Недостаточность митрального клапана 1 степени — Сердце

Почему развивается патология

Морфологические метаморфозы (уменьшение длины, появление морщинистости, разрушение структуры за счет кальциноза (отложения солей кальция) в клапанную ткань, деформация створок) приводят к потере клапаном способности плотно закрываться и препятствовать обратному току крови в левое предсердие (клапанная недостаточность с митральной регургитацией).

Нередко вместе с изменением самого клапана укорачиваются и деформируются  сухожильные хорды и сосочковые мышцы, то есть, для митральной недостаточности не только нельзя исключить, но и следует учитывать возможное сочетание с патологией подклапанного аппарата.

Причиной недостаточности митрального клапана в подавляющем большинстве случаев является ревматический эндокардит, хотя иногда дать старт новой тяжелой болезни может и другая патология:

  • Инфаркт миокарда;
  • Кардиосклероз;
  • Травма;
  • Опухоль сердца (миксома), расположенная в определенном месте;
  • Некоторые из врожденных аномалий;
  • Синдром Марфана;
  • Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, системная склеродермия).

Создавшаяся ситуация создает неблагоприятные условия для функционирования ЛЖ, ведь на него падает огромная нагрузка, однако природная сила левого желудочка длительное время помогает ему компенсировать кровоток в большом круге, поэтому пациент еще довольно долго продолжает считать себя здоровым.

Разумеется, такое положение дел ЛЖ не будет выдерживать до бесконечности, поэтому по истечении какого-то промежутка времени (у всех по-разному) его сократительная способность начинает падать, что проявляется симптомами застоя в легких.

Как ответная реакция на повышенное давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), растягивается устье легочной артерии (ЛА) и на фоне этого развивается относительная недостаточность клапана легочной артерии.

Кстати, касательно клапана легочной артерии: преимущественно его недостаточность бывает относительной и обусловленной расширением устья ЛА.

Недостаточность митрального клапана: симптомы - 1,2,3 степени

Кроме легочной гипертензии и всего из нее вытекающего, происходит гипертрофия правых отделов сердца, стремящихся обеспечить адекватный кровоток. Постепенно правый желудочек гипертрофируется, позже расширяется (дилатируется), а для большого круга кровообращения наступает тяжелая стадия декомпенсации.

Недостаточность митрального клапана становится результатом повреждений самого клапана или структур сердца. Причин тому может быть достаточно много. Причем она может быть острой и хронической и вызывается разными проблемами и заболеваниями.

В результате повреждений различных структур сердца клапан хуже справляется со своей функцией. Пострадать могут как сами створки, так и мышцы, обеспечивающие их работу, или сухожилия управляющие створками клапана.

Причины острой недостаточности

  • Изменения и разрушения в тканях митрального кольца
  • Перфорация створок,
  • Разрывы хорд,
  • Ослабление и разрушение папиллярных мышц.

Как правило, причиной всех этих повреждений становятся заболевания. Основной и наиболее частой причиной на сегодняшний день является инфекционный эндокардит. Воспалительный процесс при этом заболевании может негативно сказаться на состоянии тканей митрального кольца, створок клапана или привести к разрушению сухожильных хорд.

Некоторые системные заболевания, в частности, красная волчанка может приводить к таким же повреждениям сердечных структур. Дегенеративные процессы, распространяясь на сердечно-сосудистую систему, негативно влияют на состояние всех тканей сердца.

Причины возникновения

Острая митральная недостаточность может развиваться вследствие разрывов сосочковых мышц, сухожильных хорд, отрыва створок митрального клапана при остром инфаркте миокарда, тупой травме сердца, инфекционном эндокардите. Разрыв сосочковых мышц вследствие инфаркта миокарда сопровождается летальным исходом в 80–90% случаев.

Развитие хронической митральной недостаточности может быть обусловлено поражением клапана при системных заболеваниях: ревматизме, склеродермии, системной красной волчанке, эозинофильном эндокардите Леффлера. Ревматическая болезнь сердца обусловливает около 14% всех случаев изолированной митральной недостаточности.

Ишемическая дисфункция митрального комплекса на­блю­дается у 10% пациентов с постинфарктным кардиоскле­розом. К митральной недостаточности может приводить пролапс митрального клапана, надрыв, укорочение или удлинение сухожильных хорд и папиллярных мышц.

В ряде случаев митральная недостаточность является следствием системных дефектов соединительной ткани при синдромах Марфана и Элерса-Данлоса.

Относительная митральная недостаточность развивается в отсутствие повреждения клапанного аппарата при дилатации полости левого желудочка и расширении фиброзного кольца. Такие изменения встречаются при дилатационной кардиомиопатии, прогрессирующем течении артериальной гипертензии и ИБС, миокардитах, аортальных пороках сердца.

К более редким причинам развития митральной недостаточности относят кальциноз створок, гипертрофическую кардиомиопатию и др.

Врожденная митральная недостаточность встречается при фенестрации, расщеплении митральных створок, парашютовидной деформации клапана.

Врожденные аномалии К врожденным аномалиям развития можно отнести следующие изменения:
  • срастание клапанных створок;
  • появление мембраны над клапаном;
  • недостаточный просвет фиброзного кольца.
Воздействие перенесенных заболеваний Недостаточность митрального клапана, приобретенная из-за воздействия перенесенных заболеваний, может развиваться в следующих случаях:
  • под действием инфекционных патологий, таких как сепсис, сифилис, ангина, пневмония и др.;
  • вод действием аутоиммунных ревматических патологий (ревматизм, склеродермия и др.).

Если клапан повреждается из-за инфекционной патологии, то его утолщение и срастание – это результат попыток компенсировать повреждения, которые наносятся тканям размножающимися на них патогенными микроорганизмами.

Если же дело в аутоиммунной реакции, то в этом случае разрастание соединительной ткани пытается компенсировать повреждения, которые наносятся клапану собственным иммунитетом организма.

Стоит отметить, что жалобы у пациентов будут похожи независимо от причины, которая спровоцировала развитие митральной недостаточности.

Недостаточность митрального клапана может быть врожденной или приобретенной. В связи с этим выделяют ряд причин, способствующих развитию данной патологии.

Сегодня появление сердечных заболеваний довольно распространенное явление. Они появляются у людей по различным причинам:

  • При врожденных аномалиях.
  • Синдроме Марфана или Элерса–Данлоса, характеризующимся соединительной дисплазией.
  • Расширении митрального кольца.
  • Ревматизме.
  • Эндокардите инфекционного происхождения.
  • Инфаркте миокарда и клапанном пролапсе.
  • Миокардите.
  • Травме грудной клетки, а в особенности повреждении сердца или клапана.
  • Кардиосклерозе и дилатационнойкардиомиопатии.
  • Ишемическом сердечном недомогании.
  • Артериальной гипертонии.

Классификация

По течению митральная недостаточность бывает острая и хроническая; по этиологии – ишемическая и неишемическая.

Также различают органическую и функциональную (относительную) митральную недостаточность. Органическая недостаточность развивается при структурном изменении самого митрального клапана либо удерживающих его сухожильных нитей.

Функциональная митральная недостаточность обычно является следствием расширения (митрализации) полости левого желудочка при его гемодинамической перегрузки, обусловленной заболеваниями миокарда.

С учетом выраженности регургитации выделяют 4 степени митральной недостаточности: с незначительной митральной регургитацией, умеренной, выраженной и тяжелой митральной регургитацией.

I (компенсированная стадия) — незначительная недостаточность митрального клапана; митральная регургитация составляет 20-25% от систолического объема крови. Митральная недостаточность компенсируется за счет гиперфункции левых отделов сердца.

II (субкомпенсированная стадия) — митральная регургитация составляет 25-50% от систолического объема крови. Развивается застой крови в легких и медленное нарастание бивентрикулярной перегрузки.

III (декомпенсированная стадия) — резко выраженная недостаточность митрального клапана. Возврат крови в левое предсердие в систолу составляет 50-90% от систолического объема. Развивается тотальная сердечная недостаточность.

Выделяют несколько видов оперативных вмешательств, к одному из которых рано или поздно придется прибегнуть пациенту с митральной недостаточностью.

У детей применяются в основном пластика митрального клапана, а также полная его замена. Актуальность оперативного вмешательства в каждом случае индивидуально оценивается врачом.

Бывает, что вмешательство проводят в первые дни жизни ребенка. Делается это в том случае, если признаки недостаточности сильно выражены и угрожают жизни младенца. Если же опасности жизни и развитию ребенка нет, то оперативное вмешательство предпочитают проводить в более поздние сроки.

Баллонная вальвулопластика Малоинвазивная методика, в ходе которой через крупный сосуд в пораженный клапан доставляют баллон, который затем расширяется и, таким образом, механически расширяет отверстие.
Трансторакальная комиссуротомия Малоинвазивная методика, при которой в сердце вводят специальный катетер или через небольшой разрез на груди подводят инструмент и устраняют спайки, которые не дают створкам клапана полноценно двигаться.
Открытая комиссуротомия Более сложная операция, проводящаяся на открытом сердце, но по сути являющаяся все той же по методике, то есть в ее ходе просто устраняются спайки в клапане.

Замена клапана

Помимо малоинвазивных методик возможно проведение полной замены клапана, которое актуально в тех случаях, когда митральный клапан подвергся слишком сильным изменениям.

Протезирование может проводиться с помощью искусственных материалов, которые не изнашиваются, но повышают риск развития тромбозов, либо же с помощью натуральных материалов.

Недостаток натуральных материалов в том, что они изнашиваются и через 7-8 лет требуют замены, но подходят для людей с непереносимостью антикоагуляционных медикаментов, для женщин детородного возраста, которые планируют беременность, а также у людей с патологиями свертывающей системы крови.

Существенным недостатком операции по замене клапана является степень вмешательства. Сердце для проведения операции полностью исключают из системы кровообращения, меняя на время на специальный аппарат.

Еще один недостаток – реабилитационный период, который может занять до полугода.

serdce.hvatit-bolet.ru

1 степень

Недостаточность митрального клапана 1 стадии (компенсированная) – самый безопасный вариант болезни, характеризующийся бессимптомным течением, либо слабым проявлением болей в области сердца.

Самочувствие больного в норме, он, даже может не знать об имеющейся проблеме и жить обычной жизнью.

Узнать о недуге можно при прослушивании грудной клетки фонендоскопом у терапевта или педиатра (в случае обследования детей). Тогда врач слышит шум в сердце, вызванный неправильным кровотоком, а подтвердить 1 степень сердечной недостаточности позволяет УЗИ либо эхокардиография. На исследовании видно небольшое расширение левой сердечной границы. ЭКГ не определяет отклонений.

2 степень

Недостаточность митрального клапана на 2 степени (компенсированная) является более выраженной.

На данном этапе развития недуга наблюдаются очевидные симптомы: болевые ощущения в сердце, частое сердцебиение при выполнении физических упражнений и в состоянии покоя, кашель, который не излечивается медицинскими процедурами и средствами.

Недостаточность сердца, находящаяся на 2 стадии, говорит о большом количестве крови, возвращающейся в левое предсердие, ее процент может достигать половины сердечной полости.

При обследовании у терапевта слышны разборчивые сердечные шумы, ЭКГ фиксирует изменения предсердия. УЗИ (Эхокардиография) показывает расширение границ сердца влево (не более, чем на 2 см.) вправо и вверх (0,5 см).

3 степень

Декомпенсированная стадия является сложнейшей в истории медицины, она часто влечет за собой внезапную смерть. При этом возврат кровяного потока с левого желудочка в левое предсердие достигает 90%, а данный участок сердца не способен полностью вытолкнуть всю кровь в нужном направлении.

При обследовании 3 стадии болезни наблюдается сильный сердечный шум, отечность тела, увеличение печеночных размеров и показателей венозного давления, меняется цвет лица. При исследовании ЭКГ аппарат фиксирует серьезную гипертрофию в области митрального зубца и левого желудочка. УЗИ (Эхокардиография) показывает значительные отклонения в размерах сердечных границ.

В зависимости от причинных факторов выделяют 2 группы патологии митрального клапана:

  • ревматического происхождения (прямое повреждающее действие на клапан);
  • неревматическая патология (патологические изменения в околоклапанных структурах – сухожильные тяжи, мышечная ткань или кольцо клапана).

Степень недостаточности

Недостаточность митрального клапана классифицируют по следующим признакам:

  1. Происхождение заболевания (ревматическая лихорадка, атеросклероз, бактериальный эндокардит, сифилис);
  2. Состояние общей гемодинамики (компенсация за счет отдельных полостей сердца и декомпенсация, когда сердце исчерпало свои возможности);
  3. Степень выраженности (нарушение внутрисердечной гемодинамики).

Кардиохирурги с учетом жалоб больного и объективных клинических данных применяют более мелкую градацию степени выраженности и делят течение митральной недостаточности на 5 стадий, которые мы попытаемся представить во взаимосвязи со степенями тяжести:

  1. Незначительная;
  2. Умеренная;
  3. Выраженная;
  4. Тяжелая.

При незначительной степени регургитация наблюдается непосредственно у створок митрального клапана. Она встречается и у здоровых людей. Умеренная степень означает регургитацию, происходящую в одном-полутора сантиметрах от клапана.

При третьей степени обратное движение крови доходит до середины предсердия. Это приводит к некоторому расширению предсердия. Тяжелая степень недостаточности приводит к тому, что регургитация занимает все левое предсердие.

Как проявляется проблема

Характерный шум, который отмечает врач при выслушивании сердца, — главный симптом. Он вызван возвращением крови из левого желудочка в левое предсердие.

Пару слов о детях

Среди клапанных пороков у детей чаще всего можно встретить стеноз клапана легочной артерии, имеющий 10% от всех врожденных аномалий, на долю стеноза аортального клапана  выпадает вдвое меньше (5%).

Недостаточность клапанов сердца у детей, как и у взрослых, преимущественно является следствием ревматической лихорадки, которая у малышей в первую очередь формирует аортальные пороки.

К малым аномалиям сердца причисляют всем известный, но вызывающий много вопросов своеобразный симптомокомплекс, диагностируемый преимущественно у детей – пролапс митрального клапана (ПМК). Сущность этого феномена состоит в нарушении функционирования сердечного клапана за счет прогибания (пролабирования) его створок в полость ЛП во время систолы желудочков.

Кстати, пролабирование может быть замечено за любым из сердечных клапанов и даже за несколькими сразу (например, митральный трикуспидальный). Одновременное прогибание нескольких клапанов усугубляет ситуацию, поскольку в подобных случаях формируются значительные гемодинамические расстройства.

sosudinfo.ru

Симптомы

Главный патологический механизм, который объясняет появление всех симптомов при этой патологии – повышение уровня давления в левом предсердии и артериях, обеспечивающих кровоток в легких.

Заметные изменения в организме начинаются в тот момент, когда организм перестает получать кислород из-за нарушения деятельности легких.

Сердечная недостаточность развивается при тяжелом течении митральной патологии.

Застой крови в легочном круге кровообращения проявляется наличием кашля и нарушением дыхания в виде одышки. Сначала человека беспокоит кашель без мокроты, но при прогрессировании заболевания появляется влажный с отделением мокроты.

В мокроте могут присутствовать следы крови (прожилки). Затрудненное дыхание сначала беспокоит во время физической нагрузки, а затем уже и в состоянии покоя.

Если сердечная мышца повреждена, то наблюдаются симптома аритмии:

  • тахикардия (частое сердцебиение);
  • ощущение замирания и переворотов в области сердца;
  • перебои в работе сердечной мышцы.

В связи с нарушением распределения общего объема крови между органами развивается общее переутомление организма. Человек жалуется на слабость, утомляемость и общие недомогания. Наблюдается отечный синдром, который проявляется на ногах.

Диагностика

Основные диагностические данные, свидетельствующие о митральной недостаточности, получают в ходе тщательного физикального обследования, подтвержденного электрокардиографией, фонокардиографией, рентгенографией и рентгеноскопией грудной клетки, ЭхоКГ и допплеровским исследованием сердца.

Вследствие гипертрофии и дилатации левого желудочка у больных с митральной недостаточностью развивается сердечный горб, появляется усиленный разлитой верхушечный толчок в V-VI межреберье от среднеключичной линии, пульсация в эпигастрии.

Перкуторно определяется расширение границ сердечной тупости влево, вверх и вправо (при тотальной сердечной недостаточности). Аускультативными признаками митральной недостаточности служат ослабление, иногда полное отсутствие I тона на верхушке, систолический шум над верхушкой сердца, акцент и расщепление II тона над легочной артерией и др..

Информативность фонокардиограммы заключается в возможности подробно охарактеризовать систолический шум. ЭКГ-изменения при митральной недостаточности указывают на гипертрофию левого предсердия и желудочка, при легочной гипертензии – на гипертрофию правого желудочка.

На рентгенограммах отмечается увеличение левых контуров сердца, вследствие чего тень сердца приобретает треугольную форму, застойные корни легких.

Эхокардиография позволяет определиться с этиологией митральной недостаточности, оценить ее тяжесть, наличие осложнений. С помощью допплерэхокардиографии выявляется регургитация через митральное отверстие, определяется ее интенсивность и величина, что в совокупности позволя­ет судить о степени митральной недостаточности.

При наличии фибрилляции предсердий прибегают к чреспищеводной ЭхоКГ с целью выявления тромбов в левом предсердии. Для оценки тяжести митральной недостаточности применяется зондирование полостей сердца и левая вентрикулография.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Также обязательно проводится осмотр. Ряд объективных симптомов служит доказательством наличия у пациента заболевания.

К явным симптомам относят:

  • выслушиваемый диастолический шум;
  • «ритм перепела», появление третьего тона сердца;
  • симптом «кошачьего мурлыканья».

Инструментальная диагностика играет роль подтверждающих исследований.

Рентген Покажет расширение артерий и вен, смещение пищевода вправо.
ЭКГ Видны признаки увеличения правого предсердия.
Фонокардиограмма Подтвердит наличие диастолического шума и «ритма перепела».
ЭхоКГ Покажет изменения в работе клапана и увеличение размеров сердечной мышцы.

Для выявления и уточнения заболевания нужно пройти долгий путь и посетить нескольких специалистов – каждый из них наиболее компетентен в своей области. Изначально терапевт исследует шумы в сердце, а при подозрении на наличие болезни направляет к узкому специалисту.

За осмотр принимается врач-кардиолог, после обследования он направляет больного на специальные анализы, позволяющие определить точный характер отклонений. Назначают эхокардиографию или УЗИ, электрокардиографию, рентген грудной клетки.

Третий специалист – кардиохирург. Он должен осмотреть пациента, в случае обнаружения отклонений – оценить их тяжесть, предложить варианты лечения.

Выслушивание звуков сердца (аускультация) при первичном обследовании позволит врачу предположить наличие патологии. К типичным аускультативным признакам относятся:

  • пансистолический шум;
  • ослабление или отсутствие первого тона;
  • третий тон, наличие которого указывает на выраженную регургитацию;
  • акцент второго тона над легочной артерией.

Опытный специалист, оценив аускультативные признаки, поставит предварительный диагноз и направит на дополнительное обследование:

  1. Электрокардиография, при которой можно выявить признаки гипертрофии предсердия и желудочка слева;
  2. Рентгенография грудной области (обнаружение увеличенных размеров сердца, выявление признаков легочной гипертензии и кальциноза клапана);
  3. Эхокардиография с допплерометрией (оценка анатомических изменений, обнаружение регургитационного кровотока);
  4. Контрастная ангиокардиография (оптимальный и наиболее достоверный метод диагностики патологии).

С помощью УЗИ сердца можно оценить степень тяжести митральной недостаточности.

При компенсации типичными будут следующие УЗ признаки:

  • обратный заброс не более 30%;
  • площадь клапанного дефекта не более 0,2 см2;
  • регургитационная кровь не достигает середины предсердия.

На фоне субкомпенсации:

  • возвратный кровоток достигает середины предсердия и составляет до 50%;
  • площадь незакрытого отверстия 0,2-0,4 см2.

При декомпенсации регургитационный заброс превышает 50%, кровь заполняет все предсердие, а дефект клапана составляет более 0,4 см2.

Важным фактором для выбора лечебной тактики является выявления причины клапанной патологии: терапия при ревматическом поражении отличается от функциональных нарушений, связанных с миокардитом или последствиями ишемической болезни.

Методы диагностики:

  • Осмотр;
  • Анализ мочи и крови (общий, биохимический, иммунологический);
  • ЭКГ;
  • ДопплерЭхоКГ;
  • УЗИ сердца.

Могут использоваться и другие методы для постановки диагноза, однако эти являются основными, и чаще всего их бывает достаточно.

Осмотр и беседа с больным позволяют выделить симптомы и предположить наличие патологии. Нужно выяснить, чем болел человек, какова его наследственность. Анализы позволяют определить наличие воспалительного процесса, уровень холестерина, сахара, белка в крови и другие важные показатели. При выявлении антител можно предположить наличие воспаления или инфекции в сердечной мышце.

Для постановки диагноза: обязательно делают ЭКГ, которое показывает ритмичность работы сердца, помогает обнаружить наличие аритмии и других сбоев, оценить, есть ли перегрузка сердца и увеличены ли его отделы. Основной метод — УЗИ или эхокардиография.

Зачем делают УЗИ сердца

  • Оценить состояние створок клапана;
  • Увидеть, как смыкаются створки;
  • Понять размеры желудочков и предсердий;
  • Измерить толщину сердечных стенок;
  • Обнаружить утолщение внутренней оболочки сердца.

ДопплерЭхоКГ — это исследование, которое показывает, как движется кровь. Этот метод диагностики дает возможность выявить обратный ток крови, который характерен при таком пороке.

Лечение и прогноз

При острой митральной недостаточности требует введение диуретиков и периферических вазодилататоров. Для стабилизации гемодинамики может выполняться внутриаортальная баллонная контрпульсация.

Специального лечения легкой бессимптомной хронической митральной недостаточности не требуется. В субкомпенсированной стадии назначаются ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры, сердечные гликозиды, мочегонные препараты.

При развитии фибрилляции предсердий применяются непрямые антикоагулянты.

При наличии кальцификации клапана, выраженного утолщения хорд показано протезирование митрального клапана биологическим или механическим протезом. Специфическими послеоперационными осложнениями в этих случаях могут служить тромбоэмболии, атриовентрикулярная блокада, вторичный инфекционный эндокардит протезов, дегенеративные изменения биопротезов.

www.krasotaimedicina.ru

Консервативное лечение этой патологии затруднено, так как лекарства не могут запустить обратные процессы в тканях, но с их помощью можно улучшить или стабилизировать состояние больного.

Сердечные гликозиды Усиливают силу сердечных сокращений, не повышая при этом их частоту, особенно эффективны, когда развивается болевой синдром.
Диуретики или мочегонные Группа препаратов, обеспечивающая вывод избытков жидкости из организма, помогает бороться с отеками, а также снизить давление в легких и сердце, их лучше принимать вместе с витаминами, чтобы компенсировать то, что они выводят с мочой.
Бета-адреноблокаторы Лекарства, нормализующие сердечный ритм, особенно актуальны при появлении аритмий, также снижают давление в левом предсердии.
Антикоагулянты Используются, чтобы снизить риск образования тромбов, который обычно возрастает на фоне сердечной недостаточности и аритмии.
Средства из противовоспалительной и противоревматической группы Помогут справиться с явлениями отека, боли, воспалительными реакциями, а также, если причина развития патологии – ревматизм, начнут борьбу с ним.

Стоит иметь в виду, что консервативная терапия носит поддерживающий характер и не является основным способом лечения.

Благополучный прогноз возможен только при выявлении основного заболевания, которое стало причиной данного порока.

Медикаментозное лечение направлено на устранение осложнений: нарушение ритма, гипертензия, ослабление сердечной мышцы и так далее.

Митральная недостаточность 1 и 2 степени не нуждается в специализированном лечении. Оперативное лечение требуется при недостаточности клапанного аппарата 3 и 4 степени. В этом случае проводится протезирование или пластическая операция на клапане. Оперативное лечение проводится при принудительной остановке сердца и искусственном кровообращении.

Недостаточность митрального клапана 2 и 3 степени без серьезных изменений створок является показанием для проведения пластической операции. Данное лечение проводится без замены собственного клапанного аппарата. Виды пластики:

  • кольцевая пластика клапанного аппарата;
  • уменьшение длины хорд;
  • иссечение патологически измененных частей створки клапана.

Оперативное лечение с помощью протезов проводится при грубых патологиях клапанного аппарата и при неэффективности пластической операции, проведенной ранее. Виды протезов:

  • биологический протез изготавливается из сосудов животных (аорты), лечение с помощью таких протезов проводится детям и женщинам детородного возраста, которые собираются в дальнейшем завести детей;
  • искусственные (механические) протезы из медицинского металла используют в лечении всех остальных групп лиц.

Оперативное лечение не проводится при тяжелых осложнениях, которые могут привести к летальному исходу вскоре после операции.

После проведения протезирования с использованием искусственного клапана необходимо пожизненное применение препаратов, способствующих снижению свертывающей способности крови. При вживлении биологического клапана прием этих препаратов назначается на 2–3 месяца. После проведения пластической операции антикоагулянты не назначаются.

После того как три специалиста проверили диагноз, последует лечение сердечного митрального клапана и, как следствие, устранение недостаточности. Важно то, что не каждая степень тяжести нуждается в кардинальном лечении.

Например, 1 стадия не требует оперативного вмешательства. Кардиохирург может посоветовать употребление лекарственных средств в конкретной дозировке, чтобы выровнять сердечную ритмичность и уменьшить нагрузку на орган.

На третьей и второй стадии заболевания рекомендована коррекция порока хирургическим методом.

Продолжительность и количество операций зависит исключительно от сложности сердечного отклонения.

Недостаточность митрального клапана требует своевременного лечения, ведь при задержке может произойти необратимый процесс, при котором сердце примет неправильную форму, влияя на качество работы всей сердечно-сосудистой системы.

Сегодня в медицине успешно практикуют несколько видов хирургического вмешательства:

  • Восстановление работоспособности митрального клапана.
  • Замена клапана протезом.

Восстановление сердечного клапана возможно исключительно при положительной динамике болезни, незначительных повреждениях клапана и сердца в целом.

Протезирование сердечного клапана – более серьезная процедура, сравнительно с восстановлением. В процессе операции врач удаляет «родной» митральный клапан и заменяет его протезом, изготовленным по результатам предварительного осмотра больного на эхокардиографии или УЗИ.

Такой метод применяют для восстановления сердечной работоспособности на последней стадии болезней, когда сердце вышло за предел нормальных размеров.

Прогноз дальнейшего поведения сердца в каждом случае индивидуален, поэтому сложно сказать точную информацию о самочувствии пациента и поведении органа. Люди, имеющие сердечные болезни, должны каждые полгода проходить УЗИ или эхокардиографию, а потом с результатами обращаться за консультацией к кардиологу. Такое наблюдение является обязательным.

На первой стадии болезни, используя вышеописанную рекомендацию, человек может жить и сохранять уровень своей физической активности. Однако на 2-3 стадии состояние сердца может быстро привести к тяжелым последствиям, а именно – неправильному кровотоку.

Следуя врачебной статистике, 28% человек, имеющих этот диагноз, сталкиваются с негативными последствиями и летальным исходом. Это происходит в случае приобретения митральной недостаточности хронического характера, но при относительной форме можно судить о протекании недуга исключительно от отклонения потока крови и сердечного порока.

Следовательно, многие люди игнорируют позывы болезни, не изменяя свой привычный уклад жизни, а для других игнорирование симптомов заканчивается преждевременной смертью. Чтобы не подвергать опасности собственное здоровье, не откладывайте обследование у терапевта и кардиолога, а при появлении вышеописанных симптомов ранней стадии, обращайтесь к специалистам.

Это поможет снизить риск смертности и применения неотложного оперативного вмешательства.

Если выявлены симптомы и поставлен диагноз, то нужно выяснить причину порока сердечного клапана. В первую очередь нужно лечить заболевание, которое привело к такому состоянию. Если проблема выражена незначительно или умеренно, то, как правило, дополнительного лечения не требуется.

Риск опасных осложнений

На фоне эффективной терапии и в отдаленном послеоперационном периоде возможны неприятные последствия и заболевания. Опасными осложнениями ревматического варианта клапанной недостаточности являются следующие варианты патологии:

  • левожелудочковая застойная сердечная недостаточность;
  • септический эндокардит;
  • мерцательная аритмия;
  • легочное сердце с типичными симптомами легочной гипертензии;
  • сосудистая тромбоэмболия с высоким риском внезапной смерти.


После пластики клапанного аппарата прогноз лучше, а риск осложнений ниже, чем при использовании искусственного протеза клапана.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: