Причины приступов при стенокардии
Клинические проявления стенокардии дали основание для ее второго названия — грудная жаба. Боль в сердце во время приступа давящая, как будто грудь что-то сжимает, сдавливает. Причиной таких неприятных ощущений является процесс ишемии — кислородного голодания сердечной мышцы (миокарда).
Из-за отложения холестериновых бляшек в артериях их внутренний просвет сужается. В момент приступа происходит спазм сосудов или возрастает потребность в кислороде: оба явления вызывают дефицит питательных веществ в тканях сердца и нарушение кровообращения. Это приводит к появлению болевого синдрома. Чем больше участок ишемии, тем сильнее выраженность боли.
Стенокардия — один из признаков ишемической болезни сердца (ИБС), ее ведущий симптом. Основная причина патологии — атеросклероз, реже стенокардию вызывают кардиомиопатия, кардиосклероз, тромбоз.
Спровоцировать приступ при наличии ИБС у пациента могут такие факторы:
- бег или быстрая ходьба;
- подъем по лестнице;
- ношение тяжестей;
- иные формы физической нагрузки;
- переедание;
- употребление острой, жирной пищи;
- курение;
- стресс.
При запущенной форме болезни может наблюдаться связь приступов с менее значимыми факторами, например, с дуновением холодного ветра в лицо, мытьем рук в ледяной воде.
Существует стенокардия покоя, когда болезнь проявляется во время отдыха, сна, после пробуждения. Как правило, это состояние характерно для тяжелых форм ИБС.
Для оказания помощи пострадавшему необходимо знать, как проявляется приступ стенокардии, а также причины его развития. Обычно он развивается во время физической нагрузки. Нередко толчком служат стрессовые ситуации. В этом случае говорят о стенокардии напряжения.
Как нами уже отмечено, ведущая причина, провоцирующая стенокардию, заключается в сужении/закупорке сосудов (до 70%), при этом, чем более выраженным является состояние сужения сосудов, тем, соответственно, более выражены проявления стенокардии.
На развитие рассматриваемого нами состояния влияет две группы факторов, а именно – факторы модифицируемые и факторы немодифицируемые.
Каковы причины развития приступа стенокардии
Стенокардия, которую называют еще грудной жабой из-за ощущения сильного сдавливания в груди, имеет 2 механизма проявления в зависимости от факторов, ее спровоцировавших.
- Стенокардия напряжения. Интенсивные нагрузки физического или психологического плана, стрессовые ситуации вызывают характерную симптоматику. Как правило, обеспечение покоя устраняет симптомы.
- Стенокардия покоя. Приступ начинается, когда человек не испытывает физических нагрузок. Чаще всего симптоматика проявляется ночью или сразу после пробуждения. В этом случае вызывает стенокардию обильный ток крови, циркулирующий по системе легочной артерии. Из-за этого сердечная мышца начинает испытывать потребность в кислороде. Состояния, вызванные стенокардией покоя, наиболее опасны, так как их появление непредсказуемо.
Обратите внимание!Проявления истинной стенокардии может быть спонтанным, то есть, без решающих этиологических причин.
Развитие приступа может быть зафиксировано несколько раз в сутки. На количество его проявлений и степень интенсивности симптоматики оказывает влияние уровень уменьшения коронарной артерии.
Обратите внимание!В зоне риска развития стенокардии находятся пациенты преклонного возраста, так как с каждым годом жизни артерии и сосуды «изнашиваются», им сложнее выполнять свои естественные функции.
Основные симптомы
Основной признак стенокардии — боль за грудиной. Обычно она давящая, но у многих проявляется как режущая, приступообразная.
Ряд пациентов описывают боль в виде жгучей «волны», сдавливающей грудь и горло, напоминающей изжогу. Зачастую ощущения нарастают со временем, но достигнув определенной силы, уменьшаются или сразу исчезают.
Боль может отдавать и в другие части тела — челюсть, под лопатку, в руку, кисть, локоть.
Чтобы понять, по какому алгоритму следует действовать в неотложной ситуации, нужно четко знать все симптомы и возможные проявления стенокардии.
Экстренные медикаменты
Доврачебная помощь при стенокардии может быть оказана с использованием различных медикаментов, которые наверняка имеются в аптечке пациента с ишемической болезнью сердца.
Нитроглицерин является препаратом выбора и стоит на первом месте в алгоритме неотложных действий. Для экстренной ситуации подойдут таблетки, капсулы или спрей.
Чтобы препарат начал действовать максимально быстро, для оказания помощи пациенту его помещают в подъязычную область. Благодаря высокой проницаемости стенки вен, лекарство практически мгновенно попадает в системный кровоток и начинает действовать.
Это лекарство приводит к расширению коронарных артерий, а также влияет на другие сосуды организма. В результате улучшается доставка кислорода к клеткам миокарда и состояние пациента значительно улучшается.
Кроме того, этот препарат помогает купировать гипертонический криз, который нередко является провоцирующим фактором стенокардии. При оказании неотложной помощи пациентам с использованием нитроглицерина следует особое внимание обратить на уровень артериального давления.
В том случае, если давление у пациента с приступом стенокардии менее 90.60 мм рт. ст. использовать нитроглицерин не стоит.
Связано это с тем, что расширяя сосуды, он приводит к еще более выраженной гипотензии. В результате кровоток по коронарным артериям становится еще хуже и значительно возрастает риск развития инфаркта миокарда.
Другими препаратами, которые входят в алгоритм экстренной помощи пациентам со стенокардией, являются:
- Бета-блокаторы помогают устранить приступ стенокардии, вызванный тахикардией. Кроме того, снижается общая нагрузка на сердце, и повышается устойчивость клеток к гипоксии.
- Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление и применяются в том случае, если причиной стенокардии стала гипертензия.
- Если у пациента имеется вазоспастическая стенокардия. то в алгоритме первой помощи вслед за нитроглицерином следуют блокаторы кальция. Именно эти препараты, введенные во время приступа, помогут устранить спазм стенки коронарных артерий.
- Для оказания неотложной помощи в состоянии возбуждения можно использовать легкие успокоительные средства (корвалол, валокордин). Однако не стоит усердствовать, так как большие количества успокоительных могут исказить клиническую картину заболевания и затруднить работу врача.
- Аспирин является препаратом, который улучшает отдаленные результаты у пациентов с приступом стенокардии. Полтаблетки его следует разжевать и проглотить.
Общим принципом оказания неотложной помощи является применение только лекарств, обладающих коротким интервалом действия. Связано это с тем, что при болезнях сердца ситуация меняется очень быстро и бывает так, что на смену гипертензии и тахикардии приходит снижение давления и пульса.
Доврачебная помощь в домашних условиях
Первая неотложная помощь больному должна быть оказана в домашних условиях, даже если вызвана «Скорая». Начать следует с медикаментозного метода — важно сразу принять таблетку Нитроглицерина. Далее следует сесть на диван или расположиться полулежа, следя, чтобы голова была выше уровня груди. Когда больной находится на улице, нужно сесть на скамейку или прямо на землю.
