Обширный инсульт головного мозга последствия и шансы выжить

Механизм нарушения

Обширный инсульт имеет отличия от локализованной формы заболевания. Они состоят в том, прочие виды инсультов характеризуются закупоркой сосудов в головном мозге (ишемический типа нарушения) или кровоизлиянием (геморрагический), при котором происходит поражение крупных сосудов, а при обширном инсульте очаги поражения локализуются в нескольких отделах мозга.

По причине масштабного поражения мозга, шансы выжить у больных с обширным инсультом минимальны, а у выживших пациентов шансы восстановить утраченные функции невелики.

Отличия левостороннего от правостороннего поражения

Обширный инсульт головного мозга может поразить как левое, так и правое полушарие головного мозга. При нарушениях в левой части психоэмоциональное состояние больного нарушено намного больше, нежели при поражении правой части мозга.

Поскольку в левом полушарии располагается речевой центр, то при нарушениях в этой части мозга больной полностью или частично лишается возможности говорить.

При поражении правого полушария восстановление двигательной активности проходит тяжелее и медленнее, чем при левосторонних инсультах. Это происходит потому, что в разной степени поражается психика больного, и в первом случае он чаще всего апатичен и безразлично относится ко всему.

Разновидности нарушения

Обширным называется инсульт, поражающий крупные артерии, через которые осуществляется питание головного мозга, либо значительный объем мозга, либо множество небольших участков. В результате может пострадать целое полушарие, а иногда и оба.

Все функции пораженной части мозга утрачиваются. Полноценное функционирование организма становится невозможным, зачастую это ведет к смерти.

Как правило, речь идет об атеросклеротическом сужении основных ветвей сонных артерий, которое протекает в скрытой форме и заставляет ничего не подозревающего человека каждую секунду рисковать своей жизнью.

Обширный инсульт может быть ишемическим и геморрагическим.

Обширный инсульт головного мозга последствия

Обширный инсульт бывает двух видов, по геморрагическому и ишемическому типу. Эти разновидности, в свою очередь, подразделяются на подвиды. Рассмотрим их в подробностях.

Ишемический инсульт является следствием закупорки (тромбоза) или резкого спазма, сужения сосудов мозга. В отличие от геморрагического, который подразумевает открытое кровоизлияние в мозг. Видов обширного ишемического инсульта, помимо правого и левого полушарий, существует пять (основных, не считая ТИА и кратковременных приступов):

  1. Лакунарный инфаркт – при поражении перфорирующих сосудов вокруг них образуется полость, лакуна, которая может быть диаметром от 0,05 до 4-5мм. Такой инсульт развивается постепенно, может образоваться даже во сне.
  2. Атеротромбический инфаркт– следствие болезни сосудов, атеросклероза и появления тромбов. Этот инсульт имеет затяжную клиническую картину, его наступление возможно предсказать, зная о наличии тромба в мозгу.
  3. Гемодинамический инфаркт – внезапный, по причине внезапного падения артериального давления. Чаще всего обширный инсульт бывает именно таким, отключая подачу кровоснабжения на большой локации.
  4. Кордиоэмболический инфаркт– закупорка артерии, которая может быть полной или частичной.
  5. Микро окклюзия – нарушение гемостаза, фибринолиза в крови.

Симптомы обширного кровоизлияния в мозг

Частные признаки заболевания проявляются в зависимости от того, какое полушарие головного мозга пострадало. Также различаются симптомы ишемического и геморрагического инсульта. Но общие признаки ярко выражены и тяжелы. При появлении каких-либо из них необходимо вызывать бригаду медицинской помощи:

  • Внезапное нарушение зрения, слуха, обоняния, ориентации в пространстве, координации и равновесия.
  • Резкая головная боль, головокружение.
  • Холодный пот, покраснение лица, сухость во рту, тошнота, рвота, тахикардия.
  • Судороги.
  • Паралич половины тела и лицевых мышц, нарушение чувствительности половины тела.
  • Нарушение речи.
  • Провалы в памяти.
  • Мгновенная потеря сознания (обморок).

Больному, потерявшему сознание, необходимо провести тест зрачков, поскольку о своем состоянии он рассказать не может. Если один из зрачков не сужается при световом воздействии, скорее всего, это признак обширного инсульта.

Принципы лечения

Пациент подлежит срочной госпитализации в специализированный стационар с реанимационным отделением. Как правило, его подключают к системе жизнеобеспечения и далее ведут борьбу с отеком мозга, корректируют дыхание и сердечный ритм, купируют возможные судороги, лихорадку и другие патологические симптомы.

Обширный ишемический и геморрагический инсульт головного мозга ...


При ишемическом инсульте требуется также тромболитическое лечение препаратами, разжижающими кровь, но оно возможно только в первые шесть часов после начала инсульта. Тромболизис снижает степень повреждения мозговой ткани во время обширного инсульта и позволяет улучшить дальнейший прогноз.

Геморрагический инсульт требует, напротив, введения препаратов, способствующих формированию тромбов и прекращению кровотечения в мозгу. Если медикаментозно это сделать не удается, прибегают к методам нейрохирургии.

После перенесенного обширного инсульта требуется длительный и грамотно спланированный реабилитационный период, крайне желательно — в специализированном медицинском учреждении.

Восстановление после обширного инсульта

Постинсультного больного, как правило, требуется заново учить говорить, координировать свои движения, выполнять элементарные бытовые манипуляции.

Многие пациенты оказываются прикованными к постели до конца жизни. Однако при должном уходе они могут адаптироваться к своему новому состоянию, обрести психологическое равновесие и восстановить часть жизненно важных функций.

Обширный инсульт головного мозга: последствия, лечение, прогноз

Основные направления ухода за человеком, перенесшим обширный инсульт:

  • борьба с пролежнями, обеспечение гигиены;
  • ЛФК и дыхательная гимнастика;
  • контроль артериального давления;
  • кормление в соответствии с назначенной диетой и режимом;
  • обеспечение приема медикаментов;
  • занятия по восстановлению речевых навыков;
  • социально-психологическая адаптация.


В домашних условиях крайне сложно обеспечить постинсультному больному необходимый уход, а больницы часто действуют на пациентов угнетающе. Реабилитационный медицинский центр «Три сестры» предлагает провести комплексное восстановление после инсульта в уютной санаторной обстановке.

Свежий воздух, хорошая кухня, специализированная мебель для людей с ограниченными возможностями, внимательный персонал, команда высококвалифицированных врачей разного профиля помогают нашим пациентам обрести новую жизнь.

И не забывайте про главный постулат — чем раньше началась реабилитация после обширного инсульта, тем выше шансы на восстановление жизненных функций и ниже риск повторной инсультной атаки.
.

Принципы лечения обширного головного инсульта. Первая помощь.

Первая помощь, которую могут оказать врачи при поступлении больного в стационар, — нормализовать уровень артериального давления. Обычно таких больных обязательно подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. С помощью препаратов повышают текучесть крови. Все эти мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения головного мозга.

Только немедленная госпитализация дает шансы на восстановление организма. После того, как наступает инсульт, достаточно 3 часов, чтобы нейроны головного мозга отмерли безвозвратно.

Если вы хотите обеспечить нормальную жизнь пораженному приступом человеку, вызывайте скорую. До ее приезда обеспечьте лежачее положение на горизонтальной твердой поверхности.

Также необходим приток свежего воздуха в помещение или кислородная маска.

Больной должен проходить лечение ишемического инсульта на стационаре. Прием разжижающих комок препаратов сочетается с введением внутривенно или перорально лекарств, понижающих сахар в крови. Также необходимо устранить очаг лакуны или не допустить кровоизлияния в мозг. Иногда необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Пациент должен сразу же быть повергнуть обследованиям – МРТ и КТ головного мозга, чтобы определить, чем вызван и насколько распространен инфаркт. ЭКГ делается для анализа работы сердечно-сосудистой системы.

Далее, общий анализ крови и выявление воспалительных процессов, уровня сахара в крови и т.п. Все это сочетается с программами нелекарственной реабилитации, описанными ниже.
.

Сроки лечения неопределенны, в каждом индивидуальном случае обширный инсульт лечится на стационаре от 2 недель до нескольких месяцев.

Терапевтическая помощь

В качестве первой медицинской помощи в течение первых нескольких часов после наступления инсульта, проводятся такие меры:

  • подключение кислородного аппарата;
  • снижение показателей АД;
  • борьба с отеком мозга;
  • купирование судорог;
  • коррекция сердечного ритма;
  • меры по разжижению крови.

Проводится диагностика при помощи МРТ, ЭКГ и КТ, а также анализ крови. На основании результатов назначается лечение. Его целью является устранение последствий, восстановление кровообращения в головном мозге и утраченных функций организма.

Подбор медикаментозных препаратов проводится на основании особенностей состояния больного, а так же зависит от типа инсульта.

Обширный ишемический инсульт требует тромболитической медикаментозной терапии. Назначаются препараты, разжижающие кровь и воздействующие на образовавшиеся тромбы.

Лечение проводится при помощи:

  • Аспирина и Кардиомагнила для разжижения крови;Фрагмин
  • вазоактивных препаратов (Пентоксифиллина, Винпоцетина, Трентала, Сермиона);
  • антиагрегантов (Плавикса, Тиклида);
  • антикоагулянтов (Гепарина, Фрагмина, Надропарина);
  • нейротрофиков (Пирацетама, Церебролизина, Ноотропина, Глицина);
  • ангиопротекторов (Этамзилата, Продектина);
  • антиоксидантов (витамина Е, витамиана С, Милдроната).

Последствия обширного инсульта головного мозга

От того, насколько велика область поражения мозга, зависят последствия обширного инсульта. Приведем распространенные осложнения.

Полностью или частично утрачиваются:

  • обоняние;
  • ощущение боли;
  • тактильные ощущения.

В случае благоприятного исход на первичном этапе, т.е. если инфаркт сосудов устранен, и человек находится в сознании, возможны следующие последствия:

  1. Слабость, головокружение, потеря пространственной ориентации;
  2. Паралич одной половины тела, искривление лица, при поражении обширным инсультом сразу двух полушарий – возможен полный паралич;
  3. Проблемы с деятельностью речевого аппарата, особенно при зоне большого поражения левого полушария;
  4. Проблемы с восприятием информации, анализом, формированием и изложением мыслей;
  5. Амнезия местного характера;
  6. Потеря концентрации;
  7. Нарушение деятельности органов зрения, слуха, обоняния, тактильного и болевого восприятия.

Возможность полной реабилитации практически исключена при обширном поражении головного мозга.

Уход в домашних условиях, профилактика повторного приступа

Для предотвращения инсультов рекомендуется проводить следующие профилактические меры:

  • вести здоровый образ жизни.
  • отказаться от курения и алкоголя.
  • заниматься спортом, планируя нагрузки в соответствии с возрастом и состоянием здоровья.
  • постараться избегать стрессов.
  • правильно питаться, сократить потребление жирного, мучного, сладкого, а также кофе и крепкого чая.
  • контролировать вес.
  • при наличии сахарного диабета и гипертонической болезни проводить своевременное лечение.

Прогноз обширного инсульта

Поскольку при каждом виде болезни прогноз на инсульт подразумевает оценку масштабов очага поражения, то обширный инфаркт дает неутешительные результаты. Важно учитывать и состояние организма, наличие дополнительных хронических или острых форм заболеваний. Ниже приведем статистику по СНГ:

  • Примерно в 25% случаев пациент умирает моментально или в первые 3-4 недели после приступа.
  • Еще 60% пациентов обретают видимые признаки инвалидности, в том числе, расстройств нервной системы за тот же период.
  • Около 40% людей удается избавиться от последствий обширного инсульта. Срок реабилитации – больше года, улучшение заметно начинает проявляться лишь после первых 6 месяцев.
  • Только 60-70% перенесших обширный ишемический инсульт доживают до второго года, 30% проживают больше 5 дет.

Надо отметить, что если человек перенес локальный инсульт, вероятность пережить повторный приступ составляет 30%. У людей, перенесших обширную форму и оставшихся в живых, варианта выжить после повторного приступа нет.

Однако есть и утешительная статистика: около 37% людей остаются в живых и могут восстановить хотя бы жизненно важные функции организма после реабилитации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: