Липидограмма что это за анализ как сдавать

Содержание

Показания для проведения анализа на липидный спектр

Если не соблюдать определенные правила перед исследованием, то это может привести к неправильному диагностированию

Анализ крови на липидный спектр определяет не только риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и оценивает эффективность терапии уже поставленного диагноза: ишемии миокарда, гипертензии и диабета. Он также важен для наблюдения за динамикой пациентов находящихся на гиполипидемической диете и больных употребляющих лекарства снижающие холестерин (ХС).

Показаниями к липидограмме являются:

обследование в ходе профосмотров для людей старше 20 лет — один раз в 5 лет;
выявление повышенного ХС в биохимическом анализе крови;
изменение в большую сторону концентрации холестерина в прошлом;
наличие наследственных заболеваний: атеросклероз, нарушение обмена жиров;
у курящих, страдающих диабетом, имеющих лишний вес, повышенное артериальное давление, и возраст старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин;
употребление гиполипидемических препаратов, соблюдение холистиринопонижающей диеты (для контроля эффективности лечения)
наблюдение за обменом жиров у пациентов с ишемической болезнью сердца, после инфаркта миокарда;
сосудистые заболевания мозга.

Важно! Анализ на липидный спектр назначается в период подбора лекарства и его дозы 1 раз в 3 месяца. В случае положительной динамики от медикаментозной терапии 1 раз в 6 месяцев.

Метод

Колориметрический фотометрический метод. К сыворотке крови последовательно добавляют реактивы, с которыми исследуемые вещества образуют цветные соединения. Интенсивность окраски этих соединений прямо пропорциональна количеству определяемых веществ и определяется на специальном приборе — фотометре.

Референсные значения — норма
(Липидограмма (липидный статус), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Холестерин общий:

Возраст	Холестерин, ммоль/л.
Дети:
до 1 мес.	1,3 – 4,4
2 – 12 мес.	1,6 – 4,9
1 – 14 лет	2,8 – 5,2
Взрослые:
14 – 65 лет	2,8 – 5,9
{amp}gt;65 лет	3,6 – 7,1

Холестерин-ЛПВП

Возраст, пол	Холестерин-ЛПВП, ммоль/л.
Дети:
до 14 лет:	0,9 – 1,9
Взрослые
мужчины:
14 – 20 лет:	0,78 – 1,63
20 – 25 лет:	0,78 – 1,63
25 – 30 лет:	0,80 – 1,63
30 – 35 лет:	0,72 – 1,63
35 – 40 лет:	0,75 – 1,60
40 – 45 лет:	0,70 – 1,73
45 – 50 лет:	0,78 – 1,66
50 – 55 лет:	0,72 – 1,63
55 – 60 лет:	0,72 – 1,84
60 – 65 лет:	0,78 – 1,91
65 – 70 лет:	0,78 – 1,94
{amp}gt; 70 лет:	0,8 – 1,94
женщины:
14 – 20 лет:	0,91 – 1,91
20 – 25 лет:	0,85 – 2,04
25 – 30 лет:	0,96 – 2,15
30 – 35 лет:	0,93 – 1,99
35 – 40 лет:	0,88 – 2,12
40 – 45 лет:	0,88 – 2,28
45 – 50 лет:	0,88 – 2,25
50 – 55 лет:	0,96 – 2,38
55 – 60 лет:	0,96 – 2,35
60 – 65 лет:	0,98 – 2,38
65 – 70 лет:	0,91 – 2,48
{amp}gt; 70 лет:	0,85 – 2,38

Холестерин-ЛПНП:

Возраст, пол	Холестерин-ЛПНП, ммоль/л.
Дети:
до 14 лет:	1,60 – 3,60
Взрослые
мужчины:
14 – 20 лет:	1,61 – 3,37
20 – 25 лет:	1,71 – 3,81
25 – 30 лет:	1,81 – 4,27
30 – 35 лет:	2,02 – 4,79
35 – 40 лет:	2,10 – 4,90
40 – 45 лет:	2,25 – 4,82
45 – 50 лет:	2,51 – 5,23
50 – 55 лет:	2,31 – 5,10
55 – 60 лет:	2,28 – 5,26
60 – 65 лет:	2,15 – 5,44
65 – 70 лет:	2,54 – 5,44
{amp}gt; 70 лет:	2,49 – 5,34
женщины:
14 – 20 лет:	1,53 – 3,55
20 – 25 лет:	1,48 – 4,12
25 – 30 лет:	1,84 – 4,25
30 – 35 лет:	1,81 – 4,04
35 – 40 лет:	1,94 – 4,45
40 – 45 лет:	1,92 – 4,51
45 – 50 лет:	2,05 – 4,82
50 – 55 лет:	2,28 – 5,21
55 – 60 лет:	2,31 – 5,44
60 – 65 лет:	2,59 – 5,80
65 – 70 лет:	2,38 – 5.72
{amp}gt; 70 лет:	2,49 – 5,34

Триглицериды:

Возраст, пол	Триглицериды, ммоль/л.
Дети:
до 14 лет:	0,30 – 1,40
Взрослые
мужчины:
14 – 20 лет:	0,45 – 1,81
20 – 25 лет:	0,50 – 2,27
25 – 30 лет:	0,52 – 2,81
30 – 35 лет:	0,56 – 3,01
35 – 40 лет:	0,61 – 3,62
40 – 45 лет:	0,62 – 3,61
45 – 50 лет:	0,65 – 3,80
50 – 55 лет:	0,65 – 3,61
55 – 60 лет:	0,65 – 3,23
60 – 65 лет:	0,65 – 3,29
65 – 70 лет:	0,62 – 2,94
{amp}gt; 70 лет:	0,60 – 2,90
женщины:
14 – 20 лет:	0,42 – 1,48
20 – 25 лет:	0,40 – 1,53
25 – 30 лет:	0,40 – 1,48
30 – 35 лет:	0,42 – 1,63
35 – 40 лет:	0,44 – 1,70
40 – 45 лет:	0,45 – 1,91
45 – 50 лет:	0,51 – 2,16
50 – 55 лет:	0,52 – 2,42
55 – 60 лет:	0,59 – 2,63
60 – 65 лет:	0,62 – 2,96
65 – 70 лет:	0,63 – 2,70
{amp}gt; 70 лет:	0,60 – 2,70

По данным ВОЗ оптимальный уровень триглицеридов в сыворотке крови {amp}lt;1,7 ммоль/л. Концентрация триглицеридов 1,7 – 2,3 ммоль/л. расценивается как пограничная, а концентрация {amp}gt;2,3 ммоль/л. – как высокая.

Коэффициент атерогенности (КА):
1,5 – 3,0

КА {amp}lt;3,0 – низкая вероятность развития атеросклероза

КА 3,0 – 4,0 – умеренный риск развития атеросклероза

КА {amp}gt;4,0 – высокий риск развития атеросклероза

Атерогенный индекс плазмы (AIP):
{amp}lt;0,11

AIP {amp}lt;0,11 – низкий риск развития атеросклероза

AIP 0,11 – 0,21 умеренный риск развития атеросклероза

AIP {amp}gt;0,21 – высокий риск развития атеросклероза

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на липидный спектр

Точное определение липидного спектра крови обеспечат действия по подготовке к анализу. Несоблюдение определенных правил перед исследованием может привести к неправильному диагностированию и ложному назначению лекарственных средств.

Для получения точных результатов необходимо:

последний прием пищи произвести за 12 часов до забора крови;
исключить из меню за сутки до анализа жирную пищу, пряную, острую и соленую;
отказаться от употребления спиртного за 24 часа;
не курить за полчаса перед посещением процедурного кабинета;
в течение часа перед взятием крови избегать физических нагрузок и эмоциональных напряжений;
прекратить прием ежедневных медикаментов за 48 часов до забора крови.

Важно! Если пациент употребляет лекарственные средства прекращение поступления в организм которых недопустимо об этом необходимо уведомить лечащего врача, тогда он учтет их влияние на показания исследования липидного спектра крови.

Отклонение результатов от нормы возможно если человек испытывал тяжелые физические нагрузки накануне, при травматических состояниях, патологии печени и почек, при беременности и употреблении бета-адреноблокаторв, статинов, андрогенов, фибратов и эстрогенов.

Референсные значения — норма(Липидограмма (липидный статус), кровь)

Норма:

Холестерин общий:

Возраст	Холестерин, ммоль/л.
Дети:
до 1 мес.	1,3 – 4,4
2 – 12 мес.	1,6 – 4,9
1 – 14 лет	2,8 – 5,2
Взрослые:
14 – 65 лет	2,8 – 5,9
{amp}gt;65 лет	3,6 – 7,1

Холестерин-ЛПВП

Возраст, пол	Холестерин-ЛПВП, ммоль/л.
Дети:
до 14 лет:	0,9 – 1,9
Взрослые
мужчины:
14 – 20 лет:	0,78 – 1,63
20 – 25 лет:	0,78 – 1,63
25 – 30 лет:	0,80 – 1,63
30 – 35 лет:	0,72 – 1,63
35 – 40 лет:	0,75 – 1,60
40 – 45 лет:	0,70 – 1,73
45 – 50 лет:	0,78 – 1,66
50 – 55 лет:	0,72 – 1,63
55 – 60 лет:	0,72 – 1,84
60 – 65 лет:	0,78 – 1,91
65 – 70 лет:	0,78 – 1,94
{amp}gt; 70 лет:	0,8 – 1,94
женщины:
14 – 20 лет:	0,91 – 1,91
20 – 25 лет:	0,85 – 2,04
25 – 30 лет:	0,96 – 2,15
30 – 35 лет:	0,93 – 1,99
35 – 40 лет:	0,88 – 2,12
40 – 45 лет:	0,88 – 2,28
45 – 50 лет:	0,88 – 2,25
50 – 55 лет:	0,96 – 2,38
55 – 60 лет:	0,96 – 2,35
60 – 65 лет:	0,98 – 2,38
65 – 70 лет:	0,91 – 2,48
{amp}gt; 70 лет:	0,85 – 2,38

Холестерин-ЛПНП:

Возраст, пол	Холестерин-ЛПНП, ммоль/л.
Дети:
до 14 лет:	1,60 – 3,60
Взрослые
мужчины:
14 – 20 лет:	1,61 – 3,37
20 – 25 лет:	1,71 – 3,81
25 – 30 лет:	1,81 – 4,27
30 – 35 лет:	2,02 – 4,79
35 – 40 лет:	2,10 – 4,90
40 – 45 лет:	2,25 – 4,82
45 – 50 лет:	2,51 – 5,23
50 – 55 лет:	2,31 – 5,10
55 – 60 лет:	2,28 – 5,26
60 – 65 лет:	2,15 – 5,44
65 – 70 лет:	2,54 – 5,44
{amp}gt; 70 лет:	2,49 – 5,34
женщины:
14 – 20 лет:	1,53 – 3,55
20 – 25 лет:	1,48 – 4,12
25 – 30 лет:	1,84 – 4,25
30 – 35 лет:	1,81 – 4,04
35 – 40 лет:	1,94 – 4,45
40 – 45 лет:	1,92 – 4,51
45 – 50 лет:	2,05 – 4,82
50 – 55 лет:	2,28 – 5,21
55 – 60 лет:	2,31 – 5,44
60 – 65 лет:	2,59 – 5,80
65 – 70 лет:	2,38 – 5.72
{amp}gt; 70 лет:	2,49 – 5,34

Триглицериды:

Возраст, пол	Триглицериды, ммоль/л.
Дети:
до 14 лет:	0,30 – 1,40
Взрослые
мужчины:
14 – 20 лет:	0,45 – 1,81
20 – 25 лет:	0,50 – 2,27
25 – 30 лет:	0,52 – 2,81
30 – 35 лет:	0,56 – 3,01
35 – 40 лет:	0,61 – 3,62
40 – 45 лет:	0,62 – 3,61
45 – 50 лет:	0,65 – 3,80
50 – 55 лет:	0,65 – 3,61
55 – 60 лет:	0,65 – 3,23
60 – 65 лет:	0,65 – 3,29
65 – 70 лет:	0,62 – 2,94
{amp}gt; 70 лет:	0,60 – 2,90
женщины:
14 – 20 лет:	0,42 – 1,48
20 – 25 лет:	0,40 – 1,53
25 – 30 лет:	0,40 – 1,48
30 – 35 лет:	0,42 – 1,63
35 – 40 лет:	0,44 – 1,70
40 – 45 лет:	0,45 – 1,91
45 – 50 лет:	0,51 – 2,16
50 – 55 лет:	0,52 – 2,42
55 – 60 лет:	0,59 – 2,63
60 – 65 лет:	0,62 – 2,96
65 – 70 лет:	0,63 – 2,70
{amp}gt; 70 лет:	0,60 – 2,70

Коэффициент атерогенности (КА):
1,5 – 3,0

КА {amp}lt;3,0 – низкая вероятность развития атеросклероза

КА 3,0 – 4,0 – умеренный риск развития атеросклероза

КА {amp}gt;4,0 – высокий риск развития атеросклероза

Атерогенный индекс плазмы (AIP):
{amp}lt;0,11

AIP {amp}lt;0,11 – низкий риск развития атеросклероза

AIP 0,11 – 0,21 умеренный риск развития атеросклероза

AIP {amp}gt;0,21 – высокий риск развития атеросклероза

В чем опасность дислипидемии

Дислипидемия — врожденное или приобретенное заболевание при котором нарушается синтез, транспортировка и выведение жиров из организма. Их содержание в крови по этой причине повышается.

Болезнь пагубно влияет на состояние сосудов, снижает их эластичность, повышает вероятность роста бляшек. Прежде всего это фактор прогрессии атеросклероза. Соответственно состояние повышает возможность инфарктов и инсультов, ухудшает течение гипертонии, становится возможным образование камней в желчном пузыре.

На стенках сосудов могут образовываться жировые пятна, со временем которые обрастают соединительной тканью накапливающей соли кальция. Результат такого «бутерброда» – атеросклеротическая бляшка.

Специалист узнает о дислипидемии из расшифровки анализа пациента на липидный спектр. Часто человек не подозревает дисбаланс в организме поскольку состояние себя никак не проявляет.

Повышение значений (положительный результат)

Холестерин общий:

1) первичные гиперлипопротеинемии:
-семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
-семейная комбинированная гиперлипопротеинемия (фенотип IIa, IIb);
-полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
-семейная дис-β

-липопротеинемия (фенотип III);

2) вторичные гиперлипопротеинемии:
-ИБС;
-заболевания печени (гепатит, цирроз);

-поражения почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
-гипотиреоз;

-заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, злокачественные опухоли);
-сахарный диабет;

-ожирение;
-беременность;
-алкоголизм.

Холестерин-ЛПВП:

-повышенные регулярные физические нагрузки;

-цирроз печени;

-алкоголизм;

-рак кишечника.

Холестерин-ЛПНП:

-наследственные гиперхолестеринемии;

-сахарный диабет;

-нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность (ХПН);

-заболевания печени;
-гипотиреоз;
-синдром Кушинга;

-ожирение, повышенное содержание холестерина в рационе;

-анорексия при нервных заболеваниях;

-порфирии.

Холестерин-ЛПОНП:

1) первичные гиперлипопротеинемии (III, IV, V типов);

2)вторичные дислипопротеинемии: ожирение, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, диализ, сахарный диабет с кетоацидозом, гипотиреоз, хронический алкоголизм, острый и хронический панкреатит, гипофизарная недостаточность;

-болезнь Нимана-Пика;

-системная красная волчанка;

-беременность (3-й триместр);

-гликогенозы.

Триглицериды:

1) первичные гиперлипидемии:
-семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);

-сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);

-простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);

-семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);

-синдром хиломикронемии (фенотип I или V);

-дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).

2) вторичные гиперлипидемии:
— ишемическая болезнь сердца;

— инфаркт миокарда;

— атеросклероз;

— гипертоническая болезнь;

— ожирение;

— вирусные гепатиты и цирроз печени;

— сахарный диабет;
— гипотиреоз;
— нефротический синдром;
— панкреатиты;
— гликогенозы.

Коэффициент атерогенности:

КА 3- 4 — имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС);

КА {amp}gt; 5 – высока вероятность того, что атеросклероз уже имеется, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек.

Понижение значений (отрицательный результат)

Холестерин общий:

-злокачественные новообразования;

-заболевания лёгких;

-гипертиреоз;

-анемии;

-лихорадочные состояния;

-сыпной тиф;

-ожоги;

-сепсис;

-талассемии;

-голодание.

Холестерин-ЛПВП:

-атеросклероз, ИБС;

-инфаркт миокарда;

-сахарный диабет;

-острые инфекции;

-туберкулёз лёгких;

-саркоидоз лёгких;

-язвенная болезнь желудка;

-нефротический синдром;

-гипертриацилглицеринемии.

Холестерин-ЛПНП:

-гипо- и альфа-бета-липопротеинемия;

-дефицит альфа-липопротеина (болезнь Tанжера);
-гипертиреоз;

-синдром Рейе;

-хроническая анемия;
-пища с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
-синдром мальабсорбции;
-хронические заболевания легких.

Триглицериды:

-гипертиреоз;

-гиполипопротеинемия;
-гиперпаратиреоз;
-синдром мальабсорбции;

-недостаточность питания;
-хронические обструктивные заболевания легких.

О чем говорит отклонения от нормы триглицеридов

Доставкой холестерина в клетки занимаются белки-переносчики

Организму для нормального функционирования необходимы жиры и им подобные вещества. Холестерин одно из таких соединений. Он необходим всем клеткам. Основная доля его образуется в печени и только пятая часть поступает с пищей. Он участвует в строении клеточных мембран, но попасть в ткани с кровотоком не может так как не имеет способности растворяться в плазме.

Липопротеиды малой плотности легко распадаются высвобождая холестерин. Чем выше концентрация этих фракций тем больше вероятности, что они распадутся по дороге к печени и потеряют холестерин в кровяном русле. «Брошенный» жир, блуждая по сосудам, оседает на их стенках. Со временем остальные «заблудившиеся» соединения скапливаются, формируя атеросклеротическую бляшку.

Химический состав триглицеридов это эфир глицерина и три молекулы высоко или средне жирных кислот. Чаще всего в их составе присутствуют олеиновая, линоленовая, миристиновая или стеариновая кислоты. Простые соединения имеют в составе три молекулы одной кислоты, смешанные две или три.

Повышение требуемого уровня триглицерина в липидном спектре говорит о наличии таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, подагра, алкоголизм.

Важно! Уровень ТГ может повышаться при приеме гормональных препаратов и противозачаточных таблеток.

У пациентов чье питание недостаточно калорийно, имеются поражения почечной ткани или гипертиреоз показатели биологического соединения становятся ниже нормы.

Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:

общий холестерол или холестерин (ОХ);
липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
триглицериды (ТГ);
коэффициент атерогенности.

Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.

Холестерин — жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:

липопротеины высокой плотности — отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
липопротеины низкой плотности — часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.

Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название — «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.

Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.

Коэффициент атерогенности — также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.

В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:

коэффициент атерогенности — 2,2 — 3,5;
уровень ТГ — до 2,8 ммоль/л;
уровень ЛПВП — не ниже 1,0 ммоль/л;
уровень ЛПНП — до 3,37 ммоль/л;
общий холестерин — до 5,6 ммоль/л.

Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.

Норма аполипопротеинов в расшифровке анализа на липидный спектр крови

Расширенный анализ крови на липидный спектр нечасто диагностирует повышение ЛПВП. Максимальной концентрации эта фракция не имеет. Чем выше ЛПВП тем лучше, падает риск развития атеросклероза и всех сопутствующих заболеваний. В исключительных случаях значительное повышение показателя может свидетельствовать о хроническом гепатите, алкоголизме, интоксикации, изменении в печени цирротического характера. Только это соединение способно очистить сосудистую систему от бляшек и обеспечить атеросклеротическую профилактику.

Низкий уровень соединения высокой плотности в расширенном анализе на липидный спектр встречается гораздо чаще. Отклонение бывает связано с сахарным диабетом, гормональными нарушениями, печеночными заболеваниями хронического типа, патологией почек, острыми инфекционными процессами.

Критически низкие показатели ЛПОНП и ЛПНП могут свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы, онкологии крови, ХОБЛ

Если очередной контроль липидного спектра крови выявляет повышенные показатели ЛПОНП и ЛПНП причиной этому может быть:

нарушение функционирования щитовидной железы;
воспалительный процесс желчного пузыря в связи с застоем печени -холестаз;
почечная недостаточность хронического характера;
онкология поджелудочной железы либо предстательной;
ожирение;
алкоголизм;
наследственный фактор.

Понижение уровня протеинов такой фракции менее интересно специалистам, но критически низкие показатели могут свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы, онкологии крови, ХОБЛ, недостатка витамина В 12, дефиците фолиевой кислоты. Кроме того, дефицит может быть вызван обширными ожогами и травмами.

У здорового мужчины уровень не должен превышать более 0,9, а у женщин 0,8

Аполипопротеины — это белки входящие в состав липопротеинов. Показатель рассматривается для оценки риска болезней сердца. В результатах анализа отражается как Апо А1 и Апо А2. У здорового человека уровень не должен превышать более 0,9 у мужчин и 0,8 у женщин.

Каким должен быть коэффициент атерогенности

В бланке биохимии крови на липидный спектр присутствует показатель коэффициента атерогенности. Значение рассчитывается по специальной формуле. Его норма колеблется в пределах 2-3 условных единиц. Показатель 3-4 говорит о неблагополучии протекаемых биологических процессов. Если значение превышает 4, тогда пациенту требуется жиропонижающая диета, периодический контроль этого показателя на липидном спектре, а возможно и медикаментозное лечение.