Нарушение ритма сердца — причины, симптомы и лечение

Причины нарушений

Аритмия сердца может быть врожденного и приобретенного характера и развиваться по кардинальным, экстракардиальным и смешанным причинам.

Выделяют следующие кардинальные причины, под воздействием которых может нарушиться сердечный ритм:

  1. пороки сердца врожденного и приобретенного характера
  2. эндокардит инфекционного происхождения
  3. кардиомиопатия
  4. ревмокардит
  5. неревматические кардиты

Медицинская практика показывает, что развитие аритмии может происходить при наличии у пациента патологий эндокринной и нервной системы, а также при различных соматических расстройствах. Кроме этого, спровоцировать нарушения ритма могут инфекционные заболевания, протекающие в острой и хронической форме, интоксикация организма и передозировка лекарственных препаратов.

Влияние на формирование проблем с сердцем оказывают высокие нагрузки и эмоциональные перенапряжения, а также различные психогенные расстройства.

Главным фактором, вызывающим развитие такого заболевания сердца, является появление проблем с образованием импульса и скоростью проведения возбуждения по причине угнетения функции синусового узла. Такие патологии развиваются как последствие различных дистрофических, воспалительных, склеротических и некротических процессов, которые протекают в мышце сердца.

У детей преимущественно развивается аритмия экстракардиального происхождения, и ведущее место в этом занимает перинатальные патологии. Это означает, что нарушение ритма сердца может быть последствием осложненного течения беременности и родов, а также внутриутробной гипотрофии.

Кроме этого, такая патология сердца может диагностироваться у недоношенных детей и при инфицировании ребенка, что вызывает патологию морфогенеза и функциональной незрелости проводящей системы сердца.

Симптоматика заболевания

У детей с нарушением сердечного ритма часто в патогенезе имеется неблагоприятное течение перинатального периода. Кроме этого, развитие заболевания наблюдается у пациентов, у которых имеется отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям, а также диагностируется повторные очаги хронических инфекций и заболеваний в острой форме.

Появление тех или иных признаков при аритмии определяется типом расстройства, но в некоторых случаях заболевание может протекать совершенно бессимптомно.

Любые причины нарушения ритма сердца равнозначно охарактеризованы аномалиями сердца, и индивидуальным состоянием организма. То есть, синусовой тахикардии вполне может способствовать занятия активными видами деятельности, быстрое движение, эмоциональные всплески.

Дыхательная брадиаритмия относится к разновидностям нормы, обусловленной увеличиванием пульсации при вдохи, и, соответственно, замедлением, при выдохе.

Тем ни менее, подобные сбои ритма, сопровождаемые мерцательной аритмией и пароксизмальными типами тахикардий, чаще всего говорят о серьезных болезнях сердца, а так же, иных органов.

Причины аритмий весьма разнообразны, но все их можно поделить на две большие группы: нарушения проводящей системы сердца и первичные заболевания, которые способствуют появлению аритмии. Поэтому причины аритмий мы рассмотрем в разрезе этих групп факторов.

Нарушения проводящей системы сердца. Нормальный ритм сердца обеспечивает правильное кровообращение в организме, тем самым давая возможность правильно работать всем органам и системам.

Этот ритм обеспечивает проводящая система сердца, которая образуется из сети специализированых узлов. Каждый такой узел состоит из скопления высокоспециализированных клеток, которые создают и проводят электрические импульсы по определенным пучкам и волокнам.

Именно эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться, задавая необходимую частоту, синхронности и равномерность их работы.

■ повышенное артериальное давление;

■ ишемическая болезнь сердца;

■ застойная сердечная недостаточность;

■ кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы);

■ чрезмерное употребление алкоголя;

■ эмболия легочной артерии;

■ гипертиреоз.

Следующий этап в диагностике аритмии — уточнение причинных факторов.

■ Лабораторные исследования -определение уровней калия, магния и кальция в крови. Отклонения в содержании этих микроэлементов могут приводить к аритмии. Выяснению причин аритмии способствует также исследование уровня гормонов щитовидной железы и кардиотропных ферментов.

■ Нагрузочные пробы — запись ЭКГ при выполнении определенных физических упражнений является дополнительным методом диагностики ишемической болезни сердца. Этот метод может также использоваться для провокации аритмии. При выполнении таких проб ЭКГ записывается во время ходьбы по беговой дорожке.

■ Эхокардиография — метод визуализации сердца с помощью ультразвука, позволяющий выявить патологию сердечных клапанов как причину аритмии.

■ Коронарография — может проводиться при подозрении на ишемическую болезнь сердца.  Коронарография — исследование, используемое для диагностики заболеваний сердца, которые могут приводить к аритмии. Этот метод позволяет оценить приток крови к середечной мышце и давление в его полостях.

Классификация

Любые виды нарушения ритма сердца подходят под классификацию двух основных, выделенных групп:

  • Нарушение ритма сердца;
  • Нарушения сердечной проводимости.

Различия между двумя группами кардинальны – если к первой относится перебойное, неравномерное сокращение сердечной мышцы с учащенной пульсацией, то вторая характеризуется нескольким степенями замедления ритма, либо отсутствием такового.

В совокупности, первый тип нарушений сердечного ритма объединяет неестественное  происхождение и передача импульсных сигналов:

  • Процесс проследования импульсов по сердцу в норме;
  • В С-У узле— тахиаритмией или брадиаритмией сердца;
  • По ткани предсердий, выраженное предсердной экстрасистолией и пароксизмальной предсердной тахикардией;
  • По атрио-вентрикулярному узлу, выраженное атриовентрикулярной экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией;
  • По волокнам желудочков, выраженное желудочковой экстрасистолией и пароксизмальной желудочковой тахикардией;
  • В синоатриальном узле и вдоль оболочки предсердий или желудочков, выраженное фибрилляцией предсердий и желудочков.

Следующая совокупность нарушений проводимости включает блокады сердца по следованию проведения импульсов, выраженное синусной блокадой, внутрипредсердной блокадой, атриовентрикулярной блокадой всех трех уровней.

На сегодняшний день медицина различает несколько десятков аритмий, все они сопровождаются практически одинаковыми проявлениями. Но практически всегда симптомы аритмии это урежение или учащение ритма сердечных сокращений, их нерегулярность.

Различают несколько групп аритмий в зависимости от нарушений работы сердца.   Это нарушения автоматизма , нарушения возбудимости, проводимости и смешанная группа.

Нарушения ритма могут быть двух видов урежение – брадикардия, и учащение – тахикардия. В первом случае присутствуют такие симптомы аритмии как общая слабость, головокружение, одышка, потемнение в глазах, быстрая утомляемость, состояние близкое к потере сознания, или кратковременная потеря сознания.

При тахикардии ощущается учащенное сердцебиение, одышка, общая слабость, быстрая утомляемость. Некоторые виды тахикардий ведут к клинической смерти, поэтому нужно быть предельно внимательным при проявлении таких симптомов.

Аритмии могут затрагивать как верхние камеры сердца (предсердия), так и нижние (желудочки). Различают два основных вида аритмий: тахикардия, при которой частота сердечных сокращений слишком высока, и брадикардия, при которых она слишком низка. Специфические типы аритмий включают в себя следующие состояния.

  • Фибрилляция предсердий — самая распространенная аномалия сердечного ритма, при которой учащенное сердцебиение сопровождается абсолютно нерегулярным ритмом. Это состояние может быть, постоянным или приступообразным и чаще встречается у пожилых людей.
  • Наджелудочковая тахикардия -быстрый, но регулярный сердечный ритм, более типичен для молодых людей.
  • Фибрилляция желудочков — при этом виде нарушения сердечного ритма патологический стимул исходит из желудочков, что может закончиться развитием тяжелой формы аритмии, требующей экстренного лечения.
  • Полная блокада сердца — электрические импульсы из предсердий не поступают к желудочкам. Частота сердцебиений при этом резко снижается.
  • Синдром Вольфа — Паркинсона -Уайта — редкое врожденное заболевание, вызывающее очень быстрый сердечный ритм.
  • Остановка сердца — полная неспособность сердечной мышцы к сокращению.

Нарушения ритма сердца по частоте сокращений сердца подразделяются на два типа.

  1. Тахикардия (с ЧСС более 80 ударов в минуту): характеризуется реакцией организма на внешние условия (стресс, перенапряжение, эмоциональное воздействие, повышение температуры тела). Повышение ЧСС в спокойном состоянии свидетельствует о значимых отклонениях в работе сердца. В такой ситуации необходима своевременная помощь врача.
  2. Брадикардия (с ЧСС менее 60 ударов за минуту): развивается в спокойном состоянии у полностью здоровых людей.

Рассмотрение различных видов заболевания позволит понять, какие нарушения ритма сердца характерны для них.

  • экстрасистолы;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • фибрилляция предсердий;
  • трепетание предсердий;
  • суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (сокр. СВТ);
  • тахикардии, при которых имеется связь с дополнительными пучками;
  • тахикардия в соответствии с механизмом атриовентрикулярного re-entry узла;
  • желудочковая тахикардия;
  • фибрилляция желудочков;
  • синдром удлинения QT;
  • брадиаритмии;
  • дисфункция, актуальная для синусового узла;
  • блокада сердца.

Рассмотрим в отдельности особенности и симптомы некоторых из них.

Особенности аритмии у детей

Нарушение сердечного ритма у детей является врожденным, в половине случаев оно протекает бессимптомно. Лечением должен заниматься педиатр иди детский кардиолог. Основное правило при составлении курса терапии остается неизменным – нужно устранить основную причину болезни. Например, если раздражающим фактором является ревматизм, то нужно убрать очаги инфекции.

Функциональная аритмия и вовсе не требует медикаментозной терапии. Достаточно будет изменить образ жизни ребенка:

  • скорректировать режим отдыха и труда;
  • сбалансировать рацион питания;
  • насытить организм полезными веществами;
  • следить, чтобы ребенок получал минимальные физические нагрузки.

Если аритмия вызвана внутренними патологиями, в том числе сердца, то в лечение могут входить медикаменты и оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение основывается на:

  • нормализации электролитного баланса в сердце;
  • применении антиаритмических средств;
  • восстановлении полноценного питания сердца.

Иногда медикаментозное лечение не приносит необходимых плодов. В этой ситуации для стабилизации сердечного ритма применяется оперативное вмешательство. Это радиочастотная абляция или имплантация кардиостимулятора и дефибриллятора.

В отличие от взрослых людей, у которых аритмия диагностируется на фоне сопутствующих заболеваний, нарушения ритма сердца у детей в равной степени связаны с врожденными патологиями развития и с состояниями при нормальной работе сердечно-сосудистой системы.

По статистике около 27% детей страдает различного рода нарушениями ЧСС. Больше всего подвергаются опасности дети в пубертатном возрасте, когда происходит функциональное изменение практически всех систем организма.

Симптоматика

Иногда сбой сердечного ритма фактически не проявляется, и обнаруживают его случайно во время обследования на ЭКГ. Но в большинстве случаев аритмии свойственна следующая клиническая картина:

  • учащенная или замедленная частота сокращений сердечной мышцы;
  • ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
  • одышка;
  • предобморочное состояние или потеря сознания;
  • головокружение.

В зависимости от формы сбоя, симптомы могут отличаться по степени интенсивности и сочетаться между собой. Наиболее опасна мерцательная аритмия, так как во время приступа у больного иногда случается клиническая смерть вследствие остановки кровотока.

Симптомы зависят от вида аритмии и включают: усиление сердцебиений; учащение сердцебиений; дискомфорт или боль в груди; одышку; головокружение и обмороки. Многим из нас известно ощущение «замирания» сердца (экстрасистолы). Это явление обычно безобидно и требует проведения обследования только при частых приступах.

Сердечные аритмии могут сопровождаться постоянными симптомами иди иметь преходящий характер (в виде приступов иди пароксизмов). Часто аритмия протекает без выраженных признаков. Однако тяжелые нарушения ритма могут приводить к остановке сердца или развитию циркуляторного шока.

Постановка диагноза при постоянной форме аритмии обычно не представляет трудностей. Однако при пароксизмальном течении диагностика может быть затруднена в связи с тем, что многие ее симптомы относительно неспецифичны и могут наблюдаться и у здоровых людей.

Клиническая картина различных видов аритмий проявляется по-разному, в зависимости от особенностей организма пациента. В редких случаях, симптомы нарушений ЧСС не наблюдаются вообще, и диагностировать заболевание получается только при плановом осмотре кардиолога. Но чаще всего, нарушения сердечного ритма сопровождаются явными признаками.

Симптомы аритмий разнообразны, но чаще всего проявляются ощущением учащенного или, наоборот, редкого сердцебиения, перебоями в работе сердца, болями в груди, одышкой, чувством нехватки воздуха, головокружениями вплоть до потери сознания.

Диагностика нарушений ритма основана на тщательном сборе анамнеза, физикальном осмотре (измерение частоты и изучение параметров пульса, измерение артериального давления) и объективных данных электрокардиографии (ЭКГ) в 12 отведениях (по показаниям применяют большее количество отведений, в том числе и внутрипищеводных).

Вид нарушения ритма ЭКГ-признаки
Синусовая тахикардия ЧСС
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: