Обширный инсульт — последствия, шансы выжить

Классификация обширных инсультов

Обширным называется инсульт, поражающий крупные артерии, через которые осуществляется питание головного мозга, либо значительный объем мозга, либо множество небольших участков. В результате может пострадать целое полушарие, а иногда и оба.

Все функции пораженной части мозга утрачиваются. Полноценное функционирование организма становится невозможным, зачастую это ведет к смерти.

Как правило, речь идет об атеросклеротическом сужении основных ветвей сонных артерий, которое протекает в скрытой форме и заставляет ничего не подозревающего человека каждую секунду рисковать своей жизнью.

Обширный инсульт может быть ишемическим и геморрагическим.

При инсульте происходит отмирание отдельных участков мозга за короткое время (от нескольких минут до суток) из-за недостаточного снабжения кислородом таких участков или кровоизлияния в мягкие ткани мозга вследствие нарушения целостности (разрыва) сосудов мозга.

Предпосылки для нарушения кровообращения мозга могут накапливаться в течение длительного времени в виде развивающихся патологий околомозговых сосудов различной этиологии. Обширный инсульт головного мозга отличается от обычного (необширного) инсульта отмиранием значительных участков обоих полушарий мозга, в то время как при необширном инсульте отмирает сравнительно небольшой (диаметром до 10 мм) участок мягкой нейронной ткани.

Существует два основных вида обширных инсультов (в зависимости от причины):

  1. Обширный ишемический инсульт;
  2. Обширный геморрагический инсульт.

При ишемическом виде обширного инсульта участки мозга перестают снабжаться кислородом и отмирают вследствие закупоривания крупных артерий, снабжающих ткани мозга кровью, атеросклеротическими образованиями. Таким образом, поражаются значительные участки тканей мозга.

Характерные признаки

Некоторые симптомы могут появиться за недели и даже месяцы до заболевания.

Человека должны насторожить следующие явления:

  • Беспричинные головные боли неясной локализации, сильные головокружения;
  • Потемнение в глазах после резкого вставания;
  • Эпизодические выпадения памяти;
  • Внезапная дезориентация в пространстве.

Симптомы наступившего инсульта подразделяются на две условных категории:

  1. Общемозговые — интенсивная головная боль, тошнота, нарушение равновесия, головокружение, возбуждение или оглушение.
  2. Очаговые — параличи, ослабление мышц (парезы), слепота на один глаз, затрудненная речь, невозможность произвести целенаправленные движения.

Виды, симптомы и последствия обширного инсульта

Частные признаки заболевания проявляются в зависимости от того, какое полушарие головного мозга пострадало. Также различаются симптомы ишемического и геморрагического инсульта. Но общие признаки ярко выражены и тяжелы. При появлении каких-либо из них необходимо вызывать бригаду медицинской помощи:

  • Внезапное нарушение зрения, слуха, обоняния, ориентации в пространстве, координации и равновесия.
  • Резкая головная боль, головокружение.
  • Холодный пот, покраснение лица, сухость во рту, тошнота, рвота, тахикардия.
  • Судороги.
  • Паралич половины тела и лицевых мышц, нарушение чувствительности половины тела.
  • Нарушение речи.
  • Провалы в памяти.
  • Мгновенная потеря сознания (обморок).

Больному, потерявшему сознание, необходимо провести тест зрачков, поскольку о своем состоянии он рассказать не может. Если один из зрачков не сужается при световом воздействии, скорее всего, это признак обширного инсульта.

Принципы лечения


Пациент подлежит срочной госпитализации в специализированный стационар с реанимационным отделением. Как правило, его подключают к системе жизнеобеспечения и далее ведут борьбу с отеком мозга, корректируют дыхание и сердечный ритм, купируют возможные судороги, лихорадку и другие патологические симптомы.

При ишемическом инсульте требуется также тромболитическое лечение препаратами, разжижающими кровь, но оно возможно только в первые шесть часов после начала инсульта. Тромболизис снижает степень повреждения мозговой ткани во время обширного инсульта и позволяет улучшить дальнейший прогноз.

Геморрагический инсульт требует, напротив, введения препаратов, способствующих формированию тромбов и прекращению кровотечения в мозгу. Если медикаментозно это сделать не удается, прибегают к методам нейрохирургии.

Инсульт симптомы первые признаки у женщин пожилого возраста ...

После перенесенного обширного инсульта требуется длительный и грамотно спланированный реабилитационный период, крайне желательно — в специализированном медицинском учреждении.

Восстановление после обширного инсульта

Постинсультного больного, как правило, требуется заново учить говорить, координировать свои движения, выполнять элементарные бытовые манипуляции.

Многие пациенты оказываются прикованными к постели до конца жизни. Однако при должном уходе они могут адаптироваться к своему новому состоянию, обрести психологическое равновесие и восстановить часть жизненно важных функций.

Основные направления ухода за человеком, перенесшим обширный инсульт:

  • борьба с пролежнями, обеспечение гигиены;
  • ЛФК и дыхательная гимнастика;
  • контроль артериального давления;
  • кормление в соответствии с назначенной диетой и режимом;
  • обеспечение приема медикаментов;
  • занятия по восстановлению речевых навыков;
  • социально-психологическая адаптация.


В домашних условиях крайне сложно обеспечить постинсультному больному необходимый уход, а больницы часто действуют на пациентов угнетающе. Реабилитационный медицинский центр «Три сестры» предлагает провести комплексное восстановление после инсульта в уютной санаторной обстановке.

Свежий воздух, хорошая кухня, специализированная мебель для людей с ограниченными возможностями, внимательный персонал, команда высококвалифицированных врачей разного профиля помогают нашим пациентам обрести новую жизнь.

И не забывайте про главный постулат — чем раньше началась реабилитация после обширного инсульта, тем выше шансы на восстановление жизненных функций и ниже риск повторной инсультной атаки.
.

Диагностика

Обширный инсульт - виды, причины, симптомы и последствия

Для постановки диагноза используется следующий алгоритм:

  • Опрос пациента. Врач выясняет точное время начала заболевания, скорость развития симптомов, выявляет факторы риска — перенесенные сосудистые болезни, курение, атеросклероз, гипертонию.
  • Оценка функций различных систем организма. Неврологические нарушения определяют по специальным балльным таблицам.
  • Лабораторные пробы: общий анализ мочи и анализы крови — клинический, биохимический, коагулограмма.
  • Инструментальная диагностика — компьютерная томография и магнито-резонансная томография головного мозга.

Важно отличить инсульт от других патологий с похожими симптомами: абсцессов и опухолей мозга, субдуральной гематомы, эпилептического приступа. Для этого проводят дифференциальную диагностику, используя томографические методы и электроэнцефалографию.

Лечение и реабилитация

https://www.youtube.com/watch?v=KKuHs6jF4ZY

Больного с ОНМК направляют в реанимационный блок или в неврологический стационар.

Если интенсивное лечение началось в первые 3-6 часов после выявления мозгового расстройства (т. н. «терапевтическое окно»), то есть шансы на полное восстановление здоровья. Тактика лечения инсультов разного вида отличается, поскольку преследует разные цели.

Терапия геморрагической формы

В первую очередь специалисты выясняют, требуется ли нейрохирургическое вмешательство. Показания к операции:

  • Субарахноидальное кровоизлияние;
  • Продолжающееся кровотечение;
  • Разрыв аневризмы;
  • Большое скопление крови в полости черепа.

Если такие патологии не диагностированы, проводится медикаментозное лечение. Оно направлено на поддержание дыхания, ритма сердца, водно-солевого баланса, предупреждение отека мозга и почечной недостаточности. Назначают кровоостанавливающие препараты, антиоксиданты, антиконвульсанты, витамин К.

Лечение ишемического инсульта

Первое, на что врачи направляют свои усилия — восстановление нарушенного кровотока. Для этого применяется оперативное вмешательство или консервативная терапия (медикаментозная). По возможности предпочтение отдается второму варианту.

После того, как больного вывели из тяжелого состояния, назначают экстренный тромболизис — внутривенное введение препаратов, растворяющих тромбы. Далее применяют антикоагулянты и дезагреганты, разжижающие кровь и длительно поддерживающие ее в таком состоянии. Для улучшения кровотока и обмена веществ в поврежденных нейронах назначают Цераксон, Пирацетам, Трентал.

Прием препаратов способствует восстановлению утраченных функций мозга. Одновременно проводятся реабилитационные мероприятия — массаж, лечебная физкультура, гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

Сопутствующие осложнения

Часть больных после ОНМК выздоравливают и возвращаются к обычной жизни, иногда с ограничениями в трудовой деятельности.

У других восстановление идет медленно, возможны такие нарушения:

  • Парезы и параличи;
  • Дефекты речи (афазия);
  • Неполная или абсолютная слепота;
  • Отеки ног;
  • Шаткость при передвижении, плохая координация движений;
  • Приступы эпилепсии;
  • Приобретенная деменция, связанная с гибелью нейронов;
  • Неспособность к повседневным делам и самообслуживанию.

Кроме указанных последствий мозгового удара, возможно развитие осложнений, угрожающих жизни.

Обширный инсульт, ввиду своих особенностей течения и развития, имеет более серьезные и опасные последствия, большая половина из которых не поддается восстановлению и коррекции.

Сюда относят:

  • паралич всего тела или отдельных конечностей;
  • гипертонус мышц, невозможность контролировать собственные движения;
  • необратимые процессы в головном мозге, которые делают человека неадекватным;
  • расстройства психики;
  • потеря координации;
  • проблемы со зрением, вплоть до полной его потери;
  • нарушение свойств памяти;
  • слуховые галлюцинации, потеря слуха;
  • полная утрата логического мышления и способности к обучению;
  • проблемы с речью и возможностью выражать собственные чувства и переживания.

Определить с точностью, как именно обширный инсульт скажется на здоровье невозможно. Все зависит от того, какой именно участок головного мозга и какое полушарие повреждено. Человеческий мозг устроен таким образом, что если утрачивается активность одного полушария, то второе активизируется.

Мозг человека, пережившего обширный инсульт.

Одним из самых опасных последствий инсульта является кома. 8 % пациентов, не получивших качественную медицинскую помощь, впадают в кому.

Больной теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители. Его жизнь поддерживается с помощью медицинской аппаратуры.

В кому пациент может погрузиться мгновенно или постепенно. Пациент может пребывать в коме период времени от нескольких часов до нескольких лет.

Чем дольше длится коматозное состояние, тем меньше шансов у пациента на выздоровление.

Последствиями инсульта могут стать двигательные нарушения, в том числе спастика мышц, развитие патологических рефлексов. В тяжелых случаях у пациента возможен полный односторонний или двусторонний паралич, нарушение координации движений, потеря чувствительности в отдельных участках тела.

У больных, переживших обширный инсульт, развиваются психические нарушения, такие как появление беспричинной раздражительности, потеря или ослабление памяти, снижение интеллектуальных возможностей, заторможенность, утрата самоконтроля. В отдельных случаях последствиями острого нарушения мозгового кровообращения могут стать психозы, депрессии.

После приступа может наблюдаться нарушение зрения, косоглазие, ощущение двоения в глазах, потеря или резкое снижение зрения. У отдельных пациентов отмечаются изменения со стороны вестибулярного аппарата, а именно частые головокружения, беспричинная тошнота и рвота, нарушение устойчивости, иногда ухудшение слуха вплоть до глухоты на одно ухо или на оба сразу.

Нарушения речевой функции и восприятия также встречаются после «сосудистой катастрофы». Речь больного может стать неразборчивой, бессвязной. Одни пациенты полностью утрачивают способность говорить, но в состоянии понимать окружающих, а другие, наоборот, в состоянии произносить слова, но при этом не могут понять, что им пытаются сказать окружающие.

Утрата базовых навыков: писать, ходить, а также ощущений: болевых, осязательных, потеря обоняния, также возможны поле инсульта.

Факторы риска

Большинство пациентов с инсультом имеют ишемические нарушения в мозгу, вызванные стенозом (сужением) питающих сосудов.

Ситуацию ухудшают следующие причины:

  • Курение и злоупотребление спиртным;
  • Артериальная гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Микроинсульты в анамнезе;
  • Бессимптомный стеноз сонных артерий;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Избыточный вес;
  • Бесконтрольный прием некоторых препаратов, в частности, оральных контрацептивов. Если женщина к тому же курит и страдает гипертонией, риск мозгового удара возрастает многократно;
  • Высокий уровень холестерина в составе крови;
  • Негативный жизненный настрой, стрессы и нервные нагрузки, особенно для больных, уже перенесших один инсульт.


Каждый из названных факторов может вызвать недостаточность кровоснабжения мозга, но их совокупность намного увеличивает риск обширного инсульта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: