Синусовый ритм на ЭКГ: что это такое, расшифровка

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ (полная аритмия, абсолютная аритмия) — понятие, объединяющее два вида нарушений сердечного ритма — мерцание и трепетание предсердий, однако в клинической практике термин часто употребляют как синоним мерцания предсердий.

Провоцировать пароксизм аритмии могут физическое напряжение, эмоциональный стресс, употребление алкоголя, курение, применение некоторых лекарственных средств (например, препаратов теофиллина), электротравма и другие факторы.

Мерцание предсердий — хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий с частотой до 500-1000 в 1 мин, приводящее к дезорганизации ритмической деятельности предсердий и желудочков.

Предсердия в целом не сокращаются, в желудочки поступают нерегулярные электрические импульсы, большая часть которых блокируется на уровне предсердно-желудочкового (атриовентрикулярного) узла.

Поскольку проводящая способность атриовентрикулярного узла изменчива, желудочки сокращаются аритмично, частота их сокращений может достигать 200 в 1 мин (тахисистолическая аритмия). При нарушении атриовентрикулярной проводимости частота желудочковых сокращений может быть нормальной (нормосистолическая форма мерцания предсердий) или низкой (менее 60 в 1 мин — брадисистолическая аритмия); при развитии полной атриовентрикулярной блокады ритм становится редким, правильным.

Различают мерцательную аритмию впервые выявленную и рецидивирующую, постоянную (продолжительностью более 7 суток) и пароксизмальную (если ее продолжительность менее 48 ч говорят о кратковременном приступе, если продолжительность более 48 ч — о стойком приступе мерцательной аритмии).

Нормосистолия что это

Часто повторяющиеся пароксизмы мерцания предсердий обычно предшествуют развитию стойкой формы мерцательной аритмии.

Мерцание предсердий может субъективно не проявляться или ощущается больным как сердцебиение, перебои в работе сердца. При осмотре врач обнаруживает резкую неравномерность промежутков между отдельными сокращениями сердца, изменчивую интенсивность тонов и шумов сердца.

При пароксизме мерцательной аритмии обычно выявляют тахикардию с частотой сердечных сокращений свыше 160 в 1 мин. Частота пульса при этом обычно значительно меньше числа сердечных сокращений, т.е. определяется дефицит пульса.

Диагноз уточняют с помощью электрокардиографического исследования.

Мерцательная аритмия ухудшает гемодинамику и приводит к развитию сердечной недостаточности; пароксизмы аритмии часто сопровождаются заметным снижением АД, могут провоцировать приступы стенокардии, обмороки.

И постоянная, и пароксизмальная мерцательная аритмия предрасполагают к тромбоэмболическим осложнениям; в частности, тромбоэмболии нередко наблюдаются в момент восстановления синусового ритма.

При частых пароксизмах мерцательной аритмии, которые не удается зарегистрировать на электрокардиограмме, проводят суточное ЭКГ-мониторирование. Для уточнения причины нарушений ритма, помимо регистрации ЭКГ, обычно определяют уровень электролитов в крови, выполняют эхокардиографию, исследуют структуру и функцию щитовидной железы, в некоторых случаях проводят тесты с физической нагрузкой.

Постоянная нормосистолическая форма мерцательной аритмии без признаков сердечной недостаточности обычно не нуждается в антиаритмической терапии. При тахисистолической форме постоянной мерцательной аритмии для нормализации частоты сердечного ритма используют дигоксин, бета-адреноблокаторы (например, пропранолол), иногда — амиодарон (кордарон).

Мерцательная аритмия сердца: симптомы, причины и лечение

Для профилактики тромбоэмболии при постоянной мерцательной аритмии используют аспирин или непрямые антикоагулянты (фенилин, варфарин). Пароксизмы мерцательной аритмии нередко прекращаются спонтанно, и больные не обращаются за медицинской помощью.

При пароксизме мерцания предсердий, длящемся более 2 дней, или невозможности установления давности мерцательной аритмии, при значительном увеличении размеров левого предсердия по данным эхокардиографии, у пациентов преклонного возраста цель терапии заключается не в восстановлении синусового ритма, а в поддержании нормальной частоты сердечных сокращений.

Восстановление синусового ритма в этих случаях не только малоперспективно, но иногда и чревато развитием грозных осложнений, в частности тромбоэмболических. Для урежения сердечного ритма применяют сердечные гликозиды; при необходимости к терапии добавляют малые дозы бета-адреноблокаторов (например, пропранолола, или анаприлина).

При пароксизме мерцательной аритмии, длящемся менее 2 суток, с высокой частотой желудочковых сокращений и развитием осложнений (падение артериального давления, отек легких, приступ стенокардии, обморок и др.) показана электроимпульсная терапия.

2 Визуальное отражение на кардиограмме

Как изучают эти сердечные сокращения и работу самого узла? Его показывает исключительно кардиограмма. Если это исследование говорит о том, что есть какие-либо сердечно-сосудистые патологии, врач может дополнительно назначить УЗИ.

Это очень информативный вид исследования. Однако он ничего не говорит о синусовом ритме.


Его отражает только кардиограмма. И для того чтобы она дала корректный результат, человек должен проходить ее в состоянии покоя, чтобы не было нагрузок и волнения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: