Наджелудочковая аритмия — Сердце

Что такое наджелудочковая экстрасистолия, причины появления и методы лечения

Признаки экстрасистолии сердца

Экстрасистолия сердца — один из видов аритмии, в результате которой происходит дополнительное сокращение сердечной мышцы. При этом сокращается сердце или его определенный участок.

Пациенты, страдающие подобным явлением, ощущают необычный дискомфорт в области сердца, замирание самого биения. Некоторые описывают такое состояние как непонятные удары, доносящиеся изнутри грудной клетки.

Все это признаки самого распространенного заболевания сердца, связанного с нарушением ритма сердечного биения. Появившиеся симптомы свидетельствуют о том, что человек нуждается в обязательной антиаритмической терапии и постоянном наблюдении врача.

Наджелудочковая экстрасистолия — это один из видов нарушения нормы ритма биения сердца, которое чаще всего сопровождается тахикардией или брадикардией.

Болезнь представляет собой расстройство ритма сердца, когда проводящие импульсы образуются в сердечных желудочках, ниже того места, где разветвляется пучок Гиса. Желудочковая аритмия, лечение и симптомы мы будем рассматривать ниже, бывает разных видов.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) аритмия: что это такое и ...

Они выступают как состояния, что угрожают появлением тяжелых расстройств в работе сердца, а также внезапного прекращения деятельности этого органа. Также могут проявляться бессимптомные, легкие формы аритмий.

Классификация

Локализация очагов

Места, где происходит зарождение импульса при наджелудочковой экстрасистолии, называют эктопические очаги. По их локализации патологию подразделяют на разновидности:

  • атриовентрикулярная экстрасистолия – импульсы, вызывающие внеочередные сокращения, имеют свои очаги в перегородке, которая разделяет желудочки и предсердия;
  • предсердная экстрасистолия – очаги с импульсами образовались в предсердиях.

Закономерность импульсов

Проявление внеочередных импульсов может происходить в соответствии с какой-то закономерностью или хаотично. По этому признаку различают:

  • Аллоритмии – нормальное сокращение чередуется с определённым количеством экстрасистол (например: одной, двух или трёх), то есть соблюдается ритмический рисунок.
  • Неупорядоченные – внеочередные сокращения происходят по отношению к нормальным сокращениям в произвольном режиме.

Количество эктопических очагов

В зависимости от количества эктопических очагов заболевание классифицируется на варианты:

  • политопная наджелудочковая экстрасистолия – у пациента несколько очагов индуцируют импульсы вне проводящей системы;
  • монотопная экстрасистолия – внеочередные сокращения инициируются одним очагом.

Частота

По частоте различают:

  • групповые – если между нормальными ритмами проходят несколько подряд экстрасистол,
  • парные – среди нормальных сокращений встречаются внеочередные по два подряд;
  • множественные – так обозначают случаи, когда в минуту бывает более пяти внеочередных сокращений сердца;
  • единичные наджелудочковые экстрасистолии – в минуту происходит менее пяти экстрасистол.

Классификации форм наджелудочковой экстрасистолии базируются на ряде различно направленных признаков.

1.5.1. Классификация наджелудочковых нарушений ритма сердца.

Наджелудочковые нарушения ритма сердца подразделяют на три группы аритмий:

  • наджелудочковую экстрасистолию
  • ускоренные суправентрикулярные ритмы
  • наджелудочковые тахикардии.

1.5.2. Классификация наджелудочковой экстрасистолии.

Наджелудочковую экстрасистолию (НЖЭ) принято разделять на предсердную
экстрасистолию (ПЭ) и экстрасистолию из АВ-соединения (АВЭ). В случае
предсердной экстрасистолии по ЭКГ регистрируются зубцы Р,
преждевременные по отношению к ожидаемым зубцам Р синусового
происхождения, которые отличаются от последних по своей морфологии (рис.
1).

Рис. 1. Предсердная экстрасистола.

Обозначения к рис.1: ИС – интервал сцепления
предсердной экстрасистолы (ПЭ), ПЭП – постэкстрасистолическая пауза,
ЧПЭГ – чреспищеводная электрограмма, A – осцилляции предсердий, V –
осцилляции желудочков, индексом 1 обозначены электрические сигналы
синусового происхождения, индексом 2 – электрические сигналы ПЭ.

1. Функциональные аритмии характеризуются неимением поражений сердца, что носят серьезный характер. Каких-либо осложнений после практически не наблюдается.

2. Аритмии, что имеют опасность для человека и развиваются на фоне сердечных заболеваний, смертность в этом случае увеличивается.

3. Злокачественное развитие нарушений ритма сердца, появляется при серьезных сердечных болезнях и часто приводит к смерти.

Диагностика

Специалист на основании жалоб и осмотра делает предположение о заболевании.

Осмотр состоит из действий:

  • замера количества сокращений сердца и сравнения этого значения с пульсом,
  • простукивания границ сердца,
  • выслушивания ритма сердца.

При обнаружении любых симптомов наджелудочковой экстрасистолии необходимо обратится к кардиологу для уточнения точного диагноза. Сперва врач проводит опрос больного для составления анамнеза, далее направляет на процедуры:

  • ЭКГ для определения общего состояния сердечной мышцы, а также обнаружения патологического числа наджелудочковых аритмий. При необходимости снятие электрокардиограммы осуществляется в течение суток либо в сочетании с умеренными нагрузками.
  • ЭФИ (электрофизиологическое исследование) для изучения биологического потенциала внутренней поверхности сердца при помощи электродов. Во время процедуры происходит слабая стимуляция мышечного органа электрическими импульсами, результат фиксируется на специальной кардиологической аппаратуре.
  • Эхокардиография. Является методом УЗИ, посредством которого определяются сердечные патологии морфологического и функционального характера.
  • Пациентам с персистирующими НЖНРС, прежде всего, такими как
    синусовая тахикардия, ускоренные наджелудочковые ритмы и предсердная
    тахикардия) рекомендовано проведение комплекса анализов для выявления
    преходящих и корригируемых причин имеющейся аритмии [2,4]

Уровень убедительности рекомендаций — I (уровень достоверности доказательств– С)

  • Проведение ЭКГ в 12-ти отведениях в покое рекомендована всем пациентам, которые проходят обследование на предмет НЖНРС [1-4].
  • Пациентам с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта рекомендовано
    проведение чреспищеводной электростимуляции сердца для оценки
    эффективного рефрактерного периода ДПП и определения дальнейшей тактики
    ведения [2,4,16,18].

Уровень убедительности рекомендаций — IIa (уровень достоверности доказательств– С)

Вид тахиаритмии

Р зубец

Соотношение

интерв. PR/RP

Комплексы QRS

Другие признаки

Синусовая тахикардия

Идентичен Р зубцу

синусового ритма

PR

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: