Хроническая сердечно легочная недостаточность ⋆ Лечение Сердца

Что такое сердечно-легочная недостаточность

Сердечно-лёгочная недостаточность — клинический синдром, характеризующийся сочетанием сердечной недостаточности и присоединившейся к ней лёгочной недостаточности. Развитие лёгочной недостаточности (чаще при пороках сердца и миокардитах) обусловлено нарушением кровообращения в сосудах лёгких (застой, повышение давления крови, включение анастомозов), что ведёт к снижению насыщения крови кислородом.

В медицинской практике чаще встречается хроническая лёгочно-сердечная недостаточность — сочетание лёгочной и присоединившейся к ней сердечной недостаточности. Наблюдается при т. н. лёгочном сердце у больных с хроническими заболеваниями лёгких (см. Пневмосклероз).

Причины развития сердечной (правожелудочковой) недостаточности — гипертония малого круга кровообращения (систолическое давление в лёгочной артерии превышает 30 мм рт. ст., а диастолическое — выше 15 мм рт. ст.), гипоксия, ацидоз, уменьшение сосудистой сети лёгких, бронхиальная инфекция, полиглобулия.

Первое клиническое проявление — одышка при физической нагрузке; в дальнейшем она становится постоянной. Снижение насыщения артериальной крови кислородом (90% и ниже) ведёт к появлению синюхи (цианоза). Присоединяются признаки правожелудочковой недостаточности.

Нередкое повышение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина — проявление компенсаторной реакции организма на снижение концентрации кислорода в артериальной крови. Для диагностики сердечно-лёгочной недостаточности применяют рентгенологическое обследование, электрокимографию, электрокардиографию, катетеризацию правых полостей сердца и лёгочной артерии и другие методы исследования.

Ослабление сократительной способности сердечной мышцы ведет к снижению объема перекачиваемой ею крови. Нарушения кровообращения чреваты:

  1. Гипоксией органов и тканей, которые не дополучают кислород из крови;
  2. Застоем крови в легких, что обуславливает её недостаточное насыщение кислородом.

Нарушение кровообращения в сосудах легких является следствием сердечной недостаточности, поэтому синдром является сочетанной патологией.

Причины болезни 

Развитие легочной недостаточности могут спровоцировать многие заболевания. Она развивается при отеке легких,

В основе формирования сердечно-легочной недостаточности лежит стойкая легочная гипертензия, на определенном этапе вызывающая срыв компенсаторных механизмов, в результате чего гипертрофированный правый желудочек перестает справляться с перекачиванием поступающей в него венозной крови.

Правожелудочковая дисфункция может быть вызвана тремя группами причин:

  • бронхолегочными,
  • васкулярными,
  • торакодиафрагмальными.

Дыхательная и легочно‑сердечная недостаточность развиваются от многих причин. На первом месте стоят такие хронические болезни легких, как эмфизема, хронический бронхит, пневмосклероз, туберкулез. Кроме того, легочно‑сердечная недостаточность может явиться следствием болезней крови, системы органов кровообращения, заболеваний центральной нервной системы.

Классификация и причины дыхательной недостаточности

Нормальное функционирование организма требует бесперебойной согласованной работы всех его систем. Важная роль дыхательной системы состоит в обеспечении газообмена. Благодаря этому процессу имеет место сбалансированное состояние между тем количеством кислорода, который поступает извне, и тем количеством углекислого газа, который выводится.

Сбой, нарушение нормального баланса, приводит к патологическому состоянию, так называемой дыхательной недостаточности, когда поддержание необходимого газового состава артериальной крови, соотношения кислорода и углекислого газа, нарушено и не может быть обеспечено организмом, или происходит за счет дополнительных усилий.

Термин «дыхательная недостаточность» — понятие более широкое, чем собственно легочная недостаточность, под которой понимают неадекватное функционирование органов, обеспечивающих внешнее дыхание.

Дыхательная недостаточность у детей

Дыхательная недостаточность - симптомы, классификация, степени ...

Проявление, протекание дыхательной недостаточности в детском возрасте характеризуются целым рядом отличительных свойств, что обусловлено специфичностью анатомо-физиологического характера:

  • Относительной узостью просвета бронхов
  • Недостаточной степенью формирования дыхательных мышц, собственно дыхательного центра в мозге
  • Высоким расположением диафрагмальной перегородки
  • Менее глубоким, но более частым дыханием
  • Повышенной потребностью в поступлении кислорода из-за высокой интенсивности обмена веществ
  • Повышенной склонностью к отечности бронхов и образованию экссудатов
  • Быстротой развития патологического состояния, нарушений клеточных и тканевых структур, функционирования организма, в том числе ЦНС, сердца, сосудов
  • В качестве причин, которые способствуют развитию дыхательной недостаточности, выделяют наличие:
  • Болезней органов дыхательной системы в хронической или острой форме
  • Болезней наследственных, в том числе муковисцедоза, синдрома Картагенера
  • Пневмоторакса
  • Различных сопутствующих заболеваний
  • Наследственно обусловленных дефектов развития органов дыхательной системы, центра дыхания
  • Посторонних, инородных предметов, вызывающих нарушение просвета дыхательных путей
  • Различных травм, в том числе черепно-мозговых; поражений, сдавливаний грудной клетки

Оценку тяжести протекания дыхательной недостаточности у представителей всех возрастных групп проводят, оценивая степень проявления одышки:

  • В легкой форме, соответствующей первой степени — с появлением ее при выполнении незначительных физических усилий, сочетание ее с тахикардией
  • В форме средней при второй степени — проявления одышки, тахикардии без каких-либо нагрузок; со значительным их возрастанием при выполнении любых действий; с проявлением синюшности на лице (губы, рот), вялости, капризности
  • В форме тяжелой, соответствующей третьей степени, с сильно выраженной одышкой при частоте дыхательных движений до ста в минуту в состоянии покоя, с наличием общего цианоза кожных покровов; вялости, пассивности либо возбуждения; с возможной потерей сознания и появлением судорог

Любые проявления нарушений характера дыхания у детей служат поводом для незамедлительного обращения к врачу-педиатру.

Признаки легочной недостаточности

Болезнь бывает гипоксической и гиперкапнической. В первом случае организм испытывает острую нехватку кислорода, а во втором появляется переизбыток углекислого газа в клетках. 

Если у пациента гипоксическая недостаточность, у него может наблюдаться учащение сердцебиения, понижение давления и даже провалы в памяти. Кожа в таких случаях имеет синеватый оттенок и становится дряблой.

При этом заболевании иногда случаются обмороки. При избытке в организме углекислого газа наблюдается тахикардия, упадок сил, тошнота, сонливость и апатия.

При обоих видах недостаточности могут появляться отеки, одышка и постоянная боль в мышцах.

Симптомы

Проявления характерной симптоматики при легочной недостаточности находятся в прямой зависимости от того, какой причиной она вызвана, от ее типа, острого или хронического, характера протекания.

Некоторые симптомы являются общими для обоих типов, но проявление их различно.

При острой форме проявления легочной недостаточности наблюдается наличие:

  • Одышки, то есть нарушений привычного ритма дыхательных движений, невозможности осуществить полноценный по глубине вдоха
  • Учащенного дыхания, тахипноэ
  • Учащенного сердцебиения, тахикардии, нередко сопровождаемого сердечными болями
  • Гипотонии
  • Так называемых парадоксальных движений грудной клетки
  • Вовлечения в акт дыхания вспомогательных мышц для расширения грудной клетки, увеличения ее объема
  • Шумного, свистящего дыхания, кашля
  • Цианоза, синюшности покровов кожи
  • Аноэ, остановки дыхания, как завершающего этапа при отсутствии реанимационных мероприятий
  • Потери сознания, комы, при гипоксемии, снижении кислорода и нарастании содержания углекислого газа

При хронической легочной недостаточности имеет место проявление ряда симптомов острой формы.

Отличие состоит в том, что патологический процесс, при котором наблюдается нехватка кислорода, длится, как правило, долго.

Клинические проявления симптомов отражают как гипоксию (симптомы «барабанных» пальцев, ногтей по форме, напоминающей часовые стекла, синюшности кожи, учащения частоты дыхательных движений, понижения выносливости, повышения утомляемости, нарушений сна), так и те заболевания, которые являются причиной собственно легочной недостаточности.

Даже наличие характерных симптомов легочной недостаточности при ее хронической форме не является поводом для самолечения; принять решение о характере лечебных процедур по ее устранению может только врач.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность

1) от понижения сократительной способности мышц сердца;

2) от понижения сократительной силы мышечной оболочки периферических сосудов.

Если преобладает первый фактор, мы говорим о преимущественно хронической сердечной недостаточности. Если же преобладает второй фактор, то речь идет о преимущественно сосудистой недостаточности кровообращения.

Одышка

Диагностика заболевания

Если у вас появились одышка, головокружение, тахикардия, заметно ухудшилась память, кожа стала синюшной, случаются обмороки, стоит обратиться к врачу. Возможно, у вас начальная стадия легочной недостаточности, которую можно вылечить. Врач должен осмотреть вас, проверить, какие мышцы задействованы в дыхании, замерить частоту вдохов и выдохов, назначить газовый анализ крови и другие обследования. Если опасения подтвердятся, вас ждет длительное лечение. Обнадеживает то, что при соблюдении всех рекомендаций врача на ранних стадиях эту болезнь можно вылечить. 

Диагностический поиск при развитии сердечно-легочной недостаточности направлен на выявление основного заболевания, а также оценку степени декомпенсации. Для правильной интерпретации физикальных и инструментальных данных больной нуждается в осмотре пульмонолога и кардиолога.

При объективном обследовании у больных с сердечно-легочной недостаточностью отмечается бочкообразная деформация грудной клетки, гепатомегалия. пастозность стоп и голеней. При пальпации прекардиальной области определяется сердечный толчок, при перкуссии — расширение границ относительной тупости сердца.

Наиболее ценными лабораторными критериями сердечно-легочной недостаточности являются показатели газового состава крови. снижение р02, повышение рС02, респираторный ацидоз.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет обнаружить не только поражение легких, но также признаки кардиомегалии и легочной гипертензии. Ангиопульмонография и вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких показаны при подозрении на ТЭЛА.

Исследование ФВД при сердечно-легочной недостаточности применяется для оценки характера и выраженности нарушений вентиляции, выявления бронхоспазма. Электрокардиогарфия при остром ЛС позволяет достоверно определит признаки перегрузки правых отделов сердца, а при хроническом ЛС – выявить прямые и косвенные маркеры гипертрофии правого желудочка.

ЭхоКГ служит основным неинвазивным методом, позволяющим оценить внутрисердечную гемодинамику, определить размеры полостей сердца и стенки правого желудочка, установить степень легочной гипертензии.

В отдельных случаях, при невозможности установить факт повышенного давления в легочной артерии, прибегают к катетеризации правых отделов сердца. Иногда для верификации генеза сердечно-легочной недостаточности проводится трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легких.

Декомпенсацию ЛС следует дифференцировать с пороками сердца. кардиосклерозом. дилатационной кардиомиопатией и другой кардиологической патологией.

Чтобы диагностировать заболевания специалист использует несколько приемов:

  • При аускультации будут регистрироваться приглушенные тоны сердца и тахикардия.
  • Рентгенограмма имеет следующие особенности: патологические изменения ткани легких и расширение границ сердца вправо.
  • Для более подробного исследования измененных участков легких и миокарда может быть назначена компьютерная томография.
  • Для оценки функционального состояния клапанного аппарата и сократительной активности сердечной мышцы назначается эхокардиографическое исследование.
  • Электрокардиография (ЭКГ) производится с целью оценить функции проводимости и возбудимости сердечной ткани; а также выявления гипертрофированных участков миокарда, локализацию очагов ишемии, расстройства ритма.
  • Ангиография легких позволяет визуализировать степень поражения сосудов, наличие тромбов, атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Для измерения давления в полостях сердца и крупных сосудах проводят катетеризацию с манометром.
  • Спирометрия позволяет оценить степень выраженности дыхательной недостаточности.

При острой форме недостаточности по проявлению и стремительному нарастанию симптомов диагноз ставится, как правило, сразу и пациенту безотлагательно начинают проводить реанимационные мероприятия.

В других ситуациях проведение диагностики состоит в подтверждении собственно факта легочной недостаточности, а также в установлении причин, ее вызвавших.

Диагностические мероприятия заключаются:

  • В сборе полной информации о пациенте, в том числе истории болезни, сопутствующих заболеваниях, наличия симптомов, жалоб больного
  • В проведении осмотра пациента, при котором оценивается состояние грудной клетки, покровов кожи, измерения частоты пульса, температуры, давления, частоты и характера процесса дыхания (учащенного, поверхностного, глубокого, замедленного, жесткого, с хрипами)
  • В определении состава крови по содержанию кислорода, углекислого газа, сатурации
  • В определении данных по кислотно-щелочному характеру образцов крови
  • В проведении рентгенографического исследования грудной клетки
  • В оценке внешнего дыхания с использованием спирометрии для определения емкости легких, объема дыхательных движений
  • В проведении лабораторных анализов образцов крови, мочи
  • В проведении бактериологического анализа мокроты, бронхоскопии, электрокардиографии

Только на основании совокупности полученных результатов ставится окончательный диагноз легочной недостаточности.

На начальном диагностическом этапе тщательно собирается анамнез жизни и сопутствующих заболеваний с целью выявления возможных причин развития дыхательной недостаточности. При осмотре пациента обращается внимание на наличие цианоза кожных покровов, подсчитывается частота дыхательных движений, оценивается задействованность в дыхании вспомогательных групп мышц.

В дальнейшем проводятся функциональные пробы для исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия), позволяющая провести оценку вентиляционной способности легких. При этом измеряется жизненная емкость легких, минутный объем дыхания, скорость движения воздуха по различным отделам дыхательных путей при форсированном дыхании и т. д.

Обязательным диагностическим тестом при диагностике дыхательной недостаточности является лабораторный анализ газового состава крови, позволяющий определить степень насыщения артериальной крови кислородом и углекислым газом (PаО2 и PаСО2) и кислотно-щелочное состояние (КОС крови).

При проведении рентгенографии легких выявляются поражения грудной клетки и паренхимы легких, сосудов, бронхов.

Методы лечения

Чтобы избавиться от этого заболевания, нужно определить его причину. Если оно вызвано инфекцией, то назначаются антибиотики. Если причина в каком-либо инородном теле, находящемся в легких, необходимо оперативное вмешательство. Пациенту может быть назначена кислородотерапия, а также лекарства, которые снимают спазм в бронхах и усиливают отхождение мокроты. Во время острых случаев пациенту может быть сделана искусственная вентиляция легких или интубация. Легочная недостаточность, симптомы, лечение » Скальпель ...

Терапия острой сердечно-легочной недостаточности, обусловленной ТЭЛА, осуществляется в условиях ОРИТ. Важнейшими составляющими лечения служат оксигенотерапия.

купирование болевого приступа, проведение тромболитической терапии (урокиназа. стрептокиназа.

тканевой активатор плазминогена), антикоагулянтной (гепарин. варфарин) и антиагрегантной терапии (пентоксифиллин).

В некоторых случаях показана хирургическая тактика – тромбоэмболэктомия из легочной артерии.

При сердечно-легочной недостаточности, развившейся на фоне бронхолегочной патологии, принципы терапии определяются основным заболеванием. Так, в случае ХОБЛ и бронхиальной астмы применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие средства; при туберкулезе легких – специфические противотуберкулезные антибиотики; при интерстициальных болезнях легких — глюкокортикоиды, цитостатики, интерферон и т.д..

На всех этапах терапии сердечно-легочной недостаточности осуществляются ингаляции кислорода. С целью снижения легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии используются вазодилататоры (теофиллин, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы АПФ).

Пациентам с отечным синдромом назначаются диуретики под контролем водно-электролитного равновесия и КЩС. Вопрос о целесообразности назначения сердечных гликозидов при сердечно-легочной недостаточности остается спорным. В качестве паллиативной меры используются повторные кровопускания, на время улучшающие состояние больного.

Больным с рефрактерной к консервативному лечению легочной гипертензией могут выполняться оперативные вмешательства:

  • баллонная предсердная септостомия.
  • симпатэктомия.
  • редукция легочной ткани.
  • трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

Лечебные мероприятия при дыхательной недостаточности зависят от формы патологического процесса у пациента.В случае острого характера заболевания жизни пациента может грозить прямая опасность.

Следует в первую очередь позаботиться об оказании ему срочной квалифицированной помощи, предпринять необходимые шаги по восстановлению дыхания.

В случаях хронических форм патологического процесса прямой опасности для жизни, как правило, нет, если только не имеет место обострение заболевания.

Характер лечения в этом случае — симптоматический, обычно не предполагает госпитализации, проходит в домашних условиях, состоит:

  • В устранении, насколько это оказывается возможным, причин, способствовавших развитию патологии
  • В проведении мероприятий, которые обеспечат проходимость дыхательных органов, включая применение лекарственных препаратов, а также методов респираторной терапии (дренажи, отсасывания отделяемой мокроты)
  • В проведении шагов, с помощью которых можно обеспечить поступление кислорода, прежде всего, использование методов кислородотерапии; в отдельных случаях — аппаратов, применение которых осуществляет искусственную вентиляцию легких
  • В проведении лечения тех заболеваний, которые имеются у пациента наряду с недостаточностью дыхательного процесса

Медикаментозные методы лечения предполагают использование:

  • Дыхательных аналептиков, обеспечивающих поддержание парциального давления в крови
  • Диуретиков (мочегонных средств)
  • Препараторов, которые способствуют стимуляции газообмена в легких
  • Лекарственных средств, приводящих к расслаблению дыхательной мускулатуры и расширению бронхов
  • Препаратов с отхаркивающим, разжижающим, противокашлевым действием
  • Противовоспалительных средств
  • Препаратов, регулирующих и поддерживающих нормальный уровень рН крови

Неукоснительное соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача поможет улучшить состояние больного.

Лечение пациентов с дыхательной недостаточностью предусматривает:

  • восстановление и поддержание оптимальной для жизнеобеспечения вентиляции легких и оксигенации крови;
  • лечение заболеваний, явившихся первопричиной развития дыхательной недостаточности (пневмонии, экссудативного плеврита, пневмоторакса, хронических воспалительных процессов в бронхах и легочной ткани и т. д.).

При выраженных признаках гипоксии в первую очередь проводится оксигенотерапия (кислородная терапия). Кислородные ингаляции подаются в концентрациях, обеспечивающих поддержание PаО2 = 55— 60 мм рт.

ст., при тщательном мониторинге рН и PаСО2 крови, состояния пациента. При самостоятельном дыхании пациента кислород подается масочно или через носовой катетер, при коматозном состоянии проводится интубация и поддерживающая искусственная вентиляция легких.

Наряду с оксигнотерапией проводятся мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов: назначаются антибактериальные препараты, бронхолитики, муколитики, массаж грудной клетки, ультразвуковые ингаляции, лечебная физкультура, проводится активная аспирация секрета бронхов через эндобронхоскоп.

При дыхательной недостаточности, осложненной легочным сердцем, назначаются диуретики. Дальнейшее лечение дыхательной недостаточности направлено на устранение вызвавших ее причин.

Лечение сердечно-легочной недостаточности в первую очередь заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего ее.

Главные принципы лечения

Главные принципы лечения сводятся к следующим основным факторам:

  1. устранение бронхоспазмов и очищение бронхов от слизи;
  2. лечение отеков;
  3. назначение кислорода и средств, стимулирующих работу дыхательного центра;
  4. дыхательная гимнастика;
  5. лечение воспалительных заболеваний легочной ткани.

Устранение причин болезни

Корни болезни надо искать в молодом возрасте. Здесь играют роль и неправильное питание, и недостаточная физическая активность, и зашлакованность организма.

Лечение сердечной недостаточности – это в основном лечение атеросклероза, но оно имеет свои специфические особенности. В первую очередь надо уменьшить нагрузку на сердце: попытаться избавиться от лишнего веса, отрегулировать питание, очистить организм и, конечно, сосуды.

Лечение легочно‑сердечной недостаточности средствами официальной медицины сводится, прежде всего, к лечению основного заболевания и его обострений.

Медикаментозная терапия неодинакова при различных формах, проявлениях и происхождении сердечной недостаточности. Она должна проводиться на фоне ограничения физической активности. При хронической сердечной недостаточности адекватная медикаментозная терапия должна быть постоянной – необоснованная ее отмена зачастую приводит к декомпенсации.

Сердечные гликозиды

Показаны преимущественно при застойной сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии, назначаются в дозах, близких к максимально переносимым, при стойкой недостаточности сердца – постоянно.

Назначают Дигоксин, Целанид, Изоланид в таблетках, Лантозид в каплях. Парентеральное введение препаратов кратковременного действия (Строфантин, Коргликон) проводится в первые дни лечения наиболее тяжелых больных с последующим переходом на прием препаратов внутрь.

Дыхательная недостаточность: оказание первой помощи

Если патологический процесс нарастает по минутам, необходимо не только вызвать «Скорую помощь», но и самостоятельно произвести важные мероприятия:

  1. Переместите больного в сидячее положение.
  2. Удостоверьтесь, что помещение хорошо проветривается.
  3. Для снижения давления потребуется таблетка нитроглицерина.
  4. Рассасывать ее необходимо под языком, чтобы обеспечить практически моментальный эффект. Перед принятием решения об использовании препарата следует удостовериться, что на данный момент у больного нет пониженного артериального давления.

    Также нельзя использовать медикаментозные средства самостоятельно, если пациент находится без сознания.

  5. Если процесс протекает в легкой или средне-тяжелой форме, можно дать мочегонное средство. Так быстро снимается отек, благодаря чему происходит избавление от лишней жидкости.
  6. В случае чрезмерного повышения давления необходимо обеспечить отвод крови от легких во избежание ее накопления. Для этого в домашних условиях можно взять тазик, налить подогретую воду. Попросите больного опустить в него ноги.
  7. Смочите марлю в спирте, дайте пациенту. Вдыхаемые пары помогут немного снизить негативную симптоматику.

Случаи острой дыхательной недостаточности представляют прямую опасность для жизнедеятельности человека.

Оказание доврачебной экстренной помощи такому лицу состоит:

  • В незамедлительном обращении к врачам-профессионалам
  • В качестве первоочередных шагов — обеспечение свободной проходимости органов дыхания, для этого предпринимаются меры по удалению предметов, препятствующих дыханию, если они имеются; предотвращению западения языка; очищению дыхательных путей от слизи, рвотных выделений
  • В укладывании больного на правый бок; освобождение от сдавливающих и мешающих предметов одежды; сделать все возможное для поступления больному потока свежего воздуха
  • В случаи отсутствия дыхания приступить к выполнению искусственной вентиляции легких, либо путем дыхания «рот в рот», или, если имеется в наличии, аппаратом искусственного дыхания
  • В случае восстановления дыхательных движений у больного и наличия кислородной маски, провести интенсивную кислородотерапию
  • Передать больного бригаде медиков для оказания необходимых реанимационных мероприятий

Выполнение необходимых шагов доврачебной помощи следует выполнять с максимальной аккуратностью, предотвращая причинения дополнительных страданий больному.

Понимание того факта, что промедление в оказании неотложных мер помощи человеку с острой дыхательной недостаточностью, недопустимо, может спасти ему здоровье и жизнь.

Осложнения дыхательной недостаточности

Последствия сердечной недостаточности могут быть самыми разнообразными. Важно осознавать, что сердечная недостаточность постоянно прогрессирует, она не останавливается на какой-то одной точке. Поэтому так важно заметить болезнь на ранних этапах развития, ведь дальше избавиться от нее будет все сложнее.

Однозначными прогнозы развития быть не могут. Основным «путем развития» становится то, что сердечная мышца со временем ослабевает полностью и теряет способность сокращаться вообще. Ткани сердца заменяются таким материалом, который в принципе «неподвижен». Больной начинает испытывать сильную одышку, появляются отеки, становится сложно передвигаться. Увеличивается вес человека.

Дыхательная недостаточность является неотложным, угрожающим для здоровья и жизни состоянием. При неоказании своевременного реанимационного пособия острая дыхательная недостаточность может привести к гибели пациента.

Длительное течение и прогрессирование хронической дыхательной недостаточности приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности в результате дефицита снабжения сердечной мышцы кислородом и ее постоянных перегрузок.

Альвеолярная гипоксия и неадекватная вентиляция легких при дыхательной недостаточности вызывает развитие легочной гипертензии. Гипертрофия правого желудочка и дальнейшее снижение его сократительной функции ведут к развитию легочного сердца, проявляющегося в застое кровообращения в сосудах большого круга.

Последствия и профилактика заболевания

В качестве профилактических мероприятий при недостаточности дыхательного процесса находят применение:

  • Методы, обеспечивающие проведение максимально адекватного лечения заболеваний, являющихся причинами развития патологии
  • Регулярные обследования пациента, позволяющие отслеживать динамику процесса заболевания; вносить коррективы в курс лечения при необходимости
  • Методы диетотерапии для снижения риска обострений заболевания, замедления его прогресса, общего оздоровления
  • Создание условий для комфортного для больного режима, предполагающего, в первую очередь, сокращение или устранение непосильных нагрузок
  • Методы физиотерапии, курортотерапии
  • Методы и средства народной медицины, как сопутствующие медикаментозному лечению
  • Методы лечебной физкультуры, в том числе, дыхательной гимнастики, по медицинским показаниям
  • Методы, направленные на максимальное устранение угрожающих факторов
  • Соблюдение здорового образа жизни, предполагающего полное исключение курения, алкогольных напитков, наркотиков

Профилактические шаги при патологии дыхательного процесса направлены на исключение причин, способных вызвать обострение патологии или привести к ухудшению состояния больного.

Дыхательная недостаточность является грозным осложнением многих заболеваний и нередко приводит к летальному исходу. При хронических обструктивных заболеваниях легких дыхательная недостаточность развивается у 30% пациентов.

Прогностически неблагоприятно проявление дыхательной недостаточности у пациентов с прогрессирующими нейромышечными заболеваниями (БАС, миотония и др.). Без соответствующей терапии летальный исход может наступить в течение одного года.

При всех прочих патологиях, приводящих к развитию дыхательной недостаточности, прогноз разный, однако невозможно отрицать, что ДН является фактором, сокращающим продолжительность жизни пациентов.


Предупреждение развития дыхательной недостаточности предусматривает исключение патогенетических и этиологических факторов риска.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: