Мерцающая аритмия сердца.[read] ⋆ Лечение Сердца

Причины мерцательной аритмии

Чаще всего аритмия является следствием других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Аритмия часто сопровождает различные пороки сердца, ишемическую болезнь, синдром слабого синусового ядра, гипертонию.

Нормальная работа сердца нарушается при сахарном диабете, а также при недостатке в организме калия и магний. Риск развития мерцательной аритмии усиливается в следующих случаях.

1. При алкогольной интоксикации. Причем сердце теряет нормальный ритм как во время острого опьянения, так и при постоянном воздействии алкоголя на организм человека (запой).
2. Большие физические нагрузки также могут стать причиной развития приступа аритмии. Речь идет о случаях, когда человек с непривычки начинает бегать, быстро ходить, поднимать тяжести и т.д. То есть, если нагрузка не соответствует возрасту или физической подготовке.
3. Мерцательная аритмия может развиться у пациента, который постоянно находится в состоянии эмоциональных переживаний. Депрессии, стрессы, напряжение раз за разом истощают нервную систему, что обязательно сказывается на здоровье сердца.
4. Лишняя масса тела способствует ухудшению эластичности сосудов, образованию холестериновых бляшек и т.д. Избыточный вес – еще один фактор риска, от него нужно обязательно избавляться.
5. Частое употребление кофе и крепкого черного чая поднимает уровень артериального давления, что нередко заканчивается приступом аритмии.
6. Однократный приступ аритмии может быть следствием сильного испуга, резкого стресса и перевозбуждения.
7. Еще один фактор риска – низкая двигательная активность. Если человек ведет сидячий образ жизни, не испытывает физической нагрузки, мышцы его сердца слабеют, становятся дряхлыми и не способными прокачивать кровь должным образом.
8. Аритмия может развиться вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, которые нарушают электролитический баланс организма. Приступ может быть вызван мочегонными препаратами, введением в организм гормонов, атропина, адреналина.

Аритмию обычно диагностируют с помощью электрокардиограммы. Результаты обследования говорят врачу о несвойственно больших интервалах между желудочковыми комплексами, об аритмичных ударах.

При необходимости врач может назначить суточный ЭКГ, который поможет выявить продолжительность и частоту приступов. В некоторых случаях ЭКГ проводят на фоне физической активности, чтобы определить выносливость организма, время восстановления сердечного ритма.

УЗИ сердца поможет выявить явные изменения в структуре и размере органа, наличие пороков или тромбов.

как восстановить ритм сердца

Мерцательная аритмия крайне редко появляется «без причин», являясь при этом идиопатической, более того, утверждать, что речь идет именно о такой форме, можно лишь в случае тщательного проведения обследования пациента при отсутствии каких-либо заболеваний у него, провоцирующих аритмию.

Мерцательная аритмия: классификация

Мерцательная аритмия в определении той или иной формы ее классификации предусматривает ориентированность на особенности клинических проявлений этого состояния, механизмы электрофизиологии, а также на этиологические факторы.

Мерцательная аритмия может быть постоянной в собственном проявлении, то есть хронической, персистирующей, а также пароксизмальной. Пароксизмальная мерцательная аритмия длится в пределах семи суток, преимущественно заканчиваясь в рамках периода в 24 часа.

Хроническая мерцательная аритмия и мерцательная аритмия персистирующая протекает, наоборот, более 7 суток. Мерцательная пароксизмальная форма заболевания, равно как и форма персистирующая, может быть рецидивирующей.

Симптомы у женщин

У пациента с мерцательной аритмией сердце делает большое количество сокращений, общий ритм при этом будет нарушен. Например предсердия в минуту могут совершать до 600 ударов, а желудочки сердца – около 180 сокращений. В определенный момент, не выдержав такого темпа, сердце сбивается и замирает, делая перерыв.

Вторая форма дисфункции — замедление сердцебиения — вызвана тем, что не все нервные импульсы проходят из предсердий до желудочков, и кажется, что сердце бьется медленнее.

— ощущение учащенного сердцебиения, остановки и перебоев в работе сердца;- слабость, головокружение, потливость;- боли в области сердца;- одышка, чувство затрудненного дыхания.

При постоянной форме мерцательной аритмии клинические признаки более стертые, так как пациенты адаптируются к болезни и привыкают к субъективным ощущениям нарушения ритма. При длительно существующей постоянной форме (в течение многих лет) сердечная мышца постепенно изнашивается, в результате чего формируется хроническая сердечная недостаточность.

Данная патология характеризуется застоем крови в легких, печени и других органах и проявляется одышкой (при ходьбе, подъеме по лестнице, в покое), эпизодами «сердечной» астмы или отека легких (чаще в ночное время), отеками нижних конечностей, увеличением живота и болями в правом подреберье (вследствие увеличения кровенаполнения печени).

При развитии осложнений клиническая картина дополняется характерными симптомами – удушье с клокочущим дыханием, потеря сознания, парализация части тела, резкое снижение артериального давления, коллапс, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Свойственные рассматриваемому патологическому состоянию проявления определяются исходя из актуальной для него формы, то есть, идет речь о состоянии тахисистолической, брадисистолической, постоянной или пароксизмальной мерцательной аритмии. Помимо этого важную роль играет и общее состояние клапанного аппарата, миокарда, психического состояния.

Самым тяжелым состоянием является состояние, провоцируемое тахисистолической мерцательной аритмией. В данном случае отмечается учащение сердцебиения и одышка, причем усиление этих симптомов происходит в результате физического напряжения, перебоев в работе сердца и при боли в нем.

Диагностика мерцательной аритмии

На основании серии анализов ставится диагноз «мерцательная аритмия сердца». Симптомы указывают врачу на заболевание, но для полной уверенности требуются доказательные методы подтверждения подозрений.

Методы диагностики:

• Опрос – выясняется, есть ли наследственная предрасположенность, каково самочувствие в настоящий момент и т. д.
• Осмотр – фиксация частоты пульса, температуры, внешнего вида пациента, прослушивание сердца через фонендоскоп и т. д.
• ЭКГ – обычно для постановки диагноза достаточно электрокардиограммы, на которой визуально отмечены характерные изменения в работе сердечной мышцы. В случае, если есть какие-либо сомнения, назначаются дополнительные шаги.
• Суточное мониторирование ЭКГ – помогает определить, в какой момент происходит сбой в ритме сердца, что служит его причиной. Мониторирование длится не менее 2-х суток, по показаниям диагностика продлевается на срок определяемый врачом.
• ЭхоКГ – позволяет произвести осмотр сердечной мышцы.
• УЗИ – открывает возможность определить скорость и частоту сокращений сердца, желудочков, предсердий. Проводится оценка толщины стенок миокарда, нарушения работы или строения клапанов, патологии артерий. Визуализировать пороки развития миокарда, новообразования, аневризмы, тромбы и т. д.
• МРТ – наиболее точный визуальный осмотр сердца и сосудов, метод значительно расширяет картину, полученную при сканировании УЗИ. На мониторе определяются воспалительные процессы, врожденные патологии сердца, атеросклероз (даже в начальной стадии), опухоли, болезни сосудов, допускается осмотр сердечной мышцы в нескольких проекциях, разрезах и т. д.
• Тесты – пациент занимается беговой дорожке (велотренажере), во время нагрузки снимается ЭКГ. Метод позволяет выяснить реактивность сердечно-сосудистой системы на нагрузки, скорость восстановления ритма после нагрузок, степень выносливости пациента, нарушения сердечного ритма.
• Исследования гормонов щитовидной железы – гипертиреоз является причиной мерцательной аритмии сердца. Симптомы при такой причине патологии снова появляются после полного курса терапии.
• В редких случаях назначают рентгенографию, чтобы определить размер сердечных камер, сердечную недостаточность, болезни легких и сосудов дыхательной системы.

Точный и полный анализ обеспечит полноту диагноза и даст врачу возможность подобрать адекватное лечение. Мерцательная аритмия сердца симптомы имеет самые разнообразные, целью специалиста является их выяснение и купирование.

Лечение мерцательной аритмии

Вылечить аритмию полностью практически невозможно. Медикаментозная терапия направлена на восстановление и удержание здорового сердечного ритма, устранение провоцирующих факторов и предотвращение новых приступов. Лечение обычно назначается по следующей схеме.

1. Препараты для нормализации сердечного ритма – Анаприлин, Атенолол, Карведилол, Небилет и т.д. Они также помогают снизить уровень артериального давления.
2. Препараты, снимающие возбудимость сердечных волокон, стабилизирующие сердечный ритм – Хинидин, Кордарон, Аллапинин.
3. Улучшить работу миокарда, сделать удары более ритмичными помогут гликозиды. Среди них Целанид, Коргликон, Дигоксин.
4. Обязателен прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов. Это КардиоМагнил, Аспирин Кардио, ТромбоАсс и т.д.

При развитии приступа мерцательной аритмии нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут по вызову, можно воспользоваться следующими приемами.

Вызовите искусственно рвоту, надавив на корень языка, начните намеренно кашлять, задержите воздух на несколько секунд, погрузите лицо в холодную воду, надавите на закрытые веками глазные яблоки.

Такие приемы помогут простимулировать нервные окончания и на некоторое время нормализовать работу сердечной мышцы.

Когда пациент попадает к врачу, специалист диагностирует мерцательную аритмию и принимает решение о внутривенном введении вышеперечисленных препаратов. Если медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата, назначается электрическая кардиоверсия.

Это одномоментный импульс, который проводится под наркозом с помощью дефибриллятора. Электрический заряд приводит к спазму и сокращению миокарда, который начинает вновь функционировать.

После купирования приступа пациенту обязательно назначается лечение, которое пациент должен соблюдать на протяжении долгого времени или всей жизни.

Если медикаментозное лечение не позволяет полностью купировать приступы, проводится хирургическое вмешательство. Катетерная радиочастотная аблация – это введение специального катетера через периферическую легочную вену и прижигание лазером слишком активных сердечных мышц.

То есть, очаг возбуждения просто обезвреживается, благодаря чему ритм приходит в норму. Еще один способ восстановления здорового ритма сердца – установка кардиостимулятора.

Это крохотный прибор, который задает свой ритм предсердию и желудочкам в том случае, когда нормальный ритм сердца сбивается. То есть, каридиостимулятор работает не постоянно, а лишь в патологических ситуациях.

Это основные способы лечения мерцательной аритмии. Однако помните, назначать лекарственный препарат и дозу должен только врач, исходя из конкретной ситуации.

Ни в коем случае не полагайтесь на опыт соседки с якобы похожими симптомами. Одно и то же лекарство может быть полезно и опасно при различных заболеваниях с похожей симптоматикой.

как избавиться от тахикардии

Кризис мерцательной аритмии может продлиться всего несколько секунд, но если он затягивает на срок более суток, то необходима профессиональная помощь кардиолога. Известны множественные причины мерцательной аритмии, симптомы позволяют идентифицировать заболевание в самом начале кризисного состояния.

Медикаментозное лечение осуществляется следующими группами препаратов:

• Бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Анаприлин», «Обзидан» и пр.) Средства устраняют действие норадреналина, адреналина, уравновешивают состояние ЦНС, снижают давление, нормализуют сердцебиение и пр.
• Антиаритмические средства («Хинидин», «Новокаинамид», «Кордарон» и пр.) Устраняют активность участков миокарда вызывающие трепетание предсердий, релаксируют сосуды, приводят к норме частоту сокращений.
• Сердечные гликозиды («Дигоксин», «Целанид»). Затормаживают и нейтрализуют импульсы проводящей системы, упорядочивают частоту сокращений сердца, удлиняют паузы между ударами.
• Антикоагулянты, антиагреганты («Варфарин», Ацетилсалициловая кислота). Разжижают кровь, снижают показатели свертываемости, препятствуют образованию тромбов.

Врач подбирает перечень препаратов, их дозировку и схему приема, опираясь на данные диагностики и симптомы мерцательной аритмии. Лечение носит персонифицированный характер.

Тактика лечения пароксизмальной и постоянной форм различаются.

Мерцательная аритмия: осложнения

Чаще всего осложнения данного состояния проявляются в форме сердечной недостаточности и тромбоэмболии.

Митральный стеноз при его осложнении мерцательной аритмией может сопровождаться закупоркой внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного (левого) отверстия, что, в свою очередь, может стать причиной внезапной остановки работы сердца и, соответственно, смерти на фоне этих процессов.

При попадании внутрисердечных тромбов к системе артерий, сосредоточенной в большом круге кровообращения, происходит тромбоэмболия самых различных органов, причем 2/3 тромбов оказываются за счет тока крови в церебральных сосудах.

Таким образом, практически каждый шестой случай ишемического инсульта появляется именно у тех из пациентов, которым предварительно поставлен диагноз мерцательная аритмия.