Нарушение проводимости сердца — Сердце

2. Причины

Причины нарушений проводимости подразделяют аналогично причинам всех аритмий. Существует три группы: функциональные, органические, лекарственные.

Функциональные причины блокад сердца

Система проведения берет свое начало с узла синоатриальной зоны, в которой зарождается синусовый ритм, отсюда импульсы идут к атриовентрикулярному узлу и поступают в ножки пучка Гиса.

Частичные блокады появляются и у здоровых людей, поэтому не относятся к заболеваниям. Но если их происхождение наблюдается на фоне заболеваний сердца, то требуется принять медикаментозные меры.

Классификация блокад

Нарушенную проводимость или блокады удобнее всего классифицировать по локализации очага поражения сердца. Поэтому их делят на:

  • синоаурикулярную — в синусовом узле-пейсмекере;
  • внутрипредсердную;
  • предсердножелудочковую (атриовентрикулярную);
  • внутрижелудочковую на уровне нарушений в ножках пучка Гиса.

Каждый вид делится на степени и типы в зависимости от картины ЭКГ. Клинические симптомы здесь имеют малое значение, поскольку нарушенную проводимость пациенты могут вовсе не чувствовать. Она проявляется как свидетельство поражения участка сердечной мышцы.

В клинической практике наиболее распространены атриовентрикулярная и внутрижелудочковая разновидности блокад.

Нарушение проводимости сердца. Неотложная помощь при нарушениях ...

Сердечная мышца человека имеет 4 камеры, несколько отделов, они отвечают за передачу импульсов. Блокада способна поразить один из отделов либо сразу несколько. Местные нарушения отличают по узлам и путям проводимости.

Выделены определенные виды блокады:

  1. Синоатриальная. Проявляется в соответствующем узле правого предсердия. Импульс не в состоянии проходить из-за малой силы либо потому, что предсердие не может его принять. Такая блокада имеет три степени:
    • Наблюдается задержка импульсной проводимости.
    • Определяется периодичностью ухудшения проведения.
    • Последняя, третья степень определяется слабыми импульсами либо полным отсутствием их поступления.
  2. Замедление внутрижелудочковой проводимости. Наблюдается от синоатриального узла к левому предсердию либо к узлу атриовентрикулярной зоны. Характеризуется торможением импульсного проведения.
  3. АВ-блокада. Выделено несколько степеней:
    • Медленная проводимость.
    • Остановка отдельных импульсов, проводится периодами.
    • От предсердия импульсы не могут пройти к желудочкам, при этом последние и предсердия живут, не завися от других.
  4. Блокада ножек Гиса и веток (левый, правый, передний пучки). Импульсы поступают медленнее либо не проходят вовсе.

Присутствие подобной патологии определяется нарушением проведения одного из желудочков. Этот тип провоцирует формирование АВ-блокады.

Первая степень относится к частичным отклонениям, вторая и третья — к полным. Первые не относятся к разряду болезней, но могут послужить причиной формирования полной блокады. А последняя в свою очередь провоцирует опасные осложнения.

Сбои в импульсных проведениях могут долго себя не проявлять, обнаруживаются они при проведении кардиограммы из-за наличие других патологий. В некоторых случаях они появляются как осложнения сердечных недугов.

При подобных нарушениях ухудшение проводимости происходит на определенных участках пучков Гиса, каждый из которых разделяется на правую и левую ножки. Последняя имеет переднюю и заднюю ветвь.

Выделено три вида нарушений:

  • Однопучковые – подача прекращается на одном ответвлении.
  • Двухпучковые – ухудшение на двух ветвях.
  • Трехпучковые – блокирование по трем веткам.

Симптомы и проявления

При синоаурикулярной блокаде происходит выпадение целого сердечного сокращения. После чего следует пауза. Пациенты иногда ощущают:

  • «замирание» или кратковременную остановку сердца;
  • резкий усиленный «удар».

Подобные изолированные симптомы редко приводят к врачу. Чаще выявляются после перенесенной инфекции при целевом расспросе. Проведение ЭКГ-исследования позволяет подтвердить осложняющий фактор заболевания, заподозрить миокардит.

Нарушения сердечной проводимости и обусловленная ими аритмия могут протекать практически бессимптомно. В частности, нередко АВ-блокада диагностируется на «случайной» ЭКГ – например, в ходе профосмотра или при прохождении медкомиссии перед получением водительских прав.

Однако это не делает данную патологию менее опасной: она может стать причиной внезапной смерти, и потому подлежит постоянному наблюдению, а при наличии определенных показаний – лечению у кардиолога.

Клиническая картина, впрочем, далеко не всегда является бессимптомной; многие больные жалуются на одышку, усиленное сердцебиение, ощущение периодических остановок сердца, тяжесть в грудной клетке, обмороки или предобморочную дурноту.

Неожиданным для пациента симптомом может стать также полиурия – частое и обильное мочеиспускание, обусловленное выбросом определенных органических соединений натрия.

Основными диагностическими инструментами в данном случае являются изучение жалоб, анамнеза, динамики состояния и ситуационной зависимости приступов, традиционные методы аускультации и перкуссии, а главное – электрокардиограмма, которая для квалифицированного врача служит исчерпывающей и аргументированной информацией.

В ряде случаев назначаются дополнительные лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Проявление данной патологии можно заметить по ряду ярко выраженных симптомов, которые проявляются уже на достаточно ранних его стадиях.

Отдельных признаков, которые определенно указывают на нарушение проводимости, не выделено. Нередко протекание болезни бессимптомное.

Симптомы нарушения проводимости сердца и его диагностика

Некоторые больные переносят признаки легко, поскольку картина размытая. У отдельной группы людей наблюдается значительное ухудшение самочувствия. Проявление симптомов напрямую зависит от месторасположения нарушений.

Импульсы могут проходить медленнее либо полностью прекратиться, выяснить характер можно после проведения диагностических мер.

Для пациента, принимающего препараты наперстянки, картина ЭКГ говорит о начале негативного воздействия передозировки и срочной необходимости отмены препарата.

3.Симптоматика и диагностика

Диагностике аритмий, в том числе и блокад, посвящена отдельная глава. Мы остановимся только на главных моментах.

Основной метод диагностики — электрокардиография. Более информативна ее модификация — холтеровское мониторирование.

По стандартной ЭКГ можно узнать о блокаде очень многое, но не удается уточнить локализацию нарушения (проксимальное оно или дистальное). Судить об электрических процессах, невидимых при записи обычной ЭКГ, позволяет современный метод исследования – регистрация электрограммы пучка Гиса (ЭПГ).

Для точного выявления нарушений на первичной стадии используется электрокардиограф. Используется метод холтеровского мониторирования, изучается расположение нарушений с применением электрограммы пучка Гиса.

При расшифровке полученных результатов наблюдается усиление и утолщение зубца Р, помимо этого, сердечная мышца сокращается неравномерно и наблюдается разница в продолжительности PQ интервала.

4.Лечение

Лечение определяется рядом факторов:

  1. Заболеванием, приведшего к появлению блокады.
  2. Участием нервной системы.
  3. Уровнем блокады (проксимальный или дистальный).

Иногда лечить данные нарушения не нужно, необходимо просто регулярно наблюдаться у специалиста. Также очень часто лечение является симптоматическим, то есть необходимо устранить заболевание, которое, в качестве побочного эффекта, и вызвало нарушение проводимости. Когда заболевание будет устранено, то тогда и проводимость будет восстановлена.

13. нарушения ритма сердца и проводимости

Ещё один метод лечения – это установка кардиостимулятора, который позволяет установить искусственный сердечный ритм. Это небольшое, компактное и не мешающее в повседневной жизни устройство, которое крепится в области грудных мышц и может функционировать без замены до десяти лет.

Данный кардиостимулятор устанавливается хирургическим путём, затем меняется также при помощи оперативного вмешательства.

Препараты

Существуют препараты, при помощи которых может осуществляться эффективная терапия данной проблем. Все эти препараты обязательно должны назначаться только лечащим врачом. Часто применяется адреналин, а также его синтетические производные. Если у человека диагностирована интоксикация сердечными гликозидами, то может применяться атропин.

Если одним из симптомов является поперечная блокада, то тогда необходимо осуществлять лечение при помощи преднизола. Стимуляторы рецепторов в таком случае помогут повысить частоту сокращений, если в этом имеется необходимость.

Можно также принимать изупрел, чтобы компенсировать потребность миокарда в кислороде. Он вводится внутривенно с соблюдением повышенной осторожности.

Лечение народными средствами

После постановки диагноза пациент должен посетить кардиолога, кардиохирурга, аритмолога. В первую очередь необходимо устранить причину, которая спровоцировала заболевание.

Если нет сопутствующих сердечнососудистых патологий, то назначается лекарственная терапия:

  • Комплекс витаминов и минералов.
  • Лекарства, нормализующие поставку крови к сердцу (АТФ, Предуктал).

При полной внутрижелудочковой блокаде необходимо внедрение искусственного кардиостимулятора, его действие направлено на нормализацию работы миокарда с восстановлением частоты сокращения, иначе возрастает риск формирования брадикардии и других осложнений.

Неспецифическое нарушение не требует использования медикаментов, поскольку эффекта мало. Пациент должен соблюдать специальную диету и иметь достаточно времени на отдых. Такие меры способствуют продлению жизни.

5. Профилактика

Осуществлять профилактику данной проблемы несложно. Необходимо просто постоянно следить за своим здоровьем, регулярно посещая врача и совершая систематические обследования собственного организма.

Необходимо не допускать, чтобы развивались какие-то либо сторонние заболевания, потому что чаще всего данная проблема является не основной, а косвенным следствием каких-либо других заболеваний. Если имеются хронические инфекционные очаги, то их необходимо оперативно устранять, не допуская того, чтобы они развивались.

Одним из лучших методов профилактики будет являться поддержание здорового образа жизни. Необходимо больше гулять пешком на свежем воздухе, максимально отдыхать, высыпаться в течение того времени, какое требует организм. Немаловажную роль играет здоровое питание.

Нельзя есть то, что будет в долгосрочной перспективе излишне нагружать сердце, равно как нельзя питаться, ограничивая свой рацион, не добирая питательных веществ. Необходимо балансировать своё питание, следя за поступлением достаточного количества витаминов/минералов на постоянной основе.

Меры профилактики дадут возможность укрепить сосуды и улучшить работу сердечной мышцы, даже при существующей патологии. Это снизит риск формирования болезни и предотвратит осложнения:

  1. Длительные прогулки по свежему воздуху.
  2. Здоровое питание с высоким содержанием кальция.
  3. Прием витаминов.
  4. Соблюдение режима дня, достаточный отдых.
  5. Небольшие регулярные физические нагрузки. Занятия физкультурой.
  6. Устранение силовых видов спорта, особенно это касается бодибилдинга, который неблагоприятно сказывается на состоянии сердечных сосудов.
  7. Стараться избегать сильных стрессовых ситуаций.
  8. По возможности каждый год отдыхать на море. Можно отдыхать в лесу.
  9. Своевременно проходить врачебные осмотры и устранять выявленные патологии.

Каким бы ни был прогноз заболевания, нужно помнить, что современная медицина помогает справиться практически с любыми нарушениями, но для этого необходимо прислушиваться к своему организму и приложить все усилия ради собственного здоровья.

6. Прогноз

Прогноз может очень сильно варьироваться. Он зависит напрямую от степени тяжести того заболевания, которое вызвало нарушение проходимости миокарда. Квалифицированный врач может оценить текущую ситуацию и дать объективный прогноз по текущему состоянию пациента, а также назначить подходящее для него лечение.


Хотя данная проблема и может является серьёзной, квалифицированный врач поможет подобрать наиболее адекватный метод её устранения.

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: