Неотложная помощь при брадикардиях и тахикардиях

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

  • холод;
  • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
  • перенесенный инфаркт;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
  • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
  • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2 каналы);
  • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
  • почечная недостаточность 2-3 степени;
  • сепсис;
  • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
  • некоторые инфекции (брюшной тиф);
  • желтухи (инф. и механические);
  • голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы приступа

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

  • постоянная усталость, сонливость;
  • частая смена АД;
  • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
  • ухудшение памяти;
  • недостаток концентрации внимания;
  • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
  • шум и «звон» в ушах;
  • головокружение;
  • гипергидроз (потливость);
  • «мушки» перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

  • возбуждение, паника, страх смерти;
  • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
  • расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

У большинства людей замедление работы сердца вызывает ухудшение общего состояния. Это связано с нехваткой кислорода в крови. Наиболее частыми причинами являются наличие заболеваний мозга, сердечно-сосудистой системы, а также нервное напряжение.

Симптомы приступа брадикардии:

  • Онемение конечностей;
  • Шум в ушах;
  • Головокружение.

Неотложная помощь при брадикардиях и тахикардиях

Внезапный приступ брадикардии еще называют Морганьи – Эдемса – Стокса. Симптомы, по которым его можно распознать в самом начале:

  • Состояние нервозности и беспокойства, часто беспричинного;
  • Зрачки расширены;
  • Покраснение кожи лица, набухание шейных вен;
  • Через некоторое время краснота сменяется бледностью;
  • Сильное головокружение;
  • Подергивание мышц лица и конечностей, которое может переходить в судороги;
  • Скованность движений, человек «не чувствует ног»;
  • Потеря сознания;
  • Недержание кала и мочи;
  • Снижение частоты дыхания.

При появлении нескольких симптомов нужно сразу вызвать неотложную помощь, а затем попытаться остановить приступ самостоятельно.

Как остановить приступ

Первая помощь при брадикардии зависит от общего состояния здоровья человека, а также от частоты пульса. Поэтому первое, что нужно сделать – замерить частоту сердечных сокращений – вручную, наложив два пальца на запястье или шейную вену, или с помощью тонометра. Лучше заодно проконтролировать артериальное давление. И только потом пытаться помочь.

Если человек бодрствует, его частота пульса ниже нормы, при этом наблюдаются один или несколько симптомов приступа брадикардии, нужно предпринять следующее:

  1. Если человек чувствует, что не теряет сознание, можно принять теплую ванну – это поможет разогнать кровь и увеличить ЧСС.
  2. Кофеин учащает пульс. Поэтому можно предложить пациенту чашку крепкого черного чая или кофе. Если приступы брадикардии случаются часто, лучше иметь при себе настойку женьшеня или красавки, чтобы добавлять ее в напитки: это поможет снизить частоту приступов и вовремя предотвратить очередной.
  3. Можно принять капли Зеленина, если они есть под рукой. Экспериментировать с другими препаратами до консультации с врачом нежелательно – можно только ухудшить состояние.
  4. Легкие физические упражнения, подъем по лестнице, легкая пробежка помогут увеличить частоту пульса.
  5. Доступ свежего, но не холодного воздуха. Нужно открыть окно, или вывести больного на улицу. В зимнее время достаточно открыть форточку, чтобы не допустить переохлаждения.

При такой частоте сердечных сокращений высок риск потери сознания. Поэтому действовать нужно быстро, особенно если присутствуют сразу несколько симптомов, и обязательно вызвать «скорую».

Чтобы помочь пациенту, нужно:

  1. Уложить на спину, подложив валик под ноги, чтобы они находились немного выше, чем сердце. Это поможет стимулировать приток крови к нему и немного увеличить пульс.
  2. Если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, можно дать нитроглицерин – в каплях или таблетке. Этот препарат действует быстро – уже через 5 минут наступит облегчение.
  3. Также можно принять некоторые медикаменты. Экстракт белладонны подойдет тем, у кого симптомы приступы брадикардии появились впервые. Две таблетки препараты нужно измельчить и высыпать под язык. Но действие проявится не так скоро, как от нитроглицерина, и проявится только через полчаса.

Тем, у кого приступы случаются часто, имеются сердечнососудистые заболевания, можно принимать изадрин – он действует в течение 10 минут. Но для его приема необходима консультация доктора.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

  • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
  • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
  • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

https://www.youtube.com/watch?v=wDwJSJRyzOU

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

склерозирования мышцы сердца;миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

  • посев крови на стерильность;
  • определение уровня Т3, Т4;
  • определение концентрации ТТГ в крови.

Человек без сознания

Это значит, что частота сердечных сокращений снизилась до 25 и ниже ударов в минуту. Такое состояние опасно, так как может привести к кислородному голоданию и серьезному нарушению кровообращения в мозге. При таком приступе брадикардии первую помощь нужно оказывать четко и слаженно. Первое, что нужно сделать:

  1. Искусственное дыхание, чтобы наполнить легкие больного кислородом, запустить работу кардиореспираторной системы. Нужно зажать человеку нос, и сделать 3 вдоха рот-в-рот. Выдох стимулировать не надо, он должен произойти самостоятельно. После трех вдохов нужно измерить пульс, при необходимости повторить.
  2. Если пульс не прощупывается, этот симптом может свидетельствовать о приближающейся или уже случившейся остановке сердца. Нужно срочно выполнить непрямой массаж. Ладонь, направленную перпендикулярно телу, нужно разместить на нижнюю треть грудной клетки. Поверх ладони положить другую, сделать 10 ритмичных надавливаний, затем – 2 вдоха рот-в-вот. После этого попытаться нащупать пульс. Если сердечный ритм не восстанавливается самостоятельно, или нестабилен, реанимационные мероприятия нужно проводить до приезда «скорой».

Сравнение цен на лечение в клиниках Москвы

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием кардиолога с разработкой и составлением плана лечени 2100 рублей
Регистрация ЭКГ с дополнительными отведениями 500 рублей
Снятие ЭКГ 800 рублей
Снятие ЭКГ с расшифровкой 1500 рублей

Что провоцирует приступ?

Если такая ситуация возникает не впервые, и человек знает об особенностях своего организма, нужно стараться оградить себя от тех ситуаций, которые могут привести к резкому ухудшению самочувствия. Основные факторы риска:

  • Сильный стресс;
  • Голод;
  • Интоксикация, особенно при приеме алкоголя и курении;
  • Прием некоторых препаратов, которые могут повлиять на сердечный ритм. По возможности не стоит прибегать к самолечению даже тех заболеваний, который на первый взгляд не имеют отношения к сердечнососудистой системе, без консультации с доктором;
  • Авитаминоз, поэтому питание должно быть разнообразным. Если уже имеется брадикардия в анамнезе, нужно периодически принимать поливитамины, которые порекомендует лечащий врач;
  • Слишком тесная одежда, туго затянутый шарф или галстук, которые могут ограничить кровообращение;
  • Сильное переохлаждение.

Привести к замедлению ЧСС и приступу брадикардии может привести голодание, в том числе и лечебное. Если вы чувствуете постоянную слабость, периодически возникает шум в ушах и головокружение, нужно выйти из состояния голодания. Но делать это нужно медленно, сначала включив в рацион жидкую пищу.

Что делать дальше?

Послу купирования приступа нужно обязательно обратиться к кардиологу для детального обследования. Игнорирование этой проблемы может привести к частым приступам, кислородному голоданию, инфаркту. Во время очередного приступа может случиться остановка дыхания и сердца, человек может умереть.

После обследования доктор назначит лечение, а также порекомендует препараты, которые помогут быстро остановить очередной эпизод.

В особо тяжелых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора, который будет контролировать и регулировать ЧСС.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: