Миокардит сердца — что это такое, симптомы и лечение

Описание заболевания

Острый миокардит характеризуется наличием очагов воспалительных инфильтраций, фиброзных изменений и дегенерации КМЦ (кардиомиоциты). Кроме кардиомиоцитов, воспаление при миокардите может поражать интерстициальную ткань и проводящую систему сердца.

Важно.Воспаление может протекать изолированно, либо, в большинстве случаев, миокардит сопровождается поражением перикарда (перикардит) и/или эндокарда (эндокардит).

Впервые о миокардите заговорили в первой половине XIX века, когда учёными была предложена сама концепция заболевания, а позднее – формы проявления, острая и хроническая. Уже в то время основной причиной патологии считали различные инфекции, но вплотную к изучению этого недуга подошли только после Второй мировой войны.

В те годы у большинства страдающих тяжёлыми инфекциями (дифтерия, скарлатина, возвратный тиф и др.), а также ревматизмом, развивались миокардиты, однако при жизни проявления недуга были зафиксированы лишь у четверти пациентов.

В наши дни миокардиты не стоят в числе таких опасных сердечно-сосудистых патологий, как ишемическая болезнь или гипертония: в большинстве случаев больные с воспалением миокарда вполне успешно выздоравливают. Рост числа поражений сердечной мышцы приходится обычно на сезонные вспышки гриппа и ОРВИ, также довольно часто такое осложнение развивается при ревматизме – в 30% случаев.

Причины

Существует несколько форм миокардита сердца, рассмотрим каждую из них и расскажем, что это и чем отличается от остальных видов.

Инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый)

Для заболевания миокардит классификацию разработали следующую: в первую очередь выделяют очаговую и диффузную формы в зависимости от локализации воспалительных процессов. При очаговой форме воспалительные процессы развиваются только в одном месте. При диффузной форме они распространяются на всю мышечную ткань органа.

Причины развития миокардита бывают разными.

Миокардит что это

Ревматический тип заболевания считается довольно специфическим. Основная причина этого недуга — заражение гемолитическим стрептококком.

Основная причина развития у пациентов миокардита – это инфекционные заболевания, но чаще всего болезнь выявляют на фоне вирусных патологий – около 50% всех случаев. Нередко причиной воспаления становятся две и более инфекции, в таком случае одна из болезней создаёт условия для заболевания, вторая напрямую поражает сердечную мышцу.

Причины, влияющие на развитие миокардита, принято объединять в несколько групп:

  1. Инфекционные (различные бактерии, грибки, вирусы гриппа, герпеса и гепатита, а также паразиты).
  2. Аллергические (реакция организма на введение сывороток и других белковых препаратов, воздействие внешних аллергенов).
  3. Токсические (алкоголь, передозировка лекарствами, наркотики, радиация, работа на химическом производстве и т. д.).
  4. Эндокринные (гормональные нарушения).
  5. Аутоиммунные (ревматизм и ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты и др.).

Чаще всего у пациентов развиваются вторичные миокардиты как осложнение при тяжёлой инфекции, поражении соединительных тканей, ожоговой болезни, отторжении трансплантата после операции и др. В отдельных случаях диагностируют первичное, или изолированное, поражение миокарда, не связанное с конкретным заболеванием.

Обычно это аллергический или вирусный миокардит, при этом вирус размножается непосредственно в сердечных клетках, а классические проявления инфекции (насморк, кашель, слезотечение, скачки температуры) отсутствуют.

Существуют также дополнительные факторы, способные послужить своеобразным спусковым крючком к развитию миокардита: хроническая инфекция (холецистит, пульпит, аднексит), переохлаждение, неправильное питание, постоянные стрессы.

Разновидности миокардита

По локализации различают

, миокардит с

и миокардит, протекающий и с перикардитом, и с эндокардитом (

он называется еще панкардит

). В первом случае кроме миокарда поражается и наружная соединительно-тканая оболочка

эпикард

), во втором случае – внутренняя соединительно-тканая оболочка. Первый вид миокардита характерен для бактериальной

, второй же наблюдается при системных заболеваниях. Сочетание миокардита с поражением эндокарда часто носит название ревмокардита. Одновременное поражение всех трех оболочек сердца носит название панкардита.

Инфаркт миокарда | Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Строение стенок сердцаВ строении стенок сердца различают три слоя:

  • эндокард (внутренний слой);
  • миокард (средний слой, представленный мышечной тканью);
  • эпикард (наружный слой).

Внутренний слой состоит из эндотелия, мышечных волокон и рыхлой соединительной ткани. Данными структурами также образуются клапаны сердца.

Проще говоря, клапаны сердца и основных сосудов представляют собой продолжение эндокарда. Именно поэтому, когда поражается внутренний слой сердца, происходит одновременное поражение и сердечных клапанов.

Воспаление эндокарда носит название эндокардита.

Средний слой представлен поперечнополосатой мышечной тканью. Особенностью этого вида ткани является способность создавать ритмичные движения сердца.

Данная особенность реализуется за счет наличия специальной проводящей системы. В свою очередь, эта система (сокращенно ПСС) состоит из атипичных, не встречающихся нигде в организме, мышечных волокон.

Воспаление миокарда называется миокардитом.

Наружный слой носит название эпикарда. Он состоит из двух листков, образующих между собой полость перикарда. В норме в полости перикарда содержится от 5 до 10 миллилитров невоспалительной жидкости.

Миокардит перикардит

Миокардит перикардит – это воспалительное поражение наружного и среднего слоя сердца. При этом поражение может происходить как одновременно, так и последовательно (

сначала миокард потом перикард или наоборот

). На сегодняшний день основной причиной развития перикардита (

как правило, изолированного

) считается

. При данном заболевании инфицирование перикарда происходит через лимфатическую систему

В зависимости от причины происхождения миокардит может быть инфекционным или аллергическим. В свою очередь, инфекционный миокардит делится на вирусный, бактериальный, паразитарный. Исключительно редко встречается грибковый миокардит.

Инфекционный миокардит

  • функциональных,
  • метаболических и дегенеративных,
  • воспалительных,
  • морфологических патологий сердечной мышцы.

Внимание. Наиболее сложными в плане терминологии и классификации в некоронарогенных болезнях являются миокардиты.

В связи с этим, в 1995 году, Всемирная организация здравоохранения ввела понятие «воспалительной кардиомиопатии», рассматриваемой как идиопатическая сердечная недостаточность, с наличием воспалительных изменений в биоптате миокарда.

По патогенетическому фактору миокардит бывает:

  • инфекционный;
  • токсико-инфекционный;
  • инфекционно-иммунный;
  • токсико-иммунный;
  • аутоиммунный;
  • аллергический;
  • смешанный.

По распространенности, заболевание может носить диффузный или очаговый характер. По локализации воспаления выделяют паренхиматозный и интерстициальный миокардит.

Течение может носить острый, подострый или хронический характер. По степени тяжести заболевание разделяют на легкое, среднетяжелое и тяжелое.

Также миокардит может быть малосимптомным, псевдокоронарным, декомпенсационным, аритмическим, псевдоклапанным, тромбоэмболическим и смешанным.

Миокардит у детей

Если у ребенка имеется сердечная недостаточность, но отсутствует врожденный порок сердца, то врачи сразу начинают подозревать миокардит Чаще всего спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания в детском возрасте могут вирусы, бактерии и прочие инфекции. Но есть и другие причины:

  • аллергические болезни;
  • лейкоз;
  • заболевания соединительной ткани;
  • синдром Кавасаки;
  • метастазы злокачественных опухолей;
  • химические или физические воздействия.

Диагностировать миокардит у детей очень трудно, потому что клиническая картина его малосимптомна.

Современная медицина в большинстве случаев воспаление миокарда успешно лечит, причем, каких-либо морфологических или физиологических последствий для организма не отмечается. Благодаря тому, что врачи в рамках диагностики применяют современные методы лабораторных и инструментальных исследований тяжелые формы болезни, оканчивающиеся летальным исходом для пациента, встречаются крайне редко.

Но остается очень важным моментом своевременное выявление воспалительного процесса в миокарде, поэтому профилактические осмотры необходимо проходить не реже одного раза в год.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Это заболевание подозревают у любого ребенка, при отсутствии врожденного порока сердца страдающего от одышки, тахикардии или имеющего признаки сердечной недостаточности.

Возбудителями болезни у детей могут стать вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, полиомиелита, ВИЧ, а также бактерии (дифтерии), инфекции (грибковые, микоплазмоз).

Детский миокардит распознать особенно сложно из-за молосимптомности клинической картины, поэтому при диагностике широко применяются лабораторно-инструментальные методы исследования.

Врачи могут предполагать миокардит у детей, если у него выражена сердечная недостаточность, но в то же время отсутствует врождённый порок сердца.

Очень часто вызвать миокардит в детском возрасте могут различные вирусы, бактерии, а также:

  1. Лейкоз;
  2. Болезни, связанные с аллергией;
  3. Химические или физические влияния;
  4. Синдром Кавасаки.

Диагностировать вышеуказанную болезнь у детей является достаточно тяжёлой задачей, потому что клиническая картина является малосимптомной.

Признаки отдельных видов миокардита

Отдельные разновидности миокардита тоже имеют определенные признаки:

  1. Инфекционный. Недавно была перенесена инфекция. Появляется слабость, повышение температуры тела и другие симптомы инфекционных воспалительных процессов. Что касается анализа крови, то будет видно увеличение количества лейкоцитов, возрастает СОЭ. Можно будет заметить определенные антитела против микроорганизмов. Эти же возбудители недуга обнаруживаются при вирусологическом или бактериологическом анализе.
  2. Аллергический. Можно обнаружить симптомы аутоиммунизации, которые выявляются при иммунологическом исследовании крови. Кроме того, появляются признаки аутоиммунного заболевания или аллергической реакции.
  3. Ожоговая. Ранее был получен тяжелый ожог.
  4. Трансплантационный. Ранее проводилась операция по пересадке органа.
  5. Идиопатический. При этом любые признаки каких-либо заболеваний просто отсутствуют.

Если у пациента ревматический миокардит сердца, то признаки будут похожими на те, которые проявляются при неревматической форме недуга. Основными критериями в данном случае является:

  1. Кардит. Это воспалительные процессы, при которых поражено сердце. К примеру, это миокардит, когда повреждена мышечная прослойка органа. При перикардите поражена наружная прослойка, а при эндокардите — внутренняя прослойка.
  2. Полиартрит. Это воспалительные процессы, которые поражают различные суставные сочленения.
  3. Хорея. Такое состояние характеризуется поражением нервной системы.
  4. Эритема кольцевидного типа. Это поражение кожных покровов. При этом сыпь отличается красноватым оттенком и формой колец.
  5. Наличие ревматических узелков — это небольшие новообразования под кожными покровами.

Симптоматика

Первые 7-10 дней рассматриваемый воспалительный процесс протекает бессимптомно, но затем больной будет предъявлять следующие жалобы:

  • повышенная потливость;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • быстрая утомляемость;
  • астенизация;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • периодические неинтенсивные боли в груди.

Симптомы миокардита значительно зависят от того, насколько сильно поражено сердце и сердечные функции. На начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно, очень редко симптомы выражаются сразу.

Выделят такие признаки поражение сердечных мышц:

  1. Очаговый вид – характеризуется воспалением отдельных участков сердечной мышцы;
  2. Диффузный вид – поражается абсолютно все сердце. Протекает достаточно тяжело.

Первую неделю болезнь будет проходить бессимптомно, но потом можно выделить такие основные симптомы:

  • Боль в области сердца, а также груди;
  • Одышка при минимальных физических нагрузках;
  • Довольно быстрая утомляемость;
  • Высокая потливость, особенно в ночную пору времени;
  • Неправильное сердцебиение;
  • Брадикардия;
  • Гипотония;
  • Боль в области мышцы сердца тупого ноющего характера;
  • Астенизация;
  • Повышенная температура тела;
  • Постоянное чувство усталости и апатии ко всему;
  • Боль при вдохе и выдохе.

Вышеуказанные симптомы не касаются исключительно миокардита и больные не подозревают, что в сердечных тканях развивается воспаление.

Часто в начале заболевания больной становится слишком сентиментальным, плаксивым, раздражительным, а также имеет проблемы с полноценным сном.

Важно.В некоторых случаях, симптомы миокардита (как правило, при молниеносном течении) могут сразу сочетаться с симптомами острой СН и дилатационной кардиомиопатии.

Однако, чаще всего, развитие миокардитов является постепенным.

Для заболевания характерно наличие продромального периода, проявляющегося общеинтоксикационными симптомами (слабость, вялость, лихорадка, повышение температуры, озноб, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах и т.д.), одышкой и чувством нехватки воздуха, болями в животе. Симптомы продромального периода могут длиться до недели.

Справочно. Клинический манифест болезни проявляется болями за грудиной. По своему характеру, болевой синдром практически неотличим от стенокардического приступа, однако, боли при миокардите не имеют связи с физической или психоэмоциональной нагрузкой и не являются сжимающими. Также, для них нехарактерна иррадиация.

По своей интенсивности, боли при миокардите могут носить колющий, ноющий или давящий характер.

Физическая активность больного при миокардитах резко ограничена. Пациенты отмечают, что ощущение сильной усталости не зависит от физической активности.

В некоторых случаях, жалобы на выраженную слабость являются ведущим симптомом миокардита.

Пациенты жалуются на резкую мышечную слабость и одышку. Также отмечаются нарушения сердечного ритма, которые ощущаются как «перебои в работе сердца». Характерно появление тахикардии, потливости, вялости больного. Отмечается артериальная гипотония.

Внимание. Для миокардита специфично развитие артериальной гипотонии в сочетании с тахикардией.

Брадиаритмия (замедленное сердцебиение) при миокардитах появляется редко и всегда является неблагоприятным фактором. Развитие брадиаритмии свидетельствует о поражении синусового узла или развития сердечной блокады (часто отмечается при дифтерийных миокардитах).

Справочно. При воспалении сердечной мышцы могут отмечаться отеки, появление обморочных состояний, бледность кожных покровов и акроцианоз.

В некоторых случаях, как правило, при развитии СН, отмечается:

  • выбухание шейных вен и развитие ортопноэ (появление одышки, после принятие пациентом горизонтального положения);
  • появление отеков нижних конечностей;
  • увеличение печени.

В диагностике миокардита, в особенности при легком и среднетяжелом течении, важное значение имеет сбор анамнестических данных и установление связи появившейся симптоматики, с недавно перенесенной инфекцией, введением сывороток, приемом лекарственных средств и т.д.

Маски миокардита

Важно. В некоторых случаях миокардиты могут протекать под масками других заболеваний.

Острые миокардиты, сопровождающиеся нарушениями сердечного ритма и поражением проводящей системы сердца, могут приводить к развитию предсердной фибрилляции. В таком случае, отсутствие в анамнезе пациента указаний на органические поражения сердечной мышцы, свидетельствует в пользу развития миокарда.

Внимание! Миокардиты, сопровождающиеся клинической картиной острого коронарного синдрома, представляют наиболее трудный для дифференциальной диагностики класс воспалений миокарда.

Отличить миокардит от острого коронарного синдрома позволяет:

  • отсутствие признаков ишемии;
  • отсутствие связи болевого синдрома и одышки с физической и эмоциональной нагрузкой;
  • наличие связи с инфекцией, в том числе и выявление парвовируса В19.

Справочно. Для развития миокардита на фоне дифтерии, показательно появление тяжелой брадиаритмии, атриовентрикулярных блокад, нарушений проводимости, развития тяжелой сердечной недостаточности. Прогноз, в большинстве случаев, неблагоприятный.

Миокардиты развившиеся при аллергических ангиитах (синдром Черджа-Строса), также отличается тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом. Миокардит носит эозинофильный характер и сочетается с выраженной СН и эозинофильным поражением других органов (пневмонии, гастроэнтериты и т.д.).

Для идиопатических миокардитов со злокачественным течением и кардиомегалией, специфично образование пристеночных микротромбов в камерах сердца, с дальнейшим развитием тромбоэмболических осложнений.

Если у человека есть предрасположенность к заболеваниям миокарда, что это такое, обязательно нужно знать. Выделяют такие формы недуга:

  1. Острая. Начинается очень быстро. Все симптомы ярко выражены. Обычно сильно повышается температура тела.
  2. Подострая. Болезнь развивается постепенно. Течение ее более длительное. Изменения в анализах будут менее выражены, чем при острой форме недуга.
  3. Хроническая. Течение болезни длительное. Ремиссия будет чередоваться с периодами обострения.

Если у пациента миокардит, симптомы чаще всего неспецифические, так как они характерны и для других недугов. Не существует признаков, которые бы с вероятностью в 100% указывали на миокардит.

Начало заболевания часто протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, которые больной может спутать с признаками переутомления или авитаминоза. Миокардит развивается в течение 1-2 недель – к концу этого периода у пациента появляется одышка, сильная слабость, понижение работоспособности, иногда – боль и ломота в суставах, повышенная температура тела, отечность.

При повышении нагрузок симптомы усиливаются, к ним присоединяется сбой ритма сердцебиения.

Миокардиты не имеют каких-либо специфических признаков, позволяющих моментально и с большой вероятностью поставить диагноз. Нередко воспаление сердечной мышцы протекает практически бессимптомно и выявляется только после ЭКГ. Но если имеет место вторичный миокардит сердца, то возможно проследить связь между первичным заболеванием и поражением миокарда.

Интервал между первыми признаками гриппа или ОРВИ и развитием сердечного воспаления – от нескольких дней до двух недель. Больной жалуется на классические проявления вирусной или бактериальной инфекции – слабость, повышенную температуру, насморк, боли в горле и т. д. Вскоре к ним прибавляются кардиологические симптомы.

ДИАГНОСТИКА

Чаще всего заболевание диагностируют в разряде «подозреваемое». Диагностика проходит по изучению ЭКГ. Признаками миокардита на ЭКГ могут быть такие, как увеличение сердца в размерах и прогрессирующая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости.

Своевременно обнаружить заболевание помогает кардиовизор – прибор, позволяющий проверить работу сердца и его системы в домашних условиях.

Также в тяжелых случаях проводится эхокардиография (ЭхоКГ), которая показывает расширение левого желудочка и внутрисердечные тромбы, рентген грудной клетки, позволяющий обнаружить признаки легочного застоя.

Из лабораторных методов диагностики используется биохимический и общий анализ крови (увеличение СОЭ), иммунологический анализ, внутрисердечная биопсия (только при тяжелом течении для уточнения диагноза).

Для того чтобы поставить правильный диагноз нужно много усилий и знаний. Потому что миокардит не имеет особых специфичных симптомов и может законспирироваться под другую патологию сердца.

Существуют такие этапы диагностики миокардита:

  1. Сбор анамнеза. Доктор обсуждает со своим пациентом, выясняет, какие он имеет жалобы, а также обстоятельства их появления. Много внимания выделяется на перенесённые болезни, особенно вирусного и бактериального происхождения.
  2. Изучение состояния пациента, оно состоит из пары пунктов: осмотр пациента, который направлен на выявление симптомов сердечной недостаточности, например, отёков ног и рук, одышки.
  3. Аускультация – это прослушивание врачом сердца и лёгких. Присутствие постороннего шума в сердечной мышце, а также приглушение сердечных тонов, может говорить о наличии миокардита. При прослушивании лёгких, замечается довольно ослабленное дыхание, это происходит из-за ослабления работы сердца.
  4. Перкуссия – это этап диагностики, который осуществляется методом постукивания. С помощью этого метода врач устанавливает грани сердечной мышцы. Эта процедура была очень популярной, пока не появились ультразвуковые методы исследования. Но, опытный и квалифицированный доктор всегда осуществляет перкуссию сердечной мышцы.
  5. Лабораторно-инструментальное обследование является главным этапом диагностики миокардита, потому что только сумма пары методов исследования позволит выявить болезнь – миокардит.

Для выставления диагноза требуется сочетание анамнестических данных (перенесенная инфекция) с 2 БК (большие критерии) или с 1 БК и 2 МК (малые критерии) миокардита.

Справочно. Специфичным для воспаления сердечной мышцы является и сочетание низкого давления с тахикардией.

Перкуторно (перкуссия — это анализ звуков при простукивании) определяют расширение сердечных границ. При проведении аускультации определяются приглушенные тоны (в особенности первый тон). Может определяться ритм галопа и шумы.

На электрокардиограмме отмечают:

  • сниженный вольтаж зубца Р;
  • сниженный интервал ST;
  • сниженный зубец Т (также возможна его инверсия);
  • нарушения ритма.

При проведении рентгенографии органов грудной клетки отмечают кардиомегалию.

В анализе крови характерны воспалительные изменения. В биохимическом анализе выявляют С-реактивный белок и повышение кардиоспецифических ферментов. Значимо увеличиваются и уровни цитокинов.

При необходимости может проводиться суточное холтеровское мониторирование, ЭХО-КГ, ЯМРТ сердца и биопсия миокарда.

При осмотре у врача обнаруживаются различные признаки. При внешнем осмотре заметны симптомы недостаточности функционирования сердца.

В первую очередь сразу бросается в глаза синюшность пальцев, носа, ушей. Когда человек садится на кушетку, он рефлекторно занимает такое положение: упирается руками в сидушку, чтобы дышать глубже и легче, для насыщения кислородом.

На ногах появляются отеки, видны опухшие вены, появляется одышка, дыхание хриплое. Все эти симптомы указывают на сердечную недостаточность, но они не помогут в определении миокардита.

Но если замечены такие признаки, то назначается дальнейшая диагностика.

При перкуссии проводится выстукивание. При этом будет заметно расширение сердечных границ. Это связано с тем, что сердце увеличивается, так как его мышечный слой становится толще из-за воспалительных процессов. Степень выраженности увеличения сердечной мышцы зависит от тяжести недуга.

Кроме того, проводится аускультация. Это процедура, при которой осуществляется прослушивание с помощью фонендоскопа. При этом можно услышать приглушенные тона. Это звуки, которые появляются, когда сердце сокращается.

Из-за воспалительных процессов сила сокращения сердечной мышцы изменяется. На верхушке сердца тоже слышны шумы.

Обычно это объясняется наличием экстрасистол — это сокращения желудочков, но они происходят вне очереди. Обусловлен такой симптом раздражением из-за воспаления.

Для постановки правильного диагноза и дифференциации миокардита от других видов кардиологических заболеваний больному назначается ряд лабораторных и аппаратных обследований.

Способы диагностики миокардита:

  • анализы крови: общий и иммунологический;
  • посев крови и мочи на выявление вирусных возбудителей недомогания;
  • биопсия миокарда, помогающая определить количественное и качественное поражение кардиомицитов (клеток миокарда);
  • электрокардиограмма, показывающая правильность сердечного ритма;
  • рентгенографическое обследование грудной клетки, при помощи которого можно своевременно выявить увеличение размеров сердца;
  • эхокардиограмма, отображающая нарушения функции миокарда и наличие тромбоза.

К обязательным пунктам диагностики также относится физикальное обследование, заключающееся в выслушивании жалоб больного, а также поверхностный осмотр — выслушивание частоты сердечного ритма при помощи стетоскопа, выявление отеков, набухших вен, прослушивание систолических шумов.

Основная проблема в лечении различных видов миокардита – это своевременная диагностика. Воспаление сердечной мышцы не имеет специфических признаков, поэтому при малейшем подозрении на миокардит диагностику нужно проводить комплексно: беседа и осмотр больного, рентген, ЭКГ, лабораторные исследования и др. Также, поскольку миокардиты могут вызываться самыми разными причинами, необходимо определить первичное заболевание и назначить соответствующее лечение.

Основные диагностические методы для определения миокардита – это:

  • Сбор анамнеза и внешний осмотр пациента (выявляются все первичные заболевания, возраст, внешние симптомы миокардита, шумы в сердце и др.);
  • Общий и биохимический анализ крови (определяются признаки воспаления);
  • Рентген и УЗИ (помогает узнать, увеличено ли сердце, размеры клапанов, гипертрофию тканей миокарда и др. При обследовании детей УЗИ позволяет дифференцировать инфекционный миокардит от врождённых пороков сердца);
  • Посев крови для определения возбудителя инфекции;
  • ЭКГ (регистрирует различные изменения в работе сердца).

Лечение

Тактика лечения рассматриваемого заболевания определяется только тяжестью его течения: если у больного средняя и тяжелая форма течения миокардита, то лечение будет проходить только в стационарных условиях, а вот при легкой форме миокардит можно лечить и амбулаторно.

Вариант лечения зависит от формы, вида патологии и степени тяжести. Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно, но, уже начиная со средней степени тяжести, пациенты подлежат госпитализации.

Медикаментозная терапия и назначаемые препараты

  • Для того чтобы лечение миокардита было максимально эффективным, необходимо лечь в стационар.

    Основой лечения является медикаментозная терапия.

  • Все время пребывания в стационаре пациент должен соблюдать диету, которая должна содержать много витаминов и минералов, а также постельный режим.
  • Питание при миокардите должно быть правильным и содержать много полезных веществ. Достаточно часто больным выписывают аппаратные процедуры для очистки крови.

Лечение миокардита будет направленно на:  

  • устранения этиологической причины (уничтожение возбудителя воспаления, при инфекционных миокардитах);
  • стабилизацию состояния пациента и устранение симптомов СН;
  • коррекцию аритмий и нарушений гемодинамики;
  • профилактирование осложнений тромбоэмболического характера и развития тромбозов.

Немедикаментозное лечение миокардита будет состоять из:

  • строгого постельного режима от двух до четырех недель. При тяжелом течении, после нормализации состояния пациента, через месяц он переводится на расширенный постельный режим;
  • полного отказа от курения и приема алкоголя;
  • переход на диету с ограниченным потреблением соли.

Общее лечение миокардитов включает также проведение ингаляций с кислородом и назначение нестероидных противовоспалительных средств.

Применение иммуносупрессивных средств оправдано при миокардитах аутоиммунной природы.

Этиотропное лечение миокардита будет зависеть от основной причины его развития. При вирусном воспалении могут применяться иммуноглобулины и интерфероны.

При бактериальной природе воспаления, в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. Выбор антибиотика будет зависеть от предполагаемого возбудителя.

Справочно. В случае подтверждения грибковой этиологии, показано применение амфотерицина.

Симптоматическое лечение будет направлено на ликвидацию симптомов СН, гемодинамических расстройств, поддержание артериального давления, устранение нарушений сердечного ритма.

Также показано назначение средств, улучшающих метаболические процессы в миокарде.

Если у человека миокардит, лечение назначается консервативное.

При диагностике миокардита любой этиологии больному, как правило, предписывается строгое соблюдение постельного режима, а иногда и госпитализация в кардиологическое отделение до полного восстановления физиологических размеров сердца и нормализации кровообращения.

Лечение включает в себя диету с ограничением жидкости и низким содержанием соли, снятие симптомов, поддержку метаболических процессов, обнаружение и терапию очагов вирусной или бактериальной инфекции. Патогенетическое лечение заключается в приеме антигистаминных и иммуномоделирующих препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидных гормонов.

После выздоровления, которое обязательно подтверждается теми же методами, которые сипользуются при диагностике заболевания, пациенту прописывается витаминная терапия с преобладанием препаратов калия, рибоксина, кокарбоксилазы.

Снятие симптоматики включает в себя прием лекарств, помогающих избавиться от тахикардии, гипертензии, признаков сердечной недостаточности и прочих клинических проявлений миокардита.

Лечение миокардита в острой стадии требует обязательной госпитализации. В течение 2–3 недель (при необходимости и дольше) больному необходим полный психологический покой и полноценный сон.

Медикаментозное лечение при поражении миокарда зависит от первичного заболевания и может включать следующие группы препаратов:

  • Противовирусные средства;
  • Антибиотики;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Антигистаминные средства;
  • Гормоны;
  • Различные препараты для активизации обменных процессов.

Важный компонент лечения миокардита – специальная бессолевая диета. При таком питании из рациона больного необходимо исключить жареные, копчёные и острые блюда, соль свести к минимуму. Питаться нужно дробно (5–6 раз в день), упор делается на фрукты и овощи, блюда из цельных злаков, белковые продукты.

Лечение миокардита у детей также должно проходить в стационаре. При хроническом сердечном воспалении важно обеспечить комплексную терапию в течение 1,5–2 месяцев и санаторное лечение, чтобы избежать рецидивов. После выздоровления необходима диспансеризация – регулярный осмотр ребёнка раз в полгода на протяжении 5 лет.

Дополнительная терапия при миокардите

Как лечить миокардит другими препаратами и методам, тоже нужно знать. Необходимо учитывать следующее:

  1. Если у человека параллельно развивается сердечная недостаточность, то назначаются препараты с антигипертензивными свойствами. Они снижают уровень кровеносного давления. Кроме того, назначаются препараты с мочегонным действием, а также лекарства, которые относятся к группе сердечных гликозидов — они стимулируют функционирование сердечной мышцы.
  2. Если у человека аритмия, то прописывают средства с антиаритмичными свойствами. Если у пациента тяжелая форма, то устанавливается кардиостимулятор.
  3. При наличии тромбозов назначаются антикоагулянты. Это препараты, которые уменьшают сворачиваемость крови. Они помогают улучшить циркуляцию крови. Еще используются фибринолитики — это лекарства, которые ускоряют процессы рассасывания тромбов.

Если у пациента ревматическая форма миокардита, то принципы терапии будут такими же, как и при ревматизме. Необходимо использовать препараты для подавления аутоиммунной реакции.

К примеру, назначается Преднизолон. Еще проводится антибактериальная терапия, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией.

Дополнительно назначаются препараты с противовоспалительными свойствами — обычно это Индометацин или Диклофенак. Еще используется Аспирин.

Эти лекарства помогут устранить все признаки болезни.

Что касается профилактики, то не существует специфических мер, которые бы помогли предотвратить развитие такой болезни. Рекомендуется повышать уровень качества жизни. Обязательно следует придерживаться правил здорового питания.

Всегда нужно правильно питаться, употреблять витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется закаливаться.

Этот совет нужно выполнять по возможности. Необходимо улучшать бытовые условия.

Лучше всего стараться держаться подальше от мест с большим количеством людей (школы, больницы, сады и т. д.).

Именно в этих местах высокая вероятность подхватить какую-либо инфекцию. Если у человека развивается инфекционное заболевание, то необходимо полностью излечить его, причем терапия должна быть своевременной.

Принимать антибиотики следует четко по инструкциям, а назначение антибактериальной терапии должно быть обоснованным.

Лекарства, которые улучшают метаболизм и питание клеток сердца

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном эффективном лечении инфекционных болезней. Необходима санация очагов хронической инфекции лечение хронического тонзиллита, пародонтита, кариеса.

В профилактике сывороточного и лекарственного миокардита решающее значение имеет строгое обоснование показаний к применению сывороток и лекарственных средств с учетом противопоказаний, особенно при наличии аллергии в анамнезе.

Профилактические меры по предупреждению миокардита:

  • предупреждение заражения заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии;
  • вакцинация против эпидемических заболеваний;
  • регулярный профосмотр у кардиолога не реже 1 раза в год.

Профилактике заболевания также способствует соблюдение здорового образа жизни (спорт, здоровое и регулярное питание, соблюдение режима) и отказ от вредных привычек.

Воспаление миокарда в большинстве случаев является осложнением после какой-либо инфекции или аллергической реакции. Поэтому основной метод профилактики – это предупреждение и своевременное лечение всех вирусных, бактериальных и грибковых инфекций у взрослых и детей.

Для этого необходимо проводить все доступные вакцинации для профилактики самых распространённых инфекционных недугов – кори, краснухи, полиомиелита, дифтерии, гриппа. Также важно вовремя лечить все хронические инфекции – гайморит, кариес, тонзиллит.

Если в семье были случаи сердечных патологий, рекомендуется как минимум раз в год проходить профилактический осмотр у кардиолога и делать ЭКГ.

Прогноз при миокардитах зависит от многих факторов: состояния здоровья пациента, причин воспаления, скорости обращения к врачу. Практически в половине случаев воспаление миокардита успешно лечится без всяких осложнений, у остальных пациентов может развиться сердечная недостаточность и более тяжёлые недуги.

При тяжёлой сердечной недостаточности, тромбоэмболии, кардиосклерозе и других патологиях требуется хирургическое вмешательство, иногда – трансплантация сердца.

Прогнозы

Прогноз зависит от формы заболевания и его тяжести. При миокардите АбрамоваФидлера, септическом и дифтерийном миокардите прогноз для жизни неблагоприятный.

В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Другие формы миокардита с острым и подострым течением не менее чем в 1/3 случаев завершаются полным выздоровлением.

У остальных больных наблюдается исход в кардиосклероз, от локализации и распространенности которого зависит состояние функций сердца, или развивается дилатационная кардиомиопатия. Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом.

Нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти.

Необходимо понимать, что миокардит является серьезным заболеванием, требующим специализированного лечения в стационаре.

В некоторых случая, заболевание может протекать в легких формах и не сопровождаться развитием осложнений. Однако, при среднетяжелом и тяжелом течении, существует риск развития сердечной недостаточности, дилатационной кардиомиопатии, жизнеугрожающих аритмий и т.д.

При бессимптомном и малосимптомном миокардите велика вероятность самопроизвольного излечения. Что касается других форм болезни, то в этом случае исход зависит от тяжести течения и степени дисфункции миокарда.

При сопутствующей сердечной недостаточности примерно в четверти случаев у пациентов развивается хроническая форма заболевания с прогрессирующей симптоматикой, у половины отмечается полное выздоровление, у оставшейся четверти сердечная деятельность стабилизируется на фоне сохранения основного диагноза.

В некоторых случаях миокардит требует срочной трансплантации сердца, хотя прогноз при этом не самый оптимистичный – слишком высок риск рецидива заболевания с последующим отторжением имплантата.


Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: