Как называется анализ для определения свертываемости крови расшифровка и норма

Кому нужно делать этот анализ

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — «коагулограмма».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез. Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

  • предродовой период;
  • подозрение на наследственные патологии;
  • пред- и постоперационный период;
  • необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

Как называется анализ для определения свертываемости крови расшифровка и норма

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

При подтверждении того или иного диагноза не стоит медлить с корректной терапией. Отказываться от медицинской помощи нельзя, заниматься самолечением также.

Специалисты определяют причину аномалии и назначают оптимальную программу по ее устранению. В зависимости от патологии, назначают медикаменты, способные восстановить нормальное кровообращение. Это могут быть НПВС при повышенной свертываемости и антикоагулянты при обратной ситуации.

Сбалансированное питание и прием витаминных комплексов ведут к улучшению состояния здоровья. Восстановление обменных процессов также способствует выздоровлению.

При сильном кровотечении может понадобиться переливание крови.

В государственной поликлинике предоставляется возможность сдать анализ с минимальным набором показателей, как правило, это коагулограмма ПТИ и МНО. Срок исполнения не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала.

Частные клиники предлагают как ограниченный вариант анализа (цена начинается от 200 рублей) так и расширенный полный (от 1500 рублей). Срок проведения аналогичен государственным лабораториям.

Таким образом, подводя итог, нужно подчеркнуть, что:

  • своевременное выявление нарушений гемостаза позволяет значительно снизить риск от возможного кровотечения или избыточной свёртываемости, угрожающей формированием тромба;
  • перед сдачей биоматериала важно правильно подготовиться;
  • данных лабораторных показателей недостаточно для постановки окончательного диагноза, потому что отклонение от нормы может быть вызвано целым рядом патологических состояний. Определение окончательного диагноза подразумевает применение дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Анализ свертываемости крови

Стоит врачу упомянуть, что нужна коагулограмма, как многие пациенты начинают паниковать. Кажется, что предстоит что-то очень страшное, неприятное, угрожающее. Впрочем, те, кто знает, как называется анализ на свертываемость крови, и как его делают, в такой ситуации пугаются гораздо меньше. Коагулограмма — довольно простая процедура и не является поводом для беспокойства. Если порекомендовали сделать такое исследование, тянуть с ним не нужно.

Информация по исследованию организма нужна, если есть предположения о некорректности гемостаза. По итогам анализов доктор получает в свое распоряжение сводную таблицу, где отражена скорость свёртываемости крови.

Анализ крови на свертываемость по Сухареву обязательно делают во время беременности. Это помогает определить наличие скрытых патологий. Корректная и точная информация позволяет предупредить отслойку плаценты раньше времени или выявить факторы риска, которые могли бы спровоцировать такое явление. О том, что это за анализ, коагулограмма, беременной женщине придется вспоминать один раз в триместр.

Необходимо проводить такое исследование при выявлении тяжелых почечных патологий. Биологические жидкости дают достаточный объем данных для оценки тяжести патологии, степени ее развития. Также можно сформулировать корректное заключение по текущим мероприятиям, необходимым для поддержания организма больного.

Механизмы свёртывания крови

Поскольку кровь в организме, непосредственно в сосудах, находится в жидком состоянии, таким образом происходит питание и насыщение всех органов кислородом и питательными веществами.

При повреждении целостности стенок этих сосудов она начинает вытекать – открывается кровотечение.

Подразделяют его на три типа:

  1. Кровотечение. Активное поступление крови наружу, в полость органа.
  2. Кровоизлияние. Выход крови из сосудов с последующим пропитыванием окружающих тканей.
  3. Гематома. Образовавшаяся искусственная полость, наполненная кровью, которая способна расслаивать ткани.

В зависимости от того, какое кровотечение присутствует, организму наносится вред разной степени.

Чтобы человек не пострадал из-за сильной кровопотери, природой предусмотрен защитный механизм на этот случай – свертываемость крови.

Как называется анализ для определения свертываемости крови расшифровка и норма

Этот процесс характеризуется тромбообразованием: тромб на месте ранки появляется в результате перехода растворенного белка в плазме крови (фибриногена) в нерастворимый – фибрин. Переход одного состояния белка в другой обусловлен тем, что поврежденные тромбоциты выделяют особый белок – протромбин. После этого под влиянием ионов кальция и тромбопластина (инициатора свертываемости) фибриноген переходит в форму фибрина.

Длительность кровотечения может существенно отличаться в зависимости от полученной травмы.

Свертываемость крови должна быть нормальной, поэтому в основе гемостаза лежат равновесные процессы. Нельзя, чтобы наша ценная биологическая жидкость сворачивалась слишком быстро – это грозит серьезными, смертельно опасными, осложнениями (тромбозами). Напротив, медленное образование кровяного сгустка может обернуться неконтролируемым массивным кровотечением, что также способно повлечь гибель человека.

Сложнейшие механизмы и реакции, привлекая ряд веществ на том или ином этапе, поддерживают это равновесие и таким образом дают возможность организму довольно быстро справляться самому (без привлечения какой-либо посторонней помощи) и восстанавливаться.

Норма свертываемости крови не может быть определена каким-то одним параметром, ведь в этом процессе участвуют многие компоненты, активирующие друг друга. В связи с этим, анализы на свертываемость крови бывают разные, где интервалы их нормальных значений преимущественно зависят от метода проведения исследования, а также в иных случаях – от пола человека и прожитых им дней, месяцев, лет. И вряд ли читателя удовлетворит ответ: «Время свертывания крови составляет 5 – 10 минут». Остается масса вопросов…

Время свертывания
-момент от контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования сгустка. Время свёртывания крови (по Сухареву) в норме: 2-5 мин.Если время свёртывания дольше: значительный дефицит плазменных факторов, наследственная коагулопатия, нарушения образования фибриногена, заболевания печени, лечение гепарином.

Время кровотечения
— его длительность.Норма времени кровотечения по Дьюку не превышает 4 мин.Увеличение времени кровотечения наблюдают при выраженных тромбоцитопениях или/и тяжелых нарушениях их функции (тромбоцитопатиях). Нужно помнить, что у 60% с этой патологией тест отрицательный, и время кровотечения нормально.

Нарушение целостности тканей и кровеносных сосудов активизирует запуск последовательности биохимических реакций белковых факторов, обеспечивающих свёртываемость при кровотечении. Конечный итог — формирование тромба из нитей фибрина. Различают 2 основные пути, приводящие к свёртыванию крови:

  • внутренний – для его реализации обязателен непосредственный контакт клеток крови и субэндотелиальной мембраны сосудов;
  • внешний – активируется белковым антитромбином III, выделяемый повреждёнными тканями и сосудами.

Каждый из механизмов по отдельности малоэффективен, однако, образовывая тесную взаимосвязь, они в конечном итоге способствуют остановке кровотечения. Нарушение компенсаторных механизмов системы гемостаза является одной из причин развития тромбозов или кровотечений, что несёт угрозу для жизни и здоровья человека. Именно этим подчёркивается значимость своевременной диагностики состояния системы гемостаза.

Длительность кровотечения в норме

В анализ крови на коагулограмму входит множество различных показателей, которые нужно уметь правильно прочитать, т.е. понять и проанализировать, иными словами расшифровать. К сожалению, далеко не каждый врач владеет навыками расшифровки показателей гемостазиограммы. И только высококвалифицированный специалист может верно истолковать те или иные параметры данного анализа.

После проведения лабораторных исследований крови пациента и получения результатов, лечащий врач сравнивает расшифровку коагулограммы с нормой, установленной для взрослых пациентов, а также детей. Важно помнить, что норма коагулограммы для ребенка, мужчины или беременной женщины сильно отличается. Это связано, прежде всего, с особенностями функционирования организма разнополых людей в разных возрастных категориях.

Рассмотрим параметры анализа на свертываемость крови, а именно нормальные показатели гемостазиограммы. Затем более подробно остановимся на каждом из них, а также поговорим о расширенной или развернутой коагулограмме.

Стоит отметить, что в ниже приведенной таблице указано несколько вариантов нормальных показателей таких параметров гемостазиограммы, как время кровотечениями и время свертываемости крови. Это связано с различной интерпретацией нормы для данных параметров специалистами, занимающимися их изучением.

Название показателя (сокращенное наименование) Нормативное значение показателя
Время свертываемости крови:
  • норма по Масс и Марго;
  • норма по Ли-Уайту.
 
  • от 8 до 12 минут;
  •  от 5 до 10 минут.
Время кровотечения:
  • норма по Шитиковой;
  • норма по Дюку;
  • норма по Айви.
 
  •  не более 4-х минут;
  •  от 2 до 4-х минут;
  •  не более 8-ми минут.
Международное Нормализованное Отношение (МНО или INR) 0,82-1,18
Тромбиновое время (ТВ) 14-21 секунда
Протромбиновый индекс (ПТИ) 73-122 %
Активированное Время рекальцификации (АВР) 81-127 секунд
D-димер 250,10-500,55 нг/мл*
Протромбиновое время (ПВ) по Квинку 11-15 секунд
Антитромбин III (АТ III) 75,8-125,6 %
Активированное Частичное Тромбопластиновое время (АЧТВ) 22,5-35,5 секунд
Фибриноген 2,7- 4,013 грамм
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) 0,355-0,479 ЕД*

*Международная единица (МЕ) или Единица действия (ЕД), т.е. мера измерения дозы вещества на основании его биологической активности.

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

Как называется анализ для определения свертываемости крови расшифровка и норма

Начальный срок — до 2 минут, завершение — в промежутке от 3 до 5 минут

На уровень тромбоцитов

Длительность кровотечения по Дюке

Не более 4 минут

Норма для взрослых — 2–4 г/л; для новорожденного ребенка — 1,25–3,0 г/л

от 12 до 20 секунд

Активированное частичное тромбопластиновое время

По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения проводят в лаборатории несколькими способами. Возможен забор капиллярной или венозной крови.

Анализы сдают в утреннее время, перед этим пациенту лучше отказаться от завтрака, курения и физических нагрузок, поскольку эти факторы влияют на кровоток. От фазы менструального цикла также зависит усиление или замедление кровообращения.

В случае, если клиент лаборатории принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом должны быть осведомлены медики, таким образом исключаются ошибки в результатах.

Необходимо обратить внимание на следующие показатели, кроме временного критерия свертываемости и кровотечения:

  • количество антитромбина 3;
  • количество фибриногена;
  • протромбиновое время.

Коагулограмма состоит из нескольких тестов и показателей. Норма длительности кровотечения и свертываемости крови для всех тестов разная.

В среднем, период, указывающий на наличие отклонений, не превышает 6-ти минут.

Метод по Сухареву

Предмет исследования – капиллярная кровь. С помощью этого теста возможно определить период перехода фибриногена в фибрин.

После прокола пальца первые капельки убирают, а затем с помощью специального сосуда (аппарат Панченкова) забирают небольшое количество крови. Сосуд включается в работу, наклоняясь в стороны, до тех пор, пока жидкость не загустеет.

Норма – от 30 до 120 секунд.

Посмотрите видео про этот метод

Метод по Ли-Уайту

Берется венозная кровь из расчета 1 мл на три пробирки, предварительно разогретых до 37 °C.

Пробирки устанавливают в штатив под углом не менее 50° для того, чтобы легче определить свертываемость: жидкость перестает вытекать.

Норма длительности кровотечения — от 5-ти до 10-ти минут.

Метод Моравица

С интервалом в 30 секунд в жидкость опускают специальную трубку, секундомер останавливают, когда в трубку начнет затягивать нить фибрина.

Метод Дуке

Длительность кровотечения по Дуке определяется путем прокола мочки уха тонкой полой иглой (игла Франка) с курком, которым регулируется глубина. Она должна составлять не менее 3 мм, тогда искусственное кровотечение будет происходить самопроизвольно, без усилий лаборанта. К месту прокола прикладывают фильтровальную бумагу через каждые полминуты, до тех пор, пока на ней не останется следов.

Время кровотечения по Дуке в норме составляет от 1-й до 5-ти минут, у детей – не более 4-х минут. Начальная форма свертывания (протромбиновое время) у детей колеблется отсекунд и досекунд, с возрастом происходит ускорение. У взрослых этот показатель может быть меньше 11 секунд.

Длительность кровотечения по Дуке в настоящее время определяют редко.

Другие методы

Всего тестов, позволяющих качественно выявить уровень кровотечения, насчитывается более 30. Кроме определения времени кровотечения по Дуке или Сухареву, используют:

  1. Тест на уровень тромбоцитов. Капиллярная кровь должна в норме содержать от 150 до 400 г/л, у детей максимум показателя ниже – до 350 г/л.
  2. Агрегация тромбоцитов (входит в метод по Дуке). Соединительная способность тромбоцитов указывает на вероятность образования тромбов, в норме составляет до 20%.
  3. Тромбиное время. Используют венозное кровотечение, время остановки – от 15 до 40 секунд.
  4. Протромбиновый индекс. Процентное соотношение свертываемости контрольной плазмы равно от 90 до 105% для венозной и от 93 до 107% для капиллярной крови.
  5. Активированное частичное тромбопластиновое время (показатель, указывающий на скорость перехода фибриногена в фибрин). Составляет от 35 до 50 секунд.

Если анализ длительности кровотечения и свертываемости крови показал отклонение от установленных норм, проводят тщательное обследование всего организма.

Быстрая свертываемость крови свидетельствует о следующих проблемах:

  • интоксикации;
  • обезвоживание организма;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфекции;
  • атеросклероз;
  • генетические аномалии;
  • дисфункция эндокринных органов.

Главным образом, увеличение скорости тромбообразования указывает на ДВС-синдром.

Это состояние диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови характеризуется появлением тромбов в мелких сосудах.

Замедление показателей говорит о высоком риске начала внутренних кровотечений, а также о следующих заболеваниях:

  • гемофилия;
  • цирроз и другие проблемы печени;
  • недостаток витаминов;
  • лейкоз.

Для исключения неправильного диагноза проводят дополнительные анализы и диагностические меры после исключения приема некоторых препаратов.

Показатель свертываемости крови у женщин и мужчин одного возраста обычно одинаковый. Исключение составляет лишь период беременности. Но у детей и пожилых лиц он несколько разнится в виду гормональных перестроек. Вынашивание малыша отличается тем, что свертывание становится более активным, поскольку система гемостаза здесь отвечает сразу за два организма и должна более активно реагировать на возникшие проблемы.

У деток первого года жизни свертываемость крови также другая, а у новорожденных ПТВ растет на 2-3 секунды. У недоношенных малышей протромбиновое время также не несколько секунд выше.

Основными компонентами коагулограммы считаются такие показатели.

  1. Количество тромбоцитов, которое не должно опускаться менее 150 г/л. У взрослого человека верхняя граница нормы составляет 380 г/л, у малышей – 320-350.
  2. Время свертываемости по Сухареву подразумевает забор крови из пальца. Начало этого процесса наступает по истечении 30-150 секунд, максимальная допустимая длительность 6 минут, однако за норму врачи считают 5 минут, то есть 300 секунд.
  3. Анализ по Ли-Уайту подразумевает изучение этого показателя по венозной крови. Сколько она будет останавливаться – зависит от индивидуальных особенностей организма, но нормальной величиной считается 5-10 минут.
  4. Также забор из пальца осуществляется при определении времени по Дуке, патологией является время от 4 минут.
  5. Забор биологического тестируемого материала из вены необходим для изучения тромбинового времени, допустимые границы – 15-20 секунд.
  6. Протромбиновый индекс можно определить и по капиллярной, и по венозной крови. В первом случае целевые значения составляют 90-105%, а во втором – 93-107%.
  7. АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Допустимые цифры – 30-50 секунд.
  8. Фибриноген – белок, из которого образуется фибрин. У деток первых дней жизни его количество составляет 1.5-3 г/л, а у взрослых – 2-4 г/л.

Время коагуляции по Сухареву

Забор крови осуществляют из пальца, лучше всего производить его натощак или спустя несколько часов после приема пищи. Каких-либо особых рекомендаций по подготовке пациента к этому тесту нет. Важно лишь то, чтобы это была именно капиллярная кровь. Время коагуляции по Сухареву не отображает активность тромбоцитов в крови или за сколько секунд венозная кровь свернется.

Первая полученная капля удаляется тампоном, после чего лаборант ждет появления следующей, которую необходимо поместить в специальную колбу. Ее качают поочередно в обе стороны. Этот процесс засекается секундомером. Как только биологическая жидкость застынет, часы останавливают, а период от старта до финиша является время свертываемости. Обычно оно занимает от 30 до 120 секунд в норме.

Сердце, сосуды и иммунитет как повод исследовать кровь

Что это за анализ — коагулограмма, знают и те, у кого есть заболевания, связанные со свертываемостью крови. Заподозрить подобную патологию можно, если человек довольно часто сталкивается с кровотечениями. В некоторых случаях это выражается наличием кровоподтёков на кожных покровах без очевидной причины для их появления.

Безусловно, такие симптомы сопровождают и все ушибы, даже самые незначительные. Как правило, показатель свертываемости крови в анализе отразит, что присутствует патология, протекающая в скрытой форме. Ее ключевая опасность – повышенная вероятность формирования тромбов, невидимых для врача и самого пациента, но способных при отрыве заблокировать жизненно важный кровеносный сосуд. При выявлении таких патологий прогноз неблагоприятен.

Так как анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения связаны напрямую (первый позволяет оценить масштаб второго), такое исследование делают перед хирургическими вмешательствами в организм. Также дополнительные меры по изучению крови делают уже после операции. Это позволяет понять, как скоро кровь сформирует сосудистые пробки, и оценить риск серьезной кровопотери.

Расшифровку анализа на свертываемость крови пациент получает, если выявлены заболевания сердца или сосудов. При таких патологиях коагулограмму делают в обязательном порядке. Если определен инсульт, диагностирована брадикардия, либо нарушение ритма сердцебиения или ИБС, анализ на свертываемость назначают в числе первичных исследований для объективной оценки состояния больного.

Если человек страдает от проблем с иммунитетом без очевидных причин к этому, его также направляют на коагулограмму. Иногда анализ на свертываемость крови в норме, но зачастую при сниженном иммунитете показатели выходят за корректные пределы. На основании полученных данных доктор может оценить, какие природные защитные механизмы организма работают со сбоями.

Гемостазиограмма и коагулограмма — в чем разница?

В норме тромбоциты в составе крови не оказывают какого-то специфического влияния на здоровье человека. По сосудам циркулирует достаточно жидкая субстанция, благодаря чему току ничего не препятствует. А вот при ненормально повышенной концентрации тромбоцитов возрастает вероятность тромбоза. Чаще заболевание характерно для людей, страдающих высоким артериальным давлением.

Нередко тромбоциты присутствуют в большом количестве у больных с перебоями в работе сердца. За счет этих компонентов кровь густеет, что усложняет ее перекачку через сердце, и клапаны просто не справляются с дополнительной нагрузкой. Больной ощущает это как боль в области сердца, прерывистое дыхание, особенно во время сна. У многих болит голова, развиваются нарушения ритмичности сердцебиения.

Анализ на свертываемость крови при беременности назначают даже в случае, если патологий у женщины (на первый взгляд) нет. В рамках такого исследования можно выявить скрытые проблемы организма, а также проанализировать вероятность сложностей с вынашиванием и родами.

Нередко людей беспокоит вопрос – что за анализы коагулограмма и гемостазиограмма, а также есть ли между ними различия?

Коагулограмма – это часть гемостазиограммы, она позволяет оценить правильную реализацию непосредственно механизмов свёртывания. В свою очередь гемостазиограмма – это расширенная диагностика, которая учитывает весь клеточный состав крови (эритроциты, нейтрофилы) и показатели, входящие в гемостаз (гематокрит, тромбокрит).

Если врач рекомендует, отказываться неразумно

В ряде случаев о том, как называется анализ на свёртываемость крови, узнает пациент, у которого доктор предполагает тромбоз. Как правило, основанием для направления на коагулограмму является выявленное в ходе обследования варикозное расширение. Чаще всего патология заметна на нижних конечностях.

Исследование назначают, если больному прописан курс антикоагулянтов. Врач рассказывает, как называется анализ на свертываемость крови, дает общие рекомендации по поведению до исследования, а по итогам мероприятия рассказывает, насколько организм человека адекватно реагирует на прописанные препараты. Если выявляются ненормативные значения, необходимо менять терапевтическую программу.

Как называется анализ для определения свертываемости крови расшифровка и норма

Обычно или отменяют антикоагулянты, или выбирают более слабые лекарственные средства. Доктор, как правило, рассказывает пациенту, как обозначается свёртываемость крови в анализе, но самостоятельно оценивать итоги исследования не стоит. Без специального образования и медицинской подготовки обыватель вряд ли сможет корректно интерпретировать данные.

Как сдавать коагулограмму?

О том, что такое коагулограмма и для чего сдают этот анализ, мы поговорили. Теперь разберемся в том, как правильно пройти гемостазиограмму, чтобы на основе полученных результатов врач смог сделать верное заключение и выбрать действенный план лечения.

Итак, если вам нужно сделать анализ на свертываемость крови, то помните о следующих правилах:

  • Как сдавать коагулограмму
  • накануне анализа не следует есть слишком острую пищу, также стоит воздержаться от копченостей и чересчур жирных блюд;
  • строго запрещено употреблять любой алкоголь, даже если в напитке содержится малый его процент;
  • не стоит курить;
  • рекомендуется не принимать лекарственных средств перед анализом, а если медикаменты жизненно необходимы, следует обязательно предупредить об этом лаборанта и указать, какие препараты вам назначены.

Стандартную гемостазиограмму можно сделать в большинстве государственных поликлиник, а расширенный или развернутый анализ чаще доступен в платных медицинских учреждениях. Например, в лаборатории Инвитро коагулограмму можно сделать достаточно быстро. Как правило, результат исследования можно забирать уже через пару дней. Это связано с необходимостью поведения ряда химических реакций, требующих определенных временных затрат, которых просто невозможно избежать.

Однако в любом случае результат платного анализа вы получите на руки гораздо быстрее, чем в государственном учреждении, где лаборатория сильно загружена из-за наплыва пациентов или может не быть в наличии тех или иных необходимых для исследования реагентов. Стоимость анализа зависит от количества параметров, которые нужно изучить и варьируется в пределах от 1000 до 3000 рублей.

Для анализов используют, как правило, кровь из вены. Забор крови происходит утром и натощак. Если необходимо в другое время – нужно воздержаться от приёма пищи в течение 3 часов. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допустимы. Можно пить воду.

Максимально достоверные результаты достигаются при точной реализации методики проведения анализа. И также же важна правильная подготовка к коагулограмме крови.

Наиболее частый вопрос – нужно ли сдавать пробу на коагулограмму натощак или нет? Да, сдавать биоматериал следует строго на голодный желудок. Минимальный интервал после последнего приёма пищи должен составлять 12 часов. Процесс переваривания пищи – сложный многоступенчатый процесс, в который вовлечены все биологические жидкости человека. Несоблюдение данного правила может привести к получению ложных результатов.

Как называется анализ для определения свертываемости крови расшифровка и норма

Подготовка к обследованию также подразумевает исключение физического и эмоционального стресса для человека минимум за 1 час до забора материала. Выраженный стресс изменяет состояние тканей человека, а также биохимический состав жидкостей.  А перед тем как пройти в процедурный кабинет, рекомендуется посидеть в лаборатории минимум 15 минут в свободной позе и постараться максимально успокоиться.

Приём лекарств-антикоагулянтов значительно искажает результаты, вплоть до полной недостоверности. Поэтому их, как и любые другие медикаментозные средства (в том числе оральные контрацептивы), нужно исключить за 3 суток. В случае невозможности – предупредить сотрудника лаборатории обо всех принимаемых лекарствах.

За 30 минут запрещается курить, а за сутки – употреблять алкоголь. С момента переливания крови должен пройти минимум 1 месяц, поскольку это может значительно исказить величину фибриногена и АЧТВ.

В случае возникновения даже одного из нижеперечисленных состояний порчи биоматериала, анализ должен быть отменён, результат считается недействителен:

  • нарушение температурного режима хранения или взятия биоматериала;
  • гемолиз – разрушение эритроцитов;
  • наличие жировых вкраплений в сыворотке;
  • объём красных кровяных телец критически отклоняется от нормы;
  • присутствие в биоматериале молекул-антикоагулянтов в результате приёма препаратов.

Следует провести повторный забор биоматериала с соблюдением всех правил.

Основные показатели

Гемоглобин.

Множество заболеваний крови (в том числе и наследственные) тесно связаны с нарушением строения гемоглобина. Гемоглобин – красный пигмент крови, выполняет перенос кислорода к тканям.

Норма гемоглобина:

  • Норма гемоглобина для мужчин: 130,0 — 160,0 г/л
  • Норма гемоглобина для женщин: 120,0 — 140,0 г/л

О чем говорит изменение нормы гемоглобина?

Снижение нормы гемоглобина наблюдают при различных анемиях, при потере крови. Повышение нормы наблюдают при уменьшении увеличении числа эритроцитов, если кровь сгущается.

Эритроциты.

Эритроциты- клетки крови, которые образуются в костном мозге и содержат гемоглобин.

Норма эритроцитов:

  • Норма эритроцитов для мужчин: 4,0 — 5,0*1012/л крови
  • Норма эритроцитов для женщин: 3,9 — 4,7*1012/л крови

О чем говорит изменение нормы эритроцитов?

Снижение количества эритроцитов наблюдают при снижении функции костного мозга, при изменениях в костном мозге (лейкозы, злокачественные опухоли и т.п.), при нехватке в организме железа, нехватки витамина B12, при кровотечениях.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Этот показатель выражают в миллиметрах плазмы, которая отслаивается в течение часа.

Норма СОЭ:

  • Норма СОЭ для мужчин: 2-15 мм/ч
  • Норма СОЭ для женщин: до 10 мм/ч

О чем говорит изменение нормы СОЭ?

Изменение скорости оседания эритроцитов не является знаком для какого-то конкретного заболевания. Но, при этом ускорение СОЭ указывает на то, что есть патологический процесс.

Тромбоциты.

Тромбоциты- это клетки крови, которые содержат ядро. Тромбоциты участвуют в свертываемости крови.

Норма тромбоцитов.

В 1 л крови -180-320*109 тромбоцитов. Резкое уменьшение наблюдают, например, при болезни Верльгофа, при симптоматическом недостатке тромбов.

Лейкоциты.

Лейкоциты- бесцветные клетки, которые поглощают бактерии и отмершие клетки и вырабатывают антитела.

Норма лейкоцитов.

Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4*109 до 9*109 в 1 л крови. Увеличение числа лейкоцитов может говорить о некоторых инфекциях, болезнях крови, воспалениях, злокачественных образованиях, интоксикации, аллергии, кислородном голодании. Уменьшение числа лейкоцитов можно наблюдать при лучевом поражении, контакте с химическими веществами, при приеме медикаментозных препаратов, при вирусных бактериальных инфекциях, при заболевании системы крови.

  1. Заболеваниях печени, особенно стадии декомпенсации цирроза, гепатита, онкологических состояний, когда паренхима органа оценивается как несостоятельная.
  2. Дефиците факторов свертывания, либо же об их неполноценности, что приводит к тому, что нормальных белков содержится пониженное количество и для обеспечения нормальной коагуляции их попросту не хватает.
  3. Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Удлинение показателя также отмечается тогда, когда пациент находится на приеме антикоагулянтов и антиагрегантов, гепаринотерапии. Это обуславливает необходимость проведение анализов им чаще, чем здоровым людям. Например, при регулярном употреблении варфарина, требуется ежемесячный контроль МНО.

Укорочение показателей гемостаза отмечается при следующих патологиях.

  1. Начальных этапах синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, эта стадия называется гиперкоагуляцией.
  2. Заболеваниях, которые отмечаются повышенным риском тромбоза – гипертоническая болезнь, атеросклероз, дислипидемия с повышением показателей холестерина, различные тромбозы, тромбофилии, варикозная болезнь.
  3. Длительном приеме оральных гормональных противозачаточных средств.
  4. Наличии таких вредных привычек, как табакокурение и употребление алкоголя.
  5. Обезвоживании.
  6. На фоне длительного приема кортикостероидов, которые способны влиять абсолютно на все протекающие в организме процессы.

Важно понимать, что лабораторные условия несколько отличаются от таковых внутри замкнутой системы организма, поскольку при определении состояния системы гемостаза одномоментно оценивается лишь один показатель, в то время как внутри гомеостаза организма на свертываемость влияют сразу все факторы. Это обуславливает необходимость изучения сразу нескольких показателей для оценки общей картины.

В лабораторных условиях кровь исследуют, выявляя, сколько времени нужно на формирование плазмы в сгусток, который останавливает кровотечение. Для капилляра нормальный показатель от 30 до 180 секунд, для вены – в пределах 10 минут. В таблице эта информация закодирована символами «АЧТВ».

При беременности организм женщины вынужден функционировать в условиях повышенной нагрузки, что сказывается на всех нормативных показателях. В общем случае период времени, необходимый на формирование сгустка, – 15-20 секунд. При превышении показателя первой страдает печень – нагрузка на орган существенно возрастает.

Фибриногены

В норме для взрослого человека концентрация этого компонента крови варьируется в пределах 2-3,5 г/л. У беременных этот норматив лежит в пределах 6 г/л. Если анализ крови берут у только что рожденного ребенка, то средняя норма – 1,25-3 г/л. Таковы же показатели и для первого полугода жизни.

Как называется анализ для определения свертываемости крови расшифровка и норма

Концентрация фибриногенов может указывать на наличие инфекционного заражения, восстановление организма после операции, если она сопровождалась обильной кровопотерей. Нередко показатель отражает последствия крупного ожога, иной травмы, также может свидетельствовать об очень высоком риске инсульта, инфаркта. Фибриногены в повышенной концентрации наблюдаются в крови больных онкологическими, воспалительными (пневмония, туберкулез) заболеваниями, а также при нарушении работы эндокринной системы. Концентрация фибриногенов ниже нормы наблюдается при печеночных болезнях, токсикозе, вызванном беременностью, нехватке витаминов В12, С.

Для чего знать время свертываемости

Время свертываемости описывает несколько функций системы гемостаза – насколько быстро образуются тромбы, способность тромбоцитов прилипать друг к другу, а также дает информацию врачу о том, за какое время при нарушении целостности сосудистых стенок организмом будет заделана течь. За это время фибриноген превращается в фибрин, формируя «пробку», что препятствует большим потерям биологической жидкости.

Исследование длительности кровотечения, анализ на развернутую коагулограмму выполняют при:

  • предродовом периоде, поскольку возможны осложнения.
  • перед выполнением средних и больших оперативных вмешательств.
  • хронических кровопотерях по причине таких патологий, как геморрой, синдром Малори-Вейсса, эрозиях органов пищеварения, предраковых и раковых состояниях.
  • тромботических нарушениях, в том числе при варикозном расширении вен.
  • аутоиммунных состояниях.

Снижение свертываемости крови обуславливает риск длительных кровопотерь во время хирургических операций или по причине травм. Потеря большого количества форменных элементов и плазмы грозит организму и его жизнедеятельности. Особую группу риска формируют женщины в послеродовом периоде, во время месячных.

Другой таковой группой являются мужчины с таким заболеванием, как гемофилия, которая подразумевает отсутствие некоторых белков, которые обуславливают гемостаз. При этом представительницы слабого пола являются лишь переносчиками генов этой патологии. Снижение коагуляции также встречается на фоне сахарного диабета или регулярного приема антиагрегантов, антикоагулянтов.

Важно понимать, что гиперкоагуляция также не считается вариантом нормы, поскольку высока вероятность развития так называемых сосудистых катастроф – тромбозов любой локализации, в том числе инфарктов и ишемических инсультов. Это связано с формированием сгустков внутри сосудистого русла, которые закупоривают ток крови по сосудам, из-за чего развивается некроз ткани, которая питалась этой магистралью.

Другими результатами гиперкоагуляции являются варикозная болезнь, развитие геморроя и другие заболевания. Формирование повышенной свертываемости обусловлена обезвоживанием, патологиями почек, печени, а у женщин она иногда отмечается на фоне приема оральных гормональных противозачаточных средств.

Во время лабораторного исследования в образце крови выявляют, насколько быстро фибриноген становится фибрином, если ввести в жидкость тромбин в растворенной форме. Обычно процесс длится 11-20 секунд, а при ненормативных параметрах необходимо сделать дополнительное исследование печени.

Анализ: ответственный подход

Чтобы результаты были корректными, необходимо подготовиться к мероприятию и следовать инструкциям врача. Неправильный итог исследования может привести к тому, что болезнь не заметят, патология будет развиваться дальше, создавая угрозу и для здоровья, и для жизни человека. Альтернативный вариант некорректного итога приводит к выписыванию медикаментов, которые пациенту совсем не нужны. Предупредить такой исход можно, если следовать рекомендациям специалистов.

Зачастую люди, которым назначено исследование, сомневаются, делают натощак или нет анализ на свертываемость крови. Как и многие другие лабораторные исследования, он требует крови, полученной от ничего не кушавшего не менее полусуток человека. Недопустимо употреблять спиртные напитки. Длительность воздержания – не менее четырех дней до исследования.

За час до анализа нельзя употреблять подслащенную жидкость, но за полчаса следует выпить стакан чистой воды без газа и добавок. Информацию по исследованию могут исказить нагрузки (психические, физические). Чтобы предупредить неточность по этой причине, рекомендовано прийти в больницу заранее. Наиболее корректные и точные результаты можно получить, если сдать кровь на исследование ранним утром.

Коагулограмма при беременности

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

  • кровь;
  • эндокринная система;
  • выделительные органы;
  • сердечно-сосудистая система;
  • звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

  • снижение активности С-протеина;
  • снижение активности антитромбина;
  • подавление активности фибринолиза;
  • увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Как называется анализ для определения свертываемости крови расшифровка и норма

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

  • Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
  • Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
  • Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
  • Время свертывания отображает период образования сгустка.
  • Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
  • Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
  • АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время.
  • Фибриноген — этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

При исследовании показателей крови методом коагулограммы обязательно оценивают наличие волчаночного антикоагулянта. В крови здоровой беременной женщины это соединение должно отсутствовать. Показатель отражает специфические антитела, провоцирующие повышение показателя АЧТВ. Обычно появление антител отражает аутоиммунную патологию или может указывать на гестоз, некоторые другие заболевания. Уточнением диагноза занимается врач-терапевт, работая в команде с узкими специалистами.

Один из самых значимых показателей, получаемых коагулограммой – протромбин. Превышение показателем нормы – повод для серьезного исследования организма беременной для предупреждения негативного исхода. Нормальные значения варьируются в границах от 78 до 142 процентов. Впрочем, в редких случаях превышение этой границы не свидетельствует об отслойке плаценты, а лишь указывает на особенности организма конкретной женщины. Вывод об этом должен делать врач, комплексно анализируя состояние будущей матери.

По итогам лабораторного исследования определяет период рекальцификации. Этот показатель отражает общее состояние кровеносной системы организма и качество крови. Если показатель меньше норматива, высока вероятность тромбофлебита, тромбоза. При увеличении параметра относительно нормативного можно сделать вывод о некорректной работе механизма свертываемости крови.

Как называется анализ для определения свертываемости крови расшифровка и норма

Обычно это спровоцировано слишком низкой концентрацией тромбоцитов, либо неполноценной работой этих соединений. В некоторых случаев время рекальцификации указывает на иные сбои гемостаза. Это может свидетельствовать о ДВС во второй стадии или активизации противодействующих процессу свёртывания крови механизмов.

Врачи дополнительно обращают внимание, что коагулограмма дает много сведений, тесно связанных друг с другом, поэтому непрофессионал не должен самостоятельно расшифровывать данные – сделать это правильно практически невозможно, зато испугать себя без повода – запросто.

Что такое коагулограмма при беременности? Это все та же коагулограмма, которую обязательно назначают женщинам в период вынашивания ребенка, а также непосредственно перед подготовкой к родам.

При беременности норма для всех показателей анализа на свертываемость крови не соответствует общепринятым значениям для организма здорового взрослого человека.

Связано это, прежде всего с тем, что система гемостаза беременной женщины претерпевает серьезные изменения, как впрочем, и весь ее организм в целом за счет появления ещё одного круга кровообращения – маточно-плацентарного. Не маловажную роль играет и гормональный фон, в котором преобладает прогестерон.

Примечательно, что во время беременности значительно повышается активность таких факторов свертываемости крови как 7,8 и 10, а также фибриногена. Это своеобразный природный защитный механизм, призванный помочь повысить шансы на благоприятный исход родов.

Фрагменты фибрина откладываются на стенках сосудов и таким образом, подавляется система фибринолиза. Это позволяет женскому организму перестраховаться в случае отслойки плаценты или выкидыша, при маточном кровотечении и при образовании внутрисосудистых тромбов.

Сокращенное название показателя, единица измерения I триместр беременности II триместр беременности III триместр беременности
РФМК, ЕД 78-130 85-135 90-140
Тромбоциты, *109 301-317 273-298 242-263
Антитромбин III, г/л 0,222 0,176 0,155
АВР, с 60,1-72,6 56,7-67,8 48,2-55,3
Протромбиновый индекс, % 85,4-90,1 91,2-100,4 105,8-110,6
Фибриноген, г/л 2,91-3,11 3,03-3,46 4,42-5,12
АЧТВ, с 35,7-41,2 33,6-37,4 36,9-39,6

Коагулограмма: важные моменты

Как называется анализ для определения свертываемости крови расшифровка и норма

Остановка кровотечения опирается на архисложный механизм, включающий множество биохимических реакций, к участию в котором привлекается огромное количество различных компонентов, где каждый из них играет свою определенную роль.

схема свертывания крови

Между тем, отсутствие или несостоятельность хоть какого-то одного фактора свертывания или противосвертывания может расстроить весь процесс. Вот всего лишь несколько примеров:

  • Неадекватная реакция со стороны стенок сосудов нарушает адгезивно-агрегационную функцию кровяных пластинок – тромбоцитов, что «почувствует» первичный гемостаз;
  • Низкая способность эндотелия синтезировать и выделять ингибиторы агрегации тромбоцитов (основной – простациклин) и естественные антикоагулянты (антитромбин III) сгущает движущуюся по сосудам кровь, что приводит к формированию в кровотоке абсолютно ненужных организму свертков, которые до поры до времени могут спокойно «сидеть» прикрепленными к стеночке какого-либо сосуда. Эти сгустки (тромбы) становятся очень опасными, когда отрываются и начинают циркулировать в кровеносном русле — тем самым они создают риск сосудистой катастрофы;
  • Отсутствием такого плазменного фактора, как FVIII, обусловлена болезнь, сцепленная с полом – гемофилия А;
  • Гемофилия В обнаруживается у человека, если по тем же причинам (рецессивная мутация в Х-хромосоме, которая, как известно, у мужчин только одна) имеет место недостаточность фактора Кристмана (FIX).

Вообще, все начинается еще на уровне поврежденной сосудистой стенки, которая, секретируя вещества, необходимые для обеспечения свертываемости крови, привлекает циркулирующие в кровотоке кровяные пластинки – тромбоциты. К примеру, фактор Виллебранда, «зазывающий» тромбоциты к месту аварии и способствующий их адгезии к коллагену – мощному стимулятору гемостаза, должен своевременно начать свою деятельность и хорошо работать, чтобы в дальнейшем можно было рассчитывать на формирование полноценной пробки.

Если тромбоциты на должном уровне используют свои функциональные возможности (адгезивно-агрегационная функция), быстро включаются в работу другие компоненты первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза и в короткие сроки формируют тромбоцитарную пробку, то для того, чтобы остановить кровь, вытекающую из сосуда микроциркуляторного русла, можно обойтись и без особого влияния остальных участников процесса свертывания крови.

Таким образом, на первом этапе (сразу после получения травмы сосудистой стенки) начинают идти последовательные реакции, где активация одного фактора дает толчок к приведению в активное состояние остальных. И если где-то чего-то не хватает или фактор оказывается несостоятельным, процесс свертываемости крови затормаживается или обрывается вовсе.

В целом, механизм свертывания состоит из 3 фаз, которые должны обеспечивать:

  • Образование сложного комплекса активированных факторов (протромбиназы) и превращению белка, синтезируемого печенью – протромбина, в тромбин (фаза активации);
  • Трансформация растворенного в крови белка – фактора I (фибриноген, FI) в нерастворимый фибрин осуществляется в фазе коагуляции;
  • Завершение процесса свертывания формированием плотного фибринового сгустка (фаза ретракции).

Для анализа необходима кровь из вены. Принято относить это исследование к категории сложных, так как в ходе работ анализируется много показателей.

Перед мероприятием необходимо избегать физических нагрузок, тренировок, тяжелой работы. По возможности нужно дать себе не меньше чем сутки отдыха.

Искажение информации могут спровоцировать какао, кофе, сок, чай. Если больной принимает лекарственные препараты, доктор должен знать полный список медикаментов. Некоторые могут повлиять на результаты коагулограммы. По возможности препараты отменяют, а если это сделать невозможно, тогда учитывают специфику их влияния на качество крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: