Нарушение лимфотока в ногах симптомы. Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить? Чем можно помочь себе самостоятельно

Причины возникновения застоя лимфы

Перед тем, как выбрать правильную методику лечения, следует разобраться в особенностях самого заболевания. Лимфостаз нижних конечностей – патологическое состояние, для которого характерно нарушение оттока лимфы, ее задержки в тканях, что приводит к появлению оттеков. В лимфатической системе возникает дисбаланс, скопление жидкости приводит к разрыву сосудов, потому что вены не выдерживают такого давления. Результатом развития лимфостаза нижних конечностей становится появление трещин, рожистого воспаления, язв на коже.

В медицине патологическая задержка лимфы в тканях получила название «лимфостаз», вариант народного звучания болезни – слоновья нога. Недуг прогрессирует не сразу, а постепенно, давая знать о себе легкими и быстро проходящими отеками. Если заметить признаки лимфостаза нижних конечностей на ранних стадиях, то получится обойтись непродолжительным курсом лечения в домашних условиях с помощью народных средств или консервативными методами. Поэтому важно вовремя заметить следующие симптомы лимфостаза нижних конечностей:

  • появление оттека к вечеру, который после ночного сна исчезает;
  • ноги наливаются после долгого стояния, нахождения в неподвижном состоянии, физических нагрузок;
  • болезненные ощущения при надавливании;
  • натянутость, уплотнение кожи;
  • судороги.

Чудодейственного средства, которое помогло бы избавиться от заболевания навсегда, не существует. И все же застой лимфы в ногах поддается лечению, а эффект будет заметен, если начать терапию как можно раньше. Важно не допускать появления тяжелых осложнений, поэтому любой курс лечения лимфостаза нижних конечностей должен быть направлен на то, чтобы остановить прогрессирование патологии и нормализовать обменные процессы. Длительность, меры, успех будут зависеть от стадии болезни, при этом для лечения лимфостаза в домашних условиях противопоказаний нет.

Проведение любых процедур, прием лекарств, средств народной медицины должно осуществляться строго после консультации с врачом. Индивидуальный осмотр пациента необходим для выбора правильной тактики лечения, поскольку причины патологии, как и формы заболевания, при котором нарушен лимфоотток, могут быть разными. Если диагноз окажется ошибочным или не определен источник недуга, то рассчитывать на выздоровление не получится.

Перед тем, как лечить лимфостаз нижних конечностей, специалисту необходимо определить вид заболевания:

  1. Врожденный лимфостаз (первичный) – патологическое изменение, появление которого обусловлено генетической наследственностью. Отеки мягких тканей появляются еще в детском или подростком возрасте, среди причин: отсутствие некоторых сосудов, уменьшение диаметра путей, выводящих лимфу, и другие аномалии лимфатической системы.
  2. Вторичный лимфостаз (приобретенный) – нарушение, которое появилось в результате травмы, воспаления, инфекции.

Что предстоит пройти?

Методы реализации

1. Обследование.

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • УЗИ сердца, брюшной полости, органов малого таза;
  • Лимфография (рентгенологическое исследование);
  • Дуплексное сканирование сосудов;
  • Лимфосцинтиграфия (радиоизотопная диагностика);
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

2. Медикаментозную терапию.

Врач может назначить применение следующих препаратов:

  • Флеботропные (Троксевазин, Детралекс);
  • Энзимные (Флогэнзим, Вобэнзим);
  • Антибиотики (назначаются при трофических нарушениях кожи, например, рожистое воспаление, экзема);
  • Диуретики;
  • Иммуномодуляторы;
  • Гомеопатические средства;
  • Витамины.

3.Физиотерапевтические процедуры.

  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Электростимуляция;
  • Амплипульстерапия.

4. Компрессионное лечение.

  • Кинезиотерапия (лимфодренажный массаж);
  • Бинтование эластичным бинтом;
  • Лечебная гимнастика.

5. Лечебное питание.

Специальная диета, которая направлена на снижение потребления острых блюд, соли, корректирование употребления воды, фруктов, овощей.

6. Гирудотерапию.

Лечение пиявками.

7. Народные методы лечения.

(эффективны только на начальной стадии лимфостаза нижних конечностей)

  • Компрессы (прикладывание листьев капусты, смеси из березового дегтя с запеченным луком);
  • Настои;
  • Отвары из трав;
  • Свежевыжатый сок (свекла, подорожник, одуванчик).

Медикаментозное

Лекарственная терапия включает широкий спектр препаратов, которые могут применяться по назначению врача-флеболога. Действие одних будет направлено на нормализацию лимфо- и кровотока, других – на повышение эластичности стенки сосудов, снижения их проницаемости. На ранних стадиях лимфостаза нижних конечностей свою эффективность доказали витамины С, Р , а уменьшить отеки помогают препараты на основе конского каштана, корня солодки.

Массаж

Кинезиотерапия представляет собой действенную манипуляцию при лимфостазе нижних конечностей. Эффективная оздоровительная процедура может проводиться массажистом вручную, альтернатива – техника аппаратного метода. Цель лимфодренажного массажа – восстановление лимфотока, избавление отечных тканей от лишней жидкости, усиление системы капилляров.

Гирудотерапия

Лимфостаз нижних конечностей – это тот редкий случай, когда использование пиявок помогает быстрее справиться с патологией лимфатической системы. Вещество (гирудин), которое выделяют обитатели пресных водоемов, способствует улучшению состояния сосудов. С лечебными целями необходимо приложить не более 5 пиявок, для заметного эффекта процедуру придется проделывать дважды в неделю на протяжении месяца. С помощью гирудотерапии успешно лечат и варикоз, при этом риск переноса инфекции отсутствует.

Чем лечить лимфостаз нижних конечностей в домашних условиях? Еда должна способствовать скорейшему выздоровлению, поэтому рацион следует пересмотреть. Животные и растительные белки, рыба, кисломолочные продукты, каши, тушеные овощи, оливковое масло – вот на чем стоит сделать акцент при составлении меню. Больным лимфостазом надо обязательно пить чистую воду каждый день, при этом ограничить употребление острых блюд, простых углеводов, соли. Еще в рацион рекомендуется добавить зеленый чай, цитрусовые, ягоды, фрукты, а от алкоголя отказаться полностью.

Применять это направление терапии в домашних условиях можно как дополнительное. Хорошо помогают отвары, настои, компрессы по народным рецептам на начальной стадии лимфостаза нижних конечностей либо при отеках во время беременности. Одни средства рекомендуется наносить на ночь и оставить до утра, другие – пить курсом.

Лимфостаз, или лимфедема — это избыточное накопление богатой белком жидкости в тканях.

Нарушенная функция лимфатических сосудов нарушает дренажную функцию лимфатической системы, которая является так же частью системы кровообращения, как артериальная и венозная. Лимфатические сосуды удаляют избыток жидкости из тканей и переносят ее обратно в кровоток. Кроме того, в лимфатической системе происходит созревание иммунных клеток, и таким образом, она представляет собой один из самых основных защитных систем всего организма. Лимфатические капилляры, расположенные в дерме, представляют собой сплетения, которые сливаются в лимфатические сосуды в подкожной клетчатке, в конечном счете, идут к более глубокой системе и грудному протоку. Лимфедема может быть как первичной, так и вторичной. Независимо от этиологии, клинически данное состояние характеризуется хроническим отеком, локализованной болью, атрофическими изменениями кожи и вторичными инфекциями.[1]

Лимфатическая система

Лимфедема в соответствии с этиологией делится на первичную (наследственную) или вторичную (приобретенную). Первичная лимфедема достаточна редка и является результатом генетических мутаций, которые приводят к недоразвитию лимфатических сосудов и недостаточности лимфатической дренажной функции.

Первичная лимфедема может быть изолированной болезнью или частью комплексного синдрома. Большинство случаев первичной лимфедемы наследуются по аутосомно-доминантному признаку с неполной пенетрацией и переменной экспрессией генов. Почти 30% пациентов с первичной лимфедемой имеют идентифицируемые генетические мутации, часто в сигнальном варианте для эндотелиального фактора роста C.[2] Установлено, что более 20 генов связаны с лимфатическими аномалиями при первичной лимфедеме. Однако существует высокая степень генетической гетерогенности.[3] Первичная лимфедема часто встречается именно в нижних конечностях, и лишь в редких случаях это может появиться на гениталиях или верхних конечностях. Заболеваемость у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.[4]

В зависимости от возраста первичная лимфедема подразделяется на 3 вида:

  • врожденная лимфедема (проявляется при или вскоре после рождения);
  • пубертатная лимфедема;
  • поздняя лимфедема, которая появляется в конце жизни.

Вторичная лимфедема встречается гораздо чаще, чем первичная. Она возникает из-за повреждения или обструкции ранее нормальных лимфатических сосудов при различных заболеваниях, рецидивирующих инфекциях, травмах, хирургических вмешательствах, ожирении или вследствие злокачественных процессов и их лечении, таких как лучевая терапия.[5] Лимфедема может возникать при хронические венозной гипертензии и венозных язвах, что связано с нарушенной лимфатической функцией при данной патологии. У пациентов с хроническими заболеваниями вен в 20% случаев также имеется вторичное лимфатическое поражение вследствие жидкостной перегрузки.[6] Таким образом, флеболимфедема относится к лимфедеме, вызванной хронической венозной недостаточностью. Вторичная лимфедема также может быть связана с генетической предрасположенностью.[7]

Инфекционные заболевания. Лимфатический филяриоз (также известный как слоновость) является наиболее распространенной причиной вторичной лимфедемы во всем мире. Это приобретенная инфекция, вызванная личинкой комара Wuchereria bancrofti. Она заражает людей, которые проживают или прибывают в районы, эндемичные по данному заболеванию, главным образом в странах Африки к югу от Сахары и в Индии. Личинки взрослого червя высаживаются на кожу человека москитами. Затем данные личинки мигрируют в лимфатические сосуды, вызывая обструкцию лимфатических протоков. Герпетическая инфекция также может, хотя и редко, вызывать лимфедему. Рецидивирующий целлюлит и рожистое восполение тоже приводят к повреждению кожных лимфатических протоков и могут быть причиной односторонней лимфедемы.[8] 

Венерическая лимфогранулема — заболевание, передающееся половым путем, вызванное хламидиозом, может быть причиной лимфедемы наружных половых органов. Пораженные туберкулезом лимфатические узлы шеи являются гораздо менее распространенной причиной лимфедемы.[9] 

Связь лимфатической системы с внутренними половыми органами

Хирургическое удаление лимфоузлов во время мастэктомии при раке молочной железы или лечении меланомы приводит к нарушению лимфатической дренажной функции. Радиационная терапия, которая приводит к практически необратимому повреждению интрадермальных лимфатических сосудов и узловому фиброзу. Вышеуказанная посттерапевтическая лимфедема, обычно проявляется хроническим односторонним отеком. Однако вмешательства на предстательной железе и шейки матки могут вызывать двусторонние отеки.[10] 

Подокониоз является причиной неинфекционной слоновости, вызванной хроническим повреждением стоп, при длительной ходьбе босиком по глинистой почве, содержащей кремнезем. Это вторая по частоте причина тропической лимфедемы во всем мире. Поглощенные через кожу минеральные частицы индуцируют воспаление лимфатических сосудов и вызывают субэндотелиальный лимфатический отек и обструкцию сосудов. Подокониоз является эндемическим заболеванием в высокогорьях тропической Африки, Северной Индии и Центральной Америки.[11] 

Морбидное ожирение является одним из главных факторов риска развития вторичной лимфедемы. Увеличение количества жировой ткани в зависимых областях вызывает обструкцию лимфатических сосудов. Снижение физической активности у пациентов с ожирением является усугубляющим фактором.[12]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Изменения кожных покровов. Лимфедема может быть односторонней или двусторонней. Пациенты часто жалуются на чувство тяжести и дискомфорт в пораженной конечности, особенно в конце дня. Преходящий незначительный отек является ранним симптомом лимфедемы. Со временем кожа приобретает ямочную текстуру по типу «апельсиновой корки». По мере прогрессирования заболевания кожа становится более текстурной и грубой из-за ее утолщения и фиброза. Стойкий, непродавливаемый и непроходящий отек указывает на необратимую стадию лимфедемы. Невозможность ущипнуть складку кожи у основания второго пальца (знак Стеммера) крайне патогномонична для хронической лимфедемы. Кроме того, для лимфедемы характерен такой симптом, как отек тыльной части стопы, который носит название «буйволиный горб».

С течением времени развивается слоновость. Кожа над пораженным участком имеет бородавчатый гиперкератотический или »мшистый» внешний вид. Кожа при хронической лимфедеме обычно имеет трещины, изъязвления с явлениями рецидивирующего целлюлита. Характерно выделение прозрачной светло-желтой жидкости (лимфоррея). Импетиго также является распространенным проявлением.

В более редких случаях пациенты с длительно существующей лимфедемой имеют риск развития кожной ангиосаркомы. Эта агрессивная опухоль обычно представляет собой красновато-фиолетовые пятна или узелки, которые могут увеличиваться, изъязвляться и в редких случаях метастазировать. На ранних стадиях лимфедема может быть трудно отличима от других распространенных причин отека конечностей, таких как верикозная болезнь, липедема и морбидное ожирение. Отек при хронической венозной недостаточности может имитировать раннюю стадию лимфедемы. Хотя в обоих случаях отеки неспадающие и очень похожи, венозный отек обычно ассоциируется с другими клиническими проявлениями заболеваний вен, такими как варикозное расширение вен, гиперпигментация, липодерматосклероз и наличие венозных язв. Более того, венозный отек купируется после поднятия конечности. При хронической венозной недостаточности отеки обычно связаны с увеличением капиллярного гидростатического давления. При лимфедеме оно, как правило, нормальное, и поэтому подъем ног не приводит к уменьшению отека. Это и является основным отличием от хронической венозной недостаточности.[13] 

Липедема, также известная как липоматоз нижних конечностей, является хроническим прогрессирующим расстройством жировой ткани. Она часто ошибочно диагностируется как первичный лимфостаз. Липедема почти исключительно характерна для женщин и чаще всего возникает через несколько лет после наступления полового созревания. Проявляется как двустороннее симметричное накопление подкожного жира, преимущественно в нижних конечностях, с небольшими гематомами и тенденцией к прогрессирующему отеку ног. Одна из отличительных особенностей заключается в том, что отек резко прекращается на уровне лодыжек. Легкие гематомы связаны с повышенной хрупкостью капилляров в жировой ткани.[14] 

Лимфатические пути ног
  • Сердечная недостаточность.
  • Варикозное расширение.
  • Патологии почек.
  • Наличие артериовенозных свищей.
  • Пороки в развитии лимфатической системы.
  • Новообразования, препятствующие нормальному лимфотоку.
  • Паразитарные инфекции.
  • Венозная недостаточность хронической природы.
  • наличие избыточной массы тела и ожирения
  • опухолевые заболевания органов малого таза
  • рожистое воспаление нижних конечностей
  • перенесенные операции по поводу онкологических заболеваний с удалением регионарных лимфатических узлов и протоков (рак молочной железы, опухоли органов грудной полости и т. д.)
  • различные травмы рук и ног (в том числе обморожения и ожоги)
  • заболевания сердца или почек (например, гипертония и пиелонефрит)
  • Не носите обувь на высоких каблуках и на шнуровке
  • Не ходите босиком вне стен вашего дома
  • Не носите тесное нижнее белье
  • Не сидите, положив ногу на ногу, в течение длительного времени

Как питание помогает в борьбе с патологией?

Под лимфостазом понимается патология лимфатической системы, которая характеризуется полным прекращением циркуляции лимфы. Она перестает выполнять свои первоочередные функции и осуществлять непрерывный дренаж всех тканей организма. Отек — это клинический симптом данного патологического процесса. Чаще всего он развивается в области нижних конечностей. У представительниц прекрасного пола такой недуг диагностируется в пять раз чаще, нежели у мужчин.

Лимфостаз нижних конечностей — это заболевание хронической природы, поражающее только одну или одновременно обе ноги. Патология сама собой не проходит, требуется медикаментозное или даже хирургическое лечение. В противном случае увеличивается вероятность образования фиброзных тканей, что влечет за собой утолщение ног (слоновость).

Лечить столь серьезную проблему оттока лимфы помогает грамотно составленный рацион. Диета при лимфостазе нижних конечностей играет первоочередную роль, ведь болезнь чаще всего развивается у людей с избыточным весом.

Специалисты предлагают ограничить потребление соленой и острой пищи, от которой постоянно хочется пить. Кроме того, соль способствует последовательному накоплению жидкости в тканях, а это негативно сказывается на процессе выздоровления.

Также рекомендуется сократить количество потребляемых углеводов. Лучше отказаться от выпечки, сладостей, макарон и картофеля.

Рацион должен преимущественно состоять из свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, нежирной рыбы.

Симптомы лимфостаза

  1. Лимфедема выражена легкой отечностью, которая при достаточном отдыхе устраняется самостоятельно. А прогрессирует при физических нагрузках. Данный этап не предполагает необратимые процессы. Кожа остается светлой, отсутствует утолщение соединительной ткани.
  2. Фибредема диагностируется при отеке. Сопровождается уплотнением кожи, болевыми ощущениями, переутомлением, при пальпации остаются следы. Дерма постепенно темнеет. Возможно проявление судорог.
  3. Слоновость характеризуется сильным увеличением в объемах соединительной ткани, кожа синеет, натягивается и грубеет. Опухшая конечность постоянно болит, постепенно утолщается с образованием воспалений, некротических язв. Затрудняется функция суставов.

Что касается вторичной формы. Она прогрессирует в результате травм нижних конечностей, развития приобретенных заболеваний. Негативно сказывающихся на лимфосистеме.

Большинство членов Международного Общества Лимфологов в целом полагаются на трехступенчатую шкалу классификации лимфедем, увеличение номера определяет стадию 0 (или Ia), которая дает отсылку к скрытому или субклиническому состоянию, где отек еще не проявляется, несмотря на поврежденную лимфодинамику и тонкие механизмы нарушений в тканях (жидкость/состав) и уже видимые клинические изменения в субъективных специфических симптомах. Это состояние может существовать длительное время, как месяцы, так и годы, прежде чем появляется отек (стадии I-III).

Стадия I представляет собой раннее накопление жидкости с относительно высоким содержанием белка (например, по сравнению с «венозным» отеком) и проявляется отеком, который уменьшается при подъеме конечности. В эту стадию может иметь место питтинг (след от надавливания). Кроме того в данную стадию происходит увеличение различных пролиферирующих клеток.

Стадия II: возвышенное положение конечности не приводит к снижению отека тканей, что проявляется вышеуказанным питтингом. Поздний этап второй стадии характеризуется стойким отеком, гиперплазией жировой ткани и фиброзом.

Стадия III включает лимфостатическую слоновость, где питтинг может отсутствовать. Кроме того, выявляются трофические нарушения кожи, такие изменения, как акантоз, отложение жира и фиброза, бородавчатые разрастания. Эти стадии относятся только к физическому состоянию конечностей. Более подробная и всеобъемлющая классификация должна быть сформулирована в соответствии с пониманием патогенетического механизма лимфедемы (например, с точки зрения генеза и степени лимфангиодисплазии, нарушений лимфатического потока, дисфункции лимфатических узлов, как на основании анатомических визуальных особенностей, так и посредством физиологических и визуализационных методов диагностики). Также немаловажным является исследование лежащих в основе патогенеза лимфедемы генетических нарушений, которые постепенно выясняются специалистами в этой области. Недавние публикации, объединяющие как физические (фенотипические) результаты с функциональной лимфатической визуализацией (по лимфангиосцинтиграфии (LAS) на данный момент) могут дать прогноз о будущей эволюции классификации данного заболевания.

В дополнение стоит отметить, что включение генотипической информации, которая сейчас доступна даже при текущем скрининге, даст в будущем ценную информацию для предварительной постановки диагноза и классификации пациентов с периферической (и иной) лимфедемой. На каждой стадии может быть использована простая классификация, хотя и ограниченная, но тем не менее функциональная оценка тяжести заболевания с использованием простого измерения объема конечностей.

Минимальная степень лимфедемы характеризуется {amp}lt;20% увеличением объема конечности, умеренная степень это увеличение на 20-40% в объеме, тяжелая — {amp}gt; 40% объема. Клиницисты также включают такие факторы, как экстенсивность, наличие приступов, воспаление и другие дескрипторы или их индивидуальные определения степени тяжести. Некоторые врачи полагаются на классификацию по потере трудоспособности, согласно нормам Всемирной Организации Здравоохранения. Вопросы качества жизни (социальные, эмоциональные, физические недостатки и т. д.) также могут рассматриваться отдельными врачами для установления стадии заболевания.[16]

Нарушение лимфотока в ногах симптомы. Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить? Чем можно помочь себе самостоятельно

Специалисты, ориентируясь на симптоматику, выделяют три основных стадии лимфостаза нижних конечностей:

  1. Слабо выраженный спонтанный отек, или лимфедема, свидетельствует о начальной стадии патологии. Обычно такой лимфостаз возникает в районе голени и ступни в конце дня. Он не имеет болезненных проявлений и не доставляет особого беспокойства. Кожа ног на этой стадии вторичного лимфостаза сохраняет естественный цвет и мягкость, не уплотняется. При нажатии на ней остается небольшая ямочка, которая быстро исчезает. После ночного отдыха такие отеки спадают самостоятельно.
  2. Необратимый отек (фибредема) характеризуется изменением структуры ткани – она становится болезненной, твердеет (ее невозможно сжать в складку), приобретает темный буроватый оттенок. Нажим на нее вызывает образование углублений, которые долго не разглаживаются. При пальпации ощущаются плотные фиброзные тяжи. Эпидермис под влиянием отека значительно растягивается, что становится причиной образования трещин на кожной поверхности. Появляется риск проникновения инфекции через травмированную кожу, о чем свидетельствуют разлитые красные пятна на ее поверхности. Из-за нарушения кровообращения в ногах возникают судороги. Конечность меняет нормальные очертания, нарушаются двигательные функции – затрудняется сгибание в суставах.
  3. На последней стадии лимфостаза нижних конечностей формируется так называемая слоновость. Пораженные участки эпидермиса отличаются сильной гипертрофией, отеки меняют очертания конечности. Больные постоянно испытывают недомогание, слабость, головные и суставные боли. Двигательные  функции конечности значительно нарушаются, она уже не может служить надежной опорой при ходьбе. На коже появляются трудно заживающие трофические язвы, возникает угроза развития рожистого воспаления и/или гангрены, финалом которой может стать летальный исход.

Чтобы болезнь не приняла необратимого характера, необходимо обращаться к врачу на ранней стадии лимфостаза нижних конечностей. Своевременная постановка диагноза и правильное лечение позволят избежать подобного развития ситуации.

I стадия заболевания при лимфостазе ног характеризуется возникновением отеков в области голеностопного сустава
, оснований пальцев и на тыльной стороне стопы. Отек мягкий, безболезненный, проходит через некоторое время после отдыха, кожный покров над отеком может образовывать складку.

Во II стадии лимфедемы отек распространяется на верх конечности
. Меняется его характер — он становится постоянным и плотным, не проходит при длительном отдыхе, кожный покров невозможно собрать в складку. Постепенно развивается слоновость. разница в объеме пораженной и здоровой конечности может составлять 30–40 см и более.

Конечность деформируется, увеличивается в объеме, ухудшаются ее физические возможности. При длительной продолжительности заболевания появляются гиперпигментация кожи, гиперкератоз, бородавчатые образования. Отяжеляет заболевание образование язв и трещин на кожных покровах, сопровождаемое обильной лимфореей (истечение лимфы на поверхность).

Внимание!

информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Что это такое? Лимфостаз – это развитие в организме застойных процессов лимфы во внеклеточном пространстве тканей. В дополнение к характерным локализациям патологии лимфостаза (в конечностях), известны и иные варианты проявления функциональных нарушений лимф-системы – в тканях молочной железы, лица или мошонке.

Согласно статистике, более 200 миллионов человек в всем мире подвержены лимфостазу, причем основная их категория – женщины (возраста бальзаковских героинь). И львиная доля нарушений лимфотока обусловлена локализацией в двух, либо одной нижней конечности (почти в 90% случаев).

Развитие лимфостаза начинается с патологических процессов, нарушающих функции мелких сосудов лимф-системы (капилляров, коллекторов), что проявляется лишь слабозаметной отечностью в ногах. Постепенно в процесс вовлекаются крупные сосуды, приводящие к трофическим изменениям в конечностях и увеличение их объема, проявляясь слоновостью.

Генезис развития

Основной генезис развития болезни – скопление лимфоидной жидкости в межклеточной структуре тканей, спровоцированных повышением внутри лимфатического давления, вызванного дисбалансом образования и оттока лимфы, насыщенной белками.

Этот процесс и вызывает ограниченную, либо распространенную локализацию тканевых отеков. С такими отеками при лимфостазе ног, можно успешно бороться, так как отечность не вызывает термодинамических (необратимых) тканевых изменений.

Но, когда в лимфоидной жидкости начинаются изменения в виде белкового разрушения — происходит развитие фибриновых и коллагеновых волокон в коже и структуре клетчатки, мышечных и фасциальных тканях.

Быстрое разрастание соединительной ткани ведет к термодинамическим изменениям в пораженных тканях, в виде рубцовых новообразований, тормозящих кровоток, нарушающих трофик, и провоцирующих развитие реакций воспаления. В соответствии причинного фактора, в развитии заболевания выделяют две формы лимфостаза:

  1. Первичную, обусловленную врожденными аномалиями развития протоков лимф-системы, с проявлением симптоматики с раннего детства, либо в раннем пубертатном периоде.
  2. Вторичную, характеризующуюся развитием заболевания вследствие различных патологических состояний. Кроме лимфедемы, поражающей нижние и верхние конечности, в эту группу входит и лимфостаз руки после мастэктомии.

В принципе, патологические признаки первичной и вторичной формы лимфостаза не имеют особых отличий. При вторичном варианте, симптомы лимфостаза нижних конечностей проявляется в соответствии тяжести клинических проявлений, обусловленных стадиями заболевания:

  1. Слабо выраженный спонтанный отек, или , свидетельствует о начальной стадии патологии. Обычно такой лимфостаз возникает в районе голени и ступни в конце дня. Он не имеет болезненных проявлений и не доставляет особого беспокойства. Кожа ног на этой стадии вторичного лимфостаза сохраняет естественный цвет и мягкость, не уплотняется. При нажатии на ней остается небольшая ямочка, которая быстро исчезает. После ночного отдыха такие отеки спадают самостоятельно.
  2. Необратимый отек (фибредема) характеризуется изменением структуры ткани – она становится болезненной, твердеет (ее невозможно сжать в складку), приобретает темный буроватый оттенок. Нажим на нее вызывает образование углублений, которые долго не разглаживаются. При пальпации ощущаются плотные фиброзные тяжи. Эпидермис под влиянием отека значительно растягивается, что становится причиной образования трещин на кожной поверхности. Появляется риск проникновения инфекции через травмированную кожу, о чем свидетельствуют разлитые красные пятна на ее поверхности. Из-за нарушения кровообращения в ногах возникают судороги. Конечность меняет нормальные очертания, нарушаются двигательные функции – затрудняется сгибание в суставах.
  3. На последней стадии лимфостаза нижних конечностей формируется так называемая слоновость. Пораженные участки эпидермиса отличаются сильной гипертрофией, отеки меняют очертания конечности. Больные постоянно испытывают недомогание, слабость, головные и суставные боли. Двигательные функции конечности значительно нарушаются, она уже не может служить надежной опорой при ходьбе. На коже появляются трудно заживающие трофические язвы, возникает угроза развития рожистого воспаления и/или гангрены, финалом которой может стать летальный исход.

Какими признаками сопровождается болезнь?

Существует ряд причин возникновения лимфостаза. При устранении характерных факторов отклонение прекращается в развитии, наступает стойких регресс. Основные причины:

  • болезни сердца;
  • передавливание сосудов;
  • нарушения лимфотока;
  • опухоли;
  • сосудистые просветы малых диаметров;
  • дефицит белка;
  • воспаление кожного покрова;
  • частые вывихи, переломы;
  • венозная недостаточность в любом проявлении;
  • патологии почек;
  • продолжительное обезвоживание;
  • хирургическое удаление узлов лимфотока.

В своем развитии данная патология проходит три стадии.

  1. Лимфостаз нижних конечностей на первой стадии характеризуется появлением незначительных отеков преимущественно в вечернее время, которые самостоятельно исчезают к утру или после небольшого отдыха. Они могут увеличиваться после серьезных физических нагрузок или длительного нахождения в неподвижном состоянии. На этом этапе, как правило, отсутствуют разрастания или какие-либо серьезные изменения в самой соединительной ткани. Помощь специалиста, которая чаще всего заключается в применении консервативных методов лечения, дает положительный результат.
  2. Вторая стадия отличается сохранением отеков даже после ночного отдыха, разрастанием соединительной ткани, появлением болевого дискомфорта. Даже при слабом нажатии пальцем на кожные покровы долго сохраняется след. Застой лимфы может стать причиной судорог.
  3. На третьей стадии нарушения лимфооттока становятся необратимыми, в пораженных областях происходят так называемые фиброзно-кистозные изменения, постепенно развивается слоновость. На этом этапе нередко появляются сопутствующие заболевания (экзема, трофическая язва, рожистое воспаление, деформирующий остеоартроз). При отсутствии грамотного лечения возможен летальный исход вследствие сепсиса.

Лимфостаз нижних конечностей также характеризуется появлением следующих симптомов:

  • Общая слабость.
  • Суставные боли.
  • Неспособность длительное время концентрировать внимание.
  • Головные боли.
  • Появление избыточной массы тела.
  • Белый налет на языке.
    лимфостаз нижних конечностей причины возникновения

Классификация и стадии развития лимфостаза

Причины лимфостаза нижних конечностей определяют виды заболевания.

Первичная форма является следствие врожденных заболеваний и недостатков в функционировании лимфатической системы. Такая патология, как правило, начинает проявляться после появления малыша на свет или уже в подростковом возрасте, а точнее на этапе полового созревания.

Вторичная форма развивается по причине активности сразу нескольких факторов. К ним относятся следующие: малоподвижный образ жизни, хронические заболевания, хирургическое вмешательство и т. д.

Пневмотренажер для лечения и профилактики варикоза, лимфостаза

Показано проведение переменной пневматической компрессии, которую выполняют с использованием специального устройства с большим числом камер. Эта процедура способствует увеличению уровня давления в тканях, ускоряет отток жидкости из межклеточного пространства.

Если не проводить активно лечение, застой лимфы в ногах может обернуться серьезными осложнениями. В пораженных конечностях со временем начнут образовываться язвы и дерматит, увеличивается вес, а организм становится уязвимым к другим заболеваниям. Естественно, существуют и профилактические приемы, они не сложные и доступные каждому.

Важно вести активный образ жизни, и тогда с таким заболеванием, как лимфостаз, можно не столкнуться. Правильное питание и внимательное отношение к своему здоровью помогут укрепить организм и не допустить усугубления ситуации с разными инфекциями, вызывающими ухудшение лимфооттока.

Наряду с кровеносной, в организме человека функционирует лимфатическая система. Ее капилляры, так же, как и кровеносные, пронизывают все ткани человека. По ним постоянно движется лимфа – прозрачная жидкость, столь же вязкая, как и кровь. Движение проходит снизу вверх по лимфатическим протокам за счет сокращения мускулатуры и благодаря функционированию клапанов, препятствующих ее обратному току.

Чтобы понять, что такое лимфостаз нижних конечностей и почему он возникает, нужно внимательно рассмотреть, как функционирует лимфатическая система в организме человека.

Лимфатическая субстанция представляет собой продукт фильтрации плазмы крови, аккумулирующий и выводящий из нее шлаки. Из межтканевого пространства она попадает в лимфокапилляры, затем – в лимфатическую сеть и в лимфоузлы, откуда после очистки возвращается обратно в кровоток. Помимо функции очистки, лимфа выводит из крови лишнюю жидкость, предотвращая развитие отеков.

Лимфостаз нижних конечностей чаще всего встречается у женщин

В зависимости от того, какие причины способствуют проявлению патологии, специалисты выделяют первичный и вторичный лимфостаз. Первичный лимфостаз, называемый также болезнью Милроя, является редким генетическим заболеванием, которое способно проявляться у представителей одной и той же семьи на протяжении нескольких поколений.

Возникновение вторичного лимфостаза нижних конечностей может быть спровоцировано целым рядом причин, среди которых, помимо беременности:

  1. Варикозное расширение сосудов ног, а также его осложнения – тромбофлебит и тромбоз.
  2. Сердечная и/или почечная недостаточность, на фоне которых возникают отеки.
  3. Осложнение инфекционно-воспалительного поражения тканей подкожно-жировой клетчатки – развитие фурункулов и флегмон.
  4. Послеоперационный лимфостаз нижних конечностей провоцируют рубцы в области лимфоузлов и сосудов, сдавливающие их и препятствующие нормальному оттоку жидкости.
  5. Новообразования, местом локализации которых является межтканевое пространство.

Также причиной лимфостаза нижних конечностей может стать малоподвижный образ жизни. Иногда он возникает при длительном соблюдении постельного режима у людей, перенесших инсульт или тяжелую травму.

Для профилактики следует избегать чрезмерной нагрузки на ноги, в том числе статической, и поднятия больших тяжестей. Обувь должна быть легкой и удобной. Важен тщательный уход за кожей ног, своевременная дезинфекция ссадин, царапин и потертостей. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек – переедания, курения, злоупотребления алкогольными напитками.

Ответ на вопрос, можно ли вылечить лимфостаз нижних конечностей, зависит от стадии патологии. Полностью избавиться от заболевания возможно только на ранней стадии. В дальнейшем применение терапии может замедлить течение болезни, позволяя человеку сохранять трудоспособность и вести активный образ жизни.

Нарушение лимфотока в ногах симптомы. Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить? Чем можно помочь себе самостоятельно

Застой в тканях, нарушение оттока лимфатической жидкости спровоцирует появление других серьезных заболеваний и ограничит движения. Как же предупредить развитие патологии? Если уже диагностирован лимфостаз нижних конечностей — лечение в домашних условиях поможет быстро справиться. Системой воздействия на факторы риска не следует пренебрегать пациентам с генетической предрасположенностью или находящимся в стадии ремиссии. Для предупреждения лимфостаза нижних конечностей, рекомендуется следовать следующим правилам:

  • носить компрессионное белье;
  • ежедневно пить не меньше двух литров чистой воды;
  • каждый день совершать получасовые пешие, велосипедные прогулки;
  • регулярно посещать бассейн;
  • отказаться от неудобной обуви;
  • ухаживать за кожей ног: состригание ногтей, удаление отмершей кожи, лечение ран, обработка укусов насекомых антисептиками или борной кислотой – все должно быть проделано своевременно.

Для профилактики  следует избегать чрезмерной нагрузки на ноги, в том числе статической, и поднятия больших тяжестей. Обувь должна быть легкой и удобной. Важен тщательный уход за кожей ног, своевременная дезинфекция ссадин, царапин и потертостей. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек – переедания, курения, злоупотребления алкогольными напитками.

Недавнее обнародование списка факторов риска вторичной лимфедемы по типу «это делать, а это не делать» в значительной степени анекдотично и недостаточно исследовано. Хотя некоторые предостережения основаны на вполне надежных физиологических принципах (например, избегать чрезмерного нагревания заинтересованной конечности или для предотвращения заражения), другие менее поддерживаются.

Следует отметить, что большинство опубликованных исследований по частоте возникновения вторичной лимфедемы сообщают о менее чем 50% вероятности развития лимфедемы. Поэтому стандартное использование некоторых из этих методов профилактики для «предотвращения» лимфедемы может быть неприемлемым и, вероятно, подвергает пациентов ненужной терапии. Многие методы профилактики не имеют под собой доказательной базы и не продемонстрировали четко определенные риски и профилактические меры.

Если диагноз лимфедемы неясен или нуждается в более четком определении прогноза, то рекомендовано обратиться за консультацией к клиническому лимфологу или в специализированный лимфологический центр, если он доступен. В редких случаях хроническая лимфедема может привести к кожной ангиосаркоме, известной как синдром Стюарта-Тревиса. Прогноз данного осложнения неблагоприятный, средняя выживаемость пациентов составляет примерно 19 месяцев после постановки диагноза.  

Как предупредить лимфостаз нижних конечностей? Лечение медикаментозное направлено в первую очередь на уменьшение прогрессирования заболевания, именно поэтому отказываться от него нельзя. Пренебрежение собственным здоровьем может спровоцировать еще больший лимфатический отек тканей, нарушение подвижности конечностей.

Вне зависимости от того, на какой стадии была диагностирована патология, всем пациентам без исключения требуется наблюдение опытного ангиохирурга. Более того, курсовая поддерживающая терапия должна проводиться на протяжении всей жизни.

Предупредить нарушения в процессе лимфообращения позволяет правильный уход за кожей ног, своевременное лечение всех заболеваний.

Постановка диагноза

Очень важно своевременно выявить лимфостаз нижних конечностей. Фото пациентов с таким диагнозом можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках. При появлении симптомов, указывающих на это заболевание, следует обратиться за консультацией к врачу. Специалист первоначально должен осмотреть нижние конечности, выслушать все жалобы пациента, а также собрать детальный анамнез. После этого назначается развернутое диагностическое обследование, которое подразумевает:

  • Общий/биохимический анализ крови.
  • Дуплексное сканирование вен для исключения венозной недостаточности.
  • УЗИ органов малого таза и непосредственно брюшной полости.
  • Лимфография. Такое исследование позволяет оценить состояние лимфатических сосудов.

Нарушение лимфотока в ногах симптомы. Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить? Чем можно помочь себе самостоятельно

При необходимости может быть назначено дополнительное обследование других систем органов для уменьшения риска рецидива болезни.

Медикаментозная терапия

Как лечить лимфостаз нижних конечностей? Самостоятельно справиться с этой болезнью невозможно. Терапию должен назначать опытный специалист.

Основная цель медикаментозного лечения заключается в том, чтобы привести лимфоток на больной ноге в норму. Для этих целей назначают:

  1. Препараты-флеботоники для улучшения микроциркуляции в тканях («Флебодиа», «Вазокет», «Детралекс»).
  2. На начальных стадиях заболевания особой эффективностью отличаются «Троксевазин», «Паровен», «Венорутон». Эти средства повышают венозный тонус и улучшают лимфодренажную функцию.
  3. Противовоспалительные и противоотечные препараты («Бутадион», «Реопирин»).
  4. Диуретики следует принимать с особой осторожностью и только по рекомендациям врача, чтобы не навредить собственному организму.
    лимфостаз нижних конечностей лечение медикаментозное

Полезными при диагностированном лимфостазе станут физические упражнения.

Комплексные занятия проводятся от 2 раз на протяжении дня, специально разрабатываются врачом. Требуют обязательного применения компрессионного белья.

Часто выполняемые упражнения.

  1. Выпрямление и сгибание пальцев больной ногой, «велосипед».
  2. Рисование в воздухе стопами импровизированной восьмерки.
  3. Вращение ступнями поочередно в разных направлениях.

Лечение лимфостаза — препараты и методики

Нарушение лимфотока в ногах симптомы. Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить? Чем можно помочь себе самостоятельно

В курс консервативной терапии лимфостаза нижних конечностей входят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Среди фармацевтических препаратов, используемых при данной патологии, можно назвать следующие:

  1. Детралекс, Вазокет, Флебодиа – флеботоники, улучшающие процесс обмена веществ в тканях ног.
  2. Троксевазин, Троксерутин, Венорутон – лекарства, повышающие тонус вен, наилучший результат показывают на начальной стадии заболевания.
  3. Курантил, Трентал – кроверазжижающие средства, смягчающие застойные явления и препятствующие образованию тромбов.

Кроме этого, для снятия отеков назначаются мочегонные средства. Поскольку систематическое применение таких препаратов вызывает дефицит калия в организме, врач обычно рекомендует принимать их одновременно с калийсодержащими препаратами (Оротат калия).

Физиопроцедуры при лимфостазе включают магнитную и лазерную терапию, водолечение (гидромассаж), ультрафиолетовое облучение аутокрови.

Физиотерапия лимфостаза нижних конечностей

Также хороший эффект при лимфостазе дает лимфодренажный массаж, выполняемый профессиональным массажистом, и лечебная физкультура, которой необходимо заниматься постоянно не менее двух раз в день. В комплекс желательно ввести занятия на велотренажере или велосипедные прогулки.

Необходимо постоянное ношение компрессионного трикотажа – гольфов или чулок, которые следует надевать утром, до подъема с постели.

Еще один способ лечения и профилактики прогрессирования лимфостаза нижних конечностей – гирудотерапия (лечение пиявками). Выполнять процедуру должен квалифицированный специалист, используя при этом животных, специально выращенных в стерильных условиях. Повторное их использование исключается.

В диетическое питание при лимфостазе нижних конечностей должны входить молочные продукты, постные сорта мяса и рыбы, куриные яйца, овощи и фрукты. Избыток в рационе сахара, кондитерских изделий, жирных продуктов, острых приправ и соли нежелателен. Жарение как способ приготовления пищи не рекомендуется.

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения показана хирургическая коррекция с целью улучшения оттока лимфы из нижних конечностей. Операцию проводит сосудистый хирург в условиях стационара.

Народное лечение

Народное лечение лимфостаза нижних конечностей

Применение методов народной медицины в домашних условиях допустимо на начальных стадиях болезни, после обязательной консультации с лечащим врачом. Сюда входит прежде всего фитотерапия – лечение растительным сырьем. Народные целители рекомендуют следующие рецепты:

  1. Измельченный корень солодки (10 г) залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню. Через 30 минут снять с огня, процедить, остудить и долить водой до первоначального объема. Принимать по столовой ложке трижды в сутки в течение трех недель.
  2. Развести яблочный уксус пополам с водой и массировать им ноги по направлению снизу вверх, к паховым лимфоузлам. Массаж должен быть мягким, без нажима.
  3. Растертую в кашицу печеную луковицу смешать с аптечным дегтем, получившуюся мазь наложить на проблемный участок ноги, зафиксировав бинтом. Накладывать следует на ночь, смывая утром теплой водой.

Популярным является лечение нарушения народными средствами.

Они не могут заменять основную терапию. Но являются действенным и полезным дополнением в борьбе с недугом:

  1. Приготовить растирку из уксуса и воды 1:2, использовать во время массажа. По завершении процедуры кожу промыть, обработать укрепляющим кремом.
  2. Компресс на основе аптечного дегтя и запеченного лука. Смесь распределяется на чистой ткани, прикладывается к пораженному отеком участку, оставляется на ночь.
  3. Прием настоя из листьев одуванчика по 100 мл несколько раз в течение дня. Для тонизирования сосудистых стенок, усиления лимфатического дренажа. Приготовление: 2 ст. ложки сырья заварить в 0,5 литрах воды, настоять ночь.
  4. Ночные аппликации на основе травяных отваров из подорожника, зверобоя, тысячелистника. В получившуюся жидкость (1 стакан) добавляется 25 мл спирта, таблетка Аспирина. Марля пропитывается в составе, накладывается на больной участок кожи, закрывается плотной повязкой, сохраняется до утра.
  5. Эффективны при лечении лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях мочегонные травы. При регулярном употреблении способствуют снижению отеков. Полезным станет отвар из шиповника, березовых почек, крапивы. Которые в равных пропорциях выдерживаются на паровой бане 20 минут. Отстоявшийся напиток принимать по 100 мл перед едой.

Лимфостаз ног лечится в обязательном порядке после диагностики. Лучше всего для больного человека – вовремя выявить заболевание и начать лечебную терапию. Курс лечения составляет длительное время. При этом для терапии комбинируется несколько методик. Также многие врачи рекомендуют пациентам на начальной стадии проводить лечение лимфостаза ног народными средствами.

  • Запрещено ходить в баню, загорать на солнце или посещать сауну. При тепловом воздействии на ногах расширяются сосуды, поэтому нарушается циркуляция крови и работа лимфосистемы. Затем развивается лимфостаз.
  • К носке запрещена обувь на каблуках. Туфли и босоножки устроены так, чтобы увеличивать нагрузку на ноги, из-за чего нарушается лимфоток и развивается лимфостаз.
  • Проводить лечение народными средствами. Распространенные методы такой терапии предполагают отвары, компрессы из меда, накладывание и оставление на ночь повязки, смоченной в растворе соли, на больной ноге. Традиционное лечение лимфедемы отваром из листьев одуванчика или корня солодки довольно просто – необходимо принимать приготовленный напиток внутрь, чтобы возобновить работу лимфосистемы. Также смесь можно приложить к поврежденной кожной ткани.
  • Нельзя длительное время находится в положении сидя, сложив одну ногу на другую. В такой позе лимфатический и кровяной отток нарушен.
  • Запрещены прогулки без обуви на улице. Из-за неосторожности можно получить травму стопы, из-за чего образуется язва на ноге, и впоследствии лифостаз.
  • Подстригать вовремя ногти на ногах.
  • При массаже стоп или всей нижней конечности исключить разминание.
  • Избегать укусов насекомых при походе в лес.

Специальное компрессионное белье предназначено для распределения давления или для периодического перевязывания пораженных ног. В основном для такой процедуру применяют эластичный бинт или ткань из медицинского трикотажа. При постоянной носке у больного постепенно сходят отеки и проходит опухоль.

Кинезотерапия

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек, слоновость) возникает вследствие нарушения баланса между образованием тканевой жидкости и ее оттоком от капилляров и периферических лимфатических сосудов в тканях конечностей и органов
. При этом в коже и подкожной клетчатке у больных образуется временный или хронический застой лимфы.

Наряду с кровеносными сосудами в нашем организме существует система лимфатических сосудов, от которой главным образом зависит иммунитет человека. Прозрачная бесцветная жидкость, заполняющая лимфатическую систему, называется лимфой. Основная функция лимфатической системы — это проведение лимфы от тканей в венозное русло (проводниковая функция), а также обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий, продуктов распада клеток и т. п. (защитная функция).

Кровяное давление, поддерживаемое сердцем и сосудами, обеспечивает просачивание жидкости из кровеносных капилляров в ткани. В нормальных условиях избыток тканевой жидкости попадает в лимфатические капилляры и таким образом своевременно удаляется. Накопление тканевой жидкости проявляется в виде отеков.

Особенно опасен лимфостаз тем, что на фоне застоя лимфы быстро развиваются различные инфекции. Через любую незначительную рану на коже инфекция может очень быстро проникнуть в ткани.

К сожалению, единого протокола лечения лимфостаза сегодня нет, хотя терапия и проводится. Ее цель обусловлена:

  1. Купированием прогрессирования заболевания;
  2. Нормализацией обменных процессов;
  3. Предотвращением развития глубоких поражений и осложнений.

Лечение индивидуальное и сложное, обусловлено различным генезисом патологии. Первым делом начинается с устранения причинного фактора (иногда оперативным методом, устраняющим новообразования, препятствующие движению лимфы).

Применение в лечении лимфостаза нижних конечностей медикаментозной терапии целесообразно лишь на ранних этапах его проявления, когда еще нет структурных изменений в тканевой и кожной структуре, либо как дополнение в послеоперационном периоде. Ее цель – снизить секрецию лимфоидной жидкости и восстановить ее свободное продвижение при помощи различных медикаментозных средств:

  • Препаратов, улучшающих процессы лимфообращения – «Детралекса», «Венорутона», «Троксевазина».
  • Нормализующих кровообращение в микро сосудах — «Трентала» и периферических сосудах – «Теоникола», «Дротаверина» или «Но-шпы».
  • Обеспечивающих вывод лимфы из межтканевого пространства – «Никотиновой кислоты» или «Кумарина».
  • Средств, обеспечивающих нормализацию обменных процессов и тканевый трафик – «Троксерутина», «Гиалуронидазы» и «Реопирина».
  • Средств, разжижающих кровь — «Курантила» и стимулирующих иммунные функции: «Янтарную кислоту», « » и различные витаминные комплексы.
  • Антибиотики, при присоединении рожистых воспалений.

В дополнение к консервативному лечению назначаются методики физиотерапевтического лечения в виде электро, магнито, лазеростимуляции и пневмомассажа. Что позволяет ускорить обменные процессы и нормализовать течение лимфы по системе. В совокупности с медикаментозным лечением лимфостаза, эти процедуры способствуют нормальному восстановлению лимфатического оттока и укреплению сосудистых стенок.

При лечении лимфедемы в нижних конечностях, включая лечение лимфостаза после мастэктомии, наряду с медикаментозной терапией и физиолечением, обязательным, является бинтование конечностей эластичной лентой и применение компрессионной терапии (использование компрессионного белья).

Массаж

Специальный массаж при лимфостазе нижних конечностей — обязательное условие каждой терапии. Ручной лимфатический дренаж способствует активизации сокращения сосудов, помогая тем самым продвижению лимфы. Благодаря правильной технике выполнения многие пациенты отмечают уменьшение отеков, сокращение объемов больной ноги.

Иногда назначается аппаратный массаж, который иначе именуется пневмокомпрессией. Однако положительные результаты можно получить только в том случае, если дополнительно использовать бандажирование с помощью эластичного бинта. Последний подбирается исключительно врачом.

Подобная процедура при правильном выполнении дает положительный эффект. Стоит отметить, что показано ручное и аппаратное действие на пораженные патологией участки.

При сильных отеках понадобится дополнительная помощь. Ведь застои прорабатываются от зоны подмышки, паховой области по направлению к стопам.

Если имеет место усиленное скопление межтканевой жидкости с лимфой, массаж должен проводить специалист.

При правильно проведенном сеансе пациент сразу почувствует облегчение. Конечность уменьшится в диаметре, ощутимыми станут приятные покалывания по всему телу. Такие проявления указывают на спадание отеков.

Полезным является упражнение, в ходе которого конечность охватывается пальцами по типу кольца. Медленно продавливается по всей длине, в результате чего прорабатываются глубокие ткани.

Существуют специальные валики, щетки для выполнения самостоятельного массажа. Нельзя затрагивать места с трофическими язвами или венозными уплотнениями.

Факторы, ухудшающие отток лимфы

Консервативное лечение
направлено на увеличение количества окольных путей транспортировки лимфы. Для этого прежде всего больному рекомендуют на протяжении двух недель придерживаться полупостельного режима. Важно, чтобы большую часть суток пациент проводил в лежачем положении, держа конечности горизонтально и в приподнятом виде.

Также назначается метод ручного лимфодренажа
. Это очень осторожный массаж пораженной отеком конечности, который должен способствовать передвижению белков в просвет лимфатических капилляров, что стимулирует сокращение лимфатических сосудов и в итоге отток лимфы становится более динамичным.

Лимфостаз нижних конечностей 1–2 степени эффективно лечится также с помощью методов магнитотерапии и лазерной терапии.

Очень важно тщательно подобрать лечебный компрессионный трикотаж и носить его регулярно. Специальные чулки или колготки следует надевать утром, через 20 мин после того, как больной поднялся с постели. Снимать их нужно примерно за 2 ч до сна. Необходимо учитывать, что неправильное наложение эластичного бинта может негативно повлиять на состояние ног.

Параллельно назначаются препараты, которые восстанавливают тонус лимфатических сосудов. Терапевтический комплекс включает прием витаминов, нестероидные противовоспалительные средства, биологические стимуляторы, лекарства, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию крови
.

Хирургическое лечение
. При необходимости проводится операция. Применяют два вида хирургических вмешательств:

  • реконструктивные операции на лимфатических сосудах (наложение лимфовенозных анастомозов)
  • иссечение кожи и подкожной клетчатки
  1. Ткани, которые отекли, начинают сдавливать кровеносные сосуды, при этом нарушается питание органов, и ноги сильно болят.
  2. Постепенно разрастается соединительная ткань, что начинает только осложнять ситуацию, подкожные сосуды становятся незаметными, а конечности значительно утолщаются.

Лимфостаз разделяют на два вида:

  1. Врожденный связан с генетическими нарушениями. Часто бывает так, что признаки могут никак не проявляться до тех пор, пока не начнутся гормональные изменения.
  2. Приобретенный лимфостаз может развиваться в любом возрасте.

В группе риска может оказаться любой человек, так как причин для возникновения заболевания на самом деле много.

  1. В организме человека могут происходить разные поражения, сопровождающиеся опухолями, из-за этого жидкость по сосудам не может спокойно передвигаться.
  2. Если лимфоузлы были травмированы.
  3. Человек ведет сидячий образ жизни и мало движется.
  4. Избыточная масса тела.
  5. Нарушение проходимости в самих сосудах.
  6. Инфекционные болезни, которые протекают в тяжелой форме.
  7. Пережатие кровеносных сосудов.

Стоит отметить, что у каждого человека по-своему происходит застой лимфы в ногах. Лечение и причины в основном зависят от стадии болезни.

  1. Первая стадия протекает в легкой форме и не вызывает никакого беспокойства. Больной человек может отметить отечность в ногах только в конце рабочего дня, но ткани остаются при этом мягкими, а к утру все симптомы исчезают. При первой стадии можно заболевание полностью излечить.
  2. На второй стадии многие пациенты начинают обращаться уже за помощью к врачу. Начинает постепенно появляться болезненность в ногах, а отек за ночь уже не спадает. Кожа на ногах кажется натянутой и плотной, а если на нее надавить, то ямка долго не исчезает.
  3. Третья стадия характеризуется нарушением в системе лимфотока. Значительно ухудшается общее состояние человека, боль появляется не только в ногах, но и в суставах.

Как только появляются первые симптомы этого коварного заболевания, сразу стоит обратиться к врачу, который проведет диагностику и поможет восстановить лимфоток.

  1. Измельченный чеснок смешивается в равных пропорциях с медом и выдерживается в темноте на протяжении недели, после этого полученное лекарство принимается по одной чайной ложке в день три раза.
  2. Улучшает кровообращение подорожник. Мелко нарезанные листья заливают 0,5 л кипятка, оставляют на ночь, а уже днем выпивают небольшими порциями все содержимое.
  3. Рекомендуется пить чаи из листьев смородины и шиповника в неограниченном количестве.
  4. Если необходимо уменьшить застой лимфы в ногах, лечение обязательно включает в себя ванночки с отваром череды и аптечной ромашки, их надо делать каждый день на протяжении долгого времени, но зато результат приятно удивит.

Правильный образ жизни, диета с употреблением овощей и фруктов, а также все то, что поможет улучшить отток крови, надо применять каждый день, и тогда болезнь отступит.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Когда лимфостаз проявляется в запущенной стадии, а медикаментозные мероприятия не приносят эффекта, назначается хирургическое лечение.

Проводятся следующие операции:

  1. Туннелирование, заключающееся в создании штучных отверстий пораженных зон. Через которые выводится лимфа в здоровые ткани, после чего она всасывается соответствующими сосудами. Для временных туннелей применяются спиральные протезы, для постоянных – дренажи из инертного материала, части подкожных вен. Операция проводится в случае, когда иные методы не эффективны.
  2. Дерматофасциолипэктомия осуществляется по островковой методике. Измененные зоны дермы снимаются вместе с фиброзом, фасциями, жировым слоем. Процедуре предшествует липосакция по устранению подкожной клетчатки. Раны закрываются сохраненными лоскутами эпидермиса, либо пересаженными со здоровой части тела.
  3. Вторичный лимфостаз предполагает создание лимфовенозных анастомоз. Суть заключается в соединении сосудов и соседней вены посредством тонких микроанастомозов.
  4. Липосакция — иссечение подкожной клетчатки фиброзного изменения. Показанием к проведению является ограниченный умеренный вид нарушения.

После операции проводится терапия медикаментами. Показано регулярное посещение ангиохирурга. Поддерживающие мероприятия проводятся всю жизнь:

  • меры профилактики;
  • использование удобной обуви;
  • посещение бассейна;
  • применение компрессионного белья;
  • обильное питье;
  • пешие прогулки.

Нарушение лимфотока в ногах симптомы. Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить? Чем можно помочь себе самостоятельно

Лимфостаз ног трудно поддается лечению, лучше не допускать его осложнений. Необходимо проводить эффективную терапию на ранних сроках развития. Регулярное обследование поможет своевременно обнаружить патологию.

Если консервативная терапия оказывается неэффективна, отек увеличивается, врач принимает решение о проведении операции.

Перед непосредственным хирургическим вмешательством выполняется окрашивание лимфатических сосудов синим красителем, чтобы лучше видеть ход и степень их расширения. Красящее вещество обычно вводится в межпальцевые промежутки стопы.

Затем осуществляется удаление всех поврежденных областей путем перевязки или прижигания лазером.

В процессе самой операции возможно выполнение ряда дополнительных процедур (липосакция, формирование отводных туннелей для правильного оттока лимфы, пересадка лимфоидной ткани).

Реабилитационный период подразумевает под собой соблюдение мер профилактики рецидивов патологии. Рекомендуется лимфодренажный массаж, занятия ЛФК, отдых.

Как быть при лимфостазе на руках

  • При работе в саду носите перчатки
  • Избегайте инъекций или забора крови из пораженной руки
  • Не носите слишком тесное нижнее белье
  • При посещении парикмахера не сушите волосы при высокой температуре
  • Не носите тяжести (тяжелые сумки с покупками)
  • Не носите наручные часы или кольца на пораженной руке
  • Не мойте посуду слишком горячей водой и надевайте при этом перчатки
  • Во время сна не лежите на пораженной руке

Заключение

К сожалению, сегодня все чаще диагностируется лимфостаз нижних конечностей. Причины возникновения данной патологии различны. Это и всевозможные заболевания основных систем внутренних органов, и избыточный вес, и паразитарные инфекции. Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения, начиная медикаментозной терапией на ранних стадиях и заканчивая оперативным вмешательством при развитии осложнений. Чем раньше пациент обратится за помощью к врачу, тем выше вероятность скорейшего выздоровления. Будьте здоровы!

Терапевтические методики

Врач осматривает ноги пациента

массаж и компрессионное белье

Лечение лимфостаза нижних конечностей в условиях дома возможно лишь на начальном этапе развития заболевания. Могут использоваться различные методики кинезиотерапии (активные и пассивные), рекомендованные врачом – активной кинезиотерапией в виде лечебных упражнений, подобранных специалистом и пассивных методик в виде массажа. Лечебный массаж можно проводить самостоятельно, либо при помощи домочадцев.

1)

Начинать массаж следует с легких круговых поглаживаний конечности только движениями, направленными вверх. Так как у лимфатической системы нет клапанного аппарата, движение лимфы обеспечивает разницей давления, вот именно эту функцию должны выполнять руки.

2)

Затем идут не слишком усердные разминания, похлопывания и растирания. Массажные движения чередуются с поглаживающими действиями.

3)

Поглаживаниями и заканчивают массажный сеанс.

Как дополнение к лечению возможно использование рецептов народной медицины, в виде компрессов из листьев капусты, подорожника, березы и бессмертника, заваренных и настоянных в течение получаса.

О питании и диете

Лечение лимфостаза не будет успешным даже в начальном ее этапе, если не провести коррекцию пищевого рациона, направленного на снижение лишнего веса пациента, усугубляющего клиническую картину и восстановление нормальных процессов в сосудистой системе. Для этого подходит рекомендованный ученым М. И. Певзнером – диетический , рацион которого состоит из сбалансированного и полноценного пирания, оказывающего благотворное влияние на функции кровообращения.

При этом, следует отказаться от процедур солярия, посещения саун о общественных бань, неудобной и тесной обуви и одежды, исключить подъем тяжестей, избегать ситуаций, где требуется длительно находится в положении стоя, либо сидеть в неудобном положении.

Прогноз лечения

Итог несвоевременного начала лечения лимфостаза – это инвалидность. Кроме того, своевременность выявления причинного фактора и адекватное лечение, сможет уберечь пациентов от развития инфекционных процессов, предпосылкой к которым являются эрозии, язвы и обычные раны на отечной поверхности кожного покрова.

Иногда у человека наблюдается застой лимфы в ногах, лечение в таком случае должно быть обязательным, так как это сильно затрудняет движения. Ни в коем случае не стоит считать заболевание лишь косметическим дефектом, потому что это, в первую очередь, серьезная угроза для жизни и здоровья. Дело в том, что лимфатическая система выполняет много функций в организме человека:

  1. В первую очередь с помощью этой системы осуществляется вторичное всасывание и возвращение в кровь белка.
  2. С помощью лимфы осуществляется обмен веществ в межклеточном пространстве.
  3. Лимфатические узлы играют роль защиты от бактерий и вирусов.
  4. В кишечнике жиры всасываются именно в лимфу.

Когда происходят изменения и сбои, связанные с лимфой, человек может сразу почувствовать неполадки в своем организме.

Народное лечение

Диагностика лимфостаза

Застой лимфы в ногах можно легко диагностировать. Врач точно знает, какие для этого необходимо применить методы. В первую очередь учитываются жалобы и анамнез заболевания. Обязательными считаются анализы мочи и крови, биохимический состав крови, УЗИ почек и печени, а также оценивается состояние сердца. Если никаких проблем не было выявлено, то врач может назначить дополнительные анализы:

  1. Лимфография позволяет определить количество и качество сосудов, а также проанализировать их способность попускать сквозь себя жидкость.
  2. Отличным методом является лимфосцинтиграфия. Такая диагностика направлена на получение информации по лимфотоку и состоянию клапанной сосудистой системы.
  3. С помощью допплерографии исследуется сосудистое русло, для этого вводится в организм специальное контрастное вещество.

Как только врач выявит застой лимфы в ногах, лечение становится неизбежным условием для возвращения к нормальному образу жизни.

Диагностикой лимфостаза и последующей терапией занимается лимфолог

Диагностикой и лечением лимфостаза занимается лимфолог, однако найти такого специалиста можно только в крупных городах, поэтому чаще всего больных с данной патологией принимает флеболог (специалист по сосудам) или хирург. Опытный врач способен поставить предварительный диагноз уже при первом осмотре пациента, исходя из внешних признаков заболевания. Но для абсолютной уверенности в нем необходимо провести ряд исследований, в том числе:

  • анализы крови – для определения таких показателей, как скорость оседания эритроцитов (превышение нормы сигнализирует о наличии воспалительного процесса), уровень тромбоцитов (определяет показатель вязкости крови, влияющий на крово- и лимфообращение);
  • анализы мочи – позволяют исключить связь отечности ног с заболеванием почек;
  • рентгеноскопическая лимфография, компьютерная и магнитно-резонансная томография нижних конечностей предоставляют подробную информацию о степени выраженности и характере протекания патологических процессов;
  • дифференциальная диагностика с целью исключения тромбоза глубокозалегающих вен или постфлебитического синдрома.

Получив результаты обследований, врач принимает решение о том, какие именно способы лечения следует применить в данном случае. При этом он учитывает как стадию развития заболевания, так и состояние больного и наличие у него сопутствующих патологий.

Лимфедема — это прежде всего клинический диагноз, и поэтому тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование играют неоценимую роль. Поздние стадии лимфостаза могут быть диагностированы клинически без помощи дополнительных методов. Однако на ранних стадиях заболевания, сопутствующие состояния, такие как ожирение, липодистрофия и венозная недостаточность, могут осложнить постановку правильного диагноза, поэтому дополнительные методы обследования могут быть крайне необходимы. Существует много диагностических инструментов для оценки лимфатической функции. Но решение использовать любой из них должно основываться на состоянии пациента. Ранняя диагностика лимфостаза важна, потому что это значительно увеличивает успех терапии.[23] 

Сбор анамнеза и физикальный осмотр

Анамнез должен включать возраст начала заболевания, семейную историю лимфостаза, наличие в анамнезе различных травм, инфекций, онкозаболеваний, сердечной патологии, гипотиреоза, гипоальбуминемии, сепсиса, венозной недостаточности или лимфатической обструкции. Кроме того, значимым фактом анамнеза являются перенесенная лучевая терапия на паховых/подмышечных областях, лимфаденэктомия, а также путешествие в районы, эндемичные по филяриозу. Лимфостаз нижней конечности обычно проявляется как отек на дорсальной поверхности стопы и пальцев с характерным тупым «квадратным» внешним видом. Лимфедема начинается обычно с отека дистальной части конечности, а затем отек прогрессирует проксимально. Кожаная или ямочная текстура кожи (феномен апельсиновой корки) и знак Копоши-Стеммера (невозможность ущипнуть складки кожи на дорсальной поверхности основания второго пальца) являются характерными признаками хронического лимфостаза. На поздних стадиях кожа на пораженном участке становится гиперкератотической, развиваются папулы, бляшки и узелки с выраженным фиброзом.

Визуализационные методики

В большинстве случаев использование различных методов визуализации не требуется для постановки диагноза. Однако они могут быть использованы для подтверждения диагноза и оценки степени поражения лимфатической системы для определения наиболее оптимальной терапевтической тактики.

  • Лимфосцинтиграфия — это стандартный инструментальный метод формирования изображения лимфатической системы для подтверждения диагноза лимфедемы. Это самый рутинный и часто используемый метод исследования для оценки лимфатической функции. Визуализируя лимфатическую сосудистую сеть, лимфосцинтиграфия позволяет обнаруживать аномалии развития лимфатической системы.[24] Чувствительность и специфичность данного метода для выявления лимфедемы — примерно 73% и 100% соответственно.[25] Несмотря на неоспоримые преимущества, лимфосцинтиграфия трудозатратна и технически сложна ввиду отсутствия специального радиологического оборудования во многих клиниках.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) не является ни чувствительной, ни специфичной методикой визуализации для диагностики лимфедемы. Однако МРТ позволяет исключить другие причины отека конечностей и обструкции лимфопротоков, таких как образования мягких тканей, в том числе рак. МРТ также может быть использовано для оценки наличия жидкости и ее характера в мягких тканях конечностей, что помогает отличить лимфедему от других форм отеков.[26] 
  • Кроме того, дополнительными методами диагностики лимфостаза могут быть ультразвуковое исследование, которое позволяет исключить венозную патологию и иногда обнаружить признаки филяриоза;
  • биоимпедансная спектроскопия, которая дает информацию о количестве межтканевой жидкости в пораженной конечности.

Также используются и методы лабораторной диагностики, оценивающие функцию печени и почек. Гистологические исследования имеют низкую чувствительность и специфичность для постановки диагноза лимфостаза.[24] 

Гимнастика

Существуют простые упражнения, которые можно проводить даже в домашних условиях. Но только важно помнить, что во время выполнения упражнений стоит применять эластичный бинт или специальное белье. Рассмотрим более подробно, как лечить застой лимфы в ногах дома с помощью упражнений:

  1. Отличным упражнением является велосипед. Для этого надо лечь на спину, а ноги поднять вверх и имитировать кручение педалей.
  2. Лежа на боку можно делать по несколько махов прямыми ногами, достаточно сделать несколько таких махов на одну сторону, а потом на другую.
  3. Лежа на полу с вытянутыми прямо ногами, необходимо делать движения: стопами тянуть носочки в разных направлениях.
  4. Лежа возле стены поднять ноги, чтобы они оказались под углом 90 градусов, в таком положении нужно провести минут десять.

Зарядка рассчитывается всего на 20 минут, но этого будет достаточно, чтобы через некоторое время почувствовать себя лучше.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: