Мерцательная аритмия лечение таблетки — Лечение гипертонии

Причины мерцательной аритмии

Основной причиной мерцательной аритмии считают сбой в работе проводящей системы сердца. При этом нарушается порядок сокращений сердца. Мышечные волокна сокращаются не все вместе, а по отдельности – «как попало». Предсердья не делают один мощный толчок каждую секунду, а как бы дрожат, мелко и часто, не проталкивая кровь в желудочки.

Главной причиной болезни является сбой в функционировании проводящей сердечной системы. В результате нарушается последовательность сокращений органа. Волокна мышц будут сокращаться поодиночке. Предсердия не будут делать единый толчок ежесекундно, они будут дрожать учащенно, не заталкивая кровь в желудочки.

Классификация лекарств

Для образования импульсов в синусовом узле и для их распространения правильным путем работают клетки сердечной мышцы с использованием ионов калия, натрия, кальция. При появлении сбоя, вызывающего описываемую патологию, необходимо влиять на ионный обмен, замедляя его, увеличивая время между импульсами.

Воздействуя на различные факторы организма, лекарственные препараты могут классифицироваться с учетом применения в клинической практике:

  1. Блокаторы быстрых натриевых каналов (мембраностабилизирующие препараты) — медикаментозные вещества, влияющие непосредственно на миокард.
  2. β-адреноблокаторы — воздействуют на иннервацию.
  3. Блокаторы калиевых каналов — воздействуют непосредственно на сердечную мышцу.
  4. Блокаторы медленных кальциевых каналов — направлены на улучшение работы миокарда.
  5. Другие виды препаратов. Для терапии заболевания используют антикоагулянты и сердечные гликозиды, выполняющие свою функцию в совместном лечении сердечных болезней. Дополняют лечение препараты, улучшающие обменные процессы и способствующие нормализации работы всего организма, а в комплексном лечении болезни, укрепляющие ткани сердца.

Каждая группа требует отдельного рассмотрения.

В основу еще одной классификации положено место воздействия активного вещества: миокард или иннервация сердца. Лекарства, оказывающие влияние на ткани сердца, — миокард:

  • мембраностабилизирующие;
  • увеличивающие потенциал действия;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • содержащие калий и сульфат магния.

Медикаменты, воздействующие на иннервацию сердца:

  • β-адреноблокаторы;
  • β-адреномиметики;
  • М-холиноблокаторы.

Препараты, оказывающие действие на миокард и иннервацию — сердечные гликозиды.

Орган, работающий в человеческом организме насосом, имеет сложное строение, лечение его патологий требует специальных знаний. Все лекарства направлены на улучшение состояния и действия определенной части сердца, но оказывают отрицательное побочное влияние на другие органы.

Симптомы и признаки мерцательной аритмии

Основной симптом мерцательной аритмии –

увеличение частоты сердечных сокращений

Причем предсердия могут делать до 600 ударов в минуту, а желудочки до 180. Но сердце не выдерживает такого бешеного ритма, и оно делает перерыв.

При этом может сложиться впечатление, что «сердце то бьется, то нет». Существует и такая форма мерцательной аритмии, при которой сердцебиение замедленно.

Это связано с тем, что проведение нарушено. Не все нервные импульсы доходят до желудочков и вызывают сокращение сердца.

 Боли в грудной клетке. Сердце во время приступа мерцательной аритмии работает на износ. Сердечная мышца богата нервными окончаниями и когда она переутомляется или коронарные артерии приносят ей недостаточно крови, человек испытывает боль.

Слабость вызывается нарушением работы нервной системы и ухудшением кровообращения мозга.

Одышка – для того, чтобы дышать, приходится прикладывать определенные усилия. Это происходит из-за того, что возбуждается дыхательный центр в стволе головного мозга, а блуждающий нерв передает возбуждение в дыхательные пути. Изменения вызывают проблемы с сердцем, но почему происходит именно так, медики еще не выяснили.

Головокружение и обморочное состояние. Вызвано кислородным голоданием мозга. Ведь, несмотря на большую частоту ударов, кровообращение во время приступа аритмии нарушено.

Увеличение количества мочи.Повышение артериального давления и активная работа нервной системы приводит к тому, что почки работают очень интенсивно. Афферентные нервы заставляют почки вырабатывать большое количество не насыщенной, прозрачной мочи.

Клинические проявления заболевания и диагностика

Что нужно врачу, чтобы поставить диагноз «мерцательная аритмия»? Для этого достаточно узнать жалобы, прощупать пульс на запястье, послушать ритм сердца фонендоскопом (трубочкой) и сделать кардиограмму.

Сбор анамнеза. Если пациент жалуется на неравномерность пульса и неритмичное сердцебиение. Это может говорить о том, что человек страдает мерцательной аритмией.

Осмотр врача. Если человек обратился за помощью во время приступа аритмии, то врач заметит, что пульс неритмичный.

Могут быть периоды ускоренного или замедленного пульса и перерывы между ударами. Когда врач прослушивает сердце с помощью фонендоскопа, он замечает, что количество его сокращений больше, чем ударов пульса.

Это происходит из-за того, что периодически сердце работает вхолостую. Желудочки плохо наполняются и не выталкивают достаточно крови, чтобы образовалась пульсовая волна.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время приступа на кардиограмме будут характерные изменения:

  • неритмичные сокращения сердца;
  • разные интервалы между ними;
  • отсутствие зубцов Р;
  • мелкие волны f.

Обычно осмотра и

достаточно, чтобы поставить диагноз. Но чтобы уточнить состояние человека и вид мерцательной аритмии, могут потребоваться и другие исследования.

 Суточное мониторирование ЭКГ. Специальный маленький аппарат вешают на пояс и с его помощью контролируют работу сердца 24 часа в сутки. Пациент тем временем занимается обычными делами. Иногда может потребоваться 2-7 суток для того, чтобы «поймать» приступ аритмии. С помощью такого мониторирования врач устанавливает:

  • где именно произошли нарушения в предсердиях или желудочках;
  • к какому типу относится аритмия;
  • сколько длятся приступы;
  • выявляет отклонения ритма и паузы.

Эхокардиография

. Этот метод позволяет увидеть сердце с помощью ультразвуковых сигналов, которые от него отражаются. С помощью

выявляют:

  • насколько хорошо сокращается сердце;
  • особенности работы предсердий и желудочков;
  • есть ли утолщение или истончение сердечной мышцы;
  • нарушения сердечных клапанов;
  • наличие сгустков крови в предсердиях;
  • пороки сердца;
  • опухоли;
  • заболевания аорты (аневризмы).

Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ).

Это исследование считается самым точным и позволяет детально рассмотреть сердце с помощью электромагнитных волн в постоянном магнитном поле. МРТ сердца помогает выявить различные нарушения:

  • врожденные пороки сердца;
  • воспаления сердечной мышцы;
  • тромбы;
  • болезни сосудов сердца;
  • атеросклероз;
  • опухоли.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ).

В одних случаях, больные совершенно не ощущают изменение ритма сердца, в других жалуются на «перебои», частые сердцебиения с периодами «замирания», отмечают головокружение, нарастание одышки, отеки на ногах.

Лечение мерцательной аритмии зависит от формы заболевания.

Коагулограмма — это анализ на свёртываемость крови, который предупредит о скрытых и явных патологиях

Коагулограмма — сложное детальное исследование, направленное на определение основных факторов крови, характеризующих её способность к свёртыванию. Свёртываемость крови — одна из базовых функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, и отклонение от нормальных показателей нескольких параметров угрожает или повышенной кровоточивостью, или быстрым сворачиванием крови в плотные сгустки.

Комплексно оценивая данные коагулограммы, грамотный врач вовремя проведёт диагностику и назначит лечение, предотвратив развитие инсульта, инфаркта, почечно-печёночных патологий и опасных осложнений в период беременности.

Коагулограмма — что это за анализ крови

Коагулограмма — это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза — сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов).

По-другому, анализ, исследующий работу гемостаза, называют гемостазиограммой.

Для поддержания базовых функций кровь должна быть:

  • достаточно жидкой, чтобы нести по сосудам к тканям и органам кислород и питательные вещества, выводить продукты распада и токсины, поддерживать работу иммунной системы и терморегуляции;
  • иметь определённую степень вязкости, чтобы закрывать бреши в крупных и мелких сосудах при ранениях.

Если свёртываемость крови снижается до критических величин, в случае кровотечений это приводит к массивной кровопотере и гибели организма.

Мерцательная аритмия лечение таблетки

Избыточная густота и повышенная свертываемость (гиперкоагуляция), наоборот, ведёт к формированию кровяных сгустков, способных перекрыть важнейшие сосуды (лёгочные, коронарные, церебральные) и привести к тромбоэмболии, инфаркту и инсульту.

Анализ на гемостазиограмму имеет высокую значимость, поскольку, правильно функционирующая система гемостаза предотвращает как угрожающие жизни кровопотери, так и самопроизвольное тромбообразование и закупорку сосудистого русла сгустками крови.

Исследование считается сложным, так как для понимания работы системы свёртывания крови врач должен уметь оценить каждый параметр в отдельности и проанализировать все показатели в совокупности.

Коагулограмма содержит большое число параметров, каждый из которых отражает определённую функцию гемостаза.

Существует два вида гемостазиограммы:

  • простая (базовая, ориентировочная, скрининговая, стандартная);
  • расширенная (развёрнутая).

Базовое исследование выявляет или исключает факт нарушения в функционировании системы свёртываемости крови. Анализ помогает сориентироваться, в каком звене определяется отклонение от нормы, и затем — если появляется подозрение на развитие болезни, назначается расширенный анализ.

В стандартную коагулограмму включают: протромбин в % по Квику или ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ, ТВ.Развёрнутый анализ предусматривает расширенное исследование, в ходе которого определяется не только сам факт качественных изменений, но и количественные показатели.

Полный анализ коагулограммы проводится с учётом множества факторов свёртываемости, отклонения каждого из которых от нормальных значений приводит к серьёзным проблемам. Без этого исследование рассматривается как ориентировочное.

В развёрнутую гемостазиограмму, кроме показателей базовой коагулограммы, входят ТВ — Тромбиновое время, Антитромбин III, D-димер.Кроме них проводят несколько видов стандартных коалгулограмм, включающих некоторые показатели, необходимые для оценки гемостаза в известных состояниях (перед операциями, при беременности, терапии антикоагулянтами).

Кому и при каких обстоятельствах он может быть назначен

Консервативное лечение

Лечение мерцательной аритмии имеет две основные цели. Во-первых – это восстановить нормальный ритм. А во-вторых – удержать его и не дать случиться новому приступу. В этом могут помочь лекарственные травы и медикаменты.

Если они окажутся неэффективны, то нужно будет устанавливать кардиостимулятор, который возьмет на себя функцию управления сердцем.

Народное лечение мерцательной аритмии

Простые в приготовлении и действенные рецепты помогают восстановить сердечный ритм, укрепить сердце и улучшить общее состояние.

Основные терапевтические цели в отношении данного заболевания заключаются в нормализации и последующей стабилизации синусового ритма сердца и предупреждении появления рецидивирующих приступов. Кроме того, следует регулярно измерять пульс и принимать профилактические меры во избежание закупоривания сосудов.

Мерцательная аритмия обязательно требует лечения сопутствующего заболевания. Чаще всего это инфаркт миокарда, перикардит, сердечная недостаточность, гипертония, кардиомиопатия или поражения корональных артерий.

Медикаментозное лечение включает в себя приём целого ряда препаратов, направленных на устранение симптомов и причин болезни:

    • Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов (бетаксолол, пиндолол, карведилол, невибалол и пр.) — для замедления частоты сердечных сокращений. Эти лекарства не влияют на сердечный ритм, а предупреждают слишком быстрое сокращение мышц сердца;
    • Антикоагулянты (эноксапарин, гепарин) — средства для снижения рисков появления тромбов и возможных инсультов;
    • Дезагреганты — разжижают кровь и не позволяют ей образовывать сгустки внутри вен;
    • Препараты для питания сердца — кордарон, амодарон, аспаркам, панангин, милдронат.

Все лекарственные средства назначаются лечащим кардиологом. Их нужно приобретать в аптеке по рецепту и с точностью соблюдать указания по дозировке и продолжительности терапевтического курса.

Совместно с традиционными методами лечения народные терапевтические средства совсем не будут лишними, а напротив, сделают процесс более продуктивным. Но всякий случай перед применением народных рецептом всё же стоит посоветоваться с лечащим доктором.

Калина — прекрасное природное средство для нормализации сердечного ритма. Из сушёных ягод калины настойка готовится так: измельчённые сухие плоды в количестве 3 столовые ложки залить двумя литрами сильно кипящей воды.

Закрыть посуду плотно крышкой и закутать плотным полотенцем. Оставить на 6 часов. Тщательно процедить сквозь марлю и влить 500 грамм жидкого мёда. Принимать трижды в день по 3 ложки перед едой. Курс лечения продолжается до тех пор, пока лекарство не закончится. Потом сделать перерыв на неделю и приготовить настойку заново, повторить курс.

Доступен всем лечебный рецепт из лимонов. Необходимо нарезать около полкило лимонов, добавить мёд и подождать, чтобы фрукты пустили сок. Измельчить 20 ядер миндаля и присоединить к мёду с лимоном. Употреблять этот состав по вечерам и утрам по столовой ложке с горкой. Такое средство отлично питает сердце и является настоящей альтернативой панангину.

Отвар из листьев адониса лечит не только аритмию, но и нередко сопровождающую данную болезнь тахикардия. Чтобы приготовить средство, понадобится 4 грамма сушёной травы адониса на ¼ литра кипятка. Поставить на огонь воду с травой, варить не более 3 минут. Потом оставить настаиваться минут на 20. Пить по большой ложке 3 раза в день.

Мерцательная аритмия: лечение, таблетки - подробный перечень ...

Советы врачей по лечению мерцательной аритмии сердца.

tvoimed.com

Выбор тактики лечения пациентов с пароксизмами мерцательной аритмии зависит от нескольких факторов, среди которых ключевую роль отыгрывает вариант течения недуга, частота развития приступов и степень их сложности.

В настоящее время устранение симптомов мерцания предсердий происходит путем медикаментозной коррекции, а в редких случаях – оперативного вмешательства. Поэтому перед тем, как лечить мерцательную аритмию, следует пройти весь комплекс необходимых исследований, которые помогут разобраться с этиологией недуга и оценить возможные риски развития опасных для нормальной жизнедеятельности осложнений.

В своей практике кардиологи пользуются двумя стратегиями лечения заболевания:

  • нормализация синусового ритма путем назначения антиаритмической терапии или электрокардиоверсии с последующими профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение повторения рецидивов;
  • сочетание мониторинга частоты желудочковых сокращений с приемом антикоагулянтов и антиагрегантов при сохраняющейся мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия: лечение, таблетки - подробный перечень ...

В большинстве случаев специалисты склоняются к первой методики и проводят стабилизацию у пациента синусового ритма, что является одним из самых эффективных способов профилактики патологического образования тромбов.

Консервативное лечение мерцательной аритмии должно проводиться под строгим контролем лечащего врача, и быть направленным на нормализацию кардиального ритма, предупреждение образование тромбов и контроль уровня частоты сердечных сокращений.

Очень важно перед назначением лекарств пройти все рекомендованные обследования, которые помогут выяснить причины развития патологического процесса. Именно от грамотной диагностики зависит выбор медикаментов для терапии нарушения ритма и их эффективность в каждом конкретном случае.

При мерцательной аритмии сердца лечение медикаментами, нормализующими сердечный ритм, является основой терапии патологического состояния. С целью устранения симптомов нарушения ритма пациентам назначаются антиаритмические лекарства, которые следует принимать под строгим контролем медицинского персонала в стационаре.

Препаратами выбора в данном случае являются кордарон, пропафенон и соталол. Данные средства от мерцательной аритмии позволяют быстро купировать приступ и предупредить развитие его осложнений.

Препараты, позволяющие контролировать частоту желудочковых сокращений, назначаются при отсутствии эффекта от применения лекарственных средств, нормализующих работу синусового ритма. Они позволяют уменьшить скорость сокращения желудочков и установить кардиальный ритм на уровне 60-90 ударов в минуту.

Контролировать ЧСС при мерцательной аритмии позволяют бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, а также лекарственные средства для устранения тахикардии без восстановления сердечного ритма.

Консервативные методы лечения мерцательной аритмии предусматривают также назначение таблеток, которые предупреждают развитие одного из самых опасных осложнений заболевания – тромбоза сосудов головного мозга.

Мерцательная аритмия лечение народными средствами, причины ...

Разжижающие кровь препараты для лечения мерцательной аритмии позволяют улучшить ее реологические свойства и провести эффективную профилактику тромбообразования.

Целесообразно при таком варианте развития событий использовать антикоагулянты непрямого действия и антикоагулянты новой генерации, среди которых особой популярностью сегодня пользуется ксарелто и продакса.

В пользу эффективности назначенного лечения мерцательной аритмии и постепенного восстановления ритма свидетельствуют следующие показатели состояния здоровья пациента:

  • уменьшение частоты приступов на протяжении определенного периода времени или полное их отсутствие;
  • нормализация сердечного ритма со снижением частоты кардиальных сокращений;
  • возобновление синусового ритма;
  • отсутствие нарастания симптомов сердечной недостаточности.

Успешному лечению пароксизмальной мерцательной аритмии способствуют такие факторы, как:

  • молодой возраст пациента;
  • длительность мерцательной аритмии менее 12 месяцев;
  • отсутствие выраженной гипертрофии левого желудочка;
  • отсутствие противопоказаний к назначению антикоагулянтов;
  • диаметр левого предсердия менее 5 см;
  • отсутствие симптомов хронической сердечной недостаточности.

Основные принципы терапии следующие:

  • действия направлены на восстановление ритма или электрокардиоверсии;
  • лечение антикоагулянтами и антиагрегантами способствует уменьшению частоты сокращений желудочков.

Группа препаратов блокирует бета-адренорецепторы, замедляя работу сердечной мышцы без уменьшения сердечного выброса. Лекарства применяются, если диагностирована аритмия, а также ишемическая болезнь сердца и гипертония. Основные препараты:

  • «Пропранолол»;
  • «Атенолол»;
  • «Бетаксолол»;
  • «Бисопролол»;
  • «Метапролол»;
  • «Тимолол».

Медикаментозные средства могут быть растительного или искусственного происхождения. Их воздействие на ткани сердца делает более коротким период сокращения желудочков и увеличивает время перерыва, в результате систола становится сильнее, а частота сокращений снижается, улучшается работа проводящей сердечной системы.

К этой группе относятся:

  • «Дигоксин»;
  • «Строфантин»;
  • «Дигитоксин».

Мерцательная аритмия представляет собой нарушение ритма сердца, при котором изменяется синхронизации процесса сокращения предсердий.

Желудочки при этом могут сокращаться в обычном темпе (нормосистолия), замедленном (бадисистолия) или ускоренном (тахисистолия). Лечение мерцательной аритмии можно осуществлять оперативным или медикаментозным путями. Далее речь пойдет о втором варианте терапии.

Классификация лекарств

При мерцательной аритмии врач обычно в первую очередь стремиться к получению контроля над частотой сокращения желудочков сердца. Связано это с тем, что нормосистолическая форма значительно реже приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности и довольно хорошо субъективно переносится пациентами.

Целью данного медикаментозного лечения является снижение частоты желудочковых сокращений менее 80 (60 при сопутствующей ишемической болезни сердца) в минуту.

Бета-блокаторы

При мерцательной аритмии лечение с использованием этих лекарственных средств особенно эффективно в случае повышенной активности симпатической нервной системы, которая характерна для тиреотоксикоза и других эндокринных патологий. Также эта группа незаменима для пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

Кальциевые блокаторы

При мерцательной аритмии для снижения частоты пульса используют недигидроперидиновые блокаторы, к которым относят такие таблетки, как верапамил и дилтиазем. Эти препараты подходят пациентам без выраженных симптомов сердечной недостаточности, а также в случае наличия противопоказаний к приему бета-блокаторов, например, при сердечной астме.

Кордарон

В случае наличия гипертиреоза или гипотиреоза для длительного лечения пациентов с мерцательной аритмией можно использовать соталол. Препарат этот не содержит йода и поэтому безопасен, однако эффективность его также снижена.

Дигоксин

Дигоксин для длительного применения имеет смысл назначать пациентам с выраженной сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что помимо антиаритмического действия, дигоксин стимулирует и усиливает сокращение сердца, а также повышает фракцию выброса.

В связи с тем, что  препарат этот имеет свойство накапливаться в организме и приводить к интоксикации, при длительном назначении у пациентов с мерцательной аритмии, следует периодически проводить контроль.

При первых признаках дигиталисной интоксикации необходимо отменить лекарство и назначить соответствующее лечение.

Методики восстановления синусового ритма

Наиболее эффективной методикой восстановления синусового ритма у пациентов с мерцательной аритмией является кардиоверсия. При этом врач помещает на грудь пациента (в область верхушки сердца и в правую подключичную область) электроды и производит разряд. Успех процедуры во многом зависит от наличия структурных и анатомических изменений в сердце.

Следует запомнить, что безопасно можно восстанавливать синусовый ритм только в первые 48 часов после начала приступа аритмии. В дальнейшем значительно возрастает риск эмболий с развития инсульта, гангрены конечности или инфаркта.

Из приведенных данных становится понятным, что кордарон является универсальным и наиболее эффективным препаратом. При назначении для постоянного приема у него имеется большое количество противопоказаний, тогда как в экстренной ситуации его можно использовать практически повсеместно.

Еще одним эффективным и достаточно новым препаратом для лечения пациентов с мерцательной аритмией является дронедарон. Действие его аналогично кордарону, но побочных эффектов значительно меньше, так как в структуре своей он не содержит ионы йода.

В связи с тем, что он повышает смертность среди пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также при низкой фракции выброса левого желудочка (менее 35%), не следует назначать его пациентам из этих категорий.

https://www.youtube.com/watch?v=WTtdcVEY_eE

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: