Почему давит (сжимает) в грудной клетке (слева, справа, посередине) и тяжело дышать – что делать

Факторы, провоцирующие сдавливание в грудной клетке

Ощущение сдавливания в грудной области является ярким симптомом многих патологических процессов. Большинство людей любую боль в груди принимают за болезни сердца, однако дискомфортные ощущения могут развиваться и при других заболеваниях. Среди них специалисты выделяют следующие патологии:

  • Дисфункция в сердечно-сосудистой системе
  • Невралгии различной этиологии
  • Ларингит
  • Травмы ребер и грудной части позвоночника
  • Злокачественные опухоли
  • Патологии органов ЖКТ

Сдавливание в груди может происходить внезапно либо присутствовать постоянно. Болевые синдромы при этом нередко принимают хронический характер и периодически усиливаются.

Врачи выделяют следующие болезни, при которых происходит сдавливание в груди:

  • Остеохондроз грудной части позвоночного столба. При этом патологическом процессе ущемляются нервные окончания. Сдавливание нерва приводит к появлению ноющей либо острой боли, усиливающейся при физическом усилии.
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс. Спастическое сокращение мускулатуры пищевода приводит к сдавливанию в груди. Вблизи располагается трахея, именно поэтому при этом заболевание наблюдается затруднительное либо поверхностное дыхание.
  • Торакалгия. Происходит воспаление нервного волокна, которое располагается между ребрами. Боль обостряется при резких движениях верхнего отдела торса.
  • Язвенная болезнь кишечника и желудка. При развитии данных заболеваний, в желудке происходит накопление газов, которое приводит к увеличению его размера. В таком виде, желудок оказывает давление на диафрагму. Поэтому затрудняется дыхание, и появляется ощущение сдавливания сердца.
  • Легочная эмболия. Сопровождается блокадой артерии в легких кровяным сгустком. Сопровождается острой сдавливающей болью. При отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.
  • Стенокардия. На фоне нарушений в работе миокарда повышается давление в грудной клетке. Наблюдаются давящие и ноющие боли. В народе обозначается как «грудная жаба».
  • Паническая атака. Сдавливание в грудной клетке сопровождается частым дыханием, тахикардией, судорогами.

Выявить точную причину появления сдавливания в груди, может исключительно врач после полного обследования. Поэтому, при таком состоянии обязательна квалифицированная консультация специалиста.

О болезненности в области грудной клетки следует знать, что это симптом, свидетельствующий не только о перенапряжении, но и о серьезном остром состоянии. Поэтому острая боль в грудине посередине – это причина обращения к специалисту.

При инфаркте дорога каждая минута, поэтому сразу следует вызвать скорую помощь. То же правило относится к ряду других состояний, при которых давит в грудине посередине.

Больной должен сесть, опереться спиной и головой. Ложиться не следует, потому что в этом положении сердце работает более интенсивно. Если человек не имел острых состояний, в частности, инфаркта в анамнезе, 1-й выбор в вопросе, что делать для облегчения состояния, – прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).

Боль в груди – серьезный симптом, несущий 2 риска. Прежде всего, существует опасность слабонервных пациентов с тенденцией к ипохондрии и самонаблюдению (преимущественно эта категория включает молодых людей и женщин), которые неоднократно посещают врача с жалобами боли в груди.

Врач их постоянно обследует, не обнаруживает ни малейшей причины, почему давит грудную клетку. Но при этом он тратит время, важное для других пациентов.

Второй, гораздо худший риск – недооценка тяжелого состояния, как кардиологом, так и самим пациентом. Ошибки в этой области случаются даже с лучшими врачами, что неудивительно ввиду сложности проблемы.

Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:

  • сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
  • бронхи, трахея;
  • пищевод;
  • лимфатические узлы;
  • мышцы, связки, нервы.

Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.

Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.

Проблемы с сердцем

Почему давит (сжимает) в грудной клетке (слева, справа, посередине) и тяжело дышать – что делать

По статистике в 60% случаев давящая боль в грудине посередине означает проблемы с сердцем. Остальные причины связаны с опорно-двигательным аппаратом, пищеварительной системой, различными неврологическими нарушениями. Поэтому людям среднего возраста при обострении болей рекомендуется сразу же вызвать скорую и исключить сердечную патологию.

Симптоматика при нарушениях сердечной деятельности развивается не сразу – обычно это происходит на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Человек, зная об этом, не идет к врачу, а продолжает жить в обычном ритме. Небольшой стресс или нервное перенапряжение может спровоцировать предынфарктное состояние, которое человек примет за какую-либо другую патологию. Последствия могут быть разные: от длительного пребывания в стационаре до летального исхода.

Тип боли при ишемической болезни сердца – тянущая тупая. Причина – длительное плохое кровообращение в тканях из-за отложения холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов. Это бывает при недостаточном переваривании пищи, недостатке ферментов, плохом обмене веществ, малоподвижном образе жизни. Обычно такие люди имеют лишний вес и страдают перееданием.

Отягощающими факторами при ишемии бывают:

  • Курение, которое снижает иммунитет и усиливает общую интоксикацию организма.
  • Наследственная предрасположенность, когда у кого-либо в семье были случаи сердечно-сосудистых патологий. Человек мог унаследовать особенности метаболизма, при неблагоприятных условиях запустится механизм заболевания.
  • Скачки артериального давления.
  • Сопутствующие заболевания, в том числе тяжелые расстройства эндокринной системы, например, сахарный диабет.

Для диагностики состояния сердца необходимо провести 2 вида обследования – электрокардиограмму и ангиографию. Пациенту важно знать о своем диагнозе, так как у многих при этом включается защитный механизм. Применяют нагрузочные тесты на велотренажере или беговой дорожке. Необходимо правильно подготовиться к диагностике:

  • За сутки до проведения тестов человек не должен употреблять алкоголь, кофеинсодержащие напитки – чай, кофе, а также следует избегать физических и психологических нагрузок.
  • За 3 часа до диагностики нельзя принимать пищу, воду, а также курить. Завтрак должен быть легким – сок, йогурт, бездрожжевое печенье.
  • Явиться в кабинет диагностики нужно за полчаса до обследования, чтобы успокоиться и принять необходимое положение.

Стенокардия или грудная жаба вызвана патологическим сужением коронарных сосудов и потребностью миокарда в кислороде. Приступ давящей боли с одышкой возникает чаще всего во время переживаний или эмоциональных всплесков.

Причины стенокардии – атеросклероз сосудов, спазмы артерий, а также тромбоз. При возникновении тромба возникает препятствие по ходу артерии и развивается инфаркт. Причиной кислородной недостаточности миокарда могут быть заболевания крови – анемия, при которой небольшое количество эритроцитов не способно удовлетворить потребности тканей.

Приступы стенокардии могут быть стабильными или нестабильными. В первом случае нарастание симптоматики практически всегда связано с усилением физической нагрузки или повышенной нервозностью. Во втором случае приступ стенокардии может развиться в состоянии покоя – физического и психологического. Это должно насторожить человека и заставить принять какие-либо меры по стабилизации состояния.

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

  • сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
  • угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

  • от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
  • следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
  • следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

  1. верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
  2. аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
  3. легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

  1. кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
  2. некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

  • локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
  • характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
  • не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
  • нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
  • может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
  • может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Загрудинные боли у мужчин

Немеет грудная клетка, как правило, вследствие различных заболеваний. Сдавливает в груди при следующих заболеваниях:

  • остеохондроз грудного отдела позвоночника – патология, которая сопровождается уменьшением высоты позвоночного сегмента и ущемлением нервных стволов. Компрессия нерва сопровождается ноющими или острыми болями, которые усиливаются после физической нагрузки;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) проявляется после приема пищи. При нем сдавливает грудь из-за спастических сокращений скелетной мускулатуры пищеводной стенки. Рядом с органом проходит трахея, поэтому при данной патологии трудно дышать;
  • межреберная невралгия справа или слева – последствие остеохондроза грудного отдела или травм ребер. При заболевании воспаляется нервное волокно, проходящее в межреберных промежутках. Болевые ощущения усиливаются при резких поворотах верхней части туловища. Дышать сложно при межреберной невралгии из-за невозможности расширения и сужения грудной стенки при совершении дыхательных движений;
  • язвенная болезнь желудка и гастрит – заболевания, сопровождающиеся усилением выделения желудочного сока в покое (до приема пищи). На фоне патологии в полости желудка накапливается газ, приводящий к расширению органа. Увеличение его объема сопровождается давлением на диафрагму, поэтому больному сложно дышать и появляется чувство, что сдавило сердце;
  • легочная эмболия – опасная болезнь, которая характеризуется закупоркой легочной артерии тромбом (сгустком крови) или воздушным эмболом. При патологии наблюдается сильная сдавливающая боль. Без своевременного лечения легочная эмболия приводит к гибели человека;
  • панические приступы, при которых сжимающая боль сочетается с другими проявлениями заболевания: усиление частоты дыхания, увеличение силы сокращений сердца, судороги и подергивания мышц;
  • стенокардия – повышение давления в грудной клетке вследствие нарушения работы сердца при гипоксии миокарда. Патогенетическим звеном заболевания является недостаток кровоснабжения при поражении коронарной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Болезнь может быть следствием длительного стресса;
  • расслоение аорты сложно рассматривать в качестве основной причины боли, так как вероятность ее возникновения не превышает 5%. Тем не менее патология сочетается с ощущением, что душит посередине в груди. Симптомы быстро нарастают и без лечения приводят к смерти человека.

Вышеописанные причины часто провоцируют сдавление в груди справа и посередине. Их выявление и лечение заболевания позволяет предотвратить серьезные осложнения. Однако алгоритм диагностики должен учитывать и другие причины патологии.

Если возникли сильные боли в грудной клетке слева и тяжело дышать, симптом может быть обусловлен следующими причинами:

  • аневризма аорты – расслоение оболочек сосуда со скоплением в них крови и сдавлением окружающих тканей. Заболевание подтверждается ангиографией (рентгенографическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества);
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и инфаркт миокарда – жизнеугрожающие заболевания. При них грудь сжимает так, что тяжело дышать и появляется страх за собственную жизнь. Болевые ощущения слева свидетельствуют о поражении большого объема сердечной мышцы;
  • язвенная болезнь желудка – если давит в груди после приема пищи. В большинстве случаев болевые ощущения ослабляются после приема спазмолитика (но-шпа);
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы) также вызывает сильный болевой синдром слева в грудной стенке. Он усиливается на фоне приема еды;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется затруднением дыхания после еды. Патология возникает из-за выпадения кишечника в грудную полость через слабые места в диафрагме (пищеводное отверстие);
  • заболевания позвоночника с компресссией нервных корешков.

Приведенный список причин боли не окончательный. Справа в груди провоцировать болезненные ощущения может большой перечень патологических состояний. Мы описали лишь самые частые из них.

Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:

  • кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
  • болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
  • дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
  • сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
  • боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
  • ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.

Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.

Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.

Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.

Заболевание Признаки
Стенокардия Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении 3-15 минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) Разлитая болезненность с колющими ощущениями посередине грудной клетки, не исчезает в состоянии покоя, имеет тенденцию к нарастанию, паническое чувство «животного» страха, профузный холодный пот
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) Невозможность вздохнуть из-за тромба легочной артерии

Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.

Остеохондроз

Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.

Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.

Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.

Заболевание Характеристика болевого синдрома
Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину
Острый панкреатит Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками
Эзофагит Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом
ЯБЖ Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть
Абсцесс диафрагмы Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой
Гастроэзофагеальный рефлюкс Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием

Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.

Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:

  • синюшность кожи;
  • одышку;
  • гипертермию;
  • нарушение ритма сердца.

Чаще такие проявления появляются у людей курящих.

Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:

  • сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
  • сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
  • диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
  • гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
  • артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
  • перелом ребра с режущей болью.

Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.

Невралгия

Почему давит (сжимает) в грудной клетке (слева, справа, посередине) и тяжело дышать – что делать

Неврологические проблемы характеризуются следующими симптомами:

  • Слабость в левой половине тела и невозможность поднять руку.
  • Длительное течение боли – до 10 часов.
  • Нитроглицерин в этом случае не помогает.

Для межреберной невралгии характерен симптом, когда сдавливает грудную клетку и не получается сделать полноценный вдох. Это бывает, когда поражены ребра в месте соединения с грудной костью. Боль простреливающая, усиливается при кашле, чихании, неловких движениях корпусом. При активизации вируса герпеса может возникнуть опоясывающий лишай – высыпание на коже по ходу нерва, отходящего от позвоночника. Близлежащие ткани воспаляются и возникает межреберная невралгия.

Лечение невралгических болей длительное. Для этого необходимо снять воспаление и устранить причину межреберной невралгии, которая может заключаться в возрастном повреждении позвонков и хрящей.

Почему давит (сжимает) в грудной клетке (слева, справа, посередине) и тяжело дышать – что делать

Синдром большой грудной мышцы – пекталгия – по симптоматике напоминает сердечные боли, но на самом деле таковой не является. Боль при поражении передней грудной стенки тупая, давящая. Локализуется слева в 80% случаев, справа у 12% пациентов, в 8% имеет двухстороннюю локализацию. Болевые ощущения постоянные, поскольку связаны с повреждением грудных и шейных позвонков и хрящевых прослоек между ними.

Постановку диагноза усложняет наличие сердечной патологии у больных с поражением большой грудной мышцы. В этом случае необходимо обследование у разных специалистов.

Почему давит (сжимает) в грудной клетке (слева, справа, посередине) и тяжело дышать – что делать

При пальпации в области мышц груди обнаруживаются болезненные зоны, что явно указывает на миалгию и исключает сердечные патологии. Могут образовываться уплотнения круглой или овальной формы.

Если боль локализуется слева или справа ближе к плечу, необходимо дифференцировать симптомы большой и малой грудных мышц. При миалгии малой мышцы боль будет отдавать в плечо. Такие же симптомы возможны при проблемах в легких, особенно если человек злоупотребляет курением.

Нарушение работы ЖКТ

Почему давит (сжимает) в грудной клетке (слева, справа, посередине) и тяжело дышать – что делать

Если давит в грудине посередине, проблема может заключаться в повышенной кислотности желудка при гастрите. Объем пищеварительных соков и начавшееся воспаление стенок желудка могут вызвать давящее ощущение переполнения. Острый гастрит характеризуется следующими симптомами:

  • Колики в животе и ухудшение общего самочувствия.
  • Чувство распирания внутри.
  • Тяжело сделать вдох.

Обычно человек знает о своих проблемах с перевариванием пищи, поэтому купирует болезненные ощущения сам. В некоторых случаях гастрит может переходить в язвенную болезнь, что потребует серьезного подхода к лечению, а иногда операции.

Острый панкреатит вызывает сильную боль и тяжесть посредине в грудной клетке. При этом у человека начинается избыточное потоотделение, одышка и другие симптомы. Панкреатит – опасное заболевание, при котором возможно воспаление и обструкция протоков поджелудочной железы. В этой ситуации пищеварительные ферменты могут разрушить часть тканей органа, что вызовет кровотечение и летальный исход для пациента. Диагностировать панкреатит вне лечебного учреждения трудно, по симптоматике он может напоминать:

  • Отравление, так как присутствуют боли в животе, рвота, понос.
  • Сердечную патологию из-за тяжелой одышки и болей в грудине.
  • Аппендицит – из-за иррадиации болей в низ живота.
  • Печеночную колику.
Почему давит (сжимает) в грудной клетке (слева, справа, посередине) и тяжело дышать – что делать

Провоцирующими факторами острого или хронического панкреатита чаще всего является переедание и злоупотребление алкоголем. Если приступ начался после обильного приема разнообразной пищи, скорее всего боль связана с ЖКТ. Рекомендуется 2 – 3 дня поголодать и попить обычную негазированную воду, затем начинать питание с каши на воде, чтобы постепенно запустить орган в работу.

Панкреатит может быть осложнением холецистита – воспалительного процесса в желчном пузыре. В этом случае боль также будет располагаться в области грудной клетки, но правее от центра. Необходимо проверить орган на наличие конкрементов, чтобы желчегонные препараты не спровоцировали движение камней и не закупорили проток.

Если это происходит, необходима срочная операция. В любом случае важно знать, какого размера камни образовались в полости желчного пузыря и можно ли их удалить с помощью сосудорасширяющих препаратов в домашних условиях. Если крупный камень застрянет в протоке, удалить его сможет только врач с помощью лапароскопа.

Что делать при давящей боли в грудной клетке – как себе быстро помочь

Когда сжимает в груди, следует сделать следующее:

  1. Позвонить в скорую помощь, так как некоторые причины заболевания угрожают жизни.
  2. Принять сидячее положение и попробовать расслабиться.
  3. При стабильной стенокардии принять таблетку нитроглицерина под язык.
  4. Стараться спокойно и равномерно дышать.

Таким образом, этиологических факторов того, почему распирает грудную клетку посередине, справа и слева, множество. Определить непосредственную причину болезни может только врач. Самостоятельно не лечитесь – это опасно для жизни!

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

  • Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
  • Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
  • Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
  • Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
  • Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту.

Повышенная температура тела, сопровождающая чувство сдавленности, распространена при пневмонии, остром инфаркте миокарда, перикардите, опоясывающем лишае. Болезненность в грудной клетке наряду с ослаблением пульса характерна для рассечения аорты, аневризмы.

Увеличение шейных вен происходит при застойной сердечной недостаточности, иногда возникающей как осложнение нижнего сердечного приступа или легочной эмболии, когда закупорка составляет более 60% кровоснабжения легкого.

Боль в грудной клетке посередине, ощутимая при пальпации, свидетельствует о мышечно-скелетной причине. Односторонний дискомфорт в грудной области – признак поражения одного или нескольких соседний с участием спинного или периферического нерва (опоясывающий лишай).

Аускультация, при которой врач прослушивает грудную клетку, – это важная часть физического обследования. Выводы аускультации:

  • слабое одностороннее дыхание, при котором давит грудную клетку, вызывает подозрение на пневмоторакс, местные выпады слухового обнаружения – на выпот;
  • трубчатое дыхание слышится над воспаленной областью, иногда над выпотом;
  • ограниченные участки со слышимой крепитацией в грудной клетке присутствуют при длительной лобарной пневмонии, расширенные участки в сопровождении боли в области сердца свидетельствуют либо о мультилобарном воспалении, либо об отеке легких из-за отказа левого желудочка после острого инфаркта миокарда (или сердечной недостаточности);
  • при перикардите и ​​плеврите возникает шелест (перикардиальные звуки слышимы только при задержке дыхания).

К основным анализам, направленным на определение причины дискомфорта за грудиной посередине, относится анализ крови. При пневмонии выявляется лейкоцитоз (изменение клеточного состава крови), который в меньшей степени может присутствовать при остром инфаркте миокарда. Кардиоспецифические маркеры после инфаркта миокарда увеличиваются в течение 6 часов.

Диагностические меры. Что предполагается во время обследования.
Анамнез, физическое обследование. Мышечно-скелетные, кожные болезни.
ЭКГ, сатурация О2. Аритмия сердца, инфаркт миокарда, легочная эмболия, гипоксические болезни.
Повышенный тропонин Т. Острый инфаркт миокарда, миокардиальный некроз другой этиологии.
D-димер. Исключение легочной эмболии.
Рентген. Пневмония, пневмоторакс, поражение ребер и позвонков.
Эхокардиография. Диссекция аорты, суспектная легочная эмболия, суспектный острый инфаркт миокарда, аортальный стеноз.
КТ, ангио компьютерная томографическая Легочная эмболия, диссекция аорты, пневмоторакс, пневмония, плевральные заболевания, повреждение ребер.
Стресс-тесты, коронарография, гастроскопия, психиатрические обследования Другие причины (например: кардионевроз, кардиофобия)

Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:

  • мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
  • зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
  • ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
  • тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
  • вредные привычки;
  • ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
  • опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.

Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.

Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:

  • придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
  • ослабить тесную одежду;
  • обеспечить максимальный покой;
  • растереть нашатырем виски;
  • дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
  • при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
  • холод на грудь;
  • если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
  • согреть пострадавшего;
  • находиться рядом до приезда скорой.

Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.

Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.

Патология Препараты
Сосуды, сердце Назначают:

При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ).

Дыхательная система Применяют:
  • Антибактериальные (Левофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон).
  • Противовирусные (Тамифлю, Циклоферон, Арбидол).
  • Противовоспалительные (Нурофен, Найз. Ибупрофен).
  • Отхаркивающие (Коделак, Аскорил, Лазолван)

В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики.

Пищеварительная система Используют:
  • Средства, облегчающие прохождение пищевого комка (Ганатон, Мотилиум).
  • Противорвотные (Зофран, Лотан, Авомит).
  • Блокаторы протонной помпы при ЯБЖ (Пантопразол, Омез, Ультера).
  • При обнаружении Helicobacter pylori – курс антибиотикотерапии (Кларитромицин, Флемоксин, Метронидазол).
  • Сильные боли купируют – Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.
  • Применяются препараты, понижающие кислотность желудочного сока и восстанавливающие целостность слизистой оболочки желудка (Полисорб, Геликол, Нольпазу).

Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей.

Позвоночник Рекомендуют:
  • Антиартралгические средства (Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид).
  • Витамины группы В

Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений.

Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс.

Нервная система Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива.

С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.

Заболевания дыхательной системы

Почему давит (сжимает) в грудной клетке (слева, справа, посередине) и тяжело дышать – что делать

Симптомы, указывающие на проблемы с дыхательной системой:

  • Давит в грудной клетке при вдохе – плеврит.
  • После курения чувствуется дискомфорт – бронхит, астма, злокачественные процессы в легочной ткани.
  • Трудно дышать – недостаток кислорода в плохо проветриваемом помещении.
  • Температура тела повышена и боль в груди – пневмония. При воспалении легких кашля и отхождения мокроты может не быть.
  • Человек теряет сознание после кратковременного ощущения боли в груди – тромб в легочной артерии. Это состояние крайне опасно для жизни и приводит к летальному исходу в течение нескольких минут без оказания срочной медицинской помощи.
  • Повышенное потоотделение и температура тела, снижение массы тела, мокрота и кашель – туберкулез.

Для постановки диагноза требуется провести флюорографию, прослушать дыхание стетоскопом, сдать анализы крови и мочи.

Диагностика в зависимости от условий возникновения болевого синдрома и сопутствующих симптомов

давящая боль в грудной клетке

Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:

  • типу (тупые или острые);
  • характеру (колет, режет, давит, жжет);
  • локализации (справа, слева, по центру);
  • иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
  • времени появления (день, ночь);
  • связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
  • тому, чем купируется.

При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.

Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.

Ощущения Патология
Если за грудиной возникло давящее ощущение Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии
Если имеет место прострел Речь идет о:
  • пролапсе митрального клапана или стенозе аортального, что встречается редко, не более 25% всех случаев, суть – реверсный ток жидкой соединительной ткани или регургитация клапана с нарушением сократительной способности миокарда;
  • аневризма аорты в стадии формирования;
  • невроз сердца с кардиомиалгией из-за постоянного стресса, негативных эмоций;
  • ВСД;
  • миокардит
Если грудная клетка горит и болит Это говорит о:
  • ОИМ;
  • ТЭЛА (закупорка легочной артерии);
  • аневризма аорты в стадии разрушения;
  • острая коронарная недостаточность
Если в грудине пульсирующая болезненность Это:
  • гипертонический криз;
  • прединфаркт
Если дискомфорт ноющего характера Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при:
  • кардиомиопатии разного генеза;
  • гипертонической болезни разной степени тяжести;
  • опухолевых процессах разной этиологии;
  • грыжах межпозвонковых дисков;
  • межреберной невралгии;
  • миозите

Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:

  1. Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
  2. Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
  3. Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
  4. Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
    • остеохондроз;
    • миозит межреберных мышц с левой стороны;
    • инфаркт миокарда;
    • стенокардия;
    • межлопаточный болевой синдром;
    • эндокардит;
    • пневмоторакс.
  5. Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
    • инфаркт миокарда;
    • пневмоторакс;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • пневмония;
    • разрыв аневризмы аорты.
  6. Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
  7. Сочетание «боль головокружение» характерно для:
    • пролапса митрального клапана;
    • кардиомиопатии;
    • кардионевроза;
    • остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.

Боль в груди при травмах

Почему давит (сжимает) в грудной клетке (слева, справа, посередине) и тяжело дышать – что делать

При сильном ударе в грудь может возникнуть пневмоторакс – спадание легочной ткани и концентрация воздуха в плевральной полости. При этом в течение некоторого времени человеку становится трудно дышать, так как нарушается газообмен, ощущается боль в груди. У некоторых людей пневмоторакс проходит без видимых симптомов. При двухстороннем поражении легких необходимо ввести катетер и восстановить легкое со стороны, которая поражена больше.

У спортсменов тяжелоатлетов при поднятии тяжестей случаются разрывы мышечной ткани – большой или малой грудных мышц. Это приводит к острой боли и невозможности пошевелить рукой. Лечится разрыв сшиванием поврежденной мышцы и восстановительными процедурами.

Диагностика

Выявить причину развития сдавливания в грудной клетке можно только в стационарных условиях. Для дифференциации провоцирующих патологий проводится осмотр кардиолога, ревматолога, пульмонолога, невролога, вертебролога, эндокринолога. Чтобы установить точную причину появления сдавливания в груди необходим не только физикальный врачебный осмотр, но и аппаратное обследование с использованием специальной медицинской техники.

Для этого врачи назначают:

  • Электрокардиограмму. Это самая важная процедура. Она помогает установить, как работает сердечная мышца и пульсирует сердце.
  • Рентгенографию. Назначается пульмонологом для выявления пневмоторакса. Также позволяет установить изменения в легких, подтвердить целостность ребер и позвоночника.
  • Ангиографию. С помощью этого метода производится радиоизотопное сканирование легких и исследуется малый круг кровообращения.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов. Обследуется сердце, желудок, поджелудочная железа, легкие. Данный способ с высокой точностью выявляет патологические процессы, которые могут привести к ощущению сдавливания в грудной клетке.
  • Зондирование желудка и кишечника. Позволяет исключить либо подтвердить наличие заболеваний, который являются причиной болей в грудной области.
  • Магнитно-резонансная томография. С ее помощью проводится не только обследование внутренних органов, но и состояние опорно-двигательного аппарата. Выявляются грыжи грудного отдела позвоночника и остеохондроз.

Кроме этого, назначаются стандартные клинические анализы, а также исследования крови на специальные маркеры.

Тщательное обследование необходимо для выявления патологии, которая приводит к боли и сдавливанию в грудной клетке. Это позволит подобрать наиболее эффективный терапевтический курс.

Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.

Ноющая боль

Ноющая боль характерна для:

  • стенокардии;
  • миокардите;
  • кардионевроза;
  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • сколиозе;
  • остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
  • обострения панкреатита.

Колющая боль бывает при:

  • инфаркте миокарда;
  • перикардита;
  • кардионевроза;
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • нейроциркуляторной дистонии;
  • межреберной невралгии;
  • пневмонии;
  • плеврите;
  • туберкулезе;
  • опоясывающем лишае;
  • раке легкого или бронха.

Давящий характер

Давящая боль может быть проявлением:

  • стенокардии;
  • миокардита;
  • пролапса митрального клапана;
  • перикардита;
  • инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости);
  • кардиомиопатии;
  • миокардиодистрофии;
  • опухоли сердца (например, миксоме);
  • отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее;
  • язвы в желудке на стыке с пищеводом.

Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую   лопатку, руку.

Сильные боли бывают при:

  • инфаркте миокарда;
  • остеохондрозе шейного и грудного отделов;
  • межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем;
  • тромбоэмболиях легочной артерии;
  • разрыве расслаивающей аневризмы аорты;
  • миокардите.

Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела.

Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:

  • синдром передней грудной стенки;
  • артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление);
  • перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.

Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.

Тянущая боль

Она характерна для:

  • тромбоза;
  • нейро-циркуляторной дистонии;
  • стенокардии;
  • остеохондроза;
  • болезней желудочно-кишечного тракта.

Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.

Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:

  • тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
  • ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
  • ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;

Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:

  • Холтеровское мониторирование давления и пульса;
  • МРТ органов грудной клетки;
  • с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
  • коронарографию;
  • анализы крови – на усмотрение врача;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ФГДС;
  • КТ позвоночника.

При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания, которые могут вызвать боль в грудной клетке:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • воспалительные процессы в реберных хрящах;
  • переломы ребер;
  • грыжа позвоночного столба;
  • врожденные деформации;
  • синдром мечевидного отростка.

Остеохондроз грудных позвонков вызывает боль в области грудной клетки. К развитию заболевания приводят возрастные изменения костной и хрящевой ткани, травмы, длительные физические нагрузки, профессиональное занятие тяжелыми видами спорта, недостаток ферментов и плохое усвоение кальция, магния и фосфора. Поставить диагноз можно после проведения рентгеновского обследования.

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника. Характеризуется асимметричным расположением плеч, тазобедренных суставов, неровной талией. При осложнениях возможно сдавливание легких и сердца, что приводит к одышке. К сколиозу приводят травмы, мышечная дистрофия, врожденные пороки развития.

Почему давит (сжимает) в грудной клетке (слева, справа, посередине) и тяжело дышать – что делать

Грыжа позвоночного столба давит грудную клетку посередине и способна привести к ограниченной подвижности и даже инвалидизации. Разрыв оболочки межпозвоночного диска и выпячивание его внутренней части – это и есть грыжа. В грудном отделе грыжевое выпячивание бывает редко из-за меньшей подвижности и износа позвоночных дисков.

Боль в груди обычно вызывает повреждение дисков D3 – D8. Симптомы могут напоминать стенокардию, заболевания органов ЖКТ, опоясывающие боли на уровне солнечного сплетения.

Почему давит (сжимает) в грудной клетке (слева, справа, посередине) и тяжело дышать – что делать

При генетических аномалиях возможны изменения формы грудной клетки. К таким заболеваниям относятся:

  • Синдром Марфана – нарушение роста и формирования соединительной ткани. Проявляется в изменении пропорций тела.
  • Синдром Тернера – хромосомные нарушения роста, а также сердечные патологии.
  • Ахондроплазия или карликовость вследствие нарушений в мозговой ткани.

Диагностика давящей боли в грудной клетке

Деформации грудной клетки могут быть вызваны тяжелыми инфекционными заболеваниями – сифилисом, туберкулезом, а также развиваться из-за неправильного питания, как в случае с рахитом.

Когда необходима Скорая помощь

Резкое появления сильного сдавливания в грудной клетке либо острая боль за грудиной могут быть признаком инфаркта миокарда. Поэтому при их появлении необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда необходимо:

  • Прежде всего обеспечить полный покой пострадавшему.
  • Следует устранить стягивающую одежду: развязать галстук, расстегнуть рубашку и пояс.
  • Употребить нитроглицерин. Это сильный препарат и его принимают только по назначению врача.

Принять таблетку аспирина. Он способствует замедлению свертываемости крови. Употребление данного препарата разрешается при отсутствии предрасположенности к кровотечениям и высокой восприимчивости.

Если вы знаете причину приступа, необходимо выпить дозу назначенного препарата. Это могут быть спазмолитические препараты. Анальгетики принимать нельзя. Они могут притупить болезненные ощущения, что усложнит выявление причины болей в груди.

При обмороке и бессознательном состоянии, в первую очередь необходимо проверить пульс и дыхание пострадавшего. При их отсутствие проводится сердечно-легочная реанимация. Если она не нужна, человека необходимо уложить на спину, ноги немного приподнять, и поднести к носу тампон, пропитанный нашатырным спиртом. Такие действия приведут его в сознание.

После приезда врача, ему необходимо сообщить о всех мероприятиях, которые вы проводили с пострадавшим. Также его следует проинформировать об используемых препаратах и их дозировке.

В зависимости от состояния человека, врач окажет помощь на месте, и примет решение о необходимости госпитализации.

Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:

  • неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
  • невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
  • одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
  • головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
  • визуально различимые параличи, парезы;
  • бегание мурашек по телу;
  • асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
  • предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
  • заторможенность речи;
  • нарушения слуха, зрения;
  • спутанное сознание;
  • бледность кожи;
  • цианоз носогубного треугольника.

Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.

Литература

  1. Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
  2. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
  3. Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
  4. Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
  5. Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.
Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 2, 2019

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: