При мерцательной аритмии какой пульс

Первая помощь

Если случился приступ аритмии, лучше вызвать скорую помощь. До приезда доктора надо предпринять следующие меры:

  • усадить человека в кресло;
  • расстегнуть сдавливающую одежду;
  • открыть окно для обеспечения свободного доступа кислорода;
  • измерить давление при помощи тонометра;
  • посчитать пульс;
  • дать Валокордин или Корвалол. Если приступ сопровождается чувством страха, лучше использовать Барбовал или таблетки Валерианы;
  • если состояние остается тяжелым, стоит попробовать нормализовать работу сердца путем вызова рвоты. Для этого нажимают на корень языка. Спровоцированный рефлекс часто восстанавливает сердечный ритм и при отсутствии рвоты.

Нормализовать работу сердца помогает простое дыхательное упражнение. Нужно закрыть глаза и сделать глубокий вдох. Задержать на пару секунд дыхание, надавливая в это время на веки. Так следует повторить три раза в течение 10 секунд.

Нередко аритмия развивается у людей, которые долго принимают петлевые диуретики (Лазикс, Торасемид, Фуросемид). Эти препараты выводят калий из организма, что становится причиной нарушения сердечного ритма. В этом случае до приезда скорой помощи полезно дать больному таблетку Аспаркама или Панангина.

Аритмию и давление лечат медикаментозно. Сегодня в аптеках представлен широкий ассортимент лекарств, которые применяются для купирования сердечных приступов. Выпускают их в форме ампул для внутримышечного или внутривенного введения, в виде таблеток.

Верапамил. Быстро снимает приступ тахикардии

Но в пожилом возрасте применять это средство стоит с осторожностью;

Дигоксин. Устраняет причины болезни, замедляет пульс

Начинать лечение надо с малых доз, постепенно повышая дозировку;

Какой пульс при аритмии сердца

Хинидин. Антиаритмическое лекарство медленного действия;

Флекаинид. Часто назначается врачами для восстановления сердечного ритма;

Аденозин. Предназначен для быстрого купирования симптомов аритмии. Действует уже спустя полминуты после внутривенного введения.

Для профилактики гипертонии и нарушения ритма сердца можно принимать седативные препараты. Они улучшают работу сердца, нормализуют сон, снимают эмоциональную напряженность. Среди таких медикаментов часто используют Саносан, Персен и Антарес.

Если стоит задача снять приступ аритмии, купировать болевой синдром, снизить вероятность рецидива приступа, то лучше принимать транквилизаторы. Например, Буспирон или Феназепам. Они быстро действуют, снижают давление, нормализуют пульс, снимают спазм сосудов и уменьшают кровяное давление.

Но с препаратами этой группы надо быть осторожным. Поскольку при неправильном приеме они способны спровоцировать психоз, гипертонию и остановку сердца.

Некоторые для восстановления работы сердечно-сосудистой системы используют отвары ягод и лекарственных растений.

Например, полезно пить морсы и компоты из калины. Для понижения цифр тонометра рекомендуется заваривать цветки калины.

Хороший эффект также дают плоды черноплодной рябины и боярышника. Но народные методы действенны лишь на начальных стадиях болезни или в комбинации с аптечными антиаритмическими средствами.

Формы заболевания

Классификацию форм мерцательной аритмии проводят с учетом электрофизиологических механизмов, этиологических факторов и особенностей клинического течения.

По длительности течения патологического процесса выделяют следующие формы мерцательной аритмии:

  • пароксизмальная (преходящая) – приступ в большинстве случаев длится не более суток, но может продолжаться до недели;
  • персистирующая – признаки мерцательной аритмии сохраняются свыше 7 суток;
  • хроническая – ее основной отличительной особенностью является неэффективность электрической кардиоверсии.

Персистирующая и преходящая формы мерцательной аритмии могут иметь рецидивирующее течение, т. е. приступы фибрилляции предсердий могут возникать повторно.

В зависимости от типа предсердного нарушения ритма мерцательная аритмия подразделяется на два вида:

  1. Мерцание (фибрилляция) предсердий. Слаженное сокращение предсердий отсутствует, так как происходит некоординированное сокращение отдельных групп волокон мышц. В атриовентрикулярном соединении накапливается множество электрических импульсов. Некоторая часть их начинает распространяться на миокард желудочков, вызывая их сокращения. В зависимости от частоты сокращений желудочков мерцательная аритмия подразделяется на брадисистолическую (менее 60 сокращений в минуту), нормосистолическую (60–90 сокращений в минуту) и тахисистолическую (свыше 90 сокращений в минуту).
  2. Трепетание предсердий. Частота сокращений предсердий достигает 200–400 в минуту. При этом сохраняется их правильный координированный ритм. При трепетании предсердий практически полностью отсутствует диастолическая пауза. Они находятся в постоянном состоянии систолы, т. е. не расслабляются. Это становится причиной затрудненного заполнения их кровью и, как следствие, недостаточному ее поступлению в желудочки. Если к желудочкам по предсердно-желудочковым соединениям поступает каждый второй, третий или четвертый импульс, то это обеспечивает правильный ритм их сокращений и такая форма заболевания называется правильным трепетанием предсердий. В тех случаях, когда происходит хаотичное сокращение желудочков, обусловленное нарушениями предсердно-желудочковой проводимости, говорят о развитии неправильного трепетания предсердий.
Трепетание предсердий на ЭКГТрепетание предсердий на ЭКГ

Во время пароксизма мерцательной аритмии предсердия сокращаются неэффективно. При этом полного заполнения желудочков не происходит, и в момент их сокращения периодически отсутствует выброс крови в аорту.

Как оценивается ритмичность пульса.

Попробую дать определение ритмичности сердцебиения и пульса, которое будет понятно каждому. Когда же пульс считается  ритмичным, а года говорят что пульс неритмичный? Так вот ритмичность – это степень упорядоченности пульса и сокращений сердца. Если все промежутки между сокращениями сердца одинаковые, то говорят, что оно сокращается ритмично, то есть ритм пульса правильный.

Точно также, если все промежутки между пульсовыми колебаниями одинаковые, то говорят, что пульс ритмичный. То есть ритмичность пульса – это «однообразность» промежутков между пульсовыми колебаниями. Надеюсь, что мое определение понятное для каждого читателя моего сайта и для каждого моего пациента. И надеюсь, вы поняли разницу между неритмичным сердцебиением и неритмичным пульсом.

Ритмичность пульса оценивается врачом методом пальпации, то есть, прощупывания пульса. Эта оценка во многом субъективна и не имеет количественного выражения. Любой человек может найти себе пульс на запястье и попытаться оценить его ритмичность. Как правило таким способом человек может заметить лишь достаточно грубые нарушения ритмичности пульса.

Более точным способом оценки ритмичности можно считать показания современных электронных тонометров. Кроме артериального давления они обычно показывают частоту пульса и ритмичность. Если пульс неритмичный, то загорается индикатор в виде сердечка, или перечеркнутого сердечка. Это значит, что пульс неритмичный.

Не следует путать понятия частоты пульса и ритма пульса человека. В чем же разница? Легче всего объяснить эту разницу на простом примере. Известно, что частота пульса – это количество пульсовых колебаний в минуту. Так вот, предположим мы насчитали 60 ударов пульса в минуту. В этом случае мы можем сказать, что частота пульса 60 в минуту.

Теперь попробуем оценить ритмичность. Ведь все 60 ударов могут быть равномерно распределены в течение этой минуты, в таком случает пульс мы охарактеризуем, как ритмичный. Но если мы видим, что пульс то ускоряется, то замедляется, то появляются внеочередные сокращения сердца, то как будто «выпадает», то мы охарактеризуем такой пульс, как неритмичный.

Причины мерцательной аритмии

Существует большое количество причин появления мерцательной аритмии. Поэтому их делят на 2 группы: несердечные и сердечные. К несердечным относят: хронические легочные заболевания, вирусные инфекции, нарушение водно-электролитного баланса и употребление алкоголя. К сердечным относят: врожденные пороки сердца, перикардиты, кардиомиопатии, поражения коронарных артерий и другие заболевания.

Также вызвать мерцательную аритмию может принятие кофеина или некоторых медикаментов, эмоциональное перенапряжение, стрессы и чрезмерные физические нагрузки. Спровоцировать заболевание могут хирургические операции, недостаточный или избыточный вес, переедание, сахарный диабет.

При мерцательной аритмии какой пульс

Причиной мерцательной аритмии могут быть как заболевания сердца, так и целый ряд других патологий. Наиболее часто возникновение мерцательной аритмии происходит на фоне тяжелой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, кардиосклероза, кардиомиопатий, миокардита, ревматических пороков сердца.

Другими причинами мерцательной аритмии являются:

  • тиреотоксикоз (тиреотоксическое сердце);
  • гипокалиемия;
  • интоксикация адреномиметиками;
  • передозировка сердечными гликозидами;
  • алкогольная кардиопатия;
  • хронические обструктивные заболевания легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Мерцательная аритмия нередко наблюдается при тиреотоксикозе (гипертиреозе)Мерцательная аритмия нередко наблюдается при тиреотоксикозе (гипертиреозе)

Если причину развития мерцательной аритмии установить не удается, ставится диагноз идиопатической формы заболевания.

Таблетки от аритмии при давлении что принимают

Почему именно развиваются обе патологии, сказать просто по жалобам пациента невозможно. В таких случаях проводится тщательная диагностика больного, причем, многими специалистами, а не только кардиологом и терапевтом. Но к основным факторам, которые могут провоцировать аритмические сокращения и гипотонию, относят:

  • Кровопотеря;
  • Шоковые состояния;
  • Прием препаратов в больших количествах;
  • Беременность;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Вегето-сосудистые изменения.

Аритмия, пониженное давление сопровождаются болевыми ощущениями в груди, голове. У людей во время приступа может беспокоить тошнота, рвота. Нередко такие состояния вызывают головокружения, тревогу, чувство страха.

Чтобы контролировать давление и сердцебиение, лучше всего приобрести электронный тонометр, который измеряет два показателя одновременно. Пациентам советует завести дневник, в который нужно записывать ежедневные данные. Если проблема возникает достаточно часто, то специалист по этим показателям сможет подобрать эффективное лечение.

Выбор лекарственных препаратов при частом пульсе и гипотонии осложняется тем, чтобы обычно средства для восстановления сердечного ритма понижают давление. Поэтому многие медикаменты не смогут решить проблему. Чаще всего больным назначают простые настойки валерианы, пустырника. Эти препараты помогают нормализовать давление и пульс, но не так быстро, как синтетические вещества.

Важно знать, что аритмия и гипотония не переносят вредных привычек, поэтому каждому пациенту нужно отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Также следует хорошо высыпаться, достаточно отдыхать и не перенапрягаться физически/эмоционально

Тем, кто любит кофе, придется исключить его из рациона.

Аритмия – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение ритма сердечных сокращений. И одна из разновидностей такого нарушения — высокий пульс при нормальном показателе давления.

Человек обычно не замечает своего серцебиения. В случае возникновения аритмии (к примеру, повышенный пульс, когда давление в норме) появляется ощущение серчебиения, перебоев в работе сердца или хаотичного сокращений сердечной мышцы.

Норма сердечных сокращений в минуту для людей разного возраста будет разной. Также на частоту пульса влияет состояние здоровья человека, окружающая обстановка, психоэмоциональный фон индивидуума. У взрослого человека нормальный пульс в среднем составляет 70 – 85 ударов/мин .

Частый пульс наблюдается и при нормальном давлении. но для этого должны быть дополнительные физические нагрузки – в данном случае возникнет компенсаторная реакция организма. Следовательно, не стоит путать нормальный пульс в спокойном состоянии организма с частотой пульса при физических нагрузках. Во время занятий спортом возникает учащенное серцебиение и повышается артериальное давление.

Повышение частоты пульса у человека наблюдается не только при физических нагрузках. Другими причинами, провоцирующими развитие тахикардии (так называется учащенное серцебиение), считаются:

  • заболевания сердца;
  • заболевания органов дыхания;
  • анемии различного рода;
  • эндокринные расстройства;
  • повышение температуры тела;
  • инфекционное заражение;
  • гнойные заболевания;
  • эмоциональный стресс.

Другими словами, можно сделать вывод, что повышенный пульс при нормальном показателе давления может свидетельствовать о наличии различных заболеваний. А нормальное давление и пульс – важные показатели здоровья человека.

а) физические нагрузки (быстрый подъем по лестнице, спортивная тренировка);

б) эмоциональные нагрузки (конфликты, сдача экзаменов).

На фоне подобных факторов возникает временная тахикардия, которая быстро проходит сама, для ее устранения не требуется никакого лечения. При данном типе тахикардии человеку требуется всего лишь покой – и ЧСС вернется в норму.

Но в случае, если тахикардия при нормальном артериальном давлении появляется без видимых причин и не проходит самостоятельно длительное время, следует обратиться к доктору с целью выявления причины аритмии.

Наиболее опасна пароксизмальная тахикардия – такое явление может спровоцировать остановку сердца.

У здорового человека в спокойном состоянии сердце сокращается с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Нарушение ритма при нормальном давлении может возникать по разным физиологическим причинам, быть проявлением заболевания.

Аритмия при нормальных цифрах тонометра наблюдается при:

  • беременности;
  • высокой температуре тела;
  • физической нагрузке;
  • недостатке кислорода в помещении;
  • анемии;
  • тиреотоксикозе;
  • патологиях легких, которые протекают с нарушением газообмена;
  • вегето-сосудистой дистонии. Обычно самочувствие ухудшается на фоне стресса, смены погоды.

Аритмия при нормальном АД также возникает при некоторых сердечных болезнях:

  • миокардит;
  • порок митрального клапана;
  • инфаркт миокарда;
  • хроническое легочное сердце;
  • перикардит;
  • аортальная недостаточность.

К экстрасистолии может приводить снижение сахара в крови. Поэтому инсулинозависимым диабетикам надо внимательно следить за питанием.

При мерцательной аритмии какой пульс

Аритмия сердца развивается в скрытой форме. Поэтому в начале себя никак не проявляет. Обнаружить патологию может только врач во время проведения процедуры ЭКГ.

По мере прогрессирования болезни начинают возникать неприятные симптомы, указывающие на опухоли мозга, сердечную ишемию, гипертонию или патологии щитовидной железы.

Когда сердце работает неритмично, кровь плохо перекачивается и расходится по внутренним органам. Из-за этого возникают перепады артериального давления. Могут образовываться сгустки, тромбы. Вместе с кровотоком они попадают в разные части человеческого организма и вызывают блокировку кровоснабжения.

Если тромб попадает в сосуды головного мозга, то случается инсульт. А если перекрывает коронарный сосуд, у больного возникает инфаркт миокарда.

Если тромб проникает в легочную артерию, человек внезапно умирает. Аритмия приводит к фибрилляции желудочков, способна стать причиной остановки сердца.

Частый пульс – это основной признак тахикардии. Человек без отклонений не обращает внимания на работу своего сердца. При частом сердцебиении сердце вызывает беспокойство. Тахикардия устанавливается в том случае, если количество сердцебиений больше нормы, которой является восемьдесят ударов пульса в минуту. Однако частый пульс может свидетельствовать о чрезмерно возбужденной психике человека – нервозах.

Частый пульс происходит за счет работы синусного узла. Такая синусовая тахикардия может появляется у здоровых людей при физической работе, эмоциональных напряжениях, при приеме алкогольных напитков или курении. Это явление временного характера.

Частый пульс – причина патологий и заболеваний в организме человека. Он повышается во время повышения температуры тела, при инфекционных заболеваниях, патологиях сердца, кровотечении из носа или при обмороках. Так эта тахикардия может появиться при любых воспалительных процессов в организме, опухолях и некоторых других заболеваниях. Частый пульс может спровоцировать и интоксикация.

Пациенты с некоторыми видами сосудистой дистонии так же могут жаловаться на синусовую тахикардию. Помимо этого у них происходят боли в сердце и желудке, появляется одышка, быстрая утомляемость и головокружения.

При слабой нервной системе и легкой возбуждаемости проявляется эмоциональная тахикардия. Частый пульс появляется внезапно и происходит в течение нескольких часов.

Перед тем как назначать любые лекарственные препараты для стабилизации частоты сердечных сокращений и артериального давления, необходимо понять причину возникновения нарушений. Если патология связана с функциональностью вегетативной НС или частыми стрессовыми ситуациями, то возможно, восстановить здоровье помогут седативные препараты.


Седативные;

Такие таблетки можно принимать по назначению специалиста или использовать в качестве профилактики без рекомендации врача. Успокоительные средства нормализуют давление, сердечный ритм, улучшают сон и снимают эмоциональное напряжение. Они являются хорошими седативными препаратами, не вызывающими привыкание, сонливость. Умеренное действие успокоительных таблеток понижает возбудимость НС, нервозность.

Седативные лекарства обычно имеют комбинированный состав. Они производятся из бромидов, растительных сборов, барбитуратов. Например, чаще всего в терапии аритмии и гипертонии принимают настойку валерианы и пустырника. Они подходят для курса лечения или профилактики эмоциональных перенапряжений в периоды экзаменов, выполнения сложной работы и т.п.

Также к седативным препаратам относят Антарес, Персен, Ново-пассит, Саносан, Корвалол, Валокордин.


Транквилизаторы;

Тем пациентам, у которых есть непереносимость антиаритмических средств, назначают данные таблетки, чтобы быстро восстановить сердечный ритм. В отличие от седативных препаратов, транквилизаторы снижают давление, снимают частоту сокращений сердца при тахикардии, расширяют кровеносные сосуды.

Такие группы таблеток нельзя принимать без рекомендации и точной дозировки, которую сможет подобрать только специалист. Чаще всего назначают Диазепам, Феназепам, Медазепам, Элениум и др. Если у пациента аритмические нарушения связаны с патологиями сердца, тогда дополнительно применяют препараты для лечения основной болезни. Нередко грамотная схема терапия снижает количество принимаемых транквилизаторов, но эффективность остается положительной.

Эти таблетки применяются для устранения нарушений сердечного ритма. Их не назначают, если пациенту необходимо только снять болевые ощущения во время приступа болезни или снизить риск развития рецидива аритмии. Антиаритмические средства улучшают проводимость миокарда, обменные процессы в сердце.

Симптомы, сопутствующие такому состоянию

Клиническая картина мерцательной аритмии зависят от состояния клапанного аппарата сердца и миокарда, формы заболевания (постоянная, пароксизмальная, тахисистолическая или брадисистолическая), а также особенностей психоэмоционального состояния пациента.

Наиболее тяжело переносится пациентами тахисистолическая мерцательная аритмия. Ее симптомами являются:

  • учащенное сердцебиение;
  • перебои и боли в сердце;
  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.

Первоначально мерцательная аритмия носит приступообразный характер. Дальнейшее развитие заболевания с изменением частоты и продолжительности пароксизмов у каждого больного происходит по-разному. У части больных приступы возникают крайне редко, и отсутствует тенденция к прогрессированию. У других, наоборот, уже после 2-3 эпизодов мерцательной аритмии заболевание переходит в персистирующую или хроническую форму.

Учащенное сердцебиение, одышка, боли в сердце – основные симптомы мерцательной аритмииУчащенное сердцебиение, одышка, боли в сердце – основные симптомы мерцательной аритмии

По-разному ощущают пациенты и приступы мерцательной аритмии. У некоторых приступ не сопровождается какими-либо неприятными симптомами, и такие пациенты узнают о наличии у них аритмии только при прохождении медицинского обследования. Но чаще всего симптомы мерцательной аритмии бывают интенсивно выраженными. К ним относятся:

  • ощущение хаотичных сердцебиений;
  • мышечная дрожь;
  • выраженная общая слабость;
  • страх смерти;
  • полиурия;
  • повышенная потливость.

В тяжелых случаях возникает сильное головокружение, обморочные состояния, развиваются приступы Морганьи – Адамса – Стокса.

После восстановления нормального сердечного ритма все признаки мерцательной аритмии прекращаются. При постоянной форме заболевания пациенты со временем перестают замечать проявления аритмии.

При мерцательной аритмии в ходе аускультации сердца выслушивают различной громкости беспорядочные тона. Пульс аритмичный, пульсовые волны имеют разную амплитуду. Еще одним симптом мерцательной аритмии является дефицит пульса – число пульсовых волн меньше, чем число сердечных сокращений. Развитие дефицита пульса связано с тем, что не каждое сокращение желудочков сопровождается выбросом крови в аорту.

При трепетании предсердий пациенты жалуются на пульсацию шейных вен, дискомфорт в области сердца, одышку, ощущение сердцебиений.

Когда пульс высокий, а давление понижено пациент может испытывать следующие ощущения:

  • Боли в районе сердечной мышцы.
  • Головокружение.
  • Звон в ушах.
  • Потемнение в глазах.
  • Мигрени и участившиеся головные боли.
  • Панические состояния: повышенная тревожность, нервозность, необоснованный страх.
  • Ощущение тяжести в желудке и неполадки в работе ЖКТ.
  • Общее ухудшение самочувствия.
  • Утрата сознания.
  • Рвота.
  • Тошнота.
  • Отчётливое ощущение сердцебиения. Зачастую пациенты настолько хорошо слышат его ритм, что даже могут самостоятельно посчитать частоту ударов.

Если у человека присутствуют такие симптомы, то в домашних условиях бороться с таким состоянием помогает дыхательная гимнастика. Для этого нужно сделать максимально глубокий вдох и задерживать дыхание как можно дольше.

Кроме того, нормализовать давление и частоту пульса помогут лёгкие седативные препараты: валокордин, лекарственная валериана, настойка пустырника. Благодаря успокаивающему воздействию эти фармакологические средства помогут нормализовать общее состояние организма. Однако эти препараты не являются заменой полноценному лечению, а всего лишь дополняют его.

Наиболее тяжело протекает тахисистолическая форма заболевания. При этом возникают такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение. Данные явления усиливаются при физическом напряжении. В большинстве случаев течение болезни происходит приступообразно, с прогрессированием пароксизмов. Их частота и продолжительность в каждом случае индивидуальна.

Симптомы, которыми проявляется приступ мерцательной аритмии, могут быть совершенно разными. Иногда больной вовсе не замечает нарушений нормального сердечного ритма и узнает о заболевании случайно, во время медицинского обследования.

Типичные симптомы мерцательной аритмии сердца — хаотическое сердцебиение, страх, дрожь, слабость. Потливость появляется даже без какой-либо физической нагрузки. Также возникает одышка, которую обычно считают характерной для полных людей и курильщиков. Именно с ощущением нехватки воздуха зачастую связан такой симптом мерцательной аритмии, как паника. Возможны болевые ощущения как в области сердца, так и просто в груди. Они не всегда сильные и длительные, иногда исчезают через несколько минут.

Высокая частота сердечных сокращений способна спровоцировать головокружение и обморок. У пожилых людей иногда наблюдается такой симптом, как слишком частое мочеиспускание. Также могут проявиться симптомы Морганьи-Адамса-Стокса (бледность, судороги, потеря сознания, невозможность определения показателей артериального давления и тонов сердца).

При восстановлении нормального синусового ритма признаки мерцательной аритмии сердца исчезают практически сразу. При постоянной форме патологии больные часто просто не замечают ее.

Каковы признаки мерцательной аритмии сердца на ЭКГ? На электрокардиограмме данная патология проявляется следующим образом:

  • зубец Р отсутствует во всех отведениях;
  • аритмичность желудочковых комплексов QRS;
  • различная продолжительность интервалов R-R.

Как поднять пульс в домашних условиях

Быть информированными о том, как поднять пульс в домашних условиях, следует всем, находящимся в зоне риска. Способы повышения ЧСС имеют зависимость от индивидуальных проявлений здоровья пациента и его артериального давления. При гипертонии и неврозах поможет участить пульс настойка корвалола. Ее дополнительным преимуществом становится устранение беспокойства и нарушений сна. Дозировка настойки такая: 15-30 капель трижды в сутки до еды. Принимать ее можно пожилым, мужчинам и женщинам.

Диагностика мерцательной аритмии

Если человек ощущает, что у него низкое АД, а пульс высокий, то первое, что нужно сделать — произвести замер АД. Затем, нужно полежать полчаса, а если состояние не нормализуется отправляться в больницу.

Доктор, скорее всего, выпишет направление на следующие обследования:

  • Общий анализ крови. Поможет выявить анемию и прочие заболевания.
  • Рентген, который позволит увидеть пороки сердца, пневмонию, желудочную язву.
  • Эхокардиограмма или УЗИ сердца (обязательно при высоком пульсе).

Не стоит пренебрегать этими обследованиями, если подобное состояние часто повторяется.

Методика лечения тахикардии на фоне гипотонии обусловлена тем, какая именно причина вызвала подобное состояние. Почти все лекарства, понижающие пульс, воздействуют и на давление, ещё больше понижая его. Лечащий врач должен обладать немалым опытом, чтобы подобрать терапию, которая приведёт в норму оба показателя. Человек, которому поставили диагноз тахикардия на фоне гипотонии, должен регулярно производить замер пульса и АД, записывая полученные данные в тетрадь.

Повлиять на состояние организма положительным образом может приём витаминов, контрастный душ и дыхательные упражнения. Больному рекомендуется придерживаться определённого дневного распорядка, не употреблять напитки, имеющие в составе кофеин, воздержаться от потребления спиртного и курения.

Признаки мерцательной аритмии

Кроме того, нужно придерживаться специальной диеты, по возможности исключить факторы, которые могут стать поводом для стресса, как можно чаще прогуливаться пешком и следовать предписаниям лечащего врача.

В целом состояние, когда пульс высокий, а давление низкое может быть вызвано большим количеством причин. Именно доктор должен их выявить. Не стоит затягивать с посещением больницы, ведь своевременная диагностика может стать залогом успешного лечения. К тому же, в данной ситуации любое промедление может быть опасно.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

В большинстве случаев диагностика мерцательной аритмии не вызывает затруднений. Жалобы пациента на неритмичное сердцебиение уже могут свидетельствовать о наличии данного заболевания. Для данного вида аритмии характерен хаотичный пульс различной частоты и силы.

Методы диагностики

Прощупывание пульса

При мерцательной аритмии у больного отмечается дефицит пульса, то есть количество сердечных ударов, услышанных с помощью фонендоскопа, не равно пульсу. Это объясняется тем, что предсердия, работающие вразнобой, не успевают при каждом сердечном цикле наполнять желудочки необходимым количеством крови. Малое количество крови при этом не создает пульсовую волну. Таким образом, сердце периодически работает вхолостую.

Электрокардиография

На кардиограмме отмечается тот же неритмичный пульс и характерные для аритмии изменения (альтерация комплексов и разный интервал между ними, отсутствие зубцов P, наличие волн f). ЭКГ позволяет выявить тромб в левом предсердии, заболевания перикарда и клапанов сердца, определить пиковое давление в правом желудочке, а также размеры правого и левого предсердия.

Эхокардиография

У пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии ЭхоКГ позволяет проследить механизм развития заболевания. Это имеет особое значение в случае дальнейшего проведения РЧА. С помощью электрокардиографии можно выявить тромб в левом предсердии, заболевания клапанов сердца и предсердий, гипертрофию левого желудочка, а также определить пиковое давление в правом желудочке, размеры правого и левого предсердия.

Исследование функции щитовидной железы

Такое исследование выполняют при первых приступах аритмии, неожиданном рецидиве заболевания после кардиоверсии и при трудностях с контролем желудочкового ритма. Анализы позволяют выявить заболевания щитовидной железы, которые провоцируют нарушение сердечного ритма, в частности, гипертиреоз.

Рентгенография

Для выявления аритмии в ряде случаев проводится рентгенография грудной клетки. На рентгенограмме можно выявить признаки сердечной недостаточности и увеличение камер сердца. Данное исследование особенно важно для оценки состояния легочных сосудов и выявления патологии легких.

Магазин автомасел Mobil купить масло Mobil 5W30 интернет магазин автомасел

Основываясь на данных объективного смотра и информации, полученной от пациента, врач выявляет:

  • наличие и природу симптомов, указывающих на развитие мерцательной аритмии;
  • клинический тип заболевания (постоянная, персистирующая, пароксизмальная, впервые выявленная);
  • частоту и длительность провоцирующих факторов;
  • имеется ли какое-либо органическое заболевание сердца.

Брадисистолическая и тахисистолическая формы заболевания характеризуются незначительной степенью колебаний длительности сердечных циклов в отдельные периоды регистрации. Это явление может быть неверно истолковано как правильный ритм. Более продолжительная запись ЭКГ почти всегда позволяет выявить у больных с брадисистолической мерцательной аритмией отдельные резко укороченные сердечные циклы. В то же время у пациентов, страдающих тахисистолической формой патологии, наблюдаются сердечные циклы, характеризующиеся большей длительностью.

Хотя аритмичные желудочковые сокращения – это явные признаки мерцательной аритмии на ЭКГ, иногда они оказываются нечетко выраженными или отсутствуют. Колебания длительности интервалов R-R отсутствуют, если мерцание предсердий сочетается с полной поперечной сердечной блокадой. Такие состояния характеризуются редкой частотой желудочковых сокращений (30-50 за минуту), кроме того, при физических нагрузках частота ритма обычно не меняется. Также в описании ЭКГ при мерцательной аритмии фиксируются отсутствие зубцов Р, наличие нерегулярных мелких волн f и нерегулярных комплексов QRS.

Минимальное обследование при фибрилляции предсердий, помимо вышеперечисленных мер, включает рентгенографию грудной клетки, эхокардиографию и проверку функции щитовидной железы.

Диагностика мерцательной аритмии обычно не представляет сложности, и диагноз ставится уже при физикальном обследовании пациента. При пальпации периферической артерии определяют неупорядоченный ритм пульсации ее стенок, при этом напряжение и наполнение каждой пульсовой волны различно. При аускультации сердца выслушивают значительные колебания громкости и неритмичность сердечных тонов. Изменение громкости I тона, следующего за диастолической паузой, объясняется разной величиной диастолического наполнения желудочков кровью.

Для подтверждения диагноза проводят запись электрокардиограммы. Для мерцательной аритмии характерны следующие изменения:

  • хаотичное расположение QRS желудочковых комплексов;
  • отсутствие зубцов P или определение на их месте предсердных волн.

При необходимости проводят суточный мониторинг ЭКГ, позволяющий уточнить форму мерцательной аритмии, длительность приступа, его связь с физической нагрузкой. Для подбора антиаритмических средств и выявления симптомов ишемии миокарда выполняют тесты с физической нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия).

Суточный мониторинг ЭКГ позволяет уточнить картину мерцательной аритмииСуточный мониторинг ЭКГ позволяет уточнить картину мерцательной аритмии

Эхокардиография (ЭхоКГ) дает возможность оценить размеры сердечных полостей, выявить наличие внутрисердечных тромбов, признаков возможного поражения перикарда и клапанного аппарата, кардиомиопатии, оценить сократительную функцию левого желудочка. Результаты ЭхоКГ помогают в выборе препаратов для антиаритмической и антитромбической терапии.

С целью детальной визуализации структур сердца проводят мультиспиральную или магниторезонансную томографию сердца.

Определить механизм формирования мерцательной аритмии помогает метод чреспищеводного электрофизиологического исследования. Это исследование проводится всем пациентам с мерцательной аритмией, которым планируется имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или выполнение катетерной абляции.

Лечение мерцательной аритмии

Лечение мерцательной аритмии направлено на восстановление и поддержание правильного сердечного ритма, профилактику возникновения повторных пароксизмов, предотвращение образования тромбов и развития тромбоэмболических осложнений.

Для прерывания приступа мерцательной аритмии пациенту под контролем ЭКГ и уровня артериального давления внутривенно вводят антиаритмические препараты. В некоторых случаях используют сердечные гликозиды или блокаторы медленных кальциевых каналов, которые способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшение слабости, одышки, ощущения сердцебиений) за счет снижения частоты сердечных сокращений.

При неэффективности консервативной терапии лечение мерцательной аритмии проводят путем нанесения электрического импульсного разряда на область сердца (электрическая кардиоверсия). Данный метод позволяет восстановить сердечный ритм в 90% случаев.

Снять приступ мерцательной аритмии можно путем нанесения электрического импульсного разряда на область сердцаСнять приступ мерцательной аритмии можно путем нанесения электрического импульсного разряда на область сердца

Если мерцательная аритмия длится свыше 48 часов, резко возрастает риск тромбообразования и развития тромбоэмболических осложнений. Для их профилактики назначаются антикоагулянтные препараты.

После того, как ритм сердца будет восстановлен, показан длительный прием антиаритмических препаратов с целью предупреждения повторных эпизодов мерцательной аритмии.

При хронической форме мерцательной аритмии лечение состоит в постоянном приеме антикоагулянтов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов и адреноблокаторов. Проводится активная терапия основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии.

С целью радикального устранения мерцательной аритмии выполняют радиочастотную изоляцию легочных вен. В ходе этой малоинвазивной процедуры производят изоляцию расположенного в устье легочных вен очага эктопического возбуждения. Эффективность радиочастотной изоляции легочных вен достигает 60%.

При постоянной форме мерцательной аритмии или часто повторяющихся пароксизмах возникают показания к проведению радиочастотной абляции (РЧА) сердца. Ее суть заключается в прижигании атриовентрикулярного узла при помощи особого электрода, что приводит к полной AV-блокаде с дальнейшей установкой постоянного кардиостимулятора.

Существует несколько методов лечения фибрилляции предсердий, которые должен определять врач в зависимости от состояния пациента, его клинической картины. Обычно первоначально больному назначаются фармацевтические антиаритмические препараты. Это позволяет замедлить течение заболевания и устранить его симптомы на ранних стадиях.

Также лечение мерцательной аритмии зависит от формы мерцания предсердий. В случае тахисистолической формы используется единовременный прием этацизина и хинидина, а также некоторым пациентам можно дать финоптин. Если возникает недостаточность кровообращения, то применяется электроимпульсная терапия.

На данный момент практикуется два основных метода лечения данного заболевания: консервативное, эффективность которого составляет не более 15% и оперативное вмешательство, помогающее вылечить заболевание у 70–85% больных.

Помимо фруктов, овощей и трав во многих рецептах используются орехи и мед, чье благотворное влияние на сердце также давно известно. Большинство этих натуральных лекарств не только полезные, но и вкусные. Если принимать их по схеме, согласованной с лечащим врачом, то они не дают никаких побочных эффектов.

Выбирая определенный рецепт, важно учесть такой фактор, как возможная индивидуальная непереносимость того или иного компонента. Если какой-либо продукт вызывает аллергию, то лучше остановиться на другом средстве народной медицины.

При данном заболевании очень полезна диета, богатая фруктами и овощами. Они насыщают организм всеми необходимыми веществами, укрепляют сердце, нормализуют работу сердечно-сосудистой системы и улучшают общее самочувствие.

Прием разнообразных смесей, приготовленных по рецептам народных целителей, часто оказывается более эффективным, чем обычное употребление фруктов и овощей в пищу.

Диета при мерцательной аритмии

В комплексной терапии мерцательной аритмии немаловажная роль отводится правильному питанию. Основу рациона должны составлять нежирные белковые и растительные продукты. Пищу следует принимать часто небольшими порциями. Ужин должен быть не позднее чем за 2,5-3 часа до сна. Такой подход позволяет предотвратить излишнюю стимуляцию рецепторов блуждающего нерва, влияющего на функции синусового узла.

Пациентам с мерцательной аритмией следует отказаться от крепкого чая, кофе, спиртных напитков, так как они могут спровоцировать приступ.

При мерцательной аритмии диета должна включать в себя большое количество продуктов, богатых калием и магнием. К таким продуктам относятся:

  • соевые бобы;
  • орехи (кешью, миндаль, арахис);
  • зародыши пшеницы;
  • пшеничные отруби;
  • бурый рис;
  • фасоль;
  • шпинат;
  • овсяные хлопья;
  • апельсины;
  • бананы;
  • печеный картофель;
  • томаты.
При мерцательной аритмии нужно обогатить рацион продуктами, содержащими магний и калийПри мерцательной аритмии нужно обогатить рацион продуктами, содержащими магний и калий

Для сохранения в блюдах максимального количества микроэлементов и витаминов лучше всего готовить их на пару или запекать. Полезно включать в меню овощные, фруктовые или ягодные смузи.

Виды аритмии сердца

Некоторые виды аритмий не сопровождаются какими-либо неприятными субъективными ощущениями и обнаруживаются только при исследовании пульса и/или анализе электрокардиограммы.

СПРАВКАНормальная частота сердечных сокращений у большинства здоровых взрослых людей составляет 60–90 ударов в 1 минуту в состоянии покоя (утром, лежа, натощак, в условиях температурного комфорта). Измерять частоту пульса следует не менее чем через 30 минут после выпитой чашки кофе или крепкого чая. Перед измерением человек должен расслабиться, отдохнуть в течение 5 минут.


Тахикардия

Синусовая тахикардия – правильный сердечный ритм в покое с частотой более 90–100 уд. в минуту. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении. Часто бывает проявлением вегетососудистой дистонии, в этом случае она заметно уменьшается при задержке дыхания. Более стойкая тахикардия случается при повышении температуры тела, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности, анемии.

Пароксизмальная тахикардия – приступы учащенных сердцебиений правильного ритма с частотой 140–240 ударов в минуту. Характеризуется внезапным отчетливым началом и таким же внезапным окончанием, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Приступ тахикардии нередко сопровождается потливостью, небольшим повышением температуры тела, слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца.

Брадикардия

Синусовая брадикардия – правильный сердечный ритм с частотой 40–60 ударов в минуту. Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, во сне), может быть проявлением вегетососудистой дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, при снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием яда.

Временами брадикардия проявляется как неприятные ощущения в области сердца.Блокада сердца – нарушение проведения импульса с предсердий на желудочки, характеризуется брадикардией с частотой менее 40 ударов в минуту. Блокады могут быть стойкими и преходящими. Возникают при миокардитах, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, под воздействием некоторых лекарств (сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, Верапамил). При стойкой брадикардии характерны приступы головокружений, обмороки.

Экстрасистолия

Экстрасистола – преждевременное сердечное сокращение, которое может ощущаться как перебои или замирание сердцебиения. Экстрасистолия встречается у большинства здоровых людей. Если экстрасистолы редкие (менее 5 в минуту) и не ощущаются пациентом, то они не требуют специального лечения. Если экстрасистолы частые (6 и более в минуту) или больной ощущает перебои, головокружение, то необходимо обратиться к врачу.

Мерцательная аритмия – нерегулярный сердечный ритм, характеризующийся пульсом различного наполнения и частоты, от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме и пр. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущаться как сердцебиение. Отмечается склонность к образованию тромбов.

Осложнения мерцательной аритмии

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются прогрессирующая сердечная недостаточность и тромбоэмболии. У пациентов с митральным стенозом мерцательная аритмия нередко становится причиной образования внутрипредсердного тромба, способного закупорить атриовентрикулярное отверстие. Это приводит к внезапной смерти.

Образующиеся внутрисердечные тромбы с током артериальной крови разносятся по организму и приводят к тромбоэмболии разных органов. Примерно в 65% случаев тромбы попадают в сосуды головного мозга, вызывая развитие ишемического инсульта. По данным медицинской статистики каждый шестой ишемический инсульт диагностируется у пациентов, страдающих мерцательной аритмией. Факторами, повышающими риск развития данного осложнения, являются:

  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • ранее перенесенная тромбоэмболия любой локализации;
  • наличие сопутствующей патологии (артериальная гипертония, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность).

Развитие мерцательной аритмии на фоне нарушения сократительной функции желудочков и пороков сердца приводит к формированию сердечной недостаточности. При гипертрофической кардиомиопатии и митральном стенозе развивающаяся сердечная недостаточность протекает по типу сердечной астмы или отека легкого. Острая левожелудочковая недостаточность всегда развивается в результате нарушения оттока крови из левых отделов сердца, который приводит к значительному росту давления в системе легочных вен и капилляров.

Самым тяжелым проявлением сердечной недостаточности на фоне мерцательной аритмии является аритмогенный шок, обусловленный низким сердечным выбросом.

Чаще всего мерцательная аритмия осложняется формированием хронической сердечной недостаточности, которая прогрессирует с той или иной скоростью и приводит к развитию дилатационной аритмической кардиомиопатии.

Среди осложнений, влияющих на прогноз при мерцательной аритмии, следует выделить следующие:

  • формирование в сердечных камерах тромбов;
  • сердечная недостаточность;
  • аритмогенный шок.

Образование тромбов, попадающих в кровоток, опасно тем, что может привести к тромбоэмболии. При сердечной недостаточности высок риск проявления аритмической дилатационной кардиомиопатии. Аритмогенный шок может провоцировать такие явления, как резкое снижение давления, потеря сознания и даже остановка сердца. Однако эти осложнения фиксируются далеко не у всех: многие пациенты живут с мерцательной аритмией долгие годы без каких-либо тяжелых последствий.

Какие факторы влияют на прогноз жизни при мерцательной аритмии? Чтобы определить прогноз при данной патологии, необходимо установить первопричину фибрилляции предсердий и выяснить, есть ли сопутствующие заболевания. В наибольшей опасности находятся больные с существенными поражениями сердечной мышцы (это может быть крупноочаговый инфаркт, кардиосклероз и т.д.).

Прогноз

Прогноз при мерцательной аритмии определяется причиной, вызвавшей развитие нарушения сердечного ритма, и наличием осложнений. К развитию сердечной недостаточности быстро приводит мерцательная аритмия, возникшая на фоне пороков сердца и тяжелых поражений миокарда (дилатационная кардиомиопатия, диффузный или общий кардиосклероз, крупноочаговый инфаркт миокарда).

Неблагоприятен прогноз и при мерцательной аритмии, осложнившейся тромбоэмболией.

Более благоприятный прогноз у пациентов с удовлетворительным состоянием желудочков и миокарда. Однако если пароксизмы мерцательной аритмии возникают часто, качество жизни больных значительно ухудшается.

Идиопатическая форма мерцательной аритмии обычно не вызывает ухудшения самочувствия, пациенты чувствуют себя здоровыми и ведут практически привычный образ жизни.

Профилактика

С целью профилактики мерцательной аритмии необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Вторичная профилактика мерцательной аритмии направлена на предупреждение возникновения новых эпизодов нарушения сердечного ритма и включает:

  • длительную медикаментозную терапию антиаритмическими препаратами;
  • выполнение кардиохирургических вмешательств при наличии показаний;
  • отказ от употребления спиртных напитков;
  • ограничение психических и физических перегрузок.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: