Мочегонные препараты для похудения: список лучших средств

Описание

Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды.

Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.

а) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;

б) диуретики калийсберегающие;

в) осмодиуретики.

Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).

Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.).

Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.

К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид, циклопентиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.

Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких.

Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов.

Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.

Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия.

По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия.

Мочегонные средства при отеках ног и лица: народные и аптечные ...

Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.

Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах.

Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией.

В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.

Применение ингибиторов карбоангидразы (см. Ферменты и антиферменты) в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах).

В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез).

При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H , увеличивается обменная секреция ионов К . Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.

Популярные диуретические средства и механизм их действия на организм

Механизм действия диуретиков можно изучать на примере их фармакодинамических эффектов. Например, снижение артериального давления обусловлено двумя системами:

  1. Снижение концентрации натрия.
  2. Непосредственное действие на сосуды.

Таким образом, артериальную гипертензию можно купировать уменьшением объема жидкости и длительным поддержанием тонуса сосудов.

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде при использовании диуретиков связано:

  • со снятием напряжения с клеток миокарда;
  • с улучшением микроциркуляции в почках;
  • с уменьшением склеивания тромбоцитов;
  • со снижением нагрузки на левый желудочек.

Некоторые диуретики, например, Маннит, не только увеличивают количество выводимой жидкости при отеках, но и способны повышать осмолярное давление межтканевой жидкости.

Диуретики, благодаря своим свойствам расслаблять гладкую мускулатуру артерий, бронхов, желчевыводящих путей, обладают спазмолитическим эффектом.

Классификация диуретиков

Классификация мочегонных препаратов для похудения такова:

  • очень мощные: Маннитол, Глицерин, мочевина, ацетат калия (выводят большое количество калия и натрия, поэтому назначаются только при критических состояниях);
  • сильнодействующие: Фуросемид (Лазикс), Буметамид, этакриновая кислота, Пеританид, Торасемид (их нельзя применять курсами – только разово);
  • диуретики средней силы воздействия: Индапамид, Гипотиазид, Дихлортиазид, Хлорталидон, Клопамид (можно использовать длительными курсами);
  • слабые: Спиронолактон (Верошпирон), Триамтерен, Амилорид (калийсберегающие препараты, назначаемые в комбинации с более сильными диуретиками);
  • еще более слабые: Диакарб, Дихлорфенамид (применяемые в основном при повышенном внутричерепном и внутриглазном давлении).

Для разных заболеваний предусмотрены специфические мочегонные препараты, имеющие различный механизм действия.

Классификация:

  1. Препараты, которые влияют на работу эпителия почечных канальце, список: Триамтерен Амилорид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид.
  2. Осмотические диуретики: Монитол.
  3. Калийсберегающие диуретики: Верошпирон (Спиронолактон) относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Классификация диуретиков по эффективности вымывания натрия из организма:

  • Малоэффективные — выводят 5 % натрия.
  • Средней эффективности — выводят 10% натрия.
  • Высокоэффективные — выводят более 15 % натрия.

Средства при кардинальных отеках и беременности

Сердечная недостаточность – проблема, вызывающая задержку в организме жидкостей, что провоцирует отечность ног и проблемы застойных явлений в легких. Состояние, способное оказывать негативное воздействие на дыхательную систему, приводит к отеку легких и угрозе для жизни.

В лечении сердечной недостаточности врачи используют мягкие тиазидные диуретики на ранних стадиях, более сильные петлевые мочегонные препараты – уже при значительно прогрессировавшей патологии.

Диуретики при отеках, появившихся вследствие проблем с работой сердца, меняют каждые 1-2 месяца, так как развивающееся поражение сильно снижает способность тела усваивать принимаемые достаточно долго медикаменты.

Отеки при беременности – проблема, с которой сталкивается каждая третья будущая мать. Обычно состояние начинает проявляться к третьему триместру, и сразу после родов проходит само собой.

И все же отечность – не самый безопасный симптом, так как дополнительно может свидетельствовать о сердечной недостаточности, проблемах с почками и варикозным расширением вен. Так как беременность – состояние, при котором количество принимаемых лекарственных средств должно быть минимальным, при проблемах с отеками сначала рекомендуется попробовать изменить диету, исключая соль, контролируя объем выпиваемой жидкости.

Какие можно

Цены на мочегонные средства

Мочегонные препараты, средства. Диуретики: список препаратов ...

Мочегонные средства при отеках называются диуретиками. Производители выпускают такие препараты в разных формах: таблетках, капсулах, уколах, капельницах.

Врачи советуют приглядеться и к народным средствам, например, к мочегонным травам, способствующим быстрому выводу воды из организма. Список диуретических средств огромен, но выбор того или иного лекарства оставляйте за терапевтом.

Мочегонные таблетки при отеках

У людей, страдающих гипертонией или повышенным давлением, к вечеру отекают ноги. При приеме лекарств количество жидкости, находящейся в крови, уйдет.

В результате осмотическое давление на стенки сосудов и сердце снизится и человек почувствует облегчение. Такими качествами и наделены петлевые диуретики и другие виды мочегонных средств.

Мочегонные таблетки от отеков способны не только снять внешние симптомы, но и избавить от причины их появления.

Препараты

Несколько десятков лет назад врачи не имели широкого выбора сильных мочегонных препаратов, которые можно было назначать пациентам. Старые варианты таблеток имели ряд противопоказаний и, помимо результата, приносили с собой и множество побочных негативных действий: рвоту, головокружение, потерю слуха.

Список лекарств от повышенного давления нового поколения.

Таким препаратом есть недорогой Фуросемид, который при выводе мочевины из организма вымывает калий, кальций, магний и другие вещества, принося с собой дефицит необходимых микроэлементов. Современное поколение лекарств действуют более мягко.

От того, в какой части тела скапливается жидкость, зависит вид назначенных диуретиков. Часто отеки являются одним из списка симптомов, на которые жалуется больной. Врач на основе обследования подберет нужную систему лечения. Проходя курс терапии, больной должен строго придерживаться всех указаний в отношении времени прима лекарств и их дозировки.

Отеки на лице приносят массу хлопот их обладателю, поскольку эта часть тела всегда на виду. Причиной такой неприятности, как скопление жидкости на лице, является большое количество спиртного, выпитого накануне, жирная еда, усталость, недостаток сна и беременность.

Врачи советуют не принимать какие-либо мочегонные препараты при отеках лица без их консультации, так как иногда за этим может скрываться более серьезная проблема.

При выборе средств для лечения отеков на ногах следует быть особенно внимательным. Нижние конечности отекают по-разному.

Скопление жидкости в ногах в конце дня свидетельствует о проблемах сердца и кровеносной системы, тогда как отеки конечностей по утрам говорит о заболеваниях почек. Перед тем как назначить мочегонные препараты при отеках ног, врач сначала выпишет направление на анализы и другие методы обследования.

Мочегонные препараты: список и характеристика

Стоимость мочегонных препаратов зависит от производителя. Есть дорогостоящие диуретики, а есть совсем недорогие. Чтобы выбор таких таблеток был легкий, нужно ориентироваться в ценах. Ниже представлена таблица с минимальными и максимальными ценами на популярные средства в московском регионе.

Название диуретика

Минимальная цена, руб.

Максимальная цена, руб.

Фуросемид (20 таб. по 40 мг)

21

27

Торасемид (30 таб. по 5 мг)

90

136

Лизиноприл (20 таб. по 10 мг)

109

123

Канефрон (60 драже)

389

499

Спиронолактон (20 таб. по 25 мг)

39

53

Тиазидные диуретики приостанавливают обратное всасывание ионов натрия в почках, что способствует его выводу с избыточной водой. Отдельные представители группы средств могут расширять сосуды. Тиазиды также способны снижать отечность практически любого типа.

Мочегонное действие начинается достаточно быстро – спустя 60 минут с момента приема – и длится до 12 часов. Диуретики данного типа не оказывают влияние на реакцию среды крови, но могут нарушать калиево-магниевое равновесие, повышать концентрацию глюкозы и мочевой кислоты.

Распространены следующие тиазидные диуретики:

  • Гипотиазид;
  • Оксодолин;
  • Дихлотиазид;
  • Гигротон;
  • Циклометазид.

Лекарственные средства комбинированного типа обычно сочетают в себе два и более активных вещества так, чтобы взаимно усиливать действенность друг друга, снижая при этом побочные эффекты. Например, в препарате Апо-Азид содержится два действующих компонента – калийсберегающий триамптерен (чтобы не допустить потерь данного катиона) и тиазидный диуретик гидрохлортиазид (для повышения эффективности терапии).

Диуретики широко применяются в лечении повышенного артериального давления за счет понижения объема циркулирующей в сосудах жидкости. Классификация мочегонных средств рассматривает разные по составу, принципу действия и свойствам медикаменты.

Принимать их без назначения врача не рекомендуется, так как это может навредить здоровью. Выбор мочегонного определяется текущим состоянием пациента и его чувствительностью к отдельным компонентам лекарств.

Особенно распространены тиазидные диуретики.

Препаратов —
2978; Торговых названий —
129; Действующих веществ —
34

Обратите внимание! Необходимо учитывать, что при сахарном диабете 2 типа можно использовать только некоторые мочегонные средства, то есть назначение диуретиков без учета этого заболевания или самолечение может привести к необратимым последствиям в организме.

Тиазидные диуретики при сахарном диабете 2 типа назначают в основном для снижения артериального давления, при отеках и для лечения сердечнососудистой недостаточности.

Также и для лечения большинства пациентов с артериальной гипертензией, длящейся на протяжении долгого времени, применяют тиазидные диуретики.

Эти препараты существенно снижают чувствительность клеток к гормону инсулину, что приводит к повышению в крови уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина. Это накладывает существенные ограничения на применение данных диуретиков при сахарном диабете 2 типа.

Тем не менее, последние клинические исследования использования мочегонных препаратов при сахарном диабете 2 типа доказали, что подобные негативные последствия чаще всего наблюдаются при высоких дозах лекарства. При дозах низких побочные явления практически не имеют места.

Важно! При сахарном диабете 2 типа при назначении тиазидных диуретиков больные должны употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов. Это поможет компенсировать значительную потерю калия, натрия, магния. Кроме того, следует учитывать риск снижения чувствительности организма к инсулину.

При сахарном диабете 2 типа наиболее часто применяется препарат Индапамид, вернее, его производное Арифон. И Индапамид, и Арифон практически не влияют на углеводный и липидный обмен, что очень важно при  диабете 2 типа.

Иные диуретики при диабете 2 типа назначаются гораздо реже и только при наличии определенных условий:

  1. петлевые диуретики при диабете 2 типа используются в основном лишь разово в тех случаях, когда нужно добиться быстрой нормализации артериального давления;
  2. комбинированные тиазидные и комбинированные калийсберегающие диуретики — когда необходимо максимально уменьшить потерю калия.

Больным с  нарушениями регуляции сахара в крови нужно понимать, что приём любого мочегонного препарата может вызвать серьезный побочный эффект — снижение чувствительности к гормону инсулину. Причем лечение артериальной гипертензии может быть и не продолжительным.

Мочегонным воздействием обладают и многие растения. Так, с целью выведения излишков воды из организма могут применяться: листья ортосифона тычиночного, трава эрвы шерстистой, листья толокнянки, трава хвоща полевого, шишки хмеля, листья и почки березы, трава горицвета весеннего, шелуха фасоли и трава фиалки душистой.

Также существуют и специальные мочегонные сборы, например, Мочегонный сбор №1 и Нефрофит.

Следует учитывать, что лекарственные травы с мочегонным эффектом вместе с жидкостью выводят из организма калий и натрий, из-за чего необходимо контролировать показатели крови, а их прием нужно согласовывать с врачом.

Во время приема диуретиков следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • уменьшить употребление соли и воды;
  • при приеме препаратов, которые выводят калий, следует применять препараты с его содержанием и употреблять пищу, богатую этим элементом;
  • при приеме калийсберегающих мочегонных средств – наоборот, избегать пищи, богатой калием;
  • отказаться от приема снотворных и алкоголя;
  • осуществлять прием в утренние часы;
  • необходим постоянный контроль за состоянием почек и уровнем артериального давления.

Врачи используют основную классификацию диуретических (мочегонных) препаратов, выделяя:

  • лекарственные медикаменты (таблетки, растворы).
  • растительный аналог лекарств (травы, овощи, фрукты, настой, отвар растительных компонентов);

По параметру применения и назначения диуретики классифицируются на:

  • сильные – выбор для экстренной борьбы с отеками и интоксикациями, а также быстрого понижения артериального давления;
  • средние – дополняющие лечение поражений сердца, сосудов, отделов мочевыделительной системы;
  • слабые – контролирующие нормальный водно-солевой баланс при сахарном диабете и других заболеваниях (например, подагре).

Мочегонные средства врачи подразделяют на группы по принципу воздействия:

  1. Петлевые диуретики.
  2. Тиазиды.
  3. Калийсберегающие средства.
  4. Осмотические медикаменты.

Препараты петлевой группы диуретиков, основным представителем которой является Фуросемид, врачи рекомендуют применять для достижения быстрого эффекта – максимальное воздействие достигается за 20 минут после приема средства и длится до 4-х часов.

Препараты данной группы подавляют чрезмерно активное поглощение и накопление ионов хлора, благодаря им улучшается фильтрация крови в почечных клубочках, благодаря чему Фуросемид часто назначается при нарушении функционирования почек.

Длительное применение петлевых диуретиков не рекомендовано, так как существует повышенный риск развития ряда состояний, в числе которых гиперурикемия, подагра (сильный острый приступ), потеря слуха, гипонатриемия.

Тиазидные мочегонные, к которым относятся препараты Гидрохлоротиазид, Гипотиазид и Циклометиазид, подавляют реабсорбцию натрия в почечных канальцах. Эффект становится заметным в течение часа после приема лекарства, его длительность составляет 12 часов.

Тиазиды пользуются у врачей популярностью благодаря простому применению и возможности использовать для понижения давления и борьбы с несахарным диабетом. Побочные эффекты от применения препаратов данной группы включают повышенное выведение калия из организма, способное привести к патологическим состояниям, нарушение углеводного обмена с потенциальным осложнением сахарно диабета, а также осложнение почечной недостаточности.

Калийсберегающие мочегонные средства – Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон – искусственные стероидные гормоны, воздействующие на альдостерон (гормон, увеличивающий объемы обратного всасывания натрия и хлора, а также производство ионов калия, принимает участие в образовании оптимально концентрированной мочи).

Препараты данной группы достаточно слабы, поэтому обычно врачи применяют их для комплексной терапии при необходимости усилить воздействие иных медикаментозных средств. Полноценный диуретический эффект наступает только через 2-3 дня после начала приема.

https://www.youtube.com/watch?v=9tUTAtpmMqE

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: