Легочная гипертензия 2 степени что это такое — Сердце

Описание болезни, ее причины

Причины развития ЛГ до сих пор окончательно не определены. Например, в 60–е годы в Европе наблюдался рост количества заболевших, связанный с неумеренным приёмом контрацептивов и средств для снижения веса.

Испания, 1981 год: осложнения в виде поражения мышц, начавшиеся после популяризации рапсового масла. Почти у 2,5% из 20 000 заболевших была диагностирована артериальная лёгочная гипертензия.

Корнем зла оказался имевшийся в масле триптофан (аминокислота), это было научно доказано гораздо позднее.

Нарушение функции (дисфункция) эндотелия сосудов лёгких: причиной могут быть наследственная предрасположенность, либо влияние внешних повреждающих факторов. В любом случае изменяется нормальный баланс обмена оксида азота, изменяется тонус сосудов в сторону спазма, затем – воспаление, начинается разрастание эндотелия и уменьшение просвета артерий.

Повышение содержания эндотелина (сосудосуживающее вещество): вызвано либо увеличением его выработки в эндотелии, либо уменьшением распада этого вещества в лёгких. Отмечается при идиопатической форме ЛГ, врождённых пороках сердца у детей, системных заболевания.

Нарушение синтеза или доступности оксида азота (NO), снижение уровня выработки простациклина, дополнительное выведение ионов калия – все отклонения от нормы приводят к артериальному спазму, разрастанию мышечной стенки сосудов и эндотелия. В любом случае финалом развития становится нарушение кровотока в системе лёгочной артерии.

Причины и механизм развития легочной гипертензии

Легочная гипертензия делится на врожденную и приобретенную. Иначе эти формы называются первичной и вторичной. Среди причин повышенного давления в легочной артерии называют такие:

  • хронические заболевания легких (бронхиальная астма, ХОБЛ, саркоидоз, интерстициальный фиброз легких, туберкулез, силикоз, асбестоз)
  • заболевания сердца (сердечная недостаточность, приобретенные и врожденные пороки сердца)
  • пребывание в высокогорной местности
  • васкулиты
  • воздействие лекарственных средств на организм
  • ТЭЛА

Легочная гипертензия без обнаруженной причины называется первичной. Причиной ЛГ может быть рост давления в легочных венах. Рост провоцируют такие факторы:

  • левожелудочковой недостаточности
  • пороков митрального клапана
  • сдавления легочных вен
  • миксомы левого предсердия

Усиление легочного кровотока может также спровоцировать легочную гипертензию:

  • открытый артериальный проток
  • дефект межжелудочковой перегородки
  • дефект межпредсердной перегородки

Среди причин рассматриваемого заболевания называют увеличение сопротивления легочных сосудов, что может быть спровоцировано:

  • приемом препаратов, которые уменьшают аппетит (фенфлурамин), или химиотерапевтических средств
  • обструкцией легочной артерии и ее ветвей
  • воспалительными изменениями паренхимы легких
  • разрушением легочного сосудистого русла (при хронических деструктивных заболеваний легких, эмфиземе легких)
  • хронической альвеолярной гипоксией (например, при пребывании высоко в горах)

Причины

Идиопатическая (первичная) легочная гипертензия чаще всего обусловлена наследственными факторами. На сегодняшний день установлено, что мутации некоторых генов, например, BMPR2, которые являются генетически детерминированными, могут приводить к формированию ЛГ семейного типа.

Причинами развития приобретенной легочной гипертензии обычно являются болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы, реже – другие этиологические факторы.

Частые причины приобретенной ЛГ:

  • В большинстве случаев развитие ЛГ провоцирует различные патологии дыхательной системы: аномалии развития ее структур, хронический обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, легочной фиброз и т. п.
  • Что такое легочная гипертензия, также хорошо известно лицам с некоторыми врожденными и приобретенными пороками сердца (митральный стеноз, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол и т. п.).
  • Веноокклюзионная болезнь легких с/без капиллярного гемангиоматоза.
  • Патология печени, особенно на поздних стадиях ее поражения.
  • Синдром ночной остановки дыхания (апноэ).
  • Длительное нахождение на больших высотах
  • Хронические тромбоэмболические состояния, при которых происходит механическая закупорка легочных сосудов тромбом или эмболом нетромботического характера.
  • Некоторые сердечно-сосудистые заболевания – миокардит, ишемическая болезнь сердца, эссенциальная гипертензия, кардиомиопатии.
  • Патология крови и кроветворных органов – например, бета-талассемия, серповидноклеточная анемия, хронические миелопролиферативные болезни.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Сдавление легочных сосудов новообразованием при лимфоаденопатии.
  • Другая соматическая патология: аутоиммунные заболевания соединительной ткани, щитовидной железы.
  • Некоторые медикаментозные препараты и токсины – например, аминорекс, фенфлюрамин, амфетамин, кокаин и т. п.
  • Некоторые редкие генетические синдромы или обменные расстройства.

Эпидемиология неинфекционного поражения органов и систем в результате патогенеза различного характера следующая. На первом месте среди факторов, провоцирующих развитие артериальной гипертензии, заболевания дыхательных путей.

На их фоне ткань органов преобразуется, отдельные участки заменяются соединительной тканью, нарушается кровоснабжение и газообмен в тканях. К таким относятся:

  • бронхоэктазы (необратимое расширение участка бронхиального дерева);
  • обструктивный бронхит длительного течения;
  • фиброз легкого.

Среди других причин выделяют патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация по давлению заболевания определяет 2 вида: первичную и вторичную гипертензию. На начальном (пограничном) этапе развития патология выявляется реже из-за скудной симптоматики.

Также возможен самостоятельный вариант заболевания, который обнаруживается специалистами при врожденных патологиях легочных сосудов. Иногда его еще называют умеренной легочной гипертензией.

Первичная гипертензия наименее изучена, однако выделяют наиболее вероятные причины ее появления:

  • генетическая обусловленность;
  • в результате фиброза легочной ткани повышается давление в тканях;
  • повышенная активность тромбоцитов, провоцирующая закупорку сосудов.

Легочная гипертензия 2 степени что это такое

Известно, что первичную гипертензию у женщин определяют чаще, чем у мужчин. Среди вероятных провокаторов повышенное количество ангиопротеина -1, вирус герпеса 8.

Одной из причин повышения давления является уменьшение капиллярной сети легких. Если общий объем кровяного русла уменьшается на 1/3, развивается легочная гипертензия при физической нагрузке. Снижение кровоснабжения легких на 2/3 провоцирует ЛГ гипертензию в покое.

Такое уменьшение циркулирующей крови в легких может быть вызвано воспалительным процессом, приводящим к закупорке сосудов, фиброзному перерождению сосудистых стенок.

Легочная гипертензия служит причиной легочного сердца – состояния, при котором с перегрузкой работает правый желудочек, и это вызывает в нем такое нарушение, что деформируется левый желудочек.

Формирование легочной гипертензии у детей вызывается чаще всего заболеваниями дыхательной системы или гипоксией. У новорожденных отмечается преимущественно первичная идиопатическая ЛГ.

У беременных легочная гипертензия создает угрозу развития плода, поскольку вызывает гипоксию в организме матери, и формирование ребенка происходит в условиях нехватки кислорода.  ЛГ в сочетании с увеличенной нагрузкой на сосудистую систему при беременности повышает риск гибели матери и плода.

При беременности может диагностироваться легочная гипертензия 1-2 степеней, это состояние вызывает такое нарушение правого желудочка, что он работает с перегрузкой, расширяется в объеме. При этом левый желудочек мало наполняется кровью, что приводит к пониженному артериальному давлению крови в организме.

Группа факторов Доказанные Вероятные
Лекарственные средства и токсины Аминорекс Амфетамин
Рапсовое масло L-триптофан
Фенфлурамин
Дексфенфлурамин
Медицинские и демографические Женский пол Беременность
Гипертония
Заболевания ВИЧ-инфекция Заболевания печени с замещением клеток соединительной тканью

Причины идиопатической гипертензии не известны. Из предполагающих факторов выделяют отягощенную наследственность, микротромбоэмболии (оседание кровяных сгустков) в сосудистом русле легочной ткани, дисфункцию эндотелия (внутренней выстилки) легочных капилляров.

Причинами вторичной легочной артериальной гипертензии служат такие заболевания, как:

  1. 34234234444
  1. Другие заболевания:
  • поражения сосудистой стенки, обусловленные системными заболеваниями соединительной ткани — системной красной волчанкой, склеродермией и др,
  • синдром портальной гипертензии с повышением давления в сосудах печени у лиц с циррозом печени,
  • ВИЧ — инфекция,
  • врожденные нарушения обмена веществ — патология щитовидной железы, гликогенозы (болезнь обмена гликогена в организме), гемоглобинопатии и др.

Этиология

Лёгочная гипертензия обычно начинает прогрессировать на фоне недугов лёгких хронического характера. Чаще это бронхолегочные болезни, которые протекают с деструкцией тканей лёгких, выраженной гипоксией:

  • бронхоэктазы;
  • обструктивный бронхит;
  • фиброз лёгких.

К прогрессированию такого синдрома могут также привести некоторые патологии сердца и кровеносных сосудов:

  • врождённые пороки;
  • гипертоническая болезнь;
  • кардиомиопатии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • перекрытие просвета сосудов эмболами (тромбоз).

Классификация

Легочная гипертензия классифицируется по нескольким критериям.

По этиопатогенетическому принципу (ВОЗ):

  • Гипертензия легочная артериальная.
  • Связанная с поражением левых отделов сердца.
  • Ассоциированная с органической патологией легких и/или гипоксическими состояниями.
  • Обусловленная длительным тромботическим и/или эмболическим поражением проксимальных и дистальных легочных артерий.
  • Смешанные факторы ЛГ.

По степени повышения давления в a. pulmonalis:

  • Первая – 25–45 мм рт. ст.
  • Вторая – 45–65 мм рт. ст.
  • Третья – свыше 65 мм рт. ст.

Классы ЛГ по клиническим проявлениям:

  • Первый. Полностью компенсированная ЛГ с бессимптомным течением.
  • Второй. Появление клинической симптоматики (одышка, болевые ощущения за грудиной, обморочные состояния и т. п.) при выполнении привычных физических нагрузок. В покое самочувствие не нарушено.
  • Третий. Симптомы ЛГ появляются уже при незначительном физическом напряжении.
  • Четвертый. Общее состояние полностью нарушено и в покое.

Клиницисты используют классификацию такого синдрома, которая основывается на тяжести его протекания:

  • лёгочная гипертензия 1 степени. В этом случае человек не утрачивает физическую активность – он может без труда выдержать обычные для него нагрузки;
  • вторая степень. Физическая активность постепенно снижается. Привычные нагрузки вызывают у человека головокружение, одышку, а также слабость. В состоянии покоя признаки лёгочной гипертензии не проявляются;
  • 3 степень. Все симптомы лёгочной гипертензии, указанные выше, усиливаются и начинают проявляться даже при незначительной физической активности;
  • 4 степень. Симптомы патологии активно проявляются даже в состоянии полного покоя. Состояние не стабилизируется.

Классификация основана на принципе функциональных нарушений при ЛГ, вариант модифицирован и связан с проявлениями сердечной недостаточности (WHO, 1998):

  • Класс I : ЛГ с нормальной физ. активностью. Стандартные нагрузки переносятся хорошо, лёгкое течение ЛГ, недостаточность 1 степени.
  • Класс II: ЛГ плюс активность понижена. Комфорт в спокойном положении, но головокружение, одышка и боли в груди начинаются уже при обычном напряжении. Умеренная лёгочная гипертензия, нарастающие симптомы.
  • Класс III: ЛГ со снижением инициативности. Проблемы даже при малых нагрузках. Высокая степень нарушений кровотока, ухудшение прогноза.
  • Класс IV: ЛГ с непереносимостью минимальной активности. Одышка, усталость ощущается и в полном покое. Признаки высокой недостаточности кровообращения – застойные проявления в виде асцита, гипертонические кризы, отёк лёгких.

Прогноз будет благоприятнее, если:

  1. Скорость развития симптомов ЛГ невелика;
  2. Проводимое лечение улучшает состояние пациента;
  3. Давление в системе лёгочной артерии снижается.

Неблагоприятный прогноз:

  1. Симптомы ЛГ динамично развиваются;
  2. Признаки декомпенсации системы кровообращения (отёк лёгких, асцит) нарастают;
  3. Уровень давления: в лёгочной артерии больше 50 мм ртутного столба;
  4. При первичной идиопатической ЛГ.

Общий прогноз при лёгочной артериальной гипертензии связан с формой ЛГ и фазой превалирующего заболевания. Смертность за год, при нынешних методиках лечения, равна 15%. Идиопатическая ЛГ: выживаемость больных через год 68%, через 3 года – 48%, после 5-ти лет — лишь 35%.

sosudinfo.ru

Легочную гипертензию в зависимости от причин, вызвавших это нарушение, и характера симптомов подразделяют на 6 групп:

  1. первичную
    1. идиопатическую – в случаях, когда невозможно установить причину, вызвавшую нарушение;
    2. наследственную;
    3. связанную с мутациями;
    4. вызванную токсическим действием лекарств, ядов;
    5. связанную с ВИЧ-инфекцией;
    6. гипертензию новорожденных;
    7. вызванную пороком сердца;
    8. обусловленную повышением давления в портальной (воротной) вене печени;
  2. веноокклюзивную болезнь – непроходимость мельчайших кровеносных сосудов легких;
  3. поражение левого желудочка, предсердия;
  4. обусловленную патологией дыхательной системы;
    1. вызванную ХОБЛ;
    2. обусловленную артериальной гиповентиляцией;
    3. связанную с заболеваниями легких – бронхоэктазами, опухолями;
  5. тромбоэмболическую или хроническую ТЭЛА;
  6. смешанную патологию, вызванную
    1. болезнями крови;
    2. болезнями щитовидной железы;
    3. системным васкулитом.

Идиопатическая гипертензия легких относится к достаточно редким патологиям и встречается среди взрослых с частотой 15 человек на 1 млн. У детей 80% случаев легочного сердца вызывается именно ЛГ.

Первичная легочная гипертензия обнаруживается в 70% случаев у женщин, 12% с этим диагнозом – дети. Такое заболевание, как легочная гипертензия, отмечается и у новорожденных, что проявляется младенческой гипертензией, которую нужно выявлять, и начинать ее лечить, как можно раньше.

Первичной легочной гипертензией по современной классификации называют идиопатическую форму ЛГ.

К ней относят все случаи, не имеющие точно определенной причины, связанные с наследственными нарушениями, повышенной активностью тромбоцитов, уменьшением объема сосудистого русла.

Вторичная легочная гипертензия — это следствие хронических болезней. Чаще всего вызывают повышение систолического давления болезни сердца, легких и сосудов.

Стадии

По тяжести протекания заболевания различают 4 степени легочной гипертензии.

Легочная гипертензия является первичным, самостоятельным заболеванием только в 6 случаях на 1 млн населения, к этой форме относится беспричинная и наследственная форма болезни. В остальных случаях – изменения в сосудистом русле легких связаны с какой-либо первичной патологией органа или системы органов.

Основная группа Подгруппы заболевания
Легочная артериальная гипертензия Идиопатическая или без первичной причины
Семейная (вызвана мутациями в определенных генах)
Связанная, или ассоциированная, с:
  • сосудистым отложением коллагена (системная красная волчанка, склеродермия);
  • врожденными пороками сердца;
  • печеночной гипертонией;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • лекарственным или токсическим поражением;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • болезнью Гошера (отложение в тканях глюкоцереброзида);
  • болезнью Рандю – Ослера;
  • болезнью накопления гликогена;
  • патологиями строения молекулы гемоглобина (гемоглобинопатии);
  • удалением селезенки;
  • болезнями, сопровождающимися повышенной активностью красного костного мозга (миелопролиферативные).
Связанная с большим поражением капилляров и вен:
  • легочная вено-окклюзионная болезнь (образование тромбов в венозной системе легких),
  • легочный капиллярный гемангиоматоз (разрастание ткани мелких сосудов с образованием доброкачественных образований — гемангиом).
Персистирующая (длительно текущая) легочная гипертензия новорожденных
Легочная гипертензия, связанная с поражением левых отделов сердца Поражение левого желудочка
Поражение клапанов левого желудочка
Гипертензия, связанная с заболеваниями дыхательной системы и (или) низким содержанием кислорода в крови Нарушение развития легких (наследственные и врожденные формы недоразвития)
Высокогорная (связана с низким давлением воздуха в горах)
Патология дыхания во время сна (синдром ночного апноэ)
Нарушение функции альвеол – основных активных единиц ткани легкого
Хроническая обструктивная болезнь легких
Поражение межклеточного пространства легочной ткани (интерстиция) – воспаление, разрастание соединительной ткани
Легочная гипертензия на фоне тромбоэмболии или эмболии Закупорка конечных ветвей легочных артерий
Перекрытие просвета начальных ветвей сосудов
Не связанное со сгустками тромбирование:
  • опухолевыми массами;
  • паразитами;
  • инородными телами.
Смешанные формы Саркоидоз – формирование в ткани легкого гранулем из соединительной ткани
Гистиоцитоз – образование в легких очагов скопления гистиоцитов
Лимфангиоматоз – доброкачественные опухоли лимфатических сосудов
Сдавление легочных сосудов извне:
  • увеличение внутригрудных лимфоузлов (лимфаденопатия);
  • воспаление средостения (медиастинит).

Повышение давления в кровеносной системе легких по причине нарушения строения сердца отмечают при пороках, связанных со сбросом артериальной крови в венозную систему: дефекты перегородок между предсердиями и желудочками, открытый артериальный проток.

Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

  • I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.
  • III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.
  • IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

Характеристика степеней болезни:

  1. Первая степень является стабильной стадией. Артериальные показатели колеблются в диапазоне 30-35 мм рт. ст. После физических нагрузок давление может увеличиваться вдвое. Другие симптомы отсутствуют. На рентгенограмме без изменений структуры органов.
  2. Для второй стадии характерно сохранение цифр давления на стабильно высоком уровне. В результате гипертрофии сосудов желудочка появляется отдышка. Состояние ухудшается после перенесенного стресса, больной чувствует усталость, давление в области сердца. На рентгене заметно набухание контуров легочной артерии, что вызвано гипоксией сосудов.
  3. Третья степень необратима. Происходят атеросклеротические изменения сосудов и полная гипертрофия желудочка. В мокроте обнаруживается кровь. Появляется диффузный цианоз, увеличивается в размерах печень. Диагноз подтверждается увеличением объема правого желудочка.

Сколько живут пациенты с легочной гипертензией, зависит от стадии ее обнаружения. Своевременное обращение к врачу существенно улучшает качество жизни больного и продлевает жизнь.

Развитие болезни у детей

В некоторых случаях лёгочная гипертензия проявляется у детей и младенцев. У новорождённых детей появление болезни связано с врождённым характером диафрагмальной грыжи, при которой одно из лёгких получает большее количество крови.

Что отличает лёгочную гипертензию у детей от аналогичного заболевания у взрослых? В детском возрасте повышается вероятность дальнейшего прогрессирования болезни. Это связано с организмом ребёнка и его индивидуальным развитием, затрагивающим сосуды лёгких и сам орган.

Внешние воздействия также сказываются негативно, так как организму ребёнка трудно противостоять им. К подобным факторам относятся воздействия, приводящие к замедлению развития и ухудшению адаптации.

К главным факторам образования лёгочной гипертензии у детей относятся приобретённые или врождённые повреждения. Отрицательно сказываются на детском здоровье хронические патологии лёгких. Раннее обнаружение заболевания позволит предотвратить развитие гипертензии, так как степень выживаемости напрямую зависит от стадии патологии.

Советы для родителей детей, страдающих от данного заболевания — видеоролик

Таким образом, выздоровление и снижение риска образования осложнений зависят от действий пациента. Самостоятельно патологию лечить нельзя, так что задача пациента — обратиться за помощью к врачу. Только в этом случае и при соблюдении установленных правил прогноз благоприятен для пациента.

Лёгочная гипертензия и беременность

Лёгочная гипертензия опасна при беременности, вероятность летального исхода достигает 50%. Если обнаружить состояние своевременно, то риски значительно снижаются, так как основная причина потери плода или смерти матери — позднее обращение за медицинской помощью.

Для лечения пациентки задействуют несколько специалистов. Это уменьшает риск, позволяет предпринять шаги для оказания экстренной помощи и спасения матери и ребёнка. Фармакологическая терапия осуществляется следующими средствами:

  1. Аналогами простациклина.
  2. Ингибиторами фосфодиэстеразы.
  3. Антагонистами эндотелина.

Дополнительно используют следующие методы и средства:

  1. Кислородотерапию.
  2. Диуретики.
  3. Антикоагулянты.
  4. Инотропные вещества.
  5. Окись азота.

Симптомы

Главным проявлением легочной гипертензии является одышка, у которой отмечаются такие особенности:

  • отмечается, когда человек пребывает в покое, физически пассивен
  • нарастает даже при небольшой физической нагрузке
  • отмечается, даже когда человек сидит (сердечная одышка не имеет такой особенности)

Также у больных легочной гипертензией могут быть такие симптомы:

  • Сухой (непродуктивный) кашель
  • Быстрая утомляемость
  • Отеки нижних конечностей
  • Боли в грудной клетке (вызванные расширением ствола легочной артерии и ишемией миокарда правого желудочка)
  • Боли в зоне правого подреберья
  • В части случаев голос осиплый, потому что нерва расширенным стволом легочной артерии сдавливается возвратный гортанный нерв
  • Вероятны синкопальные состояния при физической нагрузке, поскольку правый желудочек не может увеличить сердечный выброс соответственно потребностям организма, которые растут при нагрузке

Врач при осмотре фиксирует цианоз, который бывает по причине сниженного сердечного выброса и артериальной гипоксемии. Легочный цианоз от сердечного отличается периферической вазодилатацией, причиной которого является гиперкапния, что объясняет теплоту верхних конечностей пациентов.

Также вероятны выявляемые при осмотре пульсации во втором межреберье слева от грудины, что связано со стволом легочной артерии; пульсации в надчревной области, связанные с гипертрофированным правым желудочком.

Легочная гипертензия 1 и 2 степени: что это такое, прогноз и лечение

При выраженной сердечной недостаточности осмотр обнаруживает набухание шейных вен и на выдохе и на вдохе, что является типичным проявлением правожелудочковой сердечной недостаточности. Также обнаруживаются гепатомегалия и периферические отеки.

Аускультация сердца обнаруживает такие признаки:

  • Фиксированное расщепление второго тона
  • Систолический клик и акцент II тона над легочной артерией
  • Систолический шум выслушивается в проекции 3-створчатого клапана в результате его недостаточности
  • Во втором межреберье слева от грудины — систолический шум изгнания

При подозрении на легочную гипертензию используют также такой метод диагностики как рентгенологическое исследование. Он дает возможность обнаружить расширение ствола легочной артерии и корней легких. ЛГ проявляется расширением правой нисходящей ветви легочной артерии более 16-20 мм.

ЭКТ может показать изменения в результате таких факторов:

  • поворота сердца
  • легочной гипертензии
  • диспозиции сердца из-за эмфиземы легких
  • ишемии миокарда
  • изменения газового состава крови
  • нарушений обмена

При нормальной электрокардиограмме диагноз легочной гипертензии отбрасывать нельзя. Могут быть обнаружены признаки гипертрофии правого желудочка, отклонение электрической оси сердца вправо и т.д.

Эхокардиография может выявить утолщение стенки правого желудочка, дилатацию правого предсердия и правого желудочка. Также с помощью этого метода определяют давление в правом желудочке и стволе легочной артерии, используя допплеровский метод.

Катетеризация полостей сердца и прямая манометрия являются достоверными методами диагностики рассматриваемой болезни. Они позволяют обнаружить повышение давления в легочной артерии, давление заклинивания легочной артерии остается низким или ниже нормы.

Что такое легочная артериальная гипертензия? Симптомы и лечение.

Течение заболевания достаточно часто является бессимптомным на протяжении долгого времени. Помимо этого, первые симптомы легочной гипертензии неспецифичны – такие же проявления часто сопровождают различную патологию сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Все эти аспекты обычно не позволяют выявить легочную гипертензию на стадии минимальных нарушений.

Главный признак, указывающий на прогрессирование патологии – выраженная одышка, которая имеет несколько специфических особенностей:

  • данный симптом наблюдается как при физической активности человека, так и в состоянии полного покоя;
  • интенсивность одышки увеличивается при повышении физической активности;
  • если посадить человека, то одышка не пройдёт, в отличие от одышки при сердечных патологиях (обычно она в таком положении прекращается).

Симптомы лёгочной гипертензии:

  • тахикардия. Является признаком прогрессирования дыхательной недостаточности, а также гипоксии;
  • пациент отмечает, что появились боли за грудиной, сжимающего характера;
  • обморок при сильной физ. нагрузке;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • гепатоспленомегалия;
  • асцит;
  • цианоз кожного покрова;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • вздутие живота.

Признаки ЛГ обнаруживаются на ранних стадиях преимущественно при нагрузке, проявляются:

  • одышкой;
  • асцитом – скоплением жидкости в животе, увеличением объема талии;
  • болью в груди;
  • снижением артериального давления;
  • обмороками;
  • слабостью, быстрой утомляемостью при обычной нагрузке;
  • постепенному снижению толерантности к физическому напряжению.

В связи с тем, что легочная гипертензия в большинстве случаев развивается медленно, клинические проявления на ранних стадиях могут отсутствовать длительное время.

По мере прогрессирования гипертензии наступает субкомпенсация заболевания, и появляются первые признаки заболевания. К ним относятся одышка, сначала обусловленная нагрузкой, а затем и в состоянии покоя.

Кроме одышки, пациент отмечает синеватое окрашивание кожи лица и конечностей (акроцианоз), быструю утомляемость, общую слабость, снижение переносимости физических нагрузок. Возможны головокружения и обмороки вследствие снижения поступления кислорода к головному мозгу.

Все эти симптомы являются проявлением начинающейся дыхательной недостаточности.

В связи с тем, что описанные симптомы встречаются при многих заболеваниях сердца, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и уточнить причину появления таких признаков.

Вследствие постоянно высокого давления в капиллярах легких правый желудочек, функция которого сводится к проталкиванию крови в легочную артерию, не справляется с возросшей нагрузкой, и формируется правожелудочковая недостаточность.

Признаками ее являются отеки сначала нижних конечностей, а затем и всего тела, увеличение живота, дискомфорт и болезненность в правой половине живота, обусловленные застоем жидкости в печени и ее увеличением вплоть до кардиального (сердечного) цирроза печени.

На стадии декомпенсации у пациента отмечается диффузный цианоз, распространенный по всему телу, выраженные отеки, одышка в покое и в положении лежа. Развиваются дистрофические изменения во всех органах и тканях.

В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

Диагностика

Что такое легочная артериальная гипертензия? Симптомы и лечение.

Ранняя диагностика легочной гипертензии представляет определенные трудности в связи с малоспецифичностью и слабой выраженностью симптомов заболевания. Предварительный диагноз этой патологии на поздних стадиях возможно установить уже и на основании характерных жалоб и при проведении обычного физикального осмотра.

Методы диагностики ЛГ:

  • Клинический осмотр. При длительно текущем заболевании может выявляться бледность в сочетании с цианозом кожных покровов, асцит, пастозность или явные отеки на нижних конечностях, специфические изменения дистальных фаланг пальцев рук и формы ногтей («барабанные палочки» и «часовые стекла»).
  • При аускультации легких обычно патология не выявляется.
  • При выслушивании сердца определяется усиление II тона в проекции a. pulmonalis. Характерно появление III тона справа от грудины, систолического шума вдоль левого края ее. Нередко появляется диастолический шум во втором межреберье слева.
  • При перкуссии отмечается расширение границ правых отделов сердца.
  • Электрокардиография. Определяется гипертрофия правого желудочка и другие косвенные признаки ЛГ.
  • Рентгенографическое исследование органов грудной полости. Диагностируется патология легких и сердца, предрасполагающие к формированию ЛГ.
  • Трансторакальная допплерэхокардиография. Наиболее информативный неинвазивный метод диагностики легочной гипертензии. Позволяет оценить состояние и функцию торакальных сосудов, камер сердца, скорость потока крови, вычислить уровень давления в a. pulmonalis и т. д.
  • Спирометрия, бодиплетизмография, пикфлоуметрия, исследование диффузионной способности легких.
  • КТ и МРТ органов грудной полости.
  • Зондирование правых отделов сердца и a. pulmonalis – «золотой стандарт» в инвазивной диагностике ЛГ. Обычно проводится в сочетании с диагностическими фармакологическими тестами.

Постановка диагноза начинается с сопоставления клинической картины и анамнеза пациента. Чтобы подтвердить гипертензию, используются следующие методы:

  1. Снятие электрокардиограммы для оценки работы сердца и сердечного ритма.
  2. Рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть отклонения от норм границ органа.
  3. Катетеризация правого отдела сердца и артерии легкого (измерение величины давления в артерии легкого).
  4. Магнитно-резонансная томография определяет с высокой точностью степень заболевания.
  5. Биопсия легочной ткани.

Для определения градиента давления в легочной артерии используют ЭХО КГ. В таблице отображены характерные значения для удобства оценки результатов обследования.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Успех лечения ЛГ зависит от своевременности обнаружения. Если легочную гипертензию удается диагностировать на 1-2 стадии при умеренном отклонении значений кровяного давления от нормы, то ухудшения состояния больного удается предотвратить.

К диагностическим методам при ЛГ относятся инструментальные исследования, позволяющие оценить состояние сердца и легких:

  • ЭКГ;
  • рентгенограмма легких;
  • фонография сердца;
  • по показаниям катетеризация правого желудочка для определения значений легочной гипертензии;
  • компьютерная томография легких или МРТ;
  • по необходимости назначается биопсия.

Для оценки тяжести заболевания пользуются 6-минутным тестом ходьбы, чтобы оценить переносимость нагрузки.

Здоровый человек должен проходить в норме за 6 минут не менее 500 м. У пожилых людей нормой считается расстояние, превышающее 400 м. Тест помогает определить стадию болезни, оценить эффективность лечения.

При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:

  • ЭКГ. Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
  • КТ. Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
  • Эхокардиография. В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
  • Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
  • Рентгенография. Выявляет состояние артерии.
  • Анализы крови.
  • Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
  • Ангиопульмонография. В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.

Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия (ХТЭ ЛГ ...

Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

В связи с тем, что легочная гипертензия может прогрессировать до тяжелой правожелудочковой недостаточности довольно быстро (уже через 2-8 лет от момента установления диагноза), необходимо настороженно относиться в плане подозрения на гипертензию у лиц с имеющимися заболеваниями сердца и легких, а также с системными заболеваниями.

Для этого указанной категории пациентов необходимо регулярно посещать лечащего врача с ежегодным проведением следующих методов обследования:

  1. Рентгенография грудной клетки позволяет определить увеличение границ сердца при гипертрофии правого желудочка и усиление легочного рисунка за счет сосудистого компонента,
  2. ЭКГ кроме признаков основной патологии (ишемия миокарда, постинфарктный кардиосклероз и др), позволяет выявить признаки гипертрофии правого желудочка и перегрузку правых отделов сердца,
  3. Эхокардиография помогает не только диагностировать заболевания миокарда, но и косвенно измерить давление в легочной артерии, на основании чего решается вопрос о проведении инвазивного метода диагностики – катетеризации легочной артерии с более точным измерением давления в ней.

Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек».

При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

  • ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца.
  • Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.
  • Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.
  • Рентгенографию легких — определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.
  • Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.
  • Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.

Лечение

Терапия зависит от причины, которая привела к развитию легочной гипертензии. Нужно помнить, что давление в легочной артерии может превышать норму из-за таких факторов:

  • физические нагрузки
  • переохлаждение организма
  • беременность
  • пребывание в высокогорной местности

Облегчить состояние человека с легочной гипертензией можно при помощи ингаляции кислорода. Но она противопоказана тем, у кого есть сброс крови справа налево и артериальная гипертензия.

При хронических неспецифических заболеваниях легких снизить легочную гипертензию можно при помощи таких лекарств6

  • блокаторы медленных кальциевых каналов
  • аминофиллин
  • нитраты

Но они не влияют на продолжительность жизни лиц с ЛГ, что было доказано исследованиями не более чем 20-30 лет назад. Снизить ЛГ и увеличить длительность жизни можно при помощи длительной низкопоточной оксигенотерапии.

Прием диуретиков уменьшает выраженность недостаточности правого желудочка. Но при назначении нужна определенная осторожность, потому что у пациентов с легочной гипертензией большой диурез может уменьшить преднагрузку на правый желудочек, снизится сердечный выброс.

Актуален такой препарат как фуросемид, который назначают в дозе 20-40 мг в сутки. Принимают внутрь.

Лёгочная гипертензия 1 степени - что это такое и как ее лечить

Эффективен и гидрохлоротиазид в дозе 50 мг/сут внутрь.

Блокаторы медленных кальциевых каналов применябт для снижения давления в легочной артерии у пациентов с диагностированной легочной гипертензией. Эффект оказывает нифедипин в дозе 30-240 мг/сут или же дилтиазем в дозе 120-900 мг/сут.

Сердечные гликозиды не являются эффективными препаратами для лечения больных с ЛГ. Их можно применять в небольших дозах при фибрилляции предсердий для замедления ритма сердца. Нужно учитывать, что у пациентов с ЛГ в результате гипоксемии и гипокалиемии при терапии диуретиками быстрее развивается гликозидная интоксикация.

Если лечение медикаментами не дало результатов, рекомендована трансплантация легких или комплекса «сердце-легкие».

Терапия легочной гипертензии включает в себя комплексный подход. Прежде всего необходимо выявить и, по возможности, устранить причину, обуславливающую повышение давления в легочной артерии – тромболизис, хирургическое лечение порока сердца и т. п.

Лёгочная гипертензия 1 степени - что это такое и как ее лечить

В схеме лечения легочной гипертензии применяются как немедикаментозные, так и лекарственные методы. При необходимости проводится хирургическое лечение.

Принципы терапии легочной гипертензии:

  • Для поддержания скелетной мускулатуры необходимо ежедневное выполнение адекватных дозированных физических нагрузок.
  • Профилактика острых респираторных и инфекционных заболеваний (вакцинация).
  • Применение контрацепции у женщин в связи неблагоприятным влиянием беременности и родов на течение ЛГ.
  • Необходимо ограничить употребление поваренной соли и контролировать объем выпиваемой жидкости.
  • Для медикаментозного лечения легочной гипертензии применяются препараты разных фармакологических групп: диуретики, антикоагулянты, вазодилятаторы, блокаторы кальциевых каналов, простаноиды, сердечные гликозиды и т. д.
  • Применение тех или иных лекарственных препаратов и их дозировка зависит, в первую очередь, от функционального класса ЛГ и вида сопутствующей патологии.
  • Кислородотерапия показана практически всем больным с легочной гипертензией.
  • Хирургическое лечение проводится при явной неэффективности консервативных методов и прогрессировании заболевания.
  • Наиболее частым видом оперативного воздействия является билатеральная трансплантация легких или сердечно-легочного комплекса.
  • Второй вариант хирургического паллиативного вмешательства – предсердная септостомия (создание искусственного отверстия между предсердиями для сброса части массы крови справа налево).

Для лечения синдрома врачи прибегают к немедикаментозным, медикаментозным и хирургическим методикам лечения. Применение народных средств не рекомендовано, так как патология опасная и может привести к смерти пациента.

Изредка врачи дополняют народными средствами основную терапию или используют их в качестве профилактики патологии. Основное их действие – общее укрепление организма.

Немедикаментозные методики:

  • в сутки пациенту рекомендовано употреблять не менее 1,5 литра жидкости. Также стоит исключить из своего рациона питания поваренную соль;
  • кислородотерапия. Регулярное насыщение крови пациента кислородом благоприятно влияет на функционирование ЦНС, а также даёт возможность устранить ацидоз;
  • ограничение физической активности;
  • пациентам с таким диагнозом запрещено подниматься на высоту более 1 км;
  • больной должен по максимуму избегать ситуаций, когда у него проявляется одышка или боли в груди.

Для стабилизации состояния пациента врачи прибегают к использованию различных медикаментозных препаратов.

Терапия также может быть дополнена народными средствами, только на усмотрение лечащего врача. Назначать самостоятельно себе препараты и народные средства строго запрещено!

Медикаментозное лечение:

  • антагонисты кальция;
  • нитраты;
  • диуретики;
  • антиагреганты;
  • ингибиторы АПФ;
  • антикоагулянты, имеющее прямое действие;
  • непрямые антикоагулянты;
  • бронходилататоры;
  • антибиотики назначаются только в случае обнаружения бронхолегочной инфекции;
  • оксид азота для ингаляций;
  • простагландины.

Методики хирургического лечения:

  • тромбэндартерэктомия. В ходе проведения данного вмешательства из кровеносных сосудов, питающих лёгочные ткани, удаляются тромбы;
  • предсердная септостомия. Хирурги создают специальное искусственное отверстие между предсердиями сердца. Это даёт возможность существенно снизить артериальное давление как в предсердии, так и в самой лёгочной артерии;
  • трансплантация лёгких или одновременно и лёгких, и сердца. К данной методике прибегают крайне редко при развитии тяжёлой формы патологии, а также при наличии прочих опасных сердечно-сосудистых патологий.

simptomer.ru

Лёгочная гипертензия - степени, симптомы, лечение и прогноз

Лечить лёгочную гипертензию возможно только в комплексе, объединяя общие рекомендации по снижению рисков обострений; адекватную терапию основного заболевания; симптоматические средства воздействия на общие проявления ЛГ; хирургические методы; лечение народными средствами и нетрадиционные методы – только как вспомогательные.

Рекомендации по снижению рисков

Вакцинация (грипп, пневмококковые инфекции): для пациентов с аутоиммунными системными болезнями – ревматизм, системная красная волчанка и т.д., для профилактики обострений.

Контроль питания и дозированная физическая нагрузка: при диагностированной сердечно-сосудистой недостаточности любого генеза (происхождения), в соответствии с функциональной стадией заболевания.

Предупреждение беременности (или, по показаниям, даже её прерывание): система кровообращения матери и ребёнка связаны воедино, увеличение нагрузки на сердце и сосуды беременной женщины с ЛГ может привести к смерти. По законам медицины, приоритет по спасению жизни всегда принадлежит матери, если не удаётся спасти сразу обоих.

Психологическая поддержка: все люди с хроническими заболеваниями постоянно испытывают стресс, нарушается баланс нервной системы. Депрессии, чувство ненужности и обременительности для окружающих, раздражительность по мелочам – типичный психологический портрет любого «хронического» больного.

Такое состояние ухудшает прогноз при любом диагнозе: человек должен обязательно хотеть жить, в противном случае медицина не сможет ему помочь. Беседы с психотерапевтом, занятие по душе, активное общение с товарищами по несчастью и здоровыми людьми – прекрасная основа, чтобы почувствовать вкус к жизни.

Поддерживающая терапия

  • Мочегонные препараты выводят скопившуюся жидкость, снижая нагрузку на сердце и уменьшая отёки. Обязательно контролируется электролитный состав крови (калий, кальций), артериальное давление и работа почек. Передозировка грозит слишком большой потерей воды и падением давления. При снижении уровня калия начинаются аритмии, на сокращение уровня кальция указывают мышечные судороги.
  • Тромболитики и антикоагулянты растворяют уже сформировавшиеся тромбы и препятствуют образованию новых, обеспечивая проходимость сосудов. Необходим постоянный контроль состояния свёртывающей системы крови (тромбоциты).
  • Кислород (оксигенотерапия), по 12 – 15 литров в сутки, через увлажнитель: для пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) и ишемией сердца, помогает восстановить насыщение крови кислородом и стабилизировать общее состояние. Нужно помнить, что слишком большая концентрация кислорода угнетает сосудодвигательный центр (СДЦ): дыхание замедляется, расширяются сосуды, давление падает, человек теряет сознание. Для нормальной работы организму необходим углекислый газ, именно после повышения его содержания в крови СДЦ «отдаёт команду» сделать вдох.
  • Сердечные гликозиды: активные компоненты выделяют из наперстянки, из препаратов наиболее известен Дигоксин. Улучшает работу сердца, повышая кровоток; борется с аритмиями и сосудистым спазмом; уменьшает отёки и одышку. При передозировке – повышенная возбудимость сердечной мышцы, нарушения ритма.
  • Сосудорасширяющие: расслабляется мышечная стенка артерий и артериол, увеличивается их просвет и ток крови улучшается, снижается давление в системе лёгочной артерии.
  • Простагландины (ПГ): группа активных веществ, вырабатываются в организме человека. При лечении ЛГ используют простациклины, они снимают сосудистый и бронхиальный спазм, предупреждают образование тромбов, блокируют разрастание эндотелия. Очень перспективные препараты, эффективны при ЛГ на фоне ВИЧ, системных заболеваний (ревматизм, склеродермия и т.д.), пороков сердца, а также семейной и идиопатической формах ЛГ.
  • Антагонисты рецепторов эндотелина: расширение сосудов, подавление разрастания (пролиферации) эндотелия. При продолжительном применении уменьшается одышка, человек становится активнее, давление нормализуется. Нежелательные реакции на лечение – отёки, анемия, нарушение работы печени, поэтому применение препаратов ограничено.
  • Оксид азота и ингибиторы ФДЭ типа 5 (фосфодиэстеразы): применяют в основном при идиопатической ЛГ, если стандартная терапия себя не оправдывает, но отдельные препараты эффективны при любой форме ЛГ(Sildenafil) Действие: снижение сосудистого сопротивления и связанной с ним гипертонии, облегчение кровотока, в результате увеличивается устойчивость к физической нагрузке. Оксид азота вдыхают ежедневно по 5 – 6 часов, до 40 ppm, курс 2 – 3 недели.

Хирургические методы лечения ЛГ

Баллонная предсердная септостомия: проводится для облегчения сброса богатой кислородом крови внутри сердца, слева направо, за счёт разницы систолического давления. В левое предсердие вводится катетер с баллоном и лезвием. Лезвие разрезает перегородку между предсердиями, а раздувшийся баллон расширяет отверстие.

Трансплантация лёгких (либо комплекса лёгкие-сердце): выполняется по жизненным показаниям, только в профильных медицинских центрах. Впервые операция была проведена в 1963 году, но уже к 2009 ежегодно делали более 3000 успешных пересадок лёгких.

Основная проблема – нехватка донорских органов. Лёгкие берут лишь у 15%, сердце – у 33% , а печень и почки – у 88% доноров.

Абсолютные противопоказания для пересадки: хроническая почечная и печёночная недостаточность, ВИЧ – инфекция, злокачественные опухоли, гепатит С, наличие антигена HBs, а также курение, использование наркотиков и алкоголя в течение полугода до операции.

Лечение народными средствами

Медикаментозное

Основа лечения любого заболевания — назначение лекарственных препаратов. Лёгочная гипертензия не является исключением. Для нормализации состояния пациента используются несколько групп медикаментов.

Применять лекарства разрешается только после получения рекомендаций от врача.

Антагонисты кальция позволяют снизить степень спазма и изменить частоту сердечных сокращений. В результате использования таких средств расслабляется мускулатура бронхов, а степень слипания тромбоцитов уменьшается.

Поэтому назначение антагонистов кальция приводит к снижению нагрузки на сердце. Однако помочь такие лекарства могут не всем пациентам.

Чтобы выяснить необходимость назначения подобных средств, специалист проводит зондирование правой стороны органа. Назначают следующие препараты:

  1. Амлодипин.
  2. Нифедипин.
  3. Дилтиазем.

Для удаления лишней воды применяют диуретики. Удаление ненужной жидкости приводит к уменьшению давления. Во время терапии обязательно контролируют степень вязкости крови и электролитный состав. Используются такие средства, как:

  1. Фуросемид.
  2. Торасемид.
  3. Этакриновая кислота.

Для понижения давления применяются ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), которые расширяют сосуды. Применяют:

  1. Каптоприл.
  2. Эналаприл.
  3. Лизиноприл.
  4. Фосиноприл.
  5. Цилазаприл.
  6. Рамиприл.

Антиагреганты необходимы для уменьшения степени склеивания эритроцитов и тромбоцитов. Представителем этой группы является ацетилсалициловая кислота. Полезен компонент из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5 — силденафил, расширяющий артерии лёгких. Для предупреждения развития тромбоза применяют антикоагулянты прямого действия:

  1. Гепарин.
  2. Данапароид.

Силденафил присутствует в составе известного препарата для лечения эректильной дисфункции — Виагре.

Улучшить вентиляцию лёгких — ещё одна важная задача терапии – с этой целью справляются бронходилататоры. Особенно они полезны при бронхиальной астме и иных состояниях, сопровождающихся спазмом бронхов. Назначаются такие средства, как:

  1. Фенотерол.
  2. Формотерол.
  3. Теофиллин.
  4. Аминофиллин.

При подключении инфекции назначаются антибиотики.

При лечении гипертензии используются препараты:

  • диуретики – необходимы для уменьшения венозного застоя в сосудах ног, снижения нагрузки на правый желудочек, особенно часто назначаются при правожелудочковой форме гипертензии;
  • антикоагулянты – Варфарин;
  • сосудорасширяющие препараты;
    • антагонисты кальция – Нифедипин, Празозин;
    • простагландины;
  • простациклин и его аналоги — препараты для улучшения микроциркуляции.

Состояние больного при этом виде нарушения нестабильно, он должен постоянно находиться под контролем врача. Самолечение легочной гипертензии, лечение с помощью народных средств может значительно осложнить течение заболевания.

Любые методы лечения легочной гипертензии дают лишь временный эффект. Полностью избавить пациента от заболевания, независимо от причины повышения давления в сосудах легких, невозможно.

При хорошем ответе на лечение, улучшается общее состояние заболевшего, возможность выполнять физические нагрузки и более чем вдвое увеличивается продолжительность жизни. Если не лечить патологию, то летальный исход наступает в течение 2 лет после выявления заболевания.

Лекарства

Медикаментозная терапия – основной способ коррекции легочной гипертензии. В лечении используют несколько групп препаратов, чаще всего в сочетании друг с другом.

Терапия гипертензии должна быть начата безотлагательно, как только диагноз подтвердился, даже если присутствуют лишь незначительные симптомы. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Из препаратов, хорошо себя зарекомендовавших в процессе клинических исследований, и являющихся препаратами первого ряда в лечении легочной гипертензии, показаны:

  1. 2342342
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: