Липопротеины липопротеиды высокой и низкой плотности в крови что это норма повышение

Роль холестерина

Холестерин выполняет очень важную функцию для организма:

• это одна из важных составляющих клеточных мембран, он отвечает за их проницаемость;
• служит предшественником для формирования стероидных гормонов (андрогенов, эстрогенов, кортикостерона, кортизола и пр.);
• при его участии осуществляется синтез желчных кислот.

Общий холестерин не имеет прогностического значения в определении возможного риска развития ишемической и других болезней сердца, но его повышенное значение говорит о необходимости детального исследования метаболизма липопротеинов.

Если липопротеины низкой плотности понижены

Холестерин вместе с другими органическими соединениями необходим организму. Он расходуется на построение мембран всех клеток, участвует в гормональном синтезе, выработке витамина D, защищает эритроциты от действия гемотропных ядов. Но, чтобы попасть к месту назначения, он соединяется с транспортными белками, иначе перемещаться в крови, не вызвав жировой эмболии, он не может.

Процесс образования ЛПНП происходит в печени. Сначала образуются липопротеиды с очень низкой плотностью (ЛПОНП), состоящие из холестерина, триглицеридов, провитаминов и низкомолекулярного белка. Потом к их формуле присоединяется еще небольшое количество белка (аполипопротеина бета), и плотность соединений увеличивается, они становятся ЛПНП.

Попадая в кровь, ЛПНП направляется к нуждающимся клеткам, на цитоплазматической мембране которых находится специфичный к нему рецептор. Низкоплотный липопротеид фиксируется на поверхности клетки, отдает ей холестерин, в результате чего процентное соотношение смещается в сторону транспортного белка. Плотность изменившегося соединения увеличивается, и оно уже называется липопротеидом высокой плотности. ЛПВП с током крови заносится обратно в печеночную ткань, где преобразуется в желчную кислоту и выводится в кишечник.

Пока что все выглядит уравновешенно. Но как только нарушится обмен жирсодержащих веществ в организме, уровень ЛПНП повысится. Куда же может быть израсходован их излишек?

1. На дополнительный синтез гормонов он не потратится, так как потребность в стероидах регулируется «вышестоящими» железами внутренней секреции. Надпочечники, яичники у женщин и яички у мужчин вырабатывают ровно столько гормонально-активных веществ, сколько им позволяет гипоталамус и гипофиз.
2. Усиленного синтеза витамина D тоже не произойдет. Его концентрация в крови напрямую зависит от количества провитамина, вырабатываемого в коже под действием солнечного излучения.
3. Защищать эритроциты от гемотропных ядов холестерину приходится в крайне редких случаях.
4. Остается регенераторная деятельность ПЛНП: они посредством холестерина «латают» повреждения цитоплазматических мембран всех клеток организма. Вот тут-то им есть где разгуляться. Постоянно находясь в крови, ЛПНП контактируют с внутренней оболочкой сосудов. И все было бы ничего, если она так часто не подвергалась микро повреждениям. Холестерин спасительно встраивается в мембраны клеток внутренней выстилки артерий, затем накапливается в цитоплазме, а после – и вовсе в толще сосудистых стенок, образуя атеросклеротическую бляшку.

Только ЛПНП по своей биохимии подходят для откладывания в сосудах. Другие липопротеиды не «проходят кастинг» по размерам, удельному весу, молекулярному строению и полярности. Поэтому холестерин ЛПНП назван «плохим».

Особенно опасны эти отложения в сосудах основания головного мозга и сердца, так как неминуемо приводят к инфаркту соответствующей локализации (инсульт – это клинический, а не морфологический термин, и переводится он как «удар»).

Сholesterol LDL в биохимическом лабораторном анализе плазмы крови – это главный показатель риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, ведь по нему вычисляют коэффициент атерогенности.

Анализ крови на содержание липидных комплексов (липидограмма) включает еще и ЛПОНП, ЛПВП, ТГ и холестерин, содержащийся во всех видах липопротеидов (общий). ОХ, ЛПВП и ТГ определить технически легко и быстро, а чтобы установить уровень ЛПНП необходимо время и расточительная трата реактивов. Для экономии и того и другого была разработана математическая методика вычисления количества «плохого» холестерина.

Если определение уровня ЛПНП не осуществляют прямым методом центрифугирования, то его рассчитывают по Фридвальду используя следующие формулы подсчета.

Холестерин ЛПНП = ОХ — холестерин ЛПВП — ТГ : 2,2

Холестерин ЛПНП = ОХ — холестерин ЛПВП — ТГ × 0,45

КА = (ОХ — ЛПВП) : ЛПВП

От значения всех этих показателей зависит прогноз развития атеросклеротической патологии сердечно-сосудистой системы, а также тактика коррекции липидного обмена. Поэтому необходимо делать анализ на липидный уровень, особенно людям группы риска.

Без явных на то причин контроль липидного обмена рекомендуется проводить:

• до 45-летнего возраста – раз в 5 лет;
• после 45-летнего возраста – раз в 1 год.

Но людям из группы риска необходимо 1 раз в полугодие делать анализ венозной крови на содержание липопротеидов, особенно – холестерина ЛПНП. Дело в том, что постоянное влияние атерогенных факторов приводит к прогрессированию и усугублению атеросклероза. Атеросклеротические бляшки не только не регрессируют, они увеличиваются в размерах и количестве.

В группу риска входят пациенты с:

• ожирением;
• вредными привычками в виде курения и/или частого употребления алкогольных напитков;
• пристрастием к пище, богатой животными жирами, фаст-фуду, простым углеводам;
• заболеваниями щитовидной железы, проявляющимися угнетением ее функциональной активности;
• артериальной гипертонией (первичной или вторичной);
• сахарным диабетом обоих типов или вторичной гипергликемией;
• болезнями печеночной ткани с ее недостаточностью;
• болезнями почек, сопровождающимися нарушением функции.

Сдать анализ можно по месту жительства или в частной лаборатории.

Для сдачи крови в государственном медицинском учреждении необходимо направление от врача (участкового, знакомого – у кого как получится). Забор крови происходит только с утра, возможно, после длительного стояния в очереди. Результат исследования становится известен через 1-3 суток. Зато анализ бесплатный и комплексный (будут определены все показатели, входящие в липидограмму).

Для посещения частной лаборатории направления не требуется. Время сдачи крови определяет сам пациент. Сроки получения результата зависят от перечня необходимых данных: частные лаборатории могут исследовать содержание только ОХ или ЛПВП и т. д. Но в таком случае математический подсчет ЛПНП исключен. Поэтому на ресепшен необходимо уточнять объем обследования. Кстати, там можно узнать стоимость услуг и оставить собственный адрес для отправки результата по электронной почте.

И в том и в другом случае подготовка к сдаче анализа одинакова:

• в течение недели перед походом в лабораторию запрещена тяжелая физическая и психоэмоциональная нагрузка;
• на протяжении нескольких дней запрещено употребление агрессивной пищи и напитков, жирных продуктов животного и растительного происхождения;
• предшествующие сдаче крови 2-3 суток запрещено посещать сауну или парилку, проходить процедуры в физкабинете, обследоваться на рентгенаппаратах и УЗИ;
• в течение полусуток до забора биоматериала запрещено употреблять пищу и какие-либо напитки, кроме негазированной чистой воды;
• на полчаса непосредственно перед исследованием необходимо воздержаться от курения.

Отдельные несколько слов о приеме препаратов, влияющих на содержание холестерина в крови. Перед проведением анализа их следует отменить на несколько дней (с разрешения лечащего врача). После исследования может стоять вопрос о дальнейшем приеме прописанных лекарственных средств. Возможно, их отменят, и назначат другую медикаментозную терапию.

Где бы ни был получен результат, его расшифровкой занимается специалист. Это может быть участковый терапевт или семейный доктор, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог. Но все же, начинать нужно с поликлиники по месту жительства. А там уже дадут направление к узким специалистам. Последний этап – это всегда посещение диетолога, который отрегулирует рацион, играющий немаловажную роль в развитии дислипидемии.

Норма содержания в плазме крови ЛПНП рассчитана в зависимости пола и возраста. Она занесена в специальную таблицу, которой пользуются врачи в своей работе. Примечательно, что увеличение количества холестерина ЛПНП у мужчин и женщин происходит неодинаково.

1. У лиц мужского пола пик холестериновой кривой приходится на половозрелый возраст, так как количество ЛПНП напрямую связано с концентрацией андрогенов. Как только начнет угасать половая функция, начнет падать уровень холестерина (если не возникнет причин для гиперхолестеринемии).
2. У небеременевших женщин кривая представляет практически ровную линию, постепенно уходящую вверх. Каждая беременность на холестериновом графике проявляется скачком ЛПНП, но это физиологический процесс: через несколько месяцев после рождения ребенка липидный профиль восстанавливается.

Целевой уровень низкоплотного холестерина от рождения до глубокой старости колеблется: к 10 годам он достигает 3,3 ммоль/л, к 40 – 4,4, а к 70 – 5,5 ммоль/л.

Во время беременности референтными значениями считаются 6,6 –11, 6 ммоль/л.

Просто изменение нормальных показателей еще не считается заболеванием. Оно может быть преходящим и кратковременным, не вызывающим патологических процессов в организме, а может быть постоянным с тенденцией к усугублению. В последнем случае дисбаланс приведет к определенному заболеванию со всеми его последствиями.

ЛПНП представляют собой белковые соединения, которые переносят холестерол от печени к клеткам и тканям организма. Холестерол (или холестерин) необходим организму, он участвует в обменных процессах, входит в состав клеточной мембраны. Однако именно ЛПНП переносят «вредный» холестерин, который может привести к образованию холестериновых бляшек.

Холестерин не растворяется в воде, поэтому для его транспортировки используются липопротеиды, специальные белковые соединения. Холестерин при этом помещается в особую белковую оболочку, которая позволяет перемещать его в необходимое место.

Липопротеиды низкой плотности повышены в том случае, когда в организме происходит сбой. Причиной тому может быть как наследственность, так и неправильное питание.

Липопротеиды низкой плотности: значение и диагностика

1. ЛПНП — низкой плотности.
2. ЛПВП — высокой плотности.

Роль каждого из них строго определена и прямо противоположна в механизме нарушений липидного обмена (холестерин ЛПВП и ЛПНП), норма этих показателей соответственно составляет до 1,05 ммоль/л и 4,5 ммоль/л. Кроме того, к фракциям холестерина относятся и триглицериды. Все эти составляющие определяются в исследовании под названием липидограмма. В этом биохимическом анализе определяется количественное содержание холестерина общего, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.

ЛПНП — «плохой» холестерин, и его повышенная концентрация может указывать на увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВН, напротив, выступает в роли защитного фактора против возникновения атеросклероза.

Сам процесс забора крови быстрый и безболезненный. Можно столкнуться с головокружением в процессе забора крови, но оно быстро проходит после процедуры, достаточно посидеть 5 минут. Результат будет готов в течение 1-2 дней.

Норма липопротеидов низкой плотности в крови зависит не только от возраста, но и от пола пациента. У женщин уровень ЛПНП может быть немного повышен, также показатель растет с течением жизни. В зрелом возрасте уровень ЛПНП у мужчин несколько выше, чем у женщин, а в возрасте после 50 лет – ниже.

У детей и подростков до наступления полового созревания норма ЛПНП составляет 60-140 мг/дл у мужчин и до 150 мг/дл у женщин. Затем уровень ЛПНП может повышаться. К 30 годам верхняя граница нормы достигает 190 мг/дл. К 70 годам показатель может значительно повышаться. Норма для женщин от 60 до 70 лет – 100-235 мг/дл, для мужчин – 90-215 мг/дл.

Одним из важнейших параметров в анализе крови является уровень т.н. липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП — это протеиновые соединения, циркулирующие по кровеносной системе, и участвующие в транспортировке холестерина.

ЛПНП также называют «плохим» или бета-холестеролом из-за его низкой плотности — ведь, чем выше плотность, тем больше в соединении белка, а чем ниже — соответственно, жира. Повышенный уровень липопротеидов ведёт к образованию бляшек, закупорке сосудов, к развитию таких опасных заболеваний, как атеросклероз.

Анализ крови на холестерин называется липидограммой. Его сдача поможет определить уровень общего холестерина, «плохого» и «хорошего» холестерола и триглицеридов.

В этой статье мы расскажем вам, какой уровень ЛПНП является нормой, и в чём заключается причина его повышения, а также дадим советы по нормализации уровня холестерина в крови.

Для начала — несколько правил, которые помогут вам и вашему врачу избежать путаницы при расшифровке результатов:

• Перед сдачей анализа настоятельно рекомендуется отказаться от курения и распития алкогольных напитков.
• Не ешьте хотя бы за 12 часов до забора крови — это может дать завышенный результат. Разрешается употребление простой воды без газа.
• Остерегайтесь насыщенной жирами пищи — как перед анализом, так и в повседневной жизни.
• За неделю до сдачи ограничьте психические и физические нагрузки на организм — подойдите к анализу свежим и отдохнувшим.

Соблюдение этих правил избавит вас от лишней нервотрёпки и повторной сдачи анализу, ведь содержание в крови липидов имеет прямую зависимость от образа жизни человека.

Стоит также отметить, что повышенный ЛПНП может быть у больных гипертиреозом, почечными заболеваниями — эти факторы могут привести и к заниженным показателям. Неправильные результаты может дать и длительное употребление антибиотиков.

Анализ бета-холестерина проводится в высокотехнологичных лабораториях с использованием новейшего оборудования, позволяющего произвести осаждение частиц венозной крови.

Итак, вы успешно прошли подготовку к сдаче анализа на холестерин, пришли в назначенный день, и теперь у вас на руках есть «бумажка» с различными показателями. Поскольку в данной статье мы обсуждаем именно ЛПНП, говорить будем именно о нём — остальные параметры пока что опустим.

Бета-холестерин (ЛПНП) = общий холестерин — альфа-холестерин (ЛПВП) — (ТГ/2,2)

• Нормальные значения у мужчин и женщин, независимо от возраста приблизительно равны: 60 — 140 и 60 — 150 мг/дл (миллиграмм на децилитр) соответственно.
• Подробная раскладка норм и возрастов выглядит так:
• Для мужчин

• От 20 до 30 лет: 60-175 мг/дл;
• От 30 до 40 лет: 80-190 мг-дл;
• От 40 до 50 лет: 80-205 мг/дл;

Для женщин

• От 20 до 30 лет: 50 −150 мг/дл;
• От 30 до 40 лет: 70-170 мг/дл;
• От 40 до 50 лет: 80-190 мг/дл.

Чем старше человек, тем выше для него будет норма холестерина. Это понятно — со временем обменные процессы в организме ухудшаются, он уже не так активно перерабатывает жиры, и это приводит к их отложению в кровеносных сосудах.

Специалисты утверждают, что первые свои тесты на содержание липидов человек должен проводить уже в 25 лет, а в дальнейшем делать их регулярно. Это позволит контролировать состояние сосудов и уровень их «захламлённости». Следить за уровнем холестерина — значит обезопасить себя от возможного инфаркта или инсульта в будущем — именно к таким смертельно опасным болезням приводит атеросклероз.

Атеросклероз — хроническое заболевание, сопровождающееся отложением жировых соединений на стенках сосудов с потерей их эластичности и упругости. Также как и тромбоз, является первым звоночком надвигающейся серьёзной опасности.

Не стоит паниковать, если анализ дал положительный результат. Пока это не означает ничего серьёзного, однако стоит задуматься и пересмотреть свой образ жизни. Также, необходимо понять, что же послужило такому «сдвигу» в липидном балансе.

Для начала исключите вероятность ошибки в анализе. Не всегда верный результат можно определить с первого раза. На достоверность полученной информации влияет соблюдение вышеизложенных правил — если вы не следовали им и результат получился настораживающим — подумайте о проведении вторичного исследования — по правилам оно положено лишь через две недели после первичного анализа.

Если и повторный забор крови дал такие же результаты, то нужно уже задумываться о причинах подобного состояния. Среди них могут быть:

• Операции, хирургическое вмешательство;
• Преобладание жирной пищи в рационе в течение долгого времени;
• Употребление табачных и алкогольных изделий;
• Стентирование. Это медицинская операция по расширению полых органов человека, например, сосудов сердца;
• Гиперхолестеролемия — врожденное нарушение липидного обмена;
• Нарушение обмена пигмента порфирина, содержащегося в эритроцитах;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Нарушенная работа щитовидной железы;
• Анорексия на нервной почве;
• Заболевания внутренних органов: почек, желудка, желчного пузыря;
• Беременность.

Люди с повышенным уровнем холестерина рано или поздно начнут отмечать у себя проблемы с сердцем. Они могут чувствовать такие симптомы, как боль в грудине (стенокардию), болезненные ощущения при ходьбе (синдром Шарко), появляется одышка, на коже могут проявляться новообразования розового оттенка, т.н. ксантомы.

Если такая симптоматика присуща и вам, значит вы серьёзно запустили свои сосуды, и вам требуется немедленная терапия по улучшению их состояния. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше будет риск развития опасных заболеваний.

А вы знаете, что холестерин — это не всегда плохо? В организме он выполняет строительную функцию: участвует в создании клеточных мембран, в выработке витамина D, очень важен для нормального функционирования нервной системы. При этом, мы конечно имеем в виду «хороший» холестерин (т.е. высокой плотности), с холестерином низкой плотности необходимо бороться. Как? Читайте статью далее.

Анализы на ЛПНП дают завышенные значения, а симптомов атеросклероза нет и не предвидится? Это очень хорошо, ведь у вас есть шанс «расправиться» с болезнью на корню, не прибегая при этом к медикаментозному лечению.

Хорошие результаты даёт подвижный образ жизни вкупе с правильной диетой. Чаще двигайтесь, занимайтесь спортом, сочетая это со сбалансированным рационом питания, и показатели быстро придут в норму.

Самым быстрым и доступным источником движения является пробежка. Однако, постарайтесь, чтобы ваши усилия распределялись равномерно. В какое время суток лучше всего бегать, вам подскажет ваш собственный организм.

Многим некомфортно выходить на пробежку с утра — есть исследования, говорящие о том, что это может быть даже вредно для сердца.

Сочетайте пробежки с занятиями йогой, на тренажёрах, запишитесь в бассейн или фитнес-клуб. Нагрузки должны быть регулярными, но не должны вас слишком отягощать. Во время выполнения упражнений следите за пульсом и давлением, а также за поступлением жидкости в организм, ведь вода — главнейший участник обменных процессов, в том числе и по выведению бляшек из сосудов.

Что касается диеты, постарайтесь исключить из рациона следующие продукты:

• Мясо с высоким содержанием жира (свиное, баранина);
• Сосиски, колбасы;
• Сливочное масло и другие жирные молочные продукты;
• Майонез (для справки, содержание жира в обычном майонезе — 67 % от состава);
• Сметану;
• Пирожки, булочки и прочую выпечку;
• Сало;
• Жирные сыры;
• Алкоголь, табак;
• Кофе и прочие стимуляторы.

Выполнение этой, для многих, непростой программы поможет вам держать свои сосуды в чистоте. Если, по каким-то причинам, избежать проблем не удалось, то тут уже требуется квалифицированная помощь врача, назначение специальных препаратов для блокировки выработки холестерола (статины). Самолечение в этом случае просто ухудшит ситуацию.

Такое встречается довольно-таки часто, и тоже не есть хорошо. Сниженная концентрация липопротеидов низкой плотности в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях. Среди них:

• Наследственные или врождённые сбои в переработке липопротеинов, такие как болезнь Танжера (сильно сниженная выработка любых липопротеинов);
• Нарушение выработки белка, связывающего липиды с протеинами (имеет сложное даже для прочтения название гипобеталипопротеинемия);
• Болезни печени (цирроз, гепатит);
• Воспалительные процессы в организме, инфекционные заболевания (ГРИПП, ангина);
• Гипертиреоз (ненормальная работа щитовидки).

ЛПНП: норма, повышение и понижение липопротеидов низкой плотности в анализе крови

На повышение показателя ЛПНП могут влиять некоторые факторы:

• алиментарные факторы — нерациональное питание;
• недостаточно подвижный образ жизни;
• нарушение обменных процессов — избыточная масса тела;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• эндокринные заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз;
• гипертония;
• болезни печени;
• наследственная гиперлипопротеинемия.

• людям старше 18, каждые 5 лет (даже при условии абсолютного отсутствия проблем со здоровьем);
• в случае выявления повышенного уровня холестерола;
• людям, столкнувшимся с повышением артериального давления до 140/90 мм рт.ст и более;
• при наличии ожирения, когда индекс массы тела превышает значение в 26 кг/м² (ИМТ = масса тела/рост²);
• диабетикам 1-го и 2-го типа;
• людям, имеющим высокий риск развития сердечных заболеваний, то есть людям, у родственников которых были случаи инфаркта в раннем возрасте или неожиданная смерть;
• лицам с ИБС (ишемической болезнью сердца), перенесшим инфаркт — каждые пол года;
• лицам, проходящим лечение повышенной концентрации липопротеинов низкой плотности и холестерина — в качестве определения успешности терапии.

Таким образом, удалось выявить оптимальный уровень липопротеинов низкой плотности, при котором наблюдался самый низкий процент лиц подвергнутых развитию сердечно-сосудистых заболеваний (менее 3% в год).

Возрастной диапазон	До 18 лет	18-29	30-39	40-49	50-59	60-69	70 и более
Норма ЛПНП (ммоль/л)	1,55-3,63	1,55-4,53	2,07-4,92	2,33-5,31	2,33-5,31	2,33-5,57	2,33-4,92

Возрастной диапазон	До 18 лет	18-29	30-39	40-49	50-59	60-69	70 и более
Норма ЛПНП (ммоль/л)	1,55-3,89	1,55-4,14	1,81-4,4	2,07-4,92	2,33-5,7	2,59-6,09	2,46-5,57

Обратите внимание на незначительные различия между рекомендованными нормами у женщин и мужчин, которые являются вполне естественными. Объясняется это различиями на гормональном фоне, наличием у женщин большего количества переломных моментов, сопровождающихся серьезными изменениями в выработке гормонов.

Основными и наиболее распространенными причинами повышенного уровня ЛПНП являются:

1. Влияние питания и образа жизни на уровень «плохого» и «хорошего» холестерина.

   неправильное питание — употребление в пищу значительного количества жиров животного происхождения, жареных и сладких блюд, соусов и прочих продуктов, содержащих огромное количество жиров (сливочного масла, сала, яичного желтка, выпечки, шоколада, арахиса);

2. малоподвижный образ жизни — неоднократными исследованиями доказано, что длительное отсутствие физической активности крайне негативно сказывается на человеческом организме, в данном случае это приводит к снижению выработки ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, которые являются полезными) и в то же время к повышению уровня ЛПНП;
3. ожирение— развивается в качестве последствия неправильного питания, отсутствия активности и довольно быстро приводит к самого различного рода сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе и к развитию атеросклероза;
4. вредные привычки — курение, употребление алкоголя, сильное переедание, все это как и нездоровое питание может очень скоро привести к критической концентрации липопротеинов низкой плотности;
5. наследственная гиперхолестеролемия — подразумевает нарушение жирового обмена, повышенную выработку липопротеинов и низкие темпы их устранения.

• гипотиреоз;
• сахарный диабет 1-го и 2-го типа;
• нарушение выработки гормонов надпочечниками;
• почечная и печеночная недостаточность;
• анорексия на нервной почве;
• злокачественные образования;
• нарушение работы мочевыделительной системы (например, камни в желчном пузыре).

Прежде всего, врачи назначают специальное питание, принцип которого заключается в исключении из рациона продуктов, насыщенных животными жирами и легко усваиваемыми углеводами. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день с равными промежутками между приемами.

В целом, существует ряд продуктов с наибольшим содержанием элементов, повышающих уровень холестерина и ЛПНП, употребление которых врачи рекомендуют ограничить:

• жирные сорта мяса (свинина, утка);
• колбасные изделия;
• жирные молочные продукты (сметана, сливки и сливочное масло, сыры);
• яичный желток;
• выпечка;
• консервы и полуфабрикаты;
• шоколад;
• халва;
• крепкий кофе.

Но также, существуют и рекомендованные к употреблению продукты, способные наиболее быстро нормализовать уровень «плохого» холестерина:

• любые овощи, фрукты и ягоды;
• каши (перловая, гречневая, рисовая, овсяная;
• морская рыба;
• бобовые культуры;
• чеснок;
• зеленый чай.

Второй важной частью неменикаментозного лечения является физическая активность. Умеренные занятия спортом доступны практически каждому человеку, вне зависимости от образа жизни, физической формы и места жительства. Для значительного улучшения состояния, достаточно выполнять легкие, 10-15 минутные пробежки либо ходить быстрым шагом в течении 40 минут. Однако важно, чтобы пульс при этом не превышал отметку в 140 ударов/секунду.

Физическая активность не только позволит нормализовать липидный обмен и в последствии снизить довольно высокий уровень ЛПНП, но и сбросить лишний вес, предотвратив развитие множества сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенно актуально это для людей с высоким индексом массы тела.

Для усиления результата либо в острых случаях, когда вышеописанные методы оказались не эффективными, кардиолог назначает специальные препараты, подбираемые сугубо индивидуально. Существует несколько видов лекарственных препаратов, направленных на устранение нарушений липидного обмена:

1. Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) — все они снижают выработку холестерина печенью, разрушают липиды.
2. Фибраты (фенофибрат, клофибрат) — повышают уровень ЛПВП, снижают уровень триглицеридов (элементов, входящих в состав ЛПНП).
3. Секвестранты (холестипол, холестан) — снижают образование холестерина и способствуют его выведению из организма.
4. Никотиновые кислоты (ниацин и его производные) — нормализуют концентрацию ЛПНП и общего холестерина.
5. Пищевые добавки с высоким содержанием омега-3 жирных кислот.

Показанием к назначению лекарственных препаратов является неэффективность диеты и физической активности на протяжении трех месяцев. Однако это не значит, что необходимо прекращать контроль за рационом и легкие занятия спортом. Медикаментозная терапия без соблюдения комплексного лечения не является эффективной.

Следует отметить, что в последнее время наблюдается выраженная тенденция к омоложению сердечно-сосудистых патологий. Если раньше тяжелый атеросклероз сосудов и его осложнения развивался у пациентов старше 55-60 лет, то сейчас данная патология встречается и у 25-30 летних.

Липопротеидами низкой плотности называют фракции «плохого» холестерина, обладающих высоким уровнем атерогенности и приводящих к развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок.

На ранних стадиях липидного дисбаланса, когда липопротеиды низкой плотности только начинают накапливаться в сосудистой интиме, ЛПВП «захватывают» и транспортируют в печень, где происходит их превращение в желчные кислоты.

Достоверно определить или предположить причину повышенного уровня ЛПНП можно только после тщательного обследования организма и выявления других патологий:

• Холестаз. При холестазе уменьшается выработка желчи и ее поступление в двенадцатиперстную кишку. Причинами заболевания служат поражения печени и гормональные сбои. При этом нарушается обмен веществ, и уровень ЛПНП растет.
• Почечная недостаточность. К повышению холестерина в крови приводят многие почечные заболевания. При недостаточной работе почек токсины не выводятся из организма, начинают страдать все органы, что приводит к нарушению обмена веществ.
• Гипотиреоз. Нарушение выработки гормонов щитовидной железы влияет на все системы и органы. Нарушение обмена веществ и повышение уровня холестерина в крови являются частыми симптомами гипотиреоза (сниженной выработки гормонов Т3 и Т4).
• Сахарный диабет. Холестерин участвует в выработке различных гормонов в организме, поэтому его уровень связан с гормональными нарушениями, такими, как выработка инсулина при сахарном диабете.
• Алкоголизм. Связь между уровнем холестерина и алкоголем уже давно доказана. Повышенное употребление алкоголя приводит к увеличению не общего холестерина, а ЛПНП и триглицеридов, что влияет на состояние печени.
• Ожирение. Лишний вес, как правило, всегда соседствует с повышенным уровнем холестерина, а также сердечными проблемами. Первичное ожирение, вызванное неправильным питанием, ведет к повышению уровня ЛПНП и повышенному риску образования холестериновых бляшек.

Незначительное повышение ЛПНП может не сопровождаться никакими симптомами. Как правило, при повышении этого показателя у больного начинаются проблемы с сердцем, одышка, стенокардия, боли в ногах. Также могут появляться желтые пятна на коже, которые указывают на холестериновые отложения в крови. Этот симптом часто появляется при наследственном высоком уровне ЛПНП.

ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП

Значения холестерина ЛПВН ниже 1,03 ммоль/л могут указывать на серьезный риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза, независимо от концентрации общего холестерина. Эти показатели являются индикаторами раннего выявления таких рисков, а также используются для оценки эффекта от лечения, направленного на понижение концентрации липидов в крови.

Показатели ЛПВП, равные 1,55 ммоль/л или более, наоборот, говорят о том, что фактор возможного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний отрицательный или сводится к нулю.

Во фракции ЛПВН транспортируется приблизительно 25% от общего холестерина.

Холестерин – это обобщенное название нескольких видов липопротеинов. Выделяют две основные группы этих веществ, показатели которых играют ключевую роль при сдаче анализа крови и его расшифровки. К ним относятся:

• ЛПВП или липопротеины высокой плотности. Такой холестерин называется хорошим, все приведенные выше функции, которые благотворно сказываются на организме, выполняют именно эти липопротеиды. Большая их часть синтезируется печенью. После того, как их роль выполнена, они либо расщепляются, либо сразу выводятся естественным путем.
• ЛПНП или липопротеины низкой плотности. Это плохой холестерин, который не только не приносит пользу организму, но и вредит. Из-за низкой плотности эти липопротеины, попадая в систему кровотока, остаются на сосудах и артериях. На таких участках образовываются холестериновые бляшки, то есть скопления холестерина, увеличивающиеся в объеме. Такая патология называется атеросклерозом, может принести много осложнений.

Анализ на холестерин ЛПВП и ЛПНП определяет количество каждого вида липопротеинов и рассчитывает коэффициент атерогенности. Однако существуют и другие виды холестерина в крови. ЛПОНП – это липопротеиды очень низкой плотности. По размеру они являются самыми крупными липопротеинами, вырабатываются печенью. Когда в крови есть переизбыток ЛПНОП, это видно даже визуально – она становится мутной, темной, с молочным оттенком.

ЛПОНП в медицине называются пре-бета-липопротеидами, при сдаче анализа крови результат не будет содержать этот показатель, он рассматривается в комплексе с другими видами холестерина.

Липопротеины очень низкой плотности также отрицательно сказываются на сосудах, как и ЛПНП. Они скапливаются на их стенах, что приводит к формированию бляшек, уменьшению просвета, увеличению риска тромбообразования. Существуют также хиломикроны, но эти липопротеиды мало связаны с количеством холестерина.

Классификация липопротеинов проводится по плотности, а отклонение их показателя в крови может указывать на различные патологические процессы в печени, железах внутренней секреции и других органах.

Термины «липопротеин» и «липопротеид» практически взаимозаменяемы, и переход от одного названия к другому не должен смущать читателя.

Количественный показатель таких соединений, как бета- липопротеиды и ЛПВП имеет диагностическое значение, количество липопротеидов указывает на степень развития отклонения в различных тканях и системах. Липопротеиды состоят из эфиров холестерина в ядре и белков, свободного холестерина, триглицерида в окружающей оболочке.

Виды липопротеидов

Классификация и функции липопротеинов:

• высокой плотности 8-11 нм (ЛПВП) – доставка холестерина (ХС) от периферии к печени;
• низкой плотности 18- 26 нм (ЛПНП) – доставка ХС, фосфолипидов (ФЛ) от печени к периферии;
• промежуточной или средней плотности 25-35 нм (ЛПСП) – доставка ХЛ, ФЛ и триацилглицеридов от печени к периферии;
• очень низкой плотности 30-80 нм (ЛПОНП) – доставка триацилглицеридов и ФЛ от печени к периферии;
• хиломикроны – 70-1200 нм – транспортировка холестерина и жирных кислот из кишечника в печень и периферийные ткани.

Липопротеиды плазмы крови также классифицируются на пре-бета, бета и альфа-липопротеины.

Липопротеиды содержатся во всех органах, они являются основным вариантом транспортировки липидов, осуществляющих доставку холестерина по всем тканям. Самостоятельно липиды не могут выполнять свою функцию, потому вступают в связь с апопротеинами, приобретая новые свойства.

Такая связь получила название липопротеины или липопротеиды. Они играют ключевую роль в метаболизме холестерина. Хиломикроны осуществляют перенос жиров, которые поступают в ЖКТ вместе с пищей.

Липопротеины очень низкой плотности выполняют транспортировку эндогенных триглицеридов к месту их утилизации, а ЛПНП разносят по тканям липиды.

Другие функции липопротеинов:

• повышение проницаемости клеточной мембраны;
• стимуляция иммунитета;
• активации системы свертывания крови;
• доставка к тканям железа.

Холестерин или холестерол – жирный спирт, растворимый в липидах, которые выполняют его транспортировку по кровеносной системе. 75% холестерина образуется в организме и только 25% поступает вместе с пищей. Холестерин является ключевым элементом клеточной мембраны, принимает участие в формировании нервных волокон.

Липопротеины высокой плотности способствуют выведению холестерина из крови, очищая сосуды, и предупреждая такое распространенное заболевание, как атеросклероз. Высокая их концентрация способствует предупреждению многих патологий сердечно-сосудистой системы.

Липопротеины низкой плотности приводят к образованию атеросклеротических бляшек, которые препятствуют нормальному кровообращению, увеличивая риск патологий ССС. Повышенное содержание липопротеидов низкой плотности – тревожный сигнал, указывающий на риск атеросклероза и предрасположенность к инфаркту миокарда.

Липопротеиды высокой плотности отвечают за поддержание холестерина на нормальном уровне. Они синтезируются в печени и отвечают за доставку холестерола к печени из окружающих тканей с целью утилизации.

Увеличенный уровень липопротеидов высокой плотности отмечается при патологических изменениях гепатобилиарной системы: гепатоз, цирроз, медикаментозная или алкогольная интоксикация.

Пониженный уровень ЛПВП наблюдается при избыточном скоплении холестерина, что происходит на фоне заболевания Танжера (наследственный дефицит ЛПВП). Чаще сниженный показатель ЛПВП указывает на атеросклероз.

Высокий уровень	от 60
Средний	40-59
Низкий	до 40 у мужчин, до 50 у женщин

Липопротеиды низкой плотности выполняют транспортировку холестерина, фосфолипидов и триглицеридов к периферийным системам от печени. Этот вид соединений содержит около 50% холестерина, и является основной его переносной формой.

Снижение ЛПНП происходит по причине патологии желез внутренней секреции и почек: нефротический синдром, гипотиреоз.

Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности обусловлено воспалительными процессами, в особенности при поражении щитовидной железы и гепатобилиарной системы. Высокий уровень часто наблюдается у беременных и на фоне инфекции.

до 19 лет	1,5-3,8
20-30	1,5-4,2
30-40	1,8-4
40-50	2,04-4,9
50-60	2,4-5,6
60-70	2,4-5,5
после 70	2,4-5,5

Очень высокий уровень	от 190
Высокий	160-189
Умеренно повышенный	130-159
Близкий к нормальному	100-129
Нормальный	менее 100

ЛПОНП и хиломикроны

Липопротеины очень низкой плотности принимают участие в доставке эндогенных липидов к различным тканям от печени, где они и образуются. Это наиболее крупные соединения, уступающие по своим размерам только хиломикронам. Они на 50-60% состоят из триглицеридов и незначительного числа холестерина.

Повышение концентрации ЛПОНП приводит к помутнению крови. Эти соединения относятся к «вредному» холестерину, который и провоцирует появление атеросклеротических бляшек на сосудистой стенке. Постепенное увеличение этих бляшек приводит к тромбозу с риском ишемии. Анализ крови подтверждает повышенное содержание ЛПОНП у больных с диабетом и различными патологиями почек.

Хиломикроны  образуются в клетках эпителия кишечника и доставляют жир из кишечника в печень. Большую часть соединений занимают триглицериды, которые в печени распадаются, формируя жирные кислоты.

Одна их часть переносится в мышечную и жировую ткань, другая вступает в связь с альбуминами крови.

Хиломикроны выполняют транспортную функцию, перенося жиры пищи, а ЛПОНП переносят соединения, образовавшиеся в печени.

Липопротеины очень низкой плотности  содержат высокую концентрацию холестерина. Проникая в сосуды, они накапливаются на стенке, провоцируя различные патологии. Когда при нарушении метаболизма их уровень сильно возрастает, появляются атеросклеротические бляшки.

Повышение ЛПНП и ЛПОНП происходит на фоне следующих заболеваний:

• эндокринные болезни – нарушение функции щитовидной железы, нарушение синтеза продукции гормонов надпочечников;
• хронический алкоголизм, интоксикация организма продуктами распада этанола и недостаточность ферментов печени;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• поступление с пищей большого количества насыщенных жирных кислот вместе с животными жирами, преобладание в рационе «бесполезных» углеводов;
• злокачественные процессы предстательной и поджелудочной железы;
• дисфункция печени, холестаз, застойные процессы, билиарный цирроз и гепатиты;
• желчекаменная болезнь, хронические болезни печени, доброкачественные и злокачественные новообразования;
• метаболический синдром, ожирение по женскому типу, отложение жиров в области бедер, живота, рук;
• нарушение функции почек, тяжелая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Сдать анализы на ЛПНП и ЛПОНП важно при появлении ряда следующих симптомов:

• умеренное или резкое увеличение веса, как типичный признак нарушения обмена липидов;
• образование на коже узелков, ксантелазм, которые располагаются  чаще  в области век, на щеках;
• дискомфорт и боли в грудной клетке, что связано с ишемией, такой симптом свидетельствует об атеросклеротическом поражении сосудов и серьезном нарушении кровообращения на фоне образования атеросклеротических бляшек;
• ухудшение памяти, заторможенность  реакций, как признак поражения сосудов головного мозга (сосудистой энцефалопатии), есть риск ишемического инсульта;
• частое онемение рук и ног, ощущение «бегающих мурашек», что свидетельствует об отложении холестерина на сосудистой стенке в области нижних и верхних конечностей. Он, в свою очередь, способствует ухудшению нервной трофики и снижению чувствительности по типу полинейропатии, или «носков» и «перчаток».

Уровень холестерола ЛПНП повышен – что это значит

Если говорить простым языком, то «плохой» холестерин (ЛПНП) представляет собой молекулы, которые способны окисляться и проникать внутрь кровеносных сосудов, образуя на их внутренней стороне атеросклеротические бляшки. Они значительно затрудняют ток крови и даже могут полностью перекрыть просвет кровеносного сосуда и образовать тромб. Это может привести к развитию острого инфаркта миокарда.

Образование такого тромба в сосуде, снабжающем кровью головной мозг, может спровоцировать инсульт.

Из-за того что просвет сосудов сужается, кровь, насыщенная кислородом, к сердечной мышце поступает в недостаточном количестве. Это провоцирует развитие ишемической и других болезней сердца. Кроме того, стенки сосудов, на которых концентрируются атеросклеротические бляшки, теряют свою эластичность. Если холестерин ЛПНП повышен, это наносит удар как по сердцу, так и по сосудам.

Повышение содержания уровня ЛПНП может спровоцировать развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, а также желчнокаменной болезни и др.

При исследовании может обнаружиться как истинная гиперхолестеринемия, так и ложная.

1. Ложные цифры в анализе могут быть обусловлены неправильной подготовкой, некачественными реактивами, неопытностью лаборанта. При подозрении на вмешательство «человеческого фактора», лучше пересдать анализ. Если холестерин липопротеидов низкой плотности снова выше нормы, это значит, что результаты истинны и ошибок не произошло.
2. Истинная гиперхолестеринемия указывает на наличие какого-то определенного заболевания, способствующего повышению уровня ЛПНП. Она то и приводит к развитию атеросклероза у большинства взрослого населения.

Причины повышения ЛПНП в плазме крови делят на первичные, вторичные и алиментарные. К первичным причинам относятся наследственные нарушения связывания B-липопротеидов с белком, зачастую сочетающиеся с действием внешних факторов. Вторичные – обусловлены одним или комбинацией нескольких хронических заболеваний. Алиментарная гиперхолестеринемия вызвана излишествами в еде.

Дислипидемия, при которой фракция холестерина LDL самостоятельно, или в комплексе с другими липопротеидами, повышена, является самой опасной в плане развития атеросклероза. Если обратиться к классификации Фредриксона, она соответствует типу гиперлипидемии II а, II в и III:

• II а – плохой холестерин повышен по причине нарушений в диете и хронических заболеваний (сахарного диабета, гипертензии, патологии щитовидной железы, печени, почек, ожирения);
• II в – усиленное образование плохого холестерина возникает из-за повышенного уровня его предшественников – липопротеидов очень низкой плотности;
• III – гиперхолестеринемия за счет бета-липопротеинов наследственного характера, осложняющаяся атеросклерозом уже в молодом возрасте.

Если холестерол низкой плотности в плазме крови повышен, он обязательно откладывается в толще сосудистых стенок. Но он является только «первопроходцем». За ЛПНП следуют белки, тромбоциты и некоторые другие форменные элементы, соли кальция. Так атеросклеротические бляшки становятся стабильными и не регрессируют, следовательно, риск развития сосудистой патологии растет.

В результате продолжающегося сужения просвета артерий и потери артериальными стенками былой эластичности нарушается питание тканей, повышается ломкость сосудов, отсутствует их адекватная реакция на изменение кровяного давления. Поэтому атеросклероз церебральных артерий осложняется инсультом (кровоизлиянием или некрозом мозгового вещества), ИБС – инфарктом, закупорка сосудов конечностей и кишечника – гангреной. Следовательно, уровень «плохого» холестерина следует держать в пределах нормы.

План коррекции липидного обмена составляется врачом в индивидуальном порядке на основании результатов липидоргаммы. Основные его пункты:

• изменение образа жизни с внедрением рационального питания, повышением физической активности, отказом от табакокурения и употребления спиртных напитков;
• коррекция веса с помощью вышеперечисленных методов, медикаментозно или хирургическим путем (не липосакцией, а отключением части ЖКТ из процесса пищеварения);
• введение хронических заболеваний в стадию стойкой ремиссии;
• снижение уровня холестерина народными средствами и аптечными препаратами (фибратами и статинами).

Расшифровка результатов

Холестерин – это липид или жир, который синтезируется печенью и выполняет много функций для нормальной жизнедеятельности организма. Также он попадает в желудок с пищей, после чего проникает в кровоток. Около 80% холестерола вырабатывается печенью, остальное мы получаем с продуктами.

Для того чтобы этот элемент был полезен для работы внутренних органов, важно, чтобы его концентрация была в пределах допустимой нормы. Тогда он сможет выполнять такие функции:

• принимает участие в процессах формирования клеточных мембран – выполняет защитную функцию;
• обеспечивает транспортировку по кровотоку различных полезных веществ;
• отвечает за нормальный гормональный фон – принимает участие в выработке эстрогена, прогестерона и других половых гормонов;
• синтезирует желчные кислоты;
• принимает участие в процессах пищеварительной системы;
• отвечает за нормальный рост и развитие плода в организме беременной;
• участвует в нормализации работы нервной системы организма.

Холестерин принимает участие в формировании клеток всех внутренних органов плода внутри утробы матери, что считается одной из его важнейших функций

Обширный список функций холестерина доказывает пользу этого вещества, так как многие ошибочно полагают, что оно приносит исключительно вред.

Когда его количество превышает норму, начинаются изменения в кровотоке, поражаются сосуды и артерии. К сожалению, первое время при высоком холестерине явные симптомы этого отсутствуют.

Это значит, что за уровнем холестерола в крови необходимо следить регулярно.

ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП

Анализ на холестерин ЛПВП и ЛПНП определяет количество каждого вида липопротеинов и рассчитывает коэффициент атерогенности. Однако существуют и другие виды холестерина в крови.

ЛПОНП – это липопротеиды очень низкой плотности. По размеру они являются самыми крупными липопротеинами, вырабатываются печенью.

Когда в крови есть переизбыток ЛПНОП, это видно даже визуально – она становится мутной, темной, с молочным оттенком.

Показатели нормы

Возраст	Мужчины	Женщины
ЛПНП(ммоль/л)	ЛПВП(ммоль/л)	ЛПНП(ммоль/л)	ЛПВП(ммоль/л)
До 10 лет	До 3,34	До 1,94	До 3,63	До 1,89
10-20 лет	1,66-3,37	0,96-1,63	1,76-3,55	0,96-1,91
20-30 лет	1,71-4,27	0,78-1,63	1,48-4,25	0,85-2,15
30-40 лет	2,02-4,90	2,02-1,60	1,81-4,45	0,93-2,12
40-50 лет	2,25-5,23	0,70-1,66	1,92-4,82	0,88-2,25
50-60 лет	2,31-5,26	0,72-1,84	2,28-5,44	0,96-2,35
60-70 лет	2,15-5,44	0,78-1,94	2,59-5,72	0,98-2,48
Старше 70 лет	2,49-5,34	0,080-1,94	2,49-5,34	0,85-2,38

Помимо пола и возраста при расшифровке результатов анализа крови необходимо учитывать факторы, которые могут повлиять на снижение или увеличение концентрации холестерина. К ним относятся:

• время года – было замечено, что в холодное время концентрация холестерина может увеличиваться до 4%;
• стадия менструального цикла – в первой половине вплоть до овуляции отклонение может показать, что ЛПВП понижен или повышен до 10%;
• беременность – в это время допускается увеличение показателей холестерина вдвое от значений в таблице;
• злокачественные образования – при них происходит резкое снижение концентрации холестерина в крови;
• острые заболевания, в том числе инфекционные.

Эти факторы могут спровоцировать отклонения, но при большинстве из них оно будет незначительным.

Для определения показателей холестерина берут кровь из вены. Сдать анализ можно в любой поликлинике или лаборатории, обычно он проводится либо бесплатно (если по месту жительства), либо стоит недорого. Чтобы результаты получились достоверными, необходимо подготовиться к сдаче крови:

• анализ сдается натощак – за 10-12 часов нельзя кушать;
• ужин накануне сдачи крови должен быть легким, тяжелая пища может исказить результат;
• за несколько дней рекомендуется вообще исключить из рациона жирную пищу;
• утром перед походом в клинику можно только пить чистую воду, но в небольшом количестве;
• нельзя курить за несколько часов до анализа, желательно с вечера;
• необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом лучше отменить за день до похода в клинику.

Эта общая памятка применима практически ко всем видам анализа крови

Кровь берется шприцом из вены. Обычно достаточно 5-кубового шприца. Результаты могут быть готовы либо через несколько часов, либо на следующий день. Если возникли проблемы по назначению врача, пересдавать анализ можно хоть на следующий день.

Если показатели ЛПНП и ЛПВП находятся в пределах нормы, это говорит о том, что число холестерина в крови допустимое. Обычно о том, повышен холестерин или нет, говорит общий показатель. Тактика лечения определяется после проведения дополнительных исследований, позволяющих определить возможную причину отклонений и то, насколько пострадали сосуды.

Хотя более опасным считается увеличение уровня ЛПНП, если холестерин ЛПВП повышен, это также отрицательно сказывается на сосудах и требует лечения.

Пониженный холестерин свидетельствует о наличии одного из таких возможных заболеваний:

• патологические заболевания печени – органа, отвечающего за выработку холестерола, если в его работе происходит сбой, это сказывается на синтезе липидов;
• инфекционные болезни, при которых происходит интоксикация всего организма;
• анемия;
• тяжелые психологические состояния, при которых ухудшается эмоциональный фон человека и ухудшаются умственные способности;
• проблемы с пищеварением.

Последняя причина часто связана с неправильным питанием, причем не со злоупотреблением вредной пищей, а с недоеданием, голоданием, вредными диетами для похудения. Если результат анализа показал недостаток холестерола, необходимо пересмотреть свой рацион, сделать его более полноценным, богатым на полезные продукты.

Если игнорировать снижение уровня холестерина, возможно развитие таких осложнений, как:

• психические расстройства вплоть до склонности к суициду;
• снижение полового влечения;
• бесплодие;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• дефицит витаминов А, В, С, Д;
• нарушения работы эндокринной системы;
• хронические заболевания желудка;
• другие.

Повышенный холестерин означает, что в организме слишком много жиров. Это может быть связано с такими заболеваниями, как:

• сахарный диабет;
• заболевания шитовидной железы и другие эндокринные сбои;
• гормональный сбой;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания печени.

Что касается наследственной предрасположенности, то если у обоих родителей повышенный холестерин, вероятность развития проблемы у ребенка составляет более 50%.

Однако часто повышенный холестерин означает, что человек неправильно питается и ведет нездоровый образ жизни. Такие вредные привычки, как употребление фастфудов, злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, сказываются отрицательно на липидном обмене. Также из-за них происходит нарушение выработки холестерола печенью.

Из-за вредной пищи холестерол может накапливаться в организме десятилетиями, важно ежегодно сдавать кровь, чтобы вовремя обнаружить проблему и начать питаться правильно

Чтобы нормализовать уровень холестерина, назначается диетотерапия – исключение из рациона жирной пищи, добавление в него продуктов, богатых клетчаткой, свежих овощей, фруктов, зелени. Также требуется заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Если показатели нормы превышены намного, потребуется медикаментозное лечение, основу которого составляют статины.

Анализ на холестерин ЛПВП и ЛПНП позволяет определить как количество каждого вида, так и общий показатель. Чтобы получить точный результат, важно подготовиться к процедуре, учесть все факторы, которые могут исказить результат. Если результат превышает или не достает до допустимой нормы, требуется дальнейшее обследование и назначение лечения.

Помимо возраста, уровень липопротеинов низкой плотности зависит и от образа жизни, наследственности, наличия заболеваний кровеносной системы. Поэтому, при составлении грамотной схемы лечения, врачу необходимо учитывать все эти особенности и направить терапию на снижение уровня липопротеинов исключительно до индивидуальной нормы пациента.

1. У пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, аневризму аорты и прочие последствия атеросклероза, нормой считаются значения не более чем 2,0 ммоль/л.
2. У пациентов, имеющих сердечную недостаточность, а также больных сахарным диабетом, гипертонией, принимающих препараты для снижения артериального давления, нормой считаются значения до 2,5 ммоль/л.

Итак, если уровень ЛПНП находится в диапазоне 4,0-4,9 ммоль/л, что является пограничными значениями, то можно утверждать о высоком риске развития атеросклероза и ИБС. Если же в результате анализа крови наблюдается повышенный уровень ЛПНП, превышающий значения 5,0 ммоль/л, это значит, что человек гарантированно болен атеросклерозом и ИБС.

Повышенный уровень холестерина и ЛПНП – что это значит?

Липопротеины низкой плотности с легкостью оседают на стенках сосудов и чем более высокая их концентрация, тем быстрее это происходит. По тому же принципу оседает и «плохой» холестерин, который образует плотные сгустки на стенках сосудов — холестериновые бляшки. Прежде всего, от этого страдают коронарные артерии, то есть одни из наиболее жизненно важных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение левого и правого желудочков сердца.

Важно понимать, что главная опасность образования ЛПНП даже не в том, что они затрудняют кровоток, ведь их осадок на стенках можно вполне успешно растворить, а в том, что на начальных стадиях патологии человек попросту не способен обнаружить какие-либо симптомы нарушений.

Такое состояние может длиться более года, а уровень ЛПНП при этом будет лишь повышаться, достигая критических значений.

Именно поэтому врачи рекомендуют не пренебрегать своим здоровьем и после 30 лет ежегодно сдавать кровь на проверку уровня холестерина и ЛПНП.

При несвоевременном обнаружении патологии, критический показатель в 4,0 ммоль/л и более может вызвать развитие таких серьезных заболеваний, как:

1. ИБС (ишемическая болезнь сердца). Наиболее частое последствие нарушенного кровоснабжения миокарда. В хроническом состоянии характеризуется периодическими приступами стенокардии, то есть болями в области груди. При остром протекании приводит к инфаркту миокарда, то есть отмиранию некоторых клеток миокарда. Крайне высокому риску развития ИБС подвергаются женщины в период менопаузы (45-50 лет), поскольку на фоне гормональной перестройки у них вырабатывается повышенное количество ЛПНП. Однако своевременное лечение способно понизить уровень вредного холестерина и предотвратить подобные последствия.
2. Инсульт. Происходит в последсвии острого нарушения кровообращения головного мозга. Малые артерии значительно сужаются, а в крупных, оторвавшиеся от стенок холестериновые бляшки, полностью перекрывают приток крови, образуя тромб.
3. Сосудистые заболевания. Патологии этого вида подразумевают серьезное нарушение кровообращения по всему телу, что особенно сильно ощутимо при физической нагрузке: в конечностях и других частях тела возникают болевые ощущения; человек едва ли может ходить большими и быстрыми шагами; его может настигнуть хромота.

Как определить уровень ЛПНП?

Для определения уровня холестерина достаточно сдать кровь из вены в процедурном кабинете любой поликлиники. Потребуется направление от врача на анализ холестерина ЛПНП. Его можно получить на приеме у терапевта, кардиолога, хирурга или в доврачебном кабинете.

Кровь на анализ холестерина ЛПНП сдается утром натощак. Накануне желательно не употреблять жирной пищи, а ужин должен быть не позднее 19.00. В противном случае истинные показатели холестерина могут быть несколько искажены.

Результат анализа можно получить уже на следующий день. Если окажется, что холестерин ЛПНП повышен, лечение назначит врач. При показателях общего холестерина более 10 ммоль/л и высокой фракции ЛПНП может быть предложена госпитализация в кардиологическое отделение или назначено амбулаторное лечение. Скорее всего, будет рекомендован прием статинов. Если холестерин ЛПНП повышен, так же как и общий, и немедикаментозные методы не помогают, то прием статинов может быть назначен пожизненно.

Снижение уровня холестерина без лекарств

Прежде чем начинать снижение холестерина лекарственными средствами, нужно попробовать сделать это с помощью специальной диеты и физических нагрузок. Как снизить холестерин ЛПНП без таблеток? Регулярные умеренные физические нагрузки помогут в решении этого вопроса. Не обязательно идти в спортивный зал и усиленно там тренироваться.

Если нет болезней сердечно-сосудистой системы, можно делать небольшие 30-минутные пробежки в свободное время, но нужно следить за пульсом. Он не должен быть выше обычного более чем на 80%, т. е. сразу после пробежки пульс 100-140 ударов в минуту — это норма. Причем через 5-10 минут он должен вернуться к своим нормальным значениям — 60-80 ударов в минуту.

Иногда пробежки противопоказаны, в этом случае прекрасным решением будут 40-минутные прогулки пешком в нормальном темпе.

Одновременно с физическими нагрузками следует изменить свои вкусовые пристрастия. Это бывает сделать трудно, но ведь речь идет о здоровье, поэтому такой шаг необходим.

Исключить из рациона следует все продукты, в состав которых входит много насыщенных жиров. К ним относятся:

• все колбасные изделия;
• все мясные полуфабрикаты;
• вся выпечка и сдоба, пирожные и печенье;
• жирные сорта мяса;
• сало;
• растительное масло (кроме соевого, рапсового и кукурузного);
• сливки и сметана;
• майонез;
• твердые сорта сыра.

Фрукты, свежие овощи и свежевыжатые соки из них, напротив, рекомендуется включить в свой рацион. Морская рыба тоже будет полезна, т. к. в ней содержатся жирные кислоты омега-3. Особенно полезны сардины и лосось, но рыба не должна быть соленой или жареной. Лучше всего ее готовить на пару или запекать в духовке.

Некрепкий зеленый чай также в некоторой степени снижает холестерин, т. к. в его состав входят флавоноиды, они способны укреплять стенки кровеносных сосудов.

Некоторые специалисты считают, что употребление красного вина в совсем небольших количествах способно снижать уровень плохого холестерина. Другие ученые с этими данными не соглашаются и говорят, что алкоголь, даже в малых дозах, наносит вред организму. Поэтому такое лечение лучше отложить до тех пор, пока все специалисты не придут к единому мнению.

Точно установлено, что существуют продукты, регулярное употребление которых способно понизить уровень холестерина на 10%. К ним относятся:

1. Орехи — они способны препятствовать усвоению насыщенных жиров организмом. Но их употреблять следует в ограниченном количестве (не более 10-12 штук в день), т. к. они слишком калорийны.
2. Зерновые — овес, ячмень, а также дикий рис и отруби содержат необходимую для хорошего пищеварения клетчатку.
3. Соя, точнее изофлавоны, в ней содержащиеся, способна понижать холестерин ЛПНП.
4. Полиненасыщенные растительные масла (соевое, льняное, ореховое, рапсовое и кукурузное) при высоком холестерине в пищу употреблять можно. Эти виды масел содержат полиненасыщенные жирные кислоты, способные снижать холестерин. Именно ими рекомендуется заправлять салаты из свежих овощей.
5. Морская рыба должна хотя бы 3 раза в неделю включаться в меню.
6. Любые фрукты и овощи содержат растворимые волокна, именно они помогают вывести из организма холестерин ЛПНП. Особенно полезно включать в рацион капусту, морковь, цитрусовые, яблоки и абрикосы. Из бобовых особенно полезна фасоль.
7. Считается, что чеснок, особенно в сочетании с лимоном, способен очистить от холестериновых бляшек кровеносные сосуды. Именно эти два продукта входят в состав большого количества народных рецептов для очищения сосудов и снижения холестерина.

В случае если холестерин ЛПНП ниже нормы, такое состояние лечения не требует. Это может быть результатом недостаточного питания и низкокалорийных диет. В этом случае следует вернуться к сбалансированному рациону. Этого будет достаточно.

Лечение медикаментозное

Как выяснили, повышение уровня холестерина ЛПНП играет одну из основных ролей в развитии атеросклероза. Чтобы не допустить формирования этой болезни и ее осложнений, необходимо постоянно наблюдать за уровнем данного вещества, особенно если есть предрасположенность к его повышению. В случае если холестерин ЛПНП повышен, лечение следует проходить у кардиолога.

Если питание и физические нагрузки не помогли справиться с высоким уровнем холестерина, следует принимать назначенные врачом лекарственные средства. Это могут быть:

• статины;
• ниацин (никотиновая кислота);
• фибраты или соли фибриновой кислоты, которые снижают уровень триглицеридов и увеличивают ЛПВН, соответственно понижая «плохую» фракцию холестерина — ЛПНП;
• секвестранты желчных кислот;
• ингибиторы абсорбции холестерина (препарат «Эзетимиб»);
• пищевые добавки, содержащие в своем составе омега-3 жирные кислоты.

Природные статины

О статинах следует поговорить более подробно. Они представляют собой химические вещества, которые способны снижать выработку ферментов. Без них невозможен синтез холестерина в организме.

Важно помнить, что принимать статины нужно отдельно от других лекарственных средств, снижающих холестерин, а также их нельзя совмещать с приемом грейпфрутового сока. Это объясняется тем, что в состав грейпфрута входят вещества, которые способны влиять на фермент печени, ответственный за разрушение статинов. Таким образом, в организме накапливается повышенная концентрация статинов, более, чем это необходимо. Это может привести к нарушению функции печени и разрушению структуры мышц.

Самыми распространенными в России являются следующие виды статинов:

• Препарат «Ловастатин» — способен снизить холестерин на 25%.
• Средство «Флувастатин» — понижает холестерин на 29%.
• Медикамент «Симвастатин» — снижает уровень холестерина на 38%.
• Средство «Аторвастатин» — способен понижать концентрацию холестерина на 47%.
• Препарат «Розувастатин» (другое его название — «Мертенил») — самый эффективный из статинов широко известных, снижает холестерин до 55%.

Кроме лекарственных средств, в природе существует множество растений, содержащих природные статины, но концентрация этих веществ в растительном сырье намного меньше, чем в лекарственных. Однако их тоже можно использовать для лечения.

Статины содержатся в листьях и корнях элеутерококка и женьшеня, листьях подорожника и сухом грибе чага. Несколько меньше их в растениях, которые можно встретить на дачных участках, это:

• лимонник;
• пажитник;
• зверобой;
• боярышник;
• левзея сафлоровидная;
• родиола розовая.

Это растительное сырье можно использовать по отдельности или смешивать и готовить из него водные настои на водяной бане и принимать во время приема пищи. Это лечение длительное, его продолжительность может доходить до 4-6 месяцев и более.