Боль при вдохе в грудной клетке посередине причины

Содержание

Физиологическая боль в груди

Когда горит в области груди – это всегда повод для волнения, тем более что в силу анатомического расположения возникшие боли чаще всего связывают с сердечными патологиями. Отсутствие гендерной, возрастной окраски способствует панике: ощущение жжения в грудной клетке может возникнуть в любом возрасте. Но отличить кардиальный дискомфорт от любого другого можно, опираясь на несколько достоверных критериев:

неприятные ощущения, связанные с сердцем стабильны, не зависят от положения тела;
они не коррелируются глубиной вдоха, временем суток;
пальпация грудины не влияет на них;
Нитроглицерин снимает остроту проявлений, а вот обезболивающие – бесполезны.

Это не абсолютная истина, поскольку из любого правила есть исключения. Жжение в области сердца может быть спровоцировано другими причинами, что это, может сказать только врач после полного клинико-лабораторного обследования. Однако достоверно известно, что гореть сердце начинает после переедания вредной, чересчур острой пищи, когда содержимое желудка ретроградно забрасывается в пищевод, вызывая сильную боль за грудиной. Помимо этого, если обжорство предшествовало сну, у человека возникает:

кашель;
подташнивание;
вздутие живота;
одышка.

Такую же реакцию может вызвать курение или спиртные напитки. Но такой дискомфорт – физиологичен. Сбалансированный рацион купирует ситуацию. Если же сердце жжет часто, а видимых причин этому нет, то проблема становится опасной.

Патологии бронхов

Спровоцировать боль и ощущения комка в груди, тяжесть, а также нарушенное дыхание могут следующие патологии:

астма бронхиальная;
инфекционное воспаление легких или травматического типа;
доброкачественная опухоль или клетки рака;
плеврит, сопровождающийся образованием гнойной или серозной жидкости.

Развивающиеся патологии нарушают функции дыхательной системы, легкие перестают правильно функционировать. На фоне этого появляются характерные симптомы. Пациенты чувствуют боль за грудиной и ком в этой области, затрудняется дыхание.

При развитии двусторонней пневмонии состояние больного сложнее. Болезнь сопровождается большой площадью поражения легких, уменьшением их объема. Кроме этого, возникает давление на желудок и рядом расположенные органы. Это становится причиной того, что пациента тревожит ощущение кома в груди и горле.

Плеврит характеризуется скоплением жидкости, на фоне чего увеличивается давление на сердце и сосуды. За счет нарушенного кровообращения будет увеличиваться симптоматика заболевания. Сопутствующая стенокардия повышает риск ухудшения состояния пациента. Необходима консультация квалифицированного специалиста и комплексное лечение.

Когда жгучая боль становится опасной

Патологических причин жжения в грудной клетке множество. Например, невроз, депрессия, респираторное заболевание, соматические патологии. Каждая из них требует особого подхода.

Заболевания	Характеристика ощущений
Печень, желчевыводящие пути, билиарная система	Неприятные ощущения притупленные, возникают приступами, не связаны с движением, иррадиируют под лопатку, правую руку, правую половину шеи, усиливаются при приеме пищи, на языке – желтоватый налет, во рту – горечь. Камень или опухоль билиарной системы вызывают нарушение оттока желчи с желтухой, кал светлеет, моча темнеет.
Болезни системы пищеварения	Это могут быть: язва, гастрит, кишечная колика, проявляются болью справа довольно редко, но при этом всегда связаны с приемом пищи.
Межреберная невралгия	По сути – это реакция межреберных нервов на их сдавливание воспалением или ущемлением, например, при герпесе, ветрянке, опоясывающем лишае. Возникает сильное жжение где-то в области сердца, но строго локализованное, которое можно нащупать. Боль усиливается при любом движении, вдохе, кашле. Остеохондроз демонстрирует еще и прострелы в правую руку, правую половину шеи.
ПМС	Печет в области сердца и при нагрубании молочных желез перед месячными, но то, что это признак мастопатии знают далеко не все. Отличительным признаком является очевидная связь с женским циклом, формирование нескольких узелков в железе.
Пневмония	Правостороннее воспаление легких с плевральным выпотом сопровождается жжением в груди, при этом обязательны специфические симптомы пневмонии: слабость; гипертермия; кашель; отсутствие аппетита; симптомы интоксикации. Непосредственно перед тем, как начинает печь сердце, появляется одышка.
Сколиоз	Грудной сколиоз крайне редок, но если развивается, то имеет С или S-образную конфигурацию, выпуклостью обращенную вправо. Любая заинтересованность межреберных нервов дает боль четкой локализации, с симптомами интоксикации, усиливающуюся при покашливании и дыхании (кашля нет!).
Межреберный миозит	Воспаление межреберных мышц тоже имеет четкую локализацию, в покое никаких неприятных ощущений человек не испытывает, но при движении, кашле, вдохе появляется чувство жжения в грудной клетке.
Кардионевроз, другие болезни нервной системы	Кардионевроз имитирует серьезные сердечные патологии по типу боли и ее интенсивности, при этом не имеет объективного подтверждения органического поражения сердца, купируется лечением неврологической патологии. Жжение в области сердца – может быть симптомом ВСД с перепадами артериального давления, нарушением сердечного ритма, непереносимостью душных помещений, мигренью
Психосоматика	Основным проявлением является патологическая одышка, при отсутствии температуры, кашля, связи с дыханием, едой. Может присоединяться зуд, причина – сильное эмоциональное потрясение. Полное обследование не выявляет соматической органики. Требуется консультация психиатра.
Эндокринологические проблемы	Чаще всего загрудинный дискомфорт сопровождает гипертиреоз, тогда он сочетается с одышкой, раздражительностью, снижением либидо у мужчин и женщин, приливами. Аналогичная симптоматика при климаксе.

Внутренние органы, расположенные слева и по центру грудины, иннервируются одними нервами, поэтому причины сердечного жжения здесь общие.

Заболевания	Характеристика ощущений
Заболевания системы дыхания: пневмония, бронхит, грипп, сопровождающиеся кашлем	Именно кашель вызывает дискомфорт за грудиной: при пневмонии с плевральным выпотом локализация боли – слева, но неточно за грудиной, а на уровне 3-5 межреберья, она усиливается при дыхании, сопровождается слабостью, температурой, иногда — диспепсией; туберкулез имеет аналогичные проявления; бронхит дает жжение в груди именно за грудиной, по центру, там, где располагаются трахея и бронхи, присоединяется температура, отсутствует аппетит; грипп – васкулит, в основе загрудинного жжения геморрагическое пропитывание слизистой трахеи, он тоже проявляется температурой, артралгиями, насморком.
Переутомление	Неприятные ощущения за грудиной – признак ВСД, особенность – приливы, частая смена настроения, но полное отсутствие симптомов интоксикации и простуды.
Физические гипернагрузки	Боль слева при перетренированности или физической гипернагрузке – симптом сердечной патологии или физиологического перенапряжения миокарда.
Острые патологии: стенокардия, инфаркт, миокардит	Их несколько: стенокардия напряжения – боль отдает влево вплоть до мизинца, тупая по характеру, усиливается при нагрузке, волнении, проходит после отдыха, снимается Нитроглицерином; инфаркту миокарда стенокардия предшествует, боль резкая, не купируется отдыхом, нитратами, отдает в левую руку, лопатку, челюсть, часто – холодный пот, нарушения ритма сердца, головокружение, одышка; миокардит – следствие воспаления, интоксикации, отличается одышкой, сердечным дискомфортом, отеками.

Их несколько, среди них – значимые для жизни пациента.

Состояния	Характеристика ощущений
Процесс приема пищи	Так горит сердце при эзофагите, инородных телах в пищеводе, раке пищевода, гастрите, язвенной болезни, панкреатите, кишечной колике, грыже диафрагмы. Каждое заболевание имеет свою симптоматику, но всегда связано с приемом пищи, глотанием.
Горизонтальное положение	Это гастроэзофагальный рефлюкс, изжога при забросе пищи в пищевод из желудка.
Дыхание: перикардит, плеврит, герпетическое поражение верхних дыхательных путей	Суть – контакт оболочки органа с внутренней стороной ребер, что вызывает при воспалении наличие воздуха или выпота. Всегда есть одышка и симптомы дыхательной недостаточности.
ТЭЛА	Сильная боль в груди с ржавой мокротой, одышкой, не снимающаяся Нитроглицерином, причина – тромбоз из-за нарушения системы свертываемости крови
Ревматизм, травмы, остеохондроз	Здесь человек встречается с отраженной болью, то есть с иррадиирущей от пораженных суставов, травмированных ребер или грудины, позвоночника

Это боль за грудиной или в левой части груди, которая ни с чем не связана.

Заболевания	Характеристика ощущений
Пролапс митрального клапана, мерцательная аритмия	Загрудинный дискомфорт может быть одним из симптомов этих заболеваний, ощущения стертые, ни с чем не связанные: МА – опасна для жизни
Патология магистральных сосудов: аорта, легочная артерия	Расслоение или разрыв аневризмы аорты характеризуется сильнейшей болью за грудиной со сдвигом влево, требует неотложной помощи
Опухоли средостения	Жжение тупое, нарастающее, ничем не контролируемое
Рак молочной железы	Дает загрудинные боли при метастазах в область средостения (сама железа изменена)

Формирование диафрагмальной грыжи

Заболевание не имеет внешних признаков, сопровождается выраженными симптомами, схожими с патологиями сердца. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) представляет собой распространенную болезнь, характеризуется его расширением. Нарушения приводят к тому, что человек сталкивается с чувством комка в грудной клетке.

Это объясняется выходом некоторой части желудка через отверстие диафрагмы. То же самое касается абдоминального сегмента пищевода. При нормальном состоянии эти органы должны быть расположены в брюшной полости. Патологии приводят к тому, что происходит проникновение их в грудную клетку, где они сдавливают легкие и сердце.

Внешних явных признаков у человека не проявляется, но есть характерные симптомы, которые помогут заподозрить проблемы и обратиться к квалифицированному специалисту:

Появляется чувство комка в пищеводе и сильная одышка после употребления еды. Наполненный желудок оказывает давление на легкие и диафрагму.
Больной чувствует тошноту, рвоту после еды. Это объясняется также наполненным желудком, который давит на стенки диафрагмы.
Рефлюкс-эзофагит. Болезнь характеризуется попаданием содержимого ЖКТ в область пищевода. Это вызывает развитие воспалительного процесса. Пациента тревожит не только комок в пищеводе, но и сопровождающие симптомы, среди которых изжога, икота, болезненные ощущения.
Учащается сердцебиение. В области сердца человек замечает появление болей колющего характера.

Определить развитие патологических процессов можно, если пройти специальные исследования. Врачи назначают своим пациентам рентгенографию, используя контрастные вещества.

Диагностические мероприятия позволяют увидеть на снимке границы желудка и пищевода. Для лечения потребуется медикаментозная терапия, назначенная исключительно врачом. Дополнительно пациенту необходимо будет посещать лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Иногда диафрагмальная грыжа может вызвать серьезные осложнения, при которых потребуется оперативное вмешательство.

Жжение в груди при беременности

Загрудинный дискомфорт при беременности имеет свои особенности:

растущий плод давит на диафрагму, грудь, что даже в состояние покоя вызывает неприятные ощущения;
стрессовая ситуация, связанная с беременностью, провоцирует неприятные ощущения в области сердца;
увеличение молочных желез затрудняет дыхание и может спровоцировать боль в грудной клетке;
расширение грудного отдела, связанного с нагрузками во время вынашивания плода, вызывает одышку и дискомфорт в области сердца.

Все это требует постоянного контроля врача.

Методы диагностики

Ощущение кома в желудке, продолжающееся короткий период времени, не опасно для здоровья человека. Если тахикардия или болезненные ощущения тревожат постоянно без определенной причины, необходима консультация квалифицированного специалиста. Но есть признаки, свидетельствующие о развитии серьезной патологии. Когда боль и дискомфорт не прекращаются, необходимо вызывать скорую.

Человеку требуется медицинская помощь, если:

Тяжесть в области сердца присутствует постоянно, даже когда больной спокоен.
Болезненные ощущения усиливаются, особенно если пациент попытается вдохнуть.
В области грудной клетки присутствует болевой синдром стреляющего характера.
Пациент жалуется на слишком учащенный пульс, у него возникает ощущение, что разрывается сердце.
Ком в горле сопровождается нехваткой воздуха, одышкой.
Человек не может выровнять спину, потому что сильно болит грудная клетка.

Консультация квалифицированного специалиста необходима. Он проведет осмотр, назначит дополнительные тесты и исследования, диагностические процедуры. По результатам подберет эффективное лечение, даст полезные рекомендации. В зависимости от индивидуальности случая медикаментозная терапия может быть длительной в условиях стационара или дома.

Если это онкология, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы удалить клетки рака. При увеличении опухоль сопровождается ощущением комка в желудке.

Если причиной дискомфорта является высокая кислотность, врач пропишет специальные медикаменты, которые помогут снизить ее концентрацию. При нарушенной работе сердца понадобится помощь кардиолога. Он проведет обследование пациента, назначит соответствующие препараты, которые помогут восстановить работу сердечно-сосудистой системы.

Самостоятельно устанавливать диагноз и проводить терапию не рекомендуется. Можно усугубить состояние здоровья, вызвать осложнения и последствия. Только врач определит основные источники кома в желудке, причины нарушений и назначит все необходимые лекарства.

Чтобы выявить, что именно вызывает боли, грудной хондроз, или другие патологии, следует пройти ряд обследований, это позволит специалисту понять, какое лекарство назначать, а также, сколько должен длиться терапевтический курс.

К числу главных диагностических методик относятся:

проведение ультразвукового исследования;
флюорография, а также прохождение электрокардиограммы;
гастроскопия и рентгеноскопия.

Лечащий врач может порекомендовать записаться на прием к другим узкоспециализированным специалистам, а также назначить прохождение иных процедур.

Тактика лечения пациента, жалующегося на то, что трудно дышать и болит грудная клетка посередине, зависит от причины боли и заключается в устранении основного заболевания.

Лечение легочных патологий заключается в назначении антибиотиков, болеутоляющих и противовоспалительных средств, иммуномодуляторов. Больному показан постельный режим, ингаляции, употребление большого количества горячих напитков, отказ от курения и алкоголя.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний включает ведение здорового образа жизни, употребление правильной пищи, занятия дыхательной гимнастикой, прогулки на свежем воздухе, а также прием препаратов, расширяющих коронарные сосуды и разжижающих кровь.
Лечение болезней позвоночника требует комплексного подхода. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины группы B. Применяется различные методы физиотерапии, остеопатия, массаж, лечебная гимнастика.
Лечение боли при травмах в груди, между лопатками в позвоночнике, сопровождающихся переломом ребер, растяжением мышц и связок, заключается в обездвиживании больного и защите поврежденного участка тела. К больному месту прикладывают лед для облегчения боли и предотвращения опухоли. Для лечения поврежденных мышц используют специальные кремы. Ускорить выздоровление после травм помогут массаж и мягкие ежедневные растяжки.

Таким образом, если болит грудная клетка, тяжело дышать – это может быть клиническим признаком более десятка различных заболеваний.

После проведения полного обследования, врач поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50 оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

Методики лечения боли за грудиной посередине

Предупредить заболевание всегда легче, чем бороться с ним или его осложнениями. Чтобы избежать патологии сердечно-сосудистой системы, достаточно придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от злоупотребления вредными привычками, среди которых табачные изделия и спиртные напитки. Больше гулять на свежем воздухе, не увлекаться большими физическими нагрузками.

Чтобы предупредить ком в желудке, необходимо соблюдать диетическое питание, окружать себя положительными эмоциями, избегать нарушений психологического дискомфорта.

Если причиной появления проблем в грудной клетке являются заболевания позвоночника, необходимо чаще кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки, пользоваться тренажерами. Это хорошая профилактика не только для системы сердца и сосудов, а также в отношении опорно-двигательного аппарата.

Чтобы организм человека был здоров, необходимо повышать его защитные силы. Кроме того, что придется исключить вредные привычки, необходимо будет пополнять запасы витаминов и микроэлементов, полезных веществ. Для этого рекомендуется разбавить рацион овощами и фруктами. Если придерживаться всех врачебных рекомендаций и правил, избежать развития многочисленных патологий можно, особенно тех, которые вызывают чувство комка в желудке.

Важно определить развитие патологических процессов на начальных стадиях, чтобы своевременно избавиться от заболевания. В противном случае без помощи специалиста симптомы будут только усиливаться.

Проявления синдромов боли в груди во многом схожи при различных заболеваниях. Поэтому важно правильно и своевременно провести диагностику для выявления точной болезни.

Диагностические мероприятия включают шесть этапов:

Сбор общего анамнеза. Он включает опрос пациента относительно характера болевых ощущений, их продолжительности, интенсивности. Также выясняется симптоматика (при наличии) и присутствие заболеваний хронического типа.
Прослушивание сердца, простукивание, измерение пульса, артериального давления.
Электрокардиограмма. В ходе исследования обнаруживаются возможные сердечные патологии. Если они есть, человека направляют эхокардиографию, ангиографию, коагулограмму. Дополнительно проводится суточная проверка уровня холестерина.
Рентген грудной области.
Ультразвук системы пищеварения и других органов.
Исследование урины, крови.

Исследования могут дополняться томографией (магнитно-резонансной, компьютерной).

Лечение будет определяться специалистом в зависимости от установленного диагноза. В ряде случаев назначаются сосудорасширяющие, обезболивающие препараты или антикоагулянты.

Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы лечатся путем приема бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, антиаритмических препаратов, нитратов. Проблемы с позвоночником ликвидируются с помощью хондопротекторов, противовоспалительных нестероидных лекарственных средств.

Сильные боли снимаются путем приема анальгетиков ненаркотического или наркотического типов. Проблемы с пищеварением решаются с помощью спазмолитиков, антацидных лекарств. Если речь идет о заболеваниях системы дыхания, назначаются карбапенемы, антибиотики, макролиды.

Профилактические меры включают воздержание от курения, чрезмерного употребления алкогольных напитков, ведения здорового образа жизни, правильное питание, занятие спортом в умеренных дозах, избегание стрессовых ситуаций, периодическое прохождение диагностики.

Если у человека возникло чувство дискомфорта в грудной клетке, лучше сразу прийти на прием к специалисту общего профиля, который направит пациента к соответствующему врачу. Самостоятельно пытаться заглушить боль не стоит. Это может вызвать осложнения при диагностировании проблемы.

Что делать когда «горит за грудиной»

Поскольку причин, вызывающих жжение в грудной клетке достаточно, то и устранение каждой из них индивидуально. Заниматься этим обязан врач. Но есть ситуации, когда самопомощь необходима.

Правила простые, но коррелируются локализацией, характером неприятных ощущений:

жжение слева за грудиной предполагает поиск удобного положения, отдыха, таблетки Нитронга под язык. Резкая боль – повод для экстренного вызова Скорой;
кашель с загрудинным дискомфортом требует рентгеновского снимка легких, консультации пульмонолога;
астения после перенесенной инфекции или тяжелого заболевания с болями в области сердца делает обязательным посещение врача-кардиолога;
жжение за грудиной при ходьбе – признак остеохондроза, повод для обращения к мануальному терапевту;
если начинает печь сердце во время еды – признак эзофагита или гастрита, нужно посещение гастроэнтеролога (быстро снимет боль слабый раствор пищевой соды);
тахикардия с загрудинными болями – симптом ВСД, нужна консультация специалиста по здоровому образу жизни;
зудящая грудина – симптом аллергии;
резкие кашлевые движения – бронхиальная астма в начале приступа.

Обычно такие явления наступают периодически, поэтому пациенты уже имеют схему медикаментозной терапии, способной купировать приступ.

Принципы терапии, коррелирующиеся локализацией боли

Чтобы снять горение за грудиной нужно вылечить первопричину. Тогда жжение не будет вас беспокоить:

ишемическая болезнь сердца, стенокардия требует нормализации уровня холестерина крови, препаратов, улучшающих работу сердца;
неврозы – седативной терапии;
гипертиреоз – нормализации функции щитовидной железы;

Чтобы адекватно пролечить пациента, нужен точный диагноз, который иногда ставится целым консилиумом врачей (настолько разнообразен характер жгущих ощущений, их локализация). Считается, что если:

болит слева или посередине грудной клетки – это «говорит» сердце, нужно остановиться, отдохнуть, принять Нитроглицерин, открыть окно для притока воздуха, при повторных приступах – визит к кардиологу обязателен;
если жжение разлитое, трудно дышать – срочно вызывайте Скорую, до ее приезда примите пару таблеток аспирина для профилактики инфаркта;
если болит молочная железа, это связано с месячными, сопровождается выделениями из сосков – нужна консультация маммолога, чтобы не прозевать мастопатию с трансформацией в рак;
кашель всегда предполагает рентгеновское обследование органов грудной клетки, что делать дальше – решает врач;
длительный период восстановления после тяжелого соматического заболевания с периодическим горением в груди предполагает обращение к кардиологу, полное кардиологическое обследование (возможно речь идет о декомпенсации сердечно-сосудистой системы);
внезапное, интенсивное, распирающее грудь жжение предполагает вызов Скорой (подозрение на расслоение аорты).

Как бы ни складывалась ситуация, прием анальгетиков запрещен до приезда врача.

Литература

«Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора,д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова,к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.
Поликлиническая терапия. Учебгик (под ред. Г.И. Сторожаков, И.И. Чукаева и др. 2009г.).
Асадуллин А.Р., Юлдашев В.Л., Асадуллина Г.М. и др. Эффективность и безопасность применения препарата алимемазин (Тералиджен) для купирования тревоги у пациентов с синдромом зависимости от алкоголя // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018
Van Beek M.H., Oude Voshaar R.C., Beek A.M. et al. A brief cognitive-behavioral intervention for treating depression and panic disorder in patients with noncardiac chest pain: a 24-week randomized controlled trial // Depress Anxiety. 2013