикаментозная терапия

Как правило, гипотония по ортостатическому типу хорошо поддается лечению гомеопатией. Однако если патологический процесс приобрел хроническую форму и часто повторяется, то доктор будет рекомендовать комплексную терапию, которая включает в себя группу лекарственных средств. Ниже предоставлен список, какими препаратами лечить патологию:

  • кортизоны (Кортеф, Корил);
  • А-адреномиметики (Медамин, Гутрон, Мидодрин, Мефентермин, Мезатон, Норадреналин);
  • Вазопрессин и его аналоги (Реместил, Натива, Вазомирин, Адиуретин, Эмосинт);
  • ингибиторы холинэстеразы (Яснал, Алзепил, Экселон, Нивалин, Реминил, Галантамин);
  • эритропоэтин (Рекормон, Эпостим, Эритростим).

Все медикаментозные препараты имеют сложный химический состав, а также массу противопоказаний. Учитывая этот момент, не стоит заниматься самолечением! Нужно довериться доктору. Специалист подберет хорошую схему лечения, так как он учитывает степень заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Последствия заболевания

Чаще всего после такого заболевания могут появиться обмороки. В одних случаях это легкое недомогание, которое сопровождается тошнотой, общей слабостью, бледной кожей. В других ситуациях, положение больного намного серьезней.

Если не заниматься лечением, то гипотония по ортостатическому типу может только развиваться и приводить к серьезным последствиям. Это нарушение может вызвать такие осложнения:

  • обморок, который опасен различными травмами;
  • инсульт, развивающийся из-за резких перепадов давления;
  • повреждение ЦНС, в том числе и тканей головного мозга.

При первых признаках ортостатической гипотонии необходимо обратиться к доктору и пройти курс обследований, чтобы определить причины нарушения. Иногда достаточно просто устранить первопричины патологии, но в других случаях важно получить комплексную терапию.

Профилактика

Профилактические меры ортостатической гипотонии, помогающие свести симптоматику симптома к минимуму, включают в себя соблюдение следующих несложных требований:

  • избегать резкой смены позы, в особенности быстрого подъема из горизонтального положения. Наилучший способ переведения тела в вертикальное состояние – неспешное принятие сидячего положения, после чего – подъем на ноги;
  • при вынужденном постельном режиме необходимо делать гимнастику лежа;
  • ведение здорового образа жизни, предполагающее отказ от алкоголя и курения (в том числе наркотиков);
  • дробное и частое разнообразное питание маленькими порциями;
  • прогулки на свежем воздухе и наличие регулярных оздоровительных физических упражнений;
  • избегать пребывания в жарком климате;
  • ввести в рацион тонизирующие напитки (чай, кофе).

Простые способы предотвращения снижения артериального давление при изменении положения тела:

  • Используйте больше соли в своем питании. Это можно делать только после рекомендаций врача. Слишком большое ее количество может вызвать увеличение АД и повысить риск других заболеваний.
  • Ешьте меньшими порциями. Если АД падает после еды, врач может рекомендовать употреблять пищу с низким содержанием углеводов и небольшими порциями.
  • Пейте достаточное количество жидкости. Поддержание водного баланса помогает предотвратить снижение АД. Особенно этот совет важен для пациентов с рвотой, диареей или повышенной температурой тела.
  • Ограничьте или избегайте употребления спиртных напитков, так как алкоголь может ухудшить ортостатическую гипотонию.
  • Физические упражнения. Перед тем как сесть, проведите упражнения для мышц голени. Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы ортостатической гипотонии.
  • Не сгибайтесь в пояснице. Если вы уронили что-то на пол, приседайте, сгибая колени, чтобы поднять этот предмет.
  • Носите компрессионный трикотаж. Он помогает уменьшить количество крови, накапливающейся в ногах при вставании, и облегчает симптомы ортостатической гипотонии.
  • Вставайте медленно. Вы можете уменьшить головокружение и ощущение дурноты, медленно сменяя положение тела при вставании. Вместо того чтобы спрыгивать с кровати утром, подышите глубоко несколько минут, а затем медленно сядьте. Перед тем как встать, посидите на краю кровати хотя бы пару минут.
  • Поднимите головной конец кровати. Сон в таком положении может помочь бороться с последствиями гравитации.

При склонности к пониженному давлению медики советуют принять профилактические меры, чтобы недуг не стал хроническим. Это позволит вести обычный образ жизни, не беспокоясь о рецидивах. К мерам профилактики ортостатического коллапса относятся:

  1. Употребление пищи маленькими порциями, чтобы избежать переедания.
  2. Частые прогулки на природе.
  3. Соблюдение строгого режима дня, в котором на сон отводится 8-10 часов.
  4. Отказ курения, приема алкогольных напитков, других вредных привычек.
  5. Регулярное обследование у врача. Если не беспокоят головокружения, можно наблюдаться 1 раз в год.
  6. Умеренная физическая нагрузка.

Самое первое правило — заставлять себя двигаться. Если целый день выходной, нужно пойти на 2-3 часа на пешую прогулку.

Нельзя долго лежать на диване а потом резко вставать. Если у вас такая проблема, как головокружение, вставать требуется медленно, чтобы не спровоцировать резкое падение давления.

Сильные физические нагрузки также противопоказаны. Нужна золотая середина.

Людям с гипотонией не подойдет тяжелая атлетика или спринты, но хорошо подходит йога. Желательно 2 раза в год нужен профилактический массаж.

Для массажа подойдет оливковое масло, кокосовое либо миндальное.


Если у страдающего ортостатическими приступами варикоз, длительное стояние на ногах противопоказано. Нужно делать легкие зарядки по утрам, а вечером поднимать ноги на подставку так, чтобы они находились выше уровня головы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: