Что такое эндартериит — симптомы и лечение

Что такое облитерирующий эндартериит

Эндартериит — поражение мелких сосудов стоп и голеней, приводящее к расстройству кровообращения. Облитерация или полное закрытие просветов мелких артерий и капилляров приводит сначала к нарушению питания тканей, затем к ишемии и отмиранию.

Процесс «зарастания» сосудов небыстрый, полному прекращению кровообращения предшествует длительный период, за который болезнь проходит 4 стадии. Что это такое облитерирующий эндартериит становится понятно из другого его названия — спонтанная гангрена.

Основу заболевания закладывают сосудистые спазмы, в результате которых стенки артерий и капилляров начинают воспаляться. Воспаление влечет за собой утолщение эндотелия и образование тромбов.

Постепенно просвет сужается и впоследствии полностью облитерируется. Вокруг закрытых сосудов образуется «запасная» коллатеральная сеть, берущая на себя частичное кровоснабжение тканей.

Это состояние называется относительной недостаточностью кровообращения. Но на II–III стадии обходные пути тоже закрываются и наступает полная недостаточность периферического кровообращения.

Патогенез

Под действием некоторых неблагоприятных этиологических факторов в организме человека начинается аутоиммунный процесс. Начинают вырабатываться антитела, которые разрушают сосуды мелкого калибра только нижних конечностей.

Кроме этого, развивается длительный сосудистый спазм, который приводит к трофическим нарушениям стенок сосудов. Из-за этого патологического процесса сужается просвет стенок артерий.

Нередко это приводит к полной облитерации.

В дальнейшем образуется нарушение в кровообращении. Начинается первая стадия развития облитерирующего эндартериита – ишемический неврит. Это приводит к хромоте, сильным болям во время передвижения.

Причины болезни

На сегодняшний день точные причины развития этого заболевания не известны, даже несмотря на то, что понятен механизм развития недуга. В самом начале мелкие сосуды ног сужаются, причем происходит это довольно стойким образом. После этого стенки сосудов воспалятся, из-за чего просвет сосудов становится еще более узким, так что может произойти полная закупорка сосуда тромбом.

При явном прогрессе науки за последние десятилетия, медицина все еще не выяснила точных причин появления эндартериита. В ходе наблюдений и изучения развития болезни, точно установлен только путь развития эндартериита и его влияние на организм. На основе клинических наблюдений врачи выдвигают различные причины для появления заболевания.

Болезнь чаще поражает мужчин среднего возраста. Предрасполагают к заболеванию:

  • табакокурение;
  • алкоголизм;
  • обморожение ног;
  • ожирение;
  • заболевание сердечно-сосудистой системы;
  • гиподинамия;
  • гипертония;
  • высокий уровень холестерина;
  • наследственная предрасположенность.

Недавние исследования показали, что в группу риска входят мужчины с высоким уровнем тестостерона в крови периферических сосудов. Тестостерон — половой гормон, отвечающий за низкий тембр голоса, недостаток волос на голове и рост бороды, агрессивное поведение у мужчин.

Женщины также болеют облитерирующим эндартериитом, хотя и значительно реже. В группу риска входят дамы с низкой устойчивостью к стрессам. Страх, сильные переживания вызывают выброс в кровь адреналина и норадреналина, что ведет к спазму гладкой мускулатуры сосудов. Спазм мускулатуры приводит к сужению, стенозу артерий, особенно страдают дистальные отделы кровеносной системы.

Предпосылками формирования эндартериита у женщин служат неоднократные прерывания беременности. После аборта в организме происходит настоящая гормональная буря: выделяются огромные дозы тестостерона для нейтрализации пролактинов, окситоцинов и других женских половых гормонов.

Этиология

Точной причины развития такого патологического процесса в организме человека ещё точно не выяснили. Как показывает клиническая практика, эндартериит нижних конечностей может развиться из-за таких факторов:

  • различные инфекционные болезни;
  • реакция организма на наркотические средства, употребление спиртного;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • атеросклероз.

Кроме этого, в основной группе риска люди, которые когда-то перенесли переохлаждение нижних конечностей. Также в данную группу относят людей, которые постоянно пребывают в стрессовом состоянии, часто переохлаждаются.

Как показывает медицинская практика, чаще всего облитерирующий эндартериит диагностируется у курильщиков.

Стадии

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей условно разделяют на несколько стадий.

Начало заболевания характеризуется ишемическими проявлениями в системе кровотока. Происходят патологические изменения нервных тканей и появляются судороги в кровеносных сосудах. Происходит сужение мелких сосудов и затрудняется кровоснабжение.

Характерные признаки развития облитерирующего эндартериита в начале развития болезни вызывают ощущения покалывания, жжения или холода в ногах. Зимой ноги сильно мерзнут и бледнеют. Признаки эндартериита сопровождаются постоянной усталостью. Длительные пешие прогулки могут вызывать боли в конечностях.

Эндартериит прогрессирует и мелкие боковые артерии не справляются с кровоснабжением конечностей. Начинают происходить трофические расстройства и нарушение питания тканей на клеточном уровне. Сужение сосудов усиливается.

Физически заболевание проявляется болями и хромотой при ходьбе даже на небольшое расстояние. От нехватки клеточного питания страдают волосы и ногти на ногах. Кожный покров становится сухим, наблюдается шелушение, расслаивание и деформация ногтей и выпадение волос. Пульс на этой стадии эндартериита не прощупывается в конечностях.

Самая тяжелая стадия эндартериита сопровождается развитием гангрены и отмиранием тканей. Необратимые патологические процессы стимулируют выработку токсических веществ, которые попадают в кровоток и разносятся по кровеносной системе к другим органам тканям. Это может привести к нарушениям работы почек, печени, сердца и коры головного мозга.

Усугубление состояния больного до 4 стадии эндартериита в условиях современной медицины практически невозможно и встречается очень редко. Такое поражение организма возможно только при полном отсутствии лечения. Развитие патологии занимает несколько лет, в течение которых человек обычно обращается к врачу.

  1. Начальная — сужение сосудов незначительное, симптомы могут отсутствовать.
  2. Ишемическая — просвет сосудов значительно сужается, питание тканей нарушается. Пульс на голени прощупывается, но у пострадавшего появляются все признаки болезни — боль, перемежающаяся хромота, зябкость, онемение ног.
  3. Трофическая — ткани конечностей не получают питания, выпадают волосы на ногах, деформируются ногти, кожа становится бледной, пульс на голени слабый.
  4. Язвенно-некротическая — на этой стадии сосуды практически полностью закупорены, боль не отпускает, нарастает атрофия мышц. Появляются язвы, сопровождающиеся некрозом тканей.
  5. Гангрена — конечная стадия эндартериита угрожает не только ампутацией ноги, но и опасностью закупорки сосудов в любом органе тела.

Всего в официальной медицине различают пять стадий недуга. Во время течения всего патологического процесса могут быть приступы как обострения симптомов, так и ремиссии. В зависимости от этиологического фактора и общего состояния здоровья больного, болезнь может развиваться длительное время или протекать молниеносно.

Итак, стадии развития недуга таковы:

  • первая – начальная. На этой стадии нет симптомов, больной не наблюдает каких-либо изменений, обнаружить недуг очень сложно;
  • вторая – ишемическая. Нарушается кровообращение, ощущается холод в ногах, хромота. Диагностировать на этой стадии болезнь можно;
  • третья – трофическая. Выпадают волосы на ногах, становятся ломкими ногти;
  • четвёртая – язвенно-некротическая. Наблюдается постоянная боль в ногах, образуются язвы, некрозы;
  • пятая – гангрена. Разрушение тканей. Проводится ампутация конечности для предотвращения заражения всего организма.

Диагностировать эндартериит сосудов нижних конечностей можно уже на второй стадии развития патологического процесса, так как признаки недуга хорошо заметны. Лечение на этом этапе даёт положительные результаты, осложнений можно избежать.

Чем раньше начато лечение эндартериита, тем больше надежды на длительное сохранение приемлемого качества жизни больного. Течение болезни врачи называют циклическим — ремиссия сменяется обострением.

Облитерирующий эндартериит может развиваться годами, а может протекать стремительно, хотя такое наблюдается очень редко. Прогрессируя, недуг проходит 5 стадий, каждая из которых характеризуется усугублением негативных изменений.

Начальная

Первые стадии облитерирующего эндартериита может пройти незаметно для больного, хотя патологический процесс уже запущен. В этот период начинаются дистрофические изменения сосудов и нервных окончаний.

Организм пытается справляться с ухудшением кровоснабжения путем «выращивания» коллатеральной (обходной) сосудистой сети. Поэтому клинических проявлений болезни на начальной стадии нет.

Человек, не испытывая дискомфорта или болезненных ощущений, просто не обращается к врачу. А болезнь тем временем постепенно перетекает в следующую стадию.

Ишемическая

Вторая — ишемическая — стадия дает о себе знать быстрой усталостью ног, неприятными ощущениями в них. Больной начинает прихрамывать, плохо прощупывается пульс, нога становится холодной на ощупь.

К значительному нарушению питания тканей приводит неспособность коллатеральных сосудов обеспечивать достаточное кровоснабжение. Ишемическая стадия — это этап, когда и происходит диагностика заболевания.

Трофическая

Стадии развития заболевания

Согласно медицинской статистике облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей в 99% случаев поражает мужчин. Таковы данные, основанные на наблюдениях и регистрации заболевания, однако причина такого разделения врачам неизвестна.

Статистически в большинстве случаев эндартериит диагностируется у молодых людей 20-40 лет. При появлении первых признаков болезни, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

В результате развития облитерирующего эндартериита и отсутствия лечения возможно появление гангрены и ампутация конечностей.

Что такое облитерирующий эндартериит? Болезнь характеризуется поражением сосудов ног и нарушением микроциркуляции крови. Спазмы артерий, вызванные нарушениями функций нервных волокон, ведут к явлению, известному как облитерация, то есть сращивание или соединение.

Постепенно стенки сосудов заполняются соединительной тканью и просвет для циркуляции крови сужается После облитерации стенок сосудов затрудняется движение крови.

В результате нарушения сосудистого кровоснабжения клетки и ткани ног перестают получать кислород, питательные вещества и ферменты.

Вначале появления эндартериита болезнь затрагивает только мелкие сосуды, а в дальнейшем распространяется на крупные артерии. Отсутствие внутриклеточного кислородного обмена влечет за собой гипоксию и последующий некроз тканей, развивается гангрена. Симптомы облитерирующего эндартериита зависят от стадии развития болезни.

Симптомы недуга

Характерные жалобы пациентов на начальных стадиях болезни:

  • тяжесть в пораженной ноге, быстрая усталость;
  • судороги в икроножных мышцах, особенно часто в ночное время;
  • боль в ногах при физических нагрузках;
  • повышенно потоотделение на больной стопе, деформация, ломкость ногтей;
  • отек больной ноги, снижение пульсации артерий на стопе;
  • онемение, зябкость, чувство «беганья мурашек».

Одним из основных симптомов облитерирующего эндартериита является перемежающая хромота. Больной вынужден останавливаться от острой боли, чтобы дать отдых пострадавшей ноге.

Со временем становится заметной асимметрия конечностей: больная нога как бы усыхает. Кожа на ней становится дряблой, похожей на папирус, подкожный жир на голени и стопе истончается, почти исчезает.

Кожные покровы голени и стопы приобретают синюшный оттенок, со временем появляются гематомы, трофические язвы. Опасность появления трофической язвы состоит в присоединении инфекции.

Эти явления вызывают некроз тканей, гангрену, что способно привести к ампутации конечности.

Если у человека развивается эндартериит ног, то, скорее всего, больной не сможет нормально ходить, он будет хромать. Ткани нижних конечностей не получают кислород в нужном им объеме, так как просветы сосудов значительно сужены.

Пройдя несколько шагов, человек вынужден останавливаться. В мышцах внезапно появляется спазм, чувствуется сильнейшая боль.

После остановки боль утихает, так как кровоснабжение становится лучше. Когда больной сделает еще несколько шагов, боль в мышцах опять даст о себе знать.

Как и в большинстве случаев, на начальном этапе прогрессирования болезни, облитерирующий эндартериит не подаёт каких-либо признаков. По мере развития болезни могут наблюдаться такие симптомы:

  • повышенная утомляемость, даже при незначительной физической активности;
  • ощущение холода в нижних конечностях;
  • потливость ног;
  • ломкость ногтевых пластин на ногах;
  • образование язв и некрозов;
  • судороги.

На последней стадии развития болезни больной практически постоянно ощущает ноющую боль. Иногда болевой симптом может быть резким и сильным, дополняется спазмами. Человек просто не может ходить в такие моменты. По мере развития недуга такие симптомы могут появляться даже в состоянии покоя. Также в запущенной стадии развития болезни, не прощупывается пульс в ногах.

Первые признаки и симптомы облитерирующего эндартериита настолько незначительны, что больной не соотносит их с тяжелым заболеванием. Явными симптомы и признаки становятся при наступлении ишемической стадии.

Внешние признаки

Признаком облитерирующего эндартериита в процессе ухудшения питания тканей является бледность или синюшность кожи. Больная нога отекает. Внешние изменения на этапе трофических нарушений — выпадение волос на голени, прекращение роста ногтей и их ломкость.

Поза, характерная для больного эндартериитом на III и IV стадии — сидя с согнутыми в коленях ногами. При этом больной постоянно массирует пальцы, стопу и голень.

Такое положение тела через 1–2 недели приводит к ограничению подвижности сустава и дальнейшему развитию сгибательной контрактуры. Пальцы становятся багровыми или приобретают мраморную окраску.

На них в первую очередь появляются гангренозные очаги. Некроз редко затрагивает голень, а развивается в основном на стопе.

Жалобы больного

Жалобы больного на проявления облитерирующего эндартериита на первой стадии болезни неспецифичны, ее дифференцируют с ангиоспазмом, связанным с другими патологиями. На этапе функциональных нарушений в ногах появляется усталость сначала после больших физических нагрузок, а затем и при малейшем напряжении.

Ишемическая стадия характеризуется более явными симптомами. Начинают мерзнуть и потеть стопы, появляется ощущение мурашек или жжение, возможно онемение пальцев и судороги в голени.

Трофические расстройства проявляются болевым синдромом. Один из характерных симптомов — перемежающаяся хромота.

Во время ходьбы в голени появляется сильнейшая внезапная боль (больные описывают ее как удар ножом). Человек вынужден становиться и переждать приступ.

Симптомы облитерирующего эндартериита некротической стадии является сильная боль в состоянии покоя. Ночью больной вынужден спать, свесив ноги с кровати — только такая поза приносит облегчение и позволяет уснуть.

Диагностика

Врач может поставить диагноз уже при первичном осмотре пациента, однако для уточнения диагноза нужно провести ряд исследований.

  1. Капиллярография. Это микрофотографирование капилляров, позволяющее определить, в каком состоянии находится микроциркуляторное русло.
  2. Реовазография. Данный метод заключается в регистрации колебаний пульса стенок сосуда, что помогает понять, в каком состоянии находится кровоток на пораженном участке.
  1. Артериальная ангиография. Это исследование кровеносных сосудов, которое проводится при помощи рентгеноконтрастных веществ.
  2. Ультразвуковая допплерография. Используются ультразвуковые импульсы, позволяющие исследовать скорость кровотока.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей врач может диагностировать в результате осмотра и опроса пациента, основываясь на симптомах и жалобах пациента. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные процедуры. В зависимости от типа обследования врач может определить точный диагноз, а также степень поражения кровеносных артерий.

Для составления полной картины заболевания может использоваться сразу несколько способов исследования:

  • Реовазография (РВГ) современный способ определения интенсивность движения крови в конечностях и ее объем. Процедура доступна и проводится безболезненно. На ноги пациента устанавливается специальный датчик, данные с которого выводятся графически.
  • Рентгенография сосудов с введением контрастного вещества позволяет увидеть на снимке систему кровоснабжения конечностей.
  • Капиллярография подробное изучение самых мелких кровеносных сосудов, капилляров. Проводится при помощи фрагментарного фотографирования специальным устройством.
  • УЗИ кровеносной системы основано на звуковом исследовании скорости движения крови по артериям.
  • Плетизмография позволяет выявлять участки сужения артерий с помощью специального прибора.
  • Сфимография, метод исследования, который начал применятся еще 1850-х годах, актуален и сегодня. Современное оборудование отражает колебания сосудистых стенок при пульсовых сокращениях.
  • Исследование по методу Парфенова позволяет оценить состояние сосудистых стенок и интенсивность кровотока в мелких артериях.
  • Капилляроскопия при помощи специального прибора позволяет исследовать самые мелкие сосуды в мягких тканях.

Методы современной диагностики облитерирующего эндартериита — ангиография, допплеровское сканирование, компьютерная томография, реовазография, капилляроскопия, позволяют выявить болезнь на ранней стадии.

Все эти методы используются также для проведения дифференциальной диагностики облитерирующего эндартериита от атеросклероза. Признаки заболеваний сходны.

Но атеросклероз может быть и причиной эндартериита, и самостоятельным заболеванием.

Отличия атеросклероза конечностей и облитерирующего эндартериита

Атеросклероз

Облитерирующий эндартериит

Возраст больного

Болеют люди старше 50 лет. Встречается чаще у мужчин среднего и даже молодого возраста.

Скорость нарастания симптомов

Заболевание развивается медленно. Симптоматика нарастает быстро.

Симметричность поражения конечностей

Наблюдается симметричное поражение сосудов. Чаще первоначально поражается одна конечность.

Характер поражения кровеносных сосудов

Атеросклеротические бляшки формируются сразу в крупных артериях. Венозная система не затрагивается. Воспалительные процессы распространяются с небольших сосудов на крупные, вены также вовлекаются в воспаление.

Диагностика недуга возможна на ранних этапах развития. Кроме личного осмотра, принимается во внимание история болезни пациента, его образ жизни, личный и семейный анамнез. История болезни даёт информацию о том, чем болел человек, есть ли у него генетическая предрасположенность к заболеваниям такого рода.

Такие методы диагностики дают возможность точно поставить или опровергнуть диагноз, выявить стадию развития болезни. Только после этого компетентный специалист может назначить корректное лечение облитерирующего эндартериита.

Следует отметить, что по симптоматике облитерирующий эндартериит схож с атеросклерозом. Поэтому, если при помощи вышеперечисленных методов не удаётся точно поставить диагноз, проводятся дополнительные методы исследования.

Своевременно проведённая диагностика даёт возможность обнаружить недуг и избежать ампутации конечности. Поэтому при первых же симптомах, нужно обратиться за медицинской помощью. Самолечение, без точной постановки диагноза, недопустимо.

Для определения тактики лечения облитерирующего эндартериита проводится диагностика с помощью функциональных проб и инструментальных обследований. Самую большую сложность в постановке диагноза представляет начальная стадия патологии.

Важно правильно собрать анамнез пациента. Имеет значение наличие у него в прошлом обморожений ног или частого переохлаждения, травм головы, сильных нервных потрясений.

Анализируются жалобы больного, проводится физикальный осмотр. Его обязательный элемент — пальпация пульса.

На ишемию конечности указывают результаты функциональных проб. Проба Раштова для нижних конечностей – нога сгибается в колене под углом 45°, пациент сгибает и разгибает ногу в голеностопном суставе в течение 2 минут. При ишемии через 5–10 секунд нога бледнеет.

Проба Ленье-Левастина показывает состояние капиллярного кровообращения. На обеих ногах врач нажимает пальцем на симметричные точки.

Побелевший участок кожи в норме восстанавливает цвет максимум через 4 секунды. Если кожа остается белой дольше, это говорит о нарушении кровотока в капиллярах.

Симптом Оппеля — при ишемии подошва поднятой вверх стопы бледнеет через 4–6 секунд. Проба Гольдфлама — сгибание и разгибание ноги в голеностопе.

При ишемии после 20 сгибаний стопа утомляется.

Название Что показывает
Ультразвуковое допплеровское сканирование сосудов Регистрирует и оценивает артериальный кровоток в сосудах ног
Реовазография Гемодинамику и микроциркуляцию в больной конечности
Осциллография Давление в артерии, проходимость магистрального сосуда и сосудистый тонус
Ангиография Место сужения артерий, развитость коллатеральной сети
Капилляроскопия Состояние капиллярной сети

Лечение

Наиболее эффективным является лечение на ранних стадиях облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей. Но для начала необходимо отказаться от вредных привычек. Доказано,  что при прекращении курения, снижаются болезненные ощущения.

Медикаментозное и хирургическое

Сегодня не изобретено таких средств, которые могут полностью излечить заболевание, то есть еще пока невозможно добиться такого процесса, при котором бы соединительная ткань развивалась в обратном направлении. Однако возможно замедлить процесс образования этой ткани, что поможет облегчить состояние пациента.

Если человек, которого поразила эта болезнь, курит или пьет, то ему необходимо отказаться от этих вредных привычек. Вещества, содержащиеся в табаке и алкоголе, усугубляют состояние сосудов и способствуют их длительному спазму.

Кроме того, лечение болезни предполагает соблюдение диеты. Важно не переедать, так как избыточная масса лишь усугубит положение. Поэтому при наличии лишнего веса следует похудеть, а для этого нужно ограничить употребление сладостей, жирных, мучных и калорийных блюд.

Успех лечения во многом зависит от самого больного. В первую очередь следует отказаться от курения. Сигареты любой марки, даже самые «супер облегченные» и с самым длинным фильтром должны быть под абсолютным запретом. Ноги всегда должны быть в тепле, обувь подбирают комфортную, не стискивающую стопы. Полезно заниматься спортом, избавиться от лишнего веса.

Консервативная терапия

На начальных стадиях облитерирующий эндартериит хорошо поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Терапевтические мероприятия, к сожалению, не могут повернуть заболевание вспять и восстановить поврежденные сосуды. Однако, при соблюдении предписаний врача больной может добиться стойкой ремиссии.

Больному назначают медикаментозное лечение:

  • противоспазматические средства;
  • препараты, разжижающие кровь;
  • антигистамины;
  • витамины PP, E, C, B.

Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры:

  • прогревания — сауна, аппликация озокерита, горячие ванны;
  • баромассаж;
  • динамические токи;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия высокочастотным магнитным полем.

Хирургическое лечение

  1. Шунтирование — в обход поврежденного участка создаются дополнительные пути для движения крови.
  2. Тромбэктомия — из закупоренной артерии удаляется тромб.
  3. Ампутация конечности — к этой крайней мере прибегают на стадии гангрены при угрозе жизни пациента.

Облитерирующий эндартериит (Болезнь Бюргера) это системное хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит поражение мелких артерий и поверхностных вен нижних конечностей.

Это довольно распространенное заболевание, которое встречается во всех странах мира, хотя и с неодинаковой частотой. Мужчины болеют в 10 раз чаще женщин. Средний возраст, при котором появляется болезнь 30-40 лет.

Критическая ишемия на фоне облитерирующего эндартериита является одной из частых причин ампутаций у молодых мужчин.

Сложность причин и механизмов облитерирующего тромбангиита затрудняет эффективное лечение, однако в последние годы появилась информация о патогенезе сосудистого поражения при облитерирующем эндартериите, появились новые методы воздействия на болезнь Бюргера. Технический прогресс в эндоваскулярной и микрохирургии открыл новые перспективы лечения.

1. Купирование воспалительного процесса. Достигается пульс-терапией гормональными препаратами. Если короткий курс метилпреднизолона не снимает боль и критическую ишемию — проводится обменный плазмаферез.

2. Улучшение кровообращения при облитерирующем эндартериите пытаемся достигнуть малоинвазивными методами.

Используется ангиопластика специальным баллоном с лекарственным покрытием.

3. При неэффективности ангиопластики и сохраняющейся критической ишемии выполняются микрохирургические операции на сосудах. Сочетание реконструктивных операций с сосудистой терапией значительно улучшает результаты лечения.

  Из непрямых методов улучшения кровотока применяется свободная трансплантация мышечных или кожно-фасциальных лоскутов на сосудистой ножке при наличии значительных дефектов тканей..

Она рассчитана на образование новой сосудистой сети в мышцах голени, прорастающей из трансплантата.

Современная терапия эндартериита (болезни Бюргера) 

Исходя из аутоимунной воспалительной теории эндартериита важное значение имеет противовоспалительная терапия, так как при обострении заболевания имеется выраженная воспалительная аутоимунная реакция.

Полностью вылечить облитерирующий эндартериит, к сожалению, невозможно. Но, если обнаружить развитие патологического процесса на ранней стадии, можно локализировать недуг и исключить его дальнейшее развитие.

Лечение облитерирующего эндартериита включает в себя приём медикаментов общего спектра действия и физиотерапии. Также следует обратить внимание на образ жизни, питание.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • противоспазматические;
  • антигистаминные;
  • витаминные комплексы;
  • для улучшения кровообращения.

Физиотерапия включает в себя такие процедуры:

  • термальные процедуры — посещение бань, саун;
  • электрофорез;
  • массаж ног в специальной барокамере;
  • приём контрастных ванн.

Если лечение эндартериита медикаментозным и физиотерапевтическим методом не даёт положительного результата, то может назначаться операбельное вмешательство. Проводится шунтирование — искусственное расширение просвета в сосудах для нормального кровообращения. Но такой метод лечения применим только на первой–третьей стадии развития недуга.

Применение средств народной медицины уместно только после точной постановки диагноза и консультации лечащего врача. Лечение такими средствами может дать положительный результат только на ранней стадии развития недуга или в качестве профилактики.

Лечение заболевания облитерирующего эндартериита направлено на облегчение симптомов. Подавляющее большинство пациентов получает консервативную терапию.

Медикаментозное

Комплексное лекарственное лечение включает:

  • сосудорасширяющие препараты-миотропы (Но-Шпа, Папаверин, Галидор);
  • спазмолитики (Андекалин, Спазмолитин, Дипрофен);
  • ганглиоблокаторы (Пентамин, Мидокалм, Васкулат);
  • кортикостероиды (Преднизолон);
  • витамины Е, В1, В6, В15, РР;
  • препараты для нормализации жирового обмена (Мисклерон, Митеонин);
  • гепарины прямого действия для нормализации свертываемости крови и устранения тромбов.

Для десенсибилизации ткани сосудов применяют антигистаминные средства — Супрастин, Пипольфен, Димедрол.

Физиотерапевтическое

Виды методик Процедуры
Противовоспалительная УВЧ
электрофорез с хлористым кальцием
лазерная терапия
УЗ-терапия
Трофостимулирующие (улучшающие питание и стимулирующие регенерацию тканей) СВЧ-терапия
электрофорез витамниов
местная дарсонвализация
терапия озокеритом
массаж
Седативные электросон
аэрофитотерапия
электрофорез седативных препаратов
Сосудорасширяющие амплипульс
диадинамик
магнитотерапия

Из бальнеологических процедур прописывают сероводородные и радоновые ванны, сауну, душ низкого давления. В качестве антиоксидантных методов используют кислородные и воздушные ванны, гипербарическую оксигенацию.

Хирургическое

К облитерирующему эндартерииту неприменимы методы реконструктивной хирургии из-за мелкого диаметра пораженных сосудов и вовлечения в патологический процесс подкожных вен, которые служат шунтами в подобных операциях.

Она может назначаться в редких случаях лишь при поражении небольшого участка артерии. Микрохирургическим путем удаляются тромбы, устанавливается стент в артерию.

Мокнущая гангрена — показатель к ампутации конечности или ее части — пальцев, стопы, голени. При сухой гангрене проводится удаление некротизированных участков конечности.

К паллиативным хирургическим методам относят периартериальную симпатэктомию. Она заключается в удалении внешней оболочки артерии с находящимися в ней нервными окончаниями или рассечение пучка симпатических нервных волокон, подходящих к ней.

Таким способом купируются спазмы сосуда, улучшается кровообращение. Эффект от операции наступает быстро — проходит боль, заживают язвы, нормализуется цвет кожи.

Но, к сожалению, результат ее непостоянен.

Средства народной медицины

Терапия

Лечение эндартериита состоит из нескольких различных способов. Медикаментозное воздействие, хирургическое вмешательство и физиотерапевтические процедуры.

Лечение направляется на устранение спазмов в кровеносных сосудах и стимуляции кровоснабжения в периферических артериях.

В качестве медикаментозного лечения используются следующие средства:

  • Препараты, снимающие спазмы (Редаргам, Ангиотрофин, Тифен и пр.).
  • Витаминные комплексы с высоким содержанием В, Е, С и РР.
  • Препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Грудин, Фибринолизин, Аспирин и пр.).
  • Антигистаминные средства (подбираются индивидуально).
  • Гормональные средства при наличии соответствующих показаний.
  • Для вывода плохого холестерина и очистки сосудов от бляшек(Холедол и пр.).

Немного о Холедоле. Основное действующее вещество – семена и сок амаранта. В растении содержится сквален – компонент, эффективно снижающий уровень холестерина. Его эффективность подтверждена исследованиями НИИ Терапии и профилактической медицины.

Осложнения эндартериита

Большая вероятность появления осложнений облитерирующего эндартериита существует при несвоевременном обращении в медицинскую организацию за помощью. Болезнь диагностируется на поздних стадиях, когда уже был осуществлен переход болезни из фазы «болевые ощущения при ходьбе» в стадию «развившаяся гангрена».

Самыми тяжкими последствиями являются оперативные вмешательства (которые включают и постхирургическое восстановление) и ампутации конечностей.

Эндартериит нижних конечностей — это тот недуг, где эффективность лечения и состояние зависят в большой степени от самого больного. Неукоснительное выполнение всех врачебных назначений, отказ от вредных привычек, предупреждение травм и устранение провоцирующих факторов позволит пациенту вести нормальный образ жизни.

Отказ от лечения или позднее обращение за медицинской помощью заканчиваются плачевно — развитием гангрены и ампутацией ноги.

Профилактика

Выполняя простые рекомендации можно избежать появления болезни Бюргера. Наиболее простые:

  • отказ от курения, алкоголя;
  • нормализация веса;
  • соблюдение правильного рациона и режима питания;
  • предупреждение переохлаждений, особенно ног;
  • соблюдение физической активности;
  • систематическое выполнение гигиенических процедур (контрастный душ, использование кремов для смягчения кожи ног);
  • ношение удобной обуви;
  • избегание травмоопасных, стрессовых ситуаций.

Этиология тромбангиита неизвестна точно, поэтому существует лишь общая профилактика для этого недуга. Чтобы попытаться исключить себя из группы риска нужно:

  • довольно много двигаться;
  • умеренные занятия спортом не помешают;
  • исключить чрезмерное потребление сдобы, жирной и соленой, а также сладкой пищи;
  • соблюдение гигиены стоп.

Профилактике обострений отводится важнейшее место в лечении заболевания. Порой пациенту приходится значительно менять привычный образ жизни.

Комфортные условия для ног

Главная задача больного — избегать даже небольшого охлаждения конечностей. Но и перегрев им не менее вреден. Если профессиональная деятельность предполагает ненадлежащие условия, стоит подумать о смене работы.

Движение

Ногам нужна нагрузка. Ежедневные пешие прогулки в течение часа должны совершаться, несмотря на болевые ощущения. Более того, нагрузку нужно постепенно увеличивать. Прогулки можно сочетать с ездой на велосипеде, плаванием (только в теплой воде), катанием на лыжах.

Гигиенический уход за ногами

Потливость стоп требует ежедневной гигиены ног. Каждый вечер перед сном их нужно мыть теплой водой с мылом. После мытья кожу смягчают вазелином или питательным кремом. Если потливость сильная, ноги протирают раствором борного или салицилового спирта.

Предохранение ног от травм

Прогноз

При выявлении заболевания на ранней стадии – прогноз относительно благоприятный. При соблюдении врачебных рекомендаций и проведении комплексного лечения удаётся замедлить прогрессирование процесса.

При появлении выраженных трофических изменений, особенно гангрены, проводят ампутацию ног. Чтобы избежать этого, лечение следует начинать как можно раньше.

Заболевание успешно лечится. Главное — верить в себя, упорно и последовательно выполнять все предписания врача, вести здоровый образ жизни.

Лечением облитерирующего эндартериита занимается флеболог, мы подготовили список врачей этого профиля на этой странице. Не тяните с лечением при появлении симптомов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: