Как оказать помощь человеку при внезапной сердечной боли Правила неотложной помощи реанимационные мероприятия

Почему может остановиться сердце

• Как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний.
• Утопление.
• Удар электрическим током.
• Переохлаждение.
• Анафилактический и гемморагический шок.
• Нехватка кислорода, например, при удушении.
• Внезапная остановка сердца неустановленной причины.
• И некоторые другие причины.

При наличии показаний (об этом ниже), вы сможете помочь всем этим пострадавшим с помощью проведения первичной сердечно-лёгочной реанимации.

Работа сердца прекращается в том случае, если удары сердечной мышцы становятся чересчур быстрыми, хаотичными, некоординированными с отсутствием перекачивания крови или при полной остановке сердца.

Основными причинами остановки сердца являются:

• Поражение сердца:
  • Инфаркт,
  • ИБС – ишемическая болезнь,
  • Аритмия,
  • Стенокардия,
  • Мио- и эндокардит,
  • Аневризма аорты,
  • Поражение сердечных клапанов.
• Нехватка кислорода вследствие:
  • Сердечной недостаточности и остановки сердца,
  • Утопления или удушения,
  • Отравления газами,
  • Удара током или молнией,
  • Теплового удара или сильного замерзания,
  • Потери большого количества крови,
  • Удара, нанесенного в область сердца.

Первая помощь при остановке дыхания и нарушении сердечной деятельности

Великий врач Древней Греции Гиппократ назвал воздух пастбищем жизни. Без воздуха человек гибнет через несколько минут, лишь некоторые могут задерживать дыхание до 6 минут. Более длительное кислородное голодание быстро приводит к смерти.

Среди часто встречающихся причин остановки дыхания можно назвать:

• нарушение дыхательного процесса вследствие какого-нибудь заболевания (инсульт, бронхиальная астма, пневмония, сопровождающаяся отеком легких) или травмы
• перекрытие дыхательных путей западающим языком при потере сознания, при спазмах гортани, отеке гортани, попадании воды или инородных тел в дыхательное горло
• изменение состава вдыхаемого воздуха, например в воздухе содержатся ядовитые пары, или внезапное изменение давления воздуха
• подавление деятельности дыхательного центра головного мозга (при инсульте, травме головы, поражении электрическим током, передозировке некоторых веществ, в том числе наркотических)

Когда сердце перестает сокращаться, мозг и другие органы лишаются кровоснабжения и прекращают свою деятельность. При этом дыхательный центр мозга не посылает дыхательной системе сигналы, заставляющие поддерживать дыхание. Примерно через минуту после остановки сердца прекращается дыхание.

При потере человеком сознания проверьте, дышит ли он. Если у пострадавшего произошла остановка дыхания, для спасения жизни человека необходимо как можно скорее приступить к проведению искусственной вентиляции легких. Сущность искусственной вентиляции легких заключается в имитации вдоха и выдоха, то есть в ритмическом введении воздуха в легкие больного и самопроизвольном его выведении.

Воздух, выдыхаемый человеком, вполне пригоден для оживления, так как содержит около 17-18 % кислорода, а человек в процессе дыхания использует только 5 % вдыхаемого кислорода. Из всех известных способов искусственного дыхания, не требующих специальных приспособлений, наиболее эффективным и доступным в настоящее время признан способ «рот ко рту», при котором оказывающий помощь вдувает воздух в рот пострадавшего, то есть непосредственно в дыхательные пути.

Прежде чем начать искусственное дыхание, у пострадавшего надо расстегнуть ворот, снять пояс, стесняющую одежду и положить его на твердую поверхность на спину, подложив под лопатки подушку или сложенную валиком одежду так, чтобы грудь была приподнята, а голова запрокинута назад.

Для проведения искусственного дыхания нужно освободить полость рта от съемных зубных протезов, слизи, слюны и посторонних примесей пальцем, обернутым в носовой платок. В случае необходимости челюсти пострадавшего можно раздвинуть с помощью подручных средств — ложки, палочки, рукоятки ножа, обернутой платком. Нередко уже подготовительных действий бывает достаточно для восстановления самостоятельного дыхания.

С целью обеспечения гигиены рот пострадавшего надо накрыть марлей или тонким носовым платком. Затем встать сбоку от пострадавшего, глубоко вдохнуть и сделать выдох в рот больного, зажимая при этом его нос. Ритм вдувания воздуха 15-20 раз в минуту.Если челюсти больного повреждены или сильно сжаты, следует вдувать воздух в нос пострадавшего, плотно обхватив нос губами, через платок.

«рот в рот» — спасатель зажимает нос
пострадавшего, делает глубокий вдох,
плотно прижимается ко рту пострадавшего
и делает энергичный выдох. Следит за
грудной клеткой пострадавшего, которая
должна подниматься. Затем поднимает
голову и следит за пассивным выдохом.
Если у пострадавшего хорошо определяется
пульс, то интервал между вдохами должен
составлять 5 секунд, т.е.

«рот в нос» — спасатель одной рукой
фиксирует голову пострадавшего, другой
обхватывает его подбородок, выдвигает
нижнюю челюсть немного вперед и плотно
смыкает с верхней. Губы зажимает большим
пальцем. Затем набирает воздух и плотно
обхватывает губами основание носа, так
чтобы не зажать носовые отверстия и
энергично вдувать воздух. Освободив
нос, следить за пассивным выдохом.

Если через час после начала массажа и
вентиляции легких сердечная деятельность
не возобновляется и зрачки остаются
широкими, оживление можно прекратить.

Вдувание воздуха в легкие при проведении базовой сердечно-легочной реанимации осуществляется методом «рот в рот». Способ считается наиболее эффективным. Скорая имеет специальное оборудование для искусственного дыхания — мешок Амбу. Этот аппарат состоит из маски, которой закрывают рот и нос пациента, фильтра для воздуха и мешка, которым качают воздух.

Основной недостаток дыхания «рот в рот» — нежелание человека прислоняться к лицу больного. Особенного это неприятно, если у пострадавшего была рвота или выделение слюны изо рта. В любом случае данный метод рекомендуют делать через марлю или тряпочку, которую кладут между ртом пострадавшего и человека, который предоставляет первую помощь.

Одной рукой придерживают голову больного в закинутом положении, а другой сжимают нос, чтобы воздух не выходил из носовых ходов. Далее делают вдох и вдувают воздух в рот пострадавшего. Распространенное мнение, что чем больше воздуха вдохнешь, тем лучше, не является верным. Весь объем воздуха не попадает в легкие, большая часть все равно идет в желудочно-кишечный тракт.

Вдувания воздуха необходимо проводить с частотой 12 циклов за минуту, что составляет 1 вдувание за 5-6 секунд. При эффективном проведении искусственного дыхания видны ритмичные движения грудной клетки.

Причиной неэффективности искусственного дыхания может быть наличие обтурации ниже уровня ротовой полости. Например, при отеке гортани или наличии инородного тела в трахее. В таких случаях необходима помощь квалифицированных сотрудников скорой медицинской помощи. Они должны провести ларингоскопию с последующей интубацией трахеи. Если это также неэффективно, делается коникотомия.

Не стоит сразу же прекращать оказывать помощь при появлении самостоятельных движений дыхательных движений. Искусственное дыхание нужно продолжать до тех пор, пока частота дыхания не увеличится до 12-15 раз в минуту.

Чаще всего эти два мероприятия проводятся параллельно. Старые рекомендации гласят, что сначала необходимо сделать два вдоха и приступить к искусственному дыханию. Согласно последним рекомендациям, если реаниматор один, нужно делать только компрессии с частотой 100 за минуту, не тратя время на вдыхания. Поэтому алгоритм действий при базовой сердечно-легочной реанимации АВС корректней называть АСВ.

Однако многие рекомендуют сочетать непрямой массаж с вдохами даже при присутствии лишь одного реаниматора. Тогда отношение частоты компрессий на грудную клетку к вдыханиям воздуха должно составлять 15:2. Поэтому данный базовый комплекс сердечно-легочной реанимации все еще остается дискутабельным.

Если же присутствует два реаниматора, тогда необходимо сочетать компрессии с вдохами. Частота в таком случае составляет 5:1 (компрессия:вдохи).

Острые расстройства дыхания и кровообращения являются основной причиной смерти при несчастном случае, сердечном приступе или тяжелой травме.

Остановка дыхания считается опасным состоянием для жизни, ведь без наличия кислорода гибель клеток мозга начинается уже через 4 – 6 минут. Поэтому очень важно научиться делать искусственное дыхание, этот навык может понадобиться в экстренных ситуациях.

Выполнение искусственного дыхания необходимо для поддержания оборота воздуха через легкие. При дыхательной недостаточности искусственная вентиляция легких считается единственным мероприятием, обеспечивающим насыщение крови кислородом.

Причины дыхательной недостаточности:

• поражение организма электрическим током;
• утопление;
• попадание в дыхательные пути инородного тела;
• наличие кровоизлияния внутрь мозга;
• отравление токсинами, лекарствами;
• развитие травматического шока.

Признаками остановки сердечной деятельности выступают:

• прекращение дыхания;
• потеря сознания;
• расширение зрачков;
• прекращение пульса;
• проявление редких судорожных вдохов;
• побледнение кожи.

Чтобы убедиться в дыхательной недостаточности необходимо проверить наличие поднятия/опускания грудной клетки. Чтобы почувствовать дышит ли пострадавший можно положить одну рук на бок грудной клетки в области нижнего ребра, вторую – на область желудочной ямки.

Медицинская помощь при остром нарушении дыхания заключается в выполнении реабилитационных мероприятий, а именно выполнение искусственного дыхания, массажа сердца. Первая помощь при остановке дыхания должна выполняться в строгой последовательности. Алгоритм доврачебной помощи при дыхательной недостаточности выглядит так:

1. Положить человека с острым нарушением дыхания на твердую поверхность, стесняющую одежду следует послабить, расстегнуть. Пострадавшему необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.
2. При наличии любого содержимого в ротовой полости, глотке нужно все прочистить салфеткой.
3. При отсутствии пульса, дыхательных движений нужно вызвать скорую помощь, приступить к выполнению искусственного дыхания, массажа сердца.
4. Под плечи пострадавшего следует поместить валик, рекомендованная толщина которого 15 – 20 см. При этом голова пострадавшего запрокинется, рот откроется.
5. Голова не должна быть чрезмерно отведена, это может спровоцировать сужение дыхательных путей.
6. Челюсть выдвигают вперед, подбородок поднимают кверху для предотвращения западания языка.
7. Если есть подозрение на травму головы, позвоночника следует выполнять искусственное дыхание, массаж сердца без изменений положения тела.
8. На рот пострадавшего накладывают ткань, салфетку, носовой платок с целью соблюдения личной гигиены.
9. После глубокого вдоха следует накрыть рот пострадавшего своим как можно плотнее, крылья носа закрыть пальцами. Выполнить 2 вдоха, выдох выполняется самопроизвольно в течение 1 – 2 секунд. В минуту следует выполнять 12 – 15 дыхательных движений.
10. После первого вдоха выполняют проверку пульса. Далее выполняют массаж сердца, надавливая резко 5 раз на грудь.
11. Проверять пульс, дыхание спустя минуту. При отсутствии дыхания, сердцебиения необходимо продолжать выполнять искусственное дыхание, массаж сердца.
12. Вдыхая воздух в нос пострадавшего следует закрыть его рот рукой.
13. Реанимацию запрещено прекращать до приезда скорой помощи. При восстановлении кровообращения, дыхания реанимацию прекращают. Проверять пульс стоит через 1 – 2 минуты.
14. Запрещено оставлять потерпевшего одного.
15. Для восстановления дыхания, кровообращения ребенку следует обхватывать губами нос, рот малыша.
16. Ребенку выполняют массаж сердца всего двумя пальцами. Чтобы восстановить кровообращение у школьника, массаж сердца выполняют одной рукой.
17. Если реанимационные мероприятия выполняют 2 человека, одному следует выполнять массаж сердца для восстановления кровообращения, второму – искусственное дыхание. Сдавливать грудную клетку нужно 5 раз (1 раз/секунду) затем делать быстрый вдох. За минуту следует делать около 12 таких циклов.

Работа по известным алгоритмам и эвристический труд

Различия
между вредным напряжённым трудом 1 и 2
степени по содержанию работы заключаются
лишь в одной характеристике: используются
ли для решения задач известные алгоритмы
или это эвристический труд, с использованием
специальных sage-приёмов
принятия управленческих решений,
производственного планирования, снижения
рисков.

Эти
два вида работы отличаются друг от друга
наличием или отсутствием гарантированного
правильного результата. 

Алгоритм —
это логическая последовательность
совокупности правил, которая, если ей
следовать, всегда приводит к верному
решению поставленной задачи. 

Эвристические
приемы —
это некоторые эмпирические творческие
правила, процедуры, использование
которых не гарантирует успешного
выполнения нужной задачи. Это такая
работа, при которой способы решения
задачи заранее не известны.

Основными симптомами прекращения работы сердечной мышцы являются:

• Потеря сознания – после остановки сердца наступает через несколько мгновений, не превышающих 5 секунд, определить можно по отсутствию реакции человека на любые раздражители.
• Отсутствие пульсации при прощупывании сонной артерии – она располагается в районе 2-3 см в сторону от щитовидки.
• Прекращение дыхания – определяется по отсутствию движений грудной клетки.
• Отсутствие прослушиваний тонов сердца,
• Нестандартная окраска кожного покрова – бледность или синева,
• Расширенные зрачки – можно увидеть после поднятия верхнего века и последующего освещения глаза. В том случае, если зрачок расширен и не сужается при направлении света, необходимо незамедлительно начинать реанимационные действия.
• Судороги, возникающие в период потери сознания.

Все перечисленные симптомы говорят о необходимости проведения реанимационных действий, за исключением случаев, когда отсутствует смысл ее проведения:

• Остановки сердца при тяжелых заболеваниях (онкология с метастазами),
• Получения серьезных травм черепа с размозжением мозга.

Первая помощь при ожогах

— термические (вызванные огнем, паром,
металлическими предметами)

— электрические (поражение током около
1000. В и выше)

— химические (вызванные кислотами и
щелочами)

1 степень — покраснение и отек кожи

2 степень – водяные пузыри

3 степень – омертвление поверхностных
и глубоких слоев кожи, пузыри с кровянистой
жидкостью

4 степень – обугливание кожи, поражение
мышц, сухожилий, кости

— при термическом ожоге нельзя допускать,
чтобы пострадавший бежал

— нельзя касаться обожженного участка
кожи, смазывать мазями, жирами, присыпать
содой.

— нельзя вскрывать пузыри, срывать с
тела одежду, обувь (только разрезать)

— поверх обожженного участка наложить
стерильную повязку

— при ожоге 1 степени обливать пораженный
участок холодной водой не менее 10 минут

— при тяжелых и обширных ожогах
пострадавшего завернуть в простыню,
тепло укрыть, дать 1-2 таблетки анальгина,
если нет рвоты, то дать обильное солевое
питье или теплый чай.

При химическом ожоге – уменьшить
концентрацию химического вещества и
время его воздействия.

Если кислота или щелочь попала на кожу
через одежду, необходимо ее смыть с
одежды, а затем снять с пострадавшего
одежду. Кожу пострадавшего смыть большим
количеством воды в течение 15-20 минут.

при кислотном ожоге- 1 чайная ложка
питьевой соды на стакан воды

при щелочном ожоге – 1 чайная ложка
борной кислоты на стакан воды.

Затем пораженный участок просушить и
наложить стерильную повязку

Оказание первой помощи при остановке сердца

Уже около 50 лет при осуществлении первой помощи людям в состоянии клинической смерти используют алфавит Сафара. Это алфавит, состоящий из английских букв, который отображает алгоритм базовой сердечно-легочной реанимации шаг за шагом.

• А — airway — возобновление проходимости дыхательных путей для воздушного потока.
• В — breathing — выполнение искусственного дыхания.
• С — circulation — обеспечение поступления крови и кислорода к внутренним органам за счет непрямого массажа сердца.
• D — drugs — внутривенное введение медикаментов.
• E — electrocardiograph — диагностика изменений сердечного ритма.
• F — fibrillation — применение дефибриллятора.
• G — gauging — оценка результатов после проведенных выше мероприятий.
• H — hypothermia — охлаждение головы пациента.
• I — intensive care — госпитализация больного в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения и наблюдения.

Этапы от D до I выполняются только квалифицированными сотрудниками скорой или врачами в стационаре больницы. Базовая сердечно-легочная реанимация включает в себя первые три пункта: возобновление проходимости дыхательных путей, вдувание воздуха в легкие и компрессию сердца. Именно об этих этапах пойдет подробнее речь в данной статье.

Основные действия, направленные на оказание помощи – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Следует запомнить, когда нельзя начинать реанимационные мероприятия:

• Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
• При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

1. Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
2. Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
3. Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

1. Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
2. Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
3. Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
4. Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.

Основная помощь при остановке сердца, позволяющая спасти жизнь быстрым способом – это искусственное дыхание. Необходимо одной рукой ухватить пострадавшего за подбородок, другой зажать ему нос, затем аккуратно вдохнуть в легкие пострадавшего воздух. Грудная клетка при вашем вдохе будет подниматься, а если данного действия не происходит, скорей всего в дыхательных путях непроходимость.

Перед тем, как начинать, необходимо выполнить важное действие – прекардиальный удар. Он выполняется однократно, ударяют в грудину (среднюю ее часть) кулаком. Компрессия грудной клетки – первая неотложная помощь при остановке сердца, поддерживающая кровообращение. Спасающий кладет ладони на грудь пострадавшего, ритмично надавливает на грудную область. Глубина нажатия 5 см, частота – 100/мин. Чередуйте: 30 надавливаний и 2 вдоха. Мероприятия направлены на автоматический запуск работы сердечной мышцы.

Данную процедуру может выполнять только хирург в условиях абсолютной стерильности и антисептики. Метод включает непосредственный контакт с сердцем человека. Врач буквально сжимает орган, делая упор на левый желудочек, чтобы обеспечить отток крови. Данное мероприятие совмещается с искусственным дыханием легких или аппаратом ИВЛ. Эффективность работы проверяется на показаниях пульсометра и кардиограммы.

Узнайте, что за болезнь брадикардия сердца.

Следующие симптомы являются прямыми показаниями для начала проведения первичных реанимационных мероприятий (сердечно-легочной реанимации):

• Бессознательное состояние.
• Отсутствие пульса на периферических и сонных артериях.
• Отсутствие дыхания или его агональный тип (частое, поверхностное, судорожное, хриплое).

Дополнительные признаки: значительное расширение зрачков (слабая реакция на свет) и побледнение или посинение кожных покровов.

Бесперебойная работа сердца – залог жизни человека. Прекращение работы этого уникального «насоса», обеспечивающего ток крови по всему организму, приводит к кризисному периоду, который является клинической смертью. Так называют непродолжительный временной отрезок нахождения пациента между жизнью и смертью.

Длительность клинической смерти индивидуальна: от 3 до 15 минут. Именно в этот период можно оказать первую помощь при остановке сердца, вернув человека к жизни. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов у пострадавшего полностью восстановиться после кризисного этапа.

Жизнь человека поддерживается бесперебойным сокращением сердечной мышцы. Прекращение ее функционирования вызвано полной остановкой или же чересчур быстрыми или нескоординированными сокращениями, из-за которых нарушается ток крови.

Помните!

Предоставление неотложной помощи при остановке сердца должно осуществляться в течение 7 минут после начала клинической смерти. За это время гипоксия еще не успела развиться в клетках головного мозга, поэтому человека можно вернуть к жизни без последствий для его здоровья.

Перед тем как приступить к оказанию неотложной помощи при остановке сердца, нужно убедиться, что пострадавший действительно находится в состоянии клинической смерти. На диагностические мероприятия у неподготовленного спасателя есть всего 10-15 секунд. Действуйте согласно правилу «СОС»: слушай, осязай, смотри.

Симптомы остановки сердца разделяют на первичные и вторичные.

Первичные признаки – это ярко выраженные показатели, указывающие на отсутствие признаков жизни:

1. Потеря пострадавшим сознания. Человек не реагирует на обращение к нему и похлопывания по щекам.
2. Отсутствует пульс на крупных сосудах. Лучше всего проверять пульс на сонной артерии. Найти ее можно, приложив пальцы на ямку недалеко от кадыка.
3. Не ощущается дыхание человека. Наклонитесь к пострадавшему как можно ближе, приложив свою щеку к его рту. Отсутствие даже чуть слышных вибраций или звуков докажут его отсутствие.
4. Зрачки выглядят расширенными и не реагируют на свет. Проверяют эту реакцию с помощью искусственного света: в глаза нужно посветить фонариком. Если после воздействия света зрачки не отреагировали, значит, человек нуждается в реанимационной помощи.

Прекращение сердечной деятельности вызывает сбой во всех функциональных возможностях организма. Поэтому первое действие, которое нужно сделать при остановке сердца – вызвать бригаду квалифицированных медиков. Затем немедленно приступают к спасательным действиям, которые заключаются в проведении сердечно-легочной реанимации.

Если вы оказались свидетелем ситуаций, связанных с клинической смертью, не бойтесь оказать первую помощь. Алгоритм диагностики и проведения реанимационных действий несложен, а польза даже от не совсем точных действий будет огромной: вы поможете сохранить человеческую жизнь.

Рассмотрим, в чем состоит реанимация при остановке сердца и что нужно знать для правильного ее проведения.

Перед тем, как приступить к выполнению непрямого массажа сердца и других реанимационных действий, обеспечьте пациенту правильное положение. В случае невыполнения этого правила, успех мероприятий по спасению человека будет минимальным.

Обеспечьте голове пострадавшего запрокинутое положение таким образом, чтобы подбородок имел вертикальное направление. Нижнюю часть челюсти выдвиньте вперед и зафиксируйте рукой. Так можно исключить западение языка, а также проникновение воздушного пространства в полость желудка, что помешает эффективности реанимационных действий.

Неотложная помощь включает в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Проводя легочную реанимацию нужно придерживаться следующей последовательности действий:

• Зажмите нос больного;
• Глубоко вдохните, собирая в легкие как можно больше воздуха;
• Захватите губы пострадавшего полностью своим ртом и выполните два выдоха.

Обратите внимание!

Старайтесь полностью обхватить своим ртом губы пострадавшего, чтобы не допустить «утечку» воздуха!

Если вы все делаете правильно, то грудь пострадавшего будет приподниматься во время вашего вдутия воздуха, а затем опускаться. Если же таких движений нет, проверьте, не находится ли в дыхательных путях что-то, мешающее их нормальной проходимости.

Параллельно с легочной реанимацией необходимо провести непрямой массаж сердца.

Обратите внимание!

Если остановилось сердце, сердечно-легочную реанимацию проводят только в комплексе.

После того, как спасатель выполнил 2 вдоха, ему нужно быстро опуститься на колени рядом с больным. Левой рукой отмеряют расстояние от конца грудной клетки, равное двум пальцам, поставленным горизонтально. Правую кисть кладут на левую крестом.

Во время давления на грудину руки спасателя должны быть прямыми!

Непрямой массаж сердца выглядит как четкие надавливания на грудину пострадавшего, чтобы «завести» мышцу сердца, которая находится между позвоночным столбом и грудной клеткой. На грудную клетку больного надавливают 15 раз, чередуя массаж с двумя вдохами искусственного дыхания.

Запомните важные правила при искусственном сжатии сердечной мышцы:

• Во время надавливаний руки от грудины пострадавшего отрывать нельзя;
• 1 давление должно соответствовать 1 секунде;
• После воздействия на грудину ее изгиб должен быть не менее 5 см.

При соблюдении этих правил массаж позволит сердцу выполнять привычные для него функции: качать кровь через аорту в мозг и легкие. Как только надавливания прекращается, в сердечную полость вновь скапливается кровь.

Первая помощь при отравлении газом

При отравлении газами (угарными,
природными, парами бензина) появляется
головная боль, усиленное сердцебиение,
тошнота, рвота. При сильном отравлении
– сонливость, безразличие. При тяжелом
– возбужденное состояние, расширение
зрачков, нарушения дыхания.

— немедленно вынести пострадавшего на
свежий воздух

— расстегнуть одежду

— уложить, приподняв ноги

— укрыть потеплее

— дать понюхать нашатырный спирт

Если в бессознательном состоянии у
пострадавшего началась рвота, голову
повернуть набок. Если произошла остановка
дыхания – немедленно приступить к
проведению искусственного дыхания. Во
всех случаях отравления дать большое
количество молока.

Как определить, насколько эффективными оказались реанимационные мероприятия

Статья отредактирована согласно обновлённым в 2015 году рекомендациям по проведению сердечно-лёгочной реанимации (СЛР).

Часто случается так, что никто из людей окружающих пострадавшего не обладает необходимыми знаниями, и по приезду бригады скорой помощи, врачам остаётся лишь констатировать смерть больного. Вы же, изучив материалы данной статьи, сможете искусственно поддерживать жизнь пострадавшего вплоть до прибытия экстренной врачебной помощи.

Правильность и эффективность выполняемых действий оценивается при помощи:

• Прощупывания пульса в области основных артерий – сонной, бедренной, лучевой.
• Определения увеличивающегося артериального давления до 80 мм.
• Наблюдения сужения зрачков и восстановления их реакции на световой раздражитель.
• Определения наличия самостоятельного дыхания.
• Восстановления нормальной окраски кожи взамен синюшной и бледной.

Если сердечная деятельность и дыхательная функция по прошествии получаса от начала реанимационных мероприятий не возобновляются, а зрачки широкие и не реагируют на световое излучение, можно говорить, что в организме пострадавшего произошли необратимые процессы с гибелью мозга и дальнейшие реанимационные действия нецелесообразны. При возникновении признаков смерти ранее истечения получаса, реанимационные мероприятия можно прекращать раньше.

Техника реанимационной помощи при остановке сердца позволяет сохранить жизнь и здоровье человека. Сегодня известны случаи, когда тактика такого поведения в экстренной ситуации позволила спасти человеку жизнь и дала ему возможность радоваться каждому дню.

Молодые врачи должны подтверждать свои знания на первичной аккредитации. Один из проверяемых практических навыков — базовая сердечно-легочная реанимация. Демонстрация навыка проходит в отдельном помещении, студент показывает принципы оказания первой помощи пострадавшему на манекене. При этом он должен четко проговаривать все свои действия, чтобы экзаменатор понял, что именно делает студент.

Ниже представлен алгоритм проведения практического навыка по базовой сердечно-легочной реанимации:

1. Студент заходит в комнату и сначала осматривает место оказания помощи, поворачивая голову влево и вправо. При этом он должен сказать: «Оцениваю опасность и осматриваю место происшествия. Опасность для меня и для пациента отсутствует».
2. Далее необходимо проверить сознание пострадавшего. Студент озвучивает, что проверяет сознание, при этом становится на колени сбоку от манекена. Студент берет манекен в области плеч и тихонько встряхивает. Нужно следить, чтобы его голова не ударилась об пол.
3. Призывает на помощь, крича: «Помогите кто-нибудь! Человек без сознания!»
4. Определяет признаки наличия дыхания и кровообращения. Если пульсацию на сонной артерии выявить не удалось, освобождает дыхательные пути. Одну руку кладет на лоб и откидывает голову манекена назад, а другой подхватывает нижнюю челюсть, используя только два пальца.
5. Студент должен определить способность к самостоятельному дыханию. Для этого он смотрит на грудь манекена, а после прикладывает ухо к его рту. При этом дальше поддерживает проходимость дыхательных путей. Вслух студент комментирует: «Проверяю наличие дыхания». И считает до 10 вслух.
6. Студент «вызывает» скорую помощь. Он должен сказать адрес, пол и возраст пострадавшего. Сообщить, что пострадавший без сознания и не дышит. Студент ждет ответа «Вызов принят». В случае если его нет, через секунду делает следующий этап.
7. Этот этап студент не комментирует. Стоя на коленях сбоку от манекена и лицом к его лицу, студент расстегивает рубашку, чтобы освободить грудную клетку. Одну руку кладет ладонью на уровне сосков. Это и есть проекция нижней трети грудины на переднюю стенку грудной клетки.
8. Вторая ладонь кладется на первую, руки соединяются по типу «замка». При этом пальцы рук не касаются грудной клетки, все усилия приходятся на основание ладони.
9. Студент делает 30 нажатий, считая при этом вслух до 30. Руки в локтях не сгибаются. Надо следить, чтобы после каждого нажатия грудная клетка манекена возвращалась в исходное положение, но руки отрывать нельзя. Компрессии осуществляются на глубину 5 см. Частота составляет 100 за 1 минуту.
10. Далее студент говорит: «Делаю искусственную вентиляцию». При этом он накладывает на рот манекена маску с клапаном для собственной защиты. Пальцами одной руки закрывает носовые ходы, ладонь этой же руки лежит на лбу пострадавшего. Указательным и средним пальцами второй руки он придерживает нижнюю челюсть. Набирает воздух (свой стандартный объем вдоха) и выдыхает его в рот манекена через специальное устройство на маске.
11. Отводит свои губы от рта манекена на 1 секунду, а после делает выдох еще один раз.
12. Повторяет цикл компрессий и искусственной вентиляции в соотношении 30:2.

В конце аккредитации по базовой сердечно-легочной реанимации звучит первая команда: «Осталась одна минута». При этом студент продолжает оказывать помощь. Когда звучит «время вышло», студент выходит из комнаты. На этом демонстрация практического навыка завершается.

Первая помощь при утоплении

Утопление- нарушение деятельности
организма в результате заполнения
жидкостью дыхательных путей, что
затрудняет или прекращает газообмен
организма с воздушной средой. У
пострадавшего кожа и слизистые оболочки
становятся бледными, изо рта и носа
выделяется пенистая мокрота.

Если пострадавший находится без
сознания, но у него сохраняется дыхание
и прощупывается пульс, — уложить на бок
с опущенной головой, дать вдохнуть пары
нашатырного спирта и затем подергать
за язык.

Если пострадавший находится в
бессознательном состоянии с признаками
нарушения дыхания и кровообращения
необходимо очистить дыхательные пути
и желудок от воды. Пострадавшего
переворачивают на бок и ладонью или
кулаком энергично надавливают на
эпигастральную область, следя за
истечением воды изо рта и носа. Потом
укладывают на спину и приступают к
искусственному дыханию изо рта в рот и
изо рта в нос.

Если у пострадавшего нет пульса
и расширены зрачки, — после удаления
жидкости из дыхательных путей и желудка
вместе с искусственным дыханием проводят
массаж сердца. После выведения
пострадавшего из состояния клинической
смерти, если температура его тела ниже
30-32,5. С, проводят согревание.

Когда можно и нельзя делать СЛР

Необходимость оказывать реанимационные мероприятия возникает при наличии трех следующих симптомов:

• Невозможно прощупать пульс на сонной артерии.
• Человек находится без сознания.
• Отсутствуют признаки дыхания.

Противопоказания к проведению СЛР следующие:

• Терминальные стадии тяжелых хронических, неизлечимых заболеваний (онкологические больные).
• Наличие травм, несовместимых с жизнью.
• Появление признаков биологической смерти, которая является необратимой (трупные пятна, окоченение тела).

Инфекционные заболевания и первая помощь

Следующие признаки могут быть предвестниками критических, угрожающих жизни, состояний:

• Внезапная, резкая боль в области сердца, которой раньше никогда не наблюдалось.
• Резкая слабость, тяжелая одышка, головокружение, потеря сознания.
• Внезапный приступ очень сильного или наоборот слабого сердцебиения.
• Посинение кожи, холодный пот, набухание шейных вен.
• Удушье, хрипы лёгких, клокочущее дыхание, кашель с пенистой красноватой/розовой мокротой.
• Тошнота и рвота.

Обнаружив у себя подобные симптомы, особенно впервые, следует немедленно вызвать скорую помощь и найти человека, который контролировал бы ваше состояние и смог оказать помощь.

Инфекционные заболевания (от позднелат.
— заражение), заразные болезни, заболевания
человека, животных птиц, связанные с
внедрением в их организм болезнетворных
микроорганизмов при наличии у
макроорганизма восприимчивости к данной
инфекции. Основной общий признак
инфекционного заболевания – возможность
передачи инфекции от зараженного
организма (носителя инфекции) здоровому.

Патогеннный микроорганизм – сильный
раздражитель в результате действия,
которого возникает весьма сложный
процесс. С самого начала выявляются два
ведущих звена – возбудитель и
физиологическое состояние организма.
В каждом конкретном случае соотношения
между этими звеньями могут быть различными
в зависимости от периода, фазы, этапа
развития инфекционного процесса.

Инфекционное заболевание сопровождается
общим недомоганием, чувством разбитости,
головной болью, небольшим повышением
температуры. Период нарастания болезни,
с последовательным появлением
специфических для каждой болезни
признаков. В период разгара болезни
проявляются более или менее все
характерные симптомы.

После перенесения инфекционного
заболевания организм, как правило,
приобретает различную по степени
развития и продолжительности
невосприимчивость (иммунитет) к
возбудителю данного заболевания.

Широко применяются при лечении
инфекционного заболевания антибиотики.
Проводятся меры, направленные на
устранение нарушений отдельных функций,
возникающих в результате патологического
процесса. Для этого используются
сердечно-сосудистые, мочегонные,слабительные,
жаропонижающие средства, а также
витамины. Лечение необходимо сочетать
с соблюдением личной гигиены больного.

Основные этапы СЛР

Для наибольшей эффективности реанимационных действий необходимо придерживаться техники базовой сердечно-легочной реанимации. Максимальные усилия должны быть направлены на:

• Нажатия на грудную клетку с целью обеспечить кровоснабжение внутренних органов.
• Вдувание воздуха в дыхательные пути для поступления кислорода в кровь.
• Обеспечение доступа к вене для инъекции медикаментов.
• Введение лекарственных средств через определенное время при неэффективности предыдущих реанимационных мероприятий.
• Проведение специфических мероприятий (дефибрилляции, интубации трахеи, трахеостомии).

Собираясь отправиться в поход, на рыбалку или просто на прогулку в отдаленные от цивилизации места, стоит быть готовым к разного рода опасностям.

И если в городе можно надеяться на быстрый приезд скорой помощи, то в условиях дикой природы в первую очередь помогут свои собственные знания.

Первая помощь при остановке сердца – важная информация, которую следует знать даже подросткам, ведь она может помочь сохранить жизнь человеку.

Остановка сердца – одна из самых частых причин смерти у людей после 45-50 лет. Причем не всегда ей предшествуют явные симптомы ухудшения здоровья.

Причинами этого явления могут быть:

• Нарушение коронарного кровообращения. Оно может быть вызвано, как эмоциональным потрясением, так и сильными физическими нагрузками;
• Серьезные нарушения дыхания;
• Отравление;
• Сильная аллергическая реакция, например, анафилактический шок;
• Инсульт;
• Тромбоз;
• Инфаркт.

Сердце может остановиться и при воздействии внешних факторов на организм человека. Примерами могут быть:

• Механические травмы, например, удар в грудную клетку;
• Поражение электрическим током;
• Тепловой или солнечный удар;
• Утопление;
• Удушение;
• Кровопотеря в больших объемах.

• Остановка сердца провоцирует прекращение кровообращения в отделах головного мозга, поэтому пострадавший сразу теряет сознание и у него пропадает дыхание.
• Первую помощь при остановке сердца необходимо начинать оказывать уже в этот момент, поскольку возможный период восстановления функционирования организма, как правило, длится 5 минут.
• По истечении этого времени существует возможность реанимировать деятельность большинства органов и систем, но мозг скорей всего уже не спасти.

Симптомы

О том, что  у пострадавшего произошла остановка сердца, подскажут 5 основных симптомов. Они включают в себя:

• Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;
• Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень серьезный признак;
• Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
• Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный признак;
• Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую очередь это характерно для области лица.

В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую медицинскую помощь.

Безопасность в чрезвычайных ситуациях.

Чрезвычайная ситуация – нарушение
нормальной жизни и деятельности людей
на объекте или определенной территории,
вызванное аварией, катастрофой, стихийным
или экологическим бедствием, эпидемией.
Чрезвычайная ситуация характеризуется
неопределенностью, стрессовым состоянием
населения, значительным социально-экологическим
и экономическим ущербом, прежде всего
человеческими жертвами, и вследствие
этого необходимостью быстрого
реагирования, крупными людскими,
материальными и временными затратами
на проведение эвакуационно-спасательных
работ.

Понятие чрезвычайной ситуации связано
с понятиями как «опасность» и «риск».

Крушение самолета, поезда не является
чрезвычайной ситуацией, т.к. стрессовое
состояние испытывают только родственники
или оставшиеся в живых, а остальное
население продолжает пользоваться
транспортными средствами. Такие
катастрофы не влекут за собой цепи
тяжелых вторичных, третичных и др.
последствий.

-искусственного происхождения (или
антропогенные)

— естественного (природного)

— смешанного происхождения
(природно-антропогенные)

Преднамеренность включает себя
социально-политические конфликты

Непреднамеренность- стихийные бедствия,
техногенные (технологические) катастрофы
и комбинированные чрезвычайные ситуации.

Важной характеристикой чрезвычайной
ситуации является темпы развития и
продолжительность. И их можно разделить
на «взрывные» и плавные».

Продолжительность развития чрезвычайных
ситуаций составляет от нескольких
секунд до нескольких часов ( аварии
крупных АЭС,ТЭС,Газо,нефтепроводов.

Продолжительность других ЧС может
исчисляться десятилетиями. Такая
ситуация возникла в США (г. Ниагара-Фолс
) в 1978г. С 1942 по 1953 г. нефтехимическая
корпорация производила захоронение
опасных отходов. Спустя четверть века
они просочились на поверхность и попали
в водопроводную сеть. Картер объявил
«национальную чрезвычайную ситуацию»
— население города было эвакуировано.

Крупнейшая ядерная авария произошла
26 апреля 1986 г. в Чернобыле. Зона
существенного загрязнения местности
составила 3000км2. Отмечены многочисленные
заболевания лучевой болезнью.

Техногенную катастрофа в Чернобыле по
технико-экономическому критерию можно
отнести к локальной чрезвычайной
ситуации, по экономическому – к
национальной, а по социально-экологическому
– к глобальным чрезвычайным ситуациям.

Сложные
ситуации могут возникнуть внезапно,
это предаварийные или аварийные ситуации,
имеющие чрезвычайный характер (остановка
технологического процесса, поломка
сложного и дорогостоящего оборудования,
возникновение опасности для жизни).
Руководство действиями других лиц в
таких ситуациях обусловлено должностной
инструкцией работника.

Выводы

Наиболее
простые по содержанию
задачи решают
лаборанты, чья напряжённость трудового
процесса по содержанию работы является
оптимальной, а вот деятельность, требующая
решения простых задач, но уже с выбором
по инструкции, характерная для медицинских
сестер, телеграфистов, телефонистов и
т.п. по содержанию работы оценивается,
как допустимая.

Сложные
задачи, решаемые по известному алгоритму,
имеют место в работе руководителей,
мастеров промышленных предприятий,
водителей транспортных средств,
авиадиспетчеров и т.п. 

Труд,
где решение сложных задач происходит
на основе необходимой и достаточной
информации по известному алгоритму,
является вредным и напряжённым 1 степени,
а когда в процессе работы необходимо
принимать решения в условиях неполной
или недостаточной информации, в условиях
неопределенности и алгоритм решения
отсутствует — это вредный напряжённый
труд 2 степени.

Наиболее
сложная по содержанию
работа,
требующая в той или иной степени
эвристической (творческой) деятельности,
установлена у научных работников,
конструкторов, врачей разного профиля,
некоторых профессиональных групп
исполнительского, управленческого,
операторского и творческого видов
труда.

Требования
к персональному компьютеру

—
возможность поворота экрана монитора
в горизонтальной и вертикальной плоскости
с фиксацией в заданном положении;

—
регулирование яркости и контрастности.

Дизайн
ПК должен предусматривать окраску
корпуса в спокойные мягкие тона. Корпус
ПК, клавиатура и другие блоки и устройства
должны иметь матовую поверхность и не
иметь блестящих деталей, способных
создавать

Контроль успешности реанимации

При проведении базовой сердечно-легочной реанимации сначала нужно оценить, нуждается ли пострадавший в ней вообще. Ведь он может просто спать или лежать с закрытыми глазами.

Необходимо осмотреть человека и оценить, есть ли у него какие-либо травмы. Ведь при наличии повреждений шейных позвонков двигать голову больного категорически запрещено. Далее стоит громко обратиться к пострадавшему. Если он не отвечает и отсутствуют повреждения, необходимо потрусить его за плечи или ударить по щекам. При отсутствии какой-либо реакции можно подтвердить, что пострадавший без сознания.

Пульс на сонной артерии проверяется с одной стороны при помощи двух пальцев, расположенных кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Эту мышцу легко прощупать на шее, если повернуть голову человека в противоположную сторону. Мышца сразу натягивается и выпирает, проходя сверху вниз и сзади наперед. Если пульсацию на сонной артерии прощупать не удается, значит, сердце не способно перекачивать кровь.

Оценку дыхания при проведении базовой сердечно-легочной реанимации проводят, положив одну руку ладонью на грудь, а другую — на живот пострадавшего. Если отсутствуют колебательные движения рук вверх и вниз, значит, он не дышит. Также можно оценить дыхание, приложив ухо ко рту больного. Внимательно сосредоточившись, при наличии дыхания можно почувствовать тепло выдыхаемого воздуха.

Наличие всех тех признаков, перечисленных выше, дает основание для проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

Данный этап соответствует букве А — airway. Для его осуществления пострадавшего кладут на ровную поверхность на спину. Если у больного есть содержимое в ротовой полости, необходимо очистить ее с помощью указательного и среднего пальцев, обернутых в салфетку или кусок ткани.

Дальнейшее обеспечение проходимости дыхательных путей при базовой сердечно-легочной реанимации включает три правила. Они получили название приема Сафара:

• Максимальное запрокидывание головы назад (если есть подозрение на повреждение шейных позвонков, этот этап упускают).
• Смещение нижней челюсти вниз при помощи двух больших пальцев.
• Нижнюю челюсть необходимо выдвинуть двумя пальцами вперед.

Если поэтапно выполнить перечисленные выше действия, дыхательные пути будут свободны.

После нужно опять проверить наличие у больного дыхательных движений. Иногда дыхание восстанавливается после очищения дыхательных путей. Если дыхание пострадавшего возобновилось, его необходимо повернуть на бок, чтобы предотвратить попадание жидкости в трахею и бронхи.

Поворачивать человека без сознания на бок не так просто, как кажется на первый взгляд. Его нужно не просто повернуть, а зафиксировать в этой позе, чтобы предотвратить обратное перекидывание на спину. Поэтому в алгоритме проведения базовой сердечно-легочной реанимации поэтапно прописано, как правильно это сделать:

1. Встать на колени рядом с человеком без сознания.
2. Одна рука человека, которому оказывают помощь, должна лежать под прямым углом, тыльной стороной к земле.
3. Другая рука должна обнимать больного, то есть идти через туловище, касаясь ладонью уха с противоположной стороны.
4. Дальнюю ногу пациента необходимо согнуть под углом 90°.
5. Только теперь можно перевернуть человека на бок, потянув за согнутую в колене ногу.

Если дыхание пострадавшего не восстановилось после очищения дыхательных путей, он должен и дальше лежать на спине. Тогда приступают к следующему этапу — искусственному дыханию.

При проведении базовых мероприятий сердечно-легочной реанимации обязательно проверяют ее эффективность. Сделав 4 цикла компрессий и вдуваний воздуха, нужно пальпировать пульс на сонной артерии в течение 3-5 секунд. При появлении пульса прекращают компрессии и проверяют способность больного дышать самостоятельно. Если дыхание также восстановилось, нужно поддерживать проходимость дыхательных путей и тщательно контролировать состояние больного до приезда скорой.

Для максимальной эффективности базовой сердечно-легочной реанимации ее начинают сразу. Необратимые изменения в тканях головного мозга начинаются уже через 5-6 минут после остановки сердцебиения. Перед началом реанимации обязательно вызывают скорую. Оказывают помощь до ее приезда.

1. Обращаем внимание на безопасность подхода к пострадавшему.
2. Проверяем наличие сознания у пострадавшего — отсутствует.
3. Вызываем скорую помощь.
4. Осматриваем ротовую полость.
5. Проверяем наличие сердцебиения и дыхания — отсутствует.
6. Проводим непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией лёгких до прибытия скорой медицинской помощи или прихода человека в сознание (реагирует на ваши действия, появился кашель, стон, дыхание и сердцебиение).

Проверяем нет ли угрозы сверху, снизу и по сторонам — тяжелые предметы, которые могут упасть на вас, провода, дикие животные, скользкий пол и многие другие факторы способные не только помещать вам провести реанимацию, но также поставить и вашу жизнь под угрозу.

Первым делом следует убедиться, что пострадавший находится в бессознательном состоянии. Для этого не требуется бить его по лицу, достаточно просто схватить его за плечи и громко спросить о чём либо. Сразу же обратите внимание окружающих людей, попросите их оказать вам содействие в спасении человека.

Внимание! Если пострадавшему стало плохо при вас, то после того как вы убедились в отсутствии у него сознания, следует немедленно проверить пульс на сонной артерии (подробнее в пятом пункте). В случае отсутствия пульса (исключительно при отсутствии пульса) вам следует нанести пострадавшему прекардиальный удар.

С городского телефона номер 03, с сотового 103 или 112. Подробнее о том как вызвать скорую помощь и правильно разговаривать с диспетчером.

Осматриваем ротовую полость на предмет нахождения в ней посторонних предметов, препятствующих дыханию. В случае наличия инородных предметов (в том числе рвотные массы, слизь, кусочки пищи) очищаем её аккуратными движениями пальца, обёрнутого в марлю или любую другую ткань. Обратите внимание на положение языка, чтобы он не запал в глотку, тем самым закрыв путь для воздуха.

Отсутствие сердцебиения говорит об остановке сердца. Пульс следует проверять на крупных артериях — для этого положите пару пальцев на общую сонную артерию (слева или справа от кадыка, на два сантиметра под челюстью). Потренируйтесь на себе. Обратите внимание, что у младенцев сердцебиение следует проверять прижав пальцы к внутренней стороне руки, немного выше локтевой ямки.

Для проверки дыхания аккуратно запрокиньте голову пострадавшего назад (надавив на лоб и подняв подбородок), затем поднесите свою щеку к его ноздрям, чтобы почувствовать, услышать или удивить его дыхание. Располагайте свою голову на пациентом так, чтобы ваш взгляд был направлен на его грудную клетку, дабы вы смогли увидеть её движение.

Кроме того, наличие дыхание можно проверить поднеся к ноздрям больного зеркало — если на нем не образуется конденсат, значит дыхание отсутствует. Однако этот метод может подвести вас, гораздо надёжнее использовать собственные чувства — зрение, слух и осязание.

План действий при проведении сердечно-лёгочной реанимации

Порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких:

1. Пострадавший лежит на спине. Поверхность на которой он лежит должна быть жесткой и ровной, чтобы не прогибаться под вашими нажатиями. Ни в коем случае это не должен быть диван или что-то мягкое.
2. Подложите какую-либо вещь под голени пострадавшего так, чтобы его прямые ноги в области ступней были приподняты на 20-30 сантиметров выше головы.
3. Освободите грудную клетку от одежды.
4. Определите точку для массажа сердца — проведите мысленную линию между сосками и поставьте ладонь точно посередине, либо приложите два или три пальца одной руки к мечевидному отростку, а затем приложите к ним ладонь другой руки. Это и есть нужное положение.
5. Соедините руки в замок и начните быстрые нажатия на грудную клетку (с частотой 100-120 компрессий в минуту).
6. Через каждые 30 нажатий следует совершать 2 выдоха в рот пострадавшему, затем опять переходим к массажу сердца.

Следует начать массаж сердца и вентиляцию лёгких как можно скорее. Продолжать до прихода пациента в сознание или прибытия более квалифицированной медицинской помощи.

Хотите изучить вопрос более подробно? Читайте приложение к данной статье — правила проведения сердечно-лёгочной реанимации в которых досконально разъясняется техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, а также о прекардиальном ударе (удар кулаком в сердце с целью восстановить нормальное сердцебиение).

Не бойтесь сделать пострадавшему хуже. В крайнем случае, вы можете случайно сломать рёбра, о чем узнаете по характерному хрусту. Даже в этом случае, вам следует лишь ещё раз убедиться в правильности расположения рук на грудине и продолжить реанимационные мероприятия.

Основной этап алгоритма действий при базовой сердечно-легочной реанимации — это компрессии грудной клетки. Массаж называется непрямым, так как проводится через ткани грудной клетки. Прямой массаж на открытом сердце возможен при его остановке во время кардиохирургических вмешательств, когда открыта грудная клетка.

Для возобновления кровообращения нужно правильно разместить руки на грудной клетке. Условно делят грудину на две части, кладут руки между нижней и средней третью. Менее точный, но более простой способ — руки ставят на два пальца выше окончания грудины. Кисти рук кладут параллельно ребрам, одну на другую или в «замок».

Если человек потерял сознание, и ему оказывают первую помощь в течении первых 30 секунд, эффективен может быть перикардиальный удар. Его проводят при помощи резкого удара кулаком по области проекции сердца на грудной клетке. Этот метод может быть эффективен, но только при условии, если он оказан пострадавшему сразу же после потери сознания.

Основные правила нанесения прекардиального удара:

• Перед нанесением удара нужно убедится, что пульс на сонной артерии отсутствует. Запрещено осуществлять удар даже при малейшей ее пульсации!
• Перед ударом убирают всю одежду с грудной клетки. Если такой возможности нет, нужно убедиться в отсутствии пуговиц, предметов из металла.
• Рукой, которой не наносится удар, прикрывают мечевидный отросток, так как он может легко отломаться, если ударить непосредственно по нему.
• Удар проводится кулаком выше прикрепления мечевидного отростка к грудине. Удар должен быть резким и достаточно сильным.
• Делать прекардиальный удар можно только один раз. Сразу после него проверяют пульсацию на сонной артерии.
• Если пульсация не определяется, приступают к непрямому массажу сердца.

В алгоритме первой помощи базовой сердечно-легочной реанимации указано, что противопоказано наносить прекардиальный удар детям до 7 лет!

Частота нажатий на грудную клетку составляет 100 раз за 1 минуту, осуществляется на глубину 2-2,5 см. При этом локти должны быть выпрямлены, основная масса направлена на кисти. При проведении непрямого массажа нельзя отрывать руки от грудной клетки больного.

Критерии эффективности компрессий:

• Уменьшение бледности и цианотичности кожных покровов.
• Сужение зрачков.
• Пальпация пульса на сонной артерии.
• Возможность дышать самостоятельно (не всегда показательный признак).

https://www.youtube.com/watch?v=JauK8LnRpjk

Непрямой массаж проводится либо до появления эффекта, либо до появления признаков биологической смерти. Как правило, при неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 минут, их прекращают. Эффективность дальнейшего непрямого массажа и искусственного дыхания практически равна нулю.