Препараты при ибс и стенокардии

Патогенез заболевания

Суть этой патологии заключается в том, что стенки сосудов утолщаются из-за атеросклеротических отложений. В результате этого просвет коронарных клапанов значительно сужается, что и препятствует нормальному кровообращению.

На фоне хронического поражения сосудов развивается хроническая форма ИБС с периодическими приступами боли в области сердца. Такое состояние врачи называют стенокардией.

Неправильная циркуляция крови – это прямая причина ишемии, то есть дефицита кислорода в сердечной мышце. В народе этот недуг получил название «грудная жаба». Из-за атеросклеротических бляшек нормальная пропускная способность коронарных сосудов снижается.

Виды стенокардии при ИБС

Напряжения

Стабильная Принято разделять 4 класса этой формы заболевания. Каждая соответствует определенной физической нагрузке.
Нестабильная Этот вид характеризуется отсутствием зависимости между нагрузкой организма и проявлениями заболевания.
Прогрессирующая Этот вид стенокардии сопровождается частыми приступами. Со временем их становится все больше.

Хирургическое лечение

ИБС и стенокардия – патология, требующая постоянного, пожизненного лечения. Действие всех медикаментозных средств направлено на решение трех главных задач:

  • уменьшение интенсивности, продолжительности и частоты болевых приступов;
  • замедление процесса болезни;
  • предупреждение сердечного приступа и инфаркта.

Прием медикаментозных препаратов проводится исключительно под контролем кардиолога. Существует несколько групп сердечных лекарств. Как правило, врач приписывает по 1–2 лекарства из каждой группы.

Нельзя самостоятельно прекращать прием или менять схему лечения. При любых изменениях состояния или появлении побочных эффектов следует обращаться к специалисту. Он заменит препараты более подходящими аналогами.

Нередко при ишемической болезни сердца консервативного лечения оказывается недостаточно. Чтобы улучшить снабжение органа кровью и кислородом, проводят хирургические манипуляции, которые разделяют на два вида:

  • коронарная ангиопластика (щадящая процедура с минимальным травматизмом);
  • аортокоронарное шунтирование (более сложная манипуляция).

Коронарная ангиопластика заключается в следующих действиях. Специалист вводит катетер к области сужения сосуда сердца через артерию на бедре. На конце трубочки прикреплен баллончик, который направляют в зону закупорки просвета сердечной артерии, после чего наполняют его воздухом.

Он раздувается, тем самым разрушая атеросклеротические массы, мешающие правильному кровообращению. Для этой манипуляции достаточно местной анестезии.

При аортокоронарном шунтировании используют накладной шунт. Его устанавливают ниже зоны закупорки артерии. Если заболевание перешло в тяжелую форму, можно использовать несколько таких шутов одновременно. Такая процедура обеспечить передвижение крови к другим клапанам сердца, несмотря на препятствия.

Медикаменты

Лекарства при ИБС и стенокардии являются эффективной методикой лечения. Лекарства, которые помогают улучшить прогноз. Их прописывают всем пациентам, страдающим стенокардией, если у них нет противопоказаний.

Антитромбоцитарные препараты
  • Эти лекарства не дают тромбоцитам агрегировать, тем самым исключая возможность тромбообразования.
  • К этим препаратам относят Аспирин и Клопидогрел.
  • Применение аспирина на протяжении длительного времени в 3 случаях из 10 не допускает инфаркта миокарда.
Статины
  • Эти препараты снижают содержание холестерина в крови.
  • Доказано, что их применение сокращает количество смертей из-за сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов.
  • К статинам относят Симвастатин, Аторвастатин и прочие.
Ингибиторы АПФ
  • Эти средства снижают риск появления у пациентов сердечной недостаточности, уменьшают они и количество смертельных случаев среди больных.
  • К ингибиторам АПФ относят Периндропил, Лизиноприл и прочие.
  • Применять их при сахарном диабете 1 типа запрещено.
Бета-адреноблокаторы
  • Их действие основано на том, чтобы сердечная мышца не воспринимала гормоны стресса.
  • Эти средства количественно снижают необходимость миокарда в кислороде.
  • Достигается баланс между имеющимся и требуемым кислородом.
  • К этим препаратам относят Бисапролол, Метапролол и прочие.
Нитраты
  • Эти средства способствуют расширению сосудов.
  • Нагрузка на сердце при этом значительно снижается, а количество кислорода, необходимого миокарду, падает.
  • Помогают нитраты избавиться и от спазма коронарных артерий.
  • К этим препаратам относят, например, Нитроглицерин.

Одним из побочных действий нитратов является головная боль. Особенно остро она ощущается на начальном этапе терапии. Стоит применять средства вместе с маленькими дозами кофеина, который расширяет сосуды мозга и улучшает отток крови.

Антагонисты кальция
  • Использование этих препаратов снижает количество кислорода, потребляемого миокардом.
  • К этим средствам относят Дилтиазем и Верапамил.
Цитопротекторы
  • Эта группа препаратов помогает нормализовать метаболизм миокарда.
  • Также происходит расширение коронарных сосудов. Особенно эффективно эти средства помогают при Х-форме  стенокардии.
  • Прием цитопротекторов не может длиться более 1 месяца.
  • К их числу относят Предуктал.

Аорто-коронарное шунтирование

Если необходимо восстановить кровоснабжение миокарда, врачи назначают аорто-коронарное шунтирование. Эту операцию проводят чуть ниже сужения сосуда. Для кровотока создают другой путь, называемый шунтом, к той части мышцы сердца, которая имеет нарушения в кровоснабжении.

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда у пациента диагностировали стенокардию III или IV функционального класса. Аорто-коронарное шунтирование используют, если просвет сосуда снижен более чем на 30%.

Этот операционный метод применим для магистральных коронарных артерий и их крупных отростков. Если у пациента был инфаркт, ему тоже могут провести данную процедуру.

Перед шунтированием врач определяет объем будущей операции, для этого он выявляет все пораженные артерии, через которые кровь поступает в миокард. Итогом операции является восстановление кровотока во всех зонах.

Почти у четверти пациентов, через 8 – 10 лет после аорто-коронарного шунтирования происходит возобновление стенокардии. Таких больных врач может направить на повторную операцию.

Группы лекарств от приступов

Не будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.

Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.

Средства консервативной терапии

Для снижения частоты приступов при стенокардии назначаются противоишемические лекарства:

  • Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают потребности сердечной мышцы в кислороде. Это такие препараты, как верапамил, дилтиазем, верогалид.
  • Бета-блокаторы – снижают количество сердечных сокращений, нормализуют артериальное давление. К данным лекарствам относят атенолол, метопролол, небиволол.
  • Нитраты – расширяют сосуды, что позволяет уменьшить потребность миокарда в кислороде. В этой группе препаратов широко известен нитроглицерин.

Чтобы облегчить протекание приступов и повысить качество жизни пациента, назначаются и другие виды лекарств:

  • Статины. Эти средства снижают уровень вредного холестерина в крови, тем самым предотвращая засорение сосудов атеросклеротическими массами.
  • Препараты для разжижения крови, например, тромбостоп, аспирин. Эти таблетки позволяют крови нормально передвигаться по сосудам и, обеспечивая профилактику тромбов.
  • Ингибиторы АПФ – предотвращают спазмирование коронарных артерий.

Независимо от степени прогрессирования ИБС пациент нуждается в полном пересмотре образа жизни. Изменение подхода к питанию и физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение режима дня отражается на состоянии больного положительно.

Лекарственные препараты в свою очередь помогают приблизить качество жизни человека с диагнозом ишемическая болезнь сердца к нормальному.

Прием средств, помогающих приостановить или вовсе устранить травмирующее воздействие на организм неблагоприятных факторов, вызвавших ИБС, требуется принимать постоянно в течение всей жизни.

Основными целями медикаментозной терапии являются:

  • поддержание показателей АД на типичном для возраста и состояния пациента уровне;
  • уменьшение и контроль содержания в крови холестерина;
  • контроль за вязкостью крови и предупреждение тромбообразования.

В целом лечение ИБС лекарственными препаратами может проходить в домашних условиях. Однако при малейших ухудшениях состояния рекомендуется помещать больного в стационар.

Хирургическое лечение кардиоишемии показано в том случае, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых плодов и состояние больного продолжает стремительно ухудшаться.

Особенности рациональной диеты при стенокардии

Во время ИБС и стенокардии важно придерживаться диеты, главной задачей которой является снижение массы тела. Ожирение и избыточный вес провоцируют быстрое развитие заболевания. Еще диета помогает улучшить состояние организма, оздоровить его.

Что предпочесть

  • Пища, рекомендуемая для употребления больными ИБС и стенокардией, почти ничем не отличается от привычной еды. Самым важным принципом является исключение жиров животного происхождения. Это помогает существенность снизить содержание холестерина в крови. Есть сало, колбасу, сливочное масло больным стенокардией нельзя. Большое содержание жира в них может спровоцировать появление или учащение приступов.
  • Такие продукты также сказываются на весе человека. Пациент начинает полнеть.
  • Больным нужно есть привычную пищу, заменив вредные ингредиенты. Следует исключить из рациона все сладкое, включая пирожные, торты, пироги и шоколад. Зато печенье есть можно, но в небольших количествах.
  • Хотя бы первое время нужно придерживаться диеты, предписанной лечащим врачом. Позднее часть рациона можно будет изменить. Очень важно включить в привычное меню как можно больше полезных продуктов.
  • Перед тем как составить собственное меню, пациенту нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Первые несколько дней нужно строго соблюдать диету, исключив из рациона всю вредную пищу.
  • Позже можно добавлять любимые продукты. Исключение составляет лишь та еда, в которой содержится много жиров животного происхождения.
  • Выбирая продукты для своего рациона, нужно обязательно смотреть на количество холестерина в них. Лучше выбирать ту пищу, в которой холестерина мало или нет совсем. Такая еда будет способствовать снижению количества приступов стенокардии.
  • Если у пациента есть излишний вес, сладкое нужно исключить совсем. Важно понимать, что увеличение массы тела при стенокардии может пагубно повлиять на здоровье, ускорив развитие заболевания.

По дням

Яйца можно есть не более 1−2 желтков в течение недели, печень — не чаще одного раза в месяц.

Наличие сопутствующей патологии предусматривает дополнительные ограничения в питании! Поэтому прежде, чем применять диету, необходимо выслушать советы врача.

Полезные продукты

Необходимыми продуктами при ишемии миокарда, и любых видах стенокардии являются неотшлифованные крупы, рыбные блюда и морепродукты, овощи листовых видов (очень желательно!), морская капуста, любые бобовые и соевые блюда, черные хлеб, диетическое мясо и птица, молочные продукты с низким содержанием жира, несладкие фрукты.

Очень полезно каждый день готовить к столу различные каши. Лучше всего подходят гречка, пшено, рис, овсяная и ячневая крупа.

Фрукты и овощи лучше всего их употреблять в свежем виде, готовить на пару или запекать. Это позволяет им сохранить все полезные вещества, которые необходимы организму.

Общее количество сложных углеводов, а также волокнистой пищи должно быть не менее 35г/день. Растительная продукция, содержащая клетчатку, способствует выведению холестерина.

Морская капуста и морепродукты позволяют не только пополнить в организме полезные микроэлементы, но и позволяют ускорить обмен веществ.

Любые растительные масла — кукурузное, соевое, оливковое или подсолнечное содержат большое количество витаминов и ненасыщенных жиров. Эти вещества позволяют снижать в крови уровень холестерина и активизируют обменные процессы в организме. Их количество введения в рацион для человека со стенокардией — не менее 10% от общего.

Рыба и белое мясо птицы являются пищей с низким содержанием насыщенных жиров, и в достаточной степени удовлетворяют потребность организма в белках. Их количество в рационе должно составлять около 10−20%.

Изюм, мед, чернослив, курага и орехи дарят человеку большое количество необходимого калия. Поэтому диета при стенокардии сердца должна включать эти необходимые продукты.

Наряду с препаратами для снижения холестерина можно принимать такую еду, где в большом количестве содержаться полиненасыщенные жирные кислоты. Их много в жирных сортах морской рыбы.

Согласно проведенным многочисленным исследованиям, регулярное употребление (не реже 2−3 раз) жирных сортов морской рыбы общая смертность у больных стенокардией от инфаркта снижается на 30%, а случаи внезапной смерти уменьшаются на 45%.

В организме снижается вероятность образования тромбов, нормализуются цифры давления и замедляется процесс отложения холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов. Поэтому на столе должны быть блюда, включающие скумбрию, сардину, сельдь.


Оптимальное количество их составляет 560 г в неделю.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: