Операция на сердце стентирование — Сердце

Виды стентов

Для восстановления нормального кровотока используют разные виды стентов. Поскольку от этого имплантата требуется купировать сужение на протяжении долгого времени, его надежность не должна вызывать сомнений.

Главное требование к стенту — не допустить повторного сужения сосуда. Однако в силу того, что чужеродное тело иногда отторгается организмом, разработчики продумали различные модификации стентов.

Современные импланты для сосудов имеют такие характеристики:

  1. Покрыты такими веществами, которые способны блокировать свертываемость крови. При этом на самом имплантате не образовываются тромбы.
  2. Для изменения необходимого диаметра разработчики продумали такую структуру, позволяющую максимально расширить место блокады. Сейчас ставят кольцевые, сетчатые или трубочные конструкции.
  3. Внешне стент напоминает трубочку длиной до 1 см. Диаметр может варьироваться от 2 до 6 мм.
  4. Изготавливаются из специальных металлических сплавов по высоким технологиям. Обычно сетчатые трубочки сделаны из сплава хрома или кобальта. В настоящее время большинство стентов начали покрывать лекарственными средствами, чтобы максимально снизить риск повторного стеноза и инфаркта миокарда. Как правило, стенты с лекарственными веществами показаны тем, у кого установлен один из таких диагнозов: сахарный диабет, повторный стеноз, нарушения работы почек.

Только лечащий кардиохирург может выбирать конструкцию стента с учетом анатомических особенностей пациента. На сегодняшний день существует более 100 видов стентов, которые отличаются материалом изготовления, структурой и размерами.

Диагностика и показания к эндоваскулярной операции

Один кардиолог был признан виновным в выставлении счетов пациентам за ненужное с медицинской точки зрения коронарное стентирование. Принято считать, что иногда применение этого метода нецелесообразно. Перед тем как принять решение о проведении эндоваскулярной операции, следует пройти полное обследование.

Исследовательский курс включает такие процедуры, как:

  • лабораторный анализ крови и мочи;
  • липидограмма — для исследования показателей холестерина;
  • УЗИ сердца (эхокардиоскопия) — для исследования функционирования всех отделов;
  • ЧПЭФИ — чреспищеводное электрофизиологическое исследование;
  • электрокардиография — для уточнения участков поражения и степени распространенности процесса блокады;
  • коагулограмма — для определения уровня свертываемости крови;
  • ангиография с введением контрастного вещества — для выявления степени сосудистого сужения и количества пораженных артериальных веток.

После того как будет проведен полный курс диагностики, врач-кардиолог рассматривает целесообразность операции с учетом всех факторов обследования.

Как правило, коронарное стентирование сосудов сердца имеет несколько показаний:

  • предынфарктное состояние, провоцируемое постоянными приступами стенокардии;
  • хронические приступы ишемии, которые обусловлены перекрытием 50 % просвета атеросклеротическими бляшками;
  • частая стенокардия после незначительных физических нагрузок;
  • сужение перекрытого сосуда после шунтирования или баллонной ангиопластики, методик, которые теряют эффективность после 8 – 10 лет.

Кроме перечисленных клинических картин, главным образом стентирование сосудов сердца показано при инфаркте и острых коронарных нарушениях кровообращения. Иногда операция проводится для снятия сильной боли в области сердца. Причем эта процедура — не гарант долголетия и отсутствия любых проблем с сердечной деятельностью.

Какие анализы нужно сделать перед стентированием

Перед тем, как пациент получит направление на стентирование, он должен пройти ряд диагностических исследований. Эти исследования дадут врачу представления об общем состоянии здоровья, а также помогут выявить скрытые патологии сердца и сосудов, которые по каким-то причинам не были обнаружены сразу.

К обязательным исследованиям относят:

  • общий и биохимический анализы крови, включая проверку на гепатит, ВИЧ и сифилис;
  • коагулограмму (анализ дает представление о процессах свертываемости и помогает выявить их нарушения);
  • ЭКГ;
  • УЗИ-исследование верхних или нижних конечностей с доплерографией (в зависимости от того, какой будет избран доступ);
  • общий анализ мочи.

На основании результатов делаются выводы об общем состоянии здоровья пациента, прогнозируются возможные осложнения оперативного вмешательства.

После операции

После того как лечащим врачом будет уставлен точный диагноз, пациента готовят к эндоваскулярной операции. Перед стентированием сосудов сердца допускается лишь диетический ужин, на утро принимать пищу нельзя.

Перед плановой операцией зачастую вводят больным препараты, которые купируют высокую свертываемость крови. Обычно используют во избежание тромбообразования такие средства, как: Варфарин, Гепарин и др.

После введения средств для разжижения крови кардиохирурги действуют согласно таким этапам:

  1. Местная анестезия в области установки катетера.
  2. Установка интродьюсера — трубки, для которой после анестезии делается прокол в бедренной или паховой артерии.
  3. Введение в сосуды йодистого контрастного вещества, чтобы была возможность контролировать процесс через рентгеновское оборудование.
  4. Введение в пораженный сосуд стента с баллоном к месту блокады под контролем компьютерного сканирования.
  5. Раздувание баллона, при котором стент раскрывается и вдавливает в сосудистую стенку атеросклеротические бляшки.
  6. Неоднократное раздувание баллона для нормального закрепления стента.
  7. Извлечение из сосуда микрохирургического оборудования.
  8. Наложение шва на место надреза.

Стентирование сосудов сердца: стоимость операции, реабилитация и ...

Перед операцией пациент обследуется стандартно, в соответствии с нормативами предоперационной подготовки. Если выявлено присутствие какого-либо сопутствующего заболевания, доктор может назначить дополнительное обследование.

Установленное время перед запланированной операцией человек должен обходиться без пищи, и, соответственно, аннулируется прием назначенных ранее лекарственных препаратов, корректирующих сахарный диабет.

Остальные фармацевтические средства — на усмотрение доктора. В дополнение перед стентированием назначается медикамент (клопидогрел), который препятствует образованию тромбов.

Хотя его назначение показано за 72 часа до операции, не исключена возможность приема значительной его дозировки прямо перед стентированием. Этот вариант является нежелательным, так как его последствиями могут быть некоторые желудочные осложнения.

Стентирование может быть проведено в экстренном или в плановом порядке. При экстренной операции сначала выполняют коронароангиографию (КАГ), по результатам которой сразу же принимается решение о внедрении стента в сосуды.

Предоперационная подготовка в данном случае сводится к введению в организм пациента антиагрегантов и антикоагулянтов — препаратов, предупреждающих повышенную свертываемость крови (чтобы избежать тромбообразования). Как правило, применяются гепарин или клопидогрель (варфарин, ксарелто и др).

Вечером накануне операции допускается легкий ужин. Вполне вероятно, что потребуется отмена некоторых кардиологических препаратов, но только по назначению лечащего врача. Завтрак перед операцией не разрешается.

После такого хирургического вмешательства, как стентирование, пациент должен некоторое время соблюдать постельный режим. Лечащий врач контролирует появление возможных осложнений, а при выписке дает рекомендации по диете, приему лекарства, ограничениях и т.д.

В первую неделю после операции следует ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести, нельзя принимать ванну (только душ). В это время нежелательно садиться за руль автомобиля, а если работа пациента связана с перевозкой грузов или пассажиров, то водить не следует, по крайней мере, в течение 6 недель.

Жизнь после стентирования предполагает соблюдение некоторых рекомендаций. После установки стента начинается кардиологическая реабилитация пациента. Ее основой являются диета, ЛФК и позитивный настрой.

  1. Лечебной физкультурой нужно заниматься практически ежедневно минимум по 30 минут.
  2. Пациент должен избавиться от лишнего веса, привести в форму мышцы, нормализовать давление. Последнее значительно уменьшает вероятность развития инфаркта миокарда и кровоизлияния.

    Сокращать физические нагрузки не следует и по окончании реабилитации.

  3. Особое внимание нужно обратить на питание – необходимо соблюдать определенный рацион питания, который поможет не только нормализовать вес, но и повлиять на факторы риска проявления ИБС и атеросклероза.
  4. Диета после стентирования сосудов сердца или других сосудов должна быть направлена на снижение показателей «плохого» холестерина — ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).

    Питание после инфаркта и стентирования должно быть подчинено следующим правилам:

    • Минимизировать жиры – необходимо исключить продукты, содержащие животные жиры: жирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты высокой жирности, икра, моллюски. Кроме того, следует отказаться от крепкого кофе, чая, какао, шоколада и пряностей.
    • Количество продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, наоборот, нужно увеличить.
    • Включать в меню больше овощей, фруктов, ягод и злаков – они содержат сложные углеводы и клетчатку.
    • Для приготовления пищи вместо сливочного использовать только растительное масло.
    • Ограничить прием соли — не более 5 г в день.
    • Разделить питание на 5–6 приемов, причем последний делать не позднее, чем за три часа до сна.
    • Суточная калорийность всех употребляемых продуктов не должна превышать 2300 ккал.
  5. Лечение после стентирования имеет очень важное значение, поэтому после операции на протяжении от полугода до года пациенту придется ежедневно принимать лекарства.
  6. Стенокардии и других проявлений ишемии и атеросклероза больше нет, но причина атеросклероза осталась, так же, как и факторы риска.

    Даже если пациент чувствует себя хорошо, после внедрения стента он должен:

    • Принимать назначенные врачом лекарства, предупреждающие риск образования тромбов. Обычно это плавикс и аспирин. Это эффективно предотвращает тромбообразование и закупоривание сосудов, и как следствие, снижает риск инфаркта и увеличивает продолжительность жизни.
    • Соблюдать антихолестериновую диету и принимать препараты, снижающие холестерин в крови. Иначе продолжится развитие атеросклероза, а значит, будут появляться новые бляшки, сужающие сосуды.
    • При повышенном давлении принимать лекарства для его нормализации – ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Это поможет уменьшить риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
    • Если пациент страдает сахарным диабетом – соблюдать строгую диету и принимать препараты для нормализации уровня сахара в крови.

Многих пациентов волнует вопрос: могут ли они получить инвалидность после стентирования? Операция улучшает состояние человека и возвращает ему нормальную трудоспособность.

Поэтому само по себе стентирование не является показанием к назначению инвалидности. Но при наличии сопутствующих состояний, пациент может быть направлен на МСЭ.

После проведенного вмешательства в обязательном порядке назначаются препараты, снижающие риск тромбозов стента. Наиболее известный препарат этой группы – плавикс. Длительность приема препарата оговаривается отдельно и зависит от установленного стента:

  • После перенесенного острого коронарного синдрома не менее 1 года.
  • При установке стента с лекарственным покрытием не менее 1 года.
  • При установке стента без лекарственного покрытия не менее 1 месяца.

Следует учитывать, что практически все препараты, которые пациент принимал до вмешательства, так же обязательны к употреблению, возможна коррекция их дозировок. Особое внимание следует уделить уровню холестерина и приему статинов. Целевой уровень ЛПНП 1,8 ммоль и ниже.

Перед тем, как провести стентирование, пациент должен исключить прием пищи за восемь часов до начала операции. Если он принимал антикоагулянты, возможно, придется их временно отменить. Любы решения об отмене тех или иных препаратов принимает врач, поэтому он должен знать все о прежнем лечении.

Если операция прошла без осложнений, пациента переводят в палату и продолжают наблюдать за его состоянием. В место пункции накладывают давящую повязку. Чаще сего проводят длительное пережатие артерии специальными устройствами или силами медицинского персонала. Через сутки после оперативного вмешательства человек может передвигаться. В больнице он проводит около недели.

Перенесенная операция заметно улучшает самочувствие пациента, однако, атеросклеротический процесс не прекращает развиваться и не изменяет жировой обмен, который был нарушен до нее. Именно поэтому человек должен строго выполнять назначения врача.

В течение первых семи дней физическая активность ограничена, можно принимать лишь гигиенический душ. Два месяца не желательно водить машину. Также очень важно соблюдать противохолестериновую диету, принимать лекарства и делать упражнения. Из пищи нужно полностью исключить животные жиры. Лучше отказаться от следующих продуктов:

  • жирная свинина, говядина, баранина, сало;
  • майонез, сливочное масло;
  • острые приправы;
  • шоколад, сладости;
  • выпечка, белый хлеб;
  • макароны из нетвердых пшеничных сортов;
  • колбасные изделия, икра, сыр;
  • крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки.

Стентирование коронарных артерий

Также следует ограничить углеводы. Обязательно следует употреблять фрукты и овощи, рыбу, каши, творог, зеленый чай, кисломолочные продукты, свежие соки, мясо птицы. В день нужно питаться пять или шесть раз, однако, порции не должны быть большими. Очень важно следить за весом. Если необходимо, можно проводить разгрузочные дни.

Очень важна ежедневная утренняя гимнастика. Она не только улучшает обмен веществ, но и повышает настроение.

Однако нельзя сразу делать тяжелые упражнения, иначе стентирование сосудов сердца не принесет пользы, а причинит вред. Рекомендуется ходить пешком, но расстояние сначала должно быть небольшое, его следует увеличивать постепенно.

Также можно ходить по лестнице и заниматься на тренажерах. Пациент должен приучить себя считать пульс.

Сердце не должно перегружаться. Рекомендуется посещать бассейн и кататься на велосипеде.

Перед операцией пациент обследуется стандартно, в соответствии с нормативами предоперационной подготовки. Если выявлено присутствие какого-либо сопутствующего заболевания, доктор может назначить дополнительное обследование.

Установленное время перед запланированной операцией человек должен обходиться без пищи, и, соответственно, аннулируется прием назначенных ранее лекарственных препаратов, корректирующих сахарный диабет.

Как видно реабилитация после стентирования сосудов сердца не представляет собой ничего сложного. Самое главное это принимать выписанные лекарственные препараты и выполнять все предписания врача.

Сколько лет проживет человек после стентирования сосудов, зависит от него самого. Даже использование новейших технологий не гарантирует благополучного исхода, если пациент продолжит вести вредный образ жизни. Поэтому необходимо выполнять профилактические меры и соблюдать рекомендации врачей.

Отзывы от больных, подвергшихся этой операции, говорят, что она больше похожа на довольно простую медицинскую процедуру, а не на операцию.

Поскольку отсутствует необходимость в длительном периоде реабилитации, пациентам кажется, что они полностью выздоровели.

Однако, стентирование – это лишь метод преодоления симптомов основного заболевания сердца, поэтому дополнительное лечение после процедуры обязательно.

Стенты подвергаются значительным нагрузкам, поэтому для их изготовления используются высокотехнологичные прочные материалы, например, инертные металлические сплавы. На практике применяются сотни разновидностей стентов. Различия между ними кроются в конструктивных особенностях, разновидностях ячеек, сортах металла, видах покрытия, а также методах доставки в артерии.

Разновидности стентов:

  1. Металлические без покрытия. Относятся к самому распространенному виду стентов. Применяются в суженных артериях средней величины.
  2. С полимерно-лекарственным покрытием. Такие устройства выделяют дозы лекарственного вещества, входящего в состав нанесенного на стент полимера, для чего используются противосвертывающие, противоопухолевые, иммуносупрессивные и другие препараты. Они значительно снижают опасность развития рестеноза. Но и цены на такие устройства высоки. Использование стентов с лекарственным покрытием показано для артерий небольшого диаметра, где повышен риск нового закупоривания.
  3. Рассасывающиеся биополимерные стенты — инновационные устройства, которые в течение 1-2 лет постепенно рассасываются. Применяются в артериях небольшого диаметра при сниженном риске развития рестеноза.

Достоинства стентирования:

  • непродолжительная госпитализация;
  • быстрое восстановление здоровья пациента;
  • малая травматичность;
  • невысокий риск послеоперационных осложнений;
  • относительно небольшая стоимость;
  • операция проводится под местной анестезией, что дает возможность осуществления стентирования пациентам, для которых по тем или иным причинам невозможно применение общего наркоза.

Стентирование коронарных артерий

Противопоказания:

  • диаметр артерии менее 2,5–3 миллиметров;
  • сниженная свертываемость крови;
  • тяжелые формы дыхательной или почечной недостаточности;
  • диффузное стенозирование (слишком обширное поражение);
  • непереносимость йода, который входит в состав рентгеноконтрастного препарата.

До операции пациенту назначается обследование, в том числе коронарография. Перед вмешательством ему вводится препарат, снижающий свертываемость крови. В качестве обезболивания выбирается местная анестезия. До введения катетера кожные покровы обрабатываются антисептическим средством.

Операция обычно начинается с того, что прокалывают кожу на ноге или на руке и в артерию вводят пластиковую трубку (интродьюсер). Через него к поврежденной венечной артерии подводят длинный катетер, а уже через катетер — стент со спущенным баллоном.

Баллон раздувают, увеличивая просвет сосуда, и устанавливают фильтр для предупреждения закупорки артерии. Далее баллон спускают, а стент остается на месте, фиксируя нормальное положение сосудистой стенки.

При необходимости могут быть поставлены дополнительные стенты.

Стентирование коронарных артерий

Перед операцией больному назначаются все необходимые анализы и обследования, позволяющие оценить физиологическое состояние больного, оценить характер кровоснабжения пораженной области, степень сужения артерий и их закупорку, скорость кровотока и т.д. Сюда относятся:

  • Осмотр и подробное изучение анамнеза. Врач собирает данные о наличие хронических заболеваний, проведенных медицинских вмешательствах, перенесенных болезнях сердца и т.д.
  • Общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ и гепатит.
  • Диагностика сердечной деятельности и сосудов: эхокардиография, ЭКГ, доплеровское картирование, холтеровское мониторирование, МРТ, компьютерная томография сердца, УЗИ (доплерография и дуплексное исследование), коронарная ангиография.

Правила подготовки

Накануне проведения процедуры врач просит пациента выполнить ряд несложных правил:

  • Последний прием пищи должен быть не позднее 8-9 часов вечера. Накануне нельзя есть ничего жирного, копченого, соленого, употреблять газированные сладкие напитки и алкоголь. Ужин должен быть легким, а утром разрешается пить только простую воду.
  • Заранее назначаются препараты для разжижения крови (аспирин), снижающие частоту ишемических осложнений. Также может назначаться клопидогрел, тикарелор, тиклопидин и другие ингибиторы P2Y12-рецепторов тромбоцитов
  • Больной обязательно должен поставить в известность врача о приеме медикаментозных средств и их дозировке. Возможно, что часть из них придется временно отменить. Важно также сообщить о наличии аллергии на местные анестетики и йод.
  • Перед процедурой нужно будет снять контактные линзы и украшения (цепочки, серьги, кольца).
  • Прокол для введения катетера будет сделан на руке или ноге. Если планируется сделать прокол в области паха нужно будет сбрить волосы в этой области.

Стентирование коронарных артерий можно сделать на платной и бесплатной основе.

Противопоказания

Несмотря на высокую безопасность внутрисосудистой операции, существует несколько важных противопоказаний к этой методике восстановления кровотока.

Как правило, кардиологи исключают стентирование при таких факторах:

  • невозможность введения стента из-за масштабного поражения сосудов, когда после диагностики не была определена точная локализация блокады;
  • гемофилия и низкая свертываемость крови;
  • диаметр пораженной артерии менее 2 мм;
  • аллергия пациента на контрастное вещество, в частности на йодистый препарат;
  • дыхательная недостаточность;
  • патологии почек и печени;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние больного (низкое артериальное давление, нарушенное сознание, шок и т. д.);
  • раковые опухоли в запущенной стадии.

Основным показанием для проведения стентирования является ишемическая болезнь сердца. Однако процедуру проводят не всем больным с этим диагнозом. Выполняется манипуляция в следующих случаях:

  • медикаментозная терапия недостаточно эффективно устраняет симптомы ишемической болезни сердца;
  • с помощью коронарографии подтверждена возможность установки стента и эффективность манипуляции (сужение ограничено по площади, не поражен ствол левой коронарной артерии, не поражен дистальный отдел артерии, являющийся самым тонким);
  • пациенту, больному стенокардией, требуется сохранить физическую активность;
  • диагностирована тяжелая стенокардия, сопровождающаяся сильными болями за грудиной, состояние пациента расценено, как прединфарктное;
  • ранний период инфаркта миокарда (чем раньше, тем лучше), если в больнице есть оборудование для проведения вмешательства;
  • реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда, независимо от стадии реабилитации (чем раньше пациенту будет установлен стент, восстанавливающий доступ кислорода к миокарду, тем лучше);
  • рестеноз на фоне уже проведенной ангиопластики сосудов сердца.

Несмотря на высокую безопасность внутрисосудистой операции, существует несколько важных противопоказаний к этой методике восстановления кровотока. Как правило, кардиологи исключают стентирование при таких факторах:

  • невозможность введения стента из-за масштабного поражения сосудов, когда после диагностики не была определена точная локализация блокады;
  • гемофилия и низкая свертываемость крови; диаметр пораженной артерии менее 2 мм;
  • аллергия пациента на контрастное вещество, в частности на йодистый препарат;
  • дыхательная недостаточность; патологии почек и печени; острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние больного (низкое артериальное давление, нарушенное сознание, шок и т. д.);
  • раковые опухоли в запущенной стадии.

Важно понимать, что проведение коронарного стентирования сосудов сердца имеет определенные риски, поэтому показания должны прогнозировать пользу, которая намного их превышает. Обычно это происходит в следующих ситуациях:

  • инфаркт миокарда на ранних сроках или острый коронарный синдром;
  • прогрессирующая стенокардия. при которой пациент очень часто вызывает скорую помощь;
  • стабильная стенокардия в случае низкого качества жизни даже при использовании адекватной медикаментозной терапии;
  • ранняя постинфарктная стенокардия, когда приступы развиваются при лечении инфаркта миокарда ;
  • высокий риск смерти или сердечно-сосудистых катастроф.

Конечно, стентирование проводится только после того, как получено подтверждение технической возможности оперативного вмешательства, с помощью проведенной ранее коронарографии. Сегодня стентирование – это альтернативный метод операции аортокоронарного шунтирования.

Также стоит отметить, что спазм коронарных артерий может происходить во время баллонной ангиопластики, а стентирование позволяет избежать такого осложнения. Кроме того, примерно через десять лет после того, как проводится аортокоронарное шунтирование, у половины больных развивается стенозирование шунта.

Однако его стентирование также является альтернативой повторного шунтирования.

Есть некоторые противопоказания, не позволяющие проводить данную операцию:

  • диффузное стенозирование коронарного русла;
  • маленький диаметр стенозированного сосуда (менее 3,0-2,8 мм).

Осложнения

К общим осложнениям относятся:

  • нарушения работы почек;
  • аллергия на рентгенконтрастное вещество;
  • тромбообразование в области стента;
  • инфаркт миокарда;
  • повреждение стенок коронарных артерий;
  • инсульт;
  • нарушение сердечного ритма.

Группа локальных осложнений:

  • гематома в месте прокола;
  • пульсирующая гематома;
  • кровотечение прокола.

Вероятность развития осложнений увеличивают:

  • пожилой возраст;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • недавно перенесённые инфаркт миокарда или пневмония;
  • диабет.

К сожалению, стентирование не является той операцией, при которой исключаются все возможные осложнения. Обычно отрицательные последствия делятся на два вида.

Проведение стентирования сердца при помощи баллона может вызвать разнообразные нежелательные последствия. К самым популярным осложнениям относят: аллергические реакции, почечные нарушения, повреждение сосудистых стенок, формирование кровоизлияний, пробки прооперированных сосудов, образование гематомы.

Учитывая циркуляцию крови, следует обратить внимание на возможные осложнения в прочих сосудах, не задетых при проведении операции. Самый высокий процент формирования нежелательных последствий выявлен у пациентов с нарушением свертываемости крови, почечной недостаточностью, запущенной формой сахарного диабета.

Вследствие этого подобных больных самым тщательным образом обследуют, проводят дополнительную подготовку, назначают специализированные лекарства. Проведя стентирование сосудов сердца, длительный период наблюдают в условиях реанимации.

Операция не может гарантировать абсолютного избавления от ишемии. Заболевание имеет все шансы возобновиться, в кровеносных сосудах могут создаться новые бляшки либо увеличиться оставшиеся старые.

Не исключена возможность рестенозирования или тромбирования самого стента. Вследствие этого все пациенты, перенесшие процедуру стентирования артерий, пребывают под неизменным контролем кардиолога.

Такая мера позволяет вовремя выявить рецидив и вторично посетить кардиохирурга.

Тромбоз стента назван самым опасным осложнением. Его формирование может произойти в любой момент, вне зависимости от времени проведения операции. При осложнении развивается острый приступ боли. Отсутствие лечения приводит к инфаркту.

Немного меньшую опасность, но более частую, представляет рестеноз стента. Естественный процесс врастания стента может проходить настолько динамично, что прооперированный проход очень сужается и стенокардия возобновляется.

При нарушении медикаментозной терапии, обозначенных кардиологом режима и диеты процесс развития бляшек продолжится. Это неизбежно приводит к формированию новых поражений в ранее здоровых кровеносных сосудах.

Как и при любом другом проведении операции, во время стентирования возможно развитие осложнений.

Прогноз

Стентирование коронарных артерий имеет несколько важных преимуществ по сравнению с другими методиками лечения закупорки сердечных сосудов:

  • низкая травматичность операции, после которой уже через 2 – 3 дня выписывают домой;
  • благополучное устранение ишемической болезни сердца;
  • минимальный риск осложнений;
  • быстрое восстановление;
  • улучшение качества жизни, способствующее ее продолжительности.

Благодаря таким преимуществам прогноз стентирования весьма благоприятный: лишь в 20 % клинических случаев наблюдается повторное сужение просвета (рестеноз). В среднем хорошую проходимость сосудов после операции стенты обеспечивают от 5 до 10 лет, а иногда и до 15.

Однако прогнозирование в большей степени зависит не от качества стента и успешности операции, а от соблюдения всех рекомендаций кардиолога: больше времени проводить на свежем воздухе, делать утреннюю гимнастику, соблюдения диеты, проходить своевременные обследования и принимать поддерживающие препараты.

Стентирование — это щадящее оперативное вмешательство, которое поможет нормализовать работу сердечно-сосудистой системы для полноценной жизни.

Обычно результаты операции хорошие, она относительно безопасна и риск осложнений после неё минимален. Иногда возможна аллергическая реакция организма на вещество, вводимое в процессе операции для рентгеновского наблюдения.

Бывает также гематома или кровотечение в месте пункции артерии. Для профилактики осложнений пациент остается в отделении интенсивной терапии с соблюдением постельного режима.

Уже через несколько дней, после заживления ранки в месте пункции, прооперированный пациент выписывается из стационара. Ограничения после этого обычно снимаются, человек возвращается к обычной жизни, а наблюдение проводится периодически у врача по месту жительства.

Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность коронарного стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний.

В отличие от хирургической операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится 30-40 минут и практически не дает осложнений.

Стентирование не обладает абсолютной эффективностью, примерно в 15-20 % случаев происходит обратный процесс, и сосуд снова сужается. Одной из причин такого процесса является чрезмерное разрастание мышечной ткани, и, как следствие, сужение стенки сосуда.

Однако исследования кардиологов не прекращаются, улучшая технологию коронарного стентирования и добиваясь все более стабильной положительной статистики результатов. Так, сейчас разработано новое поколение стентов со специальным лекарственным покрытием.

Оболочка такого стента в течение нескольких недель постепенно высвобождает лекарство, предотвращающее чрезмерное разрастание тканей. Применение стентов нового поколения значительно снижает количество случаев, когда необходима повторная операция (повторное сужение наблюдается лишь в 5 % случаев).

В настоящее время разработано около 400 различных моделей стентов, и развитие метода ведет к постоянной их модернизации. Эти стенты различаются по сплаву, из которого они изготовлены, длиной, формой отверстий, покрытием поверхности, контактирующей с кровью, системой доставки в коронарные сосуды. Так, кроме раскрываемых баллоном, существуют самораскрывающиеся стенты и др.

Эффективность коронарного стентирования достаточно высокая. Процедура достаточно современная, безболезненная, инвазивная, занимает немного времени, имеет положительные отзывы. Это делает ее востребованной в сфере кардиологии.

Что касается отдаленных прогнозов, то они напрямую зависят от качества проведенной процедуры, типа стента и восстановительной терапии, которое получит больной. Рестеноз происходит примерно в 15% случаев.

Правильное питание после стентирования

Второй крайне важный компонент терапии – соблюдение диеты. «Еда – это лекарство». Эти слова приписываются Гиппократу, и даже сейчас мы по-прежнему можем подтвердить их достоверность.

Жизнь после стентирования сосудов сердца должна измениться. Теперь пациент должен правильно питаться и вести здоровый активный образ жизни. Разумеется, сразу это сделать невозможно, но можно поставить перед собой цель и постепенно к ней двигаться. В противном случае, эффективность операции будет практически сведена к нулю.

Самое главное это правильный настрой пациента и выполнение гимнастики, а также диета. Следует отметить, что операция возвращает человеку полную работоспособность, поэтому ее польза очевидна.Итак, человек, перенесший стентирование должен регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

  • Выполнять оздоровительную гимнастику следует каждый день, выделяя как минимум полчаса для выполнения комплекса упражнений. Это способствует нормализации веса, укреплению мышечной ткани, нормализации артериального давления.
  • Важно помнить, что выполнять лечебную физкультуру нужно не только в период реабилитации, но и после нее. Нужно чтобы в вашей жизни стало меньше вредных привычек и как можно больше движения, правильного питания и активности.

Диета после болезни – один из важнейших факторов, ведущих к выздоровлению, а также полному восстановлению организма. Диета направлена на то, чтобы вес больного полностью нормализовался, а также минимизировал негативные факторы, которые способствуют повторному появлению ишемической болезни сердца.

Правильное питание способствует и снижению уровня столь опасного при ишемии холестерина. Питание после заболевания должно учитывать следующее:

  • Все продукты должны содержать минимум жиров. Продукты питания, в которых содержатся жиры животного происхождения, должны быть раз и навсегда исключены из рациона питания пациента после операции по стентированию.
  • Помимо жирного мяса, рыбы и остальных продуктов, такие напитки, как кофе или крепкий чай, также должны быть исключены.
  • В продукты питания нового рациона необходимо включить как можно больше овощей, фруктов, ягод.
  • В меню должно содержаться большое количество продуктов с полиненасыщенными кислотами.
  • Из питания желательно полностью исключить сливочное масло. Замените лучше его растительным.
  • Соль также необходимо строго ограничить.
  • Есть лучше небольшими порциями, 6 раз в день. Не есть на ночь. Перерыв между последним приемом пищи и сном должен быть не менее трех часов.
  • Считайте калории. В сутки нельзя употреблять больше 2300 калорий.


Жизнь после стентирования сосудов сердца должна измениться. Теперь пациент должен правильно питаться и вести здоровый активный образ жизни. Разумеется, сразу это сделать невозможно, но можно поставить перед собой цель и постепенно к ней двигаться. В противном случае, эффективность операции будет практически сведена к нулю.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: