Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

Что такое кардиальная нейроциркуляторная дистония

НЦА по кардиальному типу – это функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы, при котором не наблюдается изменений в уровне артериального давления, однако диагностируются боли в области сердца, одышка и др. Заболеванию в МКБ-10 (международной классификации болезней) присвоен код F45 – соматоформные расстройства.

Нейроциркуляторная астения по кардиальному типу проявляется у разных возрастных групп, однако чаще диагностируется у детей из неблагополучных семей и взрослых, которые ведут нездоровый, малоподвижный образ жизни.

Классификация НЦД по кардиальному типу

Данная дисфункция сердца и сосудов разделяется в классификации на несколько видов в зависимости от степени тяжести:

  1. Легкая. Симптомы могут проявляться лишь при интенсивных занятиях спортом или физических нагрузках, психоэмоциональных потрясениях. При этом человек ощущает сильное снижение работоспособности.
  2. Средняя. Симптоматика обширна и у каждого больного проявляется по-разному. Работоспособность человека сокращается примерно вполовину и требуется прием определенных препаратов, чтобы ее восстановить.
  3. Тяжелая. Больному необходимо стационарное лечение, поскольку его самочувствие очень плохое и способности работать нет.

Специалисты, кроме того, выделяют следующие формы заболевания:

  • психогенная (стимулирующим фактором служат стрессы и нервные потрясения);
  • эссенциальная (эта форма развивается у людей с наследственной предрасположенностью);
  • НЦД физического перенапряжения;
  • инфекционно-токсическая (организм отравляется токсинами, включая алкоголь, вследствие чего развивается болезнь);
  • профессиональная (обусловленная факторами профессиональной деятельности).

Вегетативная нервная система пронизывает весь организм человека и отвечает за иннервацию внутренних органов и систем лимфо- и кровообращения, пищеварения, дыхания, выделения, гормонального регулирования, а также тканей головного и спинного мозга.

Кроме этого, вегетативная нервная система поддерживает постоянство внутренней среды и обеспечивает адаптацию организма к внешним условиям.

Работа всех систем обеспечивается равновесным поведением двух её отделов: симпатическим и парасимпатическим. При преобладании функции одного отдела над другим появляются изменение в работе отдельных систем и органов. Адаптационные способности организма при таком явлении, естественно, снижаются.

Интересно, что повреждения некоторых органов и сбой в работе эндокринной системы могут сами привести к нарушению равновесия в вегетативной нервной системе. Нейроциркуляторная дистония является результатом дисбаланса в вегетативной нервной системе, поэтому форма НЦД зависит от преобладания конкретной части ВНС (симпатической или парасимпатической).

Причины развития нейроциркуляторной дистонии

К кардиальной НЦД приводят некоторые факторы, например:

  1. стрессовые ситуации;
  2. избыточная инсоляция;
  3. акклиматизация;
  4. интоксикации;
  5. сидячий образ жизни;
  6. инфекции острые и хронические;
  7. физическое перенапряжение;

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов.

Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов.

Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.

1 Этиология развития дистонии

Вегетативная дисфункция начинает проявляться в результате воздействия внешних факторов. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу может встречаться у людей любого возраста.

Однако в группе особого риска находится молодежь. В молодом возрасте нейроэндокринный механизм до конца не сформирован, поэтому он не способен полноценно регулировать вегетативные процессы.

Спровоцировать развитие НЦД способна социальная среда, физический труд или эмоциональные нагрузки.

Кроме этого, причины вегетативной дисфункции связаны с:

  • инфекционными болезнями;
  • хроническим недосыпом или усталостью;
  • психическими расстройствами личности;
  • неправильным питанием;
  • длительным контактом с химическими раздражителями.

Классификация

НЦД распределяют по этиологическому, то есть причинному, фактору, а также степени тяжести. В качестве этиологической используется классификация по С. А. Аббакумовой и В. И. Маколкину, выделяющая некоторые формы вроде:

  • Эссенциальной. Данная форма развивается из наследственной предрасположенности.
  • Психогенной. Появляется из-за эмоциональных нагрузок и стрессов.
  • Инфекционно-токсической. Механизм основан на инфекционном поражении и отравлении токсинами, в том числе алкоголем.
  • Дистонии физического перенапряжения.
  • Профессиональной, которая обуславливается профессиональными факторами.

Выделяют такие формы по этиологии:

  • эссенциальная;
  • невротическая;
  • инфекционно-токсическая;
  • после физического напряжения;
  • вызванная профессиональными и физическими факторами.

Классификация за клиническим синдромом:

  • кардиалгический;
  • гипертонический;
  • гипотонический;
  • тахикардиальный;
  • вегитативное нарушение;
  • респираторный;
  • астенический.

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

Кардиалгический синдром — наиболее частое проявление НЦД. Боль разнообразна по характеру — от ноющих и колющих болевых ощущений до режущих, грызущих, невыносимых и др.

Локализация боли также разнообразна, но чаще всего наблюдается в области верхушки сердца. В отличие от стенокардии больные

При нейроциркулярной дистонии указывают болевое место кончиком пальца. Продолжительность болевых ощущений — от кратковременных колющих болей до длительных, ноющих, беспокоящих на протяжении нескольких часов. Появление болей провоцируется волнением, переутомлением, инфекциями, употреблением алкоголя, изменением метеорологических условий и другими внешними факторами.

Кардиалгии при НЦД часто сопровождаются:

  • колебанием АД (гипотензия или гипертензия, самостоятельно нормализующаяся),
  • тахикардией,
  • гипервентиляционным синдромом (чувство неудовлетворенности дыханием,
  • поверхностное дыхание, частые “тоскливые” вздохи).

Больные нейроциркулярной дистонии, как правило, астенизированы. Им присущи синдром периферических сосудистых нарушений — региональный ангиоспазм, расстройства микроциркуляции (влажные холодные ладоши, выраженный температурный градиент от кисти к плечу и даже к предплечью), а также вегетативная дисфункция — в виде стойкого красного дермографизма, локальной потливости.

Характерно наличие зон гипералгезии в предсердечной области, пятнистой гиперемии верхней половины грудной клетки; конечности у таких больных холодные, бледные, иногда синюшные.

При осмотре отмечается усиленная пульсация сонных артерий как проявление гиперкинетического состояния кровообращения. Размеры сердца не изменены, при аускулътации часто у левого края грудины выслушивается нерезкий систолический шум, иногда в сочетании с систолическим “щелчком” (что обусловлено пролапсом митрального клапана, наблюдающимся при НЦЦ в 20-30% случаев).

Типична разница пульса в горизонтальном и вертикальном положении больного, достигающая от 10 до 30% от исходной частоты (норма или брадикардия в горизонтальном, тахикардия в вертикальном положении).

Нейроциркуляторная дистония НЦД по кардиальному типу

Большое значение в диагностике имеет ЭКГ-исследование с применением различных функциональных проб. У больных нейроциркулярной дистонии на ЭКГ в состоянии покоя в 30-50% случаев регистрируются изменения конечной части желудочкового комплекса и ниде снижения амплитуды зубца Т, его сглаженности и даже инверсии, чаще и правых грудных отведениях.

Заболевание течет волнообразно и имеет хороший прогноз дли жизни. Диагностика основывается на выявлении перечисленных симптомов и исключении заболеваний со сходной симптоматикой. Критериями, исключающими нейроциркулярную дистонию, являются:

  • увеличение сердца,
  • рубцовые изменения на ЭКГ,
  • полная блокада ножек пучка Гиса,
  • ишемическая депрессия сегмента ST,
  • залповая экстрасистолия,
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия,
  • мерцательная аритмия,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • острофазовые показатели и показатели измененной иммунологической реактивности, если они не связаны с сопутствующими заболеваниями.

По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.

У каждого нейроциркуляторная дистония протекает по-разному. Суть этих явлений заключается в преобладании определённого отдела вегетативной нервной системы и в формировании типа НЦД.

У одного сердце болит или «выскакивает», у другого голова кружится, лишь только температура окружающей среды на градус-другой изменится. А, если не дай Бог, волнение, стресс или резкая перемена погоды — там вообще реакция неуправляемая.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии ярки и многообразны, но ощущения всегда неприятны.

Ощутить можно всё, что угодно. Головокружение, предобморочное состояние, сопровождающееся тошнотой или неприятным «комком» в желудке. Чувство такое, что иной раз хочется потерять сознание, чтобы потом получить облегчение. Зачастую обморок для некоторых людей является спасением, ведь после него наступает приятная истома и расслабление…

Лечение нейроциркуляторной дистонии длительное, ввиду волнообразного течения процесса, и направлено на предупреждение рецидива. Кроме того, комплекс медикаментозных средств напрямую зависит от типа НЦД и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Типы нейроциркуляторной дистонии делятся в зависимости от показателей артериального давления:

  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – артериальное давление стремится к повышению, невзирая на возраст и обстоятельства;
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – вялость, слабость, снижение давления и пульса;
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, тут уж трудно уследить, как и когда всё повернётся. Самое плохое то, что и больной заранее не знает и с содроганием ждёт то ли повышения, то ли понижения давления.

Гипертонический тип НЦД

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется дисбалансом вегетативной нервной системы, выражающимся преобладанием тонуса симпатической системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония) и выражается:

  1. Повышением артериального давления;
  2. Головными болями, которые зависят от физической нагрузки и усиливаются при ней;
  3. Головокружением;
  4. Зависимостью от метеоусловий (головные боли, подъём АД);
  5. Учащённым сердцебиением, иногда с перебоями;
  6. Пролапсом митрального клапана при ультразвуковом исследовании сердца;
  7. Нарушением терморегуляции — высокой температурой тела у детей при инфекционных заболеваниях;
  8. Изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта в виде слабой перистальтики, а отсюда — к склонности к запорам;
  9. Недостаточностью функции слёзных желез («сухая слеза»);
  10. Изменением настроения (тоска и меланхолия);
  11. Быстрой утомляемостью.

Гипотонический тип НЦД

При преобладании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ваготония) развивается нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, основными признаками которой являются:

  1. Снижение артериального давления;
  2. Редкий пульс (брадикардия), который быстро может учащаться (тахикардия);
  3. Боли в сердце (кардиалгии);
  4. Головокружения;
  5. Частые обморочные состояния, особенно характерные при наличии нейроциркуляторной дистонии у детей (преимущественно у девочек) в пубертатном периоде;
  6. Головные боли, связанные с погодными условиями, физическими и психическими нагрузками;
  7. Повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
  8. Дискинезия желчных путей, что связано с неравномерным и хаотичным сокращением желчного пузыря;
  9. Нарушения пищеварения (склонность к поносам и метеоризму);
  10. Нарушение терморегуляции: понижение температуры тела и продолжительный субфебрилитет при инфекциях у детей;
  11. Жалобы на «одышку» и «вздохи»;
  12. Склонность к аллергическим реакциям;
  13. Бледность кожных покровов (мраморность), цианоз конечностей;
  14. Холодный пот.

Смешанный тип НЦД — когда между отделами нет согласия

Несогласованная работа симпатического и парасимпатического отделов приводит к нарушениям функции систем и органов. Если давление «прыгает», если цвет лица за считанные минуты вдруг краснеет или бледнеет, если организм реагирует даже на незначительные события непредсказуемо, значит можно заподозрить смешанный тип нейроциркуляторной дисфункции.

Признаки нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу включают в себя симптомы, свойственные и гипотоническому, и гипертоническому типу. Какая часть вегетативной нервной системы, в какой момент будет превалировать, такие признаки будут присущи состоянию больного.

Вегетативная дисфункция и беременность

Хотя беременность состояние и физиологическое, но именно тогда может проявиться нейроциркуляторная дистония, протекающая латентно (скрыто), ведь при беременности организм перестраивается и готовится к рождению новой жизни.

Значительные изменения претерпевает гормональный фон – регулятор всех процессов беременности. Внутренние органы «укладываются» по-другому, освобождая место всё увеличивающейся матке.

И всё это находится под контролем вегетативной нервной системы, которая и без такой нагрузки не всегда справлялась, а тут…

Женщины, страдающие НЦД, о своей беременности могут узнать ещё до теста, потому что первым признаком может стать обморок. Нейроциркуляторная дисфункция при беременности имеет более выраженную клиническую картину, поэтому беременность протекает тяжелее.

Реакция на всё, что «не так», слёзы по каждому поводу, боли в сердце и истерики, снижение АД, а в транспорт лучше и не заходить…Беременных часто посещает чувство нехватки воздуха и духоты, а имеющие нейроциркуляторную дисфункцию даже знают «запах свежего дуновения».

Но всё может быть не так плохо и расстраиваться не следует. Замечено много случаев исчезновения проявлений НЦД после родов. Что этому причиной – то ли «наведение порядка» в организме женщины, то ли ответственное занятие, связанное с уходом за малышом – неизвестно. Но больные и сами часто отмечают, что если отвлекаться на важные дела, то вегето-сосудистый комплекс отступает.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Главный симптом НЦД по кардиальному типу — боль в сердечной области. Боль может иметь различный характер, например, давящий, колющий, сжимающий и подобный. Сила боли также оценивается пациентами по-разному, что зависит от степени тяжести дистонии. Также НЦД может сопровождаться:

  1. учащённым сердцебиением;
  2. тревожным состоянием;
  3. головокружениями;
  4. раздражительностью;
  5. чувством усталости;
  6. болью в области головы;
  7. чувством слабости;
  8. бессонницей;

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются.

Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам.

Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140.85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах.

Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются.

Объективно могут определяться тахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам.

Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140.85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах.

Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Особенности диагностики

Диагностирование патологии затруднено из-за непостоянства симптомов. Предположить диагноз можно и на первичном приёме у терапевта по анамнезу жалоб и семьи, а также физикальному осмотру.

Требуется дифференциальная диагностика с миокардиодистрофией и миокардитом, которая проводится на основе аппаратных исследований. Основополагающим является ЭКГ, на которой отсутствует поражение миокарда, а также анализу крови, который показывает отсутствие воспалительного процесса (характерен для миокардита).

Рекомендуется проводить рентген и фонокардиографию для исключения пороков сердца, а также ЭхоКГ, чтобы устранить версию о начальной стадии гипертрофической кардиомиопатии. Для подтверждения диагноза проводят ЭКГ-пробы с нагрузкой, например, физические, ортостатические или лекарственные. Каждая из проб выявляет отрицательность зубца Т.

О том, как облегчить боли нейроциркуляторной дистонии, читайте далее.

Когда нейроциркуляторная дисфункция проявит первую симптоматику, нужно обратиться в больницу за консультацией. Если появились симптомы ВСД у беременной, ей нужно обязательно обратиться на консультацию к акушеру-гинекологу.

В больнице специалисты осмотрят больного, проведут пальпацию, аускультацию и перкуссию сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы. Также очень важно определить тип заболевания, так как разные типы НЦД имеют некие отличия в методах терапии (например, нейроциркуляторная дистония по смешанному типу и по кардиальному типу).

Для этого специалисты назначают дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализы на гормоны;
  • ортостатическая проба;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости;
  • холтеровский мониторинг;
  • рентгенография грудной клетки.

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

НЦД по кардиальному типу

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца.

На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т.е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола.

Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Основные симптомы нейроциркуляторной дистонии кардиального типа можно разделить на четыре синдрома, в зависимости от преобладающих у пациента жалоб. Рассмотрим их подробнее:

  1. Резкая боль в области сердца
  2. При тахикардическом синдроме главное клиническое проявление – учащение сердцебиение. За одну минуту отмечается 90 и более сердечных сокращений. Как правило, подобные изменения приводят к резкому падению трудоспособности. Любая нагрузка повышает частоту сердечных сокращений, что проявляется различными неприятными симптомами: головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами и пр.
  3. Намного реже встречается вариант течения НЦД с брадикардией, при котором частота сердечных сокращений снижается до 60 ударов. Повышенная потливость, головная боль и боль в сердечной области – характерные симптомы данного состояния. Помимо этого, брадикардия может приводить к падению уровня артериального давления с появлением головокружений и обмороков.
  4. Экстрасистолия

Знание симптомов нейроциркуляторной дистрофии позволяет самому пациенту вовремя заподозрить у себя болезнь и обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий.

Выставить диагноз НЦД достаточно сложно, что связано с непостоянством жалоб больного и отсутствием органических изменений во внутренних органах. Проведение комплексной диагностики – залог постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии. В процессе постановки диагноза НЦД используется следующий алгоритм:

  1. Сбор всех жалоб с подробным расспросом о жизни пациента и особенностях появления имеющихся симптомов.
  2. Клинический осмотр, включающий углубленное исследование неврологического статуса.
  3. Велоэргометрия с нагрузкой
  4. Функциональные пробы (ортостатическая проба, велоэргометрия с нагрузкой) для определения реактивности вегетативной нервной системы;
  5. ЭКГ. Для дифференциального диагноза со стенокардией, инфарктом миокарда или миокардитом, проводят электрокардиографию, позволяющую оценить функциональное состояние сердечной мышцы.
  6. ЭхоКГ применяют с аналогичной целью, что позволяет определить в миокарде дистрофические или воспалительные изменения.

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца.

На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т.е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола.

Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

Методы лечения

Лечение, в целом, терапевтическое, поскольку воздействовать на НЦД хирургическим или медикаментозным путём не представляется возможным.

Терапевтическое

Обязательно нужно придерживаться физических упражнений. Помимо лечебной физкультуры, рекомендуется заняться плаванием, медленным бегом или бадминтоном, которые лучше всего действуют на сердце.

При кардиальной НЦД показано проведение:

  • электросна,
  • дарсонвализации,
  • электрофореза с бромом, магнием и новокаином.

Эффективным методом считается иглорефлексотерапия. Про лечение препаратами нейроциркуляторной дистонии и отзывы об этом читайте далее.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение имеет симптоматическое действие, поскольку вылечить не способно. В качестве лекарственных средств могут быть назначены:

  • Успокоительные и транквилизаторы, если имеет место нарушения сна и раздражительность.
  • Бета-адреноблокаторы при тахикардии.
  • Также могут назначаться препараты витаминов группы В и рибоксин, чтобы улучшить метаболизм сердца, лекарственные средства, стабилизирующие АД.

О том, каково лечение народными средствами при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу, читайте ниже.

Народные

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

Терапия нейроциркуляторной дистонии направлена на повышение адаптационных возможностей организма пациента и на борьбу с имеющимися симптомами. Средний курс лечения занимает от нескольких месяцев до полугода, после чего диагностические процедуры повторяются.

В лечении нейроциркуляторной дистонии исключительно важное место занимают немедикаментозные мероприятия, призванные повысить адаптивные возможности организма к изменяющимся условиям. При НЦД показано проведение закаливающих процедур, спортивные занятия (легкая атлетика, плавание), рациональная психитерапия, нормализация режима труда и отдыха.

3 Консервативная терапия

Диагноз НЦД негативно отражается на качестве жизни пациента. Симптомы заболевания не позволяют вести привычный образ жизни. При подтверждении диагноза, врачи проводят медикаментозную терапию, которая направлена на нормализацию работы сердца и центральной нервной системы, улучшение кровообращения в сосудах, снятие тревоги и восстановление снабжения тканей кислородом.

Медикаментозное лечение проводится комплексное. Больному назначают ноотропные, вегетоторопные, сердечные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты.

4 Средства народной медицины

Многообразие рецептов лечения народными средствами нейроциркуляторной дистонии поражает ещё больше, чем многообразие клинических проявлений. Контрастные души, дыхательная гимнастика тибетских монахов и австрийского целителя Рудольфа Бройса, несомненно, замечательны, но народ почему-то больше предпочитает русское «творенье».

Популярное питьё из церковного «Кагора» и смеси соков чеснока, лимона, свёклы, моркови и редьки, сдобренное натуральным мёдом, передаётся «из уст в уста и из поколения в поколение».

Однако для лечения народными средствами НЦД следует не забывать о давлении, поэтому народные лекари также рекомендуют разное лечение. Например, при повышенном АД в народе применяются настои листьев мяты и белой берёзы, цветков календулы и семян укропа. Хорошо снижают давление спиртовые настои магнолии и омелы белой.

Дает ли осложнения синдром нейроциркуляторной дистонии

Любая форма НЦД не имеет угрожающих жизни осложнений. Однако последствия патологии могут приносить значительный дискомфорт, поскольку представляют собой вегетососудистые кризы таких форм:

  • Вагоинсулярной. Характеризуется нехваткой воздуха, метеоризмом и астенией.
  • Симпатико-адреналовой. Характеризуется сильными болями в области головы, учащением сердцебиения, дрожью в конечностях, ощущениями озноба, страха смерти и ужаса, перебоев в работе сердца.
  • Смешанной. Характеризуется сочетаниями симптоматики предыдущих видов.

Кризы часто наступают внезапно, а затем также пропадают.

Вегетососудистая дистония по кардиальному типу не имеет серьезных осложнений, которые могли бы быть опасными для жизни человека. Тем не менее, ВСД приносит серьезный дискомфорт больному, поскольку вызывает кризы следующих форм:

  • симпатико-адреналовой (дистония сопровождается головными болями, тремором конечностей, учащением пульса, ознобом, паническими атаками);
  • вагоинсулярной (больному не хватает воздуха, развивается астения, метеоризм);
  • смешанной (данный вид нейроциркуляторной дистонии характеризуется перечисленными симптомами симпатико-адреналовой и вагоинсулярной форм).

Циркулярная дистония сосудов имеет благоприятный прогноз излечения, поскольку при удалении негативных факторов, способствующих развитию болезни, патология может пройти самостоятельно. При отсутствии терапии и профилактики обострения состояния течение болезни может осложняться. Этим объясняется необходимость в начале лечения (сразу после постановки диагноза кардиальной ВСД).

Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Поскольку НЦД является следствием неправильного образа жизни, профилактика заключается в общих рекомендациях, например, в:

  • Отказе от вредных привычек.
  • Избегании психоэмоциональных и физических перегрузок.
  • Регулярной физ. активности.
  • Соблюдении режима трудовой деятельности и отдыха, правильного питания.
  • Регулярных прогулках на свежем воздухе.

Также необходимо посещать проф. осмотры, чтобы исключить инфекционный фактор.

Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.

Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.

Прогноз при нейроциркуляторной дистонии

Прогноз оценивается как благоприятный, поскольку при удалении раздражающих факторов НЦД может проходить самостоятельно. Единственный спорный момент в том, что с возрастом течение патологии осложняется, потому нужно срочно приступать к лечению сразу после диагностики.

gidmed.com

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление.

С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается. Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

www.krasotaimedicina.ru

Течение любых типов нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития кардиомегалии, сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости. В подростковом возрасте при своевременной терапии или самоизлечении наступает полное выздоровление.

С возрастом прогноз на полное излечение нейроциркуляторной дистонии уменьшается. Снижение или временная утрата трудоспособности может наблюдаться в периоды обострений.

Пациенты с гипертензивным типом нейроциркуляторной дистонии входят в группу риска по гипертонической болезни; при любом типе НЦД в связи с нарушениями липидного обмена не исключена вероятность развития атеросклероза и ИБС.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: